Боль костей ног и сыпь

Многие из нас брезгливо вздрагивают при упоминании глистов, лямблий, остриц и прочих паразитах, которые могут доставить немало неприятностей, если попадут в организм человека. И поэтому так важно знать, как от них уберечься и где они могут «жить».

— На территории Российской Федерации встречается около 70 видов паразитов, наиболее распространены энтеробиоз, аскаридоз, токсокароз, описторхоз, так же регистрируются случаи трихинеллеза и клонорхоза, — говорит эксперт Центра молекулярной диагностики CMD Центрального НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора Денис Буханцев.

Накануне летних отпусков рассказываем о том, как уберечься от паразитов.

1. Где живут гельминты

* В воде. Попадают внутрь при употреблении плохо очищенной или некипяченой воды из источников центрального водоснабжения (чаще всего, это случается в странах третьего мира). А также, если случайно хлебнуть воды из природных водоемов (характерно для лямблиоза)

* На предметах обихода. Это так называемый контактно-бытовой путь передачи паразитов. Например, лямблии живут на игрушках, посуде, белье и т.д. Контактным путем так же передаются острицы (энтеробиоз) и карликовый цепень (гименолепидоз).

* В почве и на грязных руках. Поработали на огороде — хорошенько промойте руки. Через грязные руки – после работы или контакта с зараженной яйцами или цистами почвой — передаются многие паразиты, в том числе глисты.

* В еде. Пищевой путь заражения характерен для очень многих видов паразитов. Например, глистами можно заразиться при употреблении непрожаренной или не проваренной рыбы, а бычьим и свиным цепнем — через сырую свинину, говядину, кабанятину, лосятину, медвежатину, оленину и т.д. А также — при употреблении сырой не ошпаренной или плохо промытой зелени.

КСТАТИ

Могут проникать через кожу

Жуть, правда? При купании в стоячих и малопроточных зараженных водоемах можно подхватить некоторые виды гельминтов: они вызывают зуд, язвы.

2. Дети заражаются чаще взрослых?

Нет, заражению подвержены абсолютно все. Просто дети находятся в большей группе риска из-за несоблюдения правил личной гигиены и менее развитой иммунной системы. У взрослых иммунитет лучше защищает от инфекции, но он не предотвратит проникновение паразитов в организм.

3. Признаки наличия паразитов в организме

Диагностировать их достаточно сложно, поскольку паразитарные заболевания имеют очень разнообразные проявления. Но есть несколько важных моментов:

* В острую стадию – первые недели после заражения – повышается температура, увеличиваются лимфатические узлы, появляются боли в мышцах и суставах, кожный зуд, аллергические высыпания на коже. Это связано с развитием аллергической реакции на чужеродные белки попавшего в организм паразита. Но такие же симптомы имеются еще у множества заболеваний, поэтому о заражении паразитами никто не думает.

* При хронической стадии клиническая картина может быть сходна с течением любых заболеваний, которые могут развиться в органах и тканях обитания паразита. Например, аскаридоз может протекать под маской панкреатита, холецистита, аппендицита. А токсокароз – в виде бронхита, пневмонии, бронхиальной астмы.

4. Что будет, если их не выявить?

Паразит использует организм хозяина-человека не только как среду обитания, но и источника питания. И это не просто «соседство», а именно паразитирование. Гельминты могут вызывать самые разные изменения.

* Проблемы с кишечником: для нахождения в просвете кишечника паразитам необходимы органы фиксации (присоски, крючья, режущие пластины, кутикулярные шипики), которые и будут разрушительно воздействовать на ткани и органы хозяина. Возможно и механическое сдавление органов при увеличении размеров гельминта.

Черви выделяют в полость кишечника вещества, которые нейтрализуют активность пищеварительных ферментов, что в свою очередь приводит к нарушению функций желудочно-кишечного тракта.

Паразитирование гельминтов в просвете кишечника вызывает раздражение рецепторов, что рефлекторно приводит к нарушению перистальтики кишечника и возникновению спазмов, болей.

