Где высыпает сыпь при ветрянке
Инфекции детского возраста, сопровождающиеся высыпаниями различной локализации, зачастую сложно поддаются идентификации. Сыпь при ветряной оспе не во всех ситуациях описывается типичной картиной, поэтому ошибочный диагноз имеет место.
Высыпания при ветрянке похожи по внешним признакам на несколько распространенных детских инфекций вирусного и бактериального характера, поэтому требуют дифференциального подхода при диагностике.
Где появляется сыпь и на какой день?
фото сыпь при ветрянке
Любое бактериальное или вирусное заболевание имеет ряд патогномоничных, специфических признаков и ветрянка исключением не считается.
Сыпь при ветрянке при классическом протекании заболевания описывается определенными характеристиками.
Инкубация
Период от контакта с человеком, имеющим высыпания при опоясывающем лишае (герпес Зостер) или ветряную оспу (герпес Варицелла), до появления первых симптомов ветрянки равен 11-21 дню. Это время называется инкубацией.
Для ветрянки присуща заразность еще до возникновения сыпи. Герпес Варицелла-Зостер передается воздушно-капельным способом, а содержимое прыщей при ветрянке также насыщенно вирусами.
Зная инкубационный период, можно сопоставить имеющиеся факты для точной диагностики.
Важно!
Для ветряной оспы присущ довольно длительный инкубационный период по сравнению с другими детскими инфекциями, что следует учитывать при сборе анамнеза.
Период перед сыпью
Перед тем, как высыпания при ветрянке проявят себя в полную силу, за несколько дней (иногда часов) ребенок начинает жаловаться на головную боль, снижение активности, усталость, сонливость.
Затем начинается озноб различной силы и интенсивности, подъем температуры. В зависимости от тяжести течения ветрянки температура может повышаться до различных цифр.
фото прыщи при ветрянке
Описанный период (до подъема температуры) называется продромальным. Как только возникает лихорадочный синдром, появляется сыпь. Продрома типична для всех вирусных инфекций, но при ветряной оспе первые прыщи, которые именуются «реш», появляются в этом периоде: красноватые пятна могут располагаться по всему телу. Они очень похожи на высыпания при скарлатине или кори.
Острый период
Отличительной чертой герпеса Варицелла-Зостер от иных вирусных инфекций является формирование специфического патогенеза сыпи. Первый день высыпания совпадает с первым днем подъема температуры тела.
Для ветрянки не характерны очень высокие значения лихорадки. При подъеме температуры толчкообразно возникают высыпания на теле.
Если иные вирусные инфекции описываются вечерним, ночным ростом температурной кривой, ребенок лихорадит несколько дней с последующим спадом значений, то при ветряной оспе повышается температура при появлении первых прыщей.
Особенности появления сыпи
фото высыпания при ветрянке
При различных детских инфекциях, для которых характерна энантема и экзантема, элементы появляются на определенные сутки от момента заражения. На какой день появляется сыпь при ветрянке от факта инфицирования, зависит от личных особенностей, но срок этот составляет не менее 11 дней.
Далее, наступает продрома, которая также имеет различную длительность. В среднем сыпь на коже возникает через две недели после того, как ребенок общался с больным.
Немаловажным считается вопрос, где появляются первые высыпания, характерна ли этапность для инфекции.
Если для многих инфекций присуща определенная последовательность появления сыпи, то суть патогенеза сыпи при ветряной оспе не включает этапность.
Поэтому ответить односложно на вопрос, где высыпает ветрянка, можно следующим образом: сыпь локализуется одновременно на разных участках тела. Но первая сыпь при ветряной оспе появляется преимущественно на:
- коже волосистой части головы;
- области лица;
- спине и животе;
- конечностях.
При нетяжелых случаях вирусной инфекции сыпь на ладонях, во рту возникает редко. Если поражается полость рта, что чаще встречается у маленьких детей, то сыпь отличается незначительной болезненностью.
Зуд регистрируется по всей продолжительности заболевания: от момента появления папулы, волдыря и заканчивая корочкой.
Как выглядит ветрянка и с чем можно перепутать?
фото первые высыпания
Какая сыпь при ветрянке, как начинается и по каким отличительным признакам ее идентифицируют:
- на коже формируется красное пятнышко, их численность в начале небольшая, поэтому пятна могут остаться незаметными;
- очень скоро пятно трансформируется в папулу – приподнимается над уровнем кожи;
- так же стремительно папула превращается в волдырь – плотный пузырек с жидким серозным содержимым, которое представляет инфекционную опасность, являясь заразным;
- диаметр пузырька до пяти мм, имеет одну камеру (отсутствуют перегородки внутри волдыря);
- вокруг присутствует гиперемированное окаймление;
- в центре постепенно формируется углубление – так начинается засыхание;
- сформированная корочка имеет красно-коричневый цвет, отпадает через несколько дней, не оставляя рубца (за исключением случаев намеренного ее снятия);
- один раз в день или в два дня появляются новые высыпания, что приводит к характерной картине: на одной поверхности видны и пятна, и пузырьки, и засохшие корочки.
