Энтеровирусная лихорадка с сыпью

В осенне-зимний период наряду с простудными заболеваниями резко возрастает количество пациентов с желудочным, или, как его еще называют, кишечным гриппом. Следует знать, что оба этих термина не являются научными. В медицине под ними подразумевается гастроэнтерит, вызываемый различными РНК-содержащими вирусами. Чаще всего это ротавирусы и норовирусы, которые также называют кишечными, что обусловлено их репродукцией в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). Кроме того, возбудителями могут стать представители рода энтеровирус, которые нередко вызывают явления энтерита – боль в животе, понос, тошноту и рвоту.

Подробнее об энтеровирусах

Энтеровирусы – довольно большая группа кишечных РНК-вирусов из семейства пикорнавирусов. Наиболее известными ее представителями являются полиовирусы, вирус Коксаки и экховирусы (от англ. ECHO, Enteric Cytopathic Human Orphan). Попадая в организм, они начинают активно размножаться в желудочно-кишечном тракте, что нередко приводит к поносу и другим расстройствам ЖКТ. Основными органами-мишенями энтеровирусов становятся кожные покровы, головной и спинной мозг, сердце, легкие. Энтеровирус, который очень заразен, встречается повсеместно. Однако чаще всего инфицирование происходит в странах, где слишком низкий уровень гигиены. Иммунитет после энтеровируса нестойкий. И по прошествии нескольких недель после выздоровления можно вновь заразиться.

Механизм передачи инфекции

Заражение происходит двумя путями: воздушно-капельным (при чихании и пр.) и алиментарным (с продуктами питания, через предметы обихода и т. д.). Этот вирус отличается высокой устойчивостью, поэтому можно даже не контактировать с больным, а лишь принести патогенный микроорганизм с напитками или продуктами питания, куда он попал через грязные руки, а также с частичками слюны при чихании или кашле.

В некоторых случаях возбудитель может распространяться даже с частицами пыли.

Симптомы энтеровирусной инфекции

Очень часто при инфицировании состояние человека не изменяется и заболевание протекает бессимптомно. В некоторых случаях лишь ухудшается общее состояние, что свидетельствует об интоксикации организма. К сопутствующим симптомам относится высокая температура, вялость, слабость, головная и мышечная боль и пр. Следует отметить, что единого симптомокомплекса для всех энтеровирусных инфекций не существует, поскольку проявления могут быть самыми разными. Это зависит от того, какой орган был атакован.

Наиболее часто встречающиеся формы энтеровирусной инфекции

Энтеровирусная лихорадка. Очень распространенное заболевание. Характеризуется резким началом, когда происходит повышение температуры тела до 38,5–40 °С и появляются симптомы общей интоксикации: слабость, головная и мышечная боль и потеря аппетита. Для этой формы характерны два типа синдромов: гриппоподобный и кишечный. При первом больной жалуется на боль в горле и конъюнктивит. Кишечная форма характеризуется появлением тошноты, рвоты и поноса. В некоторых случаях у мужчин возможно осложненное течение, при котором развивается эпидидимит (воспаление придатка семенника) или орхит (воспаление яичка).

Герпетическая ангина. Основной симптом – появление на миндалинах и слизистой задней стенки глотки мелких болезненных пузырьков, окруженных красной каймой. Они наполнены прозрачной жидкостью. Высыпания сопровождаются высокой температурой и болью в горле. Возбудителем этой формы энтеровирусной инфекции чаще всего выступают вирусы Коксаки типа А, реже – типа В.

Вирусная пузырчатка. Заболевание характеризуется появлением везикулярной сыпи с преимущественной локализацией в ротовой полости, на ладонях, подошвах и между пальцами. Они безболезненны. Высыпания могут сопровождаться вирусной экзантемой (красными пятнами), которая появляется на руках и ногах. Возбудитель заболевания – вирус Коксаки типа А. Инфицированию чаще всего подвергаются малыши и дети дошкольного возраста.

Вирусная экзантема. Характеризуется появлением сыпи, которая похожа на краснуху или детскую розеолу. Возбудителями являются экховирусы. Патология чаще всего встречается летом. Наиболее восприимчивы к ней дети до 5 лет. Прогноз благоприятный. Все симптомы обычно проходят в течение 3–5 дней.

Плевродиния. Заболевание характеризуется периодически возникающими резкими судорожными болями в мышцах груди и живота, которые усиливаются при кашле или дыхании. В некоторых случаях такие боли могут вызывать одышку. Продолжительность приступов около 15–30 минут. Параллельно с этим ухудшается общее состояние человека. Патология протекает на фоне высокой температуры и сопровождается тошнотой и рвотой, головной болью, иногда – снижением массы тела. Эта форма энтеровирусной инфекции наиболее часто встречается у детей и подростков. Провоцируют ее вирусы Коксаки В3 и В5, поражая межреберные мышцы.

