Геморрагическая сыпь на ступне фото

Во многих случаях у человека появляется геморрагическая сыпь на ногах.  
Геморрагический васкулит в медицине получил название болезни Шенлейна-Геноха. Патология сопровождается нарушением структур кровеносных сосудов.

Мучает какая-то проблема? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни» нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.

Почему на ногах появляется геморрагическая сыпь

Сыпь на ногах – это сопровождающееся некоторыми симптомами видоизменение кожных покровов, вызываемое разрывом кровеносных капилляров. Если легко надавить на кожу ног, покрытую сыпью, то она даже не побледнеет.

На вид геморрагическая сыпь – это пятнышки многогранных оттенков: от нежно-лилового вплоть до темно-фиолетового.

Могут встречаться тонкие полоски черных и голубых цветов. Мелкие образования имеют “прозвище” – “петехии”, пятна более крупных размеров называют “экхимозом”.

В медицинской практике разные заболевания иммунокомплексного и инфекционного генеза станут причиной геморрагий на ногах у взрослого человека.

Появление геморрагических высыпаний иммунокомплексного генеза провоцирует взаимодействие между антителами и антигенами, что приводит к появлению ЦИК (циркулирующего иммунного комплекса).

Провоцирующие факторы к стремительному развитию геморрагического васкулита:

1. Генетическая предрасположенность. Геморрагии красных, фиолетовых, лиловых, сиреневых цветов возникает на нижних конечностях ввиду плохой наследственности. К примеру, не исключена гемофилия, сопровождаемая подкожными гематомами, нарушение которых ведет к внешним и внутренним кровотечениям.
2. Инфекционная болезнь – верный предвестник тому, что пуск развития патологии уже положен. Чаще, геморрагические пятна появляются по причине скарлатины, менингококковой инфекции или укусов клещей.
3. Патологические воспаления кожи и кровеносных сосудов.
4. Травмы разнообразного генеза.
5. Сбои в работе иммунной системы.
6. Термические ожоги различной степени интенсивности.
7. Длительное пребывание на морозе или под палящими солнечными лучами.
8. Интоксикация организма, вызванная проникновением в организм биологических ядов.
9. Простудные заболевания: ангина, грипп.
10. Аллергическая реакция, вызванная активным влиянием пищевых агентов.

Особенности развития болезни при гриппе

В медицинской практике увеличилось количество геморрагических высыпаний на ногах, и это сильно усложняет диагностику патологии.

Сыпь может появиться на почве наследственных и инфекционных заболеваний, которые они ведут к поражению сосудов.

В медицинской практике зарегистрированы случаи поражения васкулитом детей в возрастной категории от 4 до 12 лет. Люди, находящиеся в старческом возрасте, тоже имеют тенденцию заболеть.

Риск подхватить васкулит возрастает в разы, когда ребенок перенес грипп, ОРВИ, пищевую аллергию или прошел вакцинацию.

Насыщенно окрашенные синячковые элементы на коже ярко демонстрируют наличие у малыша серьезной патологии, что должно стать поводом для немедленного обращения в больничное учреждение.

Васкулит не должен мешать вам жить, а значит надо немедленно приступить к выявлению причин, повлекших болезнь, и последующему их устранению.

Заболевание появляется в силу серьезных факторов, к примеру, болезни фон Виллебранда или гемофилии – чисто мужской патологии, при которой интенсивное кровотечение не останавливается, нарушается свертываемость крови.

Чаще эпидермис на ногах покрывается малопривлекательными пятнами из-за:

1. Неблагоприятной наследственности.
2. Злоупотребления гормонами.
3. Наличия патологий инфекционной природы.
4. Приема стероидных средств.
5. Патологических изменений в кровеносных сосудах.

Во-первых, пациент, у которого выявлена геморрагическая сыпь, нуждается в неотложной медицинской помощи.

До приезда медперсонала обеспечьте больному комфортные домашние условия: напоите его теплым сладким чаем, дайте жаропонижающее средство, приложите к голове что-нибудь холодное.

Большую часть своего времени больной проводит в постели, не отлучаясь надолго. Антигистаминные препараты облегчат течение болезни, в более тяжелых случаях принимают кортикостероиды, курс лечения которыми может колебаться в пределах 4-8 недель.

