Где вылечить угревую сыпь

Я давно хотела сделать такой общий пост, потому что часто, натыкаясь на дискуссии в интернете, понимаю, что у людей нет до конца понимания, что акне — это болезнь. Зато часто у людей, которые акне не страдают или имели его в легкой форме в переходном возрасте, есть множество предрассудков на эту тему — «мало секса», «вы неправильно питаетесь» и проч., в основном сводящихся к мысли «вы неправильно живете, поэтому у вас и акне».

Недавно в одном блоге прозвучало категоричное утверждение, что «акне вылечит только лекарство N, не ходите по врачам в поисках внутренних заболеваний», я вскипела, не удержалась и написала письмо Тийне Орасмяэ-Медер с просьбой о большом экспертном комментарии. В результате вышло частично интервью, частично образовательный FAQ об акне и его лечении.

Фотограф: Наталья Рецца

— У вас акне: на что обратить внимание? Возраст, гормональные изменения, стрессы, питание?
— Акне — заболевание, которое относят к разряду многофакторных, то есть, вероятность его появления и интенсивность динамики зависит не от одного фактора (как это бывает с болезнями инфекционными, например), а от многих. Для развития акне необходимо:

Наличие гормональных особенностей: или повышенная чувствительность кожи к мужским половым гормонам, или повышенное количество мужских половых гормонов. Именно поэтому чаще и тяжелее болеют мальчики в пубертате, и в целом — акне это болезнь, активизирующаяся в период гормональной нестабильности. Чаще всего это юность, возраст с 12 до 22-25 лет, но могут быть вспышки и во время беременности, и во время лактации, и как реакция на неудачно подобранные контрацептивы.
Наличие особенностей кожи: достаточно плотный и объемный слой дермы (то есть кожа более плотная и упругая), развитая сеть сальных желез, активно функционирующие сальные железы. В силу этих особенностей люди с 4, 5 и 6 фототипом болеют тяжелее и течение болезни у них более упорное, чем у людей с 2 и 3 фототипом, а вот у людей с кельтским типом кожи акне встречается редко и протекает относительно легко.
Изменение характера секрета сальных желез — содержимое должно быть более вязким и плотным, чем в норме. Тогда оно не может «выдавливаться» естественным путем на поверхность кожи, остается в железе, постепенно накапливается, растягивает железу и в конечном итоге становится столовой для патогенных бактерий.
Повышенный кортикостероидный фон — чем больше гормонов стресса, тем активнее течет воспаление.
Наконец, гигиенические особенности образа жизни — патогенные бактерии любят жить в старых подушках, влажных махровых полотенцах, шапках, воротниках пальто и свитеров и т.д. Не говоря уж о грязных руках!
Очень важный момент — депрессивные расстройства и самоповреждения. Во многих случаях упорное течение акне связано именно с этой проблемой — постоянная травматизация кожи и поддержание инфекционных очагов, плюс депрессивные изменения, проявляющиеся спектром нарушений и в гигиене, и в питании и в других областях жизни. Исследования показывают, что назначение малых доз антидепрессантов часто заметно и достоверно улучшает прогноз и облегчает терапию.

— Как понять свою степень акне?

— Степень акне понять не так сложно. Единичные элементы, появляющиеся время от времени, не сливающиеся друг с другом, отсутствие выраженных рубцов, отечности и болезненных уплотнений — степень легкая. Считается, что элементов должно быть менее 10 — как папул, так и комедонов. Вторая степень — и тех и других будет больше 10, но меньше 25-30, кожа слегка раздражена в обострении, в элементах есть содержимое — белые и желтые «головки». Третья степень уже считается тяжелым течением, комедонов и папул больше 30, появляются красные и горячие узлы, болезненные на ощупь, уходящие вглубь кожи. Лицо становится красным, в зонах воспалений есть синюшность, могут быть рубцы. Ну и наконец четвертая степень — все плохо. Узлов много, они сливаются между собой, вскрываются, содержимое может вытекать на кожу, лицо красное, отечное, «живого места нет», могут быть деформации из-за грубых рубцов или активных воспалений.

