Азитромицин для лечения угревой сыпи

Азитромицин для лечения угревой сыпи thumbnail

Азитромицин от прыщей применяется как мощное антибиотическое средство для терапевтической коррекции второй и третьей стадии угревой болезни. Препарат обладает высокой эффективностью в отношении акне, но принимать его без назначения врача не рекомендуется, поскольку только специалист поможет подобрать оптимальную дозировку или выявить наличие у пациента противопоказаний к использованию данного медикамента.

Азитромицин от прыщей

Азитромицин – высокоэффективное лекарство при терапии угревой болезни

Как азитромицин воздействует на кожу при лечении угревой болезни

азитромицин воздействует на кожу

Азитромицин назначается на 2 стадии акне (10-30 активных воспалительных элементов на коже лица и тела) и на 3 стадии (более 40)

Развитие акне происходит по нескольким основным причинам, а именно:

  • гиперандрогения (избыток мужских половых гормонов);
  • гиперсекреция сального секрета;
  • гиперкератоз – избыточность кератинизации устьев волосяных луковиц;
  • колонизация Ргopionbacterium. acnae и другими микроорганизмами.

Целесообразность антибиотической терапии определяется исходя из стадии патологического процесса. Препараты такого рода назначаются на второй и третьей стадии угревой болезни. Применение их при первой стадии акне не оправдано, поскольку в этой ситуации для лечения достаточно наружных средств, и системные антибиотики могут навредить организму.

Обратите внимание! При сравнительном анализе эффективности и безопасности применения азитромицина и других антибиотических препаратов в лечении акне было установлено, что азитромицин отличается большей безопасностью и оптимальной эффективностью в сравнении с доксициклином, эритромицином, тетрациклином.

Азитромицин проявляет активность, которая направлена против ряда анаэробов, в число которых входит и Ргopionbacterium. acnae. Этот факт в сочетании с наиболее приемлемой фармакокинетикой делает это лекарственное средство одним из лучших для терапевтической коррекции акне при необходимости применения антибиотиков.

Также к преимуществам этого медикамента следует отнести:

  • устойчивость к действию желудочного сока;
  • малое число побочных эффектов со стороны пищеварительной системы;
  • лечебный эффект при сниженной частоте приема препарата;
  • хорошая переносимость медикамента;
  • сниженная стоимость антибиотикотерапии благодаря предложенным схемам применения.

Азитромицин при прыщах показывает хорошую эффективность при лечении акне и у взрослых пациентов, и у подростков.

Пациенты считают этот антибиотик простым в применении и отмечают, что препарат останавливает прогрессирование угревой болезни и способствует очищению кожи от уже имеющихся активных воспалительных элементов.

Особенности применения азитромицина

Особенности применения азитромицина

Азитромицин следует принимать в соответствии со схемой лечения, назначенной врачом

Прием азитромицина следует начинать только после назначения данного препарата специалистом. Необходимо корректным образом принимать азитромицин, и прыщи будут постепенно проходить.

В лечении угревой болезни могут применяться такие схемы приема этого антибиотика:

  1. 500 мг в день 3 дня подряд каждый месяц на протяжении 3 месяцев.
  2. 500 мг 3 раза в неделю на протяжении 3 месяцев.
  3. 500 мг 3 раза в неделю на протяжении 2 месяцев в отсутствии использования местных лекарственных средств.
  4. 500 мг 3 раза в неделю на протяжении 3 недель и по 250 мг 3 раза в неделю в 3 следующие недели (при второй степени тяжести угревой болезни).

Азитромицин в течении недели остается в воспалительном очаге в бактерицидных концентрациях.

Предложенные схемы приема препарата, согласно данным клинических исследований, обеспечивают положительную динамику в лечении угревой болезни. По завершению курсового приема медикамента отмечается отсутствие новых элементов воспаления, угасание уже имеющихся.

Ограничения к приему азитромицина

Азитромицин не назначается в следующих случаях:

  • недостаточная функциональность печени и (или) почек;
  • возраст ребенка до 12 лет;
  • лактация;
  • гиперчувствительность к макролидам в анамнезе.

