Эритематозная сыпь на лице у ребенка

Эритема у детей — это покраснение кожи (возникновение эритематозной сыпи), вызываемое различными физиологическими или патологическими причинами, среди которых инфекции, аллергические реакции, кожные болезни или банальное чувство стеснительности. Аномалия может возникнуть также после ожогов, массажа, физиотерапевтических процедур. Патологию часто путают с краснухой, дерматитом, крапивницей, другими видами высыпаний.

Что это такое

Эритематозная сыпь — очаговое поражение кожных покровов вследствие расширения капилляров. Проявляется в виде одиночных или множественных пятен, которые могут сливаться между собой и занимать большую площадь тела. Цвет сыпи красный или розовый. Существует несколько видов эритемы у ребенка, каждая из которых имеет свои клинические особенности.

Разновидности

В зависимости от причины эритема бывает физиологической или патологической.

Физиологическая развивается в результате:

• эмоциональных всплесков (волнение, стеснение, стыд),
• воздействия на кожу высоких или низких температур,
• попадания на кожные покровы согревающих веществ,
• приема лекарственных средств, расширяющих сосуды.

Такая форма поражения кожи не нуждается в лечении и быстро проходит.

Эритема, как отдельное заболевание, развивается вследствие патологических причин инфекционного и неинфекционного характера.

Для дифференцирования типа болезни и успешного лечения необходимо знать основные причины и симптомы самых распространенных видов эритемы, которые могут поразить кожу ребенка.

Инфекционная эритема

Возбудитель — парвовирус В19-ДНК-вирус, передающийся воздушно-капельным, контактно-бытовым путем. Болезнь чаще всего поражает детей 2—15 лет. Для нее характерна симптоматика, типичная для любой другой вирусной инфекции:

• повышение температуры тела до 38 градусов,
• озноб,
• насморк,
• чихание,
• зуд в носу,
• першение в горле,
• боли в суставах, мышцах,
• общее недомогание.

Через 2—3 дня после появления острых симптомов на щеках возникают высыпания ярко-красного цвета, которые в течение 2—5 дней исчезают без следа.

На фото ниже изображена сыпь инфекционной эритемы на щеках. Мелкие элементы высыпания, слившись между собой, образуют большое красное пятно.

Затем сыпь поражает шею, туловище, плечи, ягодицы, бедра. Начинается такая патология с красных круглых пятен, которые разрастаются в форме кружева и сопровождаются зудом. Проходят в течение недели.

Иногда при воздействии УФ-лучей, в стрессовых ситуациях пятна могут вновь появляться на тех же местах и сохраняться еще 1—3 недели. Это не опасно и не значит, что заболевание усугубилось. При благоприятном течении болезни симптомы и сыпь могут быть выражены слабо и проходят быстро и незаметно.

Узловатая

Развивается при туберкулезе, вследствие инфекционного мононуклеоза, стрептококковой инфекции, приема сульфаниламидных препаратов или по невыясненным причинам.

Острая форма проявляется появлением плотных узлов на голенях, коленях, предплечьях, реже — на шее, ягодицах, лице. Узелки сопровождаются болезненными ощущениями и по мере рассасывания меняют цвет с красного на фиолетовый, а затем — на желтовато-зеленый. При этом высыпания отекают и придают конечностям опухлый вид. При хроническом течении болезни узлы сливаются в большие 10-сантиметровые пятна и появляются каждый раз в одних и тех же местах.

Острая форма заболевания у ребенка протекает тяжело, сопровождается высокой температурой, общим ухудшением самочувствия, воспалительным процессом в суставах, расстройством ЖКТ. Проходит сыпь в течение 6—7 недель, оставляя после себя пигментные пятна.

Экссудативная многоформная

Развивается в таких случаях:

• после перенесенных инфекционных болезней (герпес, стафилококк),
• вследствие приема лекарственных средств (сульфаниламиды, Тетрациклин),
• после вакцинации (коклюш, дифтерия, столбняк).

Сопровождается интоксикацией и высокой температурой, тяжелым общим состоянием, ломотой в суставах. Сыпь возникает на 4-й день болезни и локализуется на сгибах конечностей, подошвах, ладонях, кистях рук. Вызывает зуд, жжение, боль. В тяжелых случаях поражает слизистые оболочки.

Особенностью экссудативной сыпи является то, что она может проявляться в разных формах: сливающиеся пятна, пузырьки с серозным или кровянистым наполнением, папулы, эрозии после лопнувших пузырей.

Воспаление сохраняется 1—2 недели, а потом в течение месяца проходит.