Миокардиты, перикардиты. Воспаление сердечной мышцы и околосердечной сумки. Наиболее чувствительными к этой форме инфекции являются маленькие дети. Начало патологии похоже на обычную простуду, сопровождающуюся кашлем, одышкой и повышенной температурой. Позже возникает боль за грудиной, появляются сбои в сердечном ритме, а одышка нарастает. По мере прогрессирования заболевания развивается сердечная недостаточность.

Острый геморрагический конъюнктивит. Это инфицирование вирусом конъюнктивы. Основные симптомы патологии – боль в глазах, ухудшение зрения, светобоязнь, гиперемия конъюнктивы и гнойные выделения из глаз. Явления общей интоксикации: головная боль и повышенная температура – бывают не всегда.

Асептический менингоэнцефалит. К сожалению, эта патология встречается довольно часто. Именно 90 % всех случаев асептического менингита вызывают энтеровирусы. И чаще всего им болеют дети, у взрослых он встречается намного реже. Основные симптомы заболевания – сыпь, сонливость, сильная головная боль, светобоязнь, боль в глазах и мышцах. При инфицировании ткани мозга воспаляются. В некоторых случаях энтеровирусы могут спровоцировать синдром Гийена – Барре, при котором развивается паралич конечностей и дыхательных мышц.

Читайте также: Прыщевая сыпь на спине

Диагностика энтеровирусной инфекции

Предварительный диагноз врач может поставить исходя из данных анамнеза и первичного осмотра. Уточнить его можно с помощью специфических лабораторных и инструментальных исследований, которые позволят определить тип возбудителя. Это существенно повлияет на схему лечения, сделав ее более эффективной.

К лабораторным методам диагностики относятся:

· серологические исследования крови;

· ПЦР (полимеразная цепная реакция);

· анализ крови на сердечные энзимы и тропонин І;

· анализ спинномозговой жидкости;

· тест ОТ-ПЦР (полимеразная цепная реакция с обратной транскриптазой).

В некоторых случаях врач может назначить дополнительные инструментальные обследования:

· рентгенографию грудной клетки,

· электроэнцефалографию,

· эхокардиографию,

· электрокардиографию.

Пациентам, страдающим острым геморрагическим конъюнктивитом, врач обязательно рекомендует пройти осмотр у офтальмолога, а также сдать мазки с конъюнктивы в первые 3 дня болезни.

Лечение энтеровирусной инфекции*

Лечение энтеровирусной патологии не требует антибиотикотерапии при условии, что нет присоединения вторичной бактериальной инфекции. Оно является исключительно симптоматическим и может включать определенные группы лекарственных препаратов.

· Жаропонижающие (нестероидные противовоспалительные средства). Необходимы в случае сильного повышения температуры у взрослых (выше 38,5 °С) и у детей (выше 37,5 °С).

· Витамины. Обладают общеукрепляющим действием. Являются важной частью поддерживающей терапии. Рекомендовано принимать витаминно-минеральные комплексы, куда также входят микро- и макроэлементы, улучшающие усвоение витаминов и положительно влияющие на организм в целом.

· Иммуноглобулины. Активизируют иммунитет и помогают быстрее справиться с заболеванием.

· Противодиарейные препараты. Они помогают справиться с таким неприятным симптомом, как понос.

Какие препараты не стоит принимать при энтеровирусных инфекциях

Антибиотики. Если нет бактериальной инфекции, которая может присоединиться только в качестве осложнения, эти препараты абсолютно неэффективны в борьбе с вирусами. Их могут назначить лишь в том случае, когда данные о возбудителе отсутствуют, то есть в первые несколько дней заболевания.

Кортикостероиды. Гормональные средства всегда являлись только крайней мерой в лечении, поскольку они могут подавлять иммунный ответ организма, позволяя выживать вирусам. Назначение препаратов этой группы проводят в очень тяжелых случаях и только после того, как организм пациента выработает достаточное количество антител для борьбы с инфекцией.

Профилактика энтеровирусных инфекций

Специфической профилактики против энтеровирусов в виде вакцинации, кроме полиовируса, не существует. Чтобы избежать заражения, необходимо просто соблюдать правила личной гигиены и прежде всего чаще мыть руки. Если вода и мыло по каким-то причинам недоступны, рекомендуется всегда с собой иметь специальный антисептический гель. Особенно он необходим тем, кто много путешествует.