— Как различается лечение в зависимости от степени акне?

— Лечение разное, конечно же.

При первой степени — гигиенические мероприятия, обучение основным правилам, подбор домашнего ухода и адаптация диеты. Возможно назначение препаратов типа Скинорена, курсом, особенно при условии отягощенной наследственности (родители или братья-сестры страдали тяжелыми формами акне).

Вторая — подключаем профессиональные процедуры очищения кожи, поверхностные пилинги, активный профессиональный домашний уход курсом. Возможно назначение антибиотиков, а при подтверждении изменений гормонального фона — антиандрогены. В российской практике могут назначать ретиноиды, в США сейчас это не разрешено.

При третьей степени уже назначается системная медикаментозная терапия, в том числе ретиноиды, базовым курсом. При необходимости (консультация психиатра, психотерапевта) назначаются антидепрессанты. Режим питания, гигиена, домашний уход должен быть довольно активным, имеет смысл использовать одновременно несколько препаратов на базе кислот. Возможно проведение химических пилингов, в частности, разработанная Натальей Полонской схема терапии акне их подразумевает (Наталья защитила диссертацию по теме акне, у нее очень работающая оригинальная схема).

Наконец, четвертая степень — системная и длительная терапия изотретиноинами, которая длится не менее 8 месяцев, с подбором накопительной индивидуальной дозы и только после стойкого улучшения — местная топическая терапия. Что не отменяет гигиены, питания, назначения антиандрогенов при необходимости и в особенности! контроля и своевременной диагностики депрессии и лечения ее.

— Нужно ли сразу идти к косметологу или дерматологу или на легкой степени хватит домашних средств? На какие средства обращать внимание — какой уход должен быть?

Читайте также: Пошла сыпь пятнами зуд

— Если бы был идеальный дерматолог — я бы первая сказала — да! бегом к нему сразу! Но можно попасть на такого специалиста, который утяжелит течение неграмотным подходом.

Первое, что я советую — гигиена. Выбросить старые подушки и одеяла, заменить на синтетику, купить набор постельного белья «неделька», пусть самого дешевого и менять постель каждый день! как минимум, наволочку. Никогда не вытирать лицо махровыми полотенцами, только одноразовыми бумажными. Подобрать нормальный домашний уход! Не умываться мылом для ароматизации шкафа или старым молочком для демакияжа, научиться снимать макияж каждый вечер и потом очищать кожу (демакияж и очищение это разные вещи!), использовать качественные препараты для увлажнения. Много пить воды. Заниматься спортом, при этом не тереться лицом о грязные полотенца и маты в зале. Избегать еды, которая провоцирует обострение (обычно это еда, которая усиливает салоотделение и уплотняет кожное сало — сладкое, шоколад, жирное, копчености, соленые и слишком пряные блюда). Если через две недели нет улучшения — к специалисту. Дерматолог или косметолог — в принципе, все врачи-косметологи должны владеть методикой лечения акне, и акне — это азбука практической дерматологии.

— Если мы идем к дерматологу, то с чего все должно начинаться — какие анализы обязательны? Обследования? Консультации других врачей?

— Обследовать имеет смысл при подозрении на андрогению — назначается консультация эндокринолога, анализы на некоторые гормоны. Иногда врач может заподозрить токсическое акне, тогда назначается специфическое обследование, но это редкие случаи, к счастью. Вообще, хорошо бы выяснить психологический статус и гормональный фон, при дефиците веса или ожирении направить пациента к специалисту по профилю (эндокринолог чаще всего) и тоже лечить. А вот гастроэнтеролога посещать совершенно необязательно, как ни странно, заболевания ЖКТ с настоящим акне связи почти не имеют.

