Фарингит сыпь на теле

Бактериальные и вирусные инфекции могут вызывать боль в горле, которая иногда сопровождается кожной сыпью. Тем не менее, множество других состояний также могут вызывать боли в горле и привести к высыпанию на коже.

Стрептококковая ангина

Стрептококковая ангина является результатом инфицирования стрептококковыми бактериями группы А. Эти бактерии вызывают до 15% ангины у взрослых и до 30% у детей. Стрептококковая инфекция обычно приводит к воспалению горла. У некоторых людей также может появиться кожная сыпь.

Другие симптомы фарингита могут включать:

• озноб;
• лихорадка;
• головная боль;
• тошнота;
• болезненное глотание;
• опухшие миндалины с белыми пятнами или прожилками.

Воспаления горла наиболее распространены в конце зимы и в начале весны. Лечение включает антибиотики и обезболивающие препараты, такие как ибупрофен или парацетамол. Обратите внимание, что дети до 16 лет должны избегать аспирина из-за возможного риска развития синдрома Рейе. Острый фарингит можно лечить в домашних условиях, для этого необходим:

• покой;
• пить больше жидкости;
• полоскать горло соленой водой.

Скарлатина

У некоторых людей, особенно детей, воспаление горла может перейти в скарлатину. Эта бактериальная инфекция вызывает высокую температуру и ярко-красную сыпь, напоминающую солнечный ожог. Сыпь обычно начинается на груди, но может распространиться на другие части тела.

Другие симптомы скарлатины включают:

• красный язык с белым налетом;
• озноб;
• трудность глотания;
• покраснение лица;
• головная боль;
• тошнота;
• красные линии в складках кожи;
• опухшие лимфатические узлы на шее;
• рвота.

Скарлатина очень заразна. Инфекция может передаваться другим людям в течение 14-21 дня после появления первых симптомов. Антибиотики снижают риск передачи инфекции и уменьшают риск осложнений, в том числе серьезных, которые могут повлиять на сердце и другие органы. Обезболивающие препараты и полоскания морской водой, могут облегчить симптомы.

Инфекционный мононуклеоз

Инфекционный мононуклеоз, также известный как болезнь Филатова и болезнь поцелуев, возникает в результате заражения вирусом Эпштейна-Барр. Большинство людей заражаются этим вирусом, но только у небольшого числа этих людей разовьется мононуклеоз или другие вирусные симптомы. Поцелуи, совместное использование посуды, кашель и чихание — все это распространенные способы передачи инфекции. Мононуклеоз в основном развивается у подростков и молодых людей. Признаки и симптомы заболевания включают в себя:

• боль в горле;
• сыпь;
• увеличенная селезенка;
• слабость;
• лихорадка;
• головная боль;
• увеличенные миндалины и лимфатические узлы.

В то время как боль в горле и сыпь обычно проходят через несколько недель, другие симптомы иногда могут длиться в течение нескольких месяцев. Лечение включает покой, питье жидкости и использование препаратов для снятия лихорадки и ангины.

Корь

Корь — это высококонтагиозная вирусная инфекция, которая может привести к летальному исходу у маленьких детей. Если один человек болен корью, то он может заразить 90% людей, с которыми он контактировал если у них нет прививки против кори или ранее не болели данным заболеванием. Корь вызывает боль в горле и сыпь, которая включает крупные плоские пятна на красной кожи. Иногда эти пятна появляются частично. Другие симптомы кори включают в себя:

• конъюнктивит или воспаление глаз;
• сухой кашель;
• лихорадка;
• насморк;
• белые пятна во рту или пятна Коплика.

Поскольку корь возникает в результате вирусной инфекции, для нее нет специального лечения. Болеутоляющие средства могут облегчить жар и боль в горле. Лучший способ предотвратить заражение корью — пройти вакцинацию. Дети могут получить прививку с 12 месяцев.

Болезнь Стилла

Болезнь Стилла является редким заболеванием, которое в основном поражает людей в возрасте от 16 до 35 лет. Это форма воспалительного артрита, которая вызывает широкий спектр симптомов, которые могут включать в себя:

• розовая сыпь, которая может приходить и уходить;
• боль в горле;
• боль и отек суставов;
• лихорадка;
• боль в мышцах.

Лечение болезни Стилла:

• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
• кортикостероиды, такие как преднизон;
• иммунодепрессанты, такие как метотрексат.

