Характер сыпи при скарлатине мелкоточечная
[Сыпь при скарлатине] имеет свои особенности, которые помогают дифференцировать заболевание и правильно установить диагноз.
Скарлатиной является инфекционный процесс, высоко заразный и проявляющийся кожными и общими симптомами. Все проявления болезни вызываются экзотоксином стрептококка.
К появлению заболевания приводит попадание бактериального инфекционного агента (стрептококка группы А).
Наиболее распространена скарлатина среди детей от трех до десяти лет, они являются наиболее подверженными риску развития данной патологии.
После контакта у детей чаще всего развивается заболевание. Именно у детей болезнь может вызывать вспышки скарлатины.
Заражение может произойти от больного скарлатиной, острым тонзиллитом, хроническим тонзиллитом. Также в качестве источников стрептококковой инфекции могут выступать и люди, выздоровевшие недавно после скарлатины (реконвалесценты).
Возможно также распространение инфекции от человека, который сам не болеет, но является носителем стрептококков.
Инфекция попадает в организм с помощью воздушно-капельного пути (чихание, кашель), через общую посуду, поцелуи, загрязненные продукты питания.
Заболевание может быть и среди взрослого населения, но в меньшем количестве случаев.
Вспышки скарлатины возникают в осенне-зимнее время. В жаркое время случаев заражения практически нет.
Заразным человек становится с первых суток болезни. На вопрос, сколько времени сохраняется заразность, ответ — три недели.
В настоящее время, благодаря антибиотикам, заболевание протекает более в легких формах и без развития тяжелых осложнений.
Симптомы скарлатины
После заражения симптоматика появляется только через один день или десять дней. В большинстве случаев этот период составляет не более недели.
Болезнь может быть с типичными клиническими признаками и с атипичными признаками.
При этом типичная скарлатина протекает в трех степенях тяжести:
- легкой;
- среднетяжелой;
- тяжелой.
Чаще всего встречается легкая форма, при условии своевременно начатого антибактериального лечения.
Атипичной скарлатину называют тогда, когда нет характерных признаков заболевания. К ней относится скарлатина без сыпи и экстрабуккальная форма.
При экстрабуккальной форме патологического процесса возбудитель проникает в организм через поврежденные ткани (ожог, раны).
Начинается заболевание с признаков интоксикации человека, больного беспокоят общие симптомы. Интоксикацию вызывает экзотоксин стрептококка группы А.
У больного развиваются следующие симптомы:
- температура 38 – 39 градусов;
- постоянное чувство усталости;
- головная боль;
- болезненность в суставах, мышцах;
- чувство тошноты, бывает и рвота у детей;
- болевые ощущения в животе, также чаще встречаются у детей.
При проникновении стрептококковой инфекции воздушно-капельным путем развивается воспаление ротоглотки, миндалин, которые носят гнойный характер.
Местные изменения имеют характер как при гнойной ангине:
- обязательные налеты бело-желтого цвета;
- гнойные образования в виде фолликулов, налетов, скоплений гноя в лакунах;
- отечность лимфоидной ткани миндалин;
- покраснение слизистых оболочек миндалин, задней стенки глотки.
В какой момент возникает сыпь
Сыпь при скарлатине появляется в подавляющем большинстве случаев через сутки.
Она имеет специфический характер высыпаний, причем одинаковый у детей и взрослых.
Сыпь при скарлатине имеет мелкоточечный характер. Наблюдается специфическое начало высыпания элементов с кожи лица, затем они распространяются на верхние конечности, верхнюю часть туловища.
Именно такой характер распространения сыпи носят проявления типичной формы скарлатины у детей и взрослых.
По мере нарастания высыпаний они могут сливаться, тогда сыпь носит сливной характер. Особенно такие слияния характерны для мест естественных складок (подмышечные области, паховая область, подколенные ямки).
Особенностью кожных проявлений при скарлатине является то, что если провести по коже твердым предметом, то на коже остается белая полоса без высыпаний. Затем высыпания восстанавливаются.
Также отмечается и то, что высыпания отсутствуют на носогубном треугольнике на коже лица.
У детей высыпания могут вызывать кожный зуд, который имеет выраженный характер. Из-за этого на кожных покровах возникают расчесы.
Как долго не проходят высыпания
Максимума высыпания достигают на вторые – третьи сутки болезни.
