Аллергическая сыпь в паху у взрослого

Такая неприятная патология, как паховый дерматит, достаточно часто диагностируется у мужчин. Спровоцировать ее появление могут различные факторы, начиная от элементарного несоблюдения личной гигиены и заканчивая серьезными патологиями. При появлении такого симптома рекомендуется обратиться за консультацией к специалисту, а не заниматься самолечением. дискомфорт в области паха у мужчин

Причины зуда в паховой области

Врачи выделяют множество причин, которые могут спровоцировать паховый дерматит. В большинстве случаях такой симптом появляется как последствие воспалительной реакции, которая развивается как иммунный ответ организма на раздражитель. Защитная система организма начинает вырабатывать активные соединения, за счет которых удается купировать разрушительный процесс.

Количество гистамина и простагландина на воспаленном участке существенно увеличивается, что вызывает раздражение нервных волокон, находящихся в обозначенной зоне. Результатом такого патологического процесса становится болевой синдром, который воспринимается как зуд и жжение.

Возможные заболевания

Причины зуда в паху у взрослых и детей могут скрываться в некоторых патологиях:

Хламидиоз. Основными возбудителями такой инфекционно-венерического заболевания служат хламидии, поражающие мочеполовую систему. Помимо зуда и шелушения в паху у мужчин и женщин при присутствии возбудителей в организме человека беспокоят такие симптомы, как болезненное мочеиспускание и жжение на головке пениса. При хламидиозе взрослый может испытывать недомогание и ослабленность, а также появляются пятна от выделений на нижнем белье.
Уреаплазмоз. Возбудителями такой патологии служат такие простейшие микроорганизмы, как уреаплазмы, обитающие на слизистых половых органов и мочевыводящих путей. При уреаплазмозе появляются прозрачные выделения, и при отсутствии эффективной терапии болезнь может привести к бесплодию.
Генитальный герпес. Для такого заболевания характерно появление болезненных пузырьков с жидким содержимым, которые локализуются в области бедер, яичек и ягодиц.
Чесотка в паху. Основным возбудителем такой патологии служит чесоточный клещ, который может проникать в организм человека как при половом акте, так и через бытовые предметы. Особенно заметны характерные симптомы становятся по ночам, а в дневное время активность возбудителя заметно снижается. Чаще всего местом обитания чесоточного клеща становится область живота, между пальцами и в коже пениса у мужчин.
Лобковый педикулез. Такое паразитарное заболевание вызывают лобковые вши, которые в основном обитают в генитальной зоне. В некоторых случаях местом их локализации становится область между пахом и задним проходом. Вши питаются кровью, прокусывая дерму, и в результате у человека появляется сильный зуд. Дискомфорт еще больше усиливается по причине появления высыпаний и засохших корочек, образующихся в результате расчесывания места укуса.

зуд и жжение в паху у женщин

Характерным проявлением дерматита в паху у женщин служит зуд в области половых органов

Достаточно частым заболеванием, которое становится причиной пахового дерматита у женщин, считается кандидоз. Заражение происходит во время полового акта, но спровоцировать зуд может такая патология, как сахарный диабет.

В некоторых случаях паховый дерматит провоцируют не только патологии, прогрессирующие в тазовой области у мужчин, но и иные общие болезни организма. Появление такого неприятного симптома может указывать на аденому предстательной железы, хронический простатит, ВИЧ-инфекцию и нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.

Иные причины

Стать причиной появления зуда в паху могут неспецифические факторы:

Несоблюдение правил личной гигиены. Часто неприятный симптом, как экзема в паху у мужчин, возникает при скоплении в паху грязи. Она соединяется с потом и салом и в результате образуется экстракт, который закупоривает железы. Это приводит к развитию воспалительного процесса, который сопровождается появлением зуда. Стать причиной аллергии в паховой области у ребенка может моча, которая остается на кожных покровах после посещения туалета.
Неправильно подобранное по размеру белье. При ношении слишком тесных и узких трусов из синтетических материалов создается парниковый эффект. При покрытии слизистых оболочек потом заметно усиливается производство подкожного сала, что становится причиной раздражения кожных покровов и появления зуда. При расчесывании вспотевшей поверхности травмируются кожные покровы, что приводит к появлению ранок и ссадин. Они становятся идеальной средой для размножения различных патогенных микроорганизмов и усиления уже имеющегося симптома.

