Боль в шее голове сыпь
6. Чесотка
Чесотка — это состояние кожи, вызванное микроскопическим клещом. Он очень заразителен и легко распространяется через индивидуальный контакт. Симптомы включают:
— сыпь — появляется в линиях как лепестки. Иногда появляются волдыри.
— боли — могут появиться там, где сыпь поцарапана.
7. Экзема
Экзема является одним из наиболее распространенных состояний кожи, он часто развивается в детстве. Симптомы зависят от типа экземы и возраста человека, но они часто включают:
— сухие чешуйчатые пятна на коже;
— сильная зудящая сыпь;
— треснувшая и грубая кожа.
8. Сезонная лихорадка
Сезонная лихорадка или аллергический ринит — это аллергическая реакция на пыльцу. Симптомы могут быть похожими на симптомы простуды, такие как:
— насморк
— слезящиеся глаза
— чихание
— она также может вызывать сыпь, похожую на укусы комаров.
9. Алая лихорадка
Алая лихорадка — это болезнь, вызванная токсином, выделяемым бактериями — Streptococcus pyogenes.
Симптомы включают боль в горле, сыпь и лихорадку. Сыпь имеет следующие характеристики:
— красные пятна
— пятна превращаются в тонкую розово-красную сыпь, как солнечный ожог;
10. Ревматическая лихорадка
Ревматическая лихорадка является воспалительной реакцией на стрептококковую инфекцию. Чаще всего затрагивает детей в возрасте 5-15 лет. Симптомы включают:
— маленькие безболезненные уплотнения под кожей;
— красная кожная сыпь;
11. Моно (мононуклеоз)
Моно или мононуклеоз вызван вирусом, он редко бывает серьезным, но симптомы могут включать:
— розовую, кореподобную сыпь;
— боли в теле;
— повышення температура.
12. Стригущий лишай
Стригущий лишай, несмотря на его название, вызван грибком. Грибковая инфекция поражает верхний слой кожи, кожи головы и ногтей.
Симптомы варьируются в зависимости от места заражения, но могут включать:
— зуд, красную сыпь на пальцах;
— маленькие пятна шелушащейся кожи;
— волосы рядом с пятнами отрываются.
13. Корь
Корь — заразная инфекционная болезнь. Симптомы включают:
— красновато-коричневая сыпь;
— маленькие серовато-белые пятна с голубовато-белыми центрами во рту.
14. Дрожжевая инфекция (кандидоз)
Кандидоз — распространенная грибковая инфекция гениталий. Это затрагивает обоих полов, но чаще женщин. Симптомы включают:
— сыпь;
— боль и болезненность в области гениталий;
— зуд, жжение и раздражение.
15. Варикозная экзема.
Развивается из-за плохого кровообращения и чаще всего поражает ноги. Симптомы включают:
— варикозные вены, покрытые зудом, сухая кожа;
— красная, опухшая, болезненная кожа;
— тяжесть, болезненность ног после стояния в течение некоторого времени.
16. Краснуха
Краснуха (иначе германская корь) — инфекция, вызванная вирусом краснухи. Симптомы включают:
— сыпь — менее яркая, чем корь, часто начинается на лице;
— воспаленные, красные глаза;
— заложенный нос.
17. Сепсис
Сепсис, часто называемый отравлением крови, является неотложной медицинской помощью. Это результат широкомасштабного иммунного ответа на инфекцию.
Симптомы различаются, но могут включать:
— сыпь, которая не исчезает при надавливании;
— температура;
— учащение пульса.
18. Вирус Западного Нила
Это инфекция, распространяемая москитами. Часто нет симптомов, но если они действительно случаются, они могут включать:
— бугристая и / или плоская, розовая кожная сыпь на туловище, руках или ногах;
— чрезмерное потоотделение;
— рвота.
19. Болезнь Лайма
Бактериальная инфекция, передаваемая людям укусом зараженного клеща. Симптомы включают сыпь мигрени эритемы, которая часто появляется на ранних стадиях заболевания.
Сыпь начинается как небольшое красное пятно, которое может быть теплым на ощупь, но не зудящим. Сыпь не обязательно появляется на месте укуса клещей.
20. Бактериальная инфекция глубокого слоя кожи — дермы.
