Геморрагическая сыпь на ягодицах

Геморрагическая сыпь на ягодицах thumbnail

Добрый день, уважаемые врачи. Заранее прошу прощения за многословность.

Ребенок — девочка, 4 г., рождена в срок, без особых проблем при беременности и родах. Рост 116 см, вес 20 кг (очень высокая, рост отца 196 см). Детский сад не посещает, ходит на групповые занятия. ОРВИ довольно редко и нетяжелые. Привита по возрасту + Превенар13, Акт-Хиб, Клещ-э-вак.
Имеется протеинурия (в течение почти года по результатам анализов в Инвитро — ОАМ 150-190 мг/л, суточный 80-90 мг — т.е. всегда выше нормы; в детской поликлинике обнаруживают следы или 0,033 мг/л, если делать наслаивание вручную и смотреть «глазами», а не на аппарате), правила сбора соблюдаем; в возрасте до 1 года в каждом анализе был почечный эпителий до 5, потом не видели. Проба Реберга в мае 2017 в норме.
Наблюдаемся более года у эндокринолога («что-то» в правой доле ЩЖ размером ок.5*9 мм, УЗИсты не могут определить, что это, гормоны в норме, пункцию пока не назначают, следим за динамикой размеров и структуры).
Из особенностей: с возраста 1,5 мес. температура в подмышечной впадине 36,8-37,3 в спокойном состоянии; более низкую могу увидеть только сразу после пробуждения или поздно вечером непосредственно перед сном.
Пальпируются шейные л/у (заметила около 2 лет назад), по УЗИ до 8-10 мм, подчелюстные слева до 12, справа до 14 мм.
Стул с введением прикорма сразу установился один раз в 2-3 дня (обычно в 3), самостоятельный. Летом назначили дюфалак, принимаем 5 мл.
Имеются желтые «корочки» на голове, появились в 2 года, не уходят, зуда нет; сухость за ушами — помогает Эмолиум.