Новые элементы сыпи, как правило, появляются в течение 7 дней, а при большей продолжительности возникновения высыпаний говорят о недостаточности иммунитета и неблагоприятном прогнозе.
Данное описание сыпи при ветряной оспе присуще для классического течения. Но встречаются и атипичные формы.
В частности, некротическая разновидность описывается глубокими язвами, дно которых покрыто налетом, формируются толстые черные кровяные корки, рубцы остаются всегда.
Геморрагическая форма сыпи при ветряной оспе характерна для лиц с заболеваниями свертывающей системы крови, когда содержимое пузырьков пропитывается кровью.
Тяжелые формы описываются сыпью во рту, фебрильной лихорадкой, сильной интоксикацией, требующей специальной терапии. Кроме того, волдыри держатся на коже долго, корочка формируется несколько дней.
Дифференциальная диагностика
фото прыщики при ветрянке
Сыпь, похожая на ветрянку, встречается и при других заболеваниях. Наиболее распространенными являются:
- вирус Коксаки;
- герпетическая ангина, стоматит, простой герпес на коже;
- стрептодермия;
- укусы;
- строфулюс.
Прыщи, похожие на ветрянку, но не она, чаще всего характерны для энтеровируса. Данное поражение кожи и слизистых инициируется разновидностью патогена – вирусом Коксаки:
- всегда поражаются ладони и стопы (подошвы);
- во рту присутствуют обильные высыпания;
- температура очень высокая, поднимается преимущественно вечером и ночью, держится 5-7 дней;
- на этапе завершения патологии появляются характерные изменения ногтей;
- на всей поверхности пораженной кожи одномоментно появляются сначала пятна, затем пузырьки, которые засыхают, а кожа слущивается.
Среди высыпаний, похожих на ветрянку, выделяют бактериальное стрептококковое воспаление кожи, первые симптомы которого можно перепутать с началом ветряной оспы. Присущи следующие отличия:
- невысокая температура;
- отсутствие продромы;
- поражается чаще не все тело, а определенный участок кожи;
- слизистая не вовлекается;
- формирующиеся пузырьки не плотные, заполняются гнойным содержимым, которое подсыхает в желтую корку;
- могут формироваться эрозии.
Многих родителей волнует, какие прыщи при почесухе, так как у маленьких детей зачастую строфулюс регистрируется чаще, чем ветрянка. Отличия в следующем:
- в патологию вовлечена нижняя половина тела (нижняя часть спины, ягодицы, нижние конечности);
- сыпь чешется очень сильно;
- отсутствует лихорадка;
- зачастую присутствует связь с аллергией;
- формируются папулы и пузырьки;
- полость рта не вовлекается.
Простой герпес на коже локализуется группами пузырьков, чаще на губах, крыльях носа, на половых органах. Высыпаниям предшествует боль, распирание, характерен зуд. Отсутствуют совпадения лихорадки и появления сыпи. При герпетическом стоматите язвочек много, болезненность сильная, при этом на теле высыпаний нет.
Возможна ли ветрянка без высыпаний?
фото первый прыщик при ветрянке
Каждая инфекция имеет нетипичные формы течения в зависимости от влияния на патогенез внешних или внутренних факторов. Ветрянка без высыпаний называется рудиментарной.
Причины ее возникновения заключаются в наличии антител к вирусу Варицелла-Зостер, поэтому симптоматика выражена слабо. Если пациенту вводили человеческий иммуноглобулин после контакта с больным ветрянкой, то инфекцию он может перенести в легкой форме – без сыпи. Такой же сценарий наблюдается у привитых детей.
Иногда ветрянка без сыпи регистрируется у беременных, если заболевание было перенесено в детстве, а на фоне снижения иммунитета рецидивировало. Как правило, рецидив ветрянки является опоясывающим лишаем, но в редких случаях при повторном заражении развивается рудиментарная форма.
Данная разновидность болезни описывается возникновением пятен и папул в типичных местах, но в пузырьки они не трансформируются. Количество элементов сыпи единично. Интоксикация слабая, температура невысокая.
