Гормональная мазь при сыпи

Гормональные мази — современное эффективное средство помощи при аллергических реакциях, проявляющихся зудом, высыпаниями, жжением, покраснением, шелушением, отеками кожи. Они содержат глюкокортикостероидные гормоны, которые способны местно подавлять активность иммунной системы и оказывать противовоспалительное действие, уменьшая проявления аллергического дерматита.

Показания к применению гормональных мазей от аллергии

Наружные глюкокортикостероидные средства (ГКС) применяются для лечения многих кожных болезней.  Они быстро снимают воспаление, существенно облегчают течение заболевания и результативно ликвидируют симптоматику не только в стадии обострения, но и при хронических аллергических проявлениях на коже.

Их назначают при:

• остром воспалении кожных покровов на фоне аллергии;
• атопическом дерматите;
• фотодерматите;
• нейродермите и экземе, вызванных аллергией;
• риске осложнений аллергических проявлений;
• при неэффективности негормональных наружных средств.

Противопоказания

Гормональная мазь от аллергии противопоказана при наличии у пациента:

• угревой сыпи;
• чесотки;
• туберкулеза;
• венерических заболеваний;
• бактериальных, вирусных, грибковых кожных болезней;
• герпеса и опоясывающего лишая;
• гельминтозов.

Мазь не назначают детям при ветряной оспе, аллергических проявлениях, вызванных ношением подгузников, и после вакцинации.

Особые указания

Гормональная мазь от аллергии должна назначаться только врачом, который учитывает возраст пациента, место локализации и характер аллергической сыпи.

Запрещено применять мази длительно: более 12 недель для взрослых и более месяца для детей.

Больные, нуждающиеся в нанесении средства на большие участки кожи или под окклюзионные повязки, должны периодически проходить обследование на наличие угнетения функции коры надпочечников.

Побочные эффекты гормональных мазей от аллергии

Гормональные мази от аллергии (их еще называют «топические стероиды») действуют локально по месту нанесения на кожу, не оказывая общего влияния на организм.  В этом их принципиальное отличие от препаратов первого поколения, которые воздействовали системно и имели много серьезных побочных эффектов.

Топические стероиды лишены недостатков системных препаратов, а нежелательные последствия возникают из-за неграмотного их использования.

Какие осложнения могут быть:

• самоназначение и бесконтрольное применение может вызвать привыкание, в результате которого препараты перестают помогать;
• при длительном курсе возможно появление акне, пигментации, атрофии и сухости кожи;
• из-за снижения иммунитета и истончения кожи в месте нанесения мази есть риск присоединения вторичной инфекции;
• передозировка опасна тем, что поступающие извне ГКС уменьшают выработку собственных гормонов корой надпочечников, в результате может развиться глюкокортикостероидная недостаточность;
• иногда в том месте, куда нанесена мазь, могут возникнуть зуд, покраснение и жжение кожи.

При правильном назначении и применении гормональных препаратов побочные действия проявляются редко.

Виды гормональных мазей от аллергии

Количество наружных глюкокортикостероидов, зарегистрированных в России, насчитывает более 40 наименований. Они выпускаются в виде кремов, мазей, лосьонов. Крем подсушивает мокнущие очаги воспаления и подходит для лечения аллергических дерматитов в складках кожи. Мазь хорошо увлажняет, убирает шелушение и трещины.

Таблица гормональных мазей от аллергии по силе действия

Лосьон предназначен для лечения волосистой части тела. Гормональная мазь от аллергии может быть однокомпонентной (содержать один стероид) или комбинированной (с антибактериальным и противогрибковым веществом). По мощности воздействия топические стероиды делят на четыре класса.

I класс — медленное проникновение, кратковременный слабый эффект:

• Гидрокортизон;
• Преднизолон.

II класс — умеренное воздействие:

• Лоринден;
• Фторокорт;
• Триакорт;
• Афлодерм.

III класс — быстродействие, высокая степень активности:

• Адвантан;
• Акридерм;
• Кутивейт;
• Локоид;
• Флуцинар;
• Синафлан;
• Синодерм;
• Целестодерм;
• Элоком;
• Унидерм;
• Момат.

IV класс — глубоко проникают в клетки кожи, оказывая мощный противовоспалительный эффект:

• Дермовейт.

