Что делать если у меня сыпь на руках от солнца

Почему у одних на солнце появляется красивый загар, а у других — зудящие волдыри и красная сыпь? Ультрафиолетовое излучение может вызывать различные аллергические реакции, их нужно различать, чтобы правильно лечить заболевание.

Как возникают солнечная крапивница и фотодерматозы и чем их лечить? Об этом рассказала доктор медицинских наук, профессор кафедры кожных и венерических болезней им. В. А. Рахманова Сеченовского университета, PhD (Великобритания) Елена Борзова. 

От волдырей до шока

Юлия Борта, АиФ.ru: Елена Юрьевна, каким образом появляется солнечная крапивница? 

Елена Борзова: Солнечная крапивница возникает достаточно быстро, зачастую меньше чем через 5 минут после воздействия на кожу солнечного излучения. Намного реже — в течение 20 минут. К примеру, у лиц с повышенной чувствительностью к солнечному излучению (фоточувствительностью) буквально через несколько минут под открытым солнцем может начаться солнечная крапивница. На коже появляются зудящие волдыри. Однако и разрешается солнечная крапивница быстро, через 15-30 минут, максимум до 1 часа. Но, раз появившись, солнечная крапивница может возникать вновь. Пациентам с солнечной крапивницей стоит выйти на открытое солнце, например, поехать на пикник, и сразу возникает реакция. Преимущественно солнечная крапивница возникает на открытых участках тела. А поскольку солнечная крапивница возможна как реакция на различные диапазоны ультрафиолетового излучения, в летний период иногда тонкая одежда тоже не спасает от возникновения зудящих волдырей. Возможно проникновение ультрафиолетовых лучей через оконное стекло в помещении или через автомобильные стекла. 

Иногда бывают более тяжелые симптомы: головная боль, учащённое сердцебиение, общее ухудшение самочувствия вплоть до обморочного, а в самых тяжёлых случаях возможен анафилактический шок. Поэтому такие пациенты должны своевременно обследоваться и диагностироваться у специалистов. 

Солнечная крапивница может протекать длительно, хронически. У одних высыпания преобладают в весенне-летний период, у других могут наблюдаться в течение года. Но всегда они обусловлены ультрафиолетовым излучением. У некоторых пациентов заболевание может самостоятельно проходить, т. е. наблюдается спонтанная ремиссия. 

— Как отличить солнечную крапивницу от солнечного ожога или других вариантов аллергии на солнечный свет?

— Существуют различные фотодерматозы — заболевания с поражением кожи, возникающие под действием ультрафиолетового излучения. Например, фотоаллергическй контактный дерматит — это воспалительный процесс кожи, возникающий в местах сочетанного воздействия лекарственного препарата или косметического средства и ультрафиолетового излучения у лиц с повышенной чувствительностью к данным препаратам. В отличие от солнечной крапивницы фотоаллергический контактный дерматит обычно проявляется в течение более отсроченного периода, через несколько часов после интенсивного воздействия ультрафиолетового излучения. И проходит он намного дольше. Для детальной дифференциальной диагностики требуются консультация специалиста и дообследование, включая фототестирование. 

— У кого чаще бывают реакции на солнечное излучение?

— Чаще всего болеют в возрасте от 20 до 40 лет. Выше риск, если у родственников были похожие реакции на солнечное излучение, в случае приема некоторых лекарственных препаратов. В целом это недостаточно изученная область. 

— Что происходит с организмом при солнечной крапивнице? Почему возникает такая реакция на солнце?

— Предполагается, что под действием солнечного излучения изменяется структура некоторых белков в кожных покровах и они становятся фотоаллергенами. Измененные белки могут вызывать выработку иммуноглобулинов класса Е, которые находятся на поверхности тучных клеток кожи. В результате такой активации тучных клеток в них начинается высвобождение гистамина и других медиаторов, которые вызывают образование зудящего волдыря на кожных покровах. 

Когда опасны апельсины?

— Я слышала, что некоторые косметические и парфюмерные средства, лекарства тоже могут спровоцировать реакции на солнечное излучение.

