Инфекционный мононуклеоз сыпь на амоксициллин
Мононуклеозом называется инфекционное заболевание, которое вызывается вирусом Эпштейна-Барр. Болезнь распространяется на лимфатическую систему, печень, селезёнку. Характеризуется общей слабостью, высокой температурой, ознобом, болями в горле и высыпаниями на коже. Однако сыпь при мононуклеозе считается неспецифическим симптомом и не всегда бывает результатом заражения вирусом Эпштейна-Барр. Чаще всего заболевают дети и молодые люди. Взрослые люди болеют редко, хотя половина из них являются носителями вируса.
Возбудитель инфекции
Вирус Эпштейна-Барр относится к герпес-вирусам. Поражает лимфоидную ткань лимфоузлов, печени или селезёнки. Попав в организм, встраивается в структуру ДНК В-лимфоцитов, которые с током крови разносят вирус по всему организму.
Вирус передаётся:
- контактным путём, чаще всего в тесных детских коллективах, через игрушки, посуду;
- воздушно-капельным — при чихании, кашле;
- через поцелуи (этим путём заражаются подростки и взрослые);
- через плаценту и кровь при переливании (встречаются крайне редко).
Источником заражения являются больные люди, который заразны с самого начала болезни вплоть до окончательного выздоровления. Человек может быть носителем вируса 5–6 месяцев, а иногда – до конца жизни.
Развитие болезни вызывается ослабленным иммунитетом, стрессами, нарушением обменных процессов. Вирус не сохраняется при высокой температуре, применении дезинфицирующих средств.
Инкубационный период составляет от 5 дней до двух месяцев, его длительность зависит от иммунитета. Болеют дети от 3 до 10 лет, чаще мальчики.
Постановка диагноза вызывает трудности, точно установить болезнь можно только при помощи анализа крови. У маленьких детей симптомы мононуклеоза почти не проявляются, часто заболевание напоминает грипп.
Особенности сыпи при мононуклеозе
Локализация сыпи при мононуклеозе очень разнообразна
1 
2
Появление сыпи при инфекционном мононуклеозе — частое явление, но она имеет неспецифичный характер, располагается на любом участке тела, не вызывает зуд и дискомфорт.
Сыпь на спине и ногах
1 
2
Сыпь появляется на 4-5 день заболевания по причине того, что в воспалительный процесс вовлекается лимфоидная ткань печени, селезёнки и лимфоток желудочно-кишечного тракта. Интенсивность поражения кожи зависит от тяжести заболевания, степени распространения вируса и состояния иммунитета.
Проявление сыпи разного оттенка
1 
2
Сыпь на теле при мононуклеозе имеет следующий характер:
- единичные или множественные пятна;
- папулы (мягкие плотные узелки) телесного, красного, лилового цвета диаметром до 1 см;
- гиперпигментированные участки.
Эти проявления сохраняются в течение нескольких дней и постепенно проходят, не оставляя никаких следов. Высыпания обычно слегка возвышаются над поверхностью тела, при надавливании становятся незаметными, иногда возможно появление мелких кровоизлияний (петехий).
Сыпь на груди и шее
1 
2
Мононуклеоз у детей переносится тяжелее, особенно в возрасте до двух лет, иммунитет в этом возрасте очень низкий, поэтому могут появиться осложнения. Это вызвано тем, что болезнь быстро развивается из-за ослабления защитных сил, к ней часто присоединяются вторичные инфекции.
Заболевание не даёт стойкий иммунитет к вирусу Эпштейна-Барр, но при повторном заражении организм переносит болезнь гораздо легче (это не касается ВИЧ-инфицированных).
Экзантема при мононуклеозе у беременной представляет опасность, поэтому сдать кровь нужно до наступления беременности. Проникновение вируса в организм может закончиться выкидышами, отклонениями в развитии со смертельным исходом.
Очень часто сыпь при мононуклеозе проявляется на спине
1 
2
Типичное проявление высыпаний при мононуклеозе
Примерно в 25% случаев характерно появление сыпи при мононуклеозе у детей на миндалинах и слизистой рта. Она появляется в самом начале болезни, имеет следующие разновидности:
- розеолеозная;
- геморрагическая;
- пятнисто-папулезная.