Наиболее часто применяются ГКС III класса с высокой степенью активности.

Чем мощнее эффект воздействия мази, тем с большей осторожностью надо ее применять, строго следуя прилагаемой инструкции и рекомендациям лечащего врача.

Инструкция по применению гормональных мазей от аллергии

Гормональная мазь от аллергии — это сильнодействующее средство, поэтому самолечение ею недопустимо. Подбор лекарственного препарата, дозировку, частоту применения и длительность лечения определяет врач-аллерголог.

Перед первым применением нужно провести предварительную пробу на тыльной стороне запястья для проверки чувствительности кожи. Применять препараты следует на очищенную кожу. Особенно осторожно и только по показаниям наносить на лицо, шею, складки кожи, веки. Не допускать попадания средства в глаза.

Если после двух недель использования мази состояние кожи не улучшилось, нужно обратиться к лечащему врачу для уточнения диагноза.

Список эффективных гормональных противоаллергических мазей: обзор, цены

Далее в статье рассмотрены наиболее эффективные гормональные противоаллергические наружные средства.

Адвантан (метилпреднизолона ацепонат)

Он хорошо увлажняет кожу и восстанавливает ее нормальную жирность, устраняет сухость, зуд, боль и раздражение. При хронических воспалительных процессах, сопровождающихся значительным уплотнением и инфильтрацией кожных покровов, а также при очень сухой коже назначается в форме жирной мази с высоким содержанием жира.

Рекомендуемая частота нанесения 1 раз в сутки на небольшие участки кожи.  У детей применяется с 4-х месяцев.

Ценовой диапазон: 494-553 руб. за упаковку 15г, 1123-1193 руб. за упаковку 50г.

Синафлан (флуоцинолона ацетонид)

Препарат предпочтителен для лечения сухих форм дерматозов при острых и тяжелых неинфицированных воспалениях кожи. Наносится только на небольшие участки тела 2-4 раза в день краткими курсами (для детей не больше 5 дней).  Для усиления эффекта можно применять под окклюзионную повязку.

Ценовой диапазон: 14-60 руб. за упаковку 10г, 50-66 руб. за упаковку 15г.

Комфодерм (метилпреднизолона ацепонат)

Отечественный препарат противовоспалительного и кератолитического действия с таким же действующим веществом и показаниями как у импортного аналога Адвантана.

При использовании под окклюзионные повязки Комфодерм дает хороший результат даже при значительных изменениях, уплотнениях, усилении рисунка и инфильтрации кожи. Возможно лечение несколькими курсами.

Ценовой диапазон: 191-235 руб. за упаковку 15г, 408-440 руб. за упаковку 30 г.

Преднизолоновая мазь (преднизолон)

Средство применяется в комплексной терапии для лечения аллергических дерматитов. Наносится 1-3 раза в день непродолжительным курсом от 6 дней до 2-х недель. На плотную кожу стоп, локтей и на ладони можно наносить чаще.

При хронических заболеваниях после исчезновения симптомов мазь нужно наносить еще несколько дней. Это поможет избежать рецидивов. Мазь разрешена к применению у детей от 1 года.

Не применяется при беременности. Нельзя применять долго, есть риск развития системных побочных эффектов и присоединения вторичной инфекции. Рекомендуют сочетать с антибактериальными и противогрибковыми средствами.

Ценовой диапазон: 14-30 руб. за упаковку 10г, 15-32 руб. за упаковку 15 г.

Афлодерм (алклометазон)

Препарат в форме мази и крема применяется с 6 месяцев у детей и взрослых при различных формах дерматозов, в том числе расположенных в паховой области, груди, лице и шее.

Мазь лучше применять для сухой кожи с признаками шелушения. Крем подсушивает мокнущие участки, легко впитывается, не оставляет жирного блеска, поэтому его используют для лица и волосистой части головы.

Курс лечения короткий (для детей 3 недели), частота нанесения в день 2-3 раза с последующим долечиванием (детям 1 раз в сутки).

Ценовой диапазон: 464 — 526 руб. за упаковку 40г мазь, 465 — 526 руб. за упаковку 40 г крема.

Гистан-Н крем (мометазон)

Препарат показан при воспалении и зуде кожи при аллергических дерматозах. Не назначается детям возрастом младше 2-х лет. Не рекомендуется его использование на больших участках кожи. При аппликации 1 раз в сутки лечебный эффект наблюдается через 3 недели.