— Косметические средства и лекарства могут спровоцировать фотоаллергический контактный дерматит. Наиболее часто аллергическая реакция возникает на солнцезащитные кремы и нестероидные противовоспалительные препараты. Её могут спровоцировать ряд препаратов в кардиологии, для лечения сахарного диабета, некоторые диуретики, антибиотики, особенно доксициклин, тетрациклин, фторхинолоны, сульфаниламиды, некоторые пероральные контрацептивы и даже некоторые антигистаминные препараты. Помимо этого, парфюмерные средства на основе мускуса, эфирных масел, например, бергамотового, апельсинового. Поэтому рекомендуется не использовать парфюмерные средства, если планируете принимать солнечные ванны, посещать пляж. 

— Как же так? Солнцезащитные средства призваны защищать от солнца, но могут вызывать проблемы во время загорания. 

— Некоторые из них действительно могут. Ведь такие средства — это композиция из очень многих ингредиентов, на отдельные из которых и возникает реакция у лиц с повышенной чувствительностью к этим компонентам. Поэтому важно в случае возникновения реакции на фотозащитные средства проконсультироваться у специалиста, исключить контактный дерматит и выбрать безопасный препарат. 

Кстати, некоторые овощи и фрукты, растения тоже могут вызывать фотоаллергические реакции. Это дудник, борщевик, из продуктов — сельдерей, петрушка, фенхель, инжир, некоторые цитрусовые. Причем у лиц с высокой чувствительностью даже прикосновение к лицу может вызвать реакцию, если остались следовые количества на кончиках пальцев после контакта, скажем, с сельдереем или петрушкой. 

Фоточувствительностью могут сопровождаться некоторые заболевания, например, красная волчанка, порфирия и пеллагра.

— Возможна ли солнечная крапивница в наших средних широтах или она проявляется только на южных курортах?

— Солнечная крапивница относится к редким вариантам крапивницы, провоцируется ультрафиолетовым излучением различного диапазона: ультрафиолетовыми лучами спектра А и В, а также видимым спектром. Безусловно, она возможна и в средних широтах. В Шотландии провели исследование, которое показало, что даже в северных широтах заболевание хоть и редко, но встречается. 

Селфи для врача

— Как лечат солнечную крапивницу и фотодерматозы? 

— При возникновении симптомов надо как можно раньше обратиться к специалисту для дифференциальной диагностики. Для подтверждения солнечной крапивницы и других фотодерматозов фототестирование является обязательным. C помощью фототестирования определяют диапазон солнечного излучения, который вызывает данное заболевание. При фотоаллергическом контактном дерматите применяются фотоаппликационные тесты с препаратами, которые подозреваются в развитии данной реакции. 

Очень многие пациенты приходят к аллергологу-иммунологу или дерматологу, когда возвращаются из отпуска, через несколько недель после возникновения аллергической реакции. В такой ситуации достаточно сложно интерпретировать симптомы. Поэтому желательно сфотографировать изменения на коже в случае их возникновения во время отдыха на пляже и своевременно обратиться к специалисту. 

Лечение тоже имеет принципиальные отличия. При крапивнице — неседативные антигистаминные препараты, при хроническом течении возможны более специализированные подходы. Фототерапия успешно проводится у нас в клинике, является эффективным методом и представляет собой воздействие нарастающими дозами ультрафиолетового облучения для выработки толерантности. При солнечной крапивнице возможны и тяжелые варианты вплоть до системных реакций организма, которые могут потребовать неотложной помощи. В случае фотоаллергического контактного дерматита необходимо исключить виновный фотоаллерген, при нем используются топические глюкокортикостероиды и другие препараты. 

Правила безопасности на солнце

• Старайтесь не загорать во время наиболее активного солнечного излучения, с 10-11 до 16 часов. 
• Перед выходом на пляж желательно не пользоваться дезодорантами, кремами, духами. 
• Обязательно применяйте солнцезащитные средства с высоким фактором защиты. 
• Перед приёмом солнечных ванн исключите продукты, которые могут вызывать фотоаллергические реакции.
• По возможности носите одежду, защищающую от активного солнечного излучения. Если у человека подтверждена солнечная крапивница, то ему рекомендуется избегать воздействия солнечных лучей и носить одежду и головные уборы, защищающие от солнечного света. 
• Если возникли кожные проявления, обращайтесь к специалисту.