Теперь, собственно, к теме.
2 октября вечером пожаловалась на боль в горле. Раньше при ОРВИ на боль никогда не жаловалась. Горло было красноватое, температура перед сном 37,4, насморка и кашля не было и нет.
3 октября сдали посев из зева в Инвитро. Результат — золотистый стафилококк 10^6 КОЕ/тамп. Горло болело еще день, потом говорила, что не больно. Но горло стало краснее и отечнее.
Самочувствие сохранялось нормальным, активная. Температуру с 3 по 7 окт. не измеряли, мерили 7 октября вечером — 37,5. На след.день и далее — обычная температура (36,9 — 37,2).
В какой-то момент присоединилась заложенность носа, насморк так и не появился. Заложенность сильнее в ночное время, дочь стала сопеть и подхрапывать во сне.
13 октября обратились к ЛОРу. Описание — см. фото. на словах сказали, что «горло хуже, чем нос, показаний для антибиотиков нет». Назначены полидекса, сложная мазь в нос, граммидин, полоскания. Применяли только граммидин. На мой взгляд, состояние горла не улучшилось.
19 октября — повторная явка (тоже см. фото). Честно признались, что полидексу и мазь не использовали. На этот раз ЛОР сказала, что «нос хуже». Антибиотики по прежнему не назначают, продолжать граммидин до 7 дней и плюс стафилококковый бактериофаг в нос.
Начинаем бактериофаг. Через три дня применения «не лучшеет».
Что видела я сама: горло красное, отечное и очень «рыхлое», налета на миндалинах нет, на боль не жалуется, пищу глотает нормально. Ночью по-прежнему сопит, спит с приоткрытым ртом. Если заглянуть в нос с фонариком — видна гиперемия. 20 октября утром стенки одной ноздри были полностью сомкнуты, даже бактериофаг в ней собрался в «лужицу» и ооочень медленно протек. Через полчаса вышли на улицу — нос задышал, отек явно уменьшился. Вообще, по наблюдениям, на улице дышит лучше, а днем лучше, чем ночью. Насморка нет. Справа подчелюстной лимфоузел кажется мне большего размера, чем обычно, я его ощущаю как 1,5-2 см. Несколько дней назад появилось шелушение на пальцах.
22 октября вечером обратила внимание на сыпь на ягодицах. Насколько я понимаю, геморрагическая, мелкая, пузырьков нет, цвет красно-коричневый, симметричная, при надавливании не исчезает (см. фото, но на фото видно плохо). Вспомнила, что такую же, только в меньшем количестве, видела и накануне, 21 окт., но не придала значения. Сыпь в основном располагалась примерно «по линии горшка». Полезла в интернет, начиталась про геморрагический васкулит. На мой взгляд, по локализации — очень похоже (есть довольно много на ягодицах и около, меньше — на передней поверхности стопы и голени — «носочки», немного на задней поверхности бедер, вокруг коленок, в нижней (до пояса) и верхней части спины, в районе тазобедренных суставов), но «в интернетах» пишут, что сыпь на ощупь выпуклая, шершавая, а я шершавости не чувствую и глазами не вижу.
23 октября обратились к педиатру, рассказали историю с носом и горлом (с ее слов — горло плохое, нос относительно неплох) и показали сыпь. Описание — см. фото. Назначены диета, продолжать бактериофаг до 10 дней, лактофильтрум, имудон, при необходимости виброцил. Сдать ОАК, тромбоциты, время сверт., длит. кровотечения, ОАМ. Из препаратов пока ничего принимать не начали (кроме бактериофага — больше для самоуспокоения).
Образ жизни обычный, дочь была на занятиях танцами. Вечером я осмотрела: сыпь на ягодицах добавилась в месте перехода от ягодиц к бедрам, т.е. примерно то место, где сидят (см. фото).
24 октября сдали назначенные анализы в поликлинике:
ОАК: (из пальца)
Hb — 133
Эр — 4,1*10^12
L — 6,0*10^9
СОЭ — 4 мм/ч
Э/2 П/3 С/59 Мон/3 Л/33
Тромбоциты — 290*10^9
t сверт. — 6′
Длит. кров. — 1’35»
ОАМ
с/желт, прозр, 1027, 6,0
Б 0,033 г/л
С отр
L 0-1
пл эп 1-2
Посетили ЛОРа — улучшение (описание — см. фото), прийти, если через 2 недели дыхание не нормализуется полностью; через месяц пересдать посев.
Посетили повторно педиатра. С ее слов, на васкулит не похоже — при нем сыпь интенсивнее, «а у вас — как будто иголочкой наколото». Предположила, что что-то аллергическое, к предыдущим назначениям добавила аскорутин. Через неделю пересдать те же анализы.
Вечером я осмотрела дочку: сыпь снова добавилась, в меньшем количестве, но более яркая, в основном в складках под ягодицами.
25 октября вечером — тоже немного добавилась (верхняя часть спины, ноги, в основном мелкая)
Носом стала дышать лучше, по ночам еще закладывает, сохраняется сопение, но спит уже в основном с закрытым ртом. Днем дыхание более свободное, немного гнусавит. Горло красное, рыхлое, есть одна белая «точка» на миндалинах.
26 октября — при вечернем осмотре сыпь на ягодицах добавилась (старая бледнеет, в течение дня появляется новая).

Читайте также:  Сыпь у ребенка между ножек чешется

Вопросы:
1. При таком течении «горла и носа» — поступать в соотв. с рекомендациями ЛОРа? (наблюдать две недели, если не пройдет — повторный визит). Нужны ли какие-то препараты сейчас (ГКС, например)?
2. На стрептококк не похоже, верно?
3. Синдром Кавасаки из-за шелушащихся пальцев не придумывать? Коньюнктивита вроде не было, температуры высокой тоже, единственное — верхняя часть верхней губы несколько дней была красноватой (сейчас остались следы) и губы сухие, но без трещин.
4. На данный момент больше всего беспокоюсь из-за сыпи. Можно ли по фото и описанию что-то предположить? Нужно ли показаться еще одному педиатру или специалисту (какому)?
5. Если это действительно геморрагический васкулит — нужны ли какие-то препараты (антикоагулянты?), ограничения по режиму (дочь-попрыгушка, а «в интернетах» — постельный режим), диета?
6. Очень волнуюсь из-за возможного поражения почек. Достаточно ли периодического контроля ОАМ или уже сейчас ехать к нефрологу?
7. Аскорутин принимать? Не навредит?
8. Нужны ли еще какие-либо анализы? Может, более развернутый ОАК на автоанализаторе?
9. Перед началом всей этой истории мы собирались вакцинироваться от гриппа, но, естественно, все отложили. Когда будет можно?