При беременности препарата назначается в исключительных случаях. С осторожностью это лекарство применяется при расположенности к нарушениям сердечного ритма.

Важно! Нельзя принимать азитромицин без назначения специалиста! Это может привести к ухудшению состояния и проявлению побочных реакций!

Хоть азитромицин обладает меньшим числом возможных побочных эффектов и меньшим риском их проявления, не стоит заниматься самолечением. Неправильный прием препарата может повлечь тошноту, рвоту, аллергические реакции, аритмии, угнетение кроветворения, нарушения функциональности печени и почек, а также другие серьезные нежелательные реакции со стороны многих систем организма. Поэтому дозировка и схема лечения подбираются врачом согласно особенностям клинического случая.

Какие формы приема азитромицина существуют

Форма азитромицина суспензия

Суспензия азитромицина

Азитромицин можно приобрести в аптеке по назначению врача в формах таблеток, капсул и суспензии для приема внутрь. Стоимость колеблется в таких диапазонах:

  • таблетки – 100-300 рублей за 3 штуки по 500 мг;
  • капсулы – 110-150 рублей за 6 штук по 500 мг;
  • порошок для приготовления суспензии – 130-150 рублей.

Таким образом, азитромицин является высокоэффективным антибиотическим препаратом, оказывающим выраженный терапевтический эффект при коррекции угревой болезни второй и третьей стадии. Важно понимать, что комплексный подход к терапии заболевания является предпочтительным, и прием антибиотиков следует сочетать с регулярными гигиеническими процедурами и применением наружных средств, назначенных лечащим врачом. Также следует помнить, что нельзя самостоятельно подбирать дозировку и схему лечения – только специалист может подобрать подходящий вариант исходя из особенностей конкретного клинического случая.

Источник

Препарат Азитромицин от прыщей обладает выраженной антибиотической активностью. Этот медикамент эффективен против большинства болезнетворных бактерий. Однако перед применением лекарства следует ознакомиться с его особенностями и противопоказаниями.

Состав и форма выпуска

Активным ингредиентом антибиотического средства является азитромицин. Кроме него, в составе медикамента присутствуют следующие второстепенные вещества:

  • аэросил;
  • стеарат магния;
  • повидон;
  • сахар молочный;
  • вода, титана диоксид, желатин (в капсулах).

Медикамент выпускается в виде таблеток, капсул и порошка, предназначенного для приготовления пероральной суспензии. Кроме того, в продаже есть крем-мазь Азитромицин при акне на лице и иных дерматологических проблемах. Такая лекарственная форма применяется наружно. В 1 таблетке медикамента содержится 250 или 500 мг действующего ингредиента.

Фармакологическое действие

Лекарственная активность медикамента нацелена на ликвидацию инфекционных и воспалительных процессов, спровоцированных патогенными микроорганизмами, которые обладают высокой чувствительностью к действию азитромицина. Препарат неактивен относительно бактерий, имеющих устойчивость к эритромицину.

Оказавшись в организме, антибиотический препарат обеспечивает высокий уровень активного ингредиента в воспаленном очаге. Медикамент оперативно абсорбируется и проникает во все биологические жидкости и ткани организма, включая кожный покров, дыхательные пути и органы мочеполовой системы.

Предельный плазменный уровень азитромицина отмечается через 120 минут после перорального приема. Терапевтическая концентрация действующего вещества сохраняется в течение 5-7 суток.

Около 60% лекарственного средства выводится с желчью, еще около 5% – при мочеиспускании.

Показания к применению

Препарат используется в терапии целого ряда нарушения и заболеваний. В инструкции по применению отмечены следующие показания:

  • дерматологические патологии, спровоцированные инфекционными поражениями;
  • заболевания репродуктивной системы;
  • заболевания лор-органов;
  • угревая сыпь (угревая болезнь);
  • иные инфекционные поражения;
  • инфекционные патологии дыхательных путей;
  • заболевания органов желудочно-кишечного тракта, спровоцированные жизнедеятельностью Хеликобактер пилори в полости желудка.

