Боль при мочеиспускании и сыпь в паху

Сыпь в паху у мужчин нередко возникает при грибковом заболевании – эпидермофитии.

Чаще всего эпидермофития развивается на стопах. Но затем пациент с немытыми руками заносит грибковую инфекцию в область гениталий. Результатом становится сыпь в паху, которая зудит.

Клиническое течение заболевания может быть острым и хроническим. Его вызывают большое количество различных микроорганизмов. Обычно патология развивается в молодом возрасте.

Мужчины страдают эпидермофитией чаще, чем женщины. Болезнь может длиться годами, если человек не получает адекватного лечения.

При осмотре кожи доктор обнаруживает красную сыпь в области паха.

Её особенности:

• присутствует шелушение
• выглядит как красные пятна
• может отслаиваться эпидермис
• часто наблюдается мацерация кожи
• при длительном течении заболевания могут появиться трещины на коже
• часто отмечается мокнутие

В случае присоединения бактериальной инфекции может развиться глубокая дерматофития. Часто пациенты жалуются на болевые ощущения.

Сыпь в паху у мужчин при кандидозе

Нередко сыпь и зуд в паху у женщин обусловлены кандидозом. Это грибковое заболевание. Оно может развиваться по разным причинам.

Инфекция может передаваться половым путем, заноситься из других очагов организма. Иногда она развивается на фоне иммунодефицита или длительной антибиотикотерапии.

В группе риска – люди, которые сильно потеют и живут в странах с жарким климатом. Так как кандида «любит» влажную кожу. В паху развивается интертригинозный кандидоз.

Его основные симптомы:

• зуд
• покраснение
• мокнутие
• наличие дочерних высыпаний на периферии крупного размера красных пятен.

Некоторые красные пятна превращаются в пустулы (гнойнички). Они вскрываются. На их месте появляются эрозии.

Затем они подсыхают с образованием корок. Эрозии могут иногда сливаться между собой.

Сыпь в паху при опрелости

Опрелость – это бактериальная инфекция кожи. Она развивается там, где кожные покровы собираются в складки. Бактерии хорошо растут в теплой и влажной среде.

В группе риска по этому заболеванию – пациенты с ожирением. У них складки на теле плохо вентилируются. Нередко при избыточном весе наблюдается и повышенная потливость.

При осмотре наблюдается мацерация кожи и пятна. Возможно отслоение эпидермиса.

В тяжелых случаях появляются болезненные эрозии и трещины кожи.

Сыпь в паху при эритразме

Часто появляется сыпь возле паха у взрослых людей при эритразме. В дословном переводе с греческого термин означает «красное пятно».

Болезнь имеет бактериальное происхождение. Причина сыпи в паху у мужчин заключается в заражении коринебактериями. Это палочкообразная грамположительная бактерия.

В норме она обитает на коже человека в небольшом количестве. Но при появлении благоприятной влажной среды начинает активно развиваться, увеличивая свою популяцию.

Провоцирующие факторы:

• жаркая и влажная погода
• ожирение
• сахарный диабет
• иммунодефицитные состояния
• повязка, длительное время покрывающая кожу

Болезнь может протекать длительное время. Иногда сыпь и зуд в паху у мужчин не проходят несколько лет.

По внешнему виду и клиническому течению эритразма напоминает грибковую инфекцию. В основном патология не сопровождается субъективными ощущениями.

Иногда возможно жжение.

При осмотре доктор определяет:

• сыпь в паху у мужчин в виде пятна
• четкие контуры
• присутствует шелушение
• цвет темно-красный
• возможно беспорядочное расположение нескольких пятен
• иногда появляются эрозии

Сыпь в паху при лобковой вшивости

В паху могут паразитировать лобковые вши. Эти насекомые передаются обычно при половых контактах. Дополнительно они могут обнаруживаться на веках и подмышечных впадинах.

Встречается при фтириазе сыпь в области паха у мужчин или женщин, ведущих половую жизнь.

Болезнь также передается контактно-бытовым путем. Поэтому изредка диагностируется и у детей.

Болезнь встречается одинаково часто у представителей обоих полов. Но у мужчин она протекает тяжелее.

Основная жалоба – это зуд. Иногда появляется красная сыпь в паху у мужчин. Чаще она бывает вторичной.