Ссылки на фото сыпи (в реальности ее несколько больше, на фото не все пятнышки видно):
22 октября

https://s013.radikal.ru/i324/1710/76/fe994dae2d94.jpg

23 октября

https://s018.radikal.ru/i522/1710/a5/f9508afe0886.jpg

23 октября-2

https://s019.radikal.ru/i611/1710/69/0495baaaf71a.jpg

24 октября

https://s018.radikal.ru/i509/1710/34/9f05d2cc3297.jpg

24 октября-2

https://s013.radikal.ru/i325/1710/8d/54f9c2b14d6d.jpg

ноги

https://s015.radikal.ru/i333/1710/8b/518f1ead7d8c.jpg

ЛОР 13 окт

ЛОР 19 окт

ЛОР 24 окт

Педиатр 24 окт-1

Педиатр 24 окт-2

Источник

Сыпь на ягодицах — распространенное явление. Она бывает в виде пятен, папул, гнойничков, узелков и др. Если такие элементы занимают площадь в 5 см², это и называется сыпью. Высыпания — не только эстетический дискомфорт, они сопровождаются зудом, болезненностью, намоканием, что вызывает массу неудобств. Попа постоянно испытывает повышенное тепло во время любого сидения: в офисе, за столом, партой и пр. В этом часто и кроется главная проблема.

Провоцирующие факторы

сыпь на ногах и ягодицах

Появление сыпи на попе имеет несколько иные причины, чем обычная. Это связано с особенностями кожи в данной зоне:

  1. Во-первых, ягодицы всегда закрыты одеждой. Кожа здесь более нежная, у мужчин лишена сальных желез вообще, у женщин их мало. Любые патогены находят здесь для себя очень благодатную почву. Из-за прикрытия одеждой в зоне ягодиц всегда имеется недостаток кислорода. Воздушные ванны для этого участка тела просто необходимы.
  2. Отсутствие сальных желез вызывает нехватку увлажнения, и кожа, виду своей сухости, легко раздражается от внешних факторов.
  3. Не происходит самоочищения, повышена кератинизация, что приводит к частой закупорке пор. Это становится причиной появления воспалительной реакции.
  4. Сидячий образ жизни вызывает постоянное трение кожи ягодиц о стулья, диваны, что нарушает кровообращение и вызывает сыпь.

Очень часто, обнаружив у себя высыпания на ягодицах, некоторые начинают паниковать, считая это проявлением заболеваний, передающихся половым путем, но эти патологии редко имеют отношение к прыщикам на попе.

Виды сыпи

причина сыпь на ягодицах

Виды высыпаний:

  1. Пятна — участки с измененной пигментацией, чаще красные. Над кожей не возвышаются, размер и форма вариабельны.
  2. Папула — это внутрикожный узелок, полости не имеет. Размеры могут быть с просяное зернышко или с чечевицу.
  3. Волдыри – бесполостные образования сосочкового слоя дермы, обусловленные отеком. Они возвышаются над кожей и недолговечны – беспокоят человека всего несколько часов. Имеют неправильную форму, часто болезненны и зудят.
  4. Пузыри — полостные образования с прозрачной жидкостью внутри. Над кожей возвышаются. Маленькие пузырьки – везикулы, большие – буллы, пустулы заполнены гноем.
  5. Угри – появляются при закупорке сальных желез. Это воспалительные элементы, болезненные, при сжатии их выдавливается темная масса.
  6. Чешуйки – они всегда вторичны, возникают после корочек.
  7. Эрозии – появляются после повреждения кожи, напоминают поверхностные язвы. Могут иметь мутное отделяемое с запахом и без.
  8. Корочки – вторичны, конечный итог язв и эрозий. Корочки желтого или серого цвета — скутулы.

Неинфекционные причины сыпи на ягодицах

Потница, переохлаждение, аллергические реакции на средства ухода, синтетическое белье, парфюм, неправильное питание с преобладанием острых блюд, спиртное приводят к появлению высыпаний. Сыпь на ягодицах у взрослого может возникать при отсутствии должной гигиены, длительном приеме антибиотиков и гормонов, эндокринных нарушениях, ожирении.

