Как лечить солнечную сыпь

Почему у одних на солнце появляется красивый загар, а у других — зудящие волдыри и красная сыпь? Ультрафиолетовое излучение может вызывать различные аллергические реакции, их нужно различать, чтобы правильно лечить заболевание.

Как возникают солнечная крапивница и фотодерматозы и чем их лечить? Об этом рассказала доктор медицинских наук, профессор кафедры кожных и венерических болезней им. В. А. Рахманова Сеченовского университета, PhD (Великобритания) Елена Борзова. 

От волдырей до шока

Юлия Борта, АиФ.ru: Елена Юрьевна, каким образом появляется солнечная крапивница? 

Елена Борзова: Солнечная крапивница возникает достаточно быстро, зачастую меньше чем через 5 минут после воздействия на кожу солнечного излучения. Намного реже — в течение 20 минут. К примеру, у лиц с повышенной чувствительностью к солнечному излучению (фоточувствительностью) буквально через несколько минут под открытым солнцем может начаться солнечная крапивница. На коже появляются зудящие волдыри. Однако и разрешается солнечная крапивница быстро, через 15-30 минут, максимум до 1 часа. Но, раз появившись, солнечная крапивница может возникать вновь. Пациентам с солнечной крапивницей стоит выйти на открытое солнце, например, поехать на пикник, и сразу возникает реакция. Преимущественно солнечная крапивница возникает на открытых участках тела. А поскольку солнечная крапивница возможна как реакция на различные диапазоны ультрафиолетового излучения, в летний период иногда тонкая одежда тоже не спасает от возникновения зудящих волдырей. Возможно проникновение ультрафиолетовых лучей через оконное стекло в помещении или через автомобильные стекла. 

Иногда бывают более тяжелые симптомы: головная боль, учащённое сердцебиение, общее ухудшение самочувствия вплоть до обморочного, а в самых тяжёлых случаях возможен анафилактический шок. Поэтому такие пациенты должны своевременно обследоваться и диагностироваться у специалистов. 

Солнечная крапивница может протекать длительно, хронически. У одних высыпания преобладают в весенне-летний период, у других могут наблюдаться в течение года. Но всегда они обусловлены ультрафиолетовым излучением. У некоторых пациентов заболевание может самостоятельно проходить, т. е. наблюдается спонтанная ремиссия. 

— Как отличить солнечную крапивницу от солнечного ожога или других вариантов аллергии на солнечный свет?

— Существуют различные фотодерматозы — заболевания с поражением кожи, возникающие под действием ультрафиолетового излучения. Например, фотоаллергическй контактный дерматит — это воспалительный процесс кожи, возникающий в местах сочетанного воздействия лекарственного препарата или косметического средства и ультрафиолетового излучения у лиц с повышенной чувствительностью к данным препаратам. В отличие от солнечной крапивницы фотоаллергический контактный дерматит обычно проявляется в течение более отсроченного периода, через несколько часов после интенсивного воздействия ультрафиолетового излучения. И проходит он намного дольше. Для детальной дифференциальной диагностики требуются консультация специалиста и дообследование, включая фототестирование. 

— У кого чаще бывают реакции на солнечное излучение?

— Чаще всего болеют в возрасте от 20 до 40 лет. Выше риск, если у родственников были похожие реакции на солнечное излучение, в случае приема некоторых лекарственных препаратов. В целом это недостаточно изученная область. 

— Что происходит с организмом при солнечной крапивнице? Почему возникает такая реакция на солнце?

— Предполагается, что под действием солнечного излучения изменяется структура некоторых белков в кожных покровах и они становятся фотоаллергенами. Измененные белки могут вызывать выработку иммуноглобулинов класса Е, которые находятся на поверхности тучных клеток кожи. В результате такой активации тучных клеток в них начинается высвобождение гистамина и других медиаторов, которые вызывают образование зудящего волдыря на кожных покровах. 

Когда опасны апельсины?

— Я слышала, что некоторые косметические и парфюмерные средства, лекарства тоже могут спровоцировать реакции на солнечное излучение.