Затем высыпания становятся менее яркими и постепенно исчезают. Сколько же они держатся – около восьми – десяти дней.
Также имеются и характерные изменения на языке, он сначала обложен налетом. Позже слизистая оболочка языка очищается, и на нем становятся видны ярко малиновые сосочки языка.
Сколько держится малиновая окраска языка? Язык с характерной малиновой окраской сохраняется на протяжении от полутора до двух недель.
Когда высыпания исчезают, у больного начинается шелушение кожи, сначала мелко чешуйчатое. Позже кожные покровы ладоней и стоп сходят в виде пластов.
Данный характер изменений дает установить заболевание по характерным признакам.
Когда возбудитель попадает через кожные покровы поврежденные, тогда нет изменений в глотке, и высыпания начинаются с места вторжения инфекционного агента. Но интоксикация также значительно выражена.
У взрослых чаще, чем у детей может быть стертая форма скарлатины. При такой форме болезни изменение кожных покровов незначительно выраженное и держится недолго.
Диагностика и лечение заболевания
Диагностировать заболевание помогают характерные признаки сыпи и признаки изменений в полости рта.
Установить диагноз и назначить необходимое лечение могут участковые врачи или врач инфекционист.
Лечение преимущественно проводится в домашних условиях. Обязательная госпитализация в инфекционное отделение показана только:
- при тяжелых формах болезни;
- из мест, где невозможно изолировать больного;
- при невозможности проведения ухода за больным в домашних условиях.
Если лечение будет проходить в домашних условиях, то необходимо соблюдать некие правила.
Обязательными рекомендациями при скарлатине являются:
- постельный режим в первую неделю болезни;
- щадящее питание с большим количеством жидкости;
- пища полужидкая или протертая;
- продукты легкоусвояемые;
- влажная уборка с дезинфицирующими средствами.
Для снятия выраженного отека глотки, зуда кожных покровов назначаются антигистаминные средства:
- Цетрин;
- Дезлоратадин;
- Диазолин;
- Супрастин;
- Фенистил.
При значительном повышении температуры (от 38.5 градусов) назначаются жаропонижающие средства:
- [Ибупрофен];
- Эффералган;
- Парацетамол;
- Цефекон.
Если у больного значительно выражена интоксикация ему проводится внутривенное введение растворов (глюкозы, натрия хлорида), для быстрого снятия интоксикационного синдрома.
Скарлатина является бактериальной инфекцией, поэтому антибиотики необходимо принимать во всех случаях болезни.
Назначаются антибиотики следующих групп:
- Пенициллины (Аугментин, Флемоклав, Ампиокс);
- Цефалоспорины (Цефорал, Цефиксим, Цефиксим, Цефтриаксон);
- Макролиды (Кларитромицин, Азитрокс).
Лечение пероральными антибактериальными средствами проводится около десяти дней. Обязательно соблюдать дозы и кратность их приема.
При терапии в условиях инфекционного стационара чаще всего используются инъекционные антибактериальные средства.
При появлении сыпи нужно как можно быстрее обратиться к специалисту, так как именно характер кожных изменений помогает точно поставить диагноз скарлатины.
Источник
Болеют скарлатиной в основном дети, входящие в возрастную группу от 1 года до 12 лет. Возбудителем является стрептококк. Он проникает через слизистую оболочку ротовой полости в организм и находит себе пристанище в носоглотке, или, проникая через поврежденные участки кожи, размножается на кожных покровах.
Смотреть бесплатно онлайн федеральные каналы, смотреть по ссылке ТВ онлайн
Возбудитель начинает выделять токсины. Через короткий промежуток времени инфекция разносится по организму, токсичные вещества вызывают высыпания на коже, способствуя возникновению аллергических реакций, поражая ткани.
Особенность сыпи у детей
Если у ребенка появилась сыпь, температура превысила 38-градусную отметку, он вялый и жалуется на боль в горле, тошноту и недомогание, пришло время обращаться к врачу.
Появление сыпи – явный признак скарлатины. Самая заметная зона, на которой отчетливо проявляются следы болезни – это лицо. Нетронутым остается лишь носогубный треугольник, но особенно страдают щеки, становясь пунцово-красными. Это вызвано возникновением точечных прыщиков. Если на прыщики слегка надавить, они на короткое время становятся невидимыми. Такое состояние длится около 7 дней, прежде чем исчезнуть без следа.
