Сыпь желтая корочка за ушами
В додиагностические времена золотухой называли все кожные заболевания, характеризующиеся появлением мокнущих корок за ушами, в последствии переходящих на другие участки кожи. Нередко заболевание осложнялось присоединением вторичной инфекции и развитием тяжелых осложнений.
В основе заболевания лежит патология, в современном мире называемая экссудативным диатезом. Кроме диатеза золотухой считался и туберкулез кожи, в настоящее время он встречается редко , особенно у детей, поэтому его мы в статье рассматривать не будем.
Причины и предрасполагающие факторы:
Золотуха проявляется у детей в возрасте от 1 месяца до 2 — 2,5 лет. В основе, как мы уже говорили лежит экссудативный диатез — определенная форма конституции.
К предрасполагающим факторам развития болезни относятся:
- болезни крови;
- обменные нарушения;
- пищевая аллергия у ребенка;
- родители — аллергики;
- несоответствие условий, в которых живет малыш, санитарным нормам;
- неподходящее питание кормящей матери, если малыш на ГВ, или неправильно подобранная смесь, если малыш-искусственник
Пусковым механизмом развития заболевания является воздействие аллергена: употребление в пищу неподходящего продукта
Наследственность играет немаловажную роль в появлении золотухи у детей: у родителей — аллегиков появление ребенка с проблемами выше, чем у здоровых родителей.
В группу риска возникновения золотухи входят дети:
- находящиеся на искусственном вскармливании;
- недоношенные;
- аллергики (причем аллергия может быть не пищевая);
- живущие в антисанитарных условиях;
- получающие еду, не соответствующую возрасту и состоянию здоровья
К предрасполагающим факторам также относится немолодой возраст мамы, вредные привычки женщины во время беременности, зачатие ребенка в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.
Симптомы
Основной признак золотухи – сухость кожи и шелушащиеся пятна, которые покрываются золотистой коркой. Проявления диатеза сопровождаются сильным зудом, из-за чего повышается риск расчесов и занесения инфекции.
Золотистые корочки сначала появляются за ушами и на волосяной части головы, затем распространяются на щеки, лицо. В запущенных случаях – на шею и другие части тела.
Под корочкам кожа розового цвета, влажная. На поздних стадиях за ушами появляются болезненные трещины, очаги повреждения становятся более обширными, доставляя ребенку еще больший дискомфорт.
Для золотухи характерны и другие симптомы:
- частые конъюнктивиты и блефариты;
- частые риниты, синуситы и отиты;
- нарушение пищеварения, характерное для пищевой аллергии (вздутие, колики, расстройства стула в виде поносов или запоров);
- склонность к заболеваниям дыхательных путей инфекционно-аллергического характера (стенозирующие ларинготрахеиты и обструктивные бронхиты)
Какой врач лечит болезнь?
При появлении первых симптомов золотухи нужно немедленно обратиться к педиатру. Врач проведет первичный осмотр и выдаст направление к дерматологу. Также может потребоваться консультация других специалистов – аллерголога, инфекциониста, эндокринолога, иммунолога.
Диагностика
Золотуха у детей – одно из проявлений проблем со здоровьем, поэтому к ней нужно относится серьезно, вовремя лечить. Для эффективной терапии важно получить достоверный диагноз и выявить причину болезни. Не устранив провоцирующий фактор, от патологии избавиться не удастся.
Обследование предполагает:
- анализ крови, мочи и кала;
- иммунологические пробы;
- УЗИ внутренних органов.
С постановкой диагноза, как правило, проблем не возникает, так как проявления золотухи говорят сами за себя. А вот с поиском провоцирующего фактора дела обстоят намного сложнее. Наиболее простым и эффективным способом выявления аллергенов явялется ведения пищевого дневника. В тетрадь на протяжении 2 — 3 недель записываются все без исключения продукты, употребляемые кормящей матерью. В отдельную строку заносятся все проявления у ребенка с точным указанием их времени (стул, сыпь, срыгивание и т.д.). Если речь идет о малыше старше полугода, то в дневник записывается еще и все, что он получил в качестве прикорма. По истечении некоторого времени можно проанализировать информацию и сделать выводы о неподходящих для крохи продуктах.
Для дообследования могут привлекаться другие специалисты.