— Косметические средства и лекарства могут спровоцировать фотоаллергический контактный дерматит. Наиболее часто аллергическая реакция возникает на солнцезащитные кремы и нестероидные противовоспалительные препараты. Её могут спровоцировать ряд препаратов в кардиологии, для лечения сахарного диабета, некоторые диуретики, антибиотики, особенно доксициклин, тетрациклин, фторхинолоны, сульфаниламиды, некоторые пероральные контрацептивы и даже некоторые антигистаминные препараты. Помимо этого, парфюмерные средства на основе мускуса, эфирных масел, например, бергамотового, апельсинового. Поэтому рекомендуется не использовать парфюмерные средства, если планируете принимать солнечные ванны, посещать пляж. 

— Как же так? Солнцезащитные средства призваны защищать от солнца, но могут вызывать проблемы во время загорания. 

— Некоторые из них действительно могут. Ведь такие средства — это композиция из очень многих ингредиентов, на отдельные из которых и возникает реакция у лиц с повышенной чувствительностью к этим компонентам. Поэтому важно в случае возникновения реакции на фотозащитные средства проконсультироваться у специалиста, исключить контактный дерматит и выбрать безопасный препарат. 

Кстати, некоторые овощи и фрукты, растения тоже могут вызывать фотоаллергические реакции. Это дудник, борщевик, из продуктов — сельдерей, петрушка, фенхель, инжир, некоторые цитрусовые. Причем у лиц с высокой чувствительностью даже прикосновение к лицу может вызвать реакцию, если остались следовые количества на кончиках пальцев после контакта, скажем, с сельдереем или петрушкой. 

Фоточувствительностью могут сопровождаться некоторые заболевания, например, красная волчанка, порфирия и пеллагра.

— Возможна ли солнечная крапивница в наших средних широтах или она проявляется только на южных курортах?

— Солнечная крапивница относится к редким вариантам крапивницы, провоцируется ультрафиолетовым излучением различного диапазона: ультрафиолетовыми лучами спектра А и В, а также видимым спектром. Безусловно, она возможна и в средних широтах. В Шотландии провели исследование, которое показало, что даже в северных широтах заболевание хоть и редко, но встречается. 

Селфи для врача

— Как лечат солнечную крапивницу и фотодерматозы? 

— При возникновении симптомов надо как можно раньше обратиться к специалисту для дифференциальной диагностики. Для подтверждения солнечной крапивницы и других фотодерматозов фототестирование является обязательным. C помощью фототестирования определяют диапазон солнечного излучения, который вызывает данное заболевание. При фотоаллергическом контактном дерматите применяются фотоаппликационные тесты с препаратами, которые подозреваются в развитии данной реакции. 

Очень многие пациенты приходят к аллергологу-иммунологу или дерматологу, когда возвращаются из отпуска, через несколько недель после возникновения аллергической реакции. В такой ситуации достаточно сложно интерпретировать симптомы. Поэтому желательно сфотографировать изменения на коже в случае их возникновения во время отдыха на пляже и своевременно обратиться к специалисту. 

Лечение тоже имеет принципиальные отличия. При крапивнице — неседативные антигистаминные препараты, при хроническом течении возможны более специализированные подходы. Фототерапия успешно проводится у нас в клинике, является эффективным методом и представляет собой воздействие нарастающими дозами ультрафиолетового облучения для выработки толерантности. При солнечной крапивнице возможны и тяжелые варианты вплоть до системных реакций организма, которые могут потребовать неотложной помощи. В случае фотоаллергического контактного дерматита необходимо исключить виновный фотоаллерген, при нем используются топические глюкокортикостероиды и другие препараты. 

Правила безопасности на солнце

• Старайтесь не загорать во время наиболее активного солнечного излучения, с 10-11 до 16 часов. 
• Перед выходом на пляж желательно не пользоваться дезодорантами, кремами, духами. 
• Обязательно применяйте солнцезащитные средства с высоким фактором защиты. 
• Перед приёмом солнечных ванн исключите продукты, которые могут вызывать фотоаллергические реакции.
• По возможности носите одежду, защищающую от активного солнечного излучения. Если у человека подтверждена солнечная крапивница, то ему рекомендуется избегать воздействия солнечных лучей и носить одежду и головные уборы, защищающие от солнечного света. 
• Если возникли кожные проявления, обращайтесь к специалисту.