Обычно происходит, когда бактерии проникают через перерыв в коже. Симптомы включают:
— Кожные язвы или сыпь, которая начинается внезапно и быстро растет;
— Теплая кожа вокруг покраснения;
— Лихорадка и усталость.
21. MRSA
MRSA (устойчивый к метициллину staphylococcus aureus) является бактериальной инфекцией, устойчивой к ряду антибиотиков, что затрудняет лечение. Симптомы включают:
— сыпь;
— отек и чувствительность в пораженной части тела;
— раны, которые не заживают.
22. Ветряная оспа
Ветряная оспа — это инфекционное заболевание, появившееся из-за вируса ветряной оспы. Это неприятно, но большинство людей выздоравливают через пару недель. Симптомы включают:
— зудящая сыпь мелких красных пятен сначала появляется на лице и туловище, а затем распространяется по всему телу;
— затем сверху пятен развиваются волдыри;
— через 48 часов пузырьки лопаются и начинают высыхать.
23. Волчанка
Волчанка — это аутоиммунное заболевание. Симптомы широко варьируются от человека к человеку, но могут включать:
— Багровую форма сыпи по щекам и переносице;
— темно-красные пятна или фиолетовые, шелушащаяся сыпь на лице, шее или руках;
— Чувствительность кожи к солнцу.
24. Синдром токсического шока
Синдром токсического шока является редким заболеванием, вызванным бактериальной инфекцией. Он быстро развивается и может быть опасным для жизни.
У всех людей, страдающих синдромом токсического шока, есть лихорадка и сыпь со следующими характеристиками:
— похож на солнечный ожог и покрывает большую часть тела;
— становится белым при нажатии.
25. Острая ВИЧ-инфекция
На первых стадиях ВИЧ уровни вируса в крови очень высокие, потому что иммунная система еще не начала борьбу с инфекцией. Ранние симптомы включают сыпь со следующими особенностями:
— в основном поражает верхнюю часть тела;
— не бугристые и редко зудящие пятна.
26. Рука-нога-рот
Детская болезнь, вызванная вирусной инфекцией. Симптомы включают:
— Сыпь — плоские, не зудящие красные пузыри на руках и подошвах ног.
— Потеря аппетита.
— Язвы на горле, языке и рту.
27. Акродерматит
Тип псориаза, который связан с вирусными инфекциями. Симптомы включают:
— зудящие фиолетовые или красные пузыри;
— увеличение лимфатических узлов;
— раздутый живот.
28. Общий кишечный паразит.
Может вызвать ряд осложнений. Симптомы включают:
— Кожная сыпь в одной конкретной области, которая красная, зудящая и выпуклая;
— осложненное дыхание;
— усталость.
29. Болезнь Кавасаки
Редкий синдром, который поражает детей. Он характеризуется воспалением стенок артерий по всему телу. Симптомы включают:
— сыпь на ногах, руках и туловище, между гениталиями и анусом;
— сыпь на подошвах ног и ладоней, иногда с очищающей коже;
— распухшие, потрескавшиеся и сухие губы.
30. Сифилис
Сифилис — это инфекция, передающаяся половым путем. Болезнь поддается лечению, но сама по себе не исчезнет. Симптомы варьируются в зависимости от стадии заболевания и включают:
— первоначально — безболезненные, твердые и круглые сифилитические язвы;
— Позже — красно-коричневая сыпь, которая начинается распространяется по всему телу;
— Оральные, анальные и генитальные бородавоподобные язвы.
31. Тиф
Тиф вызван бактериальной инфекцией. Он быстро распространяется при контакте с фекалиями инфицированного человека. Если не лечить, 25% случаев заканчиваются смертью.
Симптомы могут включать:
— розовые пятна, особенно на шее и животе;
— повышенная температура;
— боль в животе, диарея и запор.
32. Лихорадка денге
Также называемая костоломной лихорадкой, суставной лихорадкой, передается москитами. Форма колеблется от легкой до тяжелой. Симптомы могут включать:
— Первоначально на большей части тела появляется красная сыпь;
— Позже появляется вторичная сыпь, похожая на корь;
— Тяжелые суставы и мышечные боли.