Отмена препарата после длительной терапии должна проводиться постепенно.

В аптеках есть российский аналог этого препарата с тем же действующим веществом — Мометазон крем 30г по цене 292-323 руб.

Элоком (мометазон)

Он ослабляет зуд и ликвидирует воспалительные явления на коже. Выпускается в форме крема, мази и лосьона. Частота применения 1 раз в день.  Разрешен к применению у детей старше 2-х лет. Элоком любой формы выпуска не применяют под окклюзионные повязки и не наносят на участки кожи под подгузником. На лицо, голову, подмышечные впадины и паховые области можно наносить только лосьон.

Ценовой диапазон:

• 69-80 руб. за мазь (15 г);
• 67-69 руб. крем (15 г);
• 180-205 руб. за лосьон (30 мл).

Белодерм (бетаметазон)

Средство выпускается в форме крема и мази. При влажных мокнущих поражениях кожи лучше использовать крем, а для шелушащейся кожи предпочтительнее мазь. Частота применения 2 раза в сутки. Продолжительность лечения для пациентов с аллергическими проявлениями на лице и детей в возрасте от 1 года — не более 5 дней.

Ценовой диапазон: 175-196 руб. за мазь и крем 30г, 119-127 руб. за мазь и крем 15 г.

Флуцинар мазь и гель (флуоцинолона ацетонид)

Лекарство применяют при тяжелых аллергических воспалениях на коже и слизистых оболочках. Наносят на кожу, слегка втирая, не чаще 2 раз в день. Длительность лечения обычно 2 недели, у детей и при использовании на лице не более 1 недели. Детям в возрасте не ранее 2-х лет рекомендовано применять только 1 раз в день на небольших участках тела.

Ценовой диапазон: 235-280 руб. за упаковку в 15 г.

Тридерм

Это комбинированное лекарственное средство (бетаметазон + гентамицин + клотримазол), которое обладает противовоспалительным, антибактериальным и противогрибковым эффектом. Крем и мазь назначают при дерматозах, осложненных инфекциями.

Антибиотик гентамицин обладает широким спектром действия и борется с бактериями, а клотримазол активно разрушает клеточную мембрану грибов. Тридерм необходимо регулярно наносить утром и перед сном не только на пораженную, но и на окружающую поверхность кожи. При длительном курсе лечения нужна постепенная отмена препарата. Не назначается детям младше 2-х лет.

Ценовой диапазон: 607-675 руб. за упаковку 15г.

Элидел крем (пимекролимус)

Это не гормональный препарат, он не относится к группе топических стероидов, но по эффективности воздействия им не уступает. Он очень быстро снимает зуд и кожное воспаление при аллергических контактных и атопических дерматитах у взрослых и детей от 3-х месяцев.

Его можно наносить на голову, лицо, шею, опрелости. Применяется 2 раза в сутки до исчезновения симптомов воспаления. При первых проявлениях рецидива лечение следует возобновить сразу же, чтобы избежать обострения. Селективное действие пимекролимуса не приводит к атрофии кожи и системным побочным эффектам, поэтому возможно длительное применение.

Ценовой диапазон: 757-907 руб. за упаковку 15 г, 1420-1466 руб. за упаковку 30 г.

Препараты для лечения аллергии у детей

Первыми и самыми распространенными признаками проявления аллергии у детей являются зуд и кожные высыпания.

Причиной могут быть:

• контакт с кожей различных тканей;
• бытовые моющие средства;
• лекарственные средства;
• перегрев;
• потливость;
• пища.

Если ребенок испытывает дискомфорт и мучительный зуд, родителям необходимо придерживаться последовательности действий:

1. Обратиться к педиатру для постановки правильного диагноза.
2. Выявить и устранить причины, которые привели к возникновению аллергической реакции.
3. Попытаться улучшить состояние ребенка мазями, не содержащими гормоны.
4. При их неэффективности подобрать с помощью врача подходящую наружную лекарственную форму гормоносодержащего средства в соответствии с возрастом ребенка.

Ниже приведена таблица с наиболее применяемыми мазями от аллергии у детей различного возраста:

Стероидные топические средства, разрешенные в педиатрии, имеют заключение о безопасности для детей.