Что делать при появлении симптомов
Практически при всех эпизодах ветрянки специальное терапевтическое вмешательство не требуется.
Ограничиваются обильным питьем, использованием препаратов из группы НПВС для снижения температуры, обработкой сыпи. У детей ветрянка протекает легко, у взрослых иногда заканчивается госпитализацией.
Так как высыпает ветрянка в сопровождении зуда, назначаются противоаллергические средства. При необходимости врач может назначить Ацикловир. Легкая форма не требует назначения противовирусных средств.
Если тело ребенка более недели покрывается новой сыпью, температура высокая и удерживается больше пяти дней, следует обратиться к педиатру.
Прыщики необходимо обрабатывать:
- с целью профилактики нагноений волдыри смазывают подсушивающими антисептиками – зеленкой, фукорцином;
- для комплексной борьбы с высыпаниями используют Покс-клин, Каламин, они устраняют зуд, подсушивают и дезинфицируют;
- при наличии ветряночной сыпи во рту актуальными станут промывания отварами зверобоя, ромашки, коры дуба, шалфея с последующим смазыванием специальными пастами и мазями (Холисал, Солкосерил).
Неосложненная форма заболевания описывается кратковременным протеканием, на протяжении нескольких дней ребенок выздоравливает. А спустя 5 дней от момента отпадания корочек становится не заразным.
Автор: врач-инфекционист Куликовская Наталья Александровна.
Полезное видео
Вконтакте
Google+
Одноклассники
Источник
Сыпь при ветрянке является главным признаком этого заболевания. На начальном этапе патологии в течение короткого периода она распространяется по всему телу, на лице, а на слизистых оболочках рта, глаз, на гениталиях, веках и в области анального прохода появляются элементы, похожие на герпес. Прыщи не болят, но сильно чешутся, что доставляет дискомфорт человеку.
Сыпь является главным признаком ветрянки.
Когда появляется сыпь при ветрянке
Инкубационный период ветряной оспы длится от 10 до 21 дня. За это время вирус активно размножается в организме. Первые высыпания появляются на кожном покрове на 11-14 день с момента возможного инфицирования.
Как выглядит
Ветрянка бывает типичной и атипичной.
Атипичная ветряная оспа подразделяется на 4 вида, и при каждой сыпь отличается:
- При рудиментарной форме ветрянки образуется розеолезная сыпь. Прыщиков мало, температура отсутствует, катаральных явлений практически не наблюдается.
- При гангреозной прыщики выглядят гнойными. Когда высыпания начинают лопаться, внутри можно увидеть язвочки со струпьями, которые сливаются в красные пятна.
- При гемморагической ветряной оспе в везикулах находится сукровица, а в месте образования сыпи появляются небольшие синяки. Это нехороший признак, поскольку такая форма заболевания опасна внутренним кровотечением, которое приводит к летальному исходу.
- При висцеральной ветрянке вирус поражает практически все внутренние органы. Болезнь проходит в скрытой форме, и сыпь почти незаметна.
Какие пятна при ветрянке?
Как лечить гнойную форму ветрянки? Читайте в этой статье.
Стадии
При классическом (типичном) характере ветряной оспы высыпания на разных стадиях различаются:
- Пятно. Это небольшое покраснение, которое не возвышается над поверхностью кожи. Размер пятна не более 7 мм. Ими характеризуется начальная фаза болезни. Локализация пятен – область живота, волосистая часть головы и лицо.
- Папула. Представляет собой прыщик, возвышающийся над поверхностью кожи.
- Везикула или волдырь. В прыщике содержатся частицы вируса.
- Корочка. Она свидетельствует о том, что вскоре последние высыпания самостоятельно исчезнут, постепенно отпадая и не оставляя после себя следа.
- Пустула. Она появляется не всегда, а лишь в том случае, когда к ветрянке присоединяется бактериальная инфекция.
Высыпания выглядят по-разному в зависимости от стадии болезни.
Лечение
Ветрянка у детей и взрослых лечится чаще всего в домашних условиях. Терапия в данном случае направлена на то, чтобы устранить симптомы патологии и дискомфортное состояние больного: снизить температуру и избавить от зуда, вызванного сыпью. Врачи рекомендуют мазать прыщи при ветрянке раствором бриллиантового зеленого, потому что он является антисептическим средством. Однако не всегда удобно использовать зеленку, поскольку она плохо отмывается и оставляет следы на одежде и постельном белье. Поэтому существуют и другие альтернативные препараты. Для ухода за корочками и улучшения регенеративных свойств кожи используют препарат Солкосерил.
Зеленка – наиболее популярное средство от ветрянки.