Лечение
Терапия должна быть комплексной, иначе от болезни не получится избавиться. Как только поставлен диагноз «золотуха», необходимо немедленно начинать лечебные мероприятия. Начать нужно с устранения аллергена:
- нормализация рациона, подбор сбалансированного гипоаллергенного меню для кормящей матери или подходящей смеси для малыша-искусственника;
- улучшение жилищных условий – генеральная уборка в доме, поддержание здорового микроклимата, избавление от грибка;
- отказ от ношения синтетической одежды (вещи ребенка должны быть из натуральных тканей) и использования неспециализированных моющих средств и средств для стирки детского белья
На скорость выздоровления влияет общее состояние здоровья малыша. Важно укреплять иммунитет, соблюдать режим дня, ограждать от стрессов и придерживаться правил личной гигиены. Полезны ежедневные прогулки на свежем воздухе, которые должны длиться не менее 30 мин.
Золотуха у детей не является заразной, поэтому малыш может общаться со сверстниками
Совместно с нормализацией рациона и образа жизни неотъемлемой частью является медикаментозное лечение. Применяются такие лекарственные препараты системного действия:
- сорбенты – выводят токсины из организма, облегчают состояние ребенка;
- антигистаминные препараты – тормозят развитие аллергической реакции;
- про- и пребиотики – нормализуют микрофлору кишечника, показаны при дисбактериозе, а также после лечения антибиотиками;
- антибактериальные препараты – назначаются только при присоединении вторичной бактериальной инфекции;
- поливитаминные комплексы – необходимы для укрепления иммунитета.
Одновременно с препаратами системного действия не обойтись без средств, оказывающих местное воздействие.
Лечение золотухи происходит с применением таких лекарств:
- антибактериальные мази или растворы для обработки – могут применяться как для предупреждения, так и для терапии инфекционных осложнений;
- увлажняющие средства – подойдут обычные детские гипоаллергенные кремы или же специализированные препараты – эмоленты. Они должны использоваться после каждого купания;
- антигистаминные кремы – уменьшают зуд;
- подсушивающие пасты на основе цинка – назначаются при мокнущих корках
- средства, обладающие регенерирующими свойствами – для успокоения и скорого восстановления кожного покрова могут применяться крема с Д-пантенолом в составе
- гормональные препараты местного, а в тяжелых случаях, и системного действия для купирования острого воспаления
Назначением препаратов должен заниматься врач, поскольку выбор лекарств может отличаться в зависимости от степени тяжести болезни.
В лечении золотухи могут помочь и народные средства, используемые только в дополнение к основным:
- отвары трав, обладающие антисептическими и противовоспалительными свойствами на основе ромашки, череды, календулы, коры дуба;
- солевые или хвойные ванны;
Применение народных средств нужно согласовать с врачом, так как они тоже сами по себе могут вызвать аллергическую реакция и только ухудшить состояние ребенка.
Диета
Именно питание играет самую важную роль в лечении золотухи. Благодаря грамотно составленному рациону можно не только укрепить иммунитет, но также предупредить обменные нарушения и аллергические реакции.
Родителям стоит узнать, что полезно употреблять ребенку при золотухе, а от каких продуктов нужно отказаться. В меню должны присутствовать:
- термически обработанные овощи в качестве гарниров (кабачок, брокколи, цветная капуста, репа, картофель). Следует избегать тыквы, моркови, свеклы, болгарского перца, томатов;
- фрукты и ягоды (яблоки, груши, сливы, клюква, брусника, черника, красная смородина). ;
- каши (безмолочная греча и рис);
- нежирные сорта мяса (кролик, конина, индейка). Рыбных блюд лучше избегать, так как на рыбу очень часто бывает выраженная аллергия;
- кисломолочные продукты, при условии отсутствия аллергии на белок коровьего молока.
Рацион должен быть богат микроэлементами, витаминами группы В, А, С, Д. Дополнительно может назначаться рыбий жир. Он является источником витамина Д.
Под запретом всегда цитрусы и экзотические фрукты, клубника, малина, сладости, шоколад, жареная и жирная пища, копчености, острая и приправленная еда, фастфуд, полуфабрикаты и, конечно, продукты, на которые у малыша может быть аллергия.
Важно обильное питье, которое способствует вымыванию вредных веществ из организма. Лучше давать пить витаминные напитки – компот из гипоаллергенных ягод. Предварительно стоит убедиться, что у малыша нет аллергии на данные ингредиенты.
Грудное вскармливание является профилактикой золотухи.