33. Эбола
Эбола — серьезное вирусное заболевание, которое быстро распространяется среди близких и часто может быть фатальным. Часто сыпь является одним из симптомов:
— Первоначально может присутствовать кратковременная легкая сыпь;
— Сыпь начинает шелушиться и выглядеть как солнечный ожог.
34. ТОРС
Тяжелый острый респираторный синдром (SARS) является инфекционным и иногда смертельным респираторным заболеванием. Симптомы могут включать:
— кожная сыпь;
— озноб;
— ломоту мышц.
35. Контактный дерматит
Контактный дерматит возникает, когда кожа контактирует с раздражителем, он относительно распространен и может быть неприятным.
Симптомы включают:
— красная, шелушащаяся сыпь, похожа на укус;
— ощущение жжения;
36. Грибковая инфекция
Хотя некоторые грибы живут естественным образом на человеческом теле, иногда они могут быть болезненными. Симптомы зависят от того, где инфекция поражает, но может включать:
— красная сыпь с круговой формой и приподнятыми краями;
— растрескивание, отслаивание или отшелушивание кожи в зараженной области;
— раздражение, зуд или жжение в зараженной области.
37. Лекарственная аллергия
У некоторых людей есть аллергические реакции на предписанные лекарства. Иммунная система организма ошибочно атакует лекарство, как если бы это был патоген. Симптомы варьируются в зависимости от человека и препарата, но могут включать:
— Сыпь, включая крапивницу;
— Зуд кожи или глаз;
— припухлость.
38. Атипичная пневмония
Также называемая педиатрическая пневмония, атипичная пневмония менее выражена, чем типичная форма. Симптомы могут включать:
— сыпь (необычная);
— слабость и усталость;
— боль в груди, особенно при глубоком дыхании.
39. Рожа
Рожа, рожистое воспаление — это инфекция кожи, которая является одной из форм целлюлита, и влияет только на верхние слои кожи, а не на глубокие ткани. Кожа в определенной области становится:
— опухшей, красной и блестящей;
— нежная и теплая на ощупь;
— красные полосы на пострадавшем районе.
40. Синдром Рея
Синдром Рея встречается редко и чаще всего у детей. Это может нанести серьезный ущерб органам тела, особенно мозгу и печени. Ранние симптомы включают:
— Сыпь на ладонях рук и ног;
— Повторная тяжелая рвота;
— Летаргия, спутанность сознания и головные боли.
41. Аддисонский криз
Также известный как кризис надпочечников и острая надпочечная недостаточность, — это редкое и потенциально смертельное заболевание, при котором надпочечники перестают работать правильно. Симптомы включают:
— кожные реакции, включая сыпь;
— низкое кровяное давление;
— лихорадка, озноб и потливость.
42. Химические ожоги
Они могут возникать, когда человек находится в непосредственном контакте с химическим веществом или его парами. Симптомы различны, но могут включать:
— кожа, которая кажется черной или мертвой;
— раздражение, жжение или покраснение в пострадавшем районе;
43. Колорадская Тик (клещевая) лихорадка
Также известная как лихорадка горных клещей и американская тиковая лихорадка, представляет собой вирусную инфекцию, которая развивается после укуса из клещей Rocky Mountain. Симптомы могут включать:
— плоская или прыщавая сыпь;
— боли в коже или мышцах;
44. Отравление мыльными продуктами
Некоторые мыльные продукты содержат сильные химикаты. Если они попадают внутрь или вдыхаются, они могут нанести серьезный ущерб. Симптомы могут включать:
— химические ожоги на коже;
— отек горла, губ и языка;
— затрудненное дыхание.
45. Болезнь Стила
Редкое воспалительное заболевание, которое обычно поражает людей в возрасте 30 лет. Симптомы включают:
— Розовая сыпь, в основном поражающая грудь и бедра, которая быстро исчезает;
— Боли в суставах и мышцах, обычно поражающие колени, запястья и лодыжки;
— Увеличенная селезенка, печень или лимфатические узлы.
46. Ювенильный идиопатический артрит
Наиболее распространенная форма артрита у детей (раньше он назывался ювенильным ревматоидным артритом). Симптомы варьируются в зависимости от подтипа, но могут включать:
— мимолетная сыпь;
— шелущащуюся псориазную сыпь;
47. Гистоплазмоз
Гистоплазмоз — грибковая инфекция легких. Иногда она не проявляет никаких симптомов, но в других случаях вызывает симптомы, похожие на пневмонию:
— сыпь;
— боль в груди;
— красные шишки на ногах.
