Кожная сыпь геморрагического характера
Сыпь может быть местной реакцией эпидермиса на какой-либо раздражающий фактор или симптомом заболевания. Существует десяток заболеваний кожи, а также инфекционных болезней, при которых обязательно появляется сыпь. И несколько сотен – когда сыпь возможна.
Причины сыпи
Существуют заболевания, когда на коже или на слизистых может появиться сыпь:
• инфекционные болезни;
• аллергические;
• болезни сосудов и крови.
Чаще всего сыпь появляется при инфекционных заболеваниях (корь, краснуха, ветряная оспа, скарлатина, герпес, инфекционный мононуклеоз, инфекционная эритема и т. д.). Кроме кожных реакций, обязательно есть и другие симптомы: повышенная температура тела, отсутствие аппетита, озноб, боль (в горле, головная), насморк, кашель или диарея.
Аллергическая сыпь – также не редкость. Ее можно заподозрить, если был контакт с источником аллергии но нет признаков инфекции. Аллергенами могут быть: цитрусовые, шоколад, яйца, мед, лекарства, краска, духи, стиральный порошок, шерсть животных и т. д.
При заболеваниях крови и сосудов сыпь возникает по таким причинам:
• уменьшение количества или нарушение функций тромбоцитов;
• нарушение проницаемости сосудов.
Виды сыпи
1. Пузырек, который заполнен жидкостью (диаметр – 0,5 см). Чаще всего это свидетельствует о таких заболеваниях, как: герпес, экзема, аллергический дерматит, ветряная оспа, опоясывающий лишай.
2. Гнойничок, внутри которого – гнойное содержимое. Так проявляются фолликулиты, фурункулез, импетиго, пиодермии, угри.
3. Волдыри возникают обычно как аллергическая реакция и проходят через некоторое время. Они появляются как реакция на укус насекомого, при ожоге крапивой, бывают при крапивнице, токсикодермиях.
4. Пятна – это покраснение или обесцвечивание отдельных участков кожи. Бывают при сифилитической розеоле, дерматитах, лейкодерме, витилиго, брюшном и сыпном тифе. Родинки, веснушки и загар – это пигментированные пятна.
5. Эритема – это резко ограниченный участок кожи красного цвета, который слегка возвышается. Возникает у людей с повышенной чувствительностью к некоторым продуктам (например, к клубнике, яйцам), медикаментам, после загара, при рожистом воспалении. В случае инфекционного заболевания или ревматизма возможны экссудативная или узловатая эритема.
6. Пурпура – кровоизлияния на коже различного размера (мелкие, точечные или крупные синяки). Такое возможно при гемофилии (когда нарушается свертываемость крови), болезни Верльгофа, капилляротоксикозе, лейкозах, цинге.
7. Узелок – это изменение рельефа, цвета и консистенции кожи. Размеры узелка – 1-3 мм – 1-3 см в диаметре. Это может быть псориаз, красный плоский лишай, бородавки, атопический дерматит, папиллома, экзема.
8. Узел отличается от узелка размерами. Он может достигать диаметра до 10 см и располагаться глубоко в коже. Когда узел исчезает, часто после этого остается рубец.
А теперь давайте рассмотрим различные примеры сыпи (55 фото)
1. Импетиго
Гнойничковое поражение кожи, вызванное бактериями группы стрептококков и стафилококков. Имеет пустулезный характер. На месте лопнувших гнойничков образуются корочки.
dermline.ru
2. Опоясывающий герпес (лишай)
Вызван вирусом ветряной оспы (семейство герпесвирусов). Характерно одностороннее распространение сыпи по ходу нервных стволов. Параллельный симптом – болевые ощущения.
ladyspecial.ru
3. Скабиес (чесотка)
Заболевание вызвано чесоточным клещом. Проявляется папуловезикулезной сыпью, зудом, множественными расчесами, вторичными гнойничковыми поражениями кожи.
artnail.biz
4. Экзема
Это острое или хроническое заболевание кожи воспалительного характера, которое не передается от человека к человеку. Основными симптомами являются чувство жжения, зуд и частые рецидивы.
myfamilydoctor.ru
5. Скарлатина
Провоцирует заболевание гемолитический стрептококк группы А. Характеризуется мелкоточечной сыпью, шелушением, «малиновым» языком, повышением температуры и тонзиллитом.
likar.info
6. Инфекционный мононуклеоз
Патология вирусного характера. Пятна неправильной формы. Средний размер высыпаний – 5-15 мм.
emhelp.ru
7. Корь
Инфекционное заболевание вирусного происхождения с высокой степенью восприимчивости. Симптомы: пятнисто-папулезная сыпь, интоксикация