* Нарушение обмена веществ: связано с активным поглощением паразитом биологически ценных веществ (белков, жиров, витаминов, минеральных веществ). При длительной хронической инвазии у всех пациентов развивается анемия.

* Токсическое воздействие: продукты жизнедеятельности паразита приводят к нарушению функций печени, почек, головного мозга, а также к угнетению иммунной системы хозяина. Особенно негативно это для детей: паразиты снижают не только иммунитет, но и эффективность вакцинации, повышается вероятность осложнений после болезней.

* Могут спровоцировать образование опухолей: разрушение тканей хозяина и воздействие на клетки токсических продуктов жизнедеятельности гельминта могут провоцировать образование опухолей в местах локализации паразита. Достоверно известно, что длительная инвазия беличьей двуустки (Opisthorchis viverrini) может провоцировать развитие холангиокарциномы – злокачественной опухоли, развившейся из измененных клеток желчных протоков.

5. Какие исследования помогут выявить гельминтов

Для лабораторного обследования при подозрении на глистные инвазии применяются несколько методов:

* Исследование биологического материала (кала) под микроскопом, в том числе с использованием методов обогащения для улучшения выявляемости яиц гельминтов.

НО! Однократное исследование кала является неинформативным. Во-первых, исследуемый образец может не содержать яйца паразита, т.к. они распределены неравномерно. Кроме того, материал мог быть собран в период, когда паразиты не размножаются. Поэтому анализ кала на яйца гельминтов и цисты простейших сдается трехкратно с интервалом 1-2 дня.

* Еще один метод исследования – иммунологический. Он позволяет выявить реакцию организма хозяина на чужеродные белки паразита, в результате чего вырабатываются специфические антитела. Иммунодиагностика дополняет микроскопические методы.

В случае положительного результата необходимо обратиться к врачу, который проанализирует диагностику, соберет анамнез и назначит соответствующее лечение.

Когда болят кости и суставы всего тела, пациенты идут на прием к травматологу, ортопеду, хирургу или терапевту. Однако причины данного состояния настолько многообразны, что может потребоваться помощь и других узких специалистов – эндокринолога, гематолога, онколога, флеболога, дерматовенеролога. В ряде случаев лечение проводится совместными усилиями нескольких врачей.

Причины

Боль и ломоту в костях всего тела могут вызывать следующие причины:

• высокие физические нагрузки на спортивных тренировках, в быту или на производстве;
• травмы – ушибы, вывихи и переломы;
• доброкачественные и злокачественные новообразования;
• патологии кровеносной системы;
• инфекционно-воспалительные болезни (остеомиелит);
• нарушение обмена веществ;
• дистрофические изменения в суставах (артроз);
• остеопороз;
• сифилис.

Высокие физические нагрузки

Люди, которые занимаются тяжелым физическим трудом или спортом, хорошо знакомы с болью во всем теле. Регулярные перегрузки приводят не только к постоянной болезненности в костях и суставах, но и к быстрой утомляемости, вялости и снижению аппетита.

Болевой синдром особенно ощутим ночью или при совершении движений с участием перегруженных мышц. Чаще всего беспокоят боли в нижних конечностях, поскольку они подвергаются наиболее интенсивным нагрузкам.

Избавиться от нагрузочной боли несложно, необходим лишь физический покой и полноценный отдых. Лучшим решением будет сделать перерыв в работе или тренировках, а в дальнейшем на время снизить их интенсивность.

Следует также уделить внимание продолжительности сна, которая должна быть не менее 8-10 часов, а также усиленному питанию. Если ломят кости и суставы, можно делать глубокий, спортивный или расслабляющий массаж.

Спортивный врач может назначить адаптогены или восстановители, который обладают тонизирующим действием на организм, повышают выносливость и работоспособность. Наиболее эффективны элеутерококк, женьшень, лимонник китайский. Благотворное влияние оказывают крио- и термотерапия.

Травмы

В зависимости от степени повреждения боль при травме может быть разной интенсивности. Наиболее выражен болевой синдром в случае нарушения целостности кости – перелома. Стоит отметить, что иногда распознать перелом достаточно сложно, особенно при его неполном виде – трещине.