Кольцевидная

Причины возникновения кольцевидной эритемы точно не установлены. Считается, что патология возникает вследствие аллергических реакции, инфекций или является генетически наследованной. В большинстве случаев этот вид эритемы развивается у детей вследствие ревматизма, полиартрита, ревмокардита.

Высыпания локализуются на туловище и имеют вид ярко-красных круглых пятен размером с 5-копеечную монету. С течением времени пятна светлеют, увеличиваются и сливаются между собой, образуя кружевной рисунок. Внутренняя часть кружевных колец имеет бледный оттенок, а внешняя — яркий. Сыпь не доставляет беспокойства и проходит после лечения заболевания, которое вызвало поражение.

Токсическая эритема новорожденных

Высыпания на коже у новорожденных детей являются следствием приспособления организма к новым условиям окружающей среды. Она может быть как физиологической, так и патологической (токсической). Физиологическое покраснение возникает на 2—3-й день после рождения и проходит самостоятельно через 10 дней, не требуя лечения.

Токсическая форма развивается вследствие аллергической реакции. На сгибах ножек и ручек, туловище, ягодицах появляются красные уплотненные пятна, которые за 5—6 дней исчезают. Внутри них могут находиться маленькие серо-желтые пузырьки. Сыпь сопровождается повышенной температурой тела, увеличением лимфоузлов, беспокойством малыша.

Лечение всех видов эритем

1. Инфекционная эритема лечится противовирусными препаратами. Назначаются мази Адвантан, Лоринден или антигистаминные средства (Диазолин, Супрастин) для устранения зуда и воспаления. Обязательным условием выздоровления являются постельный режим и обильное питье.
2. Узловатая форма. Назначаются противовоспалительные лекарства (Бруфен), при необходимости антигистаминные препараты (Супрастин). Местно также применяются противовоспалительные антисептические мази (Ихтиоловая, Гепариновая). Ребенок должен соблюдать постельный режим.
3. Экссудативная. Мочегонные препараты, энтеросорбенты (Смекта, Энтеросгель) помогают вывести из организма вещества, спровоцировавшие заболевание. Назначают также антигистаминные (Супрастин), противовоспалительные препараты (Ибупрофен), при вторичных бактериальных инфекциях — антибиотики. Местно применяют антисептики (Хлоргексидин), мази для восстановления кожных покровов (Солкосерил, на участки с эрозиями — Декспантенол). Кроме этого, ребенка сажают на диету.
4. Кольцевая. Лечение направлено на устранение очагов инфекции, сопутствующих патологий. Для обработки кожи назначаются антисептики (Хлоргексидин), средства с тиосульфатом натрия и кальция. При зуде применяют антигистаминные лекарства (Супрастин). Для повышения иммунитета принимают витаминные комплексы.
5. Токсическая. Обычно не нуждается в лечении. Требует правильного гигиенического ухода за кожей, предусматривающего ежедневную обработку кожи маслом, купание в отварах трав. При затяжном течении болезни назначаю антигистаминные средства.

Эритемы довольно распространены у детей в связи с тем, что их кожа нежная и тонкая. Но при своевременном обращении к врачу при первых признаках заболевания, выявлении причины и адекватном лечении прогноз болезни благоприятный.

Высыпания при эритеме, как и другая кожная сыпь, считается следствием физиологических быстро проходящих или патологических процессов с хроническим или острым течением. Собой они могут представлять самостоятельную кожную болезнь или выступать в качестве проявления какого-либо другого патологического состояния, имея при этом специфический характер.

Общая клиническая картина

Чаще всего сквамозная сыпь одного и того же вида сопровождает абсолютно разные нарушения, которые происходят внутри человеческого организма. Под термином эритемы объединяются некоторые физиологические и большинство патологических состояний кожного покрова и слизистых оболочек. Они обуславливаются расширением капилляров кожи и могут проявляться единичными или множественными, часто сливающиеся между собой розовыми или красными пятнами различного размера. В зависимости от главной причины развития заболевания различаются пятна физиологические и возникшие из-за патологических состояний.

Например, физиологическая эритема отличается своей кратковременностью, не считаясь при этом следствием общих или местных нарушений в человеческом организме. Физиологическая эротема может возникать:

• В результате температурного или физического воздействия.
• Как рефлекторная реакция во время выражения психоэмоциональной неустойчивости, например, радости, волнение, стыда, а также при функциональных вегетативно-сосудистых расстройствах, включая климакс.
• При попадании на кожный покров каких-либо раздражающих веществ, например, спиртовых растворов, согревающих мазей и кремов, а также при приеме лекарственных средств сосудорасширяющего воздействия: гипотензивные препараты, никотиновая кислота и другие.

