Инфекция с сыпью в турции

Вирус Коксаки в Турции начал свое распространение летом 2017 года. Время от времени встречаются единичные случаи заболевания вирусом. Массового характера заболевание не носит, но несмотря на это, его стоит опасаться. Этому заболеванию больше всего подвержены дети.

Что такое вирус Коксаки

Этот вирус является представителем энтеровирусов с РНК-содержащей природой и распространены по всему миру. Поэтому не существует понятия малайзийский или турецкий Коксаки.

Существуют два типа вирусов:

1. Тип A инфицирует слизистые оболочки тела и кожу. Проявляется в виде красной сыпи на руках и ногах. Нередко возникают стоматит везикулярного типа, герпетическая ангина и геморрагический конъюнктивит. В тяжелой форме вирусы типа A могут вызывать асептический менингит головного и спинного мозга.
2. Тип B представляет более опасную форму болезни, так как поражает жизненно важные внутренние органы. Происходит поражение сердца с последующими осложнениями в виде перикардита и миокардита. Нередко возникает воспаление печени. Инфицированию часто подвергаются плевральные легочные полости.

В полной мере все серотипы вируса были изучены и описаны в 1949 году. Найдены они были случайно, при исследовании родственных энтеровирусов, вызывающих полиомиелит.

Главным местом развития вируса является желудочно-кишечный тракт. В последующем частицы продуктов жизнедеятельности человека и животных служат распространителями инфекции.

Заразиться вирусом можно в любой стране с теплым климатом. Привезти из Турции вирус могут люди, выступающие в роли разносчика или заболевшие.

Болезнь Коксаки относится к патологиям, которым человек подвергается всего раз за всю жизнь. После перенесенной инфекции в организме вырабатывается устойчивый иммунитет к любому серотипу вируса.

Как передается вирус Коксаки

Болезнь как в Турции, так и в любой другой точке мира, передается через грязную воду, плохо вымытые фрукты и овощи. Заражение вирусом Коксаки происходит и воздушно-капельным путем.

Самыми распространенными способами передачи в Турции можно отметить:

• пренебрежение правилами личной гигиены;
• употребление в пищу немытых фруктов и овощей, приобретенных на местных рынках;
• купание в бассейне, когда вода с возбудителем попала в ротовую полость, а позже и в кишечник;
• контактирование с дикими или бродячими животными.

Воздушно-капельным путем заразиться сложнее, так как вирус не живет долго вне подходящих условий.

Вирус попадает с частицами фекалий разносчика в воду и почву. Оттуда инфекция распространяется на продукты питания.

Инкубационный период

Развитие данной инфекции у взрослых занимает от 3 до 10 дней. Скорость развития напрямую зависит от силы иммунитета зараженного. Людей с ослабленными после перелета и акклиматизации функциями организма болезнь атакует через 2-3 дня. Люди со слабым иммунитетом почувствуют симптомы лишь на 5-8 день.

У детей период инкубации занимает до 5 дней. Минимальный инкубационный период составляет 12 часов с момента заражения.

Симптомы вируса Коксаки

Первыми симптомами болезни являются жар до 40 градусов, тошнота, рвота и жидкий стул. На этом этапе заболевание можно спутать с ротавирусной инфекцией или острым пищевым отравлением. Из-за рвоты и диареи возникает обезвоживание организма, приводящее к общей слабости больного.

Протекание болезни сопровождается постоянными головными болями, возникающими на фоне высокой температуры и истощения. В редких случаях головная боль указывает на воспалительные процессы в мягкой оболочке головного мозга.

Через сутки после появления первых симптомов у заболевшего на руках и ногах начинает проявляться мелкая сыпь.

Вирусной инфекции подвергаются слизистые оболочки. В первую очередь это глаза и носоглотка. Из-за поражения последней человеку сложно принимать пищу и пить воду. Это ухудшает состояние истощенного рвотой и диареей организма.

На глазах проявляется конъюнктивит геморрагического типа. Его наличие в сочетании с остальными симптомами помогает определению инфицирования вирусом Коксаки. Отличительными чертами являются воспаление роговицы глаза, фолликулы и кровоизлияния на внутренней части века.

Лечение вируса Коксаки

Вакцины, борющейся с вирусом, нет. Лечится заболевание путем облегчения состояния больного и смягчения симптомов болезни.

