Хламидиоз у женщин и сыпь

Хламидиоз – самое распространенное венерическое заболевание, которое, по официальным данным, регистрируется у 100 млн. человек во всем мире ежегодно.

Хламидиоз у женщин может практически не иметь симптомов.

Поэтому смело предполагаем, что не меньшее количество болеющих просто не подозревает о своем диагнозе, и реальная цифра инфицированных людей гораздо выше.

Причины возникновения хламидиоза

Возбудитель заболевания хорошо изучен.

Им является особая бактерия – хламидия трахоматис (Chlamydia trachomatis).

Она представляет собой округлый безжгутиковый микроорганизм, способный жить и размножаться только внутри клеток.

У человека хламидии паразитируют в клетках мочеполовых путей.

Первые признаки хламидиоза

Широкая распространенность заболевания обусловлена тем, что у инфицированного человека могут полностью отсутствовать какие-либо признаки болезни.

Это связано со способностью хламидий «впадать в спячку», а именно – превращаться в неактивные L-формы, которые иммунная система человека не способна “увидеть”.

Только резкое снижение местного или общего иммунного статуса способствует превращению хламидий в активные формы, имеющие клинические проявления.

Из этих особенностей возбудителя становится понятным, что симптомы и последствия хламидиоза у женщин будут напрямую зависеть от состояния иммунитета конкретной пациентки.

Как проявляется хламидиоз у женщин: симптомы заболевания

По различным источникам, от 20 до 60 процентов случаев хламидиоза имеют бессимптомное течение.

Либо его проявления настолько неспецифичны, что заподозрить венерическое заболевание бывает сложно.

Но даже хорошо зная, как проявляется хламидиоз у женщин, самостоятельно диагноз поставить невозможно.

Потому что схожие симптомы может иметь целый ряд заболеваний половой и мочевой сферы.

Тем не менее, знать основные возможные проявления хламидий необходимо, чтобы вовремя заподозрить патологию и пройти диагностическое обследование.

Выделения при хламидиозе у женщин

Патологические выделения из половых путей – наиболее частая жалоба у пациенток с хламидиозом.

Необходимо обратить внимание на изменения любых параметров отделяемого: количество, цвет, запах, консистенция и др.

В норме выделения не имеют запаха, бесцветные, необильные.

Их количество максимально в середине цикла (во время овуляции) и накануне менструации (за счет слущивающихся эпителиальных клеток).

Любые отклонения от нормы должны навести вас на мысль о возможной половой инфекции и заставить обратиться в КВД.

Какие выделения при хламидиозе у женщин?

Обильные выделения бывают крайне редко.

Тем не менее, пациентки отмечают, что стали замечать более интенсивное выделение белей в течение дня и особенно после ночного пробуждения.

Цвет выделений при хламидиозе у женщин тоже изменяется: они приобретают желтоватый оттенок, становятся менее прозрачными.

Хотя сама женщина это замечает редко.

Цвет хорошо заметен врачу на осмотре при нанесении отделяемого на предметное стекло.

Запах выделений при хламидиозе у женщин нейтральный.

Как и любая половая инфекция, находящиеся в урогенитальном тракте хламидии изменяют состав микрофлоры и кислотность влагалищной среды.

Это может привести к развитию бактериального вагиноза.

Тогда запах становится кисловатым либо «тухлым».

Зуд и боли при хламидиозе у женщин

Зуд редко сопровождает хламидийную инфекцию.

Он может появиться либо при присоединении грибкового поражения (молочницы) на фоне сниженного иммунитета, либо на фоне антибактериального лечения.

Боли во влагалище не характерны.

Симптомы воспаления матки и маточных труб при хламидиозе

Размножение хламидий приводит к развитию активного воспалительного процесса.

Он может затрагивать не только шейку матки, но и проникать в ее полость, а оттуда – в просвет маточных труб.

Поражение слизистого маточного слоя носит название эндометрит, в данном случае – специфический эндометрит хламидийной этиологии.

Эндометрит – симптом хронического хламидиоза у женщин, он проявляется болями внизу живота и изменением характера менструаций.

Боли постоянные, тянущего или ноющего характера.

Менструация может стать менее обильной, затягиваться на большее количество дней, кровянистые выделения приобретают неприятный запах.

Может отмечаться длительная «мазня» грязно-коричневого цвета после окончания менструации.

В маточных трубах хламидии приводят к активному воспалительному процессу с последующим формированием спаек.

Участки труб могут запаиваться, перерастягиваться, что вызывает сильный болевой синдром.

При присоединении другой бактериальной флоры могут образовывавться пиосальпинксы (заполненные гноем мешотчатые образования).

Спайки – одна из главных причин бесплодия и внематочной беременности.

Симптомы воспаления малого таза и пельвиоперитонита при хламидиозе

Активный воспалительный процесс при слабом иммунитете может привести к воспалению брюшины малого таза – пельвиоперитониту.

Он характеризуется тяжелым общим состоянием с повышением температуры и нестерпимыми болями.

Пельвиоперитонит не развивается внезапно.

Ему всегда предшествует воспаление в яичниках и трубах, проявляющееся тянущими болями.