Из-за зуда появляются расчесы. Присоединяется бактериальная инфекция. Она вызывает появление красных пятен, папул и гнойничков. Могут увеличиваться паховые лимфоузлы.

При осмотре обнаруживаются:

• вши
• гниды
• первичные и вторичные элементы сыпи

Вши имеют серый цвет и размер до 2 мм. Они выявляются обычно у корня волоса. Их не много.

Как правило, вши сидят неподвижно в течение долгого времени.

Яйца вшей называются гнидами. Их количество может быть достаточно большим.

Гниды представляют собой белые узелки. Если они находятся у самой кожи, это обычно говорит о том, что пациент заразился недавно.

Сыпь в области паха состоит из разных элементов.

В их числе:

• крапивница (множество мелких папул, изредка – пузыри)
• лихенизация – утолщение кожи
• импетиго – при сильных расчесах присоединяется бактериальная инфекция

Патогномоничным симптомом являются пятна голубого цвета. Они имеют диаметр до 1 см.

Образуются такие пятна в результате распада белков крови (гема) под действием слюны вшей. В основном такие пятна располагаются внизу живота, на внутренней стороне бедер и ягодицах.

Сыпь в паху при платяных вшах

Платяные вши выглядят так же, как головные. Только они имеют более крупные размеры. Они не живут на теле человека.

Платяные вши обитают на одежде. Там же они откладывают яйца (гниды). На теле человека они только питаются.

Данный вид вшей обнаруживается лишь у людей, которые пренебрегают гигиеной и не меняют долгое время одежду. В основном это лица без постоянного места жительства.

При осмотре врач обнаруживает сыпь в области паха в виде прыщей. Это папулы, волдыри, пятна.

При расчесах появляются корочки. Может присоединяться бактериальная инфекция.

Сыпь в паху при сифилисе

Сыпь в области паха у женщин и мужчин может быть обусловлена половыми инфекциями. Одна из них – сифилис.

Болезнь проявляется высыпаниями в первичном и вторичном периоде. Первичный период проявляется формированием одной, реже – нескольких безболезненных эрозий. Они появляются в месте входных ворот инфекции.

Первичная сифилома исчезает через несколько недель. В среднем через 3 месяца после заражения возникает сыпь.

Она появляется не только в паху, но и на других участках тела. Эти высыпные элементы содержат бледную трепонему. Поэтому человек заразен в этот период.

Сыпь в паху при герпесе

Ещё одной половой инфекцией, провоцирующей сыпь, является герпес. Она передается только в период обострения.

Болезнь не излечивается полностью никогда. Но продолжительность обострений в среднем составляет лишь около 1% от общей длительности ремиссий.

В острый период появляется сыпь под пахом. Вначале возникают красные бляшки. После этого – маленькие прозрачные пузырьки, расположенные группами. Они могут быть болезненными. Везикулы могут превращаться в пустулы. Они наполнены гноем. Вскрываясь, оставляют эрозии правильной формы. При большом количестве они могут сливаться, образуя крупные язвы. После из заживления могут оставаться рубцы.

Хотя чаще поражается только поверхностный слой кожи. Поэтому у большинства пациентов рубцовые изменения отсутствуют.

Сопутствующие симптомы:

• лихорадка
• головная боль
• увеличение паховых лимфатических узлов
• жжение и покалывание в месте высыпаний
• боль в животе
• дизурия

В 70% случаев симптомы слабо выражены.

Но у некоторых пациентов они настолько сильные, что требуют госпитализации.

Сыпь в паху при контагиозном моллюске

Самая безобидная половая инфекция – это контагиозный моллюск. Он не вызывает осложнений и не провоцирует боли. Но при этом болезнь может быть достаточно неприятной. Потому что появляются папулы и узлы в паху, которые неэстетично выглядят.

Элементы сыпи окружены красным ободком. В центре есть кашицеобразная масса. Элементов может быть много.

При иммунодефиците они достигают крупных размеров. При естественном течении могут не исчезать месяцами.

Сыпь в паху при кожных заболеваниях

Иногда сыпь и зуд в паху у мужчин обусловлены дерматологическими болезнями.