В период обострения советуют обогащать свой организм лекарственными средствами, направленными на уплотнение сосудов и придания им эластичности.

Открой для себя кожу, свободную от зуда, эстетических дефектов, вместе с такими препаратами, как “Хлорид кальция”, “Рутин”, “Аскорбиновая кислота”.

Высыпания при геморрагическом васкулите

Патология опасна не столько тем, что во время нее появляются мелкие синюшные пятна, сколько тем, что проблема доставляет массу дискомфорта и боли. В тот временной интервал времени, когда сыпь исчезает, появляется пигментация, сопровождающаяся очевидным шелушением.

Для заболевания характерно поражение суставов. Больной может жаловаться на кратковременные боли.

Важно подобрать комплексное лечение, которое избирательно бы влияло на причину болезни и механизм ее развития.

Терапевтические комплексы основаны на симптоматическом лечении и своевременном оказании помощи в возникшей ситуации.

Клиническая картина васкулита может осложняться манифестацией ортостатической пурпуры.

Принципы лечения сыпи:

1. Строгое ограничение двигательной активности. Старайтесь не совершать резких импульсивных движений, поворотов, если в истории болезни преобладает абдоминальный и кожный синдром.
2. Если наряду с васкулитом у пациента преобладает другая болезнь, к примеру, хронические воспаления в носоглотке, миндалинах, то нужно срочно приступить к их ликвидации.
3. Лицам с болезнью Шенлейна-Геноха следует поостеречься от проведения вакцинации средствами, содержащие бактериальные частицы (проба Манту).
4. Если васкулит сопровождается поражением кожных покровов, то пациенту необходим прием сульфаниламидных препаратов, что препятствует делению клеток.
5. При наличии массивного поражения ЖКТ с осложнениями в виде интенсивной боли в эпигастральной области рекомендовано курсовое назначение кортикостероидов. Гормональная терапия заключается во внутривенно-капельном введении препаратов, затем человек переходит на таблетированную форму.
6. Приеме микса из цитостатиков и глюкокортикостероидов. Высокие дозы таких лекарств необходимо употреблять, если у пациента имеется склонность к тяжелому поражению почек.

Причины звездчатой формы

Развитие патологических изменений в кожных покровах сопряжено с повреждением эластичных стенок сосудистого русла, повышается их проницаемость, активно запускаются процессы белкового обмена.

Геморрагическая сыпь сильно выделяется на фоне здоровых участков кожи. На вид она будто пропитана бордовой кровью, и это объясняется разрывом кровеносных капилляров.

Часто сыпи так много, что она распространяется по всему телу: на руки, бедра, ягодицы и даже ноги. Сыпь имеет “звездчатую” форму, и по внешнему виду ее можно сравнить с брызгами чернил.

Сыпь, вызванная скарлатиной, чаще появляется в зоне подколенных сгибов, в области шеи и локтей. Больные сепсисом тоже часто обнаруживают у себя геморрагические высыпания.

Видео

Кожная патология во время менингита

На почве менингита – тяжелейшего воспаления мягких оболочек спинного, головного мозга, чаще появляются геморрагии.

Менингит может возникнуть как сам, на пустом месте, так и по причине других заболеваний.

При менингите больной ощущает:

1. Тошноту, позывы к рвоте.
2. Стремительное повышение температуры тела, жар, потливость.
3. Боязнь света и звука.
4. Ригидность мышц шеи.

Сыпь при менингите геморрагическая, имеет вид пятнышек розового оттенка, через некоторое время переходит в большие красные кровоизлияния.

С течением болезни пятна могут окрашиваться в другие оттенки, становиться более темными.

Чаще пятна геморрагического характера появляются из-за:

1. Перенесенной краснухи.
2. Скарлатины.
3. Кори.

Лечение ярко-красных, фиолетовых, лиловых высыпаний, что сопровождаются тревожными сигналами, требует срочного обращения к врачу.

В стандартном случае пациенту советуют строго-настрого соблюдать постельный режим, не пропускать прием антибиотиков.

Если менингит, сопровождаемый геморрагическими высыпаниями, плавно перетекает в хроническую стадию, то полезными в лечении будут реанимационные процедуры.

