Как выглядит сифилитическая сыпь на половых органах
Сифилис на половых органах проявляется чаще всего в первичном периоде этого заболевания.
Проявления также могут присутствовать и в дальнейшем.
Но патологический процесс через 2 и более месяца от начала инфекционного процесса уже не ограничивается одними только гениталиями.
Потому что происходит диссеминация сифилитической инфекции.
Признаки сифилиса на половых органах в первичном периоде
Начинается болезнь с появления безболезненной эрозии в области гениталий.
У мужчин она обычно располагается на головке пениса.
Первичный сифилис на женских половых органах чаще всего имеет такую локализацию:
- преддверие влагалища
- малые или большие половые губы
Вначале образуется красное пятно.
Через несколько дней оно трансформируется в папулу, потому что начинает возвышаться над уровнем кожи.
Может появиться легкое шелушение.
Постепенно эта папула уплотняется и расширяется.
На поверхности формируется корка.
Затем она отторгается и образуется эрозия.
Первичная сифилома имеет вид эрозии у 85% пациентов.
Значительно реже она трансформируется в язву.
Причины этого явления:
- иммунодефицит
- пренебрежение гигиеной
- присоединение бактериальной флоры
- ослабленный организм
- пожилой возраст
- попытки местного лечения сифилиса на половых органах
Поверхность эрозии ровная.
Цвет – красный.
На поверхности может присутствовать тусклый серый налет.
Он может покрывать всю эрозию.
Иногда располагается только в её центральной части.
Тогда как на периферической части первичная сифилома остается открытой.
На сифиломе могут присутствовать мелкоточечные кровоизлияния.
Под язвой всегда имеется уплотнение.
Оно выходит за её пределы.
Имеет плотность хрящевой структуры.
Если располагается уплотнение на пенисе мужчины при сифилисе, то оно может приводить к фимозу.
Причиной становится нарушение подвижности крайней плоти.
Это следствие глубокого проникновения первичной сифиломы в ткани.
Субъективных ощущений при сифилисе на половых органах обычно нет.
Хотя изредка отмечается болезненность.
В основном, если эрозия инфицирована другими бактериями.
Размеры её редко превышают 2 см.
Крупные сифиломы встречаются на лобке, промежности или бедрах.
Они достигают определенного размера, и прекращают периферический рост.
При сифилисе на половых органах женщины шанкр может располагаться на шейке матки.
В этом случае он не всегда диагностируется.
Потому что не вызывает ни боли, ни выделений.
Считается, что эта локализация характерна не менее чем для 10% случаев инфицирования женщин.
У пациентов мужского пола возможно внутриуретральное расположение первичной сифиломы.
Оно нередко приводит к рубцовому сужению (стенозу) уретры.
Сыпь при сифилисе на половых органах во вторичном периоде
Через 2 месяца или чуть больше может появляться сыпь на половых органах.
Она также возникает и на других участках тела.
Для этой стадии заболевания характерно волнообразное течение.
Сыпь может быть разной.
Но у неё есть общие черты.
- Изначально появляется большое количество морфологических элементов.
Но с каждым последующим обострением их становится всё меньше.
- Отсутствие у пациента субъективных ощущений.
Он не чувствует зуда, боли или жжения.
- Развивается сыпь медленно и незаметно.
Этим сифилис отличается от многих других инфекций, при которых множественные высыпания появляются буквально за одну ночь.
- Наблюдается одновременно и истинный, и ложный полиморфизм.
То есть, высыпания пребывают на разных стадиях развития.
А кроме того, они разные по своей природе.
У одного и того же человека на половых органах могут выявляться папулы, пятна, розеолы, пустулы и т.д.
- Нет разрастания или слияния элементов сыпи.
Исключение составляют ситуации, когда присоединяется другая инфекция.
Или, когда пациент проводит нерациональное лечение вторичных сифилидов на половых органах, пытаясь воздействовать на них раздражающими веществами.
- Самопроизвольное исчезновение.
Есть лечение или нет, а сыпь пропадает через некоторое время.
- Разрешение воспалительных элементов начинается с центра.
- Рубцов обычно не остается.
Они возникают лишь в редких случаях при изъязвлении сифилида.
- В период появления высыпаний нет повышенной температуры тела.
Этим высыпания при сифилисе отличаются от герпеса, других вирусных или бактериальных инфекций.
- В большинстве случаев на фоне антибиотикотерапии сыпь быстро проходит.
Как выглядит сифилис на половых органах в третичном периоде
В третичном периоде образуются гуммы и бугорки.
Появляются они только через несколько лет после заражения.
Раньше формируются гуммы только на фоне ВИЧ.
Тогда они могут образоваться уже в первый год болезни.
Сифилитическая гумма может появиться на головке пениса.
Она имеет округлую форму.
Глубина большая – значительно больше, чем у первичной сифиломы.
Появляется язва с отвесными краями.
Её окружает вал воспалительного инфильтрата.
На дне изъязвления присутствует некротизированная ткань.
Из гуммы выделяется гной.
На половых органах также может образоваться бугорковый сифилид.
Его очаги имеют вид колец.
Они имеют ограниченный край в виде валика.
Бугорки могут изъязвляться.
Дифференциальная диагностика при сифилисе
При первичной сифиломе дифференцировать (отличать) сифилис на половых органах необходимо от таких патологий:
- Эрозия травматического происхождения.
У неё обычно форма линейная, а не круглая.
Она болезненная, в отличие от шанкра.
Быстро заживает, в то время как сифилитическая эрозия существует неделями.
Помогают в диагностике данные анамнеза о перенесенной травме.
- Баланопостит.
Эрозий появляется много, а при сифилисе она обычно одна.
Они имеют неправильную форму.
Сама головка пениса отекает, что редко случается при сифилитической инфекции.
Отсутствует уплотнение у основания изъязвления.
Присутствуют субъективные ощущения, а при сифилисе их нет.
Характерно выделение гноя.
При этом лимфоузлы обычно не увеличиваются, а при сифилитическом поражении половых органов это происходит всегда.
- Генитальный герпес.
С этим заболеванием первичную сифилому можно перепутать, если появляются множественные эрозии.
Тогда они могут сливаться между собой, имитируя твердый шанкр.
Это происходит приблизительно у 5% пациентов с герпетической инфекцией.
Сходство усиливает:
- локализация
- данные анамнеза (половой путь передачи)
Но при герпесе обычно присутствует болезненность.
Эрозии образуются не сразу, а формируются из пузырьков.
Они имеют неправильную форму, если сливаются между собой.
Часто присутствуют явления интоксикации (лихорадка), которых нет при сифилисе.
- Чесоточная эктима.
Это бактериальное осложнение чесотки.
Сама чесотка является паразитарным заболеванием – его вызывает клещ.
Основные отличия:
- отсутствие у основания язвы инфильтрата
- есть гнойное отделяемое
- присутствует зуд
- обычно отсутствует лимфаденит
- Шанкриформная пиодермия.
Неотличима от сифилитического шанкра.
Дифференциальная диагностика возможна только лабораторными методами.
- Острая язва вульвы.
Обычно возникает без какой-либо связи с интимной жизнью.
Сопровождается высокой температурой тела.
Возможна боль при мочеиспускании.
Язвы множественные, а при сифилисе она обычно единичная.
Края язвы круто обрезанные, а при сифилитической инфекции они плавные.
- Эритроплакия Кейра.
Это предраковое заболевание.
Появляется на члене или вульве.
Появляется бляшка или пятно.
Её поверхность бархатная, красная.
Патология отличается очень медленным течением.
Наблюдается постоянный периферический рост эрозии или бляшки, чего нет при сифилисе.
- Плоскоклеточный рак кожи члена.
Часто развивается на фоне эритроплакии Кейра.
Появляется безболезненное пятно с язвой в центре.
Постепенно оно трансформируется в инфильтрат.
Это образование очень плотное.
Дно кровоточит.
Рядом могут располагаться папилломы, так как они являются фактором риска плоскоклеточного рака кожи.
ПЦР анализ соскоба с высыпаний при сифилисе
В самом начале болезни серологические тесты могут быть ещё отрицательными.
К тому же, прямое выявление бледной трепонемы или её ДНК – это неоспоримое доказательство сифилиса.
В то время как серологические тесты могут показывать в некоторых случаях ложные результаты.
Поэтому часто применяется для диагностики сифилиса половых органов ПЦР.
Чувствительность этого теста значительно выше, чем у темнопольной микроскопии.
Материал для исследования:
- соскоб шанкра
- соскоб папул, широких кондилом или других морфологических элементов
Может также использоваться кровь, а на более поздних стадиях сифилиса – спинномозговая жидкость.
При выявлении ДНК бледной трепонемы диагноз считается подтвержденным.
Кровь на сифилис при высыпаниях на половых органах
Серологические тесты тоже могут использоваться в диагностике заболевания.
Более того: они применяются достаточно часто.
Причем, некоторые тесты становятся положительными рано.
Анализы могут дать положительный результат ещё до появления высыпаний на половых органах.
Уже через 10-14 дней после инфицирования (то есть, ещё в инкубационном периоде) могут выявляться трепонемные антитела класса М.
Это антитела против видоспецифических белковых антигенов.
Неспецифическими реакциями они не улавливаются.
Чуть позже вырабатываются иммуноглобулины М против типо- и группоспецифических белковых детерминант и липидных антигенов трепонемы.
Через 4 недели могут выявляться IgG.
На 6-8 неделю приходится пик концентрации IgМ.
Этот период совпадает с диссеминацией инфекции.
То есть, сифилис из половых органов в это время попадает в кровь и разносится по всему организму.
В последующие полгода концентрация IgМ будет снижаться.
Однако часто эти иммуноглобулины не пропадают полностью, как это происходит при других заболеваниях.
Они могут сохраняться в крови годами, если не начато лечение.
В то же время количество IgG возрастает значительно медленнее.
Этот тип антител достигает пика концентрации через 1 или 2 года с момента заражения.
Дальше он начинает снижаться, даже если инфекция не вылечена.
IgG остается на высоком уровне в течение десятков лет.
Лечение сифилиса
Способ лечения сифилиса на половых органах зависит от ряда факторов:
- какая это стадия заболевания: первичная, вторичная, третичная;
- если это первичный сифилис, он серонегативный или позитивный (определяются ли антитела);
- это первое заражение или рецидив;
- есть ли факторы, влияющие на течение болезни (сопутствующие ЗППП, ВИЧ, беременность);
Учитываются особенности организма пациента.
А именно, детский или пожилой возраст, ослабленное здоровье, аллергия на препараты и т.д.
При первичном сифилисе стандартная схема терапии предусматривает введение:
- двух инъекций Ретарпена в дозе 2,4 млн ЕД с интервалом в неделю;
- или 3 инъекции Бициллина-1 в аналогичной дозе с промежутками времени в 5 дней;
- или 5 инъекций Бициллина-3, который вводятся дважды в неделю по 1,8 млн ЕД.
Могут также использоваться прокаин-бензилпенициллин – по 1,2 млн, раз в сутки, курсом 10 дней.
При вторичном раннем сифилисе дозировки используются аналогичные.
Только курс лечения дольше.
Ретарпен применяют курсом не 2, а 3 укола.
Бициллина-1 делают не 3, а 6 уколов.
Бициллин-3 назначают курсом не 5, а 10 уколов.
Может также применяться Бициллин-5.
Его вводят по 1,5 млн единиц, дважды в неделю, курсом 10 уколов.
В случае терапии прокаин-пенициллином или водорастворимыми формами этого антибиотика лечение продолжается 20 дней.
В случае раннего висцерального или нейросифилиса терапию проводят в стационаре.
Используют только водорастворимые пенициллины.
Это натриевая или новокаиновая соль.
Вводят препараты внутривенно струйно или капельно.
Лечение продолжается в среднем 2 недели.
В некоторых случаях оно может проводиться амбулаторно.
Но только тогда, когда в результате осмотра невропатологом, терапевтом и дерматологом не выявлены серьезные нарушения функции внутренних органов или ЦНС.
При позднем сифилисе часто требуется не один, а два курса лечения по 3 недели в условиях стационара.
Пенициллинотерапии может предшествовать курс из антибиотиков широкого спектра других фармакологических групп.
Профилактика сифилиса
Пациенты, страдающие сифилисом, должны помнить, что они очень заразны.
Особенно в ранние периоды заболевания.
Наибольшая заразность отмечается во вторичном периоде.
На половых органах и неподалеку от них возникает сыпь.
Из появившихся морфологических элементов выделяются бледные трепонемы.
Поэтому желательно избегать каких-либо половых контактов.
Нередко при сифилисе происходит заражение внутри семьи.
Оно может произойти не только половым, но и бытовым путем.
Потому что выделяющиеся из высыпаний бледные трепонемы могут внедряться не только в области гениталий.
Они способны проникнуть в организм через любые участки тела, если имеется поврежденная кожа.
Если у одного из супругов обнаруживается сифилис, второй должен получить медикаментозную профилактику.
При этом не важно, есть у него симптомы или нет.
На ранней стадии выявить признаки сифилиса на половых органах не всегда возможно.
Бывают случаи «обезглавленного» сифилиса.
Так называется форма заболевания, при которой твердый шанкр отсутствует вообще.
Соответственно, никаких внешних проявлений сифилитическая инфекция не имеет.
У женщин в 10% случаев первичная сифилома локализуется на шейке матки.
Поэтому она не обнаруживается.
Анализы крови стают положительными только через несколько недель после заражения.
Поэтому невозможно обследоваться и точно сказать, заразился ли человек сифилисом.
Для профилактики проводят превентивное лечение.
Пациенту назначают одну инъекцию пенициллинов длительного действия.
Через 3 месяца проводится анализ крови.
Если он отрицательный (а так, скорее всего, и будет, потому что эффективность превентивного лечения сифилиса близка к 100%), то человек считается здоровым.
Дальнейшему наблюдению он не подлежит.
Любые половые отношения внутри семьи запрещены, пока не излечен сифилис у носителя этой инфекции.
В том числе нельзя заниматься сексом с презервативом.
Он не всегда спасает от этой инфекции.
Потому что бледные трепонемы часто выделяются из участков тела, неприкрытых презервативом.
Или внедряются в кожу в местах, незащищенных контрацептивом.
Куда обратиться при подозрении на сифилис?
При появлении симптомов сифилиса на половых органах обращайтесь в нашу клинику.
Мы проведем осмотр элементов сыпи.
Затем назначим анализы.
Для подтверждения диагноза мы используем не только анализы крови.
Ведь они часто дают ошибочные результаты в начальный период инфекции.
Используются также микроскопия и ПЦР для выявления бледной трепонемы или её ДНК в соскобе из высыпаний.
Прямые методы обнаружения возбудителя инфекции более достоверны, чем серологические.
В случае если диагноз подтвердится, вы сразу же можете пройти у нас курс терапии.
На ранних стадиях сифилиса лечение не будет сложным и не займет много времени.
Оно может быть проведено анонимно, в амбулаторных условиях.
Мы стараемся использовать препараты длительного действия.
Это, с одной стороны, улучшает переносимость терапии, потому что реже нужно делать инъекции.
С другой стороны, вам не придется слишком часто посещать клинику.
У нас лечением сифилиса на половых органах занимаются опытные врачи-венерологи.
Они используют эффективные схемы терапии по современным мировым стандартам.
Поэтому вы можете рассчитывать на излечение инфекции уже после первого курса.
При появлении признаков сифилиса на половых органах обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Источник
Сифилис половых органов – инфекция, которая передается половым путем. В равной мере, могут заболевать как мужчины, так и женщины.
Возбудитель – бледная трепонема, микроорганизм получил такое название из-за тонкого, неокрашенного тельца.
Правильное лечение обеспечивает стопроцентное выздоровление. Лечение происходит при помощи пенициллина. Принято считать, что инфекционное заболевание родом с Европы и Америки.
Возможность заражения
Микроб сам по себе слабый, он может хорошо себя чувствовать только в организме, иначе — не защищен и быстро гибнет, не выдерживает сухости, резких температурных изменений.
При попадании бактерии на половые органы, происходит инкубационный период, когда зараженный не догадывается о болезни, нет абсолютно никаких жалоб и нареканий на плохое самочувствие.
Вполне возможно, что в этот момент, больной может ходить и распространять инфекцию половым путем, даже не осознавая этого.
Существует три варианта заражения:
- первый связан с беспорядочной половой жизнью, непроверенным партнером. Заражение происходит через незащищенный половой акт с инфицированным человеком. Однократный половой акт представляет тридцати процентную возможность заразиться от больного сифилисом;
- второй – вертикальный способ. Иными словами: при беременности, мать делится заболеванием с ребенком;
- третий – бытовой путь. Микроорганизм взаимодействует с человеком через различные предметы гигиены, но такое случается довольно нечасто.
Можно заразиться при уходе за инфицированным человеком, это происходит через личные вещи, тело.
Сифилис может передаваться через кровь, поэтому нельзя использовать посторонние шприцы, бритвы, ножницы и т.д.
Симптомы
Приблизительно, спустя месяц, на лобке или члене начинает образовываться плотная красноватая язва (схожа с генитальным герпесом), она периодически заживает, но не стоит думать, что болезнь миновала.
Используя лимфатические сосуды, микроб очень активно размножается, передвигаясь по всему организму. Зараженный чувствует слабость, упадок сил, может болеть голова или подыматься температура.
Время от времени появляются высыпания на руках, подошве, слизистые оболочки тоже покрываются язвами, но промежуточно человек ощущает себя абсолютно здоровым.
Люди, которые не сталкивались с заболеванием, не знающие, что это за недуг – будут уверенны в своем выздоровлении, но это лишь иллюзия. Сифилис чрезмерно быстро распространяется по всему телу, поражает печень и нервную систему.
Бывают случаи, что больные не лечатся годами, у них воспаляется аорта, начинаются проблемы с сердцем, страдает кожа, организм медленно разрушается.
При лечении сифилитическая сыпь выводится достаточно быстро, но восстановить полноценную работу всех пострадавших органов не удастся.
Если болезнь передается от беременной к ребенку, то есть огромный риск выкидыша на большом сроке, малыш может родиться мертвым или дееспособным, но с врожденным недугом, в этом случае, можно помочь, но понадобиться тщательное обследование и стационарное лечение.
Методы лечения
При малейшем подозрении на сифилис, после образования шанкра, необходимо посетить дерматолога и венеролога, только они с точностью смогут подтвердить или развеять опасения.
Без вмешательства в организм, можно поставить диагноз только, если на участках тела будет обнаружена эрозия, но такой вариант маловероятен.
Чаще всего, врачам приходится брать кровь из вены, таким образом, они могут увидеть наличие или отсутствие антител вместе с выработанным белком.
Для установления точного диагноза с момента заражения должно пройти не менее двух недель. Более быстрый ответ сможет дать экспресс-диагностика, что позволит с раннего этапа начать лечение, РИФ-реакция применяется достаточно редко, но метод не менее эффективен.
Нет никакой вакцины, которая смогла бы предостеречь сифилис на половых органах, единственное, что остается – использовать презерватив во время сексуального контакта (защита все равно не стопроцентная).
За время беременности, необходимо сделать дважды анализ крови, что обеспечит безопасность будущему ребенку.
Чем раньше выявлен недуг, тем проще от него излечиться, но стоит помнить, что никакой стойкости иммунитета нет, можно заражаться повторно вновь и вновь. Необходимое условие – диспансерное наблюдение.
Схемы лечения могут быть разными, все зависит от степени запущенности, однако это в любом случае не очень быстрый процесс, который должен быть под контролем лаборатории.
Часто случается так, что параллельно приходится лечиться от целого букета инфекций.
Проявление симптомов у женского пола
Первый показатель для тревоги – образование шанкра, который дает о себе знать после окончания инкубационного периода. Твердый нарост свидетельствует о первичной стадии заболевания. Так организм реагирует на атаку бледной трепонемы.
