Геморрагическая сыпь при пневмонии

Геморрагическая пневмония – воспаление легких, сопровождающееся расплавлением легочной ткани. Заболевание развивается на фоне чумы, сибирской язвы или гриппа.

Пневмония геморрагического типа сопровождается выраженной симптоматикой и при отсутствии своевременной терапии приводит к возникновению тяжелых осложнений. Лечение проводится консервативным путем.

Общие сведения

Что такое геморрагическая пневмония? Это тяжелая форма воспаления легких, при которой в интерстициальной ткани и альвеолах скапливается геморрагический или серозно-геморрагический экссудат.

Заболевание может носить острый вирусный или бактериальный характер и развивается чаще всего у взрослых, страдающих от патологий сердечно-сосудистой и бронхолегочной систем.

Большинство клинических случаев диагностируется преимущественно в периоды вспышек ОРВИ. Такой воспалительный процесс часто приводит к летальному исходу.

Патогенез заболевания

Пневмония геморрагическая – это воспалительный процесс, который протекает с наличием большого количества эритроцитов в бронхиальном секрете. Патогенез заболевания выглядит следующим образом:

Возбудитель проникает в легкие бронхогенным (из выше расположенных дыхательных путей) или гематогенным (по кровеносному руслу) путем. Также патогенные микроорганизмы могут попасть в легочную ткань из соседних органов.
На фоне ослабленной местной бронхопульмональной защиты возбудитель проникает в нижние отделы легких, вызывая воспалительный процесс.
Вследствие активизации действия бактериальной или вирусной инфекции развивается отек, поражаются мембраны сосудов, и нарушается кровоток.
На фоне повышенной проницаемости кровеносных сосудов в альвеолы проникает множество эритроцитов. Таким образом, экссудат приобретает геморрагический характер.
Воспалительный процесс стремительно развивается, поражая весь орган. Возникают некротические изменения.

Гидрофильные свойства и pH крови и тканей, находящихся в очаге воспаления, повышаются, в результате чего патологический экссудат остается жидким, а не сворачивается, как кровь при кровоизлияниях. Воспаленный участок плотный, темно-красного окраса.

Причины возникновения

Основной причиной возникновения геморрагической пневмонии является поражение легкого тяжелыми бактериальными или вирусными инфекциями. В большинстве случаев патология развивается на фоне острой респираторно вирусной инфекции (ОРВИ). Также воспалительный процесс в легочной ткани может быть вызван такими заболеваниями:

сибирская язва;
чума;
туберкулез;
оспа;
сыпной, брюшной тиф;
паратиф.

Кроме того, болезнь может возникнуть в результате стафилококковой, пневмококковой инфекции, или на фоне поражения организма токсинами, сильнодействующими веществами.

Группа риска

Заболеть геморрагической пневмонией можно в любом возрасте, однако в основном в группе риска находятся мужчины и женщины в возрасте от 25 до 45 лет. Вероятность развития заболевания повышается при наличии следующих предрасполагающих факторов:

сердечно-сосудистые патологии;
заболевания эндокринной системы;
иммунные нарушения;
длительные респираторные заболевания;
вредные привычки;
ожирение;
беременность (2,3 триместр).

Часто геморрагическое воспаление легких развивается в холодное время года, во время эпидемий инфекционных заболеваний.

Симптомы

Клиническая картина геморрагической пневмонии зависит от характера ее появления. Если воспаление имеет вирусную природу и возникло на фоне бронхолегочного заболевания, то первые признаки проявляются уже в первые 3 дня. Воспалительный процесс вирусно-бактериальной этиологии, возникающий на фоне других болезней, развивается не так стремительно, первичные симптомы наблюдаются на 4-6 сутки.

В начале развития геморрагическая пневмония при гриппе проявляется такими симптомами:

кашель;
боль в горле;
боль в области грудины;
гипертермия;
одышка (может появляться на вдохе и на выдохе).

Симптоматика нарастает, спустя несколько дней от начала инфицирования дополнительно появляются следующие признаки:

тахикардия;
гипотония;
цианоз;
носовые кровотечения.

Важным признаком заболевания является кровохарканье. Вначале в отделяемой мокроте присутствует незначительное количество кровяных прожилок, но по мере прогрессирования воспаления крови становится гораздо больше. Общее состояние больного тяжелое, наблюдается выраженная интоксикация, сопровождающаяся такими симптомами:

озноб;
гипергидроз;
снижение трудоспособности;
вялость, слабость;
отсутствие аппетита;
нарушение сна;
мигрени.