Образования появились на руках

Видов геморрагических высыпаний много, но чаще не симпатичные пятна появляются на руках, в локтевой области. Неприятно, когда кожа рук покрывается пятнами летом – приходиться застенчиво прятать всю свою прелесть под одеждой.

Геморрагическая сыпь обычно появляется после перенесенного инфекционного заболевания, после контакта с каким-то аллергеном. Здесь важен комплексный подход.

Если ваша жизнь уже разбивается на миллионы осколков, и вы не можете подправить здоровье, то антигистаминные препараты придут к вам на выручку.

Проявление болезни на лице у взрослого

Твое лицо – это твоя визитная карточка, путевка в хорошую жизнь. Важно не лениться и поддерживать его всегда в хорошем состоянии.

Всевозможные пятна, раз за разом появляющиеся на лице, причиняют психологическое страдание, делают настроение более угрюмым, заставляют впасть в депрессию.

Это касается детей-подростков с кожей, покрытой малопривлекательными пятнами. Над таким ребенком могут подтрунивать дети-ровесники, а это ох как неприятно.

Чтобы твой выход в свет был идеальным, используй надежные временем средства от геморрагических пятен на лице.

Знахари прошлых веков знали, что сохранить нежность, упругость и бархатистость кожи помогает следующий золотой рецепт: из трав полевого хвоща, веточек перечной мяты и листиков черной бузины составить целебный сбор.

Взять несколько столовых ложек сбора и залить их кипятком. Все, готово, перед вами – отвар а-ля чудо-средство от геморрагического васкулита. Регулярно делайте фитоаппликации из отвара, прикладывая их к пораженным болезнью участкам.

Помощь народных средств

Природа дает нам все. Применяемые народом средства на основе натуральных компонентов – жизнеутверждающее доказательство тому, что в природных ресурсах стоит искать спасение от хворей.

Наши прадеды и прабабушки успешно лечили сыпь геморрагической формы с помощью золотых средств народной медицины.

Не велика потеря, если вы будете использовать для приготовления таких средств лесные дары.

Пользование косметической продукцией нанесет серьезный ущерб по вашему бюджету, так что решайте – что лучше.

1. Чесночное масло – настоящий эликсир молодости, доктор, спасающий от многих заболеваний. Народная медицина настоятельно советует использовать его в борьбе с нежелательными высыпаниями.
2. Легендарный рецепт от Ванги. Провидица считала, что ванна из отвара дубовой коры оздоравливает в целом, убирает патологию – геморрагический васкулит.
3. Чтобы кожа начала блистать красотой, отварите ячменные зерна в большой кастрюле с водой. Предупреждаем – ячменные зерна продаются в любой аптеке.

Возможные последствия и осложнения

Геморрагический васкулит протекает бесследно, не оставляя после себя плохих “пятен” на “больничной репутации человека”. В случае несвоевременного, а главное неграмотного лечения прогноз – неблагоприятный.

И грозит следующими осложнениями:

• Легочными кровотечениями;
• Образованием геморрагических диатезов;
• Перитонитом;
• Помехами в работе печени, сердца;
• Хронической почечной недостаточностью;
• Кишечной непроходимостью.

Геморрагическая сыпь может быть причиной различных заболеваний. Возникает она в результате того, что разрываются капилляры, а эритроциты выходят из сосудов наружу. Чаще всего высыпания не возвышаются над поверхностью кожных покровов и их нельзя ощутить. Исключение — воспаление стенок капилляров.

Подобная патология может выражаться в самых различных формах, каждая из которых имеет определенные отличительные особенности. При возникновении любых высыпаний нужно сразу же обратиться к доктору, который установит основную причину и назначит правильное лечение.

Особенности высыпаний

К геморрагической сыпи, фото которой есть в статье, относится образование на кожных покровах разных частей тела небольших высыпаний невоспалительного характера. Так проявляется реакция организма на разрыв капилляров, последующее проникновение эритроцитов в верхние слои кожных покровов.

При ее появлении человек не испытывает совершенно никакого дискомфорта, так как высыпание не чешется, не вызывает болезненных ощущений. При надавливании на пораженную область цвет сыпи не изменяется. Количество точек во многом зависит от причины возникновения поражения и степени тяжести.

