Капли от полиомиелита реакция сыпь

Капли от полиомиелита реакция сыпь thumbnail

 Полиомиелит – серьёзное инфекционное заболевание.

Долгое время одно лишь имя этого недуга наводило ужас на любящих родителей. Полиовирус, вызывающий паралич спинного мозга, передается по воздуху и распространяется по организму очень быстро, вызывая патологические изменения нервной системы. Множество детей в XX веке остались из-за этого инвалидами. Семьдесят лет назад были разработаны методы вакцинации от страшного вируса. Но у многих детей возникает неожиданная реакция на прививку от полиомиелита. Рассказы знакомых и отзывы в социальных сетях пугают молодых мам, и они сомневаются – стоит ли рисковать здоровьем ребенка и делать столь опасную прививку? Прежде чем принимать решение, нужно узнать всю правду о вакцинации.

Что такое полиомиелит

   Сейчас редко можно встретить в Европе взрослого, а тем более ребенка в толстых ортопедических башмаках. В прошлом веке множество ребятишек 5-10 лет сильно хромали и вынуждены были компенсировать трудности при ходьбе ношением специальной обуви. Это были минимальные последствия полиомиелита. Тогда распространение полиовируса носило характер пандемии – эпидемии, охватившей весь мир.

    Человечество не знало спасения от страшной инфекции. Передавался вирус по воздуху, через бытовые контакты. Патогенный возбудитель отлично выживал во внешней среде, выносил низкие и высокие температуры, не боялся обычных дезинфицирующих средств – хлорки, марганцовки. Вирус мог обитать в воде, молоке, фекалиях.

   Картина заболевания может быть смазанной, умеренной или острой. Полиовирус бессимптомно живет в человеческом организме около двух недель. Начало болезни часто протекает как желудочно-кишечное расстройство с рвотой, высокой температурой и головной болью.

   Через 5-6 дней острая фаза сменяется паралитической. Мышцы шеи, живота, лица, гортани, дыхательные мускулы, а чаще всего – мышцы ног — поражаются параличами. Через полгода ребенок выздоравливает, при этом навсегда сохраняются остаточные явления: искривленный позвоночник, укороченные ноги, местные мышечные параличи.

   Во многих случаях зараженные полиомиелитом (главным образом, дети дошкольного возраста) погибают.

   Лечения против заболевания не существует. Современная медицина применяет лишь терапию симптомов – желудочно-кишечных расстройств, головной боли и т.д. Если наблюдается паралич глотки или дыхательных мускулов, проводят искусственную стимуляцию дыхания. Пациентов изолируют в инфекционные больницы не менее чем на месяц.  Две-три недели больному нужно пребывание в постели. Необходим специальный уход за парализованными конечностями.

    По выздоровлении больным прописывают лечебную физкультуру, гидротерапию, морские купания, лечебные грязи. Деформации конечностей иногда приходится лечить оперативным путем.

Прививки от полиомиелита

   В шестидесятые годы XX века американские исследователи Солк и Сэйбин нашли чудодейственное средство защиты от смертельного вируса. Ими была разработана вакцина от полиомиелита.

   В конце 80-х годов прошлого века Всемирная ассамблея здравоохранения решила принять глобальные меры по ликвидации полиомиелита. Основным средством борьбы с вирусом стала вакцинация. Массовая профилактика первоначально сократила заболеваемость в 5 раз, затем свела на нет полиомиелит во многих странах.

   Сейчас благодаря прививкам полиовирус практически исчез в странах Европы и Америки. Актуальна ли на сегодняшний день прививка от полиомиелита? Побочные действия от неё иногда бывают пугающими для родителей маленьких детей.
   Границы современного мира значительно сузились. Люди мигрируют из Азии и Африки в Европу, путешествуют, ведут торговый и культурный обмен. Страны третьего мира по-прежнему поражаются отдельными вспышками полиовирусного заражения. Человечество пока не может обойтись без вакцинации. Уничтожить патогенный возбудитель невозможно, потому что он постоянно видоизменяется, создавая новые штаммы.

   Прививка надежно защищает человека от инфекции на 10 лет. По окончании этого срока нужно повторить вакцинацию. Но даже неожиданное заражение привитого человека штаммом-мутантом не приводит к смертельным исходам.