Заслуженный врач В.К. Таточенко собрал в таблице главные признаки инфекционных сыпей. Чтобы поставить диагноз смотри Дифференциальная диагностика экзантем (сыпей).
Пятнисто-папулезная сыпь — это пятна и бугорки (папулы) на коже.
Детская розеола (внезапная экзантема)
Вирус герпеса 6-го типа (HHV-6) вызывает детскую розеолу (внезапную экзантему). Температура выше 39°С держится 3-4 дня, температура ниже 39°С может сохраняться до 8 дней. После падения температуры на коже лица, шеи или туловища появляется яркая пятнистая или пятнисто-папулезная сыпь. Сыпь не чешется. Иногда увеличены шейные лимфоузлы, отеки вокруг глаз и красные папулы на мягком небе (пятна Нагайяма). Температура может сочетаться с поносом, кашлем, насморком и головной болью. Сыпь проходит через 3-4 дня без лечения.
Важно!!! Сыпь, которая появляется после нормализации температуры, пугает: «Сначала температура, а теперь еще и сыпь!» На самом деле, это признак окончания болезни.
Фебрильные судороги у детей до 2 лет, температура без очага инфекции и Эпштейн-Бар негативный мононуклеоз часто обусловлены герпес-вирусной инфекцией 6-го типа (HHV-6). В редких случаях вирус вызывает фульминантный гепатит и энцефалит, а также синдром Розаи-Дорфмана (генерализованную лимфаденопатию).
ЕСНО-экзантема (инфекционная экзантема) протекает аналогично — сыпь появляется после нормализации температуры. При ЕСНО-экзантеме часто герпетическая ангина и понос.
Про детскую розеолу смотри Сыпь после температуры и больше ничего.
Краснуха
При краснухе глаза красноватые, легкий насморк и кашель. Общее самочувствие не страдает. Иногда, фиолетовые пятна (пятна Форхгеймера) на мягком небе. Сильно увеличены лимфоузлы за ушами и по бокам шеи. Розовато-красная мелкопятнистая сыпь появляется после повышения температуры — 37,0-37,7°С. Первым появляется яркий румянец на щеках. За сутки сыпь захватывает лицо, грудь, живот, ноги и руки. В местах естественных сгибов (складках) сыпи мало. Сыпь становится ярче после купания. Зуд слабый. Через 5 дней сыпь исчезает бесследно. У старших детей и взрослых могут болеть суставы.
Корь
Важно!!! Кори без кашля и конъюнктивита НЕ БЫВАЕТ.
Корь начинается с высокой температуры, сильного насморка, кашля и конъюнктивита. Через 2-3 дня за щекой появляются маленькие бело-серые крупинки — пятна Филатова-Коплика. На 3-4 день высокой температуры на переносице и за ушами появляется розово-красная пятнистая или пятнисто-папулезная сыпь. Элементы сыпи склонны к слиянию и бледнеют при надавливание. В первый день сыпь захватывает лицо, второй день — туловище, третий день — ноги и руки. Когда сыпь появляется на конечностях, на лице она уже отцветает — становится бордово-коричневой с единичными кровоизлияниями и шелушением. Стопы и ладони при кори не шелушатся. Зуд слабый.
Больше про корь смотри Температура, кашель, конъюнктивит, сыпь — это корь
Инфекционная эритема (парвовирусная В19 инфекция)
На фоне невысокой температуры появляется пятнистая, папулезная и даже уртикарная сыпь. Парвовирусную инфекцию часто принимают за крапивницу. НО!!! Антигистаминные препараты и системные глюкокортикостероиды при парвовирусной экзантеме неэффективны. Сначала появляется яркая пятнистая сыпь на лице (симптом «нашлепанных щек»), затем — пятнисто-папулезная сыпь на конечностях (включая ладони и подошвы) и туловище. Носогубный треугольник обычно бледный. Зуд слабый. Часто болят суставы. Сыпь при инфекционной эритеме после исчезновения может появиться снова.