Аллергия на солнце (фотодерматит) — это специфическая реакция иммунной системы организма на вредное воздействие ультрафиолетовых лучей.

Симптомами фотодкрматита, в большинстве своем, являются красные пятна, неприятный зуд или волдыри. Своим неожиданным появлением аллергия может существенно попортить вам жизнь.

Нужно сказать, что аллергия на солнце не возникает беспричинно. Солнечный свет лишь провоцирует на реакцию некоторые аллергены.

Может ли быть аллергия на солнце?

К такому заболевания современная медицина относит все проявления повышенной чувствительности тела к солнечным лучам.

Но, последние исследования показали, что эти проблемы не связаны с нахождением человека под палящими лучами солнца. Это всего лишь один из факторов, провоцирующий такую специфическую аллергию. Чаще всего эта проблема связана со сбоями в работе внутренних органов.

Почему развивается аллергия?

Согласно медицинской статистике, количество регистрируемых случаев аллергии на солнце увеличивается с каждым годом. Отметим, что солнечная аллергия не обязательно протекает в хронической форме. Возможно, после того, как будет назначено лечение, симптомы аллергии устраняться, и больше никогда вас не потревожат.

Солнечные лучи сами по себе не являются аллергенами, однако могут приводить к тому, что в организме человека под их воздействием начинают скапливаться вещества, вызывающие аллергическую реакцию.

Нередко солнечная аллергия отмечается у маленьких детей, поскольку их иммунная система еще не в состоянии справляться с возложенной на организм нагрузкой.

В целом, все причины, вызывающие аллергию на солнце, можно разделить на две группы.

Внутренние причины

Аллергии на солнечные лучи могут способствовать болезни печени, нарушения работы пищеварительного тракта, а также сбои в работе иммунной системы. Отмечено, что при коррекции обменных процессов, нормализации работы печени, иммунной системы, восполнении дефицита витаминов и микроэлементов, выраженность заболевания заметно снижается вплоть до полного исчезновения.

Внешние причины

К ним можно отнести косметические, парфюмерные и местные лечебные средства, которые увеличивают чувствительность организма к солнечным лучам. Известно, что чувствительность к солнцу также увеличивают антимикробные и мочегонные препараты Естественно, многое зависит и от продолжительности пребывания человека под солнцем.

Перед тем, как использовать то или иное косметическое или лечебное средство, внимательно читайте к нему инструкцию. Если в инструкции указано, что препарат может вызвать фотодерматит, то следует минимизировать свое пребывание под солнечными лучами. При выборе косметических средств особое внимание обращайте на содержание в них таких веществ как борная кислота, ртутные соединения, эфирные масла, эозин. Эти компоненты усиливают выраженность заболевания.

В качестве наиболее яркого примера внешнего (или экзогенного) фотодерматита можно привести луговой дерматит, который развивается в ответ на цветение луговых растений в летний период. Содержащиеся в таких растениях вещества фурокумарины в сочетании с ультрафиолетовым излучением способны вызвать аллергию реакцию на коже. Фотодерматит часто вызывают некоторые препараты, например, сульфаниламиды, аминазин, барбитураты, антигистаминные препараты, некоторые нестероидные противовоспалительные препараты, оральные контрацептивы, антибиотики и другие. Кроме того, следует учитывать тот момент, что аллергия на солнце чаще возникает в тот момент, когда кожа ослаблена каким-то дополнительным воздействием, например, татуажем или пилингом.

Классификация

Ультрафиолетовые лучи с определенной длиной волны, возбуждают иммунные клетки (базофилы), которые находятся в толще кожи. Вследствие этого базофилы взрываются под воздействием УФ излучения.