У ребенка до 5 лет болезнь может быть спровоцирована патологиями сосудов, а у ребенка от 5 до 15 лет – простудными и инфекционными заболеваниями. Помимо этого, важное значение имеет наследственный фактор.

Классификация

По характеру распространения геморрагическая сыпь подразделяется на первичную и вторичную. Первичная характеризуется тем, что пятна образуются на чистых кожных покровах. Ее разделяют на полостную и бесполостную. Вторичная форма является следствием развития элементов первичного высыпания.

По своему внешнему виду и размерам геморрагическая сыпь, фото которой показывает особенности нарушения, подразделяется на:

• петехии;
• пурпуры;
• экхимозы.

Петехии – небольшие округлые точки. Оттенок их может изменяться от ярко-красного до темно-коричневого. При укусе насекомого середина петехии приобретает более яркий оттенок, если сравнивать с остальной поверхностью.

Пурпуры – подкожное пятнышко, диаметр которого составляет 2-5 мм, но иногда может быть 1 см. Часто пятна сливаются между собой, образуя одно большое. Может также сопровождаться жжением и зудом. Локализуется сыпь на руках, животе, ногах. Она имеет пурпурный оттенок, однако в некоторых случаях изменяется до темно-красного или даже коричневого.

Экхимозы – самая крупная геморрагическая сыпь. Она представляет собой бесформенные пятнышки, диаметр которых составляет от 5 мм до нескольких сантиметров. Оттенок их может быть от розового до сине-черного. Элементы высыпаний могут соединяться между собой, образуя пораженную обширную область, с некротическими элементами в центре.

Если патологический процесс развивается тяжело, то некроз тканей может еще больше распространяться, провоцируя отторжение крупной области кожных покровов. Это может привести к возникновению гангрены.

Причины возникновения

Причины геморрагической сыпи могут быть самыми различными. Возникает она в любом возрасте независимо от пола. У взрослых людей подобное состояние сопровождается поражением печени. Причиной может стать воздействие:

• химических средств;
• спиртных напитков;
• вирусов;
• травм;
• медикаментозных препаратов;
• вредной пищи.

При поражении печени нарушается способность к свертыванию крови. Причиной высыпаний может стать генетическая предрасположенность. Часто среди генетических заболеваний выделяют гемофилию — хроническую кровоточивость.

Геморрагическая сыпь может иметь инфекционный характер. В таком случае она спровоцирована:

• менингококком;
• скарлатиной;
• укусами клещей.

При иммунокомплексном происхождении нарушения существует множество различных провокационных факторов. Именно поэтому высыпание может возникать на фоне бактериального поражения, вируса, ожога, прививок, переохлаждения, применения некоторых медикаментозных препаратов.

Устанавливают точную причину возникновения высыпаний не всегда. В таком случае диагностику и лечение должны проводить квалифицированные специалисты.

Основная симптоматика

Сама по себе сыпь геморрагического характера не является единичным признаком. При каждом виде протекания болезни у пятен есть свои особенности. Одной из них является гемосидероз. Высыпания сливаются в одну общую гематому и приобретают рыжеватый оттенок. Спровоцировать подобное нарушение могут разрушения эритроцитов вне сосудов, в процессе чего начинает выделяться железосодержащий пигмент.

При проблемах с печенью происходит накопление токсических веществ, что провоцирует сильный кожный зуд. При инфицировании этого органа геморрагическая сыпь на коже проявляется в виде мелких точек. Это происходит в результате того, что печень не вырабатывает ферменты, способствующие свертываемости крови.

Еще одним важным признаком является поражение суставов. Подобный симптом наблюдается достаточно часто. Подобное поражение протекает в области голеностопного и коленного суставов. Это состояние может быть болезненным. Иногда начинается воспалительный процесс.

Геморрагическая сыпь — тяжелое заболевание. Она может стать причиной и резкой боли в животе. Среди остальных симптомов:

• диарея;
• тошнота;
• повышение температуры.

У некоторых людей наблюдается внутреннее кровотечение. В зависимости от причины, спровоцировавшей образование высыпаний, ее проявления могут значительно различаться. В некоторых случаях возникает геморрагическая сыпь на ногах, которая характерна для протекания других болезней, что значительно затрудняет проведение диагностики.