Азитромицин при прыщах и иных проблемах должен назначаться только медицинским специалистом. Предварительно доктор должен выполнить тщательное обследование пациента и определить особенности его организма, характер и тяжесть течения заболевания.

Читайте также:  Под коленями сыпь у взрослого

Противопоказания

Несмотря на то что этот макролид считается безопасным антибиотиком, у него есть ряд противопоказаний. Основные из них:

  • повышенная чувствительность к веществам из состава препарата;
  • тяжелые заболевания печени (включая печеночную недостаточность);
  • признаки дисфункции почек;
  • возраст младше 6 месяцев.

При беременности медикамент назначается лишь в той ситуации, когда ожидаемое полезное действие превышает возможные риски для плода и материнского организма.

Если антибиотик назначается в период лактации, вскармливание грудью следует прекратить. Осторожно препарат выписывается в несовершеннолетнем возрасте и пациентам с диагностированной миастенией и изменением частоты сердечных сокращений.

Пациентам с тахикардией макролид выписывается осторожно. При аритмии его прием воспрещен.

Схема лечения

Чтобы добиться максимальной эффективности и обеспечить безопасность, препарат Азитромицин необходимо принимать только с учетом требований инструкции и указаний медицинского специалиста. Для ликвидации прыщей и последствий акне медикамент нужно пить 1 раз в день по 1 капсуле или таблетке. Делать это лучше перед приемом пищи и в одинаковое время. Длительность курса лечения устанавливается врачом индивидуально.

Кроме того, на основе этого медикаментозного средства можно приготавливать специальные маски:

  1. Таблетку препарата измельчают до порошкообразного состояния и добавляют к ней небольшое количество воды до получения кашицеобразной консистенции. Приготовленную субстанцию нужно наносить на проблемные зоны 2 раза в сутки (вечером и утром).
  2. По 1 таблетке Азитромицина и Супрастина измельчают до состояния порошка и разбавляют чистой водой до получения густой консистенции. Приготовленной смесью необходимо обрабатывать проблемные места. При этом кожный покров нужно массировать в течение 3-5 минут. Маска смывается немного подогретой водой.
  3. Одну таблетку медикамента измельчают и смешивают с небольшим количество мази Вишневского и геля алоэ. Составом тщательно обрабатывают воспаленные места. Маску нужно держать в течение 10-12 минут, после чего ее следует смыть подогретой водой с добавлением мягкого мыла.

Несовершеннолетним пациентам Азитромицин нужно давать в минимальных дозировках, которые должен устанавливать только лечащий врач в зависимости от массы тела.

При применении медикамента в сочетании с антацидными средствами и спиртными напитками его эффективность существенно уменьшается. Если медикаменты-антациды уже были назначены доктором, то между их приемом и применением Азитромицина следует выдерживать интервал в 2-3 часа.

С осторожностью нужно сочетать медикамент с антикоагулянтами. Подобная комбинация повышает риск развития кровотечений. Если на фоне применения Азитромицина необходимо применять циклоспорины, следует скорректировать режим дозирования, т.к. данное сочетание повышает вероятность возникновения побочных эффектов.

Чтобы избежать рецидивов заболевания при приеме Азитромицина, эксперты советуют придерживаться следующих рекомендаций:

  • в рацион нужно включить полезные продукты;
  • 2 раза в день нужно заниматься гигиенической обработкой кожных покровов;
  • следует приобрести качественные и безопасные ухаживающие составы;
  • нежелательно наносить на кожу тональные средства, т.к. они препятствуют свободному доступу кислорода к кожным порам;
  • в течение дня следует избегать контакта грязных рук с лицом, в противном случае можно столкнуться с инфекционным поражением;
  • при появлении прыщей и угрей их не следует пытаться выдавить.