*Данный материал носит рекомендательный характер и не заменяет обращение к врачу.

Энтеровирусная инфекция у детей

От большинства инфекционных заболеваний придуманы вакцины, содержащие ослабленную форму возбудителя. Но для энтеровирусов это сделать невозможно из-за большого количества патогенной входящих в эту группу. Кроме этого, у каждого отдельного вида, входящего в эту группу, есть несколько штаммов.

Это затрудняет создание вакцины, из-за чего стойкость к определённому подвиду вырабатывается только при подавлении попавшего в тело возбудителя. И если у взрослых уже сформировавшаяся иммунная система, которая в большинстве случаев препятствует размножению вирусов, то дети подвержены инфицированию.

Существует 3 формы энтеровирусной сыпи:

Лёгкая – когда симптомы протекают смазано и не оказывают значительного влияния на организм;
Средняя – болезнь может вызвать серьёзные изменения в теле, если лечение проводится не в полной мере или началось слишком поздно. Когда же обращение произошло вовремя, то чаще всего не происходит патологических изменений в здоровье ребёнка;
Тяжёлая – характерна крайними проявлениями энтеровирусной сыпи, которые могут вызвать хронические нарушения, а также летальный исход.

Передаётся энтеровирусная сыпь как воздушно-капельным путём, так и контактным, особенно через игрушки, на которые попали выделения больного ребёнка.

Энтеровирусную сыпь также называют энтеровирусной экзантемой, и она является не самым проявлением заболевания. В зависимости от штамма вируса и состояния здоровья ребёнка, сыпь может локализоваться на определённом месте или распространиться по всем кожным покровам.

Причины

Причиной появления болезни являются вирусы, развивающиеся на кишечных стенках человека. Но подвидов довольно много, и некоторые из них встречаются очень редко, и только в определённых областях. Во всех же остальных случаях, скорее всего, причиной являются:

ECHO-вирусы – в человеческом теле могут проживать и размножаться 34 возбудителя;
Вирусы Коксаки – к энтеровирусным видам относят A, B, первый содержит 24 вида, а второй 6 видов возбудителей;
Полиовирусы – самая малочисленная группа, в состав которой входят только 3 типа вирусов.

Причиной заражения могут выступать как больные дети и взрослые, так и окружающая среда, с которой контактировал заражённый человек.

Вирусы в ходе эволюции приспособились выживать под воздействием желудочного сока, из-за чего большинство химикатов, используемых для дезинфекции, не являются эффективными борьбе с вирусом.

Патоген сохраняет жизнестойкость во время стирки, обработки поверхностей этанолом или при замораживании. Эффективней всего нагревать вещи, на которых может быть инфекция – многие патогены начинают погибать при температуре 40-50 градусов.

Когда малыш заболевает, то у него почти всегда болезнь протекает достаточно остро, из-за чего это замечают окружающие и начинают лечение. Но иногда у детей и взрослых слишком сильный иммунитет, из-за чего сыпи при энтеровирусе, как и другие проявления, не возникают.

Но в организме продолжает жить инфекция, из-за чего такой больной становится носителем, заражая окружающих людей. Поэтому проверку и лечение рекомендуют проходить всем, кто контактировал с пациентом. Это позволяет прекратить распространение инфекции, если один из близких является носителем.

Энтеровирус может оказывать влияние:

На центральную нервную систему;
Кровеносную систему;
Органы пищеварения, почки и печень;
Периферийную нервную систему;
Мышечные волокна, суставы и сухожилия;
Дыхательную систему;
Эндокринная система, в особенности нарушается работа желёз внутренней секреции;
Органы зрения, слуха или обоняния, а также нарушается работа вкусовых рецепторов.

Осложнения зависят от силы иммунной системы пациент и вида патогена. После выздоровления, пациент может повторно заболеть энтеровирусной сыпью, если возбудителем будет другой штамм или вид вируса, ведь иммунитет вырабатывается только к определённому энтеровирусу.

Симптомы

Чаще всего первичное инфицирование происходит в возрасте от 3 до 12 лет, но возможно и в более позднем возрасте. Если вирус поражает малыша в возрасте от 12 до 24 месяцев, то чаще всего малыш переносит болезнь очень тяжело, из-за чего увеличивается вероятность возникновения патологических изменений в организме.