Клиническая картина возникает мгновенно и стремительно прогрессирует, достигая своего пика всего за 7-14 дней.

Диагностика

Геморрагические пневмонии представляют серьезную опасность для жизни, поэтому важно провести диагностику на ранней стадии развития воспаления. Подозрения на пневмонию у врача могут возникнуть уже после опроса и осмотра пациента.

Однако для постановки точного диагноза и выявления особенностей течения воспалительного процесса необходимо проведение ряда инструментально-лабораторных исследований:

анализ крови (отмечается лейкоцитоз, повышение нейтрофилов и лимфоцитопения);
микроскопия мокроты (обнаруживаются эритроциты и патогенные микроорганизмы);
бакпосев (определяется чувствительность возбудителя к антибиотикам);
рентгенография (наблюдается деформация сосудистого рисунка, обширное затемнение легочных полей);
бронхоскопия.

Также могут назначаться следующие методы диагностики:

УЗИ;
спирография;
КТ, МРТ;
МСКТ.

Очень важно провести дифференциальную диагностику, в ходе которой исключается наличие небактериальной пневмонии, бронхита, альвеолита, а также туберкулеза, кандидоза легких и некоторых других патологических состояний. Обязательно нужно проконсультироваться с пульмонологом и инфекционистом.

Методы лечения

Лечение пневмонии геморрагического типа должно проводиться незамедлительно, в стационарных условиях. Больные с подозрением на данную патологию госпитализируются в отделение интенсивной терапии или реанимацию (в тяжелых случаях). Комплексный подход подразумевает прием следующих медикаментозных средств:

противовирусные препараты: Номидес, Арбидол;
антибиотики: Цефотаксим, Азитромицин;
интерфероны: Альтевир, Гриппферон;
глюкокортикоиды: Дексаметазон, Преднизолон.

Помимо этого назначаются средства для повышения иммунитета (иммуномодуляторы, витаминные комплексы), человеческий иммуноглобулин. Дополнительно могут проводиться следующие мероприятия:

инфузионная терапия (осуществляется дезинтоксикация организма);
переливание плазмы крови;
неинвазивная, искусственная вентиляция легких.

В процессе лечения больной должен находиться под постоянным контролем специалиста и соблюдать постельный режим. Самостоятельное лечение и терапия народной медициной в данном случае невозможна.

Возможные осложнения

Что такое пневмония геморрагическая и чем она грозит? Это особая форма воспаления легких, отличительной чертой которой является стремительное прогрессирование патологического процесса, сопровождающееся кровохарканьем.

Если терапия не была начата вовремя, то через неделю от начала развития заболевания начинают развиваться следующие осложнения:

дыхательная недостаточность;
отек легкого;
ДВС-синдром;
полиорганная недостаточность.

К течению пневмонии могут присоединиться такие патологии:

абсцесс легкого;
плеврит;
энцефалит;
френит;
медиастинит;
перитонит.

Также на фоне воспалительного процесса у больного могут развиться такие опасные состояния, как инфаркт или гангрена легкого. При дальнейшем прогрессировании инфекция поражает кровеносную систему и другие органы, значительно ухудшая состояние всего организма. В самых тяжелых случаях развивается сепсис и наступает летальный исход.

Прогноз

Сказать, какой будет исход в том или ином клиническом случае, довольно сложно, так как прогноз при геморрагической пневмонии зависит от многих факторов:

этиология заболевания;
общее состояние организма;
наличие осложнений;
тяжесть течения воспаления;
возраст больного.

Еще один важный момент – это скорость начала интенсивной терапии. Если лечение было начато своевременно, то улучшение состояния пациента наблюдается уже через пару недель.

Рентгенографические признаки воспаления сохраняются еще в течение 2-3 месяцев. В запущенных случаях при отсутствии интенсивной терапии смерть может наступить уже в первые дни. Особенно высока вероятность летального исхода, если геморрагическая пневмония развилась на фоне язвы, тифа или чумы.