Сыпи в полости рта появляются сразу в самом начале болезни и так же быстро исчезают. В остальных случаях на 7-10 день заражения сыпь охватывает кожу лица, шеи, спины, ног.
Высыпания проявляются в виде пятен, папул или розеол красного или розоватого цвета неправильной формы, с размытыми границами, размером от 5 до 15 мм. Одновременно могут наблюдаться белые пятна на задней стенке гортани. Проходят все кожные проявления в течение 10-12 дней.
Обычно появление сыпи при мононуклеозе у взрослых и детей не сопровождается зудом и дискомфортом, не оставляет пигментированных следов. Иногда может напоминать сыпь при крапивнице у взрослых, скарлатине или геморрагическую сыпь.
Сыпь при реакции на ампициллин
Мононуклеоз не требует назначения антибиотиков, это вирусная болезнь, вирусы антибиотикам не поддаются. Но на одном из этапов появляется ангина с гнойным налётом, что говорит о бактериальном поражении организма. Для лечения бактерий антибиотики необходимы. В таких случаях врачи назначают «Ампициллин» или «Амоксициллин».
Реакция на ампициллин у ребёнка
1 
2
Довольно часто (80% всех случаев) причиной появления высыпаний становятся антибиотики ампициллинового ряда, а не само заболевание. Точные причины взаимосвязей не установлены, но при назначении этих же препаратов при других заболеваниях реакции не наблюдается.
При этом высыпания (макулопапулезные) не появляются, как результат аллергии, это просто может быть результатом бесконтрольного и неправильного приёма лекарств. Такие высыпания уходят без специального лечения.
Ампициллиновая сыпь отличается от мононуклеозной сильным зудом и чувством дискомфорта. Больной взрослый в состоянии терпеть и не прикасаться к высыпаниям, но дети не выдерживают сильного зуда, начинают расчёсывать поражённые участки, расчесы приводят к распространению бактериальной инфекции и образованию рубцов.
Реакция на ампициллин у взрослого
1 
2
Ампициллиновая сыпь показывает, что лечение мононуклеоза производится неправильно и его нужно пересмотреть.
Сколько времени держится сыпь
Заболевание продолжается около двух недель, затем наступает постепенное улучшение, но иногда сыпь проходит через 3-5 дней. Если лечение проведено правильно, она исчезает быстро и без осложнений: пятна сначала бледнеют, а затем становятся полностью незаметными.
Высыпания исчезают по мере ослабления основных симптомов заболевания. Даже после того, как не остаётся никаких видимых симптомов заболевания, долго сохраняются вялость, апатия, слабость.
Для ускорения излечения требуется нормализовать иммунитет и обмен веществ, придерживаться диеты. Лечение подобно лечению обычной простуды. Требуется постельный режим, полноценный сон. Покой особенно важен потому, что селезёнка обычно сильно увеличивается в размерах и нужно беречь её. В тяжёлых случаях, для лечения сыпи могут назначаться гормональные противовоспалительные средства для снятия симптоматики.
Несмотря на то, что мононуклеоз – это очень заразное заболевание, сама сыпь не передаётся от человека к человеку. Появление мононуклеоза в детском коллективе не должно стать причиной карантина, так как, несмотря на высокую заразность, это заболевание не вызывает эпидемий.
Таким образом, сыпь при мононуклеозе может быть симптомом заболевания или последствием приёма антибиотиков. Несмотря на то, что кожные проявления не требуют специфического лечения, больной должен находиться под наблюдением врача, так как специфичные симптомы (высокая температура, изменение состава крови, поражение полости рта, изменение селезёнки и печени) требуют тщательного наблюдения.
Инфекционный мононуклеоз: инкубационный период, симптоматика (сыпь, лимфоузлы, ангина)
Источник
Сыпь при мононуклеозе у детей – довольно частое явление и выражена обычно в легкой форме. Высыпания на коже по характеру и виду протекают по-разному, появляются сразу или постепенно на протяжении развития болезни, сохраняясь при этом несколько дней.
Вирус проникает в организм чаще воздушно-капельным путем, через поцелуи, игрушки. Он поражает лишь лимфоидную ткань, не выявляется в лимфоузлах, селезенке или печени при проведении диагностики.