— Меня дерматолог начинал лечить до того, как я сходила на консультацию к другим врачам — это нормально? То есть его в принципе не волнует, что другой врач скажет? ))

— Если дерматолог считает, что акне развивается стандартно, течение легкое или средней тяжести, совершенно необязательно обследовать дополнительно. Если течение слишком бурное, или тяжелое, или отягощена наследственность — лучше сначала получить результаты допобследования.

— В какой момент стоит подумать о роаккутане?

— При тяжелой и сверхтяжелой степени! При средней степени только в случае длительной и безрезультатной терапии другими методами, но при этом она должна быть последовательной и адекватной, а не просто — иногда хожу на чистки, иногда пью антибиотики.

— Я читала, что в Европе и Штатах роаккутан назначали часто при легкой степени, у нас же врачи тянут вроде как с этим препаратом. Ваше мнение?

— Сейчас везде назначают при тяжелых степенях, а в Штатах еще и перестали назначать женщинам фертильного возраста, только при сверхтяжелом течении. Препарат высокотоксичный, тяжело переносится, влияет на плод даже некоторое время после окончания терапии, довольно серьезно может повредить печень, да и данные о высоком уровне суицидов среди пациентов накопились. Препарат очень эффективный, но при этом далеко не подарок для организма, поэтому назначать его там, где можно справиться другим путем, не ухудшая общее состояние здоровья и не рискуя, не стоит. Но конечно, пациентам хочется, а для врача это проще — улучшение точно будет, а побочные эффекты — ну вас предупреждали. То есть, в принципе, зависит от подхода. Французы назначают при средней степени, но все меньше.

— Можно ли вылечить акне раз и навсегда или это постоянная коррекция состояния кожи?

— Акне — дерматоз, который меняет кожу. После акне тяжелой степени кожа будет изменена сильно, будут рубцы, могут оставаться хронические очаги, которые могут тлеть и вспыхивать в периоды стресса, гормональных изменений и т.д. Поэтому лучше подстраховываться, ежегодно проводить курсы химических пилингов, профилактически назначать курс домашнего ухода, направленного на профилактику акне и т.д. Легкую и среднюю степень вполне можно вылечить раз и навсегда, а вот тяжелую и сверхтяжелую — вывести в стойкую ремиссию и в ней держать. Чем старше пациент, тем ниже риск!

——

Где лечат акне в Москве (одни из самых известных мест):

ЦНИКВИ (cоветуют Азам и Шеклакову)

«Оптимед» (Наталья Полонская)

«Медико-С»

Eurofemme

Институт аллергологии и клинической иммунологии

(о каждом куча как положительных, так и отрицательных отзывов, и читая их, стоит помнить, что пациенты с акне — с самой чувствительной психикой, сама такая была)

Обсуждения

Кто где лечился (Акне-форум)

Механизм развития

Как вылечить угревую сыпь Возникает эта проблема кожи из-за чрезмерной активности сальных желез, закупоривания их протоков ороговевшими клетками, которые тут же переполняются подкожным жиром. Подобная среда – отличные условия для активного размножения негативных болезнетворных агентов, к примеру, стафилококковой либо стрептококковой природы. Формируются пиодермии – воспалительные проявления в верхних слоях кожи.

Если же воспалительные проявления не сформировались, на дерме визуально заметны характерные темноокрашенные точки.

Причины развития

Специалистами дерматологического профиля к наиболее значимым причинам формирования угревой сыпи на лице относятся:

Повышение количества подкожного сала, обусловленное нескорректированным рационом.
Наличие гормональных «бурь» в человеческом организме.
Пренебрежение элементарными процедурами индивидуальной гигиены.
Врожденные аномалии строения пор лица, протоки чересчур узкие и не в состоянии справиться с нагрузкой.
Хронические стрессовые ситуации.
Ослабление параметров иммунных индивидуальных барьеров.
Наличие иных соматических патологий, к примеру, в щитовидном органе либо нервной ткани.
Прием гормональных препаратов.
Авитаминоз.
Использование некачественных косметических продуктов.
Внешние механические давления на кожу, к примеру, тесные головные уборы.