Если лечение не начато вовремя, гнойный процесс захватывает брюшину, что приводит к усилению болей, которые становятся нестерпимыми.

Живот приобретает доскообразную плотность, общее состояние резко ухудшается.

Температура поднимается выше 390, резкий озноб и слабость усиливаются с каждым часом.

Это состояние может привести к полиорганной недостаточности и летальному исходу.

Симптомы бартолинита при хламидиозе

Воспаление железы, которая находится у основания большой половой губы с обеих сторон, носит название бартолинита.

Это заболевание может иметь как неспецифическую (вызывается банальной условно-патогенной флорой), так и специфическую этиологию, в том числе хламидийную.

Чаще всего патологический процесс односторонний.

У основания половой губы появляется образование овальной или округлой формы, величиной от горошины до куриного яйца.

Боль носит интенсивный острый, часто даже пульсирующий характер.

Это приводит к дискомфорту во время ходьбы, сидения, делает невозможным половую жизнь.

Бартолинит в большинстве случае сопровождается ухудшением общего состояния: повышением температуры выше 380, ознобом, слабостью, учащением пульсации.

Воспаленный участок красного цвета, горячий на ощупь.

Хламидийный бартолинит требует специфического антибактериального лечения, в некоторых случаях проводят хирургическое вскрытие гнойника.

Симптомы уретрита и цистита при хламидиозе у женщин

Эпителий мочевых путей поражается хламидиями так же часто, как и половых.

Классическим проявлением инфицирования является воспаление в мочеиспускательном канале.

Проявляется резями при мочеиспускании, желтоватыми незначительными выделениями при надавливании на уретру.

При активном размножении хламидий в моче может быть примесь крови.

Дальнейшее распространение возбудителя вверх приводит к развитию цистита – воспалительного процесса в стенке мочевого пузыря.

Он проявляется ноющими болями над лобком, учащением мочеиспускания и ложными позывами.

Симптомы хронического хламидиоза у женщин с преимущественным поражением мочевых путей могут быть настолько скудными, что пациентка практически их не ощущает.

Боли носят периодический характер, а выделения отсутствуют.

Общее состояние не изменяется, температуры нет.

Симптомы хламидийного проктита у женщин

Следует сказать, что хламидиоз заднего прохода не характерен для пациенток женского пола.

Он больше присущ мужчинам, особенно гомосексуалистам.

Тем не менее, у женщин, практикующих анальный секс и имеющих активную форму хламидиоза, поражение прямой кишки тоже встречается.

Оно характеризуется дискомфортом, зудом и жжением в области ануса на начальных этапах.

В дальнейшем при отсутствии адекватной терапии слизистая прямой кишки становится рыхлой, могут появиться изъязвления.

Это приведет к болям, слизисто-гнойным выделениям, появлению крови в кале и даже формированию свищевых ходов.

Симптомы хламидийного поражения глаз

Попадание бактерий в глаза чаще всего происходит контактно-бытовым путем.

Например, больной урогенитальным хламидиозом может инфицировать сам себя через полотенце, которое он использует и для гениталий, и для лица.

Бактериями может быть поражен любой отдел глазного яблока.

Чаще всего происходит воспаление слизистой с классическими признаками конъюнктивита: резями и жжением, светобоязнью, покраснением глаз.

Также часто поражается сосудистая оболочка (увеит).

Он проявляется снижением остроты зрения, искажением предметов, затуманиванием зрения и ощущением плавающих точек перед глазами.

Реже могут поражаться и другие отделы глаза – эписклера, клетки мейболиевых желез.

Симптомы поражения во рту при хламидиозе у женщин

Орофарингеальный хламидиоз является следствием заражения:

• Контактно-бытового (от пациентов с оральной формой хламидиоза при использовании общих средств гигиены, например, зубной щетки).
• Фекально-орального (при недостаточной гигиене через руки, загрязненные биологическими генитальными выделениями).
• Вертикального (у детей, рожденных от матери с активной формой генитального хламидиоза).

Оральный хламидиоз схож по симптоматике с банальной простудой.

Может начинаться с першения в горле, небольшого кашля, повышения температуры.

На миндалинах появляется желтоватый налет.

Часто в патологический процесс вовлекаются миндалины, имитируя ангину.

Для этого состояния характерна боль при глотании, увеличиваются подчелюстные лимфоузлы.

Симптомы поражения суставов при хламидиозе у женщин

Артрит рассматривают как симптом осложненного хламидиоза у женщин.

Он развивается спустя полтора-два месяца после попадания в мочеполовые пути бактерий Chlamydia trachomatis. 

Симптомы хламидиоза суставов не имеют отличий от артритов другой этиологии.

Если пациент не скажет врачу, что в анамнезе был эпизод урогенитального хламидиоза, диагноз вряд ли будет установлен правильно.

Для хламидийного артрита характерно поражение мелких суставов стоп и кистей, сопровождающееся симптомами общего недомогания – температурой, слабостью, потерей аппетита.

Воспаленные суставы припухают, болят, кожа краснеет, наблюдается скованность при движении.

Если у пациента присутствует поражение глаз, суставов и урогенитальный хламидиоз, выставляется диагноз болезнь Рейтера.