Полиомиелит: прививка, график прививок

   Современная иммунология использует 2 вида прививок: оральный (капли) и инактивированная вакцина. Первый вид разработан американским вирусологом А.Б. Сэйбином. Вакцину называют «живой», так как она содержит специальный ослабленный полиовирус. Это красноватые капли, которые вводят через рот, стараясь попасть на корень языка ближе к миндалинам. Всасываясь через лимфу в кишечник, вакцина помогает иммунной системе организма создавать антитела. Организм реагирует на ложный вирус, как на настоящую болезнь, но более слабо. Специалисты утверждают, что капли от полиомиелита – лучший метод вакцинации детей.

   Инактивированный вариант вакцины разработан американским ученым Дж. Солком. Вводится она путем укола в плечо или бедро. Инъекция содержит уничтоженный полиовирус. Содержимое вакцины входит непосредственно в кровь. При этом не создаются ложные штаммы. Европейские врачи используют оба вида вакцин.

   Молодых родителей интересует прививка от полиомиелита — когда делают, сколько раз, какой тип вакцины используется. Впервые инъекция делается 2-месячному ребенку. Её повторяют 2-3 раза, делая интервалы по 1,5-2 месяца. Для второй и третьей прививки можно использовать капли. Повторное прививание осуществляется в 1,5 года, затем – в 1 год 8 месяцев. Третью вакцинацию проводят 14-летнему подростку.

   По рекомендациям педиатров часто делают вместе прививку от полиомиелита и АКДС (вакцина от столбняка, коклюша и дифтерии). Такое использование вакцин усиливает сопротивляемость детского организма сразу к нескольким инфекциям.

 Прививка от полиомиелита: последствия, отзывы

   Даже здоровые дети ощущают первые признаки прививания через несколько дней. Аллергики могут почувствовать проявления вакцинации непосредственно после процедуры. Температура после прививки от полиомиелита – одно из обычных последствий. Могут быть покраснение и отек в месте укола, снижение аппетита, слабость. Окончательное прививание происходит через 3 недели, и тогда мышцы могут прийти в состояние кратковременного паралича.

Читайте также:  Сыпь на прием антибиотиков

   Чаще всего возникает яркая реакция после капельной прививки. Родители, которые ищут в Интернете информацию по запросам «полиомиелит прививка капли реакция», могут обнаружить два противоположных мнения. Официальная медицина призывает обязательно прививать детей. Но опытным врачам известны случаи тяжёлых последствий. Это сильные поражения спинного мозга и нервов, воспаления суставов, аллергические реакции, понос. Зная о подобных последствиях, родители часто отказываются от прививок, что не является правильным шагом.

   Если отследить мнения родителей о том, какие последствия вызывает прививка от полиомиелита, отзывы будут по большей части положительными. Кроме кратковременного повышения температуры и легкой сыпи большинство детей не испытывает никакого дискомфорта.

Доктор Комаровский о прививках от полиомиелита

   Знаменитый украинский педиатр Евгений Комаровский высказывается за обязательность вакцинации от опаснейшего заболевания. При этом он подчеркивает, что вакцинация преимущественно не вызывает опасных последствий. Он отмечает, что главное недоверие родителей вызывает инактивированная прививка от полиомиелита. Комаровский объясняет: этот вид вакцинации не является заражением, и получить полиовирус от только что привитого ребенка практически невозможно.

   Основные советы знаменитого педиатра:

  • нельзя самостоятельно, без совета врача, изменять интервалы между прививками; вакцинация с неверными интервалами может вызвать серьезные осложнения;
  • не стоит отказываться от прививки лишь из-за опасения последствий;
  • перед прививкой родители и педиатр должны проверить малыша на наличие противопоказаний;
  • дети с хроническими заболеваниями должны пройти осмотр иммунолога и получить от него разрешение на прививку;
  • нельзя производить вакцинацию в период приема антибиотиков;
  • если первая прививка вызывает аллергические реакции, нужно обязательно показать ребенка аллергологу или иммунологу.

Осложнения после прививки от полиомиелита

   Осложнения после прививки от полиомиелита возникают по нескольким причинам:

1)    естественный рефлекс иммунной системы на внедрение инфекции;

2)    мутация вирусов, включаемых в прививочный материал;

3)    общий аллергический настрой организма;

4)    врожденные отклонения в развитии внутренних органов;

5)    ВИЧ;

6)    психические расстройства;

7)    респираторное заболевание или грипп на момент прививания;

8)    врожденный сниженный иммунитет;

9)    субъективные качества организма.