Побочные эффекты

На фоне применения этого макролидного антибиотика могут возникать отрицательные проявления. Самые распространенные из них:

  • органы желудочно-кишечного тракта и системы пищеварения: пищеварительные расстройства, позывы к рвоте, колит, запор, желтуха, подташнивание, ухудшение аппетита, признаки панкреатита, поражение слизистых оболочек ротовой полости (у детей), гастрит, понос;
  • ОДА (опорно-двигательный аппарат): миалгия, остеоартрит, болезненные ощущения в области шеи и спины, артралгия;
  • инфекционные поражения: псевдомембранозная форма колита, гастроэнтерит, фарингит, пневмония, ринит, респираторные патологии;
  • кровеносная система и сердечная мышца: изменение частоты сокращений сердечной мышцы, болезненные ощущения в области груди со стороны сердца;
  • мочевыделительная и половая системы: кандидоз, задержка мочеиспускания, изменение цвета урины;
  • центральная нервная система и основные органы чувств: головная боль, ухудшение ориентации в пространстве, головокружение, повышенная утомляемость, гул в ушах, повышенная нервная возбудимость и чувство тревоги, нарушения сна, временная тугоухость;
  • аллергические проявления: кожный зуд, высыпания, анафилактические реакции (в редких случаях);
  • прочие: эозинофилия, бронхиальные спазмы.

Чтобы избежать появления негативных реакций, перед использованием антибиотика нужно пообщаться с медицинским экспертом и пройти все необходимые обследования на предмет наличия противопоказаний и возможных осложнений.

Нельзя принимать испорченный препарат, это может вызвать развитие негативных реакций. Чтобы избежать порчи препарата, его нужно хранить в сухом и затененном месте. Нежелательно для этого использовать морозильную или холодильную камеру, т. к. оптимальный температурный режим для хранения медикамента лежит в пределах +15…+25°C. Срок годности антибиотика – 24 месяца с даты производства.

Хранить лекарство нужно подальше от детей

Стоимость препарата

Пациенты, которые пользовались Азитромицином, отмечают доступную стоимость этого медикамента. Средние цены на препарат:

  • пачка из 3 капсул по 500 мг активного ингредиента – от 96 руб.;
  • пачка из 6 таблеток по 250 мг азитромицина – от 180 руб.;
  • порошок для приготовления пероральной суспензии – от 145 руб.

Макролидный антибиотик обладает рецептурным отпуском.

Аналоги

Действие препарата Азитромицин охватывает обширный диапазон патологий. При этом у макролидного антибиотика еще не существует прямых аналогов. Однако сходной фармакотерапевтической активностью обладают следующие медикаменты:

  • Экомед;
  • Тремак-Сановель;
  • Сумамецин;
  • Сумазид;
  • Сумамед;
  • Зитроцин;
  • Зитролид;
  • ЗИ-Фактор;
  • Веро-Азитромицин;
  • Азитрокс;
  • Азивок;
  • Азитрокс;
  • Азитрал.

Эти препараты содержат в своем составе аналогичное действующее вещество, поэтому обладают примерно такой же лекарственной активностью. Подбирать замену Азитромицина нужно только с помощью врача. Самолечение и бесконтрольный прием антибиотиков может привести к непредсказуемым последствиям.

Отзывы

Валерий Завьялов, 41 года, город Омск. Пару лет назад я воспользоваться Азитромицином по указанию врача при лечении гнойной ангины. До этого не помогали даже полоскания горла. Длительность лечения этим медикаментом составила всего 4 дня. За этот период у меня пропала вся отрицательная симптоматика, вследствие чего я начал поправляться. Уже через 5 дней меня выписали, а еще через 2 дня я вышел на работу. Хорошее лекарство, обладающее доступной ценой и быстрым действием. А недавно моя жена делала на его основе маски, чтобы избавиться от прыщей.

Марьяна Шаповалова, 33 года, город Самара. У моего среднего сына недавно диагностировали бронхит. Доктор назначил принимать капсулы Азитромицина с дозировкой 250 мг трижды в день. Принимали лекарство в течение 3 суток. Уже на второй день после начала лечения у ребенка улучшилось самочувствие и появился аппетит. Такого положительного эффекта нам не давали даже инъекции других медикаментов. При этом не было никаких побочных реакций.