Читайте также:  Крупная сыпь на кистях

Неинфекционные заболевания:

  1. Псориаз — сыпь на ягодицах в виде ярко-розовых пятен и чешуек серебристого цвета. Все это сильно чешется и трансформируется в кожные трещины при отсутствии лечения. Причиной патологии являются аутоиммунные процессы.
  2. Дерматит в виде сыпи на ягодицах развивается при укусах насекомых, действии пыльцы, химических соединений и агрессивных жидкостей. Это уже разновидность аллергической реакции.
  3. Лекарства, содержащие налидиксовую кислоту, могут также вызывать высыпания на ягодицах.
  4. Крапивница – более резкие аллергические проявления на коже в виде волдырей с сильнейшим зудом.
  5. Сыпь на ягодицах чаще всего встречается у людей, прикованных к постели. Без лечения она может перейти в язвы.
  6. Гнойники и прыщи — чаще всего возбудителем становится гноеродная бактерия (золотистый стафилококк). Без лечения прыщик легко преобразуется в фурункул (в народе «чирей»).
  7. Фурункул – острое воспаление волосяного фолликула. Сначала образуется болезненное красное пятно, оно переходит в папулу, в центре которой образуется гнойный стержень — головка. Через несколько дней он созревает и прорывается с выделением гноя. Затем наступает заживление в виде рубца. Все это может сопровождаться общим недомоганием. Часто прыщики на попе появляются при трении во время интенсивных тренировок, при повышенной потливости и пр.
  8. Натирание — это самая частая причина сыпи на ягодицах у женщин. Это обычное дело для активных людей, особенно спортсменов. Проблема может быть в некачественной одежде, натирающей кожу, у молодых это ношение стрингов или узкого белья.
  9. Кожная реакция в виде сыпи может быть связана с действием солнца или температурными воздействиями другого рода.
  10. Герпетиформный дерматит – аутоиммунное хроническое заболевание. Связано оно с непереносимостью глютена. Сыпь на бедрах и ягодицах длится долго, зудит и жжет. По всему телу также возникают волдыри, вздутия, пятна.
  11. Сахарный диабет нередко приводит к появлению на ягодицах сыпи красного цвета гнойного характера.
  12. Потница – мелкие красные пятна и прыщи с сильным зудом. Они лопаются и легко инфицируются с более глубоким поражением кожи. Может часто отмечаться зуд между ягодицами.

Инфекционные проявления

сыпь на ягодицах у ребенка

Фото сыпи на ягодицах при инфекционных заболеваниях выглядят непривлекательно, из самых распространенных патологий данного класса можно выделить следующие:

  1. Сифилис – это венерическое заболевание, на 2 стадии поражает все тело, в т.ч. и ягодицы. Обычно сыпь локализована перианально. Она симметричная, чаще папулезная, пятнистая, не вызывает никаких ощущений и через 2 месяца проходит самостоятельно. Далее, по мере перехода в 3 стадию, она появляется снова, но уже в меньших количествах.
  2. Дерматофития – грибковая инфекция. Проявляется появлением скутул на попе.
  3. Отрубевидный лишай – также грибок, развивается при повышенной потливости. Вокруг волосяных фолликулов образуются сначала желто-бурые точки, сменяющиеся фестончатыми пятнами с шелушением, зудом.
  4. Контагиозный моллюск – вирусная инфекция из группы оспы. Проявляется себя блестящими полупрозрачными узелками с вдавлением в центре. Размер до горошины, бывают сероватые или розовые, без зуда. При сжатии выдавливается белая кашица.
  5. Герпес – вызывается ВПГ 2 типа, реже 1. У женщин проявляет себя чаще на гениталиях, у мужчин – сыпью на ягодицах. Появляются группы пузырьков (везикул) с зудом и отечностью. Через пару дней происходит их прорыв и превращение в язвы. Жидкость становится мутной, язвы покрываются желтыми или коричневыми корками. Заболевание очень заразно при физическом контакте.
  6. Руброфития – сыпь грибкового происхождения. По всей поверхности ягодиц наблюдаются красные пузырьки небольшого размера с зудом.
  7. Остроконечные кондиломы – вызываются вирусом ВПЧ. Напоминают бородавки. Любят селиться на гениталиях и ягодицах. Внешне образования похожи на цветную капусту, мягкие, влажные, зудят. Очень быстро растут, за 3-4 часа вырастают в целую колонию.
  8. Красный плоский лишай – грибковое заболевание. При данной болезни появляется сыпь на ягодицах, ногах (внутренняя поверхность бедер), гениталиях и руках. Сыпь на попе может иметь вид колец, цепочек, гирлянд. Эти узелки сильно зудят, болят.
  9. Чесотка – вызывается чесоточным клещом, который образует в коже ходы. Сопровождается появлением волдырей и пузырьков с сильным зудом. Подкожные ходы слегка возвышаются, они длиной до 1 см, серого цвета. Пузырьки – это окончание ходов. Ночами зуд усиливается.