Важно!!! Парвовирусная В19 инфекция представляет опасность для детей с апластической анемией, т. к. она вызывает транзиторный апластический криз.
Скарлатина
Скарлатину вызывают некоторые штаммами гемолитического стрептококка группы А. Скарлатина протекает при высокой температуре в виде ангины с точечной сыпью на фоне гиперемированной колеи. Бледный носогубный треугольник. Характерен «малиновый» язык. На 7-10-й день развивается пластинчатое шелушение кистей и стоп. Эти признаки достаточно характерны для диагноза, его подтверждает выделение БГСА или повышение АСЛО. Обычен нейтрофильный лейкоцитоз.
Лечение скарлатины: пенициллин или ампициллин внутримышечно, амоксициллин внутрь 50 мг/кг в сутки (Флемоксин Солютаб). Про скарлатину смотри Температура, налеты на горле, сыпь — скарлатина.
Боррелиоз
Боррелиоз (Болезнь Лайма) — вызывается спирохетой Borrelia burkdorferi, передаваемой иксодовым клещом. Участок мигрирующей эритемы вокруг укуса клеща достигает 5-15 см, иногда с сателлитами, он мигрирует в течение фебрильного периода (до 1 недели) и иногда сопровождается конъюнктивитом, головной болью, артралгией. Через 3-12 месяца развивается поражения внутренних органов.
Лечение боррелиоза. Детям моложе 8 лет — амоксициллин 50 мг/кг в сутки, старше 8 лет — доксициклин (Юнидокс Солютаб 100 мг 2 раза вдень) в течение 10 -14 дней, при сохранении симптомов — еще 7 дней и более. Органные поражения лечат также, при тяжелом поражении сердца и ЦНС вводят цефтриаксон (75-100 мг/кг 1 раз вдень) в течение 14-21 дня.
Везикулезная сыпь в виде пузырьков и пузырей заполненных жидкостью, гноем или кровью.
Ветрянка
Диагноз ветряной оспы очевиден при появлении на фоне высокой температуры характерной сыпи. В течение 2-4 дней сыпь последовательно эволюционирует (везикула-пустула-корочка).
Лечение при тяжелых формах ветряной оспы: ацикловир внутривенно — 40-60 мг/кг в сутки в 3 инфузии. Местно для снижения зуда эффективен лосьон «Сителиум» (лечебная косметика «Адерма»). Профилактика: прививки живой вакциной против ветряной оспы.
Вирус простого герпеса (ВПГ)
Если человек впервые заражается вирусом простого герпеса (ВПГ), со 2 3-го дня болезни на фоне очень высокой температуры появляется афтозный стоматит. У детей с атопическим дерматитом — распространенная везикуло-пустулезная сыпь (экзема Капоши). Везикулы во рту расположены группами, часто сливаются; при их разрыве образуются поверхностные язвы с бледным дном (афты). Высыпания продолжаются 5 дней. Из-за болезненности слизистой оболочки дети плохо едят и пьют. Герпетический стоматит может осложниться бактериемией, вызванной Kingella kingae, с развитием гнойного артрита, остеомиелита или эндокардита.
Лечение герпетического стоматита: ацикловир в дозе 15-20 мг/кг 5 раз в сутки сокращает продолжительность выделения вируса и ускоряет выздоровление, хотя при нормальном иммунитете он не обязателен. Местно наиболее эффективны полоскания смесью 2% вязкого раствора лидокаина, димедрола и маалокса.
Вирусная пузырчатка полости рта и конечностей (синдром рот-кисть-стопа)
Вирусную пузырчатку полости рта и конечностей (синдром рот-кисть-стопа) вызывают вирусы Коксаки (серотипы А4-А7, А9, А10, А16, В1-В3, В5) и энтеровирус (тип 71 и 19). Сначала появляется температура, утомляемость и боль в горле. Затем проявляются пузырьки на слизистой щек, языка, на небе, деснах и губах. На кистях и стопах папулы превращаются в мелкие пузырьки (диаметром 3-7 мм), которые лопаются, образуя слегка болезненные эрозии. Длительность заболевания — 1 неделя, но еще несколько недель вирус выделяется с калом. Подробнее смотри Температура, стоматит, пузырьки на руках, ногах и ягодицах — Коксаки вирус.
