Какая сыпь при стрептодермии
Стрептодермия – это обширная группа кожных инфекционных процессов, вызванных различными вариантами стрептококка. Наблюдается преимущественное поражение собственно кожных покровов, без вовлечения в процесс сальных желез и волосяных фолликулов (в отличие от стафилококковой инфекции).
Далее, мы более детально рассмотрим: что это такое за заболевание, какие причины возникновения и симптомы у взрослых людей, что назначают в качестве диагностики и какое лечение наиболее эффективно.
Что такое стрептодермия?
Стрептодермия – это разновидность пиодермии, гнойное поражение кожных покровов, которое вызывается стрептококками и характеризуется высыпаниями в виде пузырьков и пузырей размером от нескольких миллиметров до нескольких десятков сантиметров.
Стрептококк представляет собой род факультативно-анаэробных бактерий, которые способны жить как в присутствии, так и в отсутствии кислорода. По классификации стрептококки делят на пять основных серогрупп (А, B, С, D, G), среди которых основным возбудителем стрептодермии является β-гемолитический стрептококк группы А.
Стрептодермии в большей степени подвержены маленькие дети (более нежная кожа, недостаточный уровень иммунологической реактивности); женщины (особенно в период гормональных изменений), люди пожилого и старческого возраста (ослабленные хроническими болезнями, с недостаточной трофикой кожных покровов).
Причины
Виновником развития стрептодермии является бета-гемолитический стрептококк. Однако его попадание на кожу вовсе не означает, что возникнет болезнь. Кожный покров здорового человека хорошо защищен от проникновения болезнетворных агентов. Поэтому стрептококк может жить на теле какое-то время, не причиняя своему «хозяину» никакого вреда. Стрептодермия же развивается только тогда, когда кожа перестает выполнять свои барьерные функции.
Причины появления стрептодермии, связанные с состоянием организма человека:
- расчесы кожи при зудящих дерматозах (например, при нейродермите или чесотке);
- повреждение эпителия кожи, вызванное выделениями из носа (при рините), уха (при отите);
- снижение сопротивляемости организма при истощении, хроническом алкоголизме, иммунодефиците, тяжелых болезнях органов пищеварения с нарушением усвоения питательных веществ;
- себорея;
- плохой уход за маленькими детьми.
Факторы, провоцирующие стрептодермию:
- пониженный иммунитет;
- солнечные ожоги;
- обморожение;
- стрессовые ситуации;
- микротравмы кожи;
- хронические заболевания;
- нарушение гормонального баланса в организме;
- переутомление;
- недостаток витаминов;
- варикоз;
- потертости;
- ожирение;
- недостаточный уход за кожными покровами;
- использование общей посуды, полотенец, зубных щеток.
Заразно ли заболевание?
Да, стрептодермия заразна, но заразиться можно только при ослабленном иммунитете.
Стрептодермия передается от человека к человеку при следующих условиях:
- при тесном и регулярном взаимодействии с больным;
- при использовании любых предметов, которые недавно брал зараженный человек;
- инфекция может передаваться через пыль и насекомые.
Наибольший пик заболевания приходится на летний период. Именно в это время у людей повышается потоотделение. В результате на коже появляется потница, которая провоцирует появление сухой корочки.
Классификация
Существует множество разновидностей стрептодермии. Перечислим наиболее распространенные виды инфекции, поражающей взрослого человека:
- Стрептококковое импетиго
- Буллезное импетиго
- Сухая стрептодермия (простой лишай)
- Поверхностный панариций
- Турниоль (импетиго ногтевых валиков)
- Заеда или щелевидное импетиго
- Стрептококковая опрелость.
Стрептококковое импетиго
При этой форме чаще поражается легкоранимая и тонкая кожа лица (нос, рот), а также другие открытые участки тела (стопы, кисти, голени). Заболевание характеризуется резким началом. Изначально на покрасневшем фоне кожи возникает пузырь, не более горошины с желтоватым содержимым. Пузырь способен стремительно расти, достигая 1-2 см. Затем он вскрывается, при этом, обнажая эрозивную поверхность. Далее он моментально подсыхает, образовывая медово-желтые корочки.
Буллезное импетиго
При буллезном импетиго образуются множественные пузыри размером до 3 см, располагающиеся преимущественно на тыле кистей, реже на тыльной поверхности стопы и коже голеней. После вскрытия булл (пузырей) остается эрозированная поверхность, которая постепенно увеличивается. Нередко так формируется хроническая стрептодермия.