Сыпь между ягодицами и зуд появляются чаще, чем на других участках. Основные патогенные причины включают в себя: глистные инвазии (чаще у детей), инфекции типа импетиго, ветрянки, герпеса, опоясывающего лишая, а также дерматит, буллезный эпидермолиз.

Как долго проходит сыпь на ягодицах?

Это полностью зависит от первопричины. Многие виды высыпаний могут пройти через несколько дней спонтанно. Другие элементы (язвы и эрозии) держатся долго, например, при экземе. При сифилисе они также проходят самостоятельно.

Чего делать нельзя?

Нельзя заниматься самолечением, выдавливать фурункулы, протыкать пузыри, сдирать корочки, расчесывать зудящие места грязными руками и ногтями. Существует риск вторичного инфицирования.

Кожу вокруг прыща постоянно нужно обеззараживать: протирать в течение дня 3-4 раза антисептиком, например, салициловым спиртом, хлоргексидином, перекисью водорода. После чего следует пойти к врачу.

Необходимое лечение

При отсутствии других симптомов с разрешения врача можно лечить свежие неосложненные прыщи дома: смазывать их утром и вечером салициловой или салицилово-цинковой мазью, йодом, мазью «Базирон», «Мирамистином».

Читайте также:  Что помогает от аллергической сыпи на теле

Антибактериальным и противогрибковым эффектом обладает «Фукорцин», зеленка. Эти анилиновые красители точечно наносят на каждый прыщик.

Прыщи обязательно нужно подсушивать, тогда они быстрее заживают. Для этого применяют цинковую мазь, «Цикретал», «Деситин», «Циндол», крем «Скинорен», «Зинерит», пасту «Лассара». Хорошо помогает «Дарсонваль». Антибактериальными и регенерирующими свойствами обладает дегтярное мыло.

Защитная повязка применяется для защиты волдырей до полного их исчезновения. За это время кожа должна вернуться в нормальное состояние, а пузыри рассасываются.

Если пузыри большие, с разрешения врача они прокалываются в стерильных условиях, на это место сразу наносится крем с антибиотиком для предотвращения инфицирования.

Кортикостероиды и иммунодепрессанты применяются при предписании врача в уколах при аутоиммунных состояниях. Например, при герпетиформном дерматите, псориазе.

Народные средства

сыпи между ягодицами

К народным средствам относятся травяные ванночки, пропаривание в бане и сауне с березовым или можжевеловым веником. Очень эффективны компрессы из подорожника, лопуха, мякоти алоэ. Обычно накладывают их на 2 дня, чтобы проявился эффект. Любое лечение в домашних условиях должно происходить только после назначения врача.

Несколько полезных средств:

  1. Масло чайного дерева и кокоса – имеет высокую антимикробную активность. Данные средства помогут снять воспаление и зуд при любых этиологиях, они также обладают подсушивающим действием.
  2. Овсяная ванна обладает успокаивающим эффектом.
  3. Гель алоэ вера имеет противовоспалительный эффект и успокаивающее действие.
  4. Яблочный уксус нужно разбавить наполовину водой. Смазывать гнойнички и ранки.
  5. Чеснок воздействует и на бактерии, и на вирусы. Необходимо продавить его в пасту и наносить на язвы на 20 минут, после чего смывать теплой водой. Курс – 2 недели.
  6. Сода наносится в виде густой пасты, имеет противомикробные и подсушивающие свойства. Масло ней считается антисептиком, воздействует и на грибки. Хорошо и быстро лечит волдыри.
  7. Порошок куркумы – природный антиоксидант, антисептик и противовоспалительный препарат. Наносится на волдырь в виде пасты, ускоряет заживление.