Указанные причины лишь способны спровоцировать возникновение угревой сыпи. При отсутствии благоприятных для размножения негативных агентов условий, подобная проблема человека не беспокоит.

Формы высыпаний

Формирование на коже лица высыпаний не столь болезненно, как психологически дискомфортно, ведь темные точки и воспаленные элементы, как правило, никого не красят. Акне могут сформироваться в разнообразных формах – в прямой зависимости от индивидуальных параметров человеческого организма, первопричин их формирования, а также приверженности человека к гигиеническим процедурам.

Черные угри – результат неполного закупоривания протоков желез. Часть подкожного жира успевает выйти на поверхность эпидермиса, где под непосредственным воздействием меланина приобретает темное окрашивание. Даже при отсутствии косметических процедур подобная проблема может самостоятельно разрешиться – остатки скопившегося сала самостоятельно удалятся.
Закрытые камедоны – белые угри. Обусловлены внутридермальным закупориванием сальных протоков, а также их расширением. Визуально представляют собой бугристые подкожные образования с отсутствующим выходом протока наружу. Могут сформироваться в любой возрастной категории, у лиц не только с жирным вариантом кожи, но и со склонным к сухости.
Розовые угри обусловлены начавшимися после закупоривания протоков воспалительными проявлениями в них. Папулы представляют собой возвышающиеся над уровнем кожи бугорки, окрашенные в розовый или красный цвет. При пальпации человек отмечает умеренные болевые ощущения в них. При отсутствии специализированной помощи негативная флора продолжает размножаться. внутри акне формируется гнойный очаг – пиодермия.
Конглобатные угри представляют собой зловещую картину, это бугристые нагромождения образований разной давности, имеющие красно-синюшное окрашивание и пустульные вкрапления. Формируются в наиболее глубоких элементах дермы, обусловлены также закупориванием сальных протоков.

Своевременное обращение к специалисту-дерматологу на первых этапах формирования патологии способствует профилактированию подобных тяжелых форм угревой сыпи.

Тактика лечения

Какой бы «элементарной» не представлялась патология, лечебная тактика избавления от угревых элементов на лице – процесс весьма продолжительный и непростой. Как правило, занимает несколько недель, а то и месяцев даже при условии использования наиболее современных, инновационных разработок в сфере дерматологии.

Как лечить угревую сыпь в каждом случае решается специалистом строго индивидуально. Для максимально полного, а также продолжительного избавления от угревых образований необходимо предотвратить возникновение обострений, выработать специальную индивидуальную стратегию по уходу за кожей после окончания лечебных процедур.

Тяжелые, запущенные варианты угревой сыпи лечатся только под строгим контролем специалистов в условиях косметических салонов либо лечебных учреждений. В этом случае самолечение может только нанести непоправимый вред.

На сегодняшний момент комплексная лечебная тактика включает:

Медикаментозные составы гормональной природы.
Антибиотикотерапию.
Ретиноиды.
Медикаменты, помогающие остановить гипердеятельность сальных желез, способствовать предупреждению в них застоя.
Натибактерицидные препараты.
Иммуномодуляторы,а также иммунностимуляторы.
Могут потребоваться антимикотики, гормональные препараты.
Витаминотерапия.

Народные рецепты, после их согласования со специалистом, лишь дополняют основную комплексную лечебную тактику. Они могут вполне эффективно ускорять процессы выздоровления, помогая человеку справиться с возникшей проблемой в домашних условиях.

Общие рекомендации

Казалось бы, что сложного в том, чтобы избавиться от угревого акне, достаточно очистить кожу и наложить мазь. Но на пути подобной тактики могут встать серьезные осложнения, человеческий организм начинает вырабатывать столько подкожного сала, что протоки просто не в состоянии с ним справиться.

Поэтому первое, что необходимо осуществить – понизить параметры продуцирования подкожного сала. Огромную роль играет корректирование индивидуального рациона:

Употреблять только натуральные продукты, больше клетчатки, круп, зелени, овощей, фруктов.
Полностью отказаться от жирных и жареных блюд, газированных напитков и консервантов.
Избегать либо ограничить: жирное, мучное, а также сладости и кофе, шоколад.
Избавиться от имеющихся негативных привычек, к примеру, табакокурения, частого употребления алкогольной продукции.