В первую очередь нужно обеспечить заболевшему обильное питье. Чистая кипяченая вода поможет справиться с обезвоживанием, вызванным высоким жаром, рвотой и диареей. В случаях сильного обезвоживания используется раствор Регидрона.

Снизить жар помогут жаропонижающие препараты и компрессы из влажных полотенец. Если заболел ребенок, то лучше сразу вызвать скорую помощь, а компрессы применить как временную меру.

Чем лечить сыпь, выбирать не приходится. Ее обрабатывают зеленкой или Фукарцином. Это позволит снизить зуд и раздражение высыпаний, а также предотвратит занесение вредоносных бактерий в организм через сыпь.

При поражении слизистой оболочки ротовой полости и горла применяют антисептические спреи и леденцы. Они облегчат боли в горле, создадут обволакивающий эффект и ускорят заживление язвочек.

Во время инфицирования вирусом в ротовой полости часто появляется стоматит. Избавиться от него помогут полоскания теплым раствором воды с содой и солью.

Ломоту и боль в мышцах, температуру и головную боль в разной степени помогут снизить противовоспалительные средства. Хорошим вариантом будет Ибупрофен или его аналоги.

В тяжелой форме заболевание лечится противовирусными препаратами среднего и сильного воздействия, например, используется Амиксин.

В первые недели после выздоровления человек будет ощущать слабость в теле. В это время необходимо поддержание организма до полного восстановления.

Как уберечься от вируса Коксаки в Турции

Меры предосторожности, которые способны обезопасить от заболевания Коксаки, обширны. Самым простым, но надежным способом будет мытье рук с мылом.

Нелишним будет применение антисептических гелей для рук на спиртовой основе. Содержащийся в их составе спирт губителен для микроорганизмов.

Необходимо следить за чистотой пищи, особенно фруктов и овощей. Немытые продукты — главный путь передачи инфекции. Мыть их необходимо в горячей воде с добавлением моющих средств. Хорошей альтернативой им послужат поваренная соль и пищевая сода.

Пейте только кипяченую или бутилированную воду. Не набирайте воду в родниках и уличных колонках.

Не стоит покупать продукты питания вне туристических зон, особенно на рынках и базарах. Чаще всего там и встречается зараженная продукция. Ограничьтесь покупками в местах, где продавцы следят за репутацией и соблюдают правила гигиены.

Детей возрастом до 5 лет нежелательно пускать в бассейны. Если у ребенка слабый иммунитет, то возрастные рамки расширяются до 14 лет. Ввиду меньшей подверженности инфицированию на взрослых ограничение купания в бассейне не распространяется. После купания в море или бассейне принимайте душ с мылом и гелем.

Крайне важно не вступать в контакт с дикими и бродячими животными, которые являются потенциальными разносчиками вируса.

В последнее время СМИ всего мира говорят о вспышке вируса Коксаки в курортных регионах Турции. Впервые информация о данной инфекции появилась в июле, когда украинские туристы заболели в пятизвездочном отеле турецкого курорта Белек. После этого случая оказалось, что в данном отеле больше половины детей имели высыпания на коже, вызванные этим экзотическим вирусом. Но отзывы туристов говорят о том, что вспышка не ограничилась одним отелем в Белеке, поскольку были зарегистрированы случаи заболевания в других регионах страны, а именно -Кемер и Сиде.

Проявление вируса Коксаки

Заболевание проявляется лихорадкой, сыпью на теле и расстройством кишечника, причем специфического лечения данной инфекции не существует. В большинстве случаев течение болезни легкое и заканчивается выздоровлением, но иногда возможно присоединение такого серьезного осложнения, как менингит, которое грозит летальным исходом.

Учитывая актуальность данной проблемы, мы хотим разобраться, насколько опасен вирус Коксаки, как он проявляется и как лечиться. Также мы расскажем вам, что нужно делать, чтобы уберечься от этой инфекции и не испортит долгожданный отдых в теплых краях.

В какие отели Турции не стоит ехать?

Страховая компания ERV сообщает, что в первые месяцы туристического сезона (май, июнь) к ним обратилось 260 туристов из разных стран, отмечавших у себя симптомы вируса Коксаки. В 2015 году в течение всего сезона они зафиксировали всего лишь 81 случай инфицирования данным вирусом.

Турецкие власти утверждают, что эпидемии вируса Коксаки все-таки в стране нет, просто отмечается сезонное повышение заболеваемости, которое в этом году несколько выше, чем в 2015 и 2016 годах.