При укусе клеща высыпания достаточно обильные, они сопровождаются сильной лихорадкой. При менингококке образуется звездчатая геморрагическая сыпь с некротическим поражением в центре. В этой ситуации больного нужно срочно госпитализировать. На пике протекания болезни в области высыпаний может выступать свежая кровь. После стабилизации самочувствия пациента, кожные покровы постепенно очищаются.

Сыпь у ребенка

Среди множества причин геморрагической сыпи у детей на ногах выделим:

• гемофилию;
• васкулит;
• пурпуру.

В некоторых случаях высыпания могут покрывать туловище и локти. Пятна симметричные, не исчезают и не тускнеют при проведении пальпации. После выздоровления часто остаются пигментные пятна. Если стадия болезни тяжелая, точки постепенно сливаются между собой, образовывая обширные участки с язвами.

Среди первых признаков: резкое повышение температуры, сильная головная боль и рвота. Помимо этого, наблюдается повышенная слабость или беспокойство, а также пропадает аппетит. Если образуется геморрагическая сыпь, на лице у ребенка могут возникнуть различного рода нарушения, именно поэтому важно своевременно обратиться к доктору.

Высыпание может быть и на внутренних органах, особую опасность представляют пятна, образовавшиеся на надпочечниках. Звездчатая форма лечится строго стационарно или амбулаторно под строгим контролем доктора.

Посмотрев фото геморрагической сыпи у детей, можно определить особенности протекания болезни. Особенно часто подобная патология возникает у ребенка в возрасте 4-12 лет, если он ранее перенес инфекционные заболевания. При тяжелом протекании геморрагической сыпи у детей, отдельные элементы могут сливаться между собой, образуя при этом язвенные участки. После проведения лечения на пораженной области кожных покровов может остаться пигментация.

Особенности лечения

Основной задачей лечения геморрагической сыпи у взрослого или ребенка является устранение основной причины возникновения подобного нарушения, то есть первичного заболевания. Если патология была спровоцирована менингококком, то ее лечение проводится только лишь в условиях стационара. Если с таким больным контактировал ребенок, то ему нужно ввести иммуноглобулин для профилактики, чтобы снизить риск развития инфекции.

Если несвоевременно принять меры, то у больного могут развиться различного рода осложнения. Опасными для здоровья и жизни могут быть внутренние кровотечения, гангрена, почечная недостаточность, нарушение функционирования печени и сердца.

Если появились первые высыпания, нужно пройти комплексную диагностику, а также сдать требуемые анализы, которые назначит доктор. Лечение направлено на устранение источника сыпи, именно поэтому терапия включает в себя применение определенных препаратов, которые в зависимости от поставленного диагноза разделяются на группы:

• антибактериальные средства – для устранения инфекционных заболеваний;
• гормональные препараты – для лечения сосудистых и некоторых врожденных болезней;
• иммуносупрессоры – действие направлено на устранение клеток, подавляющих иммунную систему.

В качестве дополнительных средств можно применять препараты, которые насыщают кровь всеми требуемыми микроэлементами, устраняют болезнетворные микроорганизмы, а также повышают уровень свертываемости крови. При наличии врожденных патологий требуется лечение на протяжении всей жизни, так как могут начаться необратимые изменения.

Геморрагическая сыпь на лице требует постоянного пребывания больного в стационаре под наблюдением докторов до полного выздоровления. В некоторых случаях требуется не только применение медикаментозных препаратов, но также и соблюдение специальной диеты.

Медикаментозная терапия

Высыпания в обязательном порядке требуют неотложной консультации специалиста. Сама мелкоточечная геморрагическая сыпь не лечится, так как это только внешнее проявление другой, более опасной болезни, последствия которой могут быть необратимыми.

Лечение гранулематоза подразумевает под собой применение цитостатических препаратов в сочетании с глюкокортикостероидами. Основным цитостатическим средством является «Циклофосфамид», однако в некоторых случаях могут быть назначены «Хлорбутин» и «Метотрексат». Их сочетают с «Преднизолоном». Если была достигнута пациентом стойкая ремиссия, то лекарственные средства отменяются постепенно. При правильно проведенной терапии, ремиссия может продолжаться на протяжении 15 лет.