Стрептококковая заеда (ангулярный стоматит, щелевидное импетиго)
Часто поражаются уголки рта, как правило, это связано с недостатком витаминов группы В. Вследствие сухости кожных покровов там образуются микротрещинки, куда и проникают стрептококки.
Сначала возникает покраснение, затем — гнойные валики, которые впоследствии покрываются медового цвета корочками. Пациент жалуется на болезненность при открывании рта, интенсивный зуд и слюнотечение.
Поверхностный панариций
Поверхностный панариций, или турниоль – форма стрептодермии, встречающаяся в основном у взрослых. При заусенцах, травмах пальцев, небрежном маникюре вокруг ногтевой пластинки появляются фликтены со светлым, а затем с гнойным содержимым. Ногтевая фаланга отекает, краснеет, становится болезненной. После вскрытия пузыря остается эрозия, охватывающая ноготь в виде подковы.
Простой лишай
Отличает тем, что формируются сухие элементы, а не влажные фликтены. Папулезные очаги, возникающие на лице, туловище, реже – на конечностях, достаточно плотные, покрываются чешуйками. После обратного развития элементов сыпи отмечается более светлая окраска кожи в этих участках, что и дало название этому виду стрептококковой инфекции.
Эктима
Эктима представляет собой глубокое поражение тканей. Образовавшийся пузырь достигает значительных размеров. Его содержимое, помимо серозного выпота, может быть заполнено кровью из-за повреждения кожных сосудиков и капилляров. После эктимы остаются язвы и обширные раны.
Стрептококковая опрелость
В большинстве случаев диагностируется у пациентов, страдающих от лишнего веса. Очаги поражения локализуются в области подмышек, паха или ягодиц, при ожирении опрелости появляются еще и на животе. В складках кожи образуется множество мелких пузырьков, после вскрытия которых, остаются мокнущие поверхности. При отсутствии лечения или низком иммунитете заболевание переходит в хроническую форму, которая тяжело поддается лечению.
Симптомы стрептодерми + фото
От заражения до появления первых симптомов болезни обычно проходит 7-10 дней. Однако у взрослых не всегда удается связать манифестацию стрептодермии с контактом с больным человеком, поскольку, как уже говорилось выше, стрептококк может какое-то время незаметно для «хозяина» жить на коже и ждать «подходящего момента» для атаки.
В большинстве случаев первые признаки заболевания проявляются в виде:
- шелушащихся покраснений округлой формы;
- фликтен (пузырьков), размеры которых варьируются от трех миллиметров до одного – двух сантиметров;
- сухости кожи;
- увеличения лимфатических узлов;
- боли и отека пораженного участка кожи;
- кожного зуда и повышения локальной температуры.
Излюбленные места локализации стрептодермии следующие:
- лицо;
- шея;
- запястья;
- голени;
- паховые складки;
- подмышечные впадины.
Начальная форма стрептодермии на лице
Стрептодермия у взрослых зачастую проходит без болезненных ощущений и на острой стадии предположителен небольшой зуд, а также незначительное жжение. В редчайших случаях при попадании на открытые язвы инфекции происходит воспалительная реакция, сопровождающаяся повышением температуры, а также увеличением регионарных лимфоузлов. Если стрептодермия образовалась на фоне сахарного диабета, при поражении конечностей, то заживление длится месяцы.
Если заболевание запустить, то стрептококки проникнут в более глубокие слои кожи, гнойники покроются зеленоватыми корками, затем на их месте образуются язвы. На фото, иллюстрирующих эту стадию заболевания, можно четко увидеть неровные края ранок и сочащийся из них гной. Эта форма стрептодермии имеет название стрептококковая эктима.
При глубокой форме стрептодермии образуются:
- крупные язвенные элементы с плотной корочкой, после заживления которых на коже остаются хорошо заметные рубцы. Чаще поражаются нижние конечности, хотя процесс может распространяться по всему телу.
- Если инфекционный процесс принимает диффузный характер, то очаги стрептодермии быстро распространяются по телу, сливаясь друг с другом.