Солнечная крапивница – это одна из разновидностей фотодерматоза, которая встречается всего лишь у 3% населения земного шара. Если человек очень долго находится на солнце, то под воздействием ультрафиолетовых лучей его тело покрывается сыпью. Появление прыщей могут спровоцировать не только лучи солнца, но и искусственные излучения, например, ультрафиолетовая лампа.

Причины появления

Это заболевание может иметь две версии происхождения:

• Аллергическая реакция, когда солнечные лучи влияют на клетки крови – базофилы, в результате чего их становится больше.

  Солнечная крапивница — основные причины ее возникновения

• Неаллергическое происхождение, именуется эритропоэтической протопорфирией. При ее возникновении в организме человека вырабатываются протопорфириновые соединения, которые могут вызвать фотосенсибилизирующий эффект.

Заболевание развивается под воздействием определенных факторов, которые могут сделать кожу восприимчивой к ультрафиолетовым лучам, после чего солнце становится вредным для организма. Спровоцировать фотосенсибилизацию могут:

1. Заболевания печени, почек, желудка, а также щитовидки.
2. Употребление медикаментов, а именно: антибиотиков (например, Бисептола и Доксициклина), кортикостероидов, сульфаниламидов, гормональных и противогрибковых средств, антидепрессантов. Обычно такие высыпания расположены симметрично.
3. Определенные продукты питания: цитрусовые, инжир, спиртные напитки, орешки, сельдерей, морковка, петрушка либо кофе.
4. Прием целебных растений, таких как зверобой, борщевик, орхидея, крапива, полынь, бессмертник, боярышник, клевер, лебеда, а также лютиковые.
5. Наследственность. В таком случае заболевание может проявиться еще в детстве.
6. Косметические средства, содержащие фотосенсибилизаторы. Обычно подобные высыпания имеют четкое очертание.
7. Применение эфирных масел, например, бергамота, цитрусовых, пачули либо укропа.

Даже если человек находится в закрытой одежде, он все равно может пострадать. Красные пятна часто появляются на тех местах одежды, где находятся открытые узоры либо полоски. Также высыпания могут образовываться, если одежда человека состоит из тонких тканей, например, шифона либо шелка.

Важно! Солнечная крапивница считается псевдоаллергической, так как в крови человека отсутствуют антитела, которые бывают при аллергии.

Симптомы заболевания

Солнечная аллергия может быть острой и хронической, которая бывает стойкой папулезной и рецидивирующей формы.

Симптомом солнечной крапивницы является образование бугорков розоватого цвета. Если человек находился на солнце слишком долго, тело может приобрести красный оттенок и покрыться высыпаниями, например, волдырями, прыщами или папулами.

Важно! При запущенных случаях несколько бугорков могут слиться в один и составлять по размеру до 13 сантиметров, пораженное место может чесаться и болеть.

Если человек был под ультрафиолетом немного, признаки заболевания довольно скоро пройдут сами. Долгое пребывание под солнцем приводит к хронической форме солнечной крапивницы.

Больше всего заболеванию подвержена следующая категория людей:

Симптомы солнечной крапивницы

• Беременные женщины.
• Маленькие дети.
• Люди с кельтским типом кожного покрова.
• Женский пол. Замечено, что мужчины болеют солнечной крапивницей в 4 раза реже.
• Люди, у родителей которых была аллергия на солнце.

Помимо высыпаний больного может мучать удушье, слабость, тошнота, рвотные позывы и высокая температура.

Важно! Симптомы и лечение должен определять врач, только он сможет отличить солнечную крапивницу от эритропоэтической протопорфирии, которая передается генетическим путем. Скорее всего, он попросит сдать больного анализ на протопорфирин в кровяных клетках.

Бывают случаи, когда крапивница от солнца проходит сама. Обычно такое происходит через 3−8 лет. Причина этого до сих пор не выяснена.

Методы профилактики

Лучший способ защититься от солнечной крапивницы – как можно реже находиться под прямыми лучами солнца, а также соблюдать следующие правила:

1. Стараться находиться только в тени, желательно гулять на улице с 10 утра и до 16 часов дня.
2. Одевать закрытую одежду светлого оттенка с длинными рукавами, а также носить головной убор и солнечные очки.
3. Применение фотозащитных средств, например, кремов.