   Поиск по теме «полиомиелит, прививка: осложнения, отзывы» показывает, что иногда родители и педиатры сталкиваются со значительными проблемами. Это могут быть:

  • внутренний отек дыхательных органов и удушье;
  • судороги конечностей;
  • высыпания по типу крапивницы с мучительным зудом;
  • скачок температуры выше 39°;
  • сильная вялость.

   При врожденных проблемах иммунитета возникает вакциноассоциированный полиомиелит. Во всех этих случаях необходима немедленная госпитализация ребенка.

Противопоказания к прививке от полиомиелита

   Перед вакцинацией необходимо выяснить, нет ли у ребенка противопоказаний. Особенно это касается капельной вакцинации. Нельзя прививать детей при наличии следующих условий:

1)    иммунодефицит любого рода;

2)    любые неврологические аномалии, включая те, что возникли после первой вакцинации;

3)    прием лекарств, искусственно усиливающих иммунитет, — часто такие препараты назначаются при пересадке органов;

4)    прием антибиотиков.

   Менее реактивна инактивированная прививка от полиомиелита. Противопоказания к инъекции:

1)    ярко выраженные проявления аллергии;

2)    отрицательная реакция после первой вакцинации;

3)    беременность;

4)    онкологические опухоли и полипы;

5)    кондиломы;

6)    лекарственная или оперативная терапия эрозии шейки матки.

   Любые хронические заболевания должны проходить под пристальным наблюдением врача. Особенно тяжело реагируют на прививание дети и взрослые с бронхиальной астмой, заболеваниями нервной системы, желудочно-кишечного тракта. Как правило, в этих случаях врачи запрещают вакцинацию. Не подлежат прививкам дети и взрослые, проходящие в этот момент лечение какими-либо лекарственными препаратами.

Почему необходима прививка

   Многие родители, зная, что в Европе и Америке полиовирус практически побежден, считают, что прививать детей не так уж важно. Но следует помнить, что азиатские и африканские страны до сих пор ежегодно поражаются резкими вспышками полиомиелита. Особенно активны дикие штаммы вируса в теплое время года. Бедность, плохая гигиена, большая концентрация населения в восточных и южных городах приводят к быстрому распространению инфекции.

   Эпидемиологи предупреждают, что каждые пять лет наблюдается проникновение вируса в Европу. Массовые миграции населения в 2014-2015 году могут повлечь за собой новые вспышки различных инфекционных заболеваний, в том числе полиомиелита. Кроме того, не привитый малыш может быть инфицирован в детском учреждении сверстниками, которым недавно сделали прививку.

   Врач-иммунолог должен решать в случае каждого конкретного заболевания, когда и как должна делаться прививка-полиомиелит.  Противопоказания учитываются специалистом, и условия вакцинации корректируются с их учетом.
Детей, страдающих хроническими заболеваниями, можно прививать лишь в стадии стойкой ремиссии. То же самое касается и проявлений сезонной аллергии и бронхиальной астмы.

   Иногда можно привить полиовирус аллергику – если за несколько дней до вакцинации принимать антигистаминные лекарства и питаться гипоаллергенной пищей. Подбирать препараты и диету, назначать сроки прививок должен исключительно врач.

   Защита против смертельной болезни одна – прививка от полиомиелита. Последствия вакцинации редко бывают серьёзными. Польза прививок значительно превышает допустимый вред.

Источник

Полиомиелит – это серьезное заболевание, которое часто приводит к инвалидности. Эффективным методом профилактики является вакцинация. Прививки от полиомиелита редко вызывают нежелательные реакции у детей, поэтому отказываться от них из-за вероятности развития побочных эффектов не стоит.

Виды прививок

Вакцинацию против полиомиелита проводят 2 типами вакцин – инактивированной и живой. Первая содержит убитые вирусы, которые не могут самовоспроизводиться, но все равно распознаются и запоминаются иммунной системой. Она вводится внутримышечно. Живую вакцину ребенок получает в виде капель, которые нужно проглотить, такой тип прививки называется оральным. Для детей со здоровой иммунной системой такая прививка абсолютно безопасна.