Осложнения
Симптомы стрептодермии при адекватном лечении исчезают через неделю, но в некоторых случаях (при ослабленном иммунитете или наличии хронических заболеваний) возможны осложнения:
- переход в хроническую форму;
- каплевидный псориаз;
- микробная экзема;
- скарлатина;
- септицемия – заражение крови, в которой циркулирует огромное количество стрептококков;
- гломерулонефрит;
- ревматизм;
- миокардит;
- фурункулы и флегмоны.
Диагностика
Если человек обнаружил у себя признаки, характерные для стрептодермии – пятна или пузырьки, то единственно верным решением в этой ситуации пойти к врачу, который подробно расскажет, как лечить стрептодермию, назначит необходимые препараты. Для уточнения диагноза он, скорее всего, назначит взятие посева содержимого гнойников или соскоб с кожи для исследования.
Также могут быть назначены:
- общий анализ крови;
- анализ, позволяющий оценить уровень гормонов щитовидной железы;
- анализ кала и т. д.
Стрептодермию нужно дифференцировать с:
- крапивницей,
- отрубевидным лишаем,
- пиодермиями,
- атопическими дерматитами и экземой.
Для этого и необходим детальный опрос пациентов, чтобы исключить контакты с аллергенами. Следует исключить или подтвердить наличие грибков при исследовании соскоба на грибы и провести дополнительную диагностику для исключения экземы.
Лечение стрептодермии у взрослых
В настоящее время благодаря многочисленности антибактериальных средств увеличилась эффективность лечения стрептодермии.
Но в, то, же время скорость выздоровления может зависеть от следующих факторов:
- возраста больного (у ранее здорового молодого человека скорость выздоровления значительно быстрее, чем у пожилого);
- тяжести проявлений заболевания;
- особенностей организма (степень выраженности иммунитета, наличие противопоказаний и др.);
- наличия сопутствующих заболеваний.
Методика терапии предполагает местное лечение: наружную обработку и нанесение антибиотических мазей. Обработка необходима для воспрепятствования распространения заражения на здоровые участки кожи. Антибиотики позволяют уничтожить стрептококк. Процедура лечения сводится к следующему:
- Смазывание очага поражения раствором перекиси водорода (3%).
- Просушивание раны ваткой.
- Нанесение вокруг раны йода, зеленки, спиртового или салицилового раствора (на выбор).
- Смазывание антибиотиксодержащей мазью (эритромициновая мазь).
- Наложение стерильной повязки при глубоких поражениях.
| Антисептические препараты, используемые при стрептодермии: | |
| Спиртовые растворы: |
|
| Водные растворы: |
|
Одновременно с этим назначают местные антибактериальные средства (тетрациклиновую, левомицетиновую мазь, фицидин). При интенсивном зуде пациенту выписывают антигистаминные препараты в таблетках (Цетрин, Зодак, Кларитин, Тавегил).
Поводом для приема антибиотиков взрослым служит только запущенная стадия стрептодермии или широкий диапазон поражения кожных покровов, во всех остальных случаях врач назначит поверхностное лечение. Среди широкого ряда антибиотиков стрептококковый дерматит хорошо лечат средства пенициллинового ряда, например:
- Аугментин;
- Амоксиклав;
- Доксибене;
- Миноциклин;
- Ампициллин;
- Солютаб;
- Амоксицилин.
Однако даже пенициллиновые антибиотики при стрептодермии могут применяться далеко не всегда. Если в результате лабораторных проб была выявлена аллергия или какие-либо другие противопоказания, то для лечения используют цефалоспорины:
- Ципрофлоксацин;
- Цефалексин;
- Цефуроксим;
- Супракс.
Если врач выписал вам антибиотик, то вместе с этим лекарством в аптеке нелишним будет купить пробиотики, которые помогут сохранить естественную микрофлору кишечника:
- Линекс;
- Наринэ;
- Рела лайф;
- Нормофлорин.
| Укрепление иммунной защиты может быть достигнуто с помощью иммуномодуляторов | |
| растительные адаптогены |
|
| препараты на основе вилочковой железы |
|
| цитокиновые препараты | вещества нормализующие процесс воспаления:
|
Лечение стрептодермии в среднем занимает от 7 до 14 дней, при своевременном обращении и адекватной терапии выздоровление наступает быстро. Но если болезнь запустить, возможны нежелательные последствия.
В каком случае необходимо срочно обратиться к врачу?