На втором месте стоят индивидуальные гигиенические процедуры:

Тщательно выбирать продукцию для удаления декоративной косметики. Если имеется склонность к акне, то рекомендуется не приобретать крема, мази, маски, в которых указан в качестве одного из компонентов ланолин либо вазелин.
Проводить умывание каждые сутки – в утренние, а также вечерние часы. Использовать специальные современные гели для умывания, так как использование мыла, особенно туалетного, заметно высушивает эпидермис. Плотный ороговевший слой еще больше закупоривает протоки сальных желез, усугубляя течение патологии.
Использовать только индивидуальное, абсолютно чистое, полотенце для зоны лица, им должен пользоваться только один человек.
Наволочки тоже стирать чаще, особенно в жаркое время года.
Стараться не контактировать с лицом в течение дня, особенно загрязненными пальцами.
На начальных этапах формирования акне стараться их не «выдавливать», так как риск занесения инфекции, бактериальных агентов значительно повышается. Рекомендуется приобрести специальный препарат, который после нанесения будет способствовать активации регенерирующих способностей дермы. Прыщик просто не успеет формироваться в угревую сыпь.

Если действовать по выработанному совместно со специалистом-дерматологом плану, следуя вышеперечисленным пунктам, а также избегать хронических стрессовых ситуаций, стараться выбирать место жительства подальше от загрязняющих окружающую обстановку факторов, то рецидивы акне станут редкими, а кожа лица будет радовать владельца сияющей красотой.

Простые процедуры

Существует множество проверенных рецептов быстрого избавления от угревой сыпи на ее ранних этапах. К примеру, протирание лица кубиками льда, приготовленными из отваров целебных трав таких, как ромашка, чистотел, календула, череда, сок алоэ.

Выраженным антибактериальным эффектом обладают и масла чайного дерева, а также эвкалипта. Достаточно добавлять по несколько капель средства в отвары для умывания либо лосьон.

К традиционным, обязательно включенным в лечебную тактику, средствам относят: Зенерит и Базирон. Они обладают антибактериальной силой, успешно подавляя размножение негативных агентов на дерме. Имеются и разнообразные иные медикаменты, в чей состав включены: сера, салициловая кислота, цинк или серебро – они применяются после умывания, для успешной борьбы с пиодермиями и угрями.

У подобных средств имеется побочный эффект – возникновение сухости кожи, но это состояние вполне корректируется увлажняющими современными кремами. Если же угревая сыпь рецидивирует более 4-5 раз в год, следует обязательно обратиться за консультацией к специалисту дерматологического профиля для установления первопричины.

Косметические рекомендации

Первая помощь усыпанной угрями коже заключается в высвобождении закупорившихся пор из-под гнета накопившегося подкожного жира. С этой целью используются разнообразные отшелушивающие средства, к примеру, скрабы с твердыми частичками либо гели-скрабы. Специалисты рекомендуют прибегать к ним не чаще 1-2 раз в неделю, с большой осторожностью – значительное механическое воздействие может привести к дополнительному раздражению кожи.

На сегодняшний момент в линейке продукции многих известных брендов имеются скрабы на основе фруктовых кислот с более мягких отшелушивающим эффектом, подходящим практически для всех типов кожи.

Подобное же действие способны оказать и отшелушивающие маски, они весьма эффективно помогают избавляться от ороговевших слоев дермы. Используют их 1-2 раза в неделю.

Щадящие воздействие пара – своеобразная «баня» для лица – также превосходно зарекомендовало себя еще со времен наших бабушек. В кипящую воду добавляется горстка целебных растений, к примеру, мелисса или мята, а после проведения подобной косметической процедуры, кожа обрабатывается подсушивающим средством.