Читайте также:  Сыпь на ладонях и стопах диагноз

Вакцина бывает в форме капель и раствора для инъекций

График вакцинации

Согласно национальному календарю прививок РФ, профилактика полиомиелита проводится в возрасте до 6 месяцев. Если в этот период ребенок не был привит, график смещается.

Как делают прививку при первичной вакцинации:

  • 3 и 4,5 месяца – внутримышечный укол инактивированной вакциной;
  • 6 месяцев – оральный прием или инъекции.

Если у ребенка имеются противопоказания к вакцинации, ее можно начинать позже. Ревакцинация проводится в 18 и 20 месяцев. Последний раз вакцину вводят в 14 лет.

Взрослым такие прививки нужны редко. Основные показания – выезд в опасные по полиомиелиту регионы или отказ от вакцинации в детстве.

Поствакцинальные реакции

Вероятность развития побочных эффектов после прививки против полиомиелита минимальна. При введении инактивированных вакцин у некоторых детей присутствует:

  • покраснение и отек в месте инъекции;
  • общее недомогание, сопровождающееся вялостью, ухудшением аппетита, незначительным подъемом температуры тела.

Такие состояния не нуждаются в лечении и проходят самостоятельно в течение 1–2 дней.

Несмотря на опасения многих родителей, капли в большинстве случаев переносятся хорошо. Серьезные поствакцинальные реакции развиваются при грубом нарушении правил безопасности. Например, при введении вакцины ребенку с сильно ослабленным иммунитетом. Хотя даже в этом случае риск минимален.

После применения капель возможны следующие поствакцинальные реакции:

  • жидкий частый стул (продолжительностью 1–2 дня);
  • повышение температуры на 5–14 день после иммунопрофилактики.

Если показатели термометра превышают отметку 38°C, нужно использовать жаропонижающие препараты и проконсультироваться с доктором. Введение инактивированной или живой вакцины приводит к временному снижению иммунитета, поэтому риск заразиться другой инфекцией в этот период возрастает.

Поствакцинальные осложнения 

Самое тяжелое последствие, связанное с применением живой вакцины – это вакциноассоциированный паралитический полиомиелит. Он развиваетсякрайне редко у привитых детей или контактировавших с ним окружающих.

Болезнь можно заподозрить по следующим признакам:

  • высокая температура тела с признаками вирусной инфекции: заложенностью носа, чиханием, першением в горле;
  • слабость в мышцах;
  • беспокойство;
  • плохой аппетит;
  • судороги;
  • паралич;
  • нарушение пищеварения.

При появлении этих симптомов обращение к врачу обязательно. Ребенка с подозрением на поствакцинальный полиомиелит определяют в стационар.

Причины развития нежелательных реакций

Поствакцинальные реакции не приводят к функциональным нарушениям в работе организма, поэтому никакой опасности для ребенка не представляют. Причины их появления обусловлены индивидуальной переносимостью компонентов вакцин.

При развитии вакциноассоциированного полиомиелита прогноз зависит от его формы. В легких случаях ребенок выздоравливает в течении 60 дней (абортивная форма). Тяжелое течение болезни приводит к мышечной атрофии и вялым параличам. Развитие поствакцинального полиомиелита обусловлено недостаточно тщательным осмотром ребенка перед прививкой или игнорированием противопоказаний.

Иммунизация не проводится детям:

  • болеющим ОРВИ, гриппом, кишечными инфекциями;
  • при обострении хронических заболеваний;
  • с иммунодефицитами, возникающими на фоне ВИЧ, онкологии и т.п.;
  • у которых присутствовали неврологические нарушения, аллергические реакции и другие побочные эффекты, связанные с предыдущим введением вакцины.

Если у ребенка есть противопоказания к прививкам, то при плановой вакцинации в детском саду его стоит оградить от общения со сверстниками на 60 дней. Ограничение касается оральных капель, содержащих живые штаммы вируса. При введении инактивированных риск заражения окружающих отсутствует.

Вирус полиомиелита распространен повсеместно. Вакцинация помогает держать его под контролем и не допускать массового распространения. Частота развития параличей при заражении дикими штаммами составляет 1 к 200. Вероятность же возникновения вакциноассоциированного полиомиелита — один на миллион.

Читайте также: полиомиелит — симптомы у детей

Источник

Массовая вакцинация от полиомиелита – обязательное требование ВОЗ для всех новорождённых детей. И все же у родителей возникают вопросы: не приведет ли прививка к тяжелым осложнениям, и как защитить от них малыша. Разберёмся вместе.