неудобное нижнее белье

Одной из причин возникновения дерматита в области паха является неправильно подобранное нижнее белье

В некоторых случаях причиной воспалительного процесса в области паха и сильного зуда могут становиться любые стрессовые ситуации и нервные перенапряжения. При психических расстройствах состав кожных выделений сильно меняется, что вызывает появление неприятного симптома.

Нередко аллергия в паху у женщин и мужчин возникает при сахарном диабете. При такой патологии пациент жалуется на выраженный дискомфорт в генитальной зоне, усиленную жажду и обильное мочеиспускание. Такая симптоматика свидетельствует о слишком большом количестве сахара в крови и моче. При этом зуд поражает не только область паха, но и ягодицы, живот и локти.

Еще одной причиной сильного дерматита в паху у женщин могут служить некоторые патологии почек, при которых в крови повышается количество азота. Соединяясь с потом, усиливается раздражающее действие азота на кожные покровы в тех областях, где находится много потовых желез

Сопутствующая симптоматика заболеваний, вызывающих зуд

В том случае, если после общих рекомендаций по соблюдении правил гигиены паховый дерматит не исчезает, то причина его появления может скрываться в опасных патологиях. В первую очередь, следует исключить заболевания, которые передаются половым путем, поскольку именно они чаще всего сопровождаются появлением зуда и жжения.

Практически все венерические заболевания имеют схожую клиническую картину:

сыпь в паховой зоне либо непосредственно на половых органах;
ощущения жжения, которое со временем усиливается;
выраженный зуд на головке пениса у мужчин;
болезненные мочеиспускания;
дискомфорт в области яичек;
скопление налета белого цвета на головке полового члена;
покраснение зоны промежности;
выделения с неприятным запахом из уретры.

Кроме перечисленных симптомов у пациента нарушается сон и мучает бессонница по ночам. Дискомфортные ощущения, которые мужчина испытывает постоянно, серьезно влияют на его психологическое состояние. Он становится слишком раздражительным, вспыльчивым и понижается его работоспособность.

Методы диагностики

Аллергия в паху считается симптомом, который может возникать при различных патологиях. Для эффективности проводимого лечения необходимо поставить точный диагноз. В первую очередь, специалист выясняет первопричину жжения и зуда, изучая анамнез пациента и направляет его на прохождение различных исследований. консультация у специалиста

Для постановки точного диагноза у детей грудного возраста и взрослых может назначаться проведение:

общего анализа крови;
соскоб кожных покровов из зоны поражения;
мазка из мочеиспускательного канала;
анализа крови на гепатит, сифилис и ВИЧ.

Пациенту назначается проведение различных анализов на наличие венерических заболеваний, и выяснения причины покраснения и зуда в паху у женщин.

Особенности лечения

Лечение пахового дерматита у мужчин и женщин начинается с устранения фактора, спровоцировавшего такой симптом. Сначала можно попытаться справиться с дискомфортными ощущениями самостоятельно, принимая душ и дезинфицируя область промежности с применением мыла. Рекомендуется проводить подмывания с применением травяных настоев, приготовленных на основе ромашки, череды и шалфея. В ситуации, когда причиной зуда в области паха не являются инфекционные патологии, спустя несколько суток симптом исчезнет. Если этого не произошло, то рекомендуется обратиться к врачу, пройти тщательное обследование и лечение.

Средства местного действия

В том случае, если дерматит в паху служит проявлением грибковой инфекции, то следует пользоваться мазями и кремами, содержащими Клотримазол, Тербинафин и Миконазол. С их помощью удается за короткое время справиться с патогенными микроорганизмами, которые обладают противозудным действием и купируют воспалительный процесс.

Дерматит в паху у ребенка и взрослого, спровоцированный аллергической реакцией, следует лечить антигистаминными мазями. Среди всего их многообразия наиболее эффективными считаются такие средства, как Гистан и Фенистил-гель.

В качестве экстренной помощи можно использовать анестетики на основе Новокаина и Лидокаина, которые помогают справиться с отечностью тканей.