Бесплодие при хламидиозе у женщин – симптом спаечного процесса, развившегося в маточных трубах на фоне воспаления.

Это так называемый трубно-перитонеальный фактор, при котором яйцеклетка не может попасть в полость матки и встретиться там со сперматозоидом.

Кроме того, любой воспалительный процесс меняет рН влагалищного содержимого, что может замедлять движение сперматозоидов и снижать их активность.

Если хламидиоз диагностирован и пролечен вовремя, бесплодие носит обратимый характер, если же сформировались спайки, их разделение возможно только хирургическим путем.

Как меняются месячные при хламидиозе

Воспаление уретры или канала шейки матки обычно не сопровождается изменением в менструальном цикле.

Поскольку бактерии не влияют на выработку гормонов яичниками, существенных сбоев месячных обычно не бывает.

Тем не менее, при развитии хламидийного эндометрита могут наблюдаться необильные затяжные менструации за счет мажущих коричневых выделений.

Симптомы хламидиоза при беременности

У большинства беременных количество влагалищных выделений увеличивается в сравнении с добеременным состоянием, поэтому очень часто хламидиоз остается нераспознанным.

Четко локализованных болей в связи с растущей маткой тоже нет.

Тем не менее, беременная может жаловаться на дискомфорт внизу живота, в области яичников и во влагалище.

Как и любая половая инфекция, хламидиоз может привести к ряду серьезных осложнений.

На ранних сроках чаще всего – выкидыш, замершая беременность, отслойки плаценты.

Во второй половине беременности повышается риск преждевременных родов, гипоксического состояния у плода, задержки его роста.

Если же заражение хламидиями произошло накануне родов, высока вероятность развития у ребенка пневмонии и других форм внутриутробной инфекции.

Как лечить симптомы хламидиоза у женщин: препараты и схемы

Существует множество схем лечения хламидиоза, главная роль в которых отводится антибиотикам.

Наиболее часто используются джозамицин, азитромицин, кларитромицин.

Дозировку, кратность приема и длительность курса выбирает врач.

Учитывается сопутствующая патология, возможные побочные эффекты и взаимодействие с остальными препаратами в назначенной схеме.

Дополнительно к антибиотику могут быть назначены:

• иммуностимулирующее средство (ликопид, интерфероны);
• противогрибковый препарат (флуконазол, миконазол, нистатин) для профилактики генитального кандидоза;
• гепатопротектор (лив-52, хофитол) для защиты печени от токсического воздействия лекарств;
• биопрепараты (энтерожермина, биогайя);
• средства, восстанавливающие микрофлору влагалища (лактобактерин, биоселак).

Как быстро уходят симптомы при лечении хламидиоза

Учитывая то, что максимальный курс антибиотиков обычно не превышает 14 дней, симптомы неосложненного хламидиоза исчезают уже спустя 7-8 дней.

Быстрее всего проходят боли, уже спустя 3-4 дня лечения вы почувствуете улучшение.

Выделения могут оставаться дольше.

Это связано с действием антибиотика.

Он убивает не только патогенную флору, но может существенно уменьшить количество полезных молочнокислых бактерий, выполняющих защитную роль во влагалищной среде.

На восстановление нормального вагинального биоценоза может потребоваться до 2-3 месяцев.

Именно эта ситуация может быть ответом на вопрос, почему вновь появляются симптомы после лечения хламидиоза.

Если же после окончания терапии вернулись не только выделения, но и боли, есть вероятность того, что лечение оказалось неэффективным.

Не всегда хламидии оказываются чувствительными к назначенному антибиотику, что требует смены препарата и повторного курса лечения.

Какой врач поможет при симптомах хламидиоза

Несмотря на распространенность проблемы, многие пациентки не знают, куда лучше обратиться при появлении признаков половой инфекции.

Есть несколько вариантов.

Самостоятельно посетить любую платную диагностическую лабораторию и сдать анализ на хламидии.

Плюсом этого варианта является возможность быстрого получения результата.

Минусы тоже есть.

Во-первых, имея на руках подтвержденный диагноз, вы все равно будете искать врача, который назначит лечение.

Во-вторых, вы не всегда сможете выбрать необходимый анализ из перечня, предложенного лабораторией.

Обратиться в государственную женскую консультацию к акушеру-гинекологу.

Этот вариант тоже имеет недостатки: в бесплатной поликлинике редко есть реактивы, с помощью которых диагностируется хламидиоз.

Вероятнее всего, вам порекомендуют сдать анализ в другом месте, а затем вернуться уже с результатом.

Это может занять определенное время, что может привести к усугублению болезни.

Платный кожно-венерологический диспансер – наиболее оптимальный способ получить быструю квалифицированную помощь в случае подозрения на ИППП.

В течение одного дня вы сможете получить консультацию и узнать, какой анализ будет оптимальным в вашей ситуации.

В этот же день вы сделаете необходимые обследования, а уже спустя 1-2 дня получите результат и индивидуально подобранную схему лечения.

Такая оперативность позволит быстро начать лечение и избежать возможных осложнений.

При подозрении на хламидиоз обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.