   Одежда, очки и головной убор помогут защититься от солнечной крапивницы

4. Соблюдать специальную диету, которую должен назначить доктор. Особенно рекомендуется употреблять рыбу нежирных сортов, овощи в отваренном виде и кисломолочные продукты. Запрещены спиртные напитки.
5. Принимать необходимые витамины.
6. Тщательно вытираться полотенцем после купания.
7. Чтобы убрать фотосенсибилизирующие элементы из организма необходимо пить много воды, не менее 2 литров в сутки.
8. Употреблять мочегонные продукты, например, арбузы или виноград.
9. Не заниматься спортом в период лечения, чтобы не потела кожа.
10. Закалять организм и принимать иммуномодулирующие препараты.
11. Не рекомендуется пользоваться декоративной косметикой и средствами.
12. Противопоказано посещать солярий.

Важно! Игнорирование профилактических методов может привести к ожогам второй степени либо хронической форме заболевания, хронической солнечной эритеме. Зуд и чесание пораженных мест приводят к их постоянному расчесыванию, что может вызвать гнойное воспаление. В редких случаях проявляется отек Квинке.

Лечение солнечной крапивницы

Аптечные препараты

Лечение солнечной крапивницы проводится с помощью следующих препаратов:

1. Противоаллергические средства, например, Зиртек, Димедрол, Кестин, Кларитин. Они прекрасно устраняют зуд и противостоят выработке гистамина. Очень эффективным препаратом считается Лоратадин. Более безопасен Эриус, его можно применять даже при беременности, так как побочные эффекты практически отсутствуют.
2. Обезболивающие препараты, например, Ибупрофен или Аспирин.
3. Противовоспалительные мази. Негормональные средства более безопасны, но имеют не такой выраженный эффект. К ним причисляют: Пантенол, Деситин, Элидел, Чагу, Гистан, Фенистил-гель. В запущенных случаях врач может порекомендовать: Флуцинар, Содерм, Элоком. Однако препараты данной группы следует принимать максимально осторожно и только в необходимых пропорциях. Если на теле образовались ранки, использовать гормональные средства нельзя, так как, проникнув в кровь, они спровоцируют изменение гормонального фона.
4. Антиоксиданты: витамины группы А и Е, липоевая кислота.
5. Крема на жирной основе – необходимо использовать, если кожный покров стал отслаиваться и покрываться корочками.

Препараты для лечения солнечной крапивницы

Эффективным считается лечение ПУВА-терапией, при котором пациент должен употребить фотоактивное вещество − псорален и пройти облучение кожного покрова ультрафиолетовыми волнами. Также хорошо зарекомендовал себя плазмаферез – один из методов очистки крови.

Народные методы

Народные методы от солнечной крапивницы: кубики льда с ментолом, зеленый чай, ванночки из хвои

Лечение солнечной крапивницы народными методами очень популярно. Вот самые эффективные способы:

1. Замораживание – лучший метод избавиться от чесания и кожного зуда. Можно протирать кожный покров кусочками льда, маслом ментола либо мятным чаем.
2. Зеленый или черный чай, который наносить на тело через каждые 20 минут. Также хорошо снять зуд помогает чай из ромашки.
3. Лосьон из огурца. Нарезать овощ кружками и приложить их к высыпаниям, желательно при этом делать круговые движения. Огурец можно заменить картофелем либо капустными листьями – они все прекрасно снимают жар и отеки.
4. Сок алоэ − способен устранить покраснение кожи.
5. Рисовый крахмал растереть с глицерином и мазать полученной смесью пораженное место.
6. Ванночки с отварами череды, календулы или лаванды, также настои можно употреблять внутрь по одной четвертой стакана перед едой.
7. Активированный уголь, разведенный с водой – выведет токсические вещества из организма.
8. Ванна, в которую нужно добавить 600 гр. геркулесовых или овсяных хлопьев.
9. Ванночки с настоем хвойных деревьев, таких как пихта, сосна или ель помогут убрать даже сильный зуд.
10. Настой из корней лопуха. Смочить отваром ватный диск и приложить к участку, где появились высыпания.
11. Отвар из измельченной герани – необходимо заварить траву в двух стаканах кипяченой воды и регулярно протирать кожу настоем.

Солнечная крапивница на данный момент недостаточно изучена медиками, и пройти заболевание может также внезапно, как и появиться. Лучший способ защититься от заболевания – как можно реже бывать под прямыми солнечными лучами и придерживаться профилактических мер.