Симптоматика энтеровирусов разделяется на два типа:

Специфичные проявления – для каждого вида вирусов они отличаются, иногда полностью не совпадая между собой. Также на интенсивность проявления энтеровирусной сыпи влияют хронические заболевания, сила иммунитета и окружающая среда. Поэтому нет определённого перечня, по которому точно можно определить, что в организм попал энтеровирус, и какой именно вид поразил пациента;
Общие признаки энтеровирусной сыпи– они похожи на те, что возникают при ОРВИ и других частых заболеваниях, включая распространённые детские инфекции (краснуха, корь или ветрянка).

К общим признакам относят:

Повышение температуры тела, возникающее при размножении в ЖКТ вируса. Это одно из самых первых проявлений, которые могут значительно навредить при слабой иммунной системе. Но в отличие от простудных заболеваний – высокая температура нормализуется за несколько дней. При этом какое-то время она держится на приемлемом уровне, после чего снова возрастает. Эти скачки являются характерным признаком поражения организма энтеровирусом, из-за чего получили название – энтеровирусная лихорадка;
Тошнота, рвота или диарея – чаще всего малыш может жаловаться на неприятные ощущения или у него один раз расслабится желудок. Редко когда возникают длительные или сильные нарушения, и они чаще всего связаны с определёнными штаммами вируса или недоразвитой иммунной системой;
Боль в горле, кашель и катаральный ринит;
Сыпь – у детей с энтеровирусной инфекцией, появляется достаточно рано – первые признаки могут возникнуть спустя 1-3 дня после первого уменьшения температуры. По внешнему виду напоминает сыпь от большинства вирусных инфекций – красные пятна на коже, покрывающей крупные вены и сосуды. Также часто она появляется на голове, спине и копчике. Иногда возникает на слизистых – чаще всего во рту и горле. Тогда внешний вид меняется на небольшие пузырьки, заполненные жидкостью. Они лопаются при глотании, из-за чего появляются язвы;
Боли в груди и животе, вызванные мышечными сокращениями. Иногда неприятные ощущения возникают в спине или мышцах конечностей. Боль бывает приступообразной или постоянной, в последнем случае она усиливается при изменении положения тела;
Увеличение лимфоузлов – характерный признак того, что иммунная система подвергается атаке.

Энтеровирусная сыпь часто сопровождается снижением активности, увеличением времени сна. Присутствуют головные боли, потеря координации движений или ориентации в пространстве, головокружения, в редких случаях доходящие до потери сознания.

Иногда возникает отёчность конечностей или обезвоживание (при затяжной рвоте или диарее). При воздействии на органы зрения увеличивается слезоотделение, а из-за постоянного ощущения «песка» и попыток потереть глаза, они краснеют.

Лечение

Затрудняет диагностику энтеровирусной сыпи то, что ее проявления похожи на ОРВИ. Поэтому на первых стадиях врач может назначить обычное лечение, если нет специфических проявлений, указывающих на возрастные инфекционные болезни.

Побудить к изменению терапии и дополнительным анализам могут необычные колебания температуры тела и появление сыпи. Точно определить причину можно только после клинических исследований:

Серологический анализ – позволяет выявить вирус;
Полимеразная цепная реакция – даёт более точные результаты по типу вируса;
Анализ на тропонин 1 и энзимы сердца;
Рентген грудной клетки – позволяет увидеть изменение размера сердца или лёгких;
ЭКГ и УЗИ сердца, а также печени и почек.

Возможны дополнительные процедуры, которые позволят определить как возбудитель энтеровирусной сыпи, так и урон, нанесённый организму. Чтобы понять, как вылечить малыша, нужно обратиться за врачебной помощью, чтобы доктор мог вовремя назначить правильное лечение. Самостоятельно определить причину или подобрать комплекс препаратов невозможно, из-за чего инфекция может нанести значительный урон здоровью.

Хотя энтеровирусы и объединены в одну группу, они являются возбудителями разных заболеваний, симптомы и лечение которых значительно отличается. Если лечение будет неэффективным, то у малыша могут развиться осложнения, такие как менингит, отёк лёгких или других слизистых, нарушения в работе сердца, поражение спинного или головного мозга. При острых инфекциях возможны патологические изменения в организме, вплоть до летального исхода.

В лечение энтеровирусов, как и других вирусных инфекций, обязательно следуют некоторым рекомендациям:

Восстановить иммунную систему, если инфекция развилась из-за переохлаждения или другого стресса;
Уменьшить жар – когда температура превышает 37,5-38 градусов, важно уменьшить нагрузку на сердце и мозг, которые страдают больше всего при повышении температуры;
Поддержание водно-солевого баланса – особенно важно, если болезнь протекает с рвотой, диареей или частым мочеиспусканием;
Уменьшение нагрузок на организм путём соблюдения постельного режима;
Антибиотики – когда в организме развивается вторичная инфекция, вызванная бактериями.