- Несмотря на проведенную терапию, количество высыпаний увеличивается;
- Выраженная интоксикация (повышение температуры тела до высоких цифр, головная боль, выраженная слабость);
- Ухудшение общего состояния;
- Детский возраст до 1 года;
- Наличие сахарного диабета, ВИЧ и других заболеваний, усугубляющих течение стрептодермии;
- Наличие сопутствующих кожных болезней (экзема, атопический или аллергический дерматит);
- Возникновение аллергической реакции на любое из используемых для лечения средств.
Профилактика
Меры предосторожности очень простые:
- Регулярно мойте руки.
- Ухаживайте за кожей.
- Повышайте иммунитет.
- Своевременно обрабатывайте ранки, порезы, царапины.
- Следите за работой эндокринной системы.
- Правильно питайтесь.
- Учите детей правилам личной гигиены.
- Не пользуйтесь чужой посудой и полотенцами.
Т.к. стрептодермия является заразным заболеванием, то при появлении первых признаков нужно в срочном порядке обратиться к дерматологу и начать лечение.
Источник
Стрептококковая пиодермия или стрептодермия – это инфекционное заболевание кожного покрова, которое появляется по причине того, что в кожу проникает патогенный возбудитель (стафилококк). Как правило, причиной стрептодермии является бетагемолитический стрептококк группы А, который представляет опасность не только для кожи, но также поражает и внутренние органы: почки и сердце. Также результатом патогенного действия этого организма является возникновение у человека аллергических дерматитов и аутоиммунных заболеваний.
Причины появления стрептодермии
Здоровая кожа человека играет роль защитного барьера организма от проникновения различных патогенных вирусов. Но действие такой функции кожи снижается из-за воздействия всевозможных факторов внутренней и внешней среды. К этим факторам относятся:
- нарушение кровообращения (варикоз вен);
- загрязнение кожи;
- незаметные и заметные микротравмы кожи (ссадины, потертости, уколы, укусы, расчесы, царапины);
- резкое колебание температуры.
Все это в значительно способствует ослаблению защитного иммунитета кожи и попаданию в нее патогенной инфекции. Помимо этого, в результате разных интоксикаций, хронических болезней, переутомления, стресса, гиповитаминоза и несбалансированного питания снижается и общий иммунитет, а это – открытые двери для появления стрептодермии. Стрептококковая пиодермия характеризуется контагиозностью, имеет несколько разных видов и может передаваться от зараженного человека (как правило, при тесных кожных контактах или бытовым путем).
Разновидности стрептодермии
Есть много разных видов стрептодермии:
-
Буллезное импетиго. - Контагиозное или стрептококковое импетиго.
- Щелевидное импетиго (ангулит или стрептококковая заеда).
- Обычный лишай.
- Поверхностный панариций.
- Стрептококковая опрелость.
- Импетиго валиков ногтя (турниоль).
Основные симптомы
Из всех разновидностей стрептодермии в большинстве случаев встречается импетиго. Во время импетиго, как правило, поражается лицо в области носа и рта, так как на лице кожа довольно тонкая и ранимая. Импетиго также может заражать кожу на других местах тела (обычно, открытых): голеней, стоп, кистей. Больше всего подвержены этой болезни женщины и дети. Для стрептодермии характерно внезапное проявление. Вначале краснеет участок кожи, после на этом фоне появляется небольшой пузырек с мутным содержимым ярко-желтого цвета. Пузырь разрастается довольно быстро и, достигнув в диаметре приблизительно 1,5-2 см., лопается. Под ним образуется эрозивная и неровная поверхность с кусочками эпидермиса по краю.
Содержимое пузырька засыхает, и на коже образуются желтые бугристые корки. Все эти стадии сопровождены довольно сильным зудом, человек не сдерживаясь, расчесывает зараженный участок, этим самым провоцируя еще большее распространение вируса на здоровые кожные участки, создавая на теле новые очаги заражения. Как правило, стрептодермией поражаются через обычные бытовые предметы (постельное белье, полотенце и так далее). Причем кожа может заражаться на разных участках, не связанных территориально друг с другом. Классическое развитие импетиго, обычно выглядит именно так.
У буллезной или пузырной формы импетиго свои отличительные особенности: пузырьки образуют более плотную корку, медленней разрастаются и вскрываются. Пузырная инфекция заражает кожу рук и тела. Элементы высыпания – это небольшие пузырьки с плотной коркой и гнойным изъявлением. Они могут заражать кожу около ногтя (в этом случае плотный гнойный пузырь напоминает форму подковы) – такая форма стрептококка на коже имеет название турниоль.