Профилактика болезни

Предупредить развитие геморрагической пневмонии можно, если соблюдать следующие меры профилактики:

укреплять иммунитет;
избавиться от вредных привычек (курение, употребление алкоголя);
избегать общения с людьми, болеющими простудой или гриппом;
своевременно лечить имеющиеся заболевания;
не заниматься самолечением;
проходить регулярный профилактический медосмотр;
делать вакцинации от гриппа и прочих инфекций.

Избежать развития воспалительного процесса и возможных тяжелых осложнений можно, если заниматься профилактикой, а также диагностировать и лечить затяжные болезни респираторной системы.

Федорова врач - пульмонолог и терапевт

Автор:
Федорова Людмила
Пульмонолог, иммунолог, терапевт

Источник

Геморрагическая пневмония

Геморрагическая пневмония – это воспаление легочной ткани, протекающее с наличием большого количества эритроцитов в альвеолярном экссудате и бронхиальном секрете. Геморрагическая пневмония часто имеет молниеносное течение, сопровождается дыхательной недостаточностью, кровохарканьем, отеком легкого, ДВС-синдромом, полиорганной недостаточностью. Диагноз устанавливается на основании рентгенологических и бронхологических данных, а также связи геморрагической пневмонии с основным заболеванием. При геморрагической пневмонии проводится интенсивная терапия, назначаются противовирусные/антибактериальные препараты, человеческий иммуноглобулин, кислородотерапия и пр.

Общие сведения

Геморрагическая пневмония – острая вирусная или бактериальная пневмония с наличием серозно-геморрагического или геморрагического экссудата в альвеолах и интерстициальной ткани легких. Относится к тяжелым формам пневмонии с высоким процентом летальности. Эпидемиологические данные отсутствуют. Чаще развивается у лиц с сопутствующими бронхолегочными и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Большинство случаев геморрагической пневмонии регистрируется в периоды вспышек респираторных вирусных заболеваний, а также особо опасных инфекций.

Геморрагическая пневмония

Причины

Геморрагическая пневмония обычно осложняет течение тяжелых бактериальных (чумы, легочного варианта септической формы сибирской язвы) или вирусных инфекций (натуральной оспы, гриппа, особенно вызванного вирусом А/Н1N1). Не исключена вероятность развития геморрагического воспаления при стафилококковой инфекции. Наиболее тяжелое течение геморрагической пневмонии наблюдается у курящих пациентов, беременных женщин; лиц, страдающих хроническим бронхитом, эмфиземой легких, ИБС, ожирением, иммунодефицитами.

Патогенез

Токсические продукты жизнедеятельности возбудителей повреждают сосудистую мембрану, отмечается нарушение кровотока, полнокровие и тромбоз сосудов. В результате резкого повышения проницаемости кровеносных сосудов в альвеолы пропотевает значительное количество эритроцитов, что обусловливает геморрагический характер экссудата. Макроскопически воспаленный участок легкого имеет плотную консистенцию, темно-красный цвет, напоминает по виду кровоизлияние; из разреза выделяется кровянистая жидкость. При гистологическом изучении препарата определяется диффузное пропитывание легочной паренхимы геморрагическим экссудатом, кровоизлияния в просвет альвеол, иногда – деструкция (некроз, гангрена) легочной ткани.

Симптомы геморрагической пневмонии

Клиника геморрагической пневмонии развивается на фоне симптоматики первичного заболевания (ОРВИ, особо опасных инфекций). Через несколько дней к инфекционному заболеванию внезапно присоединяются цианоз, одышка, кровохарканье, артериальная гипотония, тахикардия, носовые кровотечения. Ввиду высокой температуры тела и выраженной общей интоксикации состояние больного оценивается как крайне тяжелое. Развивается выраженная степень дыхательной недостаточности, отек легкого. К течению пневмонии может присоединяться геморрагический плеврит, геморрагический энцефалит, абсцесс легкого.

Геморрагическая пневмония имеет молниеносное течение и может привести к гибели пациента в течение 3-4 суток от ДВС-синдрома, полиорганной недостаточности. При благоприятном исходе период разрешения пневмонии затягивается; длительно сохраняются остаточные явления в виде слабости, субфебрилитета, потливости, одышки, упорного кашля.

Диагностика

Все диагностические мероприятия при подозрении на геморрагическую пневмонию должны быть организованы в кратчайшие сроки. С целью подтверждения предполагаемого диагноза проводится рентгенография легких, бронхоскопия с исследованием промывных вод бронхов, консультации больного пульмонологом и инфекционистом. Выявить этиологию геморрагической пневмонии позволяет ее связь с основным заболеванием.