При обострении экземы в паху у женщин и мужчин и ярко выраженной симптоматике необходимо придерживаться следующих правил:

отказаться от интимной жизни;
придерживаться специального питания;
надевать белье, сшитое из хлопчатобумажной ткани;
для принятия душа пользоваться жидким мылом с нейтральным рН;
для обработки области зуда перед сном пользоваться детской присыпкой;
отказаться от посещения бассейнов, саун и бань.

После установления причины, вызвавшей аллергию в паху у мужчин и женщин, пациенту могут назначаться пероральные медикаменты, за счет которых удается ускорить излечение. Справиться с герпесными инфекциями можно благодаря противовирусным и антибактериальным средствам. Для устранения чесоточного клеща и лобковых клещей назначается применение инсектицидных средств.

Системные противозудные медикаменты

Причиной дерматита в паху у мужчин и женщин становится гистамин, который проникает в кровь при аллергической реакции либо воспалительном процессе. Затормозить его производство можно с помощью антигистаминных препаратов:

Представителями первого поколения антигистаминов являются такие препараты, как Супрастин, Димедрол и Тавегил. Такие препараты считаются высокоэффективными в борьбе с аллергией, но их применение может сопровождаться появлением побочных эффектов.
Ко второму поколению антигистаминов относятся такие средства, как Ломилан, Кларитин и Лоратадин. После приема препарат его действие начинается уже спустя 15 минут. С их помощью удается быстро справиться зудом и облегчить состояние пациента.
Препаратами третьего поколения являются такие медикаменты, как Трексил, Гисманал и Зиртек. Такие средства считаются наиболее безопасными при лечении аллергии в паху у ребенка и взрослого. При попадании таких веществ в организм происходит их распад на вещества, которые воздействуют на определенные рецепторы.

Риск развития побочных эффектов при применении препаратов третьего поколения минимален. К медикаментам этой группы прибегают в ситуациях, когда применение препаратов второго оказывается неэффективным.

Лечение симптомов зуда в паху у женщин может проводится с помощью гормональных средств, в состав которых входит гидрокортизон и преднизолон. Проходить лечение с применением таких средств разрешается лишь под наблюдением врача. Основным их назначением является борьба с системными патологиями, которые протекают в организме в тяжелой форме.

Средства народной медицины

Уменьшить зуд можно с помощью рецептов, которые предлагает народная медицина. Облегчить состояние пациента удается с помощью следующих средств:

Необходимо всыпать в посуду 100 граммов череды и заварить ее литром кипятка. Образовавшуюся массу следует томить на огне в течение 15 минут, после чего профильтровать и добавлять в ванную перед сном.
Можно 2 столовые ложки девясила залить водой и томить образовавшуюся смесь на огне 20 минут. Средство нужно процедить, добавить столовую ложку смальца и хорошо перемешать. Такой мазью рекомендуется обрабатывать пораженные участки в области паха каждый день.
Для приготовления спиртовой настойки следует всыпать в емкость столовую ложку мяты перечной и залить ее 100 мл водки. Образовавшуюся смесь нужно оставить на 145-15 суток, после чего процедить и применять для обработки пораженных кожных покровов.

Лечение симптомов зуда в паху у мужчин рекомендуется проводить с помощью ванночек, приготовленных с добавлением череды, овсянки, дубовой коры и ромашки. Можно хорошо измельчить корни лопуха и 150 граммов такого растительного сырья заварить 500 мл кипятка. Образовавшуюся смесь следует томить на огне в течение получаса, после чего профильтровать и применять отвар для компрессов.

Для устранения аллергической реакции в паху рекомендуется самостоятельно готовить мази из натуральных компонентов. Добиться желаемого эффекта удается за счет ментола, фенола и масла камфоры, которые обладают охлаждающим эффектом и успокаивают кожу.

Профилактика зуда у взрослых и детей

Зуд в области паха часто появляется у тех людей, которые не поддерживают правила личной гигиены. Именно по этой причине профилактические мероприятия направлены на поддержание соответствующего ухода за половыми органами и рядом расположенными тканями. Рекомендуется приобретать белье лишь из натуральных тканей и полностью исключить синтетику.