Что такое полиомиелит?

Полиомиелит — это заразная вирусная инфекция, которая поражает малышей в возрасте от 10 месяцев до 5 лет. Сначала вирус попадает в ротовую полость с загрязненной пищей или водой, а затем — в кишечник, где начинает активно размножаться. Вслед за этим происходит поражение нервной системы.

Прививка от полиомиелита, реакция у детей

К симптомам полиомиелита относят:

  • утомляемость,
  • головные боли,
  • тошноту и рвоту,
  • боль в конечностях,
  • расстройства пищеварения,
  • ригидность затылочных мышц.

Основной клинический признак полиомиелита — вялый паралич туловища и нижних конечностей. В половине случаев к нему присоединяется парез дыхательных мышц. Он и становится причиной летального исхода.

Подготовка к вакцинации

Чтобы процедура вакцинации прошла легко, важно придерживаться таких правил:

  1. Оцените состояние здоровья ребенка. Сон, аппетит, настроение должны быть обычными, а температура тела – не превышать 37 °С. Также у ребёнка должны отсутствовать какие-либо жалобы. Если у малыша уже неделю длится насморк, который не сопровождается повышением температуры и ухудшением общего состояния, то прививку от полиомиелита делать можно.
  2. За 24 часа до вакцинации ограничьте нагрузку на пищеварительную систему: кормите по аппетиту, не заставляйте есть и не экспериментируйте с новыми продуктами. За 1 час до прививки и вовсе ничем не угощайте малыша.
  3. За 3-4 дня до вакцинации избегайте людных мест: торговых центров, развлекательных мероприятий и общественного транспорта.
  4. По возможности сократите контакт с людьми и в медучреждении непосредственно перед прививкой.
  5. Перенесите вакцинацию, если в течение суток у ребенка отсутствовал стул. Запоры усиливают риск осложнений.
  6. Если малыш склонен к аллергическим реакциям, то дождитесь устойчивой ремиссии. К моменту вакцинации высыпания должны отсутствовать на протяжении предыдущих 3 недель. Также обязательно проконсультируйтесь с аллергологом и педиатром.
  7. Отложите прививку при неблагоприятных погодных условиях: сильной жаре или напротив – чрезмерно ветреной и морозной погоде.

Не существует препаратов, способных подготовить организм ребенка к вакцинации. Витамины, гомеопатические средства, иммуностимуляторы не повлияют на состояние малыша после прививки и не защитят от возможных реакций на нее.

Почему необходима прививка?

Лекарственных препаратов от полиомиелита не существует. Болезнь можно только предотвратить. Массовая вакцинация – единственный способ создания коллективного иммунитета. Прививка, введенная несколько раз согласно графику, обеспечивает необходимую защиту пожизненно.

Читайте также:  Коричневая сыпь на ногах что это может быть

Вот несколько аргументов за своевременную вакцинацию:

  1. Первоначальные признаки полиомиелита часто схожи с симптомами ОРВИ. Из-за этого патологию порой не удаётся распознать вовремя. 200 из 1000 детей заражаются бессимптомно.
  2. Риск смерти от полиомиелита достигает 10-50 %.
  3. В 30-40 % случаев наступает пожизненная инвалидность, связанная с параличом ног.
  4. Несмотря на то, что передача полиомиелита беспрерывно продолжается лишь в 3 государствах: Афганистане, Пакистане и Нигерии, вспышки периодически встречаются во всех странах мира. Вирус высоко контагиозен и легко распространяется.

Прививка от полиомиелита: реакция малыша

Существует 2 типа прививок против полиомиелита: оральная живая вакцина, а также инактивированная.

Оральная живая вакцина (ОПВ) выпускается в виде капелек для введения в ротовую полость. Ослабленный живой вирус попадает в кишечник, а организм начинает интенсивно вырабатывать антитела. Впоследствии именно они будут отвечать за борьбу с настоящим полиомиелитом.

К возможным реакциям на ОПВ относят:

  • повышение температуры тела до 37,5 °С,
  • учащение стула,
  • беспокойство и отсутствие аппетита,
  • незначительные высыпания на лице и теле.