Рожа
Рожа — воспаление глубоких слоев кожи, вызванное бета-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА). На фоне высокой температуры на коже краснота с четкими контурами и слегка приподнятыми границами. Отек, болезненность, иногда лимфангиит. Рожа часто развивается при нефротическом синдроме.
Лечение рожи: внутривенно, внутри мышечно пенициллин (100 000 ЕД/кг в сутки), ампициллин (100-150 мг/кг в сутки), цефазолин (100 мг/кг в сутки), джозамицин (или другой макролид).
Нагноения подкожных и глубоких структур сопровождаются высокой температурой и интоксикацией. Целлюлит — инфильтрат подкожной клетчатки, флегмона — ее нагноение (стафилококки, БГСА или Н. influenzae типа b). Некротизирующий фасциит глубоких тканей конечности вызывает БГСА. Мионекроз (газовая гангрена) — клостридии (С. perfringens и др). Характерны гиперемия кожи, отек, болезненность, при флегмоне — флюктуация; при фасциите — болезненность и гиперестезия при «спокойной» картине местных изменений; при мионекрозе — крепитация.
Лечение агрессивное, противостафилококковыми препаратами (оксациллин, ванкомицин) и хирургическое лечение; при целлюлите, фасциите и мионекрозе — амоксициллин/клавуланат, цефтриаксон, карбапенемы, линезолид, а также клиндамицин, метронидазол.
Синдром ошпаренной кожи (болезнь Риттера у новорожденных)
Заболевание вызывают токсины А и В S. aureus (фагогруппа 11, тип 71). Яркая эритема начинается вокруг рта, носа, в закрытых пеленкой частях тела; быстро распространяясь. Кожа очень болезненна, на ней образуются вялые пузыри. При малейшем надавливании отслаиваются большие участки кожи. Кожа выглядит как при ожоге. Симптом Никольского положительный. Заживление за 1-2 недели без рубцов.
Лечение синдрома ошпаренной кожи: внутривенно или внутримышечно: оксациллин — 150 мг/кг в сутки или цефазолин — 100 мг/кг в сутки, альтернатива — ванкомицин — 30-40 мг/кг в сутки, в легких случаях — перорально цефалексин — 50 mг/кг в сутки, при аллергии к лактамам — клиндамицин — 30 мг/кг в сутки или джозамицин 50 мг/кг в сутки. У новорожденных применяют также антистафилококковый иммуноглобулин или плазму. Местно: туалет с 0,1 % раствором перрманганата калия, антибактериальные мази.
Уртикарная сыпь — это волдыри сильно зудящие. Волдыри бесследно исчезают за несколько часов.
Острая крапивница
При острой крапивнице может быть температура. Крапивницу нужно дифференцировать с инфекционными сыпями. Элементы истинной крапивницы сохраняются не более суток. Более 24 часов сыпь держится при уртикарном васкулите. Это может быть симптомом системного заболевания. Волдыри бледно-розовые. У крупных волдырей белый центр и красноватый ободок. Форма волдырей овальная, кольцевидная, дугообразная, причудливая.
Лечение аллергической крапивницы — антигистаминные препараты и системные глюкокортикостероиды. Глюкокортикостероиды используют только при угрозе жихни — отек Квинке с отеком гортани или бронхоспазм. При интенсивном зуде можно использовать гормональные крема и мази местно.
Мультиформная эритема
Провоцирующими факторами служат герпетическая, микоплазменная инфекция, лекарства (барбитураты, пенициллин). Круглые пятнисто-папулезные бляшки увеличивается в размере. Различимы 3 зоны: бурый центр окружен розовой отечной зоной, а она — красным кольцом. В отличие от крапивницы, элементы держатся неделю и более. Поражения слизистых оболочек не типично. Возможны рецидивы.
Лечение мультиформной эритемы: при инфекции ВПГ — ацикловир (дозы — см. выше), на фоне микоплазмы — макролиды, в более тяжелых случаях — глюкокортикостероиды.
Кольцевидная эритема
Красные папулы и бляшки появляются волнам на туловище, плечах, бедрах, высыпания исчезают за несколько часов. Они часто локализуются над суставами и наблюдаются при ревматической лихорадке.