Незавершенные переломы чаще всего встречаются в плоских костях ребер, таза и черепного свода. Трещина в кости может образоваться при сильном ударе или падении: такие повреждения случаются как на производстве, так и в быту.

Если деформации кости не наблюдается, но пораженное место продолжает болеть, на нем появляются гематома и припухлость, необходимо обратиться к травматологу. При отсутствии адекватного лечения трещина может углубляться и перерастать в полноценный перелом, а также приводить к смещению костных отломков. Кроме того, не исключено воспаление и нагноение гематомы, в результате чего развивается гангрена.

Новообразования

Рост опухоли в костной ткани не всегда сопровождается болями. Однако большинству новообразований – как доброкачественных, так и злокачественных – свойственен болевой синдром с тенденцией к усилению. Кроме того, почти все опухоли подлежат обязательному удалению. Исключение составляет остеома, которая может протекать бессимптомно. В этом случае она требует регулярного врачебного наблюдения.

Для злокачественных новообразований, особенно таких агрессивных, как саркома Юинга, характерна нестихающая боль, которая не дает нормально спать ночью и работать днем. Развившиеся опухоли начинают разрушать соседние ткани, что приводит к спонтанным переломам. Почти всегда возникают и общие симптомы – повышение температуры тела до 37°, слабость, похудение при обычном питании и пр.

Наиболее часто костные метастазы поражают кости с обильным кровоснабжением – позвоночник, ребра, тазовые, бедренные, плечевые кости и череп

Стоит отметить, что опухоли кости встречаются достаточно редко, всего в 1% случаев. Гораздо чаще диагностируется метастатическое поражение – так называемые вторичные опухоли. Они появляются в костной ткани гематогенным путем, то есть разносятся вместе с током крови из других органов.

Например, при раке предстательной железы мишенью для метастазов становятся кости таза и пояснично-крестцовый позвоночный отдел. Сильными болями сопровождается метастазирование рака почки, который распространяется на тазовые, бедренные, плечевые кости и позвонки. При раке легких страдают ребра, позвоночник, кости бедер и плеч.

Важно: боль в костях по всему телу могут вызывать химиопрепараты, которые используются для лечения онкологических заболеваний. Такой симптом весьма распространен среди пациентов, которые проходят противораковую терапию.

Патологии кровеносной системы

Ощущение, что болят кости всего тела, сопровождают заболевания крови, при которых поражается костный мозг. Костный мозг – это важнейший кроветворный орган, вырабатывающий новые кровяные клетки взамен отмирающих. От его состояния зависит иммунитет и сопротивляемость различным болезням.

Боли в костях могут появляться при таких патологиях, как миеломная болезнь (миелома), хронический миелолейкоз и острый лейкоз. Миелома, или плазмоцитома представляет собой злокачественную опухоль костного мозга, ведущим симптомом которой являются выраженные болевые ощущения в костях.

К ранним признакам миеломы относится боль в ребрах, ключицах, позвоночном столбе, костях таза и бедра. Она возникает при движениях или прикосновениях. Под влиянием раковых клеток в костях образуются пустоты и развивается остеопороз. Хрупкость костей приводит к спонтанным переломам позвоночника в грудном и поясничном отделах.

Хронический миелолейкоз в течение нескольких лет (до 10) протекает бессимптомно. По завершении латентной фазы он переходит в фазу акселерации, что проявляется слабостью, увеличением печени и селезенки. Прогресс заболевания приводит к потере веса, нарастающим болям в костях, кровотечениям и тяжелым инфекционным осложнениям. Поскольку это злокачественное заболевание, интенсивность симптомов постоянно нарастает.

Острый лейкоз является формой лейкемии, при которой наблюдаются неясные ноющие боли в разных костях, повышенная температура тела, увеличение лимфоузлов и селезенки. При первой атаке болезни пациенты отмечают упорный болевой синдром в мышцах и костях, а также суставные боли.

Ранние стадии лейкоза могут маскироваться под простуду или грипп. В большинстве случаев начало болезни сопровождается резким подъемом температуры, сильной слабостью, потливостью и отсутствием аппетита.