Сыпь на ягодицах у женщин и девушек может быть связана с материалом нижнего белья. Необходимо минимизировать время ношения синтетики.

Когда обращение к врачу должно быть срочным?

сыпь на бедрах и ягодицах

Если сыпь на ягодицах появилась внезапно без причин и раздражителей, лавинообразно распространяется, при этом повысилась температура, появились волдыри, зуд и ноющая боль, то это может быть началом тяжелого заболевания. Если на сыпи появляется красная полоса, это верный признак заражения крови – сепсиса.

Профилактические мероприятия

Необходимо носить белье из натуральных тканей, каждые полчаса при сидячей работе делать физкультминутку. Нельзя допускать перегреваний и переохлаждений организма. Следует сбалансировать рацион, отказаться от мучной, соленой и жирной пищи.

Почему сыпь появляется у детей?

сыпь на ягодицах у детейй

В зависимости от возраста, сыпь может быть вызвана следующими факторами:

  1. До года пеленочный дерматит — основная причина сыпи на ягодицах у ребенка. Вина здесь лежит только на матери. Он возникает от раздражающего действия мочи, кала, пота, перегрева. Особенно, если мама ленится вовремя сменить ребенку подгузники.
  2. До 2 лет. В этом возрасте рацион уже расширен, но попа по-прежнему мало и редко обрабатывается, мать отмахивается от ухода, думая, что вся ее задача только в надевании памперса малышу.
  3. Дети 3 лет идут в детсад, при этом увеличивается возможность заражения гельминтами.
  4. С 4 до 6 лет дети активны, находятся в коллективе, что увеличивает риск инфекций и контактных дерматитов. Расширение рациона приводит к повышению риска аллергий.

Проявление инфекций: как отличить?

сыпь на ягодицах фото

Причиной сыпи на ягодицах у ребенка могут быть:

  1. Скарлатина – розовая мелкая сыпь, на коже она напоминает наждачную бумагу. Часто локализуется на попе, паху и руках.
  2. Краснуха – вирусная инфекция. Сыпь на ягодицах появляется на 2 день заболевания. Элементы до 3-5 мм, не сливаются. Зуда и дискомфорта нет, сыпь держится 3 дня, потом исчезает. У грудничков не бывает, чаще встречается в возрасте 2-7 лет. Лечения, кроме изоляции, не требуется.
  3. Ветрянка – вирусная герпесная инфекция. Сыпь в виде мелких пузырьков, заразна. Лечение только смазыванием элементов.
  4. Корь – сыпь в виде красных папул, заразна.
  5. Розеола – внезапная экзантема у детей до 2 лет. Развивается после катаральных явлений, напоминает краснуху и не требует особого лечения.
  6. Кандидоз вызывается грибком Кандида. Поражает не только кожу, но и внутренние органы и слизистые.
  7. У маленьких детей дерматит сопровождается сильнейшим зудом, кожа между ягодицами начинает облезать. На коже появляется белесый налет, по краям которого могут быть пустулы и везикулы. Часто возникает после длительного лечения антибиотиками.
  8. Инфекционный мононуклеоз – сыпь пятнисто-папулезная, ярко-красного цвета, может быть не только на попе, но и на ногах, лице. Держится около недели, затем бледнеет и бесследно исчезает.
  9. Менингококковая инфекция. Спустя 6-24 часа после подъема температуры появляется геморрагическая сыпь. Изначально это розовые пятна, точечные кровоизлияния, которые быстро переходят в большие сливные кровоподтеки.

Обычно инфекции сопровождаются подъемом температуры, после чего появляется сыпь. Наблюдаются признаки интоксикации и общее ухудшение состояния.

Профилактика сыпи у детей

Появлению сыпи у детей способствует тот факт, что эпидермис у них еще недоразвит и не имеет такую степень защиты, как у взрослых. Чтобы минимизировать высыпания на попке, кроме гигиены, нужно закалять детей и укреплять их иммунитет.

Источник