Самое большое количество высыпаний можно обнаружить через двое суток после начала воспалительного процесса. Они имеют яркую окраску, но по мере затихания воспаления становятся блеклыми и постепенно пропадают.
На языке тоже заметны изменения. Его слизистая поверхность приобретает налет, а затем, когда она очищается, на ней ярко выражены сосочки языка малинового цвета. Такой оттенок будет сохраняться на протяжении 14 дней.
Когда воспаления начинают заживать, на месте прыщиков кожа шелушиться.
Если возбудитель проник через поврежденный кожный покров, изменения в глотке не происходят, возникновение высыпания берет начало именно с этого места, где была повреждена кожа.
По специфике сыпи врач может выявить тяжесть болезни. Если форма неострая, значит, сыпь не будет слишком яркой и частой на теле. Болезнь в более тяжелой форме выявит сыпь по всей коже в довольно большом количестве.
Если сыпь при скарлатине имеет непрозрачную жидкость, выдавливать ее нельзя.
У детей сыпь вызывает сильный зуд, они расчесывают болезненные места, что несколько увеличивает время выздоровления.
Локализация высыпаний
Процесс распространения сыпи начинается на следующий день после проявления заболевания. Она мелкая, точечной формы. Первое проявление воспаления – зона шеи и лица. Особенно сильно сыпь проявляется на лице ребенка, в отличие от больного взрослого.
Постепенно пятна начинают сливаться, появляются многочисленные группы воспалений.Затем сыпь при скарлатине можно обнаружить на верхних конечностях, поверхности бедер, в основном с внутренней стороны, в районе груди и живота.
Большое образование заметно в наиболее теплых участках – в местах сгибов кожи, паховой области и в подмышечных впадинах. В этих зонах могут возникать красные полосы от большого скопления высыпаний. Во время болезни кожные покровы приобретают особенность – если по ним провести твердым предметом, останется светлая полоса, на которой кожные высыпания заметны не будут. Затем сыпь вновь проявится.
Мелкая сыпь затрагивает слизистую оболочку:
- язык;
- горло;
- миндалины.
Формы заболевания
Как и другие инфекционные болезни, у скарлатины имеются формы. Медики выделили фарингеальные и экстрафарингеальные. В свою очередь, каждая из них может быть как типичной, так и атипичной.
Типичная форма имеет несколько вариантов течения.
- Легкое течение болезни протекает при температуре не выше 38,5 градуса, появляется мелкая сыпь, горло болит не так сильно. Длится болезнь в пределах 5 дней.
- Среднее течение сопровождается температурой более высокой, сыпь при скарлатине сильно выражена, определяется гнойная ангина, часто тревожит рвотный рефлекс. До 8 дней продолжительность данной формы.
- Тяжелая полностью соответствует своему определению. Токсический вид приводит к таким последствиям, как повышением температуры до 40 градусов и выше, потерей сознания, сильной рвотой, бредовым состоянием. Это вызвано сильной интоксикацией организма.
Некротическая ангина вызывает воспаление и отмирание тканей, расположенных вблизи очагов инфекции;
Септическую скарлатину с сильной токсикацией объединяет совокупность всех форм.
У атипичной скарлатины свои особенности. Симптомы в этом случае могут быть плохо определяемыми. При стертой форме основные характерные особенности скарлатины не проявляются, поэтому сыпь при скарлатине не возникает, температура почти не поднимается.
При рудиментарном виде сыпь имеет локализацию единичную, а само течение болезни длится около трех дней.
Чем грозит отсутствие лечения?
Сложно представить, что родители вовремя не бьют тревогу, обнаружив у ребенка подозрительную сыпь, которая при этом доставляет малышу много страданий из-за мучительного зуда. Отравление, которому подвержен в это время детский организм, может привести к летальному исходу. Есть риск поднятия температуры выше 41 градуса.
После неправильного лечения скарлатина может дать осложнения в виде:
- отита;
- синусита;
- гайморита;
- фронтита (воспаление лобных пазух) и других болезней.
Основные правила терапии
После того как был определен диагноз в медицинском учреждении, скарлатина требует срочного лечения. В редких случаях ребенка кладут в стационар, в основном проводится курс терапии в домашних условиях.