Остеомиелит

Заболеть остеомиелитом можно после огнестрельного ранения, открытого перелома, оперативного вмешательства или контактным способом, когда инфекция проникает в кость из пораженных очагов. Остеомиелит – это воспаление костного мозга, сопровождающееся следующими симптомами:

• распирающей болью во всей кости;
• сильной отечностью, особенно в случае межмышечного нагноения (флегмоне);
• натяжением кожи над воспалительным очагом, создающим эффект блеска;
• при пальпации в области флегмоны ощущается волнообразное движение (флюктуация);
• температура поднимается до 38-38.5°.

При прорыве гноя и образовании свища боль и воспаление проходят.

Обменные нарушения и гормональные сдвиги

Иногда ответ на вопрос «Почему болят кости всего тела» предельно прост – организму не хватает микроэлементов и витаминов. Особенно важен для костей и всего опорно-двигательного аппарата кальций, нехватку которого часто испытывают вегетарианцы и соблюдающие диету женщины. Решить такую проблему несложно – нужно скорректировать рацион питания или добавить к нему витаминные комплексы в таблетках.

Если болит все тело и ломит кости, причиной может быть дефицит витамина D, обусловленный редким пребыванием на солнце или некоторыми обменными патологиями (сахарный диабет, нарушение функции печени или почек).

Такой симптом вызывает и гиповитаминоз витамина В1, при недостатке которого отмечаются утомляемость, раздражительность, зуд и жжение в нижних конечностях.

Причиной постоянных болей может быть чрезмерная выработка гормонов щитовидной железы и надпочечников, а также длительный прием гормональных препаратов.

Образование новой костной ткани замедляется при некоторых врожденных нарушениях обмена веществ и вследствие продолжительной обездвиженности при травмах, инсульте и пр.

Артроз

При артрозе поражается хрящевая ткань суставных поверхностей костей, что часто проявляется болями разлитого характера. Например, при поражении тазобедренных суставов боль ощущается не только в сочленении, но и во всей ноге.

Следует отметить, что развитие дегенеративных изменений в хрящах сопровождается в основном нагрузочной болью, которая усиливается при ходьбе и движениях. Однако на поздних стадиях болевой синдром становится постоянным и не проходит даже в состоянии покоя.

Остеопороз

Отличительной особенностью болей при остеопорозе является их умеренный характер. Потеря костной массы никогда не сопровождается сильным болевым синдромом, однако он может быть ноющим или тянущим, сверлящим или жгучим. Помимо боли, возникает ощущение распирания, тяжести и усталости во всех костях, а также изменение тактильной чувствительности.

Типичный признак остеопороза – распространение болей на весь скелет. Чаще всего болит поясница, несколько реже отмечаются боли в тазобедренных, коленных, голеностопных суставах и суставах стоп.

Для остеопороза характерно усиление болезненности после физических нагрузок и длительного пребывания в неподвижной позе. Некоторое облегчение приносит принятие горизонтального положения. Наименее выраженный болевой синдром наблюдается утром, после ночного отдыха, но в течение дня боль снова возвращается и нарастает к вечеру.

Сифилис

Одним из типичных симптомов сифилиса является боль в костях и суставах, которая у многих пациентов появляется практически сразу после заражения. Когда бактерии массово попадают в кровяное русло, они вызывают интоксикацию: температура тела повышается, и в костной системе возникает ломота. При отсутствии лечения к болям добавляется ограничение подвижности конечностей.

На первой стадии боли в суставах (артралгии) и костях беспокоят обычно ночью. Через определенный период появляется сыпь на теле, что означает переход болезни в следующую стадию: начинается сифилитический полиартрит. Кости страдают несколько реже, и патологический процесс постепенно распространяется вглубь – от надкостницы до костного мозга. Поэтому может воспаляться надкостница, костная ткань, губчатое вещество или костный мозг. В зависимости от масштабности поражения развивается периостит или остеомиелит.