Таким образом, учитывая данные ERV, четко видно, что заболеваемость вирусом Коксаки за последний год выросла, хотя она пока не приблизилась к уровню эпидпорога.

Также нужно отметить, что 9 из 10 случаев выявляются у детей, поэтому самым эффективным и пока единственным методом профилактики заражения вирусом Коксаки является соблюдение правил личной гигиены и непосещение массовых мероприятий.

Список отелей, в которых были выявлены случаи заболевания вирусом Коксаки (составлен на основании официальных данных и отзывов туристов, заболевших в том или ином отеле):

• Nashira (Сиде);
• Starlight Resort Hotel (Сиде);
• Limak Limra Hotel Resort (Кемер);
• Papillon Belvil Hotel Resort & Spа (Белек);
• Calista Luxury Resort (Белек);
• Adora Resort Hotel (Белек);
• Kahya Resort & Aqua (Аланья);
• Sunrise Resort Hotel (Сиде);
• PGS Rose Residence & Beach (Кемер);
• Grand Haber Hotel (Кемер);
• Seashell Resort Spa (Кемер);
• Amara prestige (Кемер).

По мнению специалистов, заболеть вирусом Коксаки можно в любом отеле Турции, поскольку влажный теплый климат является благоприятной средой для обитания данного возбудителя. Также не исключается заражение вирусов в самолете при возвращении домой с отдыха.

Что представляет собой вирус Коксаки?

Практически 95 % населения нашей планеты в основном до совершеннолетия инфицируется вирусом Коксаки. Чаще всего заражению подвергаются дети младше пяти лет.

Вирус Коксаки представляет собой РНК-содержащий вирус, принадлежащий к роду энтеровирусов. Название рода происходит от греческого слова Entero, которое переводится, как кишка. Это объясняется тем, что представители рода энтеровирусов способны размножаться только в кишечнике человека, независимо от того, каким путем они проникли в организм. Также существуют другие представители данного рода, например, вирус гепатита А, вирус полиомиелита, риновирус, эховирусы (ЕСНО) и другие.

Вирус Коксаки устойчив к действию низких температур. В замороженном состоянии сохраняет свою активность несколько десятков лет.

В тоже время на возбудителя пагубно воздействуют высокие температуры: при 100 °С вирус погибает мгновенно, а при 60 °С – в течение получаса. Кроме этого, вирус теряет свою патогенность при облучении ультрафиолетовыми или солнечными лучами, обработке растворами хлора и формалина.

Обратите внимание! Вирус Коксаки устойчив к действию спиртов, кислот, лизола и эфиров, которые входят в состав практически всех дезрастворов, в том числе для обработки рук. Поэтому их использование не убережет вас и вашего ребенка от заражения данной болезнью.

Выделение вирионов возбудителя во внешнюю среду происходит через кишечник, поэтому выявить вирус можно в кале больного ребенка или взрослого. Также известно, что вирус является опасным даже в том случае, когда попадает в канализацию, поскольку сохраняет свою жизнедеятельность на протяжении трех месяцев.

На игрушках, посуде и других бытовых предметах вирионы могут жить до 7 дней.

Как видите, вирус достаточно устойчив во внешней среде, а теплый влажный климат Турции отлично подходит для него.

Как можно заразиться вирусом Коксаки?

Источником инфекции в данном случае является человек, больной явной формой заболевания, или вирусоноситель.

Животные не могут быть источником вируса Коксаки.

Чаще всего заражение происходит фекально-оральным или контактным путями. Как мы уже говорили, вирус попадает во внешнюю среду с калом, поэтому он может разноситься на предметы быта (игрушки, дверные ручки, посуду, продукты питания и т. д.), если руки не были вымыты после туалета. Также вирионы могут попасть в бассейн и даже питьевую воду.

Размножение вируса происходить только в кишечнике, а именно — в кишечных лимфатических узлах.

Также для данной инфекции характерен воздушно-капельный путь передачи, когда вирус с аэрозолем слизи и слюны при кашле, чихании или громком разговоре больного человека проникает в носоглотку и ротоглотку здорового.

В очень редких случаях, особенно если женщина заболела вирусом Коксаки в третьем триместре беременности, возможна передача инфекции ребенку через плаценту.

Что подразумевают под термином «вирусоноситель»?