Бывают и довольно большие пузыри с подсушенной серединой, окруженной валиком с гнойным или серозным содержимым. Люди, которые имеют эти виды стрептодермии, обычно страдают от сухости и зуда зараженных участков. Появление импетиго у детей с обильными заражениями кожи, и какими-то сопутствующими болезнями, может сопровождаться высокой температурой и увеличением лимфоузлов, которые близко расположены к очагам заражения.
Стрептококковая заеда (один из видов щелевидного импетиго) отличается образование пузырьков в районе рта. После пропадания пузырьков на их месте появляется трещинка (щелевидная эрозия), которая быстро покрывается желтоватой коркой. Зачастую больные, тем более дети, случайно эту корочку сцарапывают, но она образуется заново.
Если импетиго излечивают, то на месте ранок не появляется рубцов и шрамов, вероятно только образование пигментных пятен.
Если стрептококк попадает в более глубокие кожные слои, то вероятно появления такого вида стрептодермии, как стрептококковая эктима. Этот вид заболевания можно распознать по быстро увеличивающемуся гнойничку с гнойным или серозным содержимым, не задетому волосом. Усыхая, данный очаг поражения покрывается плотно сидящим покровом желтого или зелено цвета. Когда плотный покров отпадает, на его месте образуется болезненная язва, которая имеет гнойное отделяемое и неровные круглые края. Так как этот вид стрептодермии заражает ростковый и глубокий слой кожи, то после заживления появляется заметный шрам. Эктима, как правило, проявляется на ногах.
Неправильно лечимая запущенная стрептодермия может создавать сложные заболевания: микробную экзему – довольно сложная для лечения болезнь.
Кто обычно заражается стрептодермией?
Так как при легкой степени стрептодермии люди не часто обращаются за помощью в больницу, выбирая самостоятельное лечение, нет точной и конкретной статистической информации о распространенности стрептодермии у населения. Известно только одно, что дети и женщины болеют стрептодермией намного чаще, в отличие от мужчин. Детская стрептодермия составляет приблизительно 55-65% от общих заболеваний дерматологии.
Определение диагноза стрептодермия
Во время обращения пациента к врачу, диагноз может устанавливать на основании таких факторов:
- Бактериологического определения содержимого пузыря (как правило, это делают, чтобы определить возбудитель и его отношению к антибиотикам).
- Выявление и осмотр первичных (пузыри) и вторичных (трещины, эрозии, желтая корка) признаков.
- Назначение одного или ряда анализов (доктор назначает их с учетом из состояния больного). Среди них может назначаться копрограмма, ФЭГДС, исследование кала на яйца глиста, УЗИ брюшных органов, анализ крови на гормоны щитовидной железы и на сахар, клиническое исследование крови.
- Если болезнь имеет хронический характер и часто проявляется, то делается исследование желудочно-кишечного тракта больного.
Как лечится стрептодермия у взрослых?
Лечение хронической стрептодермии у взрослых происходит комплексно:
-
Применение препаратов, которые требуются для восстановления микрофлоры желудка после антибиотикотерапии: дюфолак, линекс. - Применение физиотерапии: лазеротерапии, УВЧ, УФО облучения.
- Применение антибиотиков (группы макролитов и пенициллинового ряда): азитромицин (сумамед), флемоксин-солютаб, амоксициллин.
- Применение иммуномодулирующих средств (тем более показан при рецидивирующем или хроническом течении стрептодермии у взрослых), к примеру: иммунофан, ликопид (внутримышечно).
- Применение курса поливитаминов (1-2 месяца с дальнейшим повторением): центрум, компливит, мультитабс, витрум или иных.
- Лечение стрептодермии препаратами местного воздействия, их наносят на чистую кожу два раза в день. В их число входят раствор перманганата калия, раствор мирамистина (хлоргексидина), антисептические спиртовые растворы (фукорцин, левомицетиновый спирт и т. д.). Применяются мази с антибиотиками: левомеколь, эритромициновая, линкомициновая и т. д.
Как вылечить стрептодермию народными способами?