Однако родителям следует соблюдать правила их использования:

• строго придерживаться приложенной к лекарству инструкции и рекомендаций педиатра;
• не увеличивать самостоятельно длительность курса, частоту нанесения, дозировку и площадь обрабатываемой поверхности тела ребенка;
• не применять мазь на участках кожи под подгузником и под повязки, если об этом есть указания в инструкции (риск возникновения побочных эффектов из-за усиления всасываемости препарата);
• отмену проводить постепенно (схему рекомендует врач).

Соблюдение этих правил сведет к минимуму возможные риски при применении глюкокортикостероидных препаратов у детей:

• подавление функции коры надпочечников и развитие синдрома Кушинга;
• возникновение недостаточности надпочечников при отмене лечения;
• атрофические изменения кожного покрова;
• замедление роста;
• задержка развития;
• внутричерепная гипертензия.

Препараты, которые подходят для применения в период беременности и лактации

Наружные гормональные средства последнего поколения слабо всасываются через кожу в кровь и мало влияют на работу гормональной системы. Однако будущим мамам следует тщательно взвешивать все «за» и «против» их применения, особенно в первом триместре беременности, когда формируются все органы и системы плода.

Как правило, в этот период ГКС не назначают, так как глюкокортикоиды проникают через плаценту, а при обработке больших поверхностей кожи их негативное воздействие на плод усиливается.

Во втором и третьем триместрах применение топических стероидов возможно в исключительных случаях, с учетом соотношения вреда и пользы для мамы и ребенка. С особой осторожностью их нужно применять и в период лактации, так как многие препараты выделяются в грудное молоко, могут подавлять рост и вызывать нежелательные эффекты у новорожденного.

Беременным и кормящим следует помнить:

• при возникновении аллергических реакций на коже надо обратиться к специалистам: гинекологу, дерматологу, аллергологу;
• слабые проявления аллергии: несильный зуд, сухость кожи, небольшие высыпания и дискомфорт снимаются негормональными дерматотропными средствами (Бепантен, Д-пантенол, Радевит, Эмолиум, Видестим, Скин-кап, Деситин, Цинковая мазь);
• применение наружных стероидов (Афлодерм, Элоком, Адвантан) возможно в случае острой необходимости и под контролем врача;
• гормональные средства не применяют на больших участках кожи и длительное время;
• перед кормлением не следует наносить мазь на грудные железы;
• в некоторых случаях целесообразно прекратить грудное вскармливание.

Препараты от аллергии на веках глаз

Большинство мазей от аллергии, содержащих глюкокортикостероиды, не предназначено для нанесения на веки и не применяется в офтальмологии. При их нанесении на кожу вокруг глаз может развиться глаукома.

При аллергических воспалениях век назначают глазные мази. Гидрокортизоновая (гидрокортизон) глазная мазь хорошо снимает воспаление, зуд, уменьшает отек и покраснение. Декса-гентамицин (дексаметазон в комбинации с гентамицином) применяется при аллергических проявлениях, сопровождающихся бактериальным инфицированием.

При лечении аллергии на веках кортикостероидными глазными мазями важно знать:

• они не применяются у детей младше двух лет, беременных и у женщин в период лактации;
• при сахарном диабете назначают с осторожностью;
• мази не используются более одной недели (длительное применение истончает кожу и может привести к повышению внутриглазного давления, глаукоме или катаракте).

Препараты от аллергии на лице

Для устранения покраснения, зуда, высыпаний и шелушения на чувствительной нежной коже лица и шеи подходят лекарственные формы в виде крема (Адвантан, Локоид, Афлодерм), а для волосистой части головы — лосьона (Элоком).  Они быстро впитываются и не оставляют жирного блеска.

Глюкокортикостероидные средства для лица назначают при тяжелых проявлениях аллергии и отсутствии эффекта от применения негормональных мазей.  Лечение предусматривает краткий курс с частотой нанесения 1 раз в день.

Сегодня гормональные мази являются самым  эффективным средством против аллергических проявлений на коже.  В некоторых случаях  это единственный способ избавиться от серьезных кожных проблем. Используя их, важно помнить, что безопасность  применения зависит от правильного выбора препарата и соблюдения рекомендаций по его использованию.

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео о гормональных мазях

Что такое гормональные мази: