Кандидоза кишечника и сыпь на лице

Кандидоза кишечника и сыпь на лице thumbnail

Наиболее частыми проявлениями кандидозной аллергии является локализованный и генерализованный зуд кожи и вторичные аллергические высыпания на коже — кандиды, леву риды (франц. — levures — дрожжи).

Локализованный зуд кожи, нередко очень упорный, чаще всего выявляется в области наружных половых органов, заднего прохода, век. Обычно он сочетается с кандидозом соответствующих областей тела (мочеполовой системы, межъягодичной складки, полости рта). На фоне зуда могут развиваться лихенификация и экзематизация кожи. Генерализованный зуд кожи связывают с кандидозом внутренних органов (кишечника, легких, бронхов и т. п.), причем висцеральный кандидоз при этом может протекать асимптомно. Некоторые авторы, однако, считают, что доказать этиологическую роль С. albicaus в этих случаях в патогенезе кожного зуда бывает довольно трудно.

Вторичные аллергические высыпания на коже при кан-дидозе представляют собой диссеминированные, реже ограниченные неспецифические изменения, возникающие у больных, длительно страдающих поверхностным кандидозом кожи или слизистых оболочек, возможно, висцеральным кандидозом. Особенностью вторичных аллергических сыпей является отсутствие возбудителя в очагах поражения. Непосредственной причиной вторичных аллергических высыпаний является нерациональное наружное лечение очагов кан-дидозной инфекции, раздражение кожи при мытье, работе и т. п. Возможно, определенную роль в их развитии играют общие заболевания (диабет, гипотиреоз, заболевания внутренних органов, вторичные иммунодефицита и т. п.). Появление аллергических высыпаний обычно сопровождается положительными внутрикожными, серологическими и иммунологическими тестами с кандидозными антигенами.

Кожная сыпь возникает внезапно, обычно без нарушений общего состояния больного, лишь у некоторых больных наблюдаются озноб и повышение температуры тела. Эта сыпь обычно существует недолго и хорошо поддается наружной индифферентной терапии. Лишь некоторые формы кандидозов характеризуются более тяжелым и упорным течением, чем основное грибковое заболевание, и могут существовать даже после излечения кандидоза. Локализация высыпаний самая разнообразная: туловище, конечности, внутренняя поверхность бедер, складки, ладони и подошвы, волосистая часть головы. Они могут быть пятнистыми, эритематосквамозными, везикулезными, папулезными и т. п. Иногда протекают по типу различных кожных заболеваний: розового лишая, себорейной экземы, аннулярной эритемы, крапивницы, дигидротической экземы кистей и стоп, дерматита крупных складок и т. п. К наиболее упорным симптомам аллергии при кандидозе относятся экземоподобные высыпания, которые могут приобретать течение истинной экземы.

Описана кандидозная экзема кожи век с длительным рецидивирующим течением. У женщин она часто развивается при кандидозном вульвовагините, поэтому только излечение первичного микотического процесса может приводить к выздоровлению [Кулага В. В. и др., 1985]. У детей раннего возраста вторичные аллергические сыпи при кандидозе характеризуются гиперемией, отеком, мелкоузелковыми, пузырьковыми высыпаниями, шелушением и экзематизацией кожи. В тяжелых случаях возможно развитие эритродермии.

Лечение аллергических реакций при кандидозе проводится так же, как микидов, обусловленных дерматофитами. Лечение и профилактика

Лечение кандидозов должно быть комплексным: этиотропным, патогенетически обоснованным и симптоматическим. При его проведении следует учитывать клиническую форму заболевания, локализацию, остроту и распространенность процесса.

По материалам www.med24info.com

Молочница, кроме прочих симптомов, может вызывать сыпь на коже. Крапивница при кандидозе в основном проявляется, когда грибок поражает кишечник. При кожном кандидозе также появляются высыпания на коже, однако они, как правило, располагаются в складках, лишь иногда поражая лицо, руки и ноги. От крапивницы их отличают ярко выраженный эрозивный характер, наличие трещин, влажность очагов поражения.

Кандидоз вызывает грибок Candida, который присутствует в микрофлоре 80% людей. В здоровом состоянии иммунная система не дает условно патогенным организмам развиваться. Если человек ослаблен болезнью и существуют благоприятные условия для роста, колония грибка может существенно вырасти, подавляя здоровые микроорганизмы. Молочница часто развивается после приема антибиотиков.

Чаще всего кандидоз появляется на половых органах. Его симптомы — творожистые выделения, зуд и жжение, кисловатый запах. На коже заболевание проявляется в паховых складках, у женщин — под грудью. Поскольку тепло и влажность — благоприятная среда для роста грибка, обострение происходит в основном летом. Если не лечиться, Candida попадают в кровь и разносятся по всем органам, вызывая необратимые изменения тканей. На слизистых во рту молочница проявляется в виде белого налета, под которым скрываются язвы.

Крапивницей называют аллергические высыпания на коже в виде волдырей, похожих на ожог от крапивы. Сопровождается зудом, жжением, болезненными ощущениями. Возникает при различных болезнях, может быть симптомом кандидоза в кишечнике. Кроме крапивницы, будут беспокоить нарушения стула, вздутие, боль в животе. Поскольку крапивница возникает только как симптом другого заболевания, при обнаружении высыпаний нужно обратиться к врачу.

Лечение молочницы включает прием медикаментов и диету. При остром течении заболевания применяют кремы, мази или свечи противогрибкового действия. При распространении грибка и хронической форме болезни назначают курс препаратов системного действия. Важно ограничить в рационе сладкие блюда и дрожжевую выпечку. Дополнительно назначают курс бифидобактерий для нормализации микрофлоры. Для снятия симптомов крапивницы применяют «Супрастин», «Тавегил» или «Диазолин». Чтобы помочь организму бороться с молочницей и исключить рецидив, принимают иммуномодуляторы и витаминные комплексы. Стоит свести к минимуму стрессовые ситуации, больше времени проводить на свежем воздухе и уделять должное внимание личной гигиене.

По материалам etogribok.ru

В этой статье вы узнаете, что такое кандидоз кожи, какие бывают разновидности этого заболевания, какие он поражает органы. А также, какие симптомы указывают на наличие кандидоза, как это заболевание лечится, и какую оно таит в себе опасность.

Кандидоз кожи – это поражение верхних покровов кожи, которые вызваны грибковой инфекцией Candida. Это заболевание проявляется в виде очагов поражения кожных покровов бледно-красного цвета с ярко выраженным отеком. Чаше всего процесс поражает такие участки кожи как: подмышечные и паховые области, межпальцевые промежутки и область под молочными железами у женщин. Точный диагноз может быть поставлен только в том случае, если берётся соскоб кожи, проводится лабораторное исследование, которое подтверждает наличие грибка Candida. Лечение осуществляется разными способами:

  • местный;
  • общий;
  • применение противогрибковых препаратов.
Читайте также:  Ребенок покрылся сыпью на ногах на попе

Согласно данным всемирной организации здравоохранения, в последнее время отмечается рост заболеваемости грибковыми инфекциями, и кандидозом тоже. Этому недугу могут быть подвержены люди любого пола и возраста, независимо от места проживания и рабочих условий. Грибы Candida считаются условно патогенной флорой и присутствуют почти в каждом здоровом организме. Их переход в состояние, которое вызывает болезнь, может быть тревожным сигналом, говорящим о том, что с организмом не все в порядке.

Кандидоз считают эндогенной инфекцией, которая развивается как на поверхности кожи, так и в слизистой оболочке. Самым благоприятным местом для развития считается влажная среда, в которой, при некоторых обстоятельствах начинают развиваться и делиться дрожжевые грибки Candida. В маленькой концентрации эти микроорганизмы присутствуют в теле почти каждого здорового человека и располагаются в носоглотке, в ЖКТ и во влагалище. Прогрессирование инфекции может быть спровоцировано следующими внутренними факторами:

  1. заболевания желудочно-кишечного тракта;
  2. сахарный диабет и другие патологии эндокринной области;
  3. проводимые операции и постоперационная терапия;
  4. нехватка витаминов;
  5. интоксикация, вызванная алкоголем, наркотиками или химиотерапией;
  6. продолжительный прием антибиотиков;
  7. имунно-подавляющая терапия, которая проводится после трансплантации органов для понижения вероятности их отторжения;
  8. венерические заболевания и СПИД;
  9. аутоиммунные процессы в организме, вызванные как болезнью, так и приёмами препаратов.

Как правило, именно внутренние факторы могут спровоцировать появление кандидоза. Но в редких случаях внешние воздействия также могут послужить толчком для развития этой болезни. К ним относятся.

  1. Ношение чрезвычайно теплой одежды. Это может вызвать повышенное потоотделение, что в свою очередь создаст идеальную среду для размножения и развития Кандиды.
  2. Воздействие на кожу вредных веществ, в частности кислоты и щелочи.
  3. Микротравмы.
  4. Плохая гигиена.

Классификация кандидоза определяют по локализации процесса. Каждой разновидности этой болезни свойственны свои, специфические симптомы. Общим симптомом, который присущ всем типам кандидоза кожи, считается образование пузырьков, папул, которые сливаются в единое пятно, как правило, бледно красного цвета. Поверхность пятна может иметь блестящий оттенок, быть гладкой и с повышенной влажностью, сопровождаться зудом и жжением.

Или, как его называют по-научному – кандидозная онихия. Он возникает на поверхности ногтевой пластины. Пятна коричневого цвета, имеющие бурый оттенок появляются сперва у основания ногтя, а потом могут начать распределение по всей поверхности. Как следствие, ногтевая пластинка начинает шелушиться, истощаться или крошиться. Этой локализации кандидоза чаще всего подвержены женщины.

Это довольно редкая форма, при которой поражается кожа лица. На ней появляются пузырники, папулы, эрозии. Все это может сопровождаться сильным отеком. Такая локализация по большей части присуща детям, которые часто переносят инфекцию сами с одного пораженного участка на лицо.

При острой форме происходит покраснение кожи гениталий, отеки и характерные высыпания. А при хронической форме наблюдаются менее выраженные, но более разнообразные симптомы, в числе которых такие: жгучая боль, зуд в области половых органов, характерные выделения и неприятный запах.

У новорождённых может наблюдаться пеленочный кандидоз. Заражение может произойти через половые органы при рождении или в больнице. Кожа младенца более рыхлая и нежная, с меньшим количеством слоев. Благодаря этому грибки смогут легко проникнуть и распространится. Как правило, у младенцев в первую очередь поражаются такие участки кожи как внутренняя часть бедер, промежность и ягодицы.

При этой разновидности кандидоза появляются красные пятна коричневатого оттенка в области нижней части молочных желез, в паховой и бедренной областях, а также в складке между ягодиц у людей с избыточным весом или у младенцев.

Кандидозу могут быть подвержены лежачие пациенты, которым в течение долгого времени накладывают повязки или находящиеся в гипсе. В этом случае возникает опрелость, которая является идеальным местом для развития грибка.

Важно знать. Согласно статистическим данным, действительно эффективная противогрибковая терапия назначается только в 20-30% случая заболевания. Это объясняется тем, что многие люди поздно обращаются в больницу, не обращают внимания на симптомы или занимаются самолечением.

Верное лечение кандидоза может назначить только врач дерматолог, основываясь на данных клинических исследований и на анамнезе больного.

В процессе лечения кандидоза пациент должен придерживаться ряда принципов и соблюдать соответствующую диету.

  • Ограничить себя в пище, в которой содержится большое количество углеводов. Так как углеводы – это питание для грибка.
  • В процессе лечения желательно отказаться от курения и полностью исключить употребление спиртных напитков и наркотических средств.
  • Ни в коем случае не заниматься самолечением.
  • Тут же сообщать врачу в случае появления новых симптомов.

На настоящий момент существуют несколько разновидностей противогрибковых препаратов, каждая из которых имеет как свои преимущества, так и недостатки. Это – Тиазолы, Полиены, Имидазолы и прочие в виде обычного йода и гризеофульвина. Классификация препаратов помогает правильно подобрать лечение. Если препарат из одной группы оказался неэффективным, его заменяют на другой, но уже из следующей группы.

Наряду с противогрибковыми препаратами могут назначаться и другие методы лечения. Зачастую врач при кандидозе любой локализации советует применять иммуномодуляторы .

Особенно эффективным является сочетание двух видов лечения – противогрибковой и лазерной терапии. При большой степени распространённости противогрибковую терапию комбинируют с местным лечением.

Дозу препаратов, а также длительность курса может назначить только врач.

Среди обильного количества всевозможных препаратов, одним из самых эффективных и доступных на данный момент является Флуконазол, который относится к ряду Тиазолы.

Данный препарат может проникать почти во все участки тела, и потому его часто назначают как основное средство при любых локализациях кандидоза. Благодаря невысокой токсичности и отсутствия негативного действия на печень, это лекарство на первых порах лечения можно применять в ударных дозах. Кроме этого, флуконазол имеет тенденцию накапливаться в ороговевших клетках кожи, предупреждая тем самым рецидив болезни.

Читайте также:  Менингит сыпь симптомы у взрослых лечение

Этот препарат можно применять даже, не находясь под наблюдением врача, так как он практически не имеет побочных эффектов.

При неэффективности обычных средств используются более «мощные» противогрибковые препараты, которые способны уничтожить резистентные виды грибов. Они обладают не только высокой эффективностью, но также ярко выраженной степенью токсичности и массой противопоказаний. Применять эти средства, возможно только под наблюдением врача в стационарном режиме. Одним из таких лекарственных средств является Амфотерицин B, который широко используется в отечественной медицине в тяжелых случаях.

Важно знать. Даже если пациент начинает себя лучше чувствовать, и при этом исчезают все симптомы до окончания лечения, то это не говорит о том, что терапию можно завершить. Ведь при неоконченном лечении может возникнуть рецидив болезни, который, как правило, вылечить уже намного труднее.

Пациентов, с легкой формой кандидоза, как правило, не госпитализирует, а предлагают проводить лекарственную терапию дома. В этом случае больной должен точно выполнять все указания врача и принимать лекарства строго по схеме, расписанной доктором.

В случае преодоления заболевания, необходимо соблюдать и ряд профилактических мер, в числе которых содержание кожных покровов в чистоте, обработка проблемных участков специальными кремами и мазями и урезание из рациона углеводсодержащих продуктов.

Обратите внимание. Согласно теории, которую выдвинул итальянский профессор Симончини, грибок Candida, может вызвать онкологический процесс. Поэтому, подстраховки ради, при первых же симптомах, следует незамедлительно обращаться к врачу для своевременного лечения.

Народная медицина также готова предложить пару эффективных методов лечения кандидоза.

  1. Берем 4 лимона, 50 грамм чеснока, пол литра кипяченой воды и 10-15 капель экстракта, полученного из зерен грейпфрута. Все это сбиваем с помощью миксера до образования массы, похожей на кашицу. В течение суток даем раствору настоятся, периодически его помешивая. После чего переливаем в стерилизованную банку и храним в холодильнике. Принимаем 2 раза в сутки по 50 грамм.
  2. Берем чайную ложку сухих листков шалфея, цветы календулы и ромашки, тысячелистник. Заливаем травяную смесь литром кипятка. И даем ей настоятся в течение 30 минут. Полученный отвар можно применять в качестве аппликаций, полосканий и прочих обработок пораженных участков.

Кандидоз кожи как болезнь, может поражать не только кожу, но и другие органы, и вызвать осложнения, в виде заболевая печени, почечной недостаточности и заболевания пищеварительного тракта.

В целях профилактики необходимо придерживаться здорового питания и стараться побольше употреблять в пищу обезжиренного йогурта, чеснока, меда, перца, ягод брусники и масла чайного дерева. Основным же направлением в профилактике кандидоза кожи считается создание таких условий, при которых грибки не смогут развиваться. В этом случае основными профилактическим методами являются такие как:

  • ежедневное употребление кисломолочных продуктов, благодаря которым предупреждается дисбактериоз;
  • ограничение сладкого;
  • соблюдение всех необходимых мер личной гигиены;
  • необходимость отказаться от использования мыла с антибактериальным эффектом, так как оно способно нарушить естественную микрофлору;
  • отказ от приема антибиотиков или их применение только по назначению врача.

При ведении здорового образа жизни, при употреблении, в пищу только натуральных продуктов снимается не только риск развития кандидоза, но и многих других болезней. Помните об этом, и тогда походы по больницам будут в вашей жизни очень редким явлением.

По материалам pokozhe.ru

Источник

Кандидоз на лице — явление не столь частое, это один из элементов проявления молочницы на коже. Болезнь представляет собой грибковое заболевание на поверхности эпидермиса, вызванное возбудителями рода Candida. Проявляется кандидоз кожи на лице в виде покрасневших папул, везикул и эрозий.

В основном молочница локализуется в складках паховой области, зоне подмышек, между пальцами, на слизистых. Из вышесказанного можно сделать вывод, что на лице кандидоз проявляется крайне редко, но все же случаи диагностирования болезни имеются.

Кандидоз может быть двух видов:

  1. Везикулярный, когда на коже образуется большое количество прыщиков и волдырей.
  2. Эриматозный, при котором образуются места с отеками и покраснениями.

Проявления на коже

Все начинается с небольшого покраснения на коже. Позже можно обнаружить появление прыщей и пузырьков, наполненных жидкостью, с отечностью вокруг. Со временем папула лопается и на ее месте образуется эрозия. Мелкие прыщи могут сливаться в одно большое красное пятно. Чаще всего края такой раны четко очерчены.

воспаление на коже

В уголках губ образуются красные заеды с характерным для молочницы налетом. Обычно можно встретить людей с поражениями с обеих сторон рта. На таких болячках имеется белый налет, который легко снять, но при этом остается эрозия.

На лице эрозии могут иметь выпуклые границы, то же самое требуется сказать и о паховой области. На ранах присутствует глянцевый беловатый налет. Нередко по их краям образуются дополнительные мелкие волдыри и прыщики. Там, где имеется рост волос, появляются чешуйчатые образования, отечность и покраснения. Все эти высыпания сопровождаются жжением, зудом и болью.

молочница на лице у мужчин

Кандидоз чаще всего поражает пожилых и детей. Это связано с несовершенством их иммунной системы. Дрожжевые образования можно встретить на коже у грудничков или людей, склонных к полноте.

Нередко кандидоз сопровождается аллергическими реакциями. Но в высыпаниях на коже аллергического плана будут отсутствовать микроорганизмы. Если диагностированы кандидоз и аллергия, то проявлениями последней могут стать различные дерматиты, крапивница, конъюнктивит и даже бронхиальная астма.

Читайте также:  При болезни почек сыпь на руках

Кандидоз может перейти в хроническое состояние, которое характеризуется периодами обострения. Они, в свою очередь, могут происходить до нескольких раз в году. При этом высыпания на коже становятся все обширнее.

Как передается кожный кандидоз

Кандидоз может распространяться следующим образом:

  1. Половой путь, когда инфекция передается от одного партнера другому в результате незащищенного секса.
  2. Бытовой путь. Грибок распространяется через предметы личного пользования, постельное белье, полотенце и т. д.
  3. В местах общественного купания через воду. Это могут быть бассейны, пруды и т. д.
  4. Через продукты, если овощи и фрукты плохо вымыты.
  5. Воздушный путь.
  6. Длительный и бесконтрольный прием антибиотиков. В результате нарушения микрофлоры создаются благоприятные условия для размножения грибка. Кроме того, повлиять на распространения инфекции может прием кортикостероидов, цитостатиков и иммунодепрессантов.
  7. Толчком для развития кандидоза могут стать некоторые патологии, такие как туберкулез, раковые опухоли, болезни психики, сахарный диабет.
  8. Риск появления молочницы возрастает во время беременности, ослабления иммунитета и менопаузы.

Существуют дополнительные факторы, которые приводят к развитию молочницы:

  1. Болезни и последствия оперативных вмешательств.
  2. Работа на вредном производстве, частый контакт с химией.
  3. Повышенная влажность воздуха. Это обстоятельство способствует размножению различных патогенных микроорганизмов.
  4. Травмы кожи, такие как ожоги, повреждения, эрозии.

Диагностические мероприятия

Очень важно правильно диагностировать кандидоз кожи лица, т. к. болезнь легко спутать с другими недугами или с обычной угревой сыпью. Опытный специалист уже по внешним признакам сможет сделать предварительное заключение.

Чтобы окончательно убедиться в своем предположении, будет осуществлен соскоб с поверхности пораженного участка, который потом изучат под микроскопом.

соскоб кожи лица на молочницу

Кроме того, существуют и другие виды диагностики:

  • ПЦР — полимерная цепная реакция;
  • ИФА — иммуноферментное исследование (анализ);
  • посев на среду Сабуро.

Врач выявляет также количество грибка, это в дальнейшем позволит определить стадию кандидоза и назначить нужное лечение.

При длительном течении кандидоза на лице и других участках тела сдаются дополнительные анализы. Это делается для того, чтобы исключить другое заболевание, имеющее схожие симптомы. К таким патологиям относятся: псориаз, экзема, герпес, себорейный дерматит, парша.

Медикаментозное лечение

Подход к лечению кандидоза на лице и других участках тела должен быть комплексным. Первоначально выявляется и устраняется болезнь, приведшая к образованию молочницы. А уже затем проводятся действия по устранению самого грибка.

Терапия основывается на трех составляющих:

  1. Внешнее устранение возбудителя. В этих целях используются средства наружного применения — борная кислота, жидкость Кастеллани, раствор Риванола и т. д. Кроме того, наряду с местными средствами, может понадобиться и прием оральных препаратов противогрибкового действия.
  2. Нормализация кишечной микрофлоры. Делается это по необходимости, врач может прописать Лактобактерин и его аналоги.
  3. Устранение хронических заболеваний, которые способны значительно подорвать иммунную систему.

Если возникает необходимость в приеме противогрибковых препаратов, то назначают следующие их виды:

  • Нистатин;
  • Амфотерацин В;
  • Натамицин;
  • Леворин;
  • азоловый ряд (Флуконазол, Клотримазол и др.).

Если беспокоит зуд, то врач выпишет соответствующие медикаменты.

Применение мазей и растворов осуществляется регулярно. Обычно их наносят по несколько раз в день. Длительность лечения определяется врачом, но в среднем она составляет 7-10 суток. Также необходим курс приема поливитаминных препаратов, в особенности витамина В, никотиновой и аскорбиновой кислот.

Помимо лечебных мероприятий, необходимо правильно питаться. Определенная диета отсутствует, но имеется ряд рекомендаций в области питания, которые нужно соблюдать, если вы хотите поскорее избавиться от кандидоза на лице:

  1. Из рациона исключаются копченые продукты, сладости, острые и жирные блюда.
  2. Сокращается потребление выпечки и сдобных изделий.
  3. Делается упор на растительную пищу и кисломолочные продукты.
  4. Соблюдайте питьевой режим, выпивайте до 2 л воды ежедневно.

Важность профилактики

Правильная профилактика кандидоза очень важна, ведь можно предотвратить появление болезни. Если в прошлом молочница на лице уже была диагностирована, то соблюдать профилактические меры тем более необходимо для того, чтобы не развился рецидив.

профилактика кандидоза кожи лица

В первую очередь внимательно следите за состоянием кожи. Содержите ее в сухости и чистоте.

При обильном потоотделении можно применять специальный тальк с добавлением в него нистатина.

Следите за состоянием общего здоровья. Поддерживайте иммунную систему. В этом случае, даже если кандидоз уже был, он не перейдет в хроническое состояние и от него будет легко избавиться.

Основу таких мер составляет:

  1. Правильное питание. Больше ешьте растительную пищу, фрукты и овощи.
  2. Соблюдение правил личной гигиены.
  3. Насыщение организма витаминами.
  4. Уход за лицом, при котором следует использовать качественную косметику.
  5. Своевременное устранение любого заболевания.

Средства народной медицины

При кандидозе лица широко применяются средства народной медицины. Особо эффективны противовоспалительные, дубильные и вяжущие растения:

  • пижма;
  • тысячелистник;
  • кора дуба;
  • ромашка;
  • календула;
  • черемуха;
  • чистотел и др.

Из них готовят отвары и настои, которые применяются для ванночек и компрессов. Сначала проводится очистка кожи, после чего используют данные травы. Эффект будет заметен, если рецепты народной медицины применять не менее 2 раз в день.

Но стоит помнить, что этих способов лечения будет недостаточно, чтобы избавится от кандидоза лица. Кроме того, самолечение может привести к неприятным последствиям и переходу молочницы в хроническое состояние.

Грибы Candida обитают в почве, на плодах растений, на коже человека. Они могут выделяться с мочой, фекалиями, мокротой. Таким образом, можно сделать вывод, что у здорового человека небольшой процент этих микроорганизмов может присутствовать на коже постоянно. А значит, если кандидоз развился, то это может указывать на снижение защитных функций иммунитета. Поэтому поход к врачу предусматривает выявление не только молочницы, но и факторов, спровоцировавших ее развитие. Отсюда и комплексный подход к лечению заболевания.

Источник