Реже сыпь затрагивает миндалины и слизистую во рту, но мононуклеоз не является эпидемическим заболеванием, проявляется в единичных случаях и, как правило, имеет недлительный инкубационный период (от 5 дней и редко – до 2 месяцев). Если иммунитет устойчив, то симптомы мало выражены и уже через 3-4 дня самочувствие детей заметно улучшается.
Высыпания при мононуклеозе
Обычно патология приводит к увеличению лимфоузлов в размерах. Бывает, что незначительно увеличивается печень и селезенка. В случае воспаления миндалин симптоматика при мононуклеозе очень схожа с ангиной, когда:
- отекает аденоидная ткань;
- затруднено дыхание;
- появляются хрипы, кашель и пятнистая сыпь на теле в период острого течения болезни.
Сыпь при инфекционном мононуклеозе не специфична, поэтому поражению подлежит практически любой участок тела больного. Установить точный диагноз поможет анализ крови. В случае выявления вируса Эпштейна-Барра в составе крови, появляются пораженные нетипичные или клетки в организме, способные спровоцировать появление неприятных симптомов у детей.
Острый период продолжается до 2-3 недель, признаки в итоге проходят самостоятельно и особое лечение не требуется. Даже при отсутствии лечебного воздействия организм быстро идет на поправку, и малыши выздоравливают.
Редко, но тяжелые случаи наблюдаются, если диагноз поставлен с опозданием, и болезнь привела к осложнениям, либо присоединилась вторичная бактериальная инфекция, а вследствие протекания инфекционного мононуклеоза развился бронхит, воспаление легких, отит, ангина.
Особенность сыпи при мононуклеозе
Сыпь при мононуклеозе представляет собой пятна, розеолы или папулы красноватого, бледно-розового цвета неправильной формы размером до 5-15 мм в диаметре. Проявляются высыпания чаще на 3-5 день с момента заражения инфекцией и начинают быстрое распространение по лицу, шее, спине, ногам. Возможно одновременное появление папул на мягком небе во рту или на теле в любом месте по типу крапивницы, скарлатины или геморрагической сыпи.
Симптоматика напрямую зависит от тяжести болезни, количества заселенных возбудителей и чувствительности организма. Сыпь проявляется в виде отдельных элементов или множества мелких папул, например, на мягком небе во рту.
Через несколько дней они могут пройти самостоятельно, не доставляя особого дискомфорта. Однако у малышей до 2 лет иммунная система несформировавшаяся и находится еще в стадии становления, поэтому тяжелые случаи протекания мононуклеоза вполне возможны и развитию патологии ничего не препятствует.
Но, переболев однажды, у организма к вирусам Эпштейн-Барра вырабатывается устойчивый иммунитет на всю жизнь и в случае повторного заражения заболевание протекает гораздо легче, за исключением ВИЧ-инфицированных больных.
Дети нередко подхватывают вирус через игрушки, предмета быта, посуду, слюну в случае чихания поблизости инфицированного человека. Родители начинают сразу паниковать, когда появляется неприятная сыпь у малышей на теле, имеющая самое различное течение. Вирус при быстром встраивании в ДНК клетки не щадит ни грудничков, ни взрослых, но именно дети от 3 до 5 лет часто заболевают мононуклеозом, когда появляется:
- слабость;
- боль и першение в горле;
- высокая температура;
- трудности при глотании;
- снижение аппетита;
- хрипы при дыхании.
Выявить заболевание самостоятельно сложно, и только исследование анализа крови поможет установить точный диагноз – мононуклеоз.
Ампинициллиновая сыпь
Мононуклеоз – вирусная болезнь, устранить которую не лечат антибиотиками (Ампициллин, Амоксициллин). Но именно прием антибактериальных средств и провоцирует высыпание по телу. Оно не носит аллергический характер и основная причина появления – бесконтрольный, неправильный прием антибактериальных средств.
Когда больному ребенку диагностирован мононуклеоз, сыпь, как правило, указывает на то, что лечение нужно пересмотреть, поскольку ее появление означает лишь отсутствие терапевтического эффекта после приема антибиотиков.