Вирусная пузырчатка полости рта и конечностей

Синдром «кисть-стопа-рот» — это легкая вирусная инфекция, которая чаще всего встречается у маленьких детей. Симптомы могут включать:

• сыпь на ногах и руках, которая может вызвать образование пузырей;
• боль в горле;
• лихорадка;
• раздражительность;
• потеря аппетита;
• болезненные язвы во рту.

Большинство людей выздоравливают через 7-10 дней без медицинского вмешательства. Для облегчения симптомов врачи могут порекомендовать следующие домашние средства:

• избегать кислых, соленых и острых продуктов;
• полоскание рта теплой водой после еды;
• обезболивающие препараты.

Анафилаксия

Анафилаксия является серьезной и потенциально опасной для жизни аллергической реакцией. Многие вещества могут вызвать анафилаксию, но некоторые распространенные триггеры включают в себя:

• продукты, такие как орехи, молоко и моллюски;
• укусы насекомых;
• лекарства, такие как пенициллин и НПВП;
• латекс.

Признаки и симптомы анафилаксии включают в себя:

• кожная сыпь;
• внезапный отек горла, который может вызвать боль или затруднение дыхания;
• падение артериального давления;
• головокружение;
• обморок;
• крапивница;
• тошнота;
• рвота;
• слабый и учащенный пульс.

Анафилаксия может быть смертельной и требует немедленной медицинской помощи.

Вирусная лихорадка Западного Нила

Вирусная лихорадка Западного Нила является наиболее распространенной формой болезней, передаваемых комарами. Приблизительно каждый пятый человек, зараженный этим вирусом, испытывает относительно легкие симптомы, такие как:

• кожная сыпь;
• боль в горле;
• диарея;
• слабость;
• лихорадка;
• головная боль;
• рвота.

Большинство людей с легкими симптомами выздоравливают без лечения. Обезболивающие препараты могут уменьшить дискомфорт. Однако примерно у одного из 150 человек с этой инфекцией развивается гораздо более серьезное заболевание, которое иногда может привести к летальному исходу. Симптомы осложнения заболевания включают в себя:

• дезориентация;
• высокая температура;
• ригидность затылочных мышц;
• припадки;
• сильная головная боль;
• внезапная слабость;
• тремор.

Человек с этими симптомами должен немедленно обратиться к врачу. Серьезные осложнения могут включать в себя:

• энцефалит или воспаление мозга;
• менингит или воспаление оболочек головного и спинного мозга.

Когда обратиться к врачу

Люди, у которых постоянная или сильная боль в горле и сыпь, должны обратиться к врачу, особенно если симптомы включают в себя:

• температура выше 38,9 °C;
• лихорадка, которая длится больше двух дней;
• ригидность затылочных мышц;
• сыпь, которая становится очень зудящей;
• сильные головные боли.

Необходимо позвонить в службу неотложной помощи при симптомах анафилаксии или тяжелых инфекций, которые могут включать:

• затрудненное дыхание;
• дезориентация;
• потеря сознания.

Научная статья по теме: Постоянная боль в горле может сигнализировать о раке гортани.

Наиболее распространенными патологиями ЛОР-органов являются острые и хронические заболевания глотки. Как правило, фарингиты (Ф) развиваются на фоне ОРЗ, однако в некоторых случаях они могут протекать как самостоятельная патология.

Причинами фарингитов могут быть инфекционные агенты (вирусы, бактерии, грибки), различные аллергены, агрессивные химические соединения, некоторые медикаменты и т.д.

Учитывая многообразие причин воспаления, назначаемое ЛОР-врачом лечение, будет зависеть от типа фарингита, его этиологии (возбудителя) и наличия осложнений.

Фарингит код по МКБ 10 — J02 для острых фарингитов и J 31.2 для хронических.

Фарингит — что это за болезнь?

Фарингитом называют острое воспалительное поражение слизистых и лимфоидных тканей глотки. Болезнь может протекать как остро, так и хронически, сопровождаясь развитием атрофии или гипертрофии слизистой глотки.

Клинически острые фарингиты проявляются:

• болью, частым першением, саднением и сухостью в горле;
• стеканием вязкого слизистого отделяемого;
• невозможностью громко говорить, осиплостью голоса;
• кашлем, усиливающемся во время разговора.

Во время осмотра слизистая гиперемированная, рыхлая, отечная, покрыта вязким слизистым отеляемым. Возможно появление мелкоточечных единичных кровоизлияний на слизистой. При грибковой этиологии фарингита, воспаление слизистой глотки сочетается с кандидозом ротовой полости.