Не последнее место в профилактике аллергии в паху занимает укрепление иммунитет и постоянный контроль состояния здоровья человека в целом. Для подмывания интимной зоны лучше всего пользоваться дегтярным мылом, которое не вызывает раздражения эпидермиса и эффективно борется с возбудителями болезней.

Причиной сильного зуда в паховой зоне становятся венерические патологии и для предупреждения инфицирования рекомендуется пользоваться презервативами при половом акте. В течение суток рекомендуется принимать душ хотя бы один раз, а лучше всего два.

Зуд в паху является неприятным симптомом, возникающим по различным причинам. Для того, чтобы терапия была эффективной, необходимо определить, что же спровоцировало развитие болезни. Следует помнить о том, что самолечение может еще больше усугубить состояние пациента.

Источник

Что такое паховая эпидермофития? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Агапов С. А., венеролога со стажем в 36 лет

Автор статьи: Агапов С. А.

Венеролог, стаж 36 лет

Дата публикации 2018-02-15

Определение болезни. Причины заболевания

Паховая эпидермофития — паразитарное, инфекционное заболевание кожи, вызванное патогенными грибами, характеризующееся зудом и сыпью в области преимущественно паховых складок.

В отечественной дерматологии паховая эпидермофития (epidermophytia inguinalis, eczema marginatum) выделена в отдельное заболевание, причиной которого является инфицирование паразитарным грибом Epidermophyton floccosum. В мировой дерматологии этот термин не применяется, так как поражение паховых и других складок тела, помимо E. floccosum, чаще вызывают другие патогенные грибы, такие как Trichophyton rubrum, Trichophyton tonsurans и Trichophyton mentagrophytes. Поэтому в практике применяется термин микоз крупных складок тела(Tinea cruris).

Пути инфицирования:

Прямой — передача возбудителя непосредственно от носителя или больного при тесном телесном контакте.
Непрямой — более частый путь заражения через различные предметы, на которых находятся чешуйки кожи с патогенными грибами (простыни, деревянные скамьи, одежда, полотенца, сидения унитазов, лежаки на пляжах, медицинский инструментарий).
Аутоинокуляция — перенос возбудителя из очагов поражения на руках или ногах.

Факторы риска:

повышенная температура и влажность — поэтому пик заболеваемости приходится на лето и пребывание в тропическом и субтропическом климате;
плотно прилегающая к телу одежда;
ряд хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, лимфома, синдром Кушинга;
гипергидроз (повышенная потливость);
ожирение;
иммунодефицит (например, ВИЧ-инфекция);
семейная и генетическая предрасположенность.

Паховая эпидермофития является распространённым заболеванием, так, в США пациенты с этой патологией составляют до 10-20% всех посещений дерматологов. Мужчины в три раза чаще, чем женщины, болеют этой инфекцией. Наиболее часто заболевание отмечается у военнослужащих, заключённых, спортсменов. Заболевание в более редких случаях может встречаться и у детей, особенно страдающих ожирением.

Симптомы паховой эпидермофитии

Для паховой эпидермофитии характерно:

Острое начало заболевания с переходом без лечения в вялотекущий хронический процесс.
Появление симметрично расположенных розово-красных пятен, резко ограниченных от здоровой кожи, с шелушащейся поверхностью, которые вследствии быстрого периферического роста формируют обширные очаги до 10-15 см в диаметре.
Формирование кольцевидных или гирляндообразных очагов с периферическим сливным или прерывистым отёчным валиком красного цвета, состоящим из папул, пустул, везикул, чешуек и с центральной зоной видимо здоровой кожи.
Локализация сыпи в области паховых складок и внутренней поверхности бёдер, причём мошонка у мужчин нередко вовлекается в процесс, а поражения кожи полового члена не наблюдаются. Реже высыпания могут локализоваться в подмышечной области, промежности, межъягодичной складке, в складках под молочными железами.
У части больных могут появляться дополнительные очаги поражения за пределами основного очага — так называемые отсевы.
Приблизительно у половины больных имеется микоз стоп.
Зуд и болезненность в очагах поражения, которая усиливается при ходьбе.