Боль в костях ног

Причиной ломоты в костях нижних конечностей могут быть следующие заболевания:

• облитерирующий атеросклероз;
• асептический некроз головки бедерной кости;
• болезнь Осгуда-Шлаттера;
• варикоз;
• волынская лихорадка;
• плоскостопие и пяточная шпора;
• артрит суставов.

Облитерирующий атеросклероз

Облитерирующий атеросклероз поражает преимущественно лиц мужского пола в возрасте от 40 лет и чаще всего проявляется в нижних конечностях. Его характерным симптомом является боль в голенях, возникающая при ходьбе. Болевые ощущения бывают настолько сильны, что вынуждают человека периодически останавливаться, пережидая приступ. Такое явление называется перемежающейся хромотой и свидетельствует о сужении артерий и уменьшении кровенаполнения тканей.

Асептический некроз головки бедренной кости

Одним из признаков некроза бедренной головки является нестихающая боль в ноге, усиливающаяся при ходьбе. Болевой синдром может распространяться и переходить на область поясницы. Развитие патологии приводит к ограничению подвижности – нога в бедренном суставе плохо сгибается и разгибается, ее трудно отвести в сторону. Кроме того, больная конечность укорачивается, что особенно заметно в положении лежа. Среди других симптомов асептического некроза головки бедренной кости отмечается мышечная атрофия и хромота.

Болезнь Осгуда Шлаттера

Болезнь Осгуда Шлаттера встречается только у подростков в возрасте от 10 до 18 лет и представляет собой разрушение бугристости и ядра большой берцовой кости. Она может быть односторонней и двусторонней, но обе ноги поражаются с меньшей частотой.

Пусковыми факторами развития болезни Осгуда Шлаттера могут быть травмы и интенсивные занятия спортом, способствующие постоянной микротравматизации колена

Характерными симптомами являются:

• боль спереди колена, которая бывает очень сильной, режущей и нарастает при сгибаниях ноги;
• припухлость и покраснение на участке прикрепления сухожилия надколенника к бугристости большеберцовой кости;
• сглаженные контуры коленного сустава;
• твердый выступ и болезненность при надавливании.

Важно: болезнь Осгуда Шлаттера может проходить самостоятельно без лечения, что происходит в возрасте от 17 до 19 лет. Однако в ряде случаев наблюдаются осложнения – смещение надколенника вверх, деформация и развитие артроза коленного сустава.

Варикозная болезнь

У пожилых людей боль в костях ног часто связана с сосудистыми заболеваниями, одним из которых является варикоз. Болевые ощущения при варикозе локализуются преимущественно в области коленного сустава, но могут опускаться до икроножных мышц.
Болезненность может быть постоянной и ноющей, либо возникать приступообразно в виде обжигающих спазмов. Она появляется во второй половине дня и усиливается к вечеру, а также при расслаблении мышц. Состояние облегчается, если придать ногам приподнятое положение, обеспечив тем самым отток крови снизу вверх.

Важно знать, что непереносимая боль в сочетании с повышенной температурой тела свидетельствует о развитии тромбофлебита – тяжелого осложнения, требующего врачебной помощи.

Волынская лихорадка

Эту болезнь еще называют «окопной лихорадкой», поскольку она распространялась среди солдат в антисанитарных условиях. В наше время волынская лихорадка регистрируется у неблагополучных слоев населения – бомжей, наркоманов, алкоголиков. Источником инфекции является заболевший человек, переносчиком – платяная вошь. Стоит отметить, что у некоторых больных инфекция может присутствовать в крови около года.

Симптомы развиваются остро и начинаются с повышения температуры, ломоты в спине, ногах, голове и глазах. Затем появляется обильная сыпь, которая покрывает туловище и конечности. Через несколько дней увеличивается селезенка и печень. Длительность болезни составляет немногим более месяца, летальных случаев не бывает.

Упорные боли в костях чаще всего являются признаком системного заболевания, в отдельных случаях причиной может быть некорректное лечение гормональными препаратами. Чтобы избавиться от болевых ощущений, необходимо обратиться к врачу и пройти обследование. Подавляющее большинство патологий гораздо лучше поддаются лечению на ранних стадиях, поэтому своевременный визит к врачу может иметь решающее значение.