Однако пользоваться этим лекарством нужно только после консультации с доктором, потому что у него есть немало противопоказаний и негативных проявлений. Я купила дополнительно 2 пачки, чтобы оперативно решать подобные проблемы. Недавно еще нашла в интернете информацию о том, что на основе таблеток Азитромицина можно делать противоугревые маски, которые позволяют не только избавиться от различных дерматологических дефектов, но и улучшить состояние кожных покровов.

Читайте также:  После солнце появляется сыпь на теле

Источник

Изобретение относится к медицине, а именно к дерматологии, и может быть использовано для лечения больных акне средней степени тяжести. Лечение проводят путем приема по схеме азитромицина. Азитромицин принимают 3 раза в неделю в течение 6 недель. Причем первые 3 недели азитромицин принимают по 500 мг, а последующие три недели — по 250 мг. Способ является щадящим для больных акне, обеспечивает сокращение продолжительности терапии и курсовой дозы, что позволило существенно повысить клиническую эффективность терапии при снижении риска возникновения побочных эффектов. 1 табл.

Изобретение относится к медицине, а именно к дерматологии, и может быть использовано для лечения больных акне средней степени тяжести (папуло-пустулезной формы акне).

Акне — наиболее часто встречающееся заболевание в практике врача дерматовенеролога (Адаскевич В.П. Акне вульгарные и розовые. М.: Медицинская книга, Н.Новгород: Издательство НГМА, 2003; с.14-119.). Частота встречаемости у подростков и лиц молодого возраста достигает по данным разных авторов 65,0-95,0% (Рациональная фармакотерапия заболеваний кожи и инфекций, передаваемых половым путем: Руководство для практикующих врачей / А.А.Кубанова, В.И.Кисина, Л.А.Блатун, A.M.Вавилов и др. М.: Литтерра, 2005; 882 с).

Акне — хроническое заболевание, которое характеризуется поражением кожи лица, спины, груди.

Заболевание характеризуется сложным этиопатогенезом с первичным поражением сально-волосяной единицы. В патогенезе имеют значение четыре взаимосвязанных фактора: фолликулярный гиперкератоз, андрогениндуцированная гиперсекреция сальных желез, размножение Propionibacterium acnes (P. acnes) и воспаление.

В развитии воспалительного процесса в сально-волосяных фолликулах принимают участие следующие условно-патогенные микроорганизмы: Propionibacterium acnes, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemoliticus, Malassezia и др. (Кубанова А.А., Самсонов В.А., Забненкова О.В. Современные особенности патогенеза и терапии акне. Вестник дерматологии и венерологии. 2003; 1:9-15, Leeming J.P., Holland K.T., Cunliffe W.J. The microbial colonization of inflamed acne vulgaris lesions. Brit. J. Derm, 1988, 118 (2), 203-8).

Лечение угревой сыпи представляет сложную задачу в связи с возрастающей резистентностью возбудителей акне к применяемым антибактериальным препаратам. Системная терапия угревой сыпи патогенетически обоснована при локализации кожных элементов (папул и пустул) на коже лица, груди, плечах, спине и отсутствии эффекта от топической терапии. В лечении акне наиболее часто применяется тетрациклин, доксициклин, ко-тримоксазол, эритромицин.

Рекомендован 2- или 3-кратный ежедневный прием одного из перечисленных препаратов в течение 14-28 дней (Рациональная фармакотерапия заболеваний кожи и инфекций, передаваемых половым путем: Руководство для практикующих врачей / А.А.Кубанова, В.И.Кисина, Л.А.Блатуч, A.M.Вавилов и др. М.: Литтерра, 2005; 882 с.). По данным зарубежных рекомендаций продолжительность терапии составляет от 8 недель до 6 месяцев. Однако формирование резистентности P.acnes к данным системным антибактериальным препаратам неуклонно увеличивается с 70-х годов (Aamir Haider, MD, PharmD; James С.Shaw, MD, FRCPC. Treatment of Acne Vulgaris. JAMA. 2004; 292:726-735.), что приводит к поиску новых препаратов и схем их применения в терапии акне.