Прием Амоксициллина при инфекционном мононуклеозе может вполне привести к остаточным явлениям в виде некрасивых рубцов на теле.
Организм малышей ослаблен, и лечебный процесс важно направить на нормализацию иммунитета и обмена веществ. В первую очередь стоит оградить малышей на время лечения от контактов с другими детьми, отказаться от дальних поездок и пребывания под прямыми лучами солнца. Назначается постельный режим и диета.
Вирус Эпштейн-Барра считается высоко онкогенным и в количественном соотношении в составе крови может долго находиться в неизменном виде, поэтому назначением лечения занимается только врач. Дети, перенесшие недуг ранее, будут поставлены на учет и регулярные осмотры, сдачу анализов нужно будет производить постоянно.
Лечебные меры
Выбор лечения мононуклеоза напрямую будет зависеть от имеющихся симптомов. При тяжелом течении дополнительно к антибиотикам будут назначены гормональные, противовоспалительные средства. Если у ребенка ампицилиновая сыпь, энантема (высыпания на слизистых) или симптомы схожи с обычной простудой, то антибиотики не применяются.
Терапия сводится лишь к приему отваров и настоев из трав или теплого чая с добавлением меда, лимона. В случае повышения температуры можно дать таблетку Парацетамола ребенку, но увлекаться медикаментами не следует. Предпочтение отдается щадящей диете, хорошему сну и приему жидкости в достаточном количестве во избежание появления ампициллиновой сыпи.
Терапия при заболевании зачастую проводится без назначения антибактериальных средств и карантин в детских учреждениях не назначается. Если организм довольно силен, то сыпь проявляется незначительно.
При протекании в тяжелой форме инфекционный мононуклеоз может продлиться долго, до 3 месяцев и привести к покрытию полиморфной сыпью практически всех участков тела.
Дополнительно повышается температура, как реакция иммунной системы. Главное, чтобы малыш не расчесывал появившиеся покраснения на теле, поскольку попадание инфекции в появившиеся ранки может лишь усугубить ситуацию.
Экзантема на теле после заражения вирусом Эпштейна-Барра опасна для беременных женщин, поэтому еще при планировании беременности нужно своевременно сдавать анализы крови. Вирусный мононуклеоз в период беременности может привести к серьезным осложнениям вплоть до прерывания беременности независимо от срока либо к рождению детей с отклонениями, со смертельным исходом.
Мононуклеоз быстро развивается из-за ослабленного иммунитета у детей и буквально притягивает к себе вторичные инфекции, приводя к сбою работы:
- почек;
- печени;
- селезенки.
Родителям стоит уделять особое внимание своим малышам, не пренебрегать простыми мерами профилактики и личной гигиены. Нужно с детства приучать детей мыть руки, избегать контактов с другими заболевшими сверстниками. Если прививки поставить от вирусных болезней вовремя после рождения, то инфекция будет протекать гораздо легче и сыпать по телу сильно не будет.
Источник
Сыпь при мононуклеозе и аб.
Дата:20.11.12 Время:02:36
Девушки,у кого дети переболели мононуклеозом,скажите,сыпь была на теле у детей?
Дочке сегодня предположительно диагностировали мононуклеоз,в принципе все симптомы сходятся.Врач прописала Флемоксиклав. Начиталась,что при приеме аб на фоне мононуклеоза очень часто появляется сыпь.А у нас она(сыпь)и так уже есть.Боюсь,не усугублю ли?Советоваться не с кем,врач платно приходила,участковый педиатр тоже была,сказала аллергия на нурофен.
Не знаю что делать?Кровь завтра сдадим,но что с аб делать….Врач говорит,что печень и селезенка в норме пока,но если не давать аб пострадают именно эти органы.
Архивы прочитала,про сыпь все пишут,как последствия при приеме аб,а чтобы в начале болезни ни у кого не было.Поделитесь опытом,плиз.
Могу только сказать, что мононуклеоз антибиотиками не лечат, потому как это вирусная инфекция.. Сыпь бывает, но вроде как реакция на прием антибиотиков пенициллинового ряда. У нас печень с селезенкой «пострадали» сразу, антибиотики не пили.