Вирусоноситель – это человек, которые не имеет явных симптомов заболевания, но является опасным в плане распространения инфекции, поскольку выделяют вирионы вируса Коксаки с фекалиями.

Человек может стать вирусоносителем после перенесения острой формы вирусы Коксаки, поскольку возбудитель еще остается в кишечнике до 7-9 недель. Также вирусоносительство может наблюдаться, если человек переболел бессимптомной формой заболевания.

Как проявляется вирус Коксаки?

Инкубационный период при вирусе Коксаки достаточно короткий – 2-6 дней, но у некоторых больных первые симптомы могут уже появиться через 24 часа. Во время инкубационного периода симптомы инфекции отсутствуют. Но у детей еще до появления сыпи и лихорадки отмечаются резкие перепады настроения, капризность, плаксивость и т. д.

У каждого больного проявления заболевания могут быть разными. Также важно знать, что вирус Коксаки может протекать типично и атипично.

При типичном течении опытный специалист поставит диагноз даже без специальных анализов крови.

Типичное течение заболевания может проявляться следующими синдромами:

• герпетическая ангина;
• энтеровирусная экзантема и синдром «рука-нога-рот»;
• эпидемическая миалгия;
• асептический менингит.

Для атипичных форм вируса Коксаки характерно бессимптомное течение заболевания. Но также возможны и другие формы атипичного течения, а именно:

• энтеровирусная лихорадка;
• респираторная форма;
• энтеровирусный энцефалит и менингоэнцефалит;
• миокардит, перикардит;
• геморрагический конъюнктивит и увеит;
• спинальная или полиомиелитоподобная форма энтеровирусной инфекции;
• энцефаломиокардит новорожденных;
• острый мезаденит;
• энтеровирусная инфекция с поражением органов пищеварения:
• острый гепатит, панкреатит, гастроэнтерит, гастроэнтероколит;
• острый нефрит и другие формы.

Кроме перечисленных форм болезни, выделяют степени тяжести инфекции — легкую, среднюю и тяжелую, которые выставляют на основании поражения жизненно важных органов (сердце, головной мозг, печень).

Рассмотрим более подробно симптомы каждой формы течения вируса Коксаки.

Герпетическая ангина

Заболевание начинается остро и часто сочетается со стоматитом. В начале болезни присутствует только покраснение миндалин, язычка и дужек, но уже на второй день появляются папулы или узелки белого цвета, которые превращаются в везикулы с красным венчиком. На 3-4 день везикулы вскрываются, превращаясь в язвы, которые затягиваются через 1-2 дня.

Ребенок жалуется на боль в горле, которая нарастает при глотании, вследствие чего он может отказываться от пищи. Высыпания появляются на фоне высокой температуры тела, которая может достигать 40 °С, и симптомов интоксикации (общая слабость, ломота в теле, озноб, повышенная потливость).

Энтеровирусная экзантема и синдром «рука-нога-рот»

Заболевание начинается остро с повышения температуры тела до 38-40 °С и симптомов интоксикации. Через 24-48 часов температура тела нормализуется, а на теле появляются высыпания.

Сыпь локализуется на околоротовой зоне кожи лица, груди, спине, ягодицах, нижних и верхних конечностях, в частности стопах и ладонях. За счет такой локализации данная форма и имеет название – синдром «рука-нога-рот».

Сначала на теле появляются розоватые пятнышка без четких границ, которые превращаются сначала в узелки, а потов в везикулы. Последние элементы сыпи вскрываются с образованием эрозий, которые исчезают бесследно.

Сыпь сильно зудит, что также может нарушать общее состояние больного.

Эпидемическая миалгия

Эта форма вируса Коксаки встречается редко.

Симптомы у больного появляются остро: повышается температура тела до 39-40 °С, возникает озноб, головная боль, общая слабость, сильные приступообразные боли в мышцах и животе. Опасность данной формы в том, что она может перейти в менингит.

Серозный менингит

Менингитом называют воспаление оболочек мозга, которое при несвоевременном лечении может привести к смерти больного.

Менингит начинается остро с повышения температуры тела до высоких цифр. Также больного беспокоят сильные головные боли, выраженная общая слабость, боли в горле. На фоне раздражении мозговых оболочек может появиться рвота, причем без тошноты, а грудничков заболевание часто сопровождается судорожным синдромом. Также у больных появляются мозговые симптомы, а именно:

• ригидность мышц шеи;
• нарушение сознания;
• симптом Кернига;
• симптом Брудзинского и другие.