Рентгенологически в легких определяется обширное затемнение легочных полей, усиление и деформация сосудистого рисунка, обусловленная полнокровием кровеносного русла. При исследовании бронхоальвеолярного экссудата выявляются эритроциты, альвеолярный эпителий, единичные нейтрофилы и макрофаги. В пульмонологии дифференциальная диагностика проводится с атипичной пневмонией, бронхиолитом, туберкулезом легких, инфарктом легкого и др.

Лечение геморрагической пневмонии

Лечение геморрагической пневмонии должно начинаться незамедлительно после установления диагноза и проводиться в отделении интенсивной терапии. Комплекс мер включает в себя назначение этиотропных (противовирусных, антибактериальных) препаратов в повышенных дозах, человеческого иммуноглобулина, интерферонов, глюкокортикоидов; инфузионную терапию, переливание свежезамороженной плазмы. Осуществляется кислородная поддержка; при необходимости производится перевод больного на аппаратное дыхание.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от причины геморрагической пневмонии, исходного статуса пациента и скорости начала специализированного лечения. При своевременно начатой интенсивной терапии улучшения можно ожидать через 1-2 недели, однако рентгенологические изменения разрешаются в течение нескольких месяцев. При неблагоприятных условиях летальный исход может наступить уже в течение первых 3-х суток от начала развития геморрагической пневмонии. Профилактическое направление включает вакцинацию от гриппа и других инфекций, своевременное обращения к врачу при первых признаках неблагополучия, исключение самолечения.

Источник

Геморрагический васкулит считается заболеванием, которое является разновидностью иммунного васкулита малых сосудов и характеризуется повышенным образованием иммунных комплексов, увеличением проницаемости сосудистых стенок.

Данная патология может развиться через 2-3 недели после острого тонзиллита, гриппа или скарлатины. Геморрагический васкулит у детей встречается более часто, чем у взрослых.

Особенно подвержены заболеванию дети от 4 до 12 лет. Мальчики болеют в 2 раза чаще девочек.

Причины

Почему возникает геморрагический васкулит, и что это такое? Геморрагическим васкулитом называют также болезнь Шенлейна-Геноха или капилляротоксикозом. Заболевание представляет собой асептическое (без участия инфекции) воспаление капилляров, вызванное повреждающим действием иммунных комплексов. Проявляется капилляротоксикоз геморрагиями (кровоизлияниями), нарушением внутрисосудистой свертываемости крови и расстройством циркуляции крови в мелких кровеносных сосудах.

Причины геморрагического васкулита у взрослых и детей делятся на несколько типов:

осложнения после инфекционного заболевания (ангина, грипп и ОРВИ, скарлатина и ветрянка), вызываемые вирусами, бактериями или паразитами;
пищевая или лекарственная аллергия;
переохлаждение или индивидуальная непереносимость вакцины;
генетическая предрасположенность.

Принцип механизма развития геморрагического васкулита заключается в образовании иммунных комплексов. Во время циркуляции по крови эти комплексы способны откладываться на внутренних поверхностях стенок мелких сосудов и тем самым вызывать повреждение с возникновением последующего асептического воспаления.

При воспалении сосудистой стенки происходит снижение ее эластичности. Как результат, она становится проницаемой и образует просветы, что ведет к отложениям фибрина и тромбов. Исходя из этого, патологический признак васкулита – микротромбоз и геморрагический синдром (кровоподтеки).

Классификация

В зависимости от клинического варианта течения геморрагический васкулит бывает:

кожным;
суставным;
абдоминальным (то есть со стороны живота);
почечным;
комбинированным. Возможны любые комбинации. Чаще всего встречается кожно-суставной вариант, который иначе называется простым.

В зависимости от варианта течения заболевание может быть:

молниеносным (в течение нескольких дней);
острым (до 30-40 дней);
затяжным (в течение 2 месяцев и более);
рецидивирующим (повторное появление признаков заболевания 3-4 раза и более на протяжении нескольких лет);
хроническим (клинические симптомы сохраняются более 1,5 лет и более) с частыми или редкими обострениями.

Степень активности заболевания:

малая;
средняя;
высокая.