Такие проявления считаются нормой. Придерживайтесь рекомендаций педиатра по поводу приема обезболивающих и жаропонижающих средств, а также обеспечьте ребенку покой и оптимальный питьевой режим. Однако, если жар усиливается и появилась боль в конечностях, немедленно вызывайте скорую помощь.

При использовании ОПВ существует минимальный риск развития тяжелейшего осложнения – вакциноассоциированного полиомиелита (ВАП). По данным ВОЗ это происходит 1 раз на 2,4 миллиона случаев.

При этом ВАП может обнаружиться не только у привитого ребёнка, но и у непривитых ранее окружающих. Это связано с тем, что недавно привитый человек выделяет полиовирус вакцинного происхождения. Поэтому в дошкольных учреждениях рекомендовано разобщать привитых детей с непривитыми, а также с теми, кто получил менее трех доз вакцины. Такое ограничение действует в течение 60 дней.

Инактивированная прививка (ИПВ) содержит неживой вирус и вводится внутримышечно. Также она может быть включена в состав комбинированных вакцин («Инфанрикс», «Пентаксим»). Считается, что реакция на такую прививку более легкая. Так, могут развиться:

  • легкое покраснение или припухлость в области укола,
  • незначительное повышение температуры тела в первые двое суток,
  • отсутствие аппетита,
  • вялость и раздражительность.

Осложнением считается появление острой аллергической реакции: сыпи и, в редких случаях, нарушения дыхания.

При первых признаках аллергии, незамедлительно обратитесь к врачу.

В целях исключения вакциноассоциированного полиомиелита иногда используют лишь ИПВ или сочетание двух типов вакцин – сначала ИПВ с последующим переходом на ОПВ. В независимости от выбранной тактики вакцинация предполагает введение 3-х доз в течение первого года жизни с последующей ревакцинацией (1-4 раза).

Причины появления осложнений

Вакцина против полиомиелита считается одной из самых безопасных. По данным ВОЗ ее можно вводить даже новорожденным, а также больным детям. И все же негативные реакции встречаются. К их основным причинам относят:

  1. Неверные действия родителей после прививки: недостаточное питье, посещение людных мест, применение лекарственных препаратов без консультации с педиатром.
  2. Дополнительное инфицирование, чаще всего ОРВИ.
  3. Несвоевременное обращение к врачу при обнаружении тревожных симптомов.
  4. Несоблюдение правил хранения вакцины. Так, ОПВ чувствительна к теплу. Для контроля температуры флаконы оснащены термоиндикаторами, которые родители могут проверить самостоятельно. Термоиндикатор на вакцине ОПВ — это небольшой квадрат внутри круга. Квадрат всегда должен быть светлее круга, иначе вакцина считается непригодной.

Противопоказания к прививке от полиомиелита

К противопоказаниям относят:

  1. Перенесенные недавно тяжелые заболевания: вирусный гепатит, менингит, энцефалит, инфекционный мононуклеоз. В таком случае рекомендован медотвод на 6 месяцев с момента выздоровления.
  2. Установленная индивидуальная непереносимость на один из компонентов ИПВ.
  3. Для ОПВ: наличие иммунодефицитов, в том числе и ВИЧ, а также крайне негативная реакция на предыдущую дозу.
  4. Наличие онкологии или обострение хронического заболевания – для обоих видов вакцин.

Доктор Комаровский о прививках от полиомиелита

Известный педиатр Евгений Комаровский неустанно напоминает родителям, что полиомиелит – очень опасное заболевание. Оно может нанести непоправимый вред здоровью ребёнка с намного большей долей вероятности, чем живая вакцина от полиомиелита.

По данным ВОЗ прививки от полиомиелита (как ОПВ, так и ИПВ) считаются одними из самых безопасных. Допустимо многократное введение полиовакцины – иногда и более 10 раз (в период эпидемии или национальных программ иммунизации). Каждая дополнительная доза лишь усиливает иммунитет ребенка.

Не требуется никаких особых мер по подготовке ребенка к вакцинации. Обязательным условием является лишь отсутствие повышенной температуры или других жалоб у малыша, а также предварительная консультация у педиатра.

Таким образом, своевременная вакцинация от полиомиелита – единственный способ защитить ребёнка от смертельной болезни. Сроки проведения процедуры, тип вакцины, необходимое количество доз, а также назначение медотвода находятся исключительно в компетенции врача.

Загрузка…

Источник