Из атипических форм вируса Коксаки чаще всего встречается энтеровирусная лихорадка, причем даже чаще типичных проявлений заболевания. Рассмотрим ее.

Энтеровирусная лихорадка

Данную форму также принято называть малым, или летним, гриппом, поскольку симптомы появляются летом и очень похожи на легкое течение гриппа и других ОРВИ.

Чаще всего симптомы энтеровирусной лихорадки появляются после посещения бассейна, пляжа, аквапарка и других зон летнего отдыха.

Больных жалуются только на интоксикацию организма, которая может проявляться следующими симптомами:

• повышение температуры тела до 39-40 °С;
• общая слабость;
• боли в мышцах;
• головные боли;
• ухудшение аппетита;
• боль в горле;
• рвота (у детей на фоне лихорадки);
• понос или запор (у детей).

Объективно определяется покраснение слизистой ротоносоглотки, увеличение лимфоузлов, иногда печени и селезенки.

Через несколько дней наступает выздоровление.

Чем опасен вирус Коксаки?

Энтеровирусная инфекция, вызвана вирусом Коксаки, в большинстве случаев проходит бесследно, но иногда могут появиться опасные для жизни осложнения, а именно:

• параличи и парезы;
• менингит;
• менингоэнцефалит;
• миокардит;
• перикардит;
• поражение поджелудочной железы с развитием сахарного диабета и другие.

В группу повышенного риска по развитию осложнений вируса Коксаки входят дети младше двух лет, беременные женщины и лица с ослабленным иммунитетом, в частности с ВИЧ и СПИД.

Как лечится вирус Коксаки?

Специфического лечения вируса Коксаки нет. В борьбе с данным энтеровирусом важен уход за больным и симптоматическая терапия.

Рассмотрим принципы лечения энтеровирусной инфекции, вызванной вирусом Коксаки:

• применение местных антисептических средств (спреи, леденцы, таблетки, растворы для полоскания) при герпетической ангине и стоматите;
• обработка кожных высыпаний раствором Фукарцина или «зеленкой»;
• жаропонижающие и противовоспалительные препараты (Нурофен, Парацетамол, Эффералган, Анальдим и другие) при лихорадке, болях в мышцах;
• оральная дезинтоксикация с помощью электролитных питьевых растворов (Регидрон, Хумана Электролит, Оросил и другие);
• при тяжелом течении возможно назначение противовирусных препаратов, хотя их эффективность не доказана (Виферон, Лавомакс, Амиксин, Анаферон, Афлубин и другие.)

Антибиотикотерапия при вирусе Коксаки неэффективна.

Как помочь ребенку справиться с вирусом Коксаки?

• Обеспечьте ребенку постельный режим и покой.
• Давайте много пить. Это могут быть вода, соки, компоты, морсы, чаи или электролитные растворы.
• При температуре тела выше 38.5 °С или если любая лихорадка сопровождается выраженным нарушением общего состояния ребенка (вялость, сонливость, судороги) дайте ребенку жаропонижающий сироп Нурофен или поставьте свечку.
• При сильных болях в ротовой полости смажьте слизистые гелем для прорезывания зубов.

Как уберечься от заражения вирусом Коксаки?

В первую очередь нужно удержаться от посещения регионов, где распространено заболевание. Если же у вас нет возможности отменить поездку на отдых в Турцию, уделить должное внимание выбору отеля, определиться с которым вам помогут отзывы туристов или официальные данные Роскомнадзора.

Кроме этого, важно приобрести хорошую медицинскую страховку, которая сможет покрыть все траты на лечение.

Также важно на отдыхе придерживаться следующих рекомендаций:

• мойте тщательно овощи, ягоды и фрукты;
• часто мойте руки с мылом;
• обрабатывайте руки, детские игрушки и посуду антисептиками. Наиболее эффективными в данном случае будут те, которые содержат формальдегид и хлор;
• мойте обязательно руки после посещения туалета;
• пейте только кипячёную или бутилированную воду;
• избегайте массовых детских мероприятий;
• избегайте посещения бассейнов и детских клубов.

Несмотря на то что энтеровирусная инфекция, вызванная вирусом Коксаки, имеет в большинстве случаев легкое течение и редко дает осложнения, отдых скорей всего будет испорчен.