Скажите,а какие именно вы анализы сдавали для определения инфекции?
Нам мононуклеоз вообще диагностировать не могли. Антибиотики начали колоть на 4 день болезни, поскольку температура была уже 40,4. Сыпи не было ни до приема а/б, ни после. Потом по результатам УЗИ увидели, что печень сильно увеличена. Месяц держали диету и выпаивали травами и минеральной водой, все восстановилось.
В Вашем случае, если нет зашкаливающей температуры (как у нас), а/б давать бы не стала. Проблемы с печенью и селезенкой никак не зависят от приема а/б при данной болезни, ИМХО.
Да у нас не понятно вообще ничего.
Температура высокая,но я сбиваю,если выше 39.Сыпь сильная по всему телу, я сама подумала на скарлатину.Но врач говорит,что больше похоже на мононуклеоз,т.к увелич.лимфоузлы,особенно паховые.Сегодня сдали кровь,но сыпи стало еще больше,жуть,все тело покрыто,лицо.
Я бы не стала давать аб,так как боюсь усугубить.Хотя врач прописала.
А вдруг правда скарлатина?
Кошмар вобщем,а врачей толковых нет
У сына сыпь появилась ещё до приема антибиотиков.Была высокая температура, увеличены лимфоузлы, я ставила свечку эффералган, до прихода врача. После этого появилась сыпь небольшая. Врач не смогла сразу диагностировать мононуклеоз, прописала антибиотик амоксициллин. Настоятельно рекомендовала антибиотик пропить, т.к. ребенок маленький (тогда было 1.5 года).
Соответственно после приема антибиотиков сын стал просто малиновый, сыпь была везде, даже на голове в волосах, ладошках и ступнях. Сыпь проходила очень долго (больше месяца), а потом еще красные пятна появлялись после плача.
В итоге лечили нас без антибиотиков. Сейчас спустя полгода уже все хорошо, анализы все в порядке.
Ребенок у меня не аллергик, ни до ни после никаких кожных высыпаний не было. С чем связана сильная сыпь никто не смог объяснить. Сказали так бывает, но так сильно очень редко.
т.е вы отменили аб?
Да, мы успели выпить вечером и сутра, потом отменили
А язык?Какой был язык?
А что должно быть с язком? Налета не было. Но мы лежали в инфекц. отделении. Когда мы поступили, врач сказала где мы взяли такое редкое заболевание. Вместе с нами взяли анализ на мононуклеоз у нескольких детей с «ангиной», оказалось у всех результат положительный, просто у тех детишек не было сыпи. Если бы не мой малиновый ребенок, так и не было бы мононуклеоза дальше. Так дела обстоят в провинции.
Или вас сыпь интересует? На языке не было.
да,у нас и язык изменен.Вчера был с налетом белым,а сегодня красный и выражены сосочки.Я боюсь,не скарлатина ли это?Остальные признаки больше похожи на мононуклеоз.Получается при одной болезни надо давать пенициллин,а при другой он противопоказан.При этом врач(которая платно приходила) сказала,что тактика лечения одинаковая-аб.Я что ли лучше разбираюсь,чем врач?У меня вопросов больше,чем ответов.
девочки — сдайте кровь — ОАК, скарлатина от мононуклеоза КАРДИНАЛЬНО отличается. Сыпь на АБ при мононуклеозе ТОЛЬКО на ПЕНИЦИЛЛИНЫ — флемоксин и производные, аугментин и ежи с ними. На любой другой — не будет, удивляюсь педиатру, которая подозревает мононуклеоз и назначет флемоклав… если мононуклеоз — АБ не показаны. Но, в связи с трудностью первичной диагностики перегибы могут быть. Посмотрите на сыпь !!! при скарлатине — это мелкая наждачка, слегка чешется, надавишь стеклом — светлеет… ну и до паха (лимфоузлы, тут сперва нижнечелюстные конечно) ей добраться надо…
Спасибо большое,что написали свое мнение.ОАК сдали,ответ завтра утром будет.