В большинстве случаев, фарингит выступает в качестве симптома другого заболевания, поэтому его основные проявления могут сочетаться с заложенностью носа, слезотечением, увеличением лимфоузлов и т.д.

Классификация фарингитов

Острые фарингиты разделяют на: инфекционные (вызываемые вирусами, бактериями, грибками), аллергические и посттравматические.

Течение хронического фарингита может быть катаральным, гиперпластическим, субатрофическим или смешанным.

Причины фарингитов

Основной причиной развития фарингитов являются вирусы, реже это бактерии или грибки. Вирусные фарингиты могут вызываться вирусами гриппа, аденовируса, респираторно-синцитиальными вирусами, риновирусами, герпетическими вирусами,  вирусом краснухи, кори  и т.д.

Бактериальные фарингиты могут вызываться стрептококками, стафилококками, менингококками, коринебактериями. В редких случаях, фарингит может быть гонококковой природы (такой фарингит может протекать изолированно либо сочетаться с урогенитальной гонореей).

Возбудителем грибковых фарингитов, как правило, являются грибки рода Кандида.

Аллергический фарингит всегда связан с воздействием различных аллергенов (с пыльцой, шерстью домашних животных, пылью и т.д.). При этом воспаление слизистой глотки может быть как сезонным, обусловленным цветением амброзии и т.д., так и круглогодичным, связанным с воздействием аллергенов, постоянно присутствующих в жизни больного.

Психогенное происхождение фарингита наблюдается редко, в большинстве случаев у эмоционально нестабильных пациентов с легковозбудимой психикой. При таких фарингитах отмечается усиление болевых ощущений в горле, кашля, сухости и першения после сильного эмоционального всплеска.

Факторы, способствующие развитию фарингита

Возникновению фарингита способствуют:

• снижение иммунитета;
• заболевания ЖКТ, сопровождающиеся повышением кислотности желудка и гастроэзофагеальным рефлюксом;
• гормональные сбои;
• стрессы, переутомление, дефицит сна;
• переохлаждение и перегрев организма;
• длительное нахождение в помещениях с сухим воздухом;
• курение;
• частое употребление спиртных напитков;
• злоупотребление острой, соленой или копченой пищей (раздражают слизистую глотки);
• механические травмы слизистой глотки;
• наличие очагов хронической инфекции (тонзиллит, кариозные зубы, синуситы и т.д.);
• гиповитаминозы
• профессиональные факторы (певцы, лекторы, педагоги).

Читайте далее: Лечим фарингит у детей

Фарингит: заразен или нет для окружающих?

Инфекционные Ф заразны. Возбудитель, вызвавший заболевание, может передаваться воздушно-капельным или контактно – бытовым путем (общая посуда).

Аллергические фарингиты, хронические фарингиты курильщиков и другие неинфекционные фарингиты не заразны.

Симптомы и лечение вирусного фарингита

Большинство фарингитов имеет именно вирусную природу. У взрослых такие фарингиты могут протекать без повышения температуры, сопровождаясь только першением и сухостью в горле, а также кашлем и болями при глотании.

При Ф на фоне гриппа или аденовирусной инфекции отмечается повышенная температура тела, лихорадка, ломота в мышцах, артралгия, тошнота, боли в глазах, увеличение лимфоузлов. Возможно также слезотечение, симптомы конъюнктивита и ринита (эти симптомы более характерны для аденовирусной инфекции).

Фото вирусного фарингита

Ф при краснухе сочетается с высокой температурой, симптомами общей интоксикации, увеличением лимфоузлов (шейные и затылочные), симптомами конъюнктивита и появлением макулезной сыпи. Сыпь появляется вначале на лице, а затем спускается ниже, локализируясь преимущественно на коже поясницы, ягодиц и разгибательных поверхностях конечностей.

Фарингиты у больных корью сочетаются с высокой температурой тела, ознобом, симптомами общей интоксикации, конъюнктивитом, сухим кашлем, ринитом, светобоязнью, специфической пятнисто-папулезной сыпью. При этом может отмечаться характерная коревая энантема – появление красных пятен на небе. На второй день болезни на слизистых оболочках щек можно обнаружить пятна Бельского-Филатова-Коплика.

Необходимо учитывать, что высыпания при кори имеют строгую стадийность. Первые элементы сыпи появляются на  коже лица и шеи, в дальнейшем сыпь опускается на верхнюю половину туловища. К концу второго дня – на кисти рук и пальцы. К третьему дню высыпаний сыпь распространяется на ноги.