Понадобится госпитализация, если:
- болезнь принимает тяжелую форму;
- нет условий для лечения;
- есть риск, что может близкое окружение заразиться, а полная изоляция больного невозможна.
В основном ответственность после всех рекомендаций врача возложена на родителей. Следует соблюдать основные правила, которые способствуют успешному выздоровлению.
Постельный режим – особенно это условие важно соблюдать в первые семь дней, являющиеся самыми тяжелыми.
Питание должно быть с легкоусвояемыми продуктами. Нельзя больному давать жареную, копченую или жирную пищу. Меню должно состоять только из протертой или полужидкой пищи и большого количества жидкости. Газированные сладкие напитки исключаются.
Каждый день в помещении, где находится больной ребенок, проводится влажная уборка, желательно с использованием дезинфицирующих веществ.
Медикаментозное лечение
Чтобы унять зуд и снять отек глотки, назначаются препараты антигистаминные. Самые популярные и наиболее действенные:
Но все же лечащий врач решает, в данной ситуации какой препарат лучше будет воздействовать на детский организм.
Так как скарлатина часто сопровождается повышением температуры, необходимо принятие средств жаропонижающего характера. Это такие средства, как «Парацетамол», «Ибупрофен», «Эффералган».
Когда организм ослабленный, иммунитет значительно понижен, то проводят внутривенное введение глюкозы или натрия хлорида. Такие манипуляции необходимы, чтобы избавить организм от интоксикации.
Так как эта болезнь вызывается бактериями, их необходимо уничтожить. Для этого назначают курс антибиотиков, который продолжается не меньше 10 дней.
Лечащий врач может прописать следующие лекарственные препараты:
Главное, соблюдать все предписания врача, правильно распределяя дозы.
Профилактические мероприятия
Опасность представляют люди, больные скарлатиной. Именно после контакта с ними возникает болезнь. Происходит заражение от больных тонзиллитом, а также недавно переболевшие скарлатиной и оставшиеся носителями стрептококковой инфекции.
Многие являются переносчиками этого вида микробов, и нередко он оседает на игрушках, предметах быта, легко приживаясь в различных условиях. Поэтому правила гигиены должны неукоснительно соблюдаться. Ребенок должен иметь стойкий иммунитет, для чего необходимо сбалансированное правильное питание.
Медицинская статистика утверждает, что пик заболевания обычно выпадает на осенне-зимний период, а в летнее время болеют скарлатиной довольно редко.
Если в детском коллективе выявлен ребенок, заболевший скарлатиной, это учреждение закрывается на карантин.
Источник
Сыпь при скарлатине (экзантема) — характерный симптом этого инфекционного заболевания. Именно благодаря высыпаниям удается идентифицировать болезнь до проведения лабораторных исследований и взятия мазка из зева на стрептококковую инфекцию.
Из-за чего возникает скарлатинозная сыпь у детей и взрослых
Высыпания на теле больного являются аллергической реакцией на воздействие токсигенных штаммов стрептококка (скарлатинозный токсин Дика).
Этот токсин состоит из 2 фракций:
- Эритрогенная фракция. Эритрогенный токсин повреждает клетки кожи и повышает проницательность клеточных мембран. Из-за него расширяются клеточные капилляры и воспаляются верхние слои дермы. В отдельных случаях его действие приводит к некрозу тканей. Именно этот токсин отвечает за возникновение точечной сыпи на коже.
- Термолабильная фракция. Термолабильный токсин — сильный аллерген. Если организм человека восприимчив к нему, высыпаний на коже становится больше.
Помимо токсина Дика при скарлатине на организм больного влияет много других патогенов. К ним относятся стрептолизин О, гиалуронидаза, стрептокиназа и т.д. Они также вызывают аллергическую реакцию, сыпь и отечность.
Как выглядит сыпь
Скарлатинозная сыпь — это огромное количество красных точек или пятен на теле. Причем по краям эти пятнышки могут быть ярче окрашены, нежели в центре. Внешне экзантема представляет собой множество сливающихся элементов, которые расположены на гиперемированных участках дермы. Кожа вокруг этих точек в любом случае будет воспалена, поскольку на нее воздействует патогенный токсин. На ощупь кожа с высыпаниями напоминает наждачную бумагу, при этом она сухая и теплая.
Этих высыпаний много в складках кожи, хотя на некоторых участках (например, на носогубном треугольнике) никакого покраснения нет. Если скарлатина протекает в легкой форме, то и сыпь на теле будет еле заметной.