Интерес к препарату макролидного ряда — азитромицину вызван широким спектром действия препарата, хорошей антибактериальной активностью в отношении Р.acnes, длительностью сохранения в очагах инфекции. Побочные эффекты при лечении азитромицином наблюдаются значительно реже, чем у эритромицина и тетрациклина. Однако пролонгированное применение чаще является причиной возникновения побочных эффектов препаратов, что снижает комплаентность к терапии акне.

Наиболее близким техническим решением к заявляемому является схема применения азитромицина в дозе 500 мг 3 раза в неделю продолжительностью 8 недель (Bardazzi F. at al. Azithromycin: A new therapeutical strategy for acne in adolescents / Federico Bardazzi MD, Francesco Savoia MD, Gianluca Parente MD, Michela Tabanelli MD, Riccardo Balestri MD, Giuseppe Spadola MD, Emi Dika MD // Dermatology Online Journal 2008. — 13 (4):4 (https://dermatology.cdlib.org/134/original/azithromycin/bardazzi.html).

Heсмотря на благоприятное воздействие азитромицина (у 32 пациентов из 52 на 8 неделе терапии, т.е. 61,5%), у 11,5% наблюдалось незначительное улучшение и появление свежих элементов на фоне лечения, у 5,8% наблюдались побочные явления: изжога и тошнота.

Задачей изобретения является повышение эффективности лечения больных акне.

Технический результат, который будет достигнут от использования изобретения заключается в снижении риска побочных эффектов проводимой терапии.

Технический результат достигается тем, что способ лечения акне средней степени тяжести осуществляют путем приема азитромицина 3 раза в неделю в течение 6 недель, причем первые 3 недели по 500 мг, а последующие три недели — по 250 мг.

Сущность изобретения заключается в схеме применении азитромицина. Азитромицин — антибиотик широкого спектра действия. Является представителем новой подгруппы макролидов — азалидов. При создании в очаге воспаления высоких концентраций оказывает бактерицидное действие. Азитромицин (Сумамед) активен в отношении аэробных грамположительных бактерий: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Streptococcus spp. групп С, F и G, Streptococcus viridans, Staphylococcus aureus; аэробных грамотрицательных бактерий: Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenza, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis, Legionella pneumophila, Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori, Neisserea gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis; анаэробных бактерий: Bacteroides bivius, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp. Препарат также активен в отношении Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burdorferi. Азитромицин сохраняется в бактерицидных концентрациях в очаге воспаления в течение 5-7 дней после приемы последней дозы. Антибактериальные свойства препарата обосновывают его применение в лечении инфекций кожи и мягких тканей. Противопоказанием для приема препарата является повышенная чувствительность к антибиотикам группы макролидов. Применяется per os за 1 час до еды или через 2 часа после еды. Препарат принимают 1 раз в сутки.

Применение азитромицина в течение 6 недель по предложенной схеме обеспечивает положительную клиническую динамику, которая, как правило, начиналась в первые 14 дней терапии и выражалась регрессом папул и пустул, в прекращении появления новых воспалительных элементов. К моменту завершения курса лечения азитромицином у больных наблюдалось отсутствие появления свежих элементов, отсутствие воспалительных элементов, сохранение гиперпигментированных рубчиков и пятен на месте прежних элементов.

Из анализа научно-технической и патентной литературы заявляемой схемы лечения акне средней степени тяжести, приводящей к значительному (резкому) снижению риска побочных эффектов проводимой терапии, нами не выявлено, что соответствует критериям патентоспособности изобретения «новизна» и «изобретательский уровень».

Изобретение осуществляется следующим образом.

Способ лечения применяется в амбулаторных условиях.