Как применять Цинковую мазь при ветрянке?
Осложнения
Осложнения от ветрянки возникают в том случае, когда у больного имеются какие-либо хронические заболевания и снижен иммунитет. Последствия от сыпи чаще всего возникают у людей, переболевших ветрянкой во взрослом возрасте. Это происходит из-за тяжелого течения заболевания и присоединения вторичной инфекции.
Самые распространенные последствия ветрянки – шрамы от высыпаний (подробнее тут).
Это связано с тем, что сыпь сильно зудит, поэтому больной не может удержаться от того, чтобы не расчесать прыщи. Из-за этого в ранку попадают бактерии и возникает гнойный воспалительный процесс. Он не угрожает жизни и здоровью, однако после заживления на этих местах остаются рубцы, которые убрать практически невозможно.
Чтобы избежать нежелательных последствий, нужно в первый день при подозрении на ветряную оспу обратиться к врачу и не заниматься самолечением.
Особенности
Насколько тяжело человек перенесет ветрянку, чаще всего зависит от его возраста и иммунной системы. В редких случаях возможны повторные заражения, несмотря на то что после заболевания у большинства людей вырабатывается стойкий иммунитет к этому вирусу.
У взрослых
Взрослые люди и подростки переносят заболевание намного сложнее, чем дети. У них сильнее выражена сыпь, которая быстро распространяется в большом количестве, присутствует высокая температура и сильная интоксикация, а также чаще возникает риск нежелательных последствий. Кроме пневмонии и трахеита, патология может поразить суставы. Многие взрослые, заболевшие ветряной оспой, вынуждены проходить лечение в стационаре, поскольку в домашних условиях им сложнее добиться быстрого выздоровления.
У детей
Дети до 12 лет чаще всего переносят ветрянку в легкой форме. Это происходит благодаря материнскому иммунитету, который был передан им во время внутриутробного развития. У некоторых малышей на теле образуются единичные пузырьки, которые быстро покрываются корочкой и исчезают без следа. Температура у них во время болезни невысокая или вовсе отсутствует, поэтому ребенок быстро выздоравливает.
Источник
Ветрянка вызывается вирусом герпеса варицелла-зостер, который распространяется воздушно-капельным путем. При попадании на слизистые он начинает активно размножаться. Через 1-3 недели у заразившегося человека появляется характерная сыпь.
Ветрянка вызывается вирусом герпеса варицелла-зостер, который распространяется воздушно-капельным путем.
Виды
В зависимости от состояния пациента, объема высыпаний и выраженности других симптомов врачи могут диагностировать типичную либо атипичную форму ветрянки. Врач смотрит, как выглядит сыпь, чтобы установить точный диагноз. Важно провести дифференциальную диагностику, ведь ее можно перепутать с укусами насекомых, везикулезным риккетсиозом, атипичной формой кори, атопическим дерматитом, стрептодермией.
Типичная ветрянка подразделяется на такие формы:
- Легкая. Состояние пациента остается удовлетворительным, прыщики единичные.
- Средняя. Сыпь покрывает все участки тела, температура поднимается выше 38 °С, появляются симптомы интоксикации организма.
- Тяжелая. Сыпь множественная, она сопровождается высокой температурой и сильной интоксикацией.
В зависимости от состояния пациента, объема высыпаний и выраженности других симптомов врачи могут диагностировать типичную либо атипичную форму ветрянки.
Специалисты выделяют такие формы атипичной ветрянки:
- Рудиментарная. Характеризуется тем, что признаки практически отсутствуют, чаще всего болеют дети первых месяцев жизни.
- Висцеральная (генерализованная). На теле образуются крупные пузыри, у пациента наблюдаются признаки сильной интоксикации, а кожа после болезни долго восстанавливается.
- Геморрагическая. В пузырьках геморрагическое содержимое, по телу видны кровоизлияния, открываются носовые кровотечения, возможна кровавая рвота, кровохарканье.
- Гангренозная. Вместе с высыпаниями на теле появляются участки некроза, сухой гангрены, которые покрыты струпьями. После их отпадения становятся видны глубокие язвы.
Висцеральная, геморрагическая и гангренозная формы ветрянки встречаются редко.
Они диагностируются преимущественно у людей с ослабленным иммунитетом.
Стадии
Заражение ветрянкой проходит воздушно-капельным путем. Вирус, попадая в организм, активно размножается. У большинства пациентов инкубационный период протекает бессимптомно, но некоторые жалуются на повышение утомляемости, появление слабости и чувства, что болят суставы и кости. Стадия длится от 7 до 21 дня в зависимости от иммунитета заразившегося человека.