Малыши первого года жизни должны получать материнское молоко. Это основа формирования крепкого иммунитета. Даже если у малыша появилась золотуха, то это не повод переводить его на искусственные смеси. Так можно только усугубить течение болезни. Женщина должна продолжать кормить грудью, но пересмотреть свой рацион.
Профилактика
Профилактические мероприятия сводятся к укреплению иммунитета малыша, полноценному витаминному питанию и поддержанию надлежащих условий быта. Поскольку в появлении золотухи немаловажную роль играет наследственность, то данные меры профилактики лишь уменьшат риск развития кожного заболевания, но никак не сведут его к нулю.
В целом для предупреждения болезни нужно соблюдать такие рекомендации:
- во время беременности отказаться от вредных привычек, придерживаться здорового питания;
- поддерживать лактацию до минимум 6 месяцев, далее ребенок обязан получать разные питательные вещества с кашами и пюре;
- во время кормления не употреблять продукты-аллергены;
- вводить прикорм в срок, ни в коем случае не раньше 5 месяцев;
- поддерживать чистоту в доме, избавиться от пыльных ковров, книг, мягких игрушек, старой мебели;
- ежедневно гулять на свежем воздухе;
Для предупреждения опасных последствий золотухи важна своевременная терапия.
Осложнения
Золотуха сопровождается сильным зудом, ребенок может расчесывать кожу до крови. Одним из неприятных последствий является присоединение вторичной бактериальной инфекции. Чтобы этого не допустить, важно вовремя обрабатывать ранки антисептиками и использовать противозудные средства. Необходимо тщательно срезать ногти у ребенка, что снижает вероятность травм кожного покрова.
Другие осложнения:
- конъюнктивиты и блефариты;
- синуситы, гаймориты, отиты;
- стенозирующий ларинготрахеит и обструктивный бронхит
- расстройства пищеварения
Данные последствии легко предотвратить, если не пренебрегать лечением.
Золотуха редко проявляется во взрослом возрасте. Как правило, к 3 годам ее симптомы практически не встречаются. Однако если болезнь запустить, то она ведет к таким тяжелым диагнозам в дальнейшем как атопический дерматит, аллергический вазомоторный ринит и бронхиальная астма.
Читайте в следующей статье: глаза гноятся у ребенка
Источник
Высыпания в области головы могут быть расположены как на волосистой части, так и на лице. Кроме того, может появляться сыпь за ушами. Характер элементов в этом месте бывает различным, как и их происхождение. Поэтому очень важно понимать причины появления высыпаний и знать, какие именно элементы могут возникнуть.
Причины возникновения
Высыпания за ушами первое время могут остаться незамеченными, поскольку не будут сопровождаться субъективными ощущениями, такими как боль или зуд. И пациент обратит на них внимание только тогда, когда сыпь распространится на более обширные участки или появятся осложнения.
Наиболее частой причиной, почему появляется сыпь за ушами у ребенка, является аллергия. У взрослых чаще преобладают контактные реакции и себорейный дерматит.
Перечень факторов, вызывающих появление сыпи за ушами, таков:
- Аллергические реакции.
- Контактный дерматит.
- Укусы насекомых (комаров, пчел, ос, клещей, пауков и других).
- Себорейный дерматит.
- Инфекционные заболевания (ветряная оспа, туберкулезный процесс в коже, краснуха, корь, герпетическая инфекция и другие).
- Болезни внутренних органов, при которых отмечается появление сыпи.
Элементы сыпи могут быть различными: как первичными, так и вторичными (которые возникают на фоне первичных элементов или как их исход). Одни и те же элементы сыпи могут встречаться при разных заболеваниях. Это нужно учитывать при диагностике.
Аллергия и сыпь за ушами
Аллергические реакции могут начинаться при употреблении некоторых пищевых продуктов, медикаментов, как реакции на металлы (например, на сережки), при использовании средств бытовой химии (шампуни для волос, средства для умывания, средства декоративной косметики). При этом могут появляться такие симптомы, как сыпь на ушах, на волосистой части головы, лице, за ушами.
В основном преобладают следующие элементы:
- Пятна (воспалительного и не воспалительного характера).
- Папулы (участок кожи, возвышающийся над ее поверхностью вследствие воспаления).
- Волдыри (элементы, не содержащие полости, размерами от 2 мм до 12 мм, могут чесаться), имеют окраску от бледно-розовой до ярко-красной.
- Эрозии.
- Трещины.
- Корки.
- Везикулы (образование с полостью внутри, содержащее серозную или кровянистую жидкость, размером до 5 мм).
- Буллы (такой же элемент, как везикула, но больших размеров).
Пятно — очаг сыпи, не возвышающийся над поверхностью кожи и не отличающийся по плотности от остальных участков. Воспалительные элементы возникают вследствие расширения сосудов кожи, а невоспалительные – кровоизлияний или нарушений пигментации. Воспалительные пятна могут быть розеолами (очень мелкие, до 5 мм в диаметре), мелкими пятнами (до 20 мм в диаметре) и эритемой (крупные очаги диаметром более 20 мм).
Невоспалительные пятна вследствие кровоизлияний при аллергии за ушами почти не встречаются. А вот пятна вследствие нарушения пигментации, которые называются невусами (из-за повышенного содержания меланина), могут встречаться. Существует даже специальная форма аллергии, при которой наблюдаются участки пигментации. Это заболевание получило название пигментной крапивницы, а ее более тяжелый вариант – системный мастоцитоз.
Если вы заметили у себя на коже ушей или за ушами при аллергии везикулу или буллу, необходимо срочно обратиться к специалисту. Такие высыпания при аллергических реакциях характерны для острого отслоения эпидермиса и требуют неотложного лечения.
При выяснении причины высыпаний в этом случае почти всегда будут указания на прием какого-либо пищевого продукта или медикамента.
Контактный дерматит
В основе контактного дерматита также лежит аллергия. Разница с реакций на пищу или медикаменты состоит только в том, что аллергенами выступают вещества, непосредственно контактирующие с кожей, а не вызывающие высыпания через системную циркуляцию. В данном случае необходимо выяснить, было ли применение новых уходовых средств (косметика, шампунь и другие) или украшений. Особенно часто развивается аллергия на ушах при одевании серег из никеля, меди, хрома, кобальта и других металлов. За ушами и на лбу аллергия может появиться при надевании металлических обручей, диадем из этих же металлов. Также у пловцов может проявляться аллергия на шапочки для плавания, если они изготовлены из латекса.
При контактных реакциях элементы сыпи будут такие:
- Пятно.
- Папула.
- Везикула.
- Волдырь.
- Лихенификация (утолщенная кожа с усиленным кожным рисунком), если лечение отсутствует или оно неадекватное.
- Эрозии (дефект кожи в пределах ее верхнего слоя).
- Язвы (глубокий дефект кожи).
- Трещины (линейный дефект кожи, возникающий вследствие ее разрыва).
- Корки.
- Пигментация, а в некоторых случаях – депигментация (обесцвечивание участка кожи).
То есть, будут отмечаться элементы, аналогичные сыпи при аллергических реакциях на пищу и медикаменты. Нужно помнить, что аллергические реакции (будь то сыпь на пищу или на металлическое изделие) в большинстве случаев сопровождаются зудом и уходят после приема антигистаминных препаратов. Это один из наиболее четких дифференциально-диагностических признаков, по которому можно понять, принимают ли участие клетки аллергии в процессе развития болезни.
Себорейный дерматит
При себорейном дерматите, который развивается вследствие нарушения салообразования и активации сапрофитного грибка Malassezia furfur, элементы появляются за ушами и на ушах у взрослого намного чаще, чем у ребенка. Но дети тоже подвержены этому заболеванию.
Элементы себорейного дерматита:
- Жирные корки (результат высыхания везикул или пустул — гнойничков), разместившиеся на фоне покрасневшей воспаленной кожи.
- Воспалительные пятна.
- Чешуйки (скопление отторгшихся клеток кожи).
Кроме сыпи за ушами, которая является частым симптомом себорейного дерматита, скорее всего у пациента будет отмечаться зуд и высыпания в области волосистой части головы. При этом будет иметь место перхоть (жирная или сухая) на бровях, в области крыльев носа, то есть в тех местах, где расположено больше всего сальных желез. Такие проявления будут периодически возникать на одном и том же месте, так как себорея – это хроническое заболевание, и обостряться при употреблении жирной пищи или большого количества сладостей.
Признаком того, что сыпь за ушами или на ушах появилась как часть себорейного дерматита, является то, что эти высыпания уходят на фоне лечения противогрибковыми мазями или комбинированными препаратам, содержащими антимикотики, глюкокортикостероиды и антибактериальные компоненты.
Укусы насекомых
Укусы насекомых сложно спутать с чем-то другим, но все же бывают и такие случаи. Особенно если вы не видели насекомого, а наутро проснулись с несколькими элементами на коже, в том числе и в области ушей.
Укусы насекомых могут возникать при контакте с комарами, осами, пчелами, шершнями, шмелями, пауками, клопами, вшами, блохами, клещами. В некоторых случаях будет иметь место один элемент, как, например, при укусе, пчелы, осы, паука. А можно найти у себя на теле и несколько элементов, если покусали блохи, вши, клопы.
Для укусов насекомых характерны элементы:
- Папулы.
- Везикулы, которые затем могут нагнаиваться, превращаясь в пустулы.
- При укусе ядовитых насекомых, таких как пауки, элементы могут иметь эрозии или язвочки в центре вследствие отмирания тканей, так как яд этих насекомых обладает некротическим действием.
- С учетом того, что укус насекомых чешется, то на коже тела и за ушами можно увидеть и следы расчесов.
Вышеописанные реакции всегда сопровождаются зудом. Это отличительная черта аллергических реакций на яд насекомых. Также элементы сыпи чешутся при одном из инфекционных заболеваний – чесотке. Это тоже реакция на укус насекомого – чесоточного клеща. Но обычно высыпания в этом случае не касаются ушных раковин, так как его удается диагностировать и начать лечение на более ранних стадиях (на этапе сыпи на животе и между пальцами). Но в запущенных случаях чесоточный клещ будет мигрировать по всему телу, тогда можно увидеть элементы сыпи и за ушами.
Сыпь за ушами при инфекциях
Высыпания при инфекционных заболеваниях, особенно у детей, возникают не только за ухом, но и по всему телу. Это характерно для кори, краснухи, ветряной оспы, скарлатины, инфекционного мононуклеоза.
Кроме вышеуказанных болезней, сопровождаться высыпаниями по телу и за ушами могут вирусные инфекции, которые не будут иметь специфических признаков и характеристик сыпи (этапности, зональности и т. п.). Это такие болезни, как энтеровирусная инфекция, псевдотуберкулез, йерсиниоз, микоплазмоз, герпетическая инфекция, сифилис и другие.
При инфекционных заболеваниях чаще всего определяются такие элементы, как пятна и везикулы. Кроме того, сыпь в этом случае чаще всего сопровождается повышением температуры тела. Но в некоторых ситуациях все же приходится проводить дифференциальную диагностику между инфекционной сыпью и аллергической. Это сделать может только врач, поэтому не ждите, а как можно раньше обращайтесь за профильной помощью. Инфекционные заболевания в большинстве своем заразны.
Сыпь за ушами при внутренних болезнях
Сыпь за ушами, причиной которой являются заболевания внутренних органо редко появляется как единственный признак. В таком случае обязательно нужно прислушаться к своему организму и поискать другие проявления, которые могут помочь поставить правильный диагноз. Например, гастрит или язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, при которой обнаруживается бактерия хеликобактер пилори, могут сопровождаться высыпаниями. В данном случае чаще всего это будут пятна.
Патология щитовидной железы часто сопровождается хронической крапивницей. При этой болезни высыпания связаны с образованием аутоантител и могут быть представлены различными элементами сыпи:
- Пятна.
- Папулы.
- Волдыри.
- Участки пигментации, а в отдельных случаях и депигментации (витилиго).
При болезнях аутоиммунной природы, таких как системная красная волчанка, дерматомиозит, рассеянный склероз и других также могут появляться высыпания, особенно в острый период болезни. Поэтому, если вы знаете о наличии у себя таких заболеваний и увидели сыпь, которую трудно объяснить аллергией, контактной реакцией или укусом насекомого, обязательно свяжитесь со своим врачом. Это может свидетельствовать об активности процесса и потребовать назначения соответствующих препаратов.
Сыпь за ушами у взрослого и ребенка может иметь вид большинства из перечисленных выше элементов. Поэтому нужно внимательно наблюдать за эволюцией (видоизменением) этих элементов, так как сначала появляются первичные элементы, а на их месте затем могут возникать вторичные, причем один и тот же вторичный элемент может появляться вместо различных первичных высыпаний.
Кроме того, сыпь может возникать (и чаще именно так и бывает) не только за ушами, но и на других участках головы и тела. В таком случае диагноз поставить проще и быстрее, так как пациент скорее заметит сыпь на теле, чем за ушными раковинами.
Загрузка…
Источник