Клинические проявления

Частота основных клинических проявлений геморрагического васкулита у детей и взрослых:

пятнистые высыпания на коже (кожная геморрагическая сыпь) — 100%;
суставной синдром (боль в голеностопных суставах) — 70%;
абдоминальный синдром (боли в животе) — 60%;
поражение почек — 30-35%;

При этом заболевании могут поражаться сосуды любой области, в том числе почек, легких, глаз, мозга. Геморрагический васкулит без поражения внутренних органов – самое благоприятно протекающее из всей этой группы заболевание.

Симптомы геморрагического васкулита

В случае возникновения геморрагического васкулита симптомы очень разнообразны, но у всех заболевших наблюдается поражение кожи. Оно может проявить себя в самом начале заболевания, так и после появления других признаков. Наиболее типичным является появление пурпуры — мелкопятнистых (1−3 мм) геморрагий, которые пальпируются. Эта сыпь симметрична и находится изначально на ступнях и голенях, в дальнейшем она может распространяться выше. Кроме пурпуры возможно появление и других элементов сыпи (везикулы, петехии, эритемы и даже участки некрозов).

У 70% больных обнаруживаются такие симптомы геморрагического васкулита, как поражение суставных поверхностей. Данный признак часто возникает вместе с высыпаниями на первой неделе заболевания. Поражение суставов может быть незначительно и вызывать недолгие болезненные ощущения, но бывает и более обширным, когда поражаются не только крупные (голеностопные и коленные), но и мелкие суставные поверхности. Возникает отечность и меняется форма суставной поверхности, а болезненные ощущения могут держаться от 2 часов до 5 суток. Однако заболевание не вызывает сильной деформации суставных поверхностей.

Тяжелее всего протекает поражение желудочно-кишечного тракта. Иногда боли в животе появляются даже раньше сыпи. Они возникают при появлении геморрагий на стенке кишечника и носят схваткообразный характер. Часто такие боли возникают в области пупка, в правой подвздошной, подреберной области и напоминают картину острого живота, вызванного аппендицитом, кишечной непроходимостью или перфорацией язвы. Боли держатся в основном три дня. Но иногда и до десяти дней. Нередко они сопровождаются тошнотой и кровавой рвотой, а также появлением крови в кале. В некоторых случаях развивается кишечное кровотечение, которое сопровождается резким снижением артериального давления и коллапсом.

К более редким признакам васкулита можно отнести поражение почек в виде гломерулонефрита и легочный синдром, который проявляется кашлем и одышкой.

Отличие симптомов у детей и взрослых

У взрослых:

Начало болезни стертое, симптомы более мягкие.
Абдоминальный синдром встречается всего у 50% больных и редко сопровождается тошнотой и рвотой.
Поражение почек ведет к развитию хронического диффузного гломерулонефрита, с формированием хронической почечной недостаточности.

У детей:

Более, чем у 30% детей развивается лихорадка.
Характерно острое начало и течение болезни.
Абдоминальный синдром сопровождается жидким стулом с прожилками крови.
Часто в процесс уже с самого начала вовлекаются почки, с выявлением в анализах мочи гематурии и протеинурии.

Геморрагический васкулит: фото

Как выглядит геморрагический васкулит на ногах, предлагаем к просмотру подробные фото симптомов.

Осложнения

К возможным осложнениям геморрагического васкулита относят:

кишечная непроходимость;
панкреатит;
перфорация язв желудка и кишечника;
перитонит;
постгеморрагическая анемия;
ДВС-синдром с тромбоцитопенией;
тромбозы и инфаркты в органах;
церебральные расстройства, невриты.

Осложнения при геморрагическом васкулите встречаются только в случаи несвоевременного лечения, поэтому очень важно как можно быстрее начать лечение. Известно, что любое заболевание намного проще лечить в начале его развития. Самолечение, бесконтрольный прием лекарственных препаратов или средств народной медицины приведет к ухудшению состояния больного.

Диагностика

При подозрении на геморрагический васкулит врач проводит осмотр пациента, собирает анамнез, назначает лабораторные и диагностические обследования, которые помогут составить полную картину болезни и назначить соответствующее лечение.