Патологическая эритема вызывается рядом других причин. Основные причины этого вида заболевания будут следующими:

• Неинфекционные и инфекционные болезни кожного покрова: дерматозы и дерматиты.
• Инфекционные заболевания общего характера.
• Аутоиммунные болезни соединительных тканей и аллергические реакции, в частности, на некоторые лекарственные препараты: нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики пенициллинового ряда и сульфаниламиды, противосудорожные средства, антидепрессанты, комбинированные оральные контрацептивы.
• Соматическая патология, например, нарушение кровообращения, легочный саркоидоз, болезни Крона, а также беременность.
• Физиотерапевтические тепловые процедуры, солнечное облучение, другие электропроцедуры.

Эритема кожного покрова и слизистых оболочек чаще всего диагностируется у генетически предрасположенных молодых пациентов, возраст которых составляет от 20 до 30 лет, независимо от половой принадлежности. В основном болезнь встречается у тех людей, которые подвергаются избыточному солнечному облучению. Заболевание может носить мультифакторный характер, то есть быть спровоцировано не одним из факторов, а сразу несколькими.

Разновидности и симптомы заболевания

В зависимости от основной причины, все разновидности эритематозной сыпи объединяются в две основные группы: инфекционные, неинфекционные. Такое разделение является ориентиром, который помогает определиться не только относительно проведения дифференциальной диагностики, но также и при решении вопросов по поводу того, как лечить эритему.

Особенности неинфекционного вида

К этой группе заболевания относятся в основном те, что представляют собой реакцию человеческого организма на действие внешних раздражителей или аллергенных факторов. К таким разновидностям относятся следующие:

• Инфракрасная или тепловая эритема. Этот вид заболевания возникает из-за длительного или повторяющегося инфракрасного излучения, которое из-за недостаточной интенсивности не может привести к полноценному ожогу. Проявляется дерматоз пигментными или сетчатыми пятнами. Лечение этой разновидности эритемы заключается только в устранении воздействия на кожу инфракрасных лучей.
• Рентгеновская эритема. Эта форма заболевания является следствием продолжительного или многократного влияния электромагнитных волн и рентгеновских лучей на области кожи. Разновидность характеризуется развитием воспалительного кожного процесса в местах облучения, которое проявляется в виде отчётливо красного пятна. Как правило, такое пятно образуется через одну неделю после облучения, а сохраняется на протяжении 10 дней, после чего со временем темнеет, приобретая коричневую окраску. Иногда в области пятна образуется мелкопластинчатое шелушение.
• Стойкая возвышающаяся симптоматическая или идиопатическая эритема. Болезнь является проявлением кожного васкулита. При этом образуются отечные ярко-розовые узелки с цианотичный оттенком, которые сгруппированы в бляшки. На этих бляшках может находиться запавший центр. Благодаря этому форма приобретает дугообразные очертания, возвышающиеся над поверхностью кожного покрова.
• Фиксированная эритема развивается при попадании каких-либо химических веществ в организм. Часто этот вид заболевания в медицине носит название таксодермии.

Стоит отметить, что идиопатическая форма заболевания несет наследственный характер, а симптоматическая эритема возникает при имеющихся хронических инфекциях в организме, аллергической реакции на некоторые медикаментозные препараты. Может развиваться в области локтевых или коленных суставов при аутоиммунных заболеваниях.

Описание инфекционной эритемы

Разные формы заболевания в числе психологической патологии играют значительную роль. Выделение из таких форм тех видов, встречающиеся при инфекционных болезнях, очень важно при проведении дифференциальной диагностики.

Число таких инфекционных заболеваний небольшое почти все они сопровождаются выраженными симптомами интоксикации и высокой температурой тела. Исключением являются только лишь некоторые инфекции, протекающие в хронической форме: лепра туберкулёзного типа, кожный лейшманиоз, гельминтозы с изменениями кожного покрова, вызываемые филяриями, и многие другие. Как правило, образование кожных эритематозных высыпаний в таких случаях происходит без наличия каких-либо симптомов.

Пальмарная эритема, или печеночная (ладонная), проявляется в виде покраснения ладоней, иногда может пятна могут блуждать и мигрировать на стопы. Больной при этом не ощущает никаких неприятных болезненных ощущений. Заболевание диагностируется в основном у людей, имеющих патологии печени.

Инфекционные заболевания, которые протекают с появлением сыпи, соответственно, носят названия инфекционных эритем. В зависимости от основной причины, все инфекционные болезни с очаговым покраснением кожного покрова объединяются в две основные группы:

• Пятна при заболеваниях кожи, включая сибирскую язву, рожистое воспаление, эризипелоид, а также некоторые другие, представляющий собой покраснения в области воспалительных изменений кожи.
• Собственно эритема, представляющая собой кожные покраснения, образованная слиянием нескольких пятен крупного размера в эритематозные поля.