Паховую эпидермофитию следует отличать от:

Эритразмы — хронически протекающего заболевания кожи, вызванного Corynebacterium minutissimum;
Опрелости (интертриго, интертригинозный дерматит) — дерматита от механического раздражения кожи за счёт трения соприкасающихся складок тела;
Стрептококкового интертриго, часто возникающего у детей и у взрослых с ожирением;
Ограниченного нейродермита, который может проявляться в пахово-бедренных складках, на внутренней поверхности бёдер, на коже мошонки;
Кандидоза складок, чаще возникающего у больных с сахарным диабетом;
Чёрного акантоза, связанного с ожирением;
Гистиоцитоза Х у детей — генетически обусловленного заболевания;
Аллергического дерматита крупных складок, возникающего вследствие аллергии кожи к различным веществам, содержащимся в нижнем белье, одежде, дезодорантах, туалетном мыле, медикаментах;
Инверсионного псориаза складок;
Себорейного дерматита при его локализации в складках кожи;
Доброкачественной семейной хронической пузырчатки Гужеро–Хейли–Хейли — наследственного буллёзного дерматоза.

Патогенез паховой эпидермофитии

При наличии благоприятных условий патогенный гриб внедряется и начинает размножаться в коже. Важное значение придается продуцируемому грибами ферменту кератиназе, который позволяет им проникать в клетки эпидермиса.

После внедрения гриб прорастает в виде ветвистого мицелия, если скорость отшелушивания (десквамации) эпителия невелика, мицелий гриба распространяется далее по прилегающим участкам кожи. В противном случае происходит либо самопроизвольное выздоровление, либо бессимптомное носительство. Решающим моментом является состояние местной иммунной защиты (макрофагов, Т-клеток, секреции IgA). Дерматофиты содержат молекулы углеводной стенки (β-глюкан), которые распознаются врожденными иммунными механизмами, такими как Dectin-1 и Dectin-2, которые активируют сходные рецепторы 2 и 4 (TLR-2 и TLR-4) и запускают механизм иммунной защиты. Определенную роль имеют ненасыщенный трансферрин плазмы (ингибирует дерматофиты, связывая их гифы), комплемент, опсонизирующие антитела и фагоцитоз нейтрофилами. Все эти механизмы препятствуют вовлечению в процесс глубоких тканей, и поэтому дерматофиты никогда не проникают дальше базальной мембраны эпидермиса. В типичных случаях скорость разрастания мицелия значительно превышает как десквамацию эпителия, так и время на формирование иммунного ответа, в результате чего образуются кольцевидные очаги с периферической зоной активного размножения грибов и с центральной, видимо, здоровой кожей, где процесс частично или полностью подавлен средствами местного иммунитета.

Классификация и стадии развития паховой эпидермофитии

Общепринятой классификации не существует. Международная классификация болезней 10 пересмотра в российской редакции определяет заболевание как В35.6 — эпидермофития паховая, оригинальная редакция — как Tinea inguinalis [Tinea cruris] — микоз складок.

В развитии заболевания можно выделить несколько стадий:

Инкубационный (скрытый) период — от момента инфицирования до появления клинических симптомов, который составляет в среднем около 2-3 недель;
Стадия активных клинических проявлений различной интенсивности, продолжающаяся от нескольких недель до нескольких месяцев.

В дальнейшем патологический процесс может развиваться по различным сценариям:

переход в хроническую форму с частыми рецидивами заболевания — наиболее частый вариант;
самопроизвольное излечение, которое наступает в редких случаях;
бессимптомное носительство, которое может наблюдаться изначально и без стадии клинических проявлений и представляющее опасность в эпидемиологическом плане.

Без лечения заболевание может продолжаться годами, обостряясь в летнее время или при пребывании в областях с тёплым и влажным климатом.

Осложнения паховой эпидермофитии

Частым осложнением хронической формы паховой эпидермофитии является лихенизация, возникающая от расчёсов при сильном зуде, при которой процесс напоминает ограниченный нейродермит.

Другим осложнением является присоединение вторичной бактериальной инфекции, что ведёт к эрозированию очагов поражения, появлению пустул (гнойничков), мокнутию, резкой болезненности. В запущенных случаях возможно появление обширных язв.

В некоторых случаях происходит вторичное инфицирование дрожжеподобными грибами Candida, что утяжеляет течение заболевания и его лечение.

Применение для лечения препаратов, содержащих стероиды, приводит к появлению так называемого микоза инкогнито, при котором клиническая картина заболевания может кардинально меняться и становится атипичной. Кроме того, длительное применение этих препаратов может привести к атрофии кожи в очагах поражения и инфицированию пиококками.

Диагностика паховой эпидермофитии

Диагностика паховой эпидермофитии основывается на данных анамнеза, клинической картины и результатах лабораторных и инструментальных исследований.

Наиболее распространенным и общепринятым методом диагностики является микроскопическое исследование нативного препарата чешуек кожи с очагов поражения, обработанных 10-15% раствором едкой щёлочи (КОН), при помощи которого можно выявить мицелий и споры гриба. Данный метод позволяет быстро подтвердить диагноз, недостатком является невысокая чувствительность (ложноотрицательный результат наблюдается в 15% случаев).
Культуральное исследование с посевом материала из очагов поражения на специальную среду Сабуро, которое позволяет определить вид возбудителя и чувствительность его к антимикотическим препаратам. Недостатком метода является длительность исследования (от 3 до 6 недель).
В последнее время для диагностики паховой эпидермофитии стал применяться метод определения ДНК возбудителя с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР). Самый перспективный метод диагностики, но основным недостатком является дороговизна исследования и наличие специализированной лаборатории.
В затруднительных случаях может применяться биопсия с очагов поражения с последующим гистологическим исследованием.
Осмотр лампой Вуда позволяет отдифференцировать паховую эпидермофитию от эритразмы, при которой отмечается кораллово-розовое свечение очагов.

Во всех случаях диагноз заболевания должен быть подтвержден лабораторными методами исследования.

Лечение паховой эпидермофитии

Лечение паховой эпидермофитии должно включать в себя:

применение этиотропных средств: фунгистатических (подавляющих жизнедеятельность гриба) и фунгицидных (уничтожающих грибы);
мероприятия, направленные на устранение факторов, способствующих развитию заболевания или возникающих в процессе течения болезни (патогенетическое лечение);
применение препаратов, влияющих на объективные и субъективные симптомы заболевания (симптоматическая терапия).

Для лечения применяются препараты группы имидазолов, триазолов и аллиламинов.

Перспективным и эффективным является новый азоловый антимикотик люликоназол, обладающий фунгицидным действием против различных видов дерматоф10тов5 более сильным, чем тербинафин. Применяется в форме 1% крема один раз в день в течение 1–2 недель. Одобрен US Food and Drug Administration для лечения микозов паховой области.

При наличии острых воспалительных явлений применяют примочки:

и10тио5, раствор 5-10% (D) 2–3 раза в сутки наружно в течение 1–2 дней;
бриллиантовый зеленый, водный раствор 1% (D) 1–2 раза в сутки наружно в течение 1–2 дней;
фукорцин, раствор (D) 1–2 раза в сутки наружно в течение 2–3 дней;

с последующим назначением 10аст5и мазей, содержащих противогрибковые и глюкокортикостероидные лекарственные средства:

миконазол + мазипредон (B) 2 раза в сутки наружно в течение 7–10 дней;
изоконазол нитрат + дифлукортолон валерат (B) 2 раза в сутки наружно в течение 7–10 дней;
10лот5имазол + бетаметазон, крем (B) 2 раза в сутки наружно в течение 7–10 дней.

При выраженном мокнутии (в острой фазе) и присоединении вторичной инфекции назначают противовоспалительные растворы в качестве «примочки» и комбинированные антибактериальные препараты:[re10ere5ce:14]

ихтиол, раствор 5–10% (D) 2–3 раза в сутки наружно в течение 2–3 дней;
натамицин + неомицин + гидрокортизон, крем (B) 2 раза в сутки наружно в течение 3–5 дней;
бетаметазон дипропионат + гентамицина сульфат + клотримазол, мазь, крем (B) 2 раза в сут10и н5ружно в течение 3–5 дней.

В большинстве случаев для лечения достаточно местного применения лекарственных средств. В отдельных случаях при распространённом процессе и наличии осложнений возможно назначение системной терапии:

итраконазол 100 мг 1 раз в сутки в течении 14 дней;
тербинафин 250 10г 15раз в сутки в течении 2-3 недель.