Сыпь как раз такая и есть,чешется сильно,но не сухая вроде-на светлом фоне мелкие розово-красные точки.При надавливании светлеет.В паху очень выражена,прям огненно-красное все там.На спине сильнее,чем на животе.На ногах нету пока.Плюс вот лицо-будто овал посередине лица красный нарисован,при скарлатине же пишут,что носогубный треугольник свободен от сыпи.Овал на лице отечный и под глазами отеки.Это вроде как больше к мононуклеозу подходит.
Лимфоузлы паховые увеличены больше всего, а те,которые на шее тоже прощупываются,но не так сильно,как в паху.
Ну и язык.Вчера он был с белым налетом,а сегодня ярко-красный с выражеными сосочками.
Ну и еще такой момент.Сейчас ребенку 4года,а в полтора у нее был непонятный вирус,почти 10дней высокая температура до 40.5 доходило,красное горло.Без кашля и соплей.Нам тогда на 6-й день прописали аугментин как раз.И у нее сразу такая жуткая сыпь появилась,сильнее даже чем сейчас.Держалась долго,почти 4месяца.Мы тогда у кого только не консультировались,сошлись на том,что такая аллергия на аб.А потом я случайно увидела передачу Комаровского про мононуклеоз и сделала вывод,что именно он у нас тогда и был.Так если был тогда,не может же быть сейчас?Вобщем вот так получается,я совсем не знаю что делать и чем лечить?Температура сегодня весь день не поднимается выше 37.5.
получается, что тогда и был мононуклеоз, а сейчас как раз больше данных за скарлатину…
Забыла еще один момент уточнить.Есть второй ребенок,который заболел первым.У него была температура высокая три дня и три ночи,сбивалась плохо.Жаловался,что глотать больно.Горло красноватое было,но не сильно.На четвертый день темп.пошла на спад и на пятый(когда заболела сестра) уже был практически здоров.У него ни сыпи,ни кашля,ни насморка,ни храпа характерного(который есть у дочки)ничего такого не было.Язык нормальный,все нормально.Скарлтина бы не могла так легко пройти?
я и сейчас не знаю — скарлатина ли это. Меду ВЭБ и стрептококком — больше данных за последний…
Вот пришел ОАК.
ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
1.Гемоглобин 114 г/л 108 — 132
2.Эритроциты 4.35 x10*12/л4.0 — 4.4
3.Гематокрит 33.6 %32 — 42
4.Средний объем эритроцитов (MCV)77 фл 77 — 83
5.Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН)26.2пг 22.7-32.7
6.Средняя концентрация HB в эритроцитах (МСНС) 339 г/л336 — 344
7.Тромбоциты 217 x10*9/л 196 — 344
8.Лейкоциты 8.4 x10*9/л 5.5 — 15.5
9.Нейтрофилы сегментоядерные % 51 %34 — 54
10.Эозинофилы % 3 % 1 — 5
11.Базофилы %0 % 0 — 1
12.Моноциты % 19 ++ %4 — 8
13.Лимфоциты % 26 — %33 — 53
мононуклеары не обнаружены
14.Цветовой показатель 0.79 — 0.85 — 1
15.Миелоциты 0 % 0 — 0
16.Метамиелоциты 0 %0 — 0
17.Нейтрофилы палочкоядерные 1 % 1 — 5
18.Плазматические клетки 0 0 — 0
19.СОЭ (по Вестергрену) капиллярная кровь.10 ммч 0-10
Как теперь понять этот анализ?Была бы скарлатина,были бы лейкоциты повышены,так ведь?Они в норме.Был бы мононуклеоз были бы лимофоциты повышены?А они понижены.При этом моноциты все таки намного выше нормы.Но мононуклеары не обнаружены…СОЭ тоже по верхней границе нормы.
Сейчас уже не помню основные показатели крови, но мононулеаров у нас точно не было. Брали мазок из горла, вроде так определили. Ну и на ВЭБ из вены сдавали. А ещё были повышены аст и алт почти в три раза в биохимическом анализе, хотя печень практически не увеличилась.
Дата:20.11.12 Время:17:43
анализы сдали в инвитро-кровь клиническая и общая моча,если это мононуклеоз-то будут атипичные лейкоциты.(мононуклеары)
Дата:20.11.12 Время:19:20
Лен,напиши,какая сыпь была?
Источник