Этот процесс активизирует выброс ферментов, таких как гистамин, серотонин и других, они являются элементами воспалительных соединений, которые выбрасываются в толщу кожи и вызывают аллергическую реакцию.

Существуют следующие виды реакции организма на солнечный свет:

1. Фототравматическая – это когда человек получает ожоги от солнца на коже. Реакция может проявляться как у людей, страдающих аллергией, так и у вполне здоровы. УФ лучи действуют в разное время по-разному на человека:
   • в первые 15-20 минут происходит согревающий и антидепрессивный эффекты, выработка витамина D;
   • после 2 часов пребывания на солнце может развиться солнечный ожог, пигментация, снижение иммунитета.
2. Фототоксическая – это когда на коже появляются ожоги, пузыри, сильное покраснение, вызванное действием определенных лекарственных препаратов или косметических средств, а также некоторых продуктов питания. Такие вещества медицина называет фотосенсибилизаторами. Чаще от такого вида реакции на солнечное излучение страдают женщины и дети, так как они постоянно пользуются косметическими средствами.
3. Фотоаллергическая – это специфическая реакция организма на УФ излучение. Иммунные клетки переходят в атаку и в организме начинают выделяться вещества, которые являются причинами воспалений и отеков. Из-за такой реакции можно погибнуть, если не будет оказана своевременная помощь. Такой ответ организма может возникнуть как в первые минуты нахождения на солнце, так и в течение нескольких дней.

Первые признаки

Признаки аллергии на солнце могут быть разнообразными и варьироваться в зависимости от причин ее вызвавших, от возраста взрослого человека или ребенка, от провоцирующего внутреннего или внешнего фактора.

Чаще всего симптомы солнечной аллергии проявляются следующими нарушениями:

1. Покраснение, сыпь, зуд, нарывы областей кожи, подвергшейся солнечным лучам.
2. Аллергия на солнце на руках, на лице, на ногах, на груди проявляется как шероховатые, небольшие неровности кожи, которые болят, зудят, иногда сливаются в припухшие покрасневшие очаги.
3. Иногда появляются корки, чешуйки, кровотечения.
4. Чаще всего аллергия на коже от солнца выглядит в виде крапивницы, экземы или пузырьков.
5. Признаки и симптомы аллергии на солнце появляются не только в тех местах, где было активное солнечное воздействие, если аллергическая реакция происходит в виде экземы, она может быть и в местах, далеких от влияния ультрафиолета.

У физически крепкого, здорового организма никакой солнечной аллергии быть не должно. Поэтому особенно часто возникает аллергия на солнце у грудничков, у детей, не окрепших после болезни, у пожилых людей и лиц со множеством хронических заболеваний. 

Как выглядит аллергия на солнце: фото симптомов

Диагностика

Предварительная диагностика включает в себя опрос пациента и внешний осмотр. Для определения типа аллергена врач назначает пациенту постановку аппликационных проб. Чтобы обнаружить эндогенные причины аллергии от солнца, врач назначит пациенту такие исследования:

• пробы Зимницкого;
• биохимический анализ мочи и крови;
• КТ и УЗИ почек;
• УЗИ брюшной полости;
• анализ на гормоны;
• экскреторная урография.

Во время исследования аллергии от солнца проводят грань с такими заболеваниями, как:

• лишай;
• солнечная эритема;
• рожа;
• атопический, аллергический, контактный, лучевой дерматит;
• поверхностная форма СКВ.

Что делать при аллергии на солнце?

Чтобы предотвратить появление симптомов заболевания, нужно придерживаться определенных правил:

1. Ограничивать пребывание на солнце. При склонности к аллергии под воздействием ультрафиолета можно находиться не более 20 минут;
2. Перед выходом на пляж запрещено наносить на кожу декоративную косметику и духи;
3. Использовать солнцезащитные кремы с высоким SPF;
4. Отказаться от применения косметики с содержанием отдушек, поскольку она может спровоцировать появление пигментации;
5. Наносить солнцезащитный крем примерно за 20 минут до выхода на солнце;
6. После выхода из воды не стоит вытираться насухо, чтобы не пересушить кожу. Достаточно промокнуть ее полотенцем;
7. Сразу после купания лучше отдохнуть в тени;
8. При наличии подобных проблем следует правильно выбирать время для загара – до 10 часов или после 17 часов;
9. В сложных случаях рекомендуется надевать одежду с длинным рукавом, чтобы максимально закрыть поверхность кожи.