Больным акне назначали азитромицин в терапевтической дозе 500 мг 3 раза в неделю в течение 3-х недель, в последующие 3 недели 250 мг 3 раза в неделю. Курсовая доза составила 6,75 г.

При оценке клинической эффективности данным способом лечения больных акне учитывали следующие критерии:

1) динамику объективных клинических проявлений (подсчет угревый высыпаний);

2) наличие побочных явлений.

Читайте также:  Сыпь водянистая по всему телу мелкая красная сыпь

Использование предлагаемого способа терапии поясняется следующими примерами.

Пример 1. Больная Е-а, 15 лет. Обратилась в поликлинику с жалобами на множественные высыпания на коже лица и спины. Больна данным заболеванием в течение 1,5 лет, когда впервые на коже лица появились единичные пустулы, папулы. Обращалась к дерматологу по месту жительства, назначались витамин А, препараты цинка, наружно-спиртовые растворы с кратковременным положительным эффектом. Ухудшение отмечает в течение 5 месяцев в виде значительного увеличения количества высыпаний, длительно не проходящих воспалительных проявлений, в связи с чем была направлена в поликлинику УрНИИДВиИ. На основании данных анамнеза, клинической картины больной был выставлен диагноз «акне, папуло-пустулезная форма, средней степени тяжести».

Общее состояние на момент обращения в поликлинику оценивалось как удовлетворительное. При осмотре больной: высыпания имеют распространенный характер, расположены преимущественно на коже лица, спины, представлены многочисленными ярко гиперемированными папулами и пустулами до 0,8-1,0 см в диаметре. Кроме этого, на коже спины отмечены крупные папулы, диаметром до 1,5 см. Множество комедонов и гиперпигментированных рубчиков.

Больной было назначено лечение: азитромицин (сумамед) 500 мг 3 раза в неделю per os в течение 3-х недель, затем в дозе по 250 мг в течение 3-х недель.

В результате проводимой терапии с 14 дня лечения отмечалось улучшение состояния кожного процесса: значительное уменьшение новых элементов, регресс прежних папул. К 42 дню терапии заявленным способом у больной была зафиксирована клиническая ремиссия (отсутствие свежих высыпаний и воспалительных элементов). Побочных реакций и осложнений терапии не отмечалось. В динамике дальнейшего наблюдения повторные курсы антибактериальной терапии не назначались в связи с сохранением ремиссии.

Пример 2. Больной Г-в, 18 лет. Пациент обратился в поликлинику с жалобами на крупные множественные высыпания преимущественно на коже спины. Болен около 3 лет, когда впервые на коже лица появились единичные пустулы, папулы. Лечился у дерматолога по месту жительства, преимущественно наружными спиртовыми растворами, короткими курсами антибактериальной терапии (доксициклин). Ухудшение отмечает в течение 3 месяцев в виде значительно увеличения количества высыпаний, в связи с чем самостоятельно обратился в поликлинику УрНИИДВиИ. На основании данных анамнеза, клинической картины, больному был выставлен диагноз «акне, папуло-пустулезная форма, средней степени тяжести».

Общее состояние на момент обращения в поликлинику оценивалось как удовлетворительное. При осмотре больного: высыпания имеют распространенный характер, расположены преимущественно на коже спины, представлены многочисленными папулами и пустулами до 0,5-0,8 см в диаметре, единичные до 1,2 см. Сальность кожи повышена, множество комедонов и гиперпигментированных рубчиков.

Больному было назначено лечение: азитромицин 500 мг 3 раза в неделю per os в течение 3 недель, затем в дозе 250 мг 3 раза в неделю в течение 3 недель.

В результате проведенной терапии после первой недели лечения отмечалось улучшение состояния кожного процесса: значительное уменьшение новых элементов, регресс прежних папул. К окончанию терапии (6 недель) заявленным способом у пациента была зафиксирована клиническая ремиссия (полное отсутствие свежих высыпаний и воспалительных элементов). За время лечения не было побочных реакций и осложнений терапии не отмечалось. Ремиссия сохранялась в течение 5 месяцев.