Это могут быть:

• аутоиммунные патологии
• псориаз
• аллергическая сыпь

Часто её бывает трудно отличить от высыпаний инфекционного происхождения. Для определения причин сыпи нужно обращаться к врачу-дерматологу. В его распоряжении имеется не только клинический опыт, но и лабораторные тесты.

Они помогут точно установить, почему появились в паху высыпания.

Диагностика сыпи в паху

Врач тщательно исследует все симптомы сыпи в паху. На основании внешнего вида морфологических элементов и её локализации доктор уже может поставить предварительный диагноз.

В дальнейшем требуется его подтверждение перед началом лечения. Для этого могут понадобиться анализы.

В диагностике грибковых инфекций берутся соскобы кожи. Проводится микроскопическое исследование препарата, обработанного гидроксидом калия. В нем выявляются гифы грибов.

На вид дерматофития трудно отличима от эритразмы. Чтобы исключить это заболевание клинически, доктор осматривает красные пятна под лампой Вуда. Для эритразмы характерно ярко-красное свечение.

Однако его присутствие не всегда исключает грибок. Потому что дерматофития и эритразма иногда одновременно встречаются у одного пациента. В некоторых случаях проводится посев с кожи при сыпи в паху. Он может быть назначен на грибки или бактерии.

Вторичная бактериальная инфекция часто осложняет течение дерматофитии. При подозрении на кандидоз проводится микроскопическое исследование соскоба.

Окрашивать мазок специалист может по Граму. В микроскоп он видит почкующиеся клетки и псевдомицелий.

При необходимости установления конкретного вида кандиды может проводиться посев или ПЦР. Обычно это требуется в случае неэффективности лечения или при рецидивирующем кандидозе. Но в 80% случаев болезнь удается вылечить эмпирически.

Иногда требуется посев на бактерии. Это необходимо при присоединении бактериальной суперинфекции.

Эритразма диагностируется методом исключения. Заподозрить эту болезнь можно, проведя осмотр под лампой Вуда.

Доктор обнаруживает яркое красное свечение. В дальнейшем проводится соскоб кожи и его микроскопическое исследование. Возможно, на момент исследования врач подозревает дерматофитию.

Однако в препарате не обнаруживается гифов гриба.

При микроскопии может также обнаруживаться кандидоз. Но в случае с эритразмой псевдомицелий тоже отсутствует.

Болезнь с виду может напоминать стрептококковую или стафилококковую инфекцию кожи. Для дифференциальной диагностики возможно проведение бак посева.

Коринебактерии таким способом определить не удается. Но отсутствие других бактерий говорит в пользу эритразмы.

Лобковые и платяные вши выявляются при наружном осмотре. Специальные методы исследования для установления диагноза не требуются. Но врач может назначить анализы на ВИЧ и сифилис.

Вероятность этих заболеваний высокая при фтириазе. Потому что эти заболевания объединяет половой путь передачи.

Для диагностики сифилиса требуются серологические исследования. Пациент сдает анализы крови. Нужно 2 разных положительных исследования, чтобы врач мог установить диагноз.

При герпесе лабораторная диагностика проводится обычно методом ПЦР. Врач берет мазок из урогенитального тракта или соскоб кожи. Это делается в период обострения инфекции. В качестве клинического материала также может использоваться кровь пациента.

Контагиозный моллюск диагностируется с помощью соскоба кожи. Врач проводит микроскопическое исследование. В препарате он видит моллюсковые тельца.Они представляют собой включения внутри эпителиальных клеток.

Для обнаружения аллергии могут потребоваться кожные тесты и анализ крови на иммуноглобулин Е.

Лечение сыпи в паху

Чем помазать сыпь в паху зависит от причины её возникновения. Применяться может не только местная терапия, но и системная.

Если появилась сыпь в области паха у мужчин по причине дерматофитии, для лечения назначаются противогрибковые препараты. Они должны быть использованы полным курсом, даже после исчезновения симптомов. Потому что часто грибковая инфекция имеет хроническое рецидивирующее течение.

Когда пациенту кажется, что болезнь исчезла, она вдруг снова дает о себе знать. В основном это происходит в жаркую погоду на фоне повышенной потливости.

Провоцирует обострения и не по погоде теплая одежда, а также ненадлежащее отношение к личной гигиене. Для лечения местно назначают миконазол, циклопирокс, кетоконазол и другие препараты.