На продромальной стадии у пациентов поднимается температура до 37,5 °С, появляются высыпания и недомогание. Продромальный период длится не больше суток. В первый день сыпь похожа на прыщи, которые появляются при кори или скарлатине. Их вид меняется за несколько часов. Но продромальная стадия наблюдается не у всех пациентов.
У большинства пациентов инкубационный период протекает бессимптомно, но некоторые жалуются на повышение утомляемости, появление слабости.
При отсутствии продромального этапа начальная стадия характеризуется:
- повышением температуры до 37,5-39 °С;
- постепенным ухудшением самочувствия, это обусловлено нарастающей интоксикацией;
- возникновением характерных высыпаний.
Вначале появляются красные пятна, которые за несколько часов преобразуются в папулы, а после в везикулы. Это мелкие пузырьки диаметром 0,2-0,5 см. Пациенты часто жалуются, что они сильно чешутся. Вначале они напоминают капли росы, но уже на 2 день их содержимое мутнеет. Через 1-2 дня волдыри подсыхают и преобразуются в корочку. После ее отпадания остается пигментированное либо депигментированное пятно.
Первые высыпания появляются на лице, животе. Но такая локализация необязательна. Сыпь при ветрянке сосредотачивается в местах, где кожа максимально подвержена раздражению. Язвочками покрываются туловище, волосистая часть головы, конечности. У детей их количество меньше по сравнению со взрослыми.
Прыщи появляются не только на коже, у некоторых они распространяются по слизистым гортани, конъюнктивы, половых органов. На одном участке одновременно могут быть папулы, корочки, пятна и везикулы. Заразиться от больного можно на протяжении 5 суток с момента появления последнего элемента сыпи.
Последняя стадия называется реконвалесценцией. Период выздоровления продолжается 1-3 недели.
Читайте также:
Как лечить вагинальный герпес.
Причины появления герпеса на голове.
Препараты от герпеса на губах — подробнее>>>
Лечение
При необходимости медики назначают симптоматическое лечение. Для профилактики развития бактериальных инфекций кожу обрабатывают дезинфицирующими растворами. Прыщи при ветрянке советуют мазать раствором бриллиантового зеленого.
Для уменьшения зуда и ускорения процесса подсушивания везикул используют лосьоны без спирта (Каламин, Калмосан). Также выписывают антигистаминные средства.
Понизить температуру при лихорадке можно с помощью препаратов на основе парацетамола или ибупрофена.
Осложнения
При неправильной или неаккуратной обработке высыпаний существует вероятность развития осложнений. Если везикулы начнут гноиться, то могут появиться шрамы. Чаще всего проблемы возникают, когда пациенты расчесывают язвочки. Поэтому при сильном зуде назначают антигистаминные препараты и местные средства, которые уменьшают зуд и охлаждают кожу.
При нарушении целостности язв или повреждении корочек в ранки может попасть инфекция. Если это произойдет, то на кожных покровах останутся характерные рубцы.
Родителям необходимо следить, чтобы ребенок не чесал места, покрытые сыпью.
Шрамы не опасны для жизни. Они являются лишь неприятным косметическим дефектом. Родителям необходимо следить, чтобы ребенок не чесал места, покрытые сыпью. Вероятность появления осложнений повышается при тяжелом течении заболевания.
Особенности
Специфическим симптомом ветрянки является сыпь. Но у детей и взрослых пациентов характер высыпаний различается. У взрослых существует большая вероятность присоединения вторичной инфекции, ведь у них болезнь протекает в более тяжелой форме.
У взрослых
Инкубационный период ветрянки для людей старше 30 лет составляет 11-21 день. Это время проходит от момента заражения до появления специфических высыпаний. У большинства взрослых пациентов наблюдается продромальный период протекания заболевания.
У взрослых высыпания массивные, они сопровождаются повышением температуры до 40 °С.
У взрослых высыпания массивные, они сопровождаются сильным зудом, повышением температуры до 40 °С и сильной интоксикацией организма. Активный период заболевания, на протяжении которого появляется сыпь, продолжается 7-9 дней.
У детей
От момента заражения ребенка ветрянкой до появления первых высыпаний проходит 13-17 дней. У большинства инкубационный период составляет 14 дней. Продромальная стадия ветряной оспы у детей бывает редко.
В период появления высыпаний поднимается температура, но общее состояние не нарушается. Активная фаза болезни длится 2-5 дней.
Ветрянка протекает в легкой или средней по степени тяжести форме, не вызывая осложнений. Если ребенок не будет расчесывать язвочки, то вероятность появления шрамов минимальна.
Источник