При выраженном зуде рекомендуется назначение антигистаминных и седативных препаратов.

Важным моментом является борьба с потливостью, которая способствует возникновен10ю р5цидивов. Уменьшение гипергидроза достигается ежедневным обмыванием кожи складок прохладной водой или обтирание ее влажным полотенцем с последующим тщательным высушиванием. Помимо этого, рекоменду10тся5обтирать кожу 2% салициловым или 1% таниновым спиртом с последующей присыпкой 10% борной пудрой, амиказолом, певарилом, батрафеном, толмиценом.

Прогноз. Профилактика

Прогноз при паховой эпидермофитии благоприятный. При вовремя и правильно назначенном лечении быстро наступает выздоровление. Однако, если факторы риска не устранены, возможно повторное инфицирование, так как иммунитет после перенесённого заболевания не формируется. Поэтому во избежание нового заражения и возникновения заболевания необходимо исключить все факторы риска и соблюдать профилактические меры:

не пользоваться чужим постельным бельем, полотенцами, мочалками;
при посещении бассейнов, саун, бань, пляжей использовать простыни, подкладки;
при посещении общественных туалетов применять специальные накладки на сидения унитазов;
бороться с ожирением и потливостью;
стараться не носить тесную и облегающую одежду;
после купания тщательно высушивать область паха полотенцем или феном;
при первых признаках заболевания обращаться к врачу.

Список литературы

Drake LA, Dinehart SM, Farmer ER, Goltz RW, Graham GF, Hardinsky MK, et al. Guidelines of care for superficial mycotic infections of the skin: Tinea corporis, tinea cruris, tinea faciei, tinea manuum, and tinea pedis. Guidelines/Outcomes Committee. American Academy of Dermatology. J Am Acad Dermatol 1996;34(2 Pt 1):282-6
Jaradat SW, Cubillos S, Krieg N, Lehmann K, Issa B, Piehler S. Low DEFB4 copy number and high systemic hBD-2 and IL-22 levels are associated with dermatophytosis. J Invest Dermatol 2015; 135:750-8
Foster KW, Ghannoum MA, Elewski BE. Epidemiologic surveillance of cutaneous fungal infection in the United States from 1999 to 2002. J Am Acad Dermatol. 2004 May. 50(5):748-52
Patel GA, Wiederkehr M, Schwartz RA. Tinea cruris in children. Cutis. 2009 Sep. 84(3):133-7
Dahl MV. Dermatophytosis and the immune response. J Am Acad Dermatol 1994;31(3 Pt 2): S34-41
Tainwala R, Sharma Y. Pathogenesis of dermatophytoses. Indian J Dermatol 2011; 56:259-61
Дерматовенерология. Национальное руководство / под ред. Ю. К. Скрипкина, Ю. С. Бутова, О. Л. Иванова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 1024 с
Родионов А. Н. Грибковые заболевания кожи: руководство для врачей (2-е изд.). — СПб: Издательство «Питер», 2000. — 288 с.
Wan SJ, Lara-Corrales I. An unresponsive rash to topical steroids: tinea incognito. Arch Dis Child. 2018 Jan;103(1):13
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. — 5-е изд., перераб, и доп. — М.: Деловой экспресс, 2016. — 768 с.
Sahoo AK, Mahajan R. Management of tinea corporis, tinea cruris, and tinea pedis: A comprehensive review. Indian Dermatol Online J. 2016 Mar-Apr;7(2):77-86
Hazlianda C, Muis K, Lubis I. A Comparative Study of Polymerase Chain Reaction-Restriction Fragment Length Polymorphism and Fungal Culture for the Evaluation of Fungal Species in Patients with Tinea Cruris. Open Access Maced J Med Sci. 2017 Nov 21;5(7):844-847
Weitzman I, Summerbell RC. The dermatophytes. Clin Microbiol Rev 1995; 8:240-59
Сергеев А.Ю., Сергеев Ю.В. Грибковые инфекции. Руководство для врачей. – М.: «БИНОМ», 2003. – 440 с.