Объем лечения при вирусных фарингитах зависит от основного заболевания, на фоне которого возникло воспаление глотки, а также от тяжести состояния больного и наличия осложнений.

При простых неосложненных фарингитах показан домашний режим и местное лечение. Рекомендовано пить больше жидкости, обрабатывать слизистую (при отсутствии аллергии на компоненты применяемых средств) масляными растворами (например, масляным раствором Хлорофиллипта), полоскать горло раствором хлоргексидина, отваром шалфея, ромашки, коры дуба или солевыми растворами. Также можно использовать рассасывающие таблетки от фарингита с анестетиками и противомикробные спреи.

Читайте далее: Свежие данные о рассасывающих таблетках от горла с антибиотиком

При необходимости, в первые дни могут назначаться противовирусные препараты (использование Ремантадина целесообразно при фарингитах на фоне гриппа) и интерфероны. С целью нормализации температуры могут применяться нестероидные противовоспалительные препараты (ибупофен, парацетамол, нимесулид и т.д.).

По показаниям, могут назначаться муколитические средства (АЦЦ, Амброксол и т.д.). При присоединении бактериального конъюнктивита могут назначаться антибактериальные капли с левомицетином, ципрофлоксацином и т.д.

Герпетические фарингиты

Герпетические Ф, вызываемые вирусами ЕСНО и Коксаки, проявляются высокой температурой, ознобом, слабостью, симптомами общей интоксикации, болями в горле, сильным дискомфортом при глотании, а также появлением на слизистой неба, миндалин и задней стенки глотки везикул (высыпания похожи на герпетические). В дальнейшем, пузырьки лопаются, образуя язвы.

Фото герпетического фарингита

Читайте далее: О симптомах, лечении и последствиях вируса Коксаки

Как отличить вирусный фарингит от бактериального

При бактериальных фарингитах отмечается гнойный характер слизи, стекающей по задней стенке глотки. Также возможно появление налетов на миндалинах.

При менингококковых назофарингитах отмечаются жалобы на першение в горле, зуд в носу, головную боль, повышение температуры, ломоту в мышцах, тошноту. Гиперемия слизистой глотки может приобретать специфический цианотичный оттенок.

Визуально подтвердить природу возбудителя нельзя. Поэтому при выставлении диагноза острый назофарингит или фарингит необходимо брать мазки на коринебактерии и менингококки.

Провести дифференциальную диагностику между вирусными и бактериальными фарингитами можно при помощи общего анализа крови. При наличии бактериальной инфекции, в анализах отмечают повышенное СОЭ и нейтрофильный лейкоцитоз. Вирусная кровь характеризуется появлением лимфоцитоза и/или моноцитоза, а также снижением числа лейкоцитов. При высоком моноцитозе рекомендовано обследование на инфекционный мононуклеоз (в особенности при сочетании тонзиллита, увеличения лимфоузлов, печени и селезенки).

Отличия фарингита и тонзиллита

При фарингитах воспаляется слизистая оболочка и лимфоидная ткань глотки, а при тонзиллитах поражаются небные миндалины. В большинстве случаев, тонзиллиты носят бактериальную природу и сопровождаются появлением гнойных налетов на миндалинах, сильными болями в горле, повышением температуры тела и симптомами общей интоксикации.

Основная статья: Обзор лучших антибиотиков для лечения тонзиллита у взрослых и детей

Чем отличается ларингит от фарингита

Ларингитом называют воспалительное поражение слизистых оболочек гортани. Заболевание проявляется выраженной осиплостью голоса, снижением его звучности, болями и першением в горле, кашлем.

Симптомы и лечение гнойного фарингита

В большинстве случаев бактериальный фарингит сочетается с тонзиллитом или назофарингитом. Чистые бактериальные фарингиты встречаются крайне редко.

При развитии фарингита, сочетающегося с тонзиллитом, отмечаются:

• боли в горле, усиливающиеся при глотании;
• осиплость голоса;
• повышение температуры тела;
• гиперемия задней стенки глотки;
• увеличение миндалин и появление на них гнойных налетов;
• тошнота, вялость, озноб и другие признаки общей интоксикации.

У детей гнойные фарингиты часто сочетаются с аденоидитами. Воспаление слизистой глотки при этом развивается из-за постоянного стекания гнойного содержимого по задней стенки глотки.

Фотография гнойного фарингита, сочетающегося с аденоидитом

Лечение гнойного (бактериального) фарингита, сочетающегося с тонзиллитом, проводится антибактериальными средствами (амоксициллин, амоксициллин+клавулановая кислота, азитромицин, цефуроксим, цефтриаксон).