Узловатая эритема
На фоне температуры появляются болезненные синюшные изъязвляющиеся узлы на голенях, реже — на руках, у половины больных с болями в суставах. Они могут являться симптомом инфекции (стрептококковой, грибковой, микобактериальной, иерсинеозной) или следствием действия сульфонамидов, пенициллина. Чаще всего это заболевание не переходит в хроническую форму.
Геморрагическая сыпь — это кровоизлияния в кожу и слизистые. Мелкие кровоизлияния до 2 мм — это петехии. Большие пятна — это экхимозы или синяки. Геморрагическая сыпь не бледнеет при надавливание (смотри пробу со стаканом).
При геморрагической сыпи в анализ крови включают количество тромбоцитов и содержание протромбина. Дифференциальный диагноз: геморрагический васкулит Шенлейна-Геноха, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура — болезнь Верльгофа, сывороточная болезнь, менингококцемия, гемолитико-уремический синдром (ГУС), Конго-Крымская геморрагическая лихорадка (ККГЛ), геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС).
Менингококцемия
Геморрагическая сыпь (не исчезающая при надавливании) может указывать на менингококцемию. В начале болезни кровоизлияния единичные и мелкие — антибиотик может купировать дальнейшее развитие болезни. В отсутствие лечения течение часто молниеносное, развиваются шок, ДВС-синдром с кровоизлиянием в надпочечники.
Лечение менингококцемии: введение (внутривенно) цефтриаксона (100 мг/кг в сутки), цефотаксима (150 мг/кг в сутки), ампициллина или пенициллина (200 мг/кг в сутки) + высокие дозы глюкокортикостероидов, противошоковые меры.
Конго-крымская геморрагическая лихорадка
Конго-крымская геморрагическая лихорадка (ККГЛ) встречается на Юге Европейской части России. ККГЛ вызывают парвовирусы. На фоне высокой температуры мышечная боль, гепатит и кровоточивость — петехии и экхимозы, кровотечения.
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) встречается в Уральском и ряде других регионов. ГЛПС вызывают хантавирусы, их резервуар грызуны. ГЛПС — это высокая температура, красные глаза, подкожные кровоизлияния — петехии и экхимозы, кровоточивость, поражение почек с развитием острой почечной недостаточности.
Диагноз геморрагических лихорадок подтверждается серологически.
Лечение геморрагических лихорадок: симптоматическое, при ККГЛ и ГЛПС вводят рибавирин (внутривенно медленно — 33 мг/кг, затем через каждые 6 ч — по 16 мг/кг в течение 4 дней).
Синдром токсического шока
Синдром токсического шока вызывают токсины стафилококка TSS-1, фагогруппа 1, тип 29 (у женщин, пользующихся тампонами во время менструации, редко при абсцессе и синусите) или бетагемолитический стрептококк группы А (БГСА) типы 1, 3, 18 (обычно при инфицирование элементов ветрянки). На фоне высокой температуры по всему телу появляется мелкоточечная скарлатиноподобная сыпь на ярко красном фоне. Часто яркие слизистые, «малиновый» язык, покраснение глаз, боли в мышцах, снижение АД. Позже появляются рвота, понос, шок с полиорганными нарушениями, коагулопатией. Токсический шок протекает тяжело и может привести к смерти. На 7-10-й день возникает шелушение кистей и стоп.
Лечение синдрома токсического шока: внутривенно оксациллин — 200 мг/кг в сутки или цефазолин — 150 мг/кг в сутки, альтернатива — ванкомицин в дозе 50 мг/кг в сутки, лучше с клиндамицином в дозе 40 мг/кг в сутки, который, подавляя синтез белка микробной клетки, уменьшает выработку токсина и антифагоцитарного М-белка. Удаляют вагинальный тампон; осуществляют противошоковые меры.
Заслуженный врач В.К. Таточенко собрал в таблице главные признаки инфекционных сыпей. Чтобы поставить диагноз смотри Дифференциальная диагностика экзантем (сыпей).
Людям нужен Ваш опыт — «сын ошибок трудных». Всех прошу, присылайте рецепты, не жалейте совета, они для больного — луч света!
Берегите себя, Ваш Диагностер!