Кроме этого, для малыша готовят специальные блюда, которые призваны уменьшить нагрузку на ЖКТ, и ускорить восстановление организма:

Увеличение нежирной белковой пищи, хорошо подходит куриные грудки или варёные яйца. Но важно следить, чтобы количество протеина не превышало суточную норму, чтобы не увеличить нагрузку на почки;
Постные супы, приготовленные на воде – при этом все составляющие должны быть мягкими. Иногда советуют их протирать через сито, особенно если есть трудности с глотанием;
Исключить молочные продукты или уменьшить их потребление до минимума;
Исключить сырые овощи или фрукты. Растительная пища должна пройти термическую обработку;
Ввести в рацион жидкие каши, приготовленные на воде – они хорошо подходят для ослабленного ЖКТ, если у малыша болит горло;
Отказаться от мучного, жирного и сладкого;
Нельзя малышу также блюд, содержащих специи, много соли или сахара;
Исключить десерты и другие блюда, содержащие сахар, особенно это касается варенья;
Из напитков оставить простую воду без газа и несладкий чай, в некоторых случаях можно травяные отвары, но сначала нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Правила лечения в домашних условиях:

На все время лечения нужно изолировать ребёнка от контактов с другими членами семьи, особенно другими детьми или пожилыми людьми. Для малыша нужно подготовить посуду, постельные принадлежности и средства личной гигиены, которые можно обдать кипятком или выкинуть сразу после использования;
Лучше всего если с малышом будет контактировать один человек, который будет соблюдать все меры предосторожности. Поэтому если лечение происходит в домашних условиях, то необходимо выделить ребёнку отдельное помещение, запастись марлевыми повязками и одеждой, которую будут надевать при входе в комнату. Потребуются отдельные принадлежности для уборки;
После использования марлевую повязку нужно окунать в кипяток или обрабатывать утюгом. То же самое необходимо делать с защитной одеждой, средствами личной гигиены, постельным, а также тряпками, используемыми при уборке;
Важно соблюдать в помещении все санитарные нормы, поэтому требуется часто проветривать комнату, делать влажную уборку и следить за тем, чтобы воздух не был слишком сухим. Оптимальной температурой окружающей среды считается 21-23 градуса.

Лечение в домашних условиях допустимо только с разрешения врача, если болезнь протекает в лёгкой или средней форме. Когда симптомы или внутреннее нарушения характерны для тяжёлой формы энтеровирусной сыпи, то требуется постоянное медицинское наблюдение, поэтому пациента перевозят в инфекционное отделение. Если ребёнок маленький, чтобы уменьшить для него стресс, с ним может находиться один из родителей.

Считается, что если на коже появились высыпания в виде пузырьков с жидкостью, то это свидетельствует о вторичной инфекции. Чаще всего, это может быть активация герпеса или размножение в теле вредоносных бактерий.

При возникновении таких волдырей, малыш часто испытывает зуд, поэтому их требуется дезинфицировать и обрабатывать специальными средствами. Также нужно сообщить об этом врачу, чтобы были проведены дополнительные исследования и назначены антибиотики.

Фото сыпи при энтеровирусной инфекции

Внешний вид сыпи у детей похож на ту, что появляется при краснухе, но последнее заболевание отличается по симптоматике, признаках и способах заражения. Поэтому редко когда её можно спутать с энтеровирусами, кроме внешнего проявления.

Красные пятна могут появиться на любых участках тела, при этом они не всегда встречаются на всей коже, поражая только отдельные места.

Чаще всего сыпь возникает:

На голове (у маленьких детей);
На руках или ногах, особенно часто в местах вен. Иногда пятна появляются на ладонях или ступнях;
В подмышечных впадинах, под коленями или в паховых складках;
На спине, шее или груди.

По внешнему виду она напоминает плоские красные пятна, но при редких штаммах возникают небольшие волдыри, заполненные желтоватой жидкостью. Особо опасной являются высыпания, появившиеся на слизистых оболочках, из-за большого риска их разрыва, и появления открытых раной.

Энтеровирусы – один из самых больших таксонов, в состав которого входят возбудители многих заболеваний, которым подвержен человек. Часть из них несут серьёзную опасность для здоровья и могут навредить как взрослым, так и детям.

Поэтому родителям необходимо знать, какие признаки инфицирования энтеровирусами существуют, ведь это поможет вовремя начать лечение, чтобы исключить патологические изменения в организме малыша.

Источник