Основными методами диагностики геморрагического васкулита считаются следующие обследования:

Коагулограмма.
Выявление циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК).
Определение иммуноглобулинов классов A (повышены) и G (снижены), криоглобулинов и компонентов системы комплемента.
Биохимический анализ (белковые фракции, СРБ, антистрептолизин О, серомукоид).
Общий (развернутый) анализ крови с подсчетом абсолютных значений показателей лейкоцитарной формулы.

Лечение геморрагического васкулита

Легкие проявления кожного синдрома могут предполагать амбулаторный (но постельный!) режим с обязательным соблюдением особой диеты (исключение мяса, рыбы, яиц, облигатных аллергенов, новых продуктов) и назначением медикаментозного лечения. Однако острый период требует нахождения в стационаре, постоянного врачебного контроля, а в случае вовлечения внутренних органов в патологический процесс — применения большого количества лекарственных средств, назначаемых по специальным схемам и в определенных дозировках.

Характер лечения при геморрагическом васкулите различается в зависимости от фазы болезни:

дебют, рецидив, период ремиссии;
клинической формы – простая (кожная), смешанная, с поражением почек;
степени тяжести клинических проявлений – легкая (удовлетворительное самочувствие, необильные высыпания, возможны боли в суставах), среднетяжелая (множественные высыпания, боли в суставах или артрит, периодические боли в животе, следы крови или белка в моче), тяжелая (сливные высыпания, элементы некроза, рецидивирующие ангионевротические отеки, упорные боли в животе, желудочно-кишечное кровотечение, кровь в моче, нефротический синдром, острая почечная недостаточность);
характера течения болезни – острое (до 2 месяцев), затяжное (до 6 месяцев), хроническое (рецидивирующее или развитие нефрита Шенлейна – Геноха).

Схема медикаментозного лечения включается в себя:

Дезагреганты — курантил по 2—4 миллиграмма/килограмм в сутки, трентал внутривенно капельно.
Гепарин в дозировке по 200—700 единиц на килограмм массы в сутки подкожно или внутривенно 4 раза в день, отменяют постепенно с понижением разовой дозы.
Активаторы фибринолиза — никотиновая кислота.
При тяжелом течении назначают плазмаферез или терапию глюкокортикостероидами.
В исключительных случаях применяют цитостатики, такие, как Азатиоприн или Циклофосфан.

Длительность лечения геморрагического васкулита у детей и взрослых зависит от степени тяжести заболевания и от его клинической формы. Обычно оно занимает 2-3 месяца при легком течении, 4-6 месяцев при среднетяжелом и до года при тяжелом течении болезни Шенлейна-Геноха, сопровождающемся рецидивами и нефритом.

Терапия больных геморрагическим васкулитом осложнена тем, что сейчас не существует лекарственных препаратов, эффективно подавляющих основной патологический процесс независимо от его локализации. Необходимо исключить воздействие заведомо активных антигенных воздействий, особенно тех, которые хронологически совпадали с клиническими проявлениями болезни.

Диета

Очень важно во время лечения предотвратить дополнительную сенсибилизацию больного. Поэтому требуется соблюдение диеты, исключающей экстрактивные вещества, шоколад, кофе, цитрусы, клубнику, яйца, промышленные консервы, а также продукты плохо переносимые пациентом.

Специальные диеты назначаются дополнительно при выраженных абдоминальном или почечном синдромах. Так, при тяжелых нефритах рекомендуется соблюдение диеты № 7 без соли и мяса.

К какому врачу обратиться

Геморрагический васкулит у детей и взрослых лечит врач-ревматолог. При поражении различных органов необходима консультация профильных специалистов: дерматолога (кожа), гастроэнетролога (кишечник), невролога (головной мозг), нефролога (почки), кардиолога (сердце), пульмонолога (легкие). Желателен осмотр иммунолога для своевременной диагностики осложнений после приема лекарственных препаратов.

Прогноз

При геморрагическом васкулите прогноз довольно благоприятный. В редких случаях смерть может наступить в острой фазе болезни вследствие осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта (кровотечение, инвагинация, инфаркт кишки). Смертельный исход может также быть следствием острой почечной недостаточности или поражения центральной нервной системы.

У некоторых больных геморрагическим васкулитом может развиться хроническое заболевание почек. Примерно у 25% больных с поражением почек в острой фазе болезни изменения в осадке мочи сохраняются в течение ряда лет; окончательный исход заболевания у таких больных неизвестен.

Источник