Предложенный способ был применен в лечении 12 больных акне средней степени тяжести, в возрасте от 15 до 24 лет, в том числе 9 женщин и 3 мужчин. Давность заболевания составляла от 1,5 до 6 лет. Диагнозы были установлены в клинике УрНИИДВиИ. Уже в первые 14 дней терапии наблюдалась положительная клиническая динамика, которая выражалась регрессом папул и пустул, в прекращении появления новых воспалительных элементов. К моменту завершения курса азитромицина (сумамеда) у больных наблюдалось отсутствие появления свежих элементов, отсутствие воспалительных элементов, сохранение гиперпигментированных рубчиков и пятен на месте прежних элементов. Продолжительность ремиссии заболевания составила 4 месяца при продолжении топической терапии (отсутствовала необходимость применения других системных антибактериальных препаратов по кожному процессу). Сравнительные данные показателей клинической эффективности по заявляемому способу и способу по прототипу приведены в таблице.

Таблица
Сравнение показателей клинической эффективности лечения
ПоказателиBardazzi F. et al., 2008 — прототип (n=52)Заявляемый способ
(n=12)
1. Общая результативность лечения в сроке 6 недель (процент регресса угревого счета)75,3%79,6%
2. Клиническая эффективность (6 недель терапии):
— Полная ремиссия (более 75% регресса угревого счета)83,3%
— Значительное улучшение (20-50% регресс угревого счета)46,1%16,7%
— Без эффекта (менее 20% регресса угревого счета)11,5%
3. Курсовая доза антибиотика (6 недель лечения)9,0 г6,75 г
4. Курс лечения8 недель6 недель
5. Побочные явления5,8%

Как видно из таблицы, пациенты, получившие курс лечения в поликлинике УрНИИДВиИ, имели прогрессивное снижение количества угревых элементов от начала лечения к моменту окончания терапии на 79,6% (с 21,6 до 4,4 баллов в среднем по группе). Общая результативность лечения пациентов с акне, описанная в статье (прототип), была ниже и составила 75,3% на 6 неделе терапии (с 27,4 до 6,7 в среднем по группе).

У всех пациентов поликлиники УрНИИДВиИ после окончания терапии азитромицином была достигнута более высокая клиническая эффективность: 83,3%- (10 больных) имели полную ремиссию заболевания (75% и более регресса воспалительных проявлений), у 16,7% (2 больных) было зарегистрировано улучшение (50% регресса воспалительных проявлений). Отсутствовали пациенты без эффекта от лечения.

По данным прототипа большинство пациентов имело клиническое улучшение (20-50% регресса угревого счета) — 46,1%. Незначительный эффект от проведенного лечения был у 11,5% (6 пациентов). Наибольшая антибактериальная нагрузка была у больных, получавших 8-недельный курс азитромицина (курсовая доза составила 9 г).

В нашем случае, достижение клинической ремиссии у больных акне средней степени тяжести сопровождалось назначением значительно меньших курсовых доз антибактериального препарата (6,75 г) и меньшей продолжительностью приема, что предотвращало наступление побочных эффектов и существенно снижало риск наступления осложнений от проводимой терапии.

За время наблюдения пациентов в поликлинике УрНИИДВиИ не было зарегистрировано побочных явлений, что было значительным преимуществом по сравнению с прототипом (побочные эффекты были у 5,8% больных).

Анализ данных таблицы позволил выявить различия в количественных и качественных показателях клинической эффективности у больных акне при проведении заявляемой схемы терапии и схемы терапии по прототипу.

Таким образом, апробирован новый, щадящий способ лечения больных акне, включающий назначение антибактериального препарата, сокращающий продолжительность терапии и курсовой дозы, что позволило существенно повысить клиническую эффективность терапии при снижении риска побочных эффектов.

Способ лечения акне средней степени тяжести путем приема по схеме азитромицина, отличающийся тем, что азитромицин принимают 3 раза в неделю в течение 6 недель, причем первые 3 недели по 500 мг, а последующие три недели — по 250 мг.

Источник