При первых симптомах аллергии стоит обратиться к врачу. Специалист поставит правильный диагноз и подберет эффективные антигистаминные препараты. 

Мазь от аллергии на солнце

Мази и крема снимающие последствия такой аллергии, а также защищающие от этого недуга, также хорошо себя зарекомендовали. Такие средства делятся на две группы: гормональные и негормональные препараты. Кроме того, такие мази могут обладать увлажняющим, противовоспалительным и смягчающим эффектом.

Список актуальных мазей:

1. «Солкосерил». Гель на основе натуральных компонентов. Отлично заживляет проблемные места на коже, обладает противовоспалительным эффектом. Можно использовать для лечения ожога.
2. «Радевит». Мазь, в состав которой входят витамины E, D и B. Хорошо справляется с зудом вызываемы негативным действием солнечных лучей.
3. «Актовегин». Выпускается в виде геля и мази. Хорошо борется с сыпью на лице. Отлично заживляет раны на коже и препятствует образованию рубцов.
4. «Фенистил-гель». Входящий в этот препарат ментол охлаждает кожу и снимает жжение. Используется в том числе и для снятия вышеописанных проблем. Обладает анестезирующим действием.

Хорошо себя показали в борьбе с аллергии на солнце противовоспалительные крема. В их состав входят нимесил, парацетамол и ибупрофен. Эти вещества способны быстро устранить зуд и другие проблемы кожи. К таким препаратам относятся:

• «Тридерм»
• «Адвантан»
• «Акридерм»

Крема и мази дадут эффект лишь в том случае, если их использовать совместно с антигистаминными препаратами. Если токсины будут оставаться в организме, то действие мазей не принесет желаемого результата.

Таблетки от аллергии на солнце

После прохождения комплексного обследования аллерголого-иммунолога, дерматолога, терапевта и установления причины появления аллергической реакции, врачи прописывают пациенту прием антигистаминных препаратов.

Список актуальных на 2019 год лекарств:

1. «Супрастин». Является одним из самых эффективных средств от аллергии. В том числе и фотодерматоза. Этот препарат способен снять проявления такой проблемы через 1-2 часа после его приема. Но, «Супрастин» нельзя принимать во время второго триместра беременности.
2. «Дипрази». Довольно сильный препарат, который хорошо помогает при проявлениях аллергии. Но, имеет некоторые побочные эффекты, из-за которых он противопоказан беременным и детям.
3. «Клемастин». Препарат, которые используется при дерматите, крапивнице, отеке Квинке и других аллергических реакциях. Его нельзя принимать детям и людям, которые страдают на непереносимость активных веществ, которые в него входят.
4. «Диазолин». Эффективен при кожном зуде, экземе, крапивнице и дерматите. Из побочных эффектов следует отметить расстройство желудочно-кишечного тракта, сонливость, головокружение и быстрая утомляемость.
5. «Ципрогептадин». Этот препарат назначают при кожном зуде, отечности кожи и крапивнице. Его не следует принимать при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, детям, беременным и кормящим женщинам.
6. «Кестин». Препарат, назначение которого в блокировке гистаминов в организме. Обладает продолжительным действием, но может стать причиной бессонницы.
7. «Кларисенс». Препарат, который показан при крапивнице и отеке Квинке. Практически не влияет на нервную систему и не вызывает привыкания.
8. «Ломилан». Средство для борьбы с кожным зудом. Способен снять отечность кожи. Действие наступает через 30 минут после его приема.