Лечение гемосидероза заключается в применении препаратов-иммунодепрессантов, однако результаты терапии не всегда могут быть положительными. Для достижения лучшего эффекта их применяют в сочетании с плазмаферезом.

Дополнительно проводится симптоматическая терапия с назначением препаратов железа для восполнения его запасов в крови. Для лучшего всасывания препарата не рекомендуется вместе с ними принимать аскорбиновую кислоту. Также требуются витаминно-минеральные комплексы.

Лечение геморрагического васкулита должно проводиться только в условиях стационара. Число препаратов в таком случае должно быть ограниченным, так как любые вспомогательные лекарства могут только усилить протекание болезни.

Лечение пурпуры должно быть комплексным. Основной группой препаратов являются глюкокортикостероиды, которые назначаются независимо от особенностей протекания болезни. Основным лекарственным средством является «Преднизолон». В некоторых случаях показано проведение хирургического вмешательства.

Лечение геморрагической сыпи, спровоцированной менингитом, проводится в условиях стационара с назначением антибиотиков, к которым чувствителен менингококк.

Другие методы лечения

Помимо назначения медикаментозных препаратов, терапия может проводиться и с помощью других методов:

• пульс-терапия;
• ацеллбия;
• плазмаферез.

Пульс-терапия подразумевает под собой введение большого количества кортикостероидов. Применяется лекарство в критических случаях, когда нужно срочно устранить воспалительный процесс, протекающий в области сосудов.

Плазмаферез характеризуется тем, что при помощи специального аппарата осуществляется забор крови, которая затем очищается от агрессивных иммунных клеток и возвращается обратно в кровяное русло. В ходе проведения процедуры удаляется плазма вместе с веществами, провоцирующими воспаление, и некоторыми агрессивными иммунными клетками. Это один из самых результативных методов терапии, однако он кратковременный, значит, не способен заменить собой прием медикаментозных препаратов. Применяется только в критических случаях.

Ацеллбия подразумевает под собой введение противоопухолевых препаратов, уничтожающих клетки, вырабатываемые антителами. В результате этого снижается активность иммунной системы. Подобные препараты обладают более щадящим воздействием в сравнении с кортикостероидами и цитотоксическими средствами.

Народные средства

Вместо медикаментозных препаратов можно использовать народные средства. Хорошо справиться с любым видом сыпи помогает чесночное масло. Можно использовать для ванн отвар дубовой коры. Подобная процедура помогает ускорить процесс заживления, а также оказывает благотворное воздействие на организм.

Для лечения пораженной области и придания кожным покровам блеска и гладкости, рекомендуется применять отвар ячменного зерна.

Соблюдение диеты

При наличии геморрагической сыпи обязательно нужно скорректировать питание больного. Принципы диетического рациона во многом зависят от индивидуальных особенностей в каждом конкретном случае, однако существуют определенные общие правила. Обязательно нужно соблюдать следующее:

• сократить потребление продуктов, богатых белком;
• исключить аллергены;
• ограничить потребление соли;
• порции должны быть небольшими;
• питаться нужно дробно и регулярно;
• температура блюд должна быть нормальной;
• рацион — сбалансированным;
• для приготовления блюд используют метод варки;
• исключают ароматизаторы и красители.

Больному нужно отказаться от вредных привычек и придерживаться здорового образа жизни. Важен также прием витаминов.

Возможные осложнения

Своевременное лечение способствует благоприятному протеканию заболевания, а при грамотно проведенной терапии не остается шрамов. Но если запустить процесс этого заболевания, а также в случае неправильного лечения, могут возникнуть опасные осложнения:

• легочное кровотечение;
• формирование диатезов;
• кишечная непроходимость;
• нарушения работы печени, сердца и почек;
• перитонит.

Опасные осложнения могут спровоцировать кортикостероидные средства, которые относятся к аналогам гормона кортизола. Если повышается его уровень, в организме начинают протекать патологические процессы. Возможно развитие таких нарушений, как:

• бессонница и перепады настроения;
• обострение язвы и гастрита;
• повышение давления;
• набор веса в определенных частях тела;
• отечность и задержка жидкости в организме;
• остеопороз.

Наибольшую опасность несет поражение костного мозга, так как именно он участвует в процессе образования клеток крови. Чтобы контролировать этот процесс, нужно периодически сдавать анализы. Важно собл