Экзантема возникает на коже больного через 6-12 часов после заражения. Сначала она появляется на верхней части тела, шее и проксимальных отделах рук и ног. Чаще всего она имеет красный цвет, но иногда встречаются высыпания синеватого оттенка.
При токсической скарлатине возможен геморрагический характер сыпи.
Геморрагические высыпания можно подразделить на:
- петехии — точечные маленькие элементы;
- пурпуры — точки диаметром до 1 см;
- экхимозы — пятна около 3 см (внешне они могут даже напоминать синяки).
Максимальная выраженность экзантемы
Наиболее выраженная экзантема присутствует:
- на внутренней стороне бедер;
- в подмышках;
- на нижней части живота.
Особенно много характерных красноватых точек наблюдается в складках подмышек и локтевых ямках (симптом Пастиа). После появления сыпи на теле она может образоваться на лице. Причем мелкие высыпания нередко наблюдаются и в горле, на миндалинах и языке.
Сыпь практически всегда сопровождается сильным зудом, поэтому нужно следить, чтобы больной (особенно ребенок) не расцарапал себя до крови. Сами высыпания сходят с тела пациента бесследно, но расчесы могут перерасти в рубцы. Если болен маленький ребенок, на его руки можно надеть тканевые плотные рукавички, которые у него не получится снять.
Белый дермографизм
Скарлатина всегда сопровождается белым дермографизмом. Этот признак выражается в том, что по коже заболевшего человека можно провести тупым или мягким предметом, из-за чего останется белый след, который будет держаться непродолжительное время.
Нетипичная сыпь
Иногда при скарлатине появляется кореподобная или морбиллиформная сыпь. Эти высыпания бывают в виде макул (маленьких бесцветных пятнышек на коже диаметром не более 10 мм) или папул (они похожи на обычные прыщи).
Также иногда на коже больного появляются небольшие пузыри с прозрачным содержимым. Они чаще всего возникают на животе, шее или груди. Иногда на теле больного появляется милиарная сыпь, которая представлена в виде пузырьков с мутным желтоватым содержимым. Из-за нее кожа пациента может приобрести желтый оттенок.
Расчесывать и просто вскрывать пузырьки от скарлатины ни в коем случае нельзя, т.к. существует риск занести инфекцию.
Сколько у детей и взрослых держится при скарлатине сыпь
Высыпания на коже держатся в течение 5 суток, после чего постепенно исчезают. Если у человека хороший иммунитет, то сыпь может пропасть даже на третьи сутки после возникновения. При этом кожа на патологических участках начинает шелушиться. Это отходит пораженный слой дермы. На пораженных участках кожи не остается каких-либо ран, рубцов или пигментных пятен. Сыпь на слизистых оболочках в ротоглотке сходит тяжелее, нередко с образованием небольших ранок.
Как лечить сыпь при скарлатине
Скарлатинозная сыпь не является отдельным заболеванием, поэтому не нуждается в каком-либо специфическом лечении. Обычно ее ничем не мажут, но в случае сильного зуда можно нанести на кожу немного охлаждающего геля. Если появляются гнойнички, то их можно помазать зеленкой для обеззараживания.
Принимать водные процедуры при скарлатине запрещено!
Бывает ли скарлатина без сыпи
Иногда скарлатина может протекать без сыпи. При легкой форме этого инфекционного заболевания высыпания просто не видны. При рудиментарной форме болезни сыпь появляется только на слизистой, т.е. диагностировать скарлатину в этом случае может только доктор после фарингоскопии.
Также существует скарлатина без сыпи, при которой экзантемы вообще не бывает, но все остальные признаки присутствуют. Причем это касается даже отшелушивания верхних слоев дермы. Нередко только по этому признаку врачи могут определить то, что пациент болеет скарлатиной.
Видео
На видео рассказывается о типичных признаках опасного инфекционного заболевания — скарлатины. Также в ролике показываются заболевшие дети с характерной скарлатинозной сыпью на коже.
Прогноз
Сыпь при скарлатине является визитной карточкой этой болезни. Если многие другие симптомы затрудняют дифференциальную диагностику, то появление экзантемы всегда помогает распознать скарлатину. Но нужно помнить, что это заболевание может протекать вообще без каких-либо высыпаний на коже.
Источник