Полезные продукты

Чтобы не допустить появления нежелательных аллергических реакций, нужно скорректировать свой рацион:

• употреблять большое количество продуктов с содержанием витаминов С, В и Е. Особенно полезно есть свежие ягоды и фрукты – чернику, гранаты, смородину;
• пить много чистой воды. Благодаря этому удастся очищать организм от токсических веществ. При этом газированные напитки, алкоголь и соки рекомендуется полностью исключить.
• на отдыхе осторожно относиться к экзотическим блюдам. При высокой чувствительности к солнечным лучам нужно избегать подобных экспериментов.

Народные средства

Первые симптомы аллергии можно снять народными средствами:

1. Применение капусты. Необходимо слегка отбить лист капусты так, чтобы он начал пускать сок и приложить его к пораженным участкам кожи.
2. Компрессы. Прикладывайте компрессы из нарезанного кружечками или тертого картофеля, огурца. Держите около получаса.
3. Чистотел и полынь. Молодую траву полыни залить спиртом и настаивать в течение трех дней. Полученной настойкой протирать места высыпаний. Принимать ванны с настоем чистотела.

Перечень фотосенсибилизаторов

Фотосенсибилизаторы – это вещества различного происхождения, вызывающие повышение чувствительности кожных покровов к солнечному излучению. Зачастую именно они провоцируют негативные состояния дермы.

Поэтому если вы относитесь к группе риска или планируете отдых в разгар летних дней, то стоит исключить из употребления список следующих продуктов и лекарств:

• алкогольные напитки, в особенности красное вино;
• томаты, морковь, кислые яблоки, цитрусовые, инжир, гранат, петрушку, сельдерей;
• свежевыжатые соки из указанных продуктов;
• косметические средства, содержащие масла мускуса, бергамота, лайма;
• аспирин;
• кардиопрепараты (Кардиомагнил, Магникор и др.);
• крем с ретинолом;
• витамины B6 и B2;
• диуретики (Фурасемид, Памид, Индап);
• противогрибковые средства (Гризеофульвин, Ламизил, Цидокан и др.);
• фторхинолоны (Офлоксоцин, Ципрофлоксоцин и др.);
• крем или лекарственные препараты, в составе которых есть зверобой;
• антибиотики тетрациклиновой группы (Доксал, Доксицилин, Юнидокс, Тетрациклин, Рондомицин и др.);
• кортикостероидные гормональные препараты (Преднизолон, Гидрокортизон, Синафлан, Дермовейт и др.);
• препараты, замедляющие деление клеток (Флутамид, Метотрексат, Азотриопин и др.);
• средства для понижения сахара в крови (Диабетон, Сиофор, Новонорм и др.);
• антидепрессанты, нейролептики (Бифол, Азафен, Аминозил, Труксал и др.);
• оральные контрацептивы с большим содержанием эстрогенов (Три-регол, Овидон и др.).

Для того чтобы обезопасить себя и своих близких внимательно изучайте аннотации к препаратам и придерживайтесь рекомендаций лечащего врача.

Профилактика

Профилактика помогает предотвратить проблемы с кожей и способствует радостному пребыванию на солнце. К профилактическим мерам относятся:

1. Не пользоваться парфюмом и косметические средства с эфирными маслами, спиртом, отдушками, кислотами в своем составе;
2. Начать укреплять иммунитет в конце зимы: пить витамины, больше гулять на свежем воздухе;
3. Употреблять в пищу ягоды и фрукты, содержащие антиоксиданты, витамины А, Е, В. Например, черника, яблоки, гранат, бананы;
4. По возможности, отказаться от острых блюд и экзотических фруктов;
5. Пребывание на пляже, когда солнечная активность низкая (утром и вечером);
6. Использование солнцезащитных средств и лосьон после загара;
7. Варьировать время пребывания на солнце и в тени;
8. Носить летний головной убор и очки;
9. Вытирать кожу после купания и наносить на нее крем заново;
10. Не допускать обезвоживания организма, пить 1,5-2 литра чистой воды в день;
11. Проводить профилактическое обследование всего организма для своевременного обнаружения проблем со здоровьем.

Правильная защита от солнца и забота о себе поможет стать летнему периоду времени беззаботным и радостным.