Рецепты народной медицины

Как лечить угревую сыпь на лице подскажут рецепты народных целителей, уже на протяжении столетий помогающие прелестницам улучшить свой облик.

Красавицы издавна пользуются таким тоником: довести до вскипания 500 мл дистиллированной воды, всыпать горсть розмарина. Проварить на умеренном огне минут 25-30. После фильтрования процедить и перелить в плотно закупоривающуюся емкость. Рекомендуется также влить сок от одного спелого лимона. Протирать готовым средством лица после ночного отдыха, а также трудового дня.

Существуют сотни рецептов народной медицины от угревых высыпаний:

Пропитать льняную ткань соком свежевыжатой калины. Использовать в форме компресса, минут на 30-40. Повторять процедуру до исчезновения акне.
Настойка из соцветий бузины: залить в равных объемах со спиртом. Выстоять 10-12 суток, профильтровать. Протирать пораженные угрями районы лица ежесуточно перед ночным отдыхом.
Превосходный эффект наблюдается, если регулярно проводить очищающие маски из покрошенных хлопьев овса в комбинации с молоком. Готовую смесь распределить по лицу. Оставить до высыхания корочкой. Снять остатки влажным диском. А затем ополоснуть подогретым зеленым некрепким чаем.
Соединить 1 г кашицы из клубня картофеля с 10 г липового меда. Готовую смесь высотой до 1 см распределить по проблемным участкам. Рекомендуется зафиксировать повязкой, так как смесь должна находиться на лице не менее 2 часов.
Воздействие на угревые образования может оказать и квашеная капуста: тщательно покрошить, скомбинировать с овсяным толокном, а также солью. После перемешивания использовать в качестве маски, выложенной на 15 минут на акне. После удалить подогретой водой, с добавлением толики лимонного сока или яблочного уксуса.
Взять порошок бодяги 5 г и скомбинировать с белой глиной, приобретенной также в аптечной сети. Развести перекисью водорода до кашецеобразной консистенции. Маску наносят на 20-30 минут. После подсыхания смеси лицо ополоснуть подогретой водой.
Простые пивные дрожжи – также превосходный инструмент в борьбе с угревыми высыпаниями. Их можно принимать вовнутрь по 10 г в сутки, а можно использовать в качестве очищающей маски. Развести 50 г в перекиси водорода, до консистенции как у сметаны. Массу распределить по требуемым участкам лица – рекомендуется в несколько слоев. Дождаться подсыхания. Ополоснуть подогретым целебным отваром, к примеру, с ромашкой.
Сцедить сок двух средних переспелых томатов. В мякоть добавить 100 мл молока, охладить. Холодную массу тщательно распределить по лицу. Оставить на 10 минут и удалить.
Пропустить огурец через миксер. Сок скомбинировать с 30 г косметической глины. В густую массу капнуть масла миндаля или жожоба. Нанести равномерно на проблемную кожу. Минут через 15 смыть минеральной водой. Протереть целебным тоником.
Взбить белок яиц в довольно густую смесь. Добавить треть желтка, а также 20 капель сока из спелого лимона. Осторожно распределить по лицу, избегая района под глазами. После высыхания аккуратно ополоснуть.
На 100 мл дистиллированной воды 20 г спиртового раствора календулы. Смочить косметические диски, которыми обкладываются проблемные районы лица. Спустя временной промежуток примерно в 30 минут, все убирается, лицо ополаскивается целебным отваром, к примеру, той же календулы.
Приготовить целебную смесь: 50 г лечебной грязи в порошке, 50 мл молока, а также 0.5 г серы в порошке. После тщательного вымешивания, смесь выкладывают на лицо. Спустя 30 минут все тщательно удалить прохладной дистиллированной водой.

Оптимальным вариантом признается комплексная лечебная тактика – комбинирование косметических процедур с использованием народных рецептов домашних условиях. Все рецепты рекомендуется согласовывать со специалистом – ведь может наблюдаться повышенная индивидуальная восприимчивость к компонентам народных рецептов.

Источник