Прыщики могут появляться на половых органах, вокруг интимных мест, во рту.
Шанкр – это начало воспалительного процесса, которое не вызывает сильной боли, но несвоевременное лечение приводит к распространению сифилитической сыпи по всех слизистых и видимых частях женского тела.
Биопсия поможет установить точный диагноз, схожие симптомы могут преследовать при заболевании раком или туберкулезом.
Проявление симптомов у мужского пола
У мужчин тоже первый ощутимый признак – появление шанкра, часто, он располагается возле основания полового члена или на головке, намного реже во рту, на мошонке или ближе к анальному отверстию.
Мужчинам и женщинам не стоит искать индивидуальных путей решения проблемы, плюсов или минусов, диагностика и курсы лечения не разделены по половому признаку, так как, имеют абсолютно идентичный характер.
Стадии сифилиса
В некоторых ситуациях, инкубационный период может длиться до 189 дней, а если возбудитель проник сразу же в кровь, то болезнь проявляет себя только на вторичной стадии.
Первичная стадия – малозаметный шанкр, который со временем воспаляется, становится синеватого или красноватого оттенка. Лимфатические узлы, сосуды воспаляются, появляются отеки, припухлости.
Если отекает горло, то возникают проблемы с глотанием и дыхательными путями. Становится тяжелее разговаривать, есть, ходить, справлять нужду.
Вторичная стадия разделяется на четыре этапа, характерна появлением более заметных пятен, язв. Сыпь распространяется с неимоверной скоростью, начинает сильно беспокоить больного причиняя боли, дискомфорт.
Сифилитическая сыпь делиться на следующие виды:
- розеолезная – плоские розоватые или красные пятнышки, без полостей, могут быть четкими и размытыми;
- папулезная – миниатюрные розовые наросты, иногда шелушатся, крайне неприятны на вид;
- пустулезная – гнойные наросты.
Поражается нервная система, человек становится более рассеянным, невнимательным, падает зрение, ухудшается память, координация движений, а самое ужасное, что лечение не восстановит пострадавшие участки, а лишь остановит дальнейшее разрушение.
Страдают волосы, они не только секутся, но и обильно выпадают, причем, на облысевшем месте волосы больше не растут. Иммунитет разрушается, поражаются все органы, малейшая простуда может обернуться новыми высыпаниями.
Последняя стадия сифилиса у женщин на половых губах
Третичная стадия делится на три этапа, зараженные особи – переносчики инфекции, которые рискуют получить инвалидность или умереть.
Формируются жуткие гнойные, кровоточащие опухоли, которые заживают тяжело и медленно, большой риск остаться с безобразными шрамами. Заключительный этап – потеря зрения, паралич, полное нарушение психики.
Что такое атипичный сифилис
На первичной стадии заболевания может образоваться не только твердый шанкр, но и другие его виды, которые встречаются нечасто:
- индуративный отек – изменение цвета половых органов, такое чаще случается с мужчинами;
- шанкр панариций – характерен для людей, которые ухаживают, живут, контактируют с больным сифилисом. Поражение пальцев рук, напоминает ожоги. Кожа кровоточит и в буквальном смысле отстает от рук.
- шанкр-амигдалит – напоминает симптомы ангины, поражается полость рта, больно дышать, говорить и глотать.
Период лечения
Курс и период лечения устанавливает только врач, он может длиться от двух недель до полугода, все зависит от определенной доктором стадии сифилиса, осложнений и других нюансов.
Ни в коем случае, нельзя прерывать лечебный процесс, иначе болезнь сразу же возвратится с новой силой!
Заболевание не предполагает самолечения, народных способов, такие выходки представляют угрозу, ведь эффективность не гарантирована, ситуация может только усугубиться.
При диагностировании сифилиса так же необходимо принудительное лечение всех половых партнеров заболевшего (их количество определяется по стадии инфицированной особи, например, при первичной, под лечение могут подпадать только сексуальные партнеры за последние три месяца).
Источник