Также показана обработка слизистой горла местными антисептиками. Раствор Люголя, спреи Ингалипт, Каметон, Гексорал, Тантум Верде, Мирамистин при фарингите не только оказывают противомикробное воздействие, но также и уменьшают выраженность воспаления. Некоторые спреи дополнительно оказывают обезболивающий эффект.

Читайте далее: Лучшие спреи для горла с антибиотиками + цены + краткий обзор

При повышении температуры рекомендовано использовать НПВС (парацетамол, ибупрофен, нимесулид).

Чем опасен фарингит?

При отсутствии своевременного лечения, инфекционные фарингиты могут приводить к различным вторичным бактериальным осложнениям (синусит, тонзиллит, бронхит и т.д.). Также, острые фарингиты могу приобретать хроническое течение, сопровождаясь разрастанием или атрофией слизистой.

Симптомы и лечение гипертрофического фарингита

Гипертрофические фарингиты (ГФ) являются разновидностью хронических воспалений слизистых глотки. ГФ чаще встречаются у детей, для взрослых более характерны атрофические фарингиты.

Визуально такой фарингит проявляется яркой гиперемией и значительным утолщением слизистой оболочки. Также может отмечаться отечность язычка и мягкого неба, значительные застойные явления (отек слизистой и набухание вен), обильное стекание слизи.

Слизистые задней стенки глотки ярко красного оттенка, рыхлые. На ней четко определяются множественные лимфаденоидные образования, визуально определяемые как красные зерна.

Фото гипертрофического фарингита

При развитии бокового гипертрофического фарингита, отмечается значительное разрастание лимфоидных тканей боковых складок глотки (за небными дужками).

боковой и гранулезный хронический фарингит

Клинически гипертрофические фарингиты проявляются постоянными покашливаниями, дискомфортом и саднением в горле, а также осиплостью голоса. Может отмечаться повышенное слезотечение, отхаркивание слизи по утрам, заложенность ушей.

В зависимости от причины гипертрофического фарингита назначают антигистаминные препараты (при выраженном отеке или при аллергической природе фарингита), антибиотики (бактериальное воспаление), иммуностимуляторы, интерфероны и т.д. Дополнительно назначают витамины А, Е, С, группы В. Также проводится местное лечение:

• обработка слизистой масляными растворами;
• проведение масляных, травяных и щелочных ингаляций;
• использование противомикробных и противовоспалительных спреев (Тантум Верде);
• обработка гипертрофированных тканей растворами серебра, йода, люголя.

При неэффективности консервативного лечения проводят лазерное прижигание тканей, криотерапию  и т.д.

Симптомы и лечение субатрофического фарингита

Субатрофический фарингит – это состояние, предшествующее развитию атрофического фарингита, при котором наблюдается выраженная атрофия (истончение) слизистой глотки с частичным замещением нормальных тканей слизистых и лимфоидных оболочек соединительной тканью.

Симптомы атрофических фарингитов проявляются постоянной жаждой, сухостью в горле, дискомфортом при глотании, осиплостью голоса, неприятным запахом изо рта.

При проведении осмотра слизистые лакированные, ярко-красные, со сглаженным рельефом, покрыты вязкой слизью, корками и язвочками.

Фото атрофического фарингита

Лечение атрофического фарингита включает в себя обработку слизистой масляными растворами, употребление витаминных комплексов, отказ от курения и приема спиртных напитков, щадящую диету, увлажнение воздуха в помещении. Эффективны травяные, масляные и щелочные ингаляции, полоскание горла травяными отварами либо антисептиками без подсушивающего эффекта (Ротокан, Антиангин и т.д.). С целью обезболивания назначают препараты местных анестетиков.

При большом количестве корок на слизистой, рекомендованы ингаляции с Бронхобосом или Флудитеком. Также эффективно регулярное орошение слизистой Аква Марисом.

По показаниям проводится физиотерапевтическое лечение. Применяют ультразвуковую терапию, динамические токи, дарсонваль на заднюю поверхность шеи, электрофорез и т.д.

Антибиотики назначают при подтверждении бактериальной причины воспаления. Применяют препараты пенициллинов, макролидов и цефалоспоринов.

Статья подготовлена
врачом-инфекционистом Черненко А .Л.

Читайте далее: Фарингит — симптомы и лечение у взрослых: препараты, ингаляции, полоскания