Они могут подбираться эмпирически, а иногда выбираются, исходя из данных посева.

В ходе исследования определяется чувствительность грибов к антимикотикам. Внутрь применяют тербинафин или итраконазол. Обязательно требуется лечение не только паховой, но и дерматофитии стоп.

В противном случае пациент снова занесет себе инфекцию в зону промежности. Иногда присоединяется бактериальный компонент воспаления. В этом случае может потребоваться лечение антибиотиками.

При кандидозе требуется в первую очередь обеспечение нормальной циркуляции воздуха в паху. Местно может использоваться присыпка с миконазолом или крем с клотримазолом.

При выраженной сыпи и зуда в области паха могут назначаться местные кортикостероиды. Они значительно ускоряют разрешение морфологических элементов.

При отсутствии эффекта или в случае рецидивов кандидоза требуются препараты внутрь. Назначается обычно флуконазол по 150 мг. Может также использоваться итраконазол по 200 мг.

При эритразме и других бактериальных поражениях кожи сыпь в паху у мужчин лечение требует следующее:

• назначается местно 2% эритромициновый раствор или 2,5% бензоилпероксид
• врач может назначить эритромицин внутрь курсом 2 недели

Обычно этого достаточно, чтобы пятно исчезло. Но болезнь часто рецидивирует. Потому что полностью уничтожить коринебактерий нельзя.

Они являются частью нормальной микрофлоры кожи. Поэтому требуется вторичная профилактика.

Нужно:

• обеспечить вентиляцию воздуха в паху (носить более свободную одежду, изготовленную из качественных тканей)
• регулярно мыться с антибактериальным мылом
• при необходимости пользоваться бензоилпероксидом

Лечение вшей проводится различными препаратами. Если предпочтение отдается качественному и безопасному средству, используется обычно перметрин. Но вши часто выявляются у социально неблагополучных людей.

Для них основное – это дешевизна препарата. В таком случае назначается линдан. Но он токсичный для человека.

Препарат не должен находиться на коже более 4 минут. Средство не используется при беременности. Оно также запрещено к применению у маленьких детей.

Если фтириаз обнаруживается не только в паху, но и на веках, то лечение дополняют 1% желтой ртутной мазью. Её накладывают под повязку на веки. Используется средство курсом 10 дней, дважды в сутки. Обязательно лечиться должны все члены семьи. Важно также провести обеззараживание личных вещей и мягкой мебели.

При сифилисе лечение проводится антибиотиками. Используются препараты пенициллинового ряда. Схемы лечения отличаются у разных групп пациентов.

В первичном периоде сифилиса, когда появляются эрозии на пенисе или вульве, терапия предполагает применение антибиотиков длительного действия. Инъекции делают 1 раз в неделю. Курс лечения состоит всего из 2-3 инъекций. Но чем дальше прогрессирует сифилис, тем тяжелее и дольше его требуется лечить. Вводить препараты приходится все чаще.

На третьей стадии сифилиса лечение проходит в стационаре. Оно состоит из нескольких курсов по 2-3 недели. Препараты вводятся внутримышечно или внутривенно через каждые 4-6 часов.

При герпесе лечение включает применение внутрь ацикловира или других препаратов данной группы. Могут использоваться фамцикловир или валацикловир. Терапия требуется только в период обострений. При слишком частых рецидивах применяется поддерживающее лечение.

При контагиозном моллюске лечение не требуется. Болезнь проходит сама по себе.

Но возможно симптоматическое лечение в случаях, когда сыпь в паху сильно мешает пациенту. Самостоятельно она пройдет только через несколько месяцев. Если человек желает избавиться от образований кожи раньше, их можно удалить лазером или жидким азотом.

К какому врачу обратиться при сыпи в паху

В случае появления сыпи и зуд в области паха, обращайтесь в нашу клинику. Решением подобных проблем занимается врач-венеролог. Он поможет определить, почему возникли высыпания.

С помощью анализов доктор выяснит, вызвала патологию инфекция, аллергия, аутоиммунный или другой патологический процесс. После установления и подтверждения диагноза вы получите лечение.

Правильно подобранная терапия помогает избавиться от сыпи в районе паха у мужчин и женщин в считанные дни.

При появлении сыпи в паху обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.