Народные способы лечения стрептодермии подразумевают применение лекарственных отваров трав, которые можно использовать и для обтирания кожи, и в виде влажных компрессов, которые прикладывают к зараженным участкам. Травы для лечения пораженных мест желательно подбирать не сильно аллергенные, такие, к примеру, как ромашка или кора дуба.
Между прочим, ромашкой рекомендуется протирать здоровое тело (в отваре смочить салфетку), так как при лечении стрептодермии нежелателен прием душа и ванны. Диета значительно ускоряет процедуру лечения стрептодермии, так как исключение из пищи сладкого, жирного и острого уменьшает аллергическую реакцию организма, а также снижает влажность язв.
Стрептодермия у ребенка
Детская стрептодермия встречается намного чаще, в отличие от взрослой, так как кожа ребенка еще довольно тонкая и нежная, а иммунитет слабо развит. При этом ребенок во время игры может получить небольшие травмы кожи, которые довольно легко заражаются инфекцией. Больше всего подвергаются стрептодермии дети с аллергическими заболеваниями кожи, так как ребенок часто расчесывает зудящую кожу. Очаги заражения, как правило, локализуются на открытых местах кожи: ногах, руках, лице. Стрептодермия у грудного ребенка иногда появляется и в области промежности (из-за редко меняемых памперсов или влажных пеленок).
Стрептодермия может очень просто передаваться от одного ребенка другому. Помимо этого, спецификой протекания данной болезни у ребенка является то, что микроорганизмы, которые вызвали стрептодермию (стафилококк или стрептококк), могут вызвать фарингит, ангину, отит, стоматит и иные болезни. Потому, когда у ребенка стрептодермия, то отводить его в детский сад категорически запрещается.
Лечение стрептодермии у детей
Любое заболевание кожи у ребенка требует немедленного визита к врачу. Лечение своими руками не рекомендуется, так как симптомы появления этих заболеваний не являются типичными, существует риск пропустить серьезную болезнь. Это относится и к стрептодермии. Лечение данной болезни у ребенка, как правило, не вызывает большой сложности, тем более если подойти к этому аккуратно и ответственно, выполняя все правила лечения. А точнее:
Обрабатывать ежедневно очаги заражения каким-то подсушивающим и дезинфицирующим средством. Как правило, для этого используют простую зеленку.
- Не мочить. Как и ребенку, так и взрослым противопоказано принимать душ и ванну при болезни. Это объясняется тем, что микроорганизмы, которые вызвали заболевание, не размножаются на сухом теле. Потому, нужно весь период инфицирования аккуратно обрабатывать кожу около очагов заражения влажной ватой или салфеткой, намоченной 70° спиртом, а остальные места раствором ромашки.
- Лечить заболевание у ребенка гормональными кремами (целестодермом, тридермом и т. д.) запрещено без назначения врача. Хотя эти крема и создают положительный эффект, однако у них множество побочных действий, так как они системно воздействуют на организм, а именно через кровоток.
- Обрабатывать очаги заражения антибактериальными мазями. Это важный этап лечения. Мази прикладываются в виде компрессов раз в день (желательно на ночь). Как правило, ребенку со стрептодермией прописывают такие мази, как синтомициновая, гентамициновая, левомеколь. С утра повязку с мазью необходимо снять, обработать зараженный участок зеленкой и оставить открытым на целый день. Постоянная носка повязок приводит к увлажнению и разогреву тела, а, соответственно, могут привести к негативному результату.
Как правило, стрептодермия у ребенка полностью лечится за 8-12 дней. Осложненная стадия заболевания у детей выражается в образованием многочисленных очагов, распространением на иные места, увеличением лимфоузлов и повышением температуры. Это течение заболевания нуждается в систематичном употреблении антибиотиков.
Профилактика
Профилактика состоит в ведении здорового образа жизни и тщательном выполнении гигиенических и санитарных норм. Также нужно своевременно лечить все соматические болезни. Из-за высокой степени заражения, людям с диагнозом стрептодермия, нужно проводить лечение в домашних условиях, воздержавшись от визита в общественные места во время лечения.
При своевременном визите к врачу и правильном лечении болезнь проходит за неделю, без каких-то осложнений. В случае, когда лечение завершено до полного выздоровления, вероятно протекание скрытого вида с моментами обострения. Лучше всего один раз победить болезнь, чем после лечить ее хроническую форму с разными осложнениями.
Стрептодермия у детей
Источник