Ключевые виды инфекционной эритемы не несут с собой опасности в плане возможности заражения инфекцией окружающих людей.

Причины развития болезни

Большинство медиков называют эритему пятной болезнью. Эритематозные пятна могут быть спровоцированы различными внешними факторами. Иногда они возникают как один из симптомов таких болезней, как:

• Скарлатина.
• Корь.
• Аллергическая реакция.
• Атопический дерматит.

Кроме этого, причиной эритемы может быть длительное физическое воздействие на кожу, что проявляется в виде характерных покраснений. Эритема может появиться после некоторых процедур, в которых открыто используется электрический ток. Возможными причинами заболевания могут быть любые внешние факторы, провоцирующие расширение капилляров:

• Обветривание открытого участка кожи при минусовой температуре воздуха.
• Химические или солнечные ожоги.
• Натирающая и неудобная одежда.
• Нарушение кровообращения в коже.

Эритематозная сыпь у детей

ДНК-содержащий парвовирус b19 способен вызывать заболевания преимущественно у детей и у подростков. Период продромы, как правило, будет отсутствовать, но если он проявляется, то сопровождается болезненностью в горле, поносом, насморком, повышением температуры тела до 38 градусов, а иногда и до 40. Заболевания в продморальный период является заразным для окружающих, с момента образования сыпи ребёнок перестаёт уже быть заразным.

В первый или последующий день, но не позднее третьего дня, на коже щек, иногда у основания носа образуются мелкие высыпания, которые являются более типичными проявлениями такой патологии.

Через несколько часов эти мелкие элементы начинают сливаться между собой, из-за чего на лице появляется сплошное ярко-красное пятно с фестончатыми границами, которые по своей форме напоминают бабочку. В нижнем отделе пятно достигает носогубные складки таким образом, что полностью носогубный треугольник и область около рта приобретают телесно-бледную окраску. В отличие от скарлатины, имеется вероятность появления отдельных мелких пятен на коже подбородочной области.

На протяжении ближайших трех дней сыпь в виде пятен и менее обильных мелких элементов образуется в зоне туловища, более густая локализуется на ногах и ягодицах, где часть некоторых элементов сливается, образуя небольшие по своей площади эритематозные поля. Такие высыпания могут сохраняться от нескольких дней до полутора месяцев, но в среднем их продолжительность составляет 10 дней.

В последнее время такой вид эритемы диагностируется весьма редко и протекает довольно легко. Диагностика заболевания базируется в небыстрой динамики цепи, несильном повышении температуры тела при удовлетворительном общем самочувствии пациента.

Длительность протекания болезни составляет в среднем около двух недель. В редких случаях наблюдается рецидив с образованием свежей сыпи на местах исчезнувшей.

Методы борьбы с высыпаниями

Главная цель успешной терапии заключается в воздействии на первопричину эритемы. Если избавиться только от симптоматических проявлений, то такая терапия не принесет долгосрочного результата. При очагах инфекции нужна санация и терапия основной болезни. Важно при этом прекратить любой контакт с аллергическими компонентами, а также лишний раз не раздражать пораженную кожу ванной и массажем.

Чтобы восстановить нормальный уровень здоровья, проводится дисенсибилизирующая терапия, а также лечение системными антибиотиками. Широко применяются НПВП, которые помогают снимать боль и воспаление.

При узловатой эритеме рекомендуется применять лазерное облучение и экстракорпоральную гемокоррекцию. При любой форме заболевания надо использовать мази на основе кортикостероидов или других средств, которые отличаются противовоспалительным воздействием. Среди физиотерапевтических способов лучшие воздействия могут оказывать при кожной эритеме следующие процедуры:

• Лазеротерапия.
• Фонофорез.
• УФО.
• ЛФК.
• Магнитотерапия.

Физиотерапия при этом подходит не каждому, при некоторых видах эритемы лучше всего отказаться от такой процедуры. Не стоит забывать о коррекции питания во время лечения. Исключить из своего рациона необходимо те продукты, которые могут вызвать аллергическую реакцию. При тяжелом течении заболевания следует соблюдать постельный режим.

Принимать любые медикаментозные средства необходимо только после назначения врача, так как самолечение не может устранить основную причину, которая спровоцировала заболевание. Особенно эти правила должны соблюдать беременные женщины.

Некоторые лекарственные препараты, которые предназначены для лечения эритемы, противопоказаны в период беременности, поэтому специалист самостоятельно подбирает безопасное средство.