Клинические cлучаи

Случай паховой эпидермофитии у больного сахарным диабетом

Автор клинического случая: Хайретдинов А. В.

Венеролог, стаж 20 лет

Дата публикации

В хозрасчетную поликлинику на «Юношеской библиотеке» (г. Уфа) обратился мужчина в возрасте 44 лет с высыпаниями в области промежности. После оформления необходимой документации был направлен к врачу дерматологу на первичный приём.

Жалобы

При осмотре больной предъявлял жалобы на высыпания и сильный зуд в области промежности, а также неприятный запах в генитальной области. Поражение кожи в паху привело к снижению качества жизни — стало трудно ходить, нарушилась работоспособность, снизился эмоциональный фон, появились сексуальные проблемы.

Зуд уменьшался после гигиенических процедур, но снова усиливался ночью.
Пациент обращался в ближайшую аптеку, где ему посоветовали гормональную мазь для наружного применения. После нескольких нанесений почувствовал временное улучшение без общей динамики процесса.

Анамнез

Точное время наступления заболевание пациент назвать не может. Впервые симптомы появились около двух недель назад, когда заметил красно розовые пятна на коже, которые постепенно стали разрастаться и сливаться, образовывая более крупные болячки. Одновременно появился сильный зуд в аногенитальной области, паховых складках и мошонке. Также пациент отметил, что и ранее замечал повышенную влажность кожных покровов в паховой и генитальной области.

Пациент состоит на учёте у врача-эндокринолога с диагнозом «Сахарный диабет 2 типа», получает таблетированные формы сахароснижающих препаратов, соблюдает диету, рекомендованную доктором.
Жилищные условия хорошие. Личная гигиена: приём душа дважды в неделю. Раньше часто посещал сауну и бассейн.
Трудовая жизнь началась с 18 лет, в настоящий момент работает в офисе. Вредных привычек не имеет, алкоголь не употребляет.

Обследование

При осмотре: общее состояние удовлетворительное, температура тела 36,8°C, сознание ясное, положение активное.
Локальный статус: воспалительный кожный процесс, ограниченный паховыми складками, располагается симметрично, представлен сливающимися между собой эритематозными пятнами, чешуйками, трещинами, эрозиями, изменениями рогового слоя и усилением кожного рисунка. Плоские розово-красные пятна круглой формы 1-2 см в диаметре с резкими границами и шероховатой поверхностью, покрытой чешуйками. Муковидные чешуйки белесоватого цвета чаще встречаются в области крупных складок, не осыпаются, но легко отделяются при поскабливании.

Проведены лабораторные исследования в микологической лаборатории на базе Республиканского кожно-венерологический диспансера. С диагностической целью исследовался соскоб на грибы — в анализах обнаружены нити мицелия. Также проводилось культуральное исследование на питательную среду Сабуро — на седьмой день отмечен рост колоний грибов Epidermophyton inguinale Sabouraud.
При обследовании поражённых участков кожи с помощью люминесцентной лампы Вуда выявлено зеленоватое свечение.

Диагноз

Паховая эпидермофития
Сопутствующий диагноз: сахарный диабет 2 типа

Лечение

С целью купирования острых воспалительных явлений наружно применялся 0,05–0,1% раствор хлоргексидина биглюконата. Через два дня после исчезновения симптомов воспалительного характера была назначена наружная противогрибковая терапия раствором «Экзодерил» 2 раза в день утром и вечером в течение двух недель. После исчезновения кожных проявлений пациенту были рекомендованы протирания салициловым спиртом. Для купирования зуда проводилась антигистаминная терапия препаратом «Супрастин» 2 раза в день.

На второй день лечения отмечена положительная динамика. Так как пациент строго следовал рекомендациям специалиста врача дерматолога, это позволило исключить проведение наружной гормональной и специфической противогрибковой терапии.

По итогам лечения больному рекомендована дальнейшая профилактика заболевания, нацеленная прежде всего на соблюдение правил личной гигиены, а также использование индивидуальных принадлежностей, которые нуждаются в профилактической термической обработке.

Заключение

При правильно проведённой терапии лечение паховой эпидермофитии не представляет серьёзных трудностей, однако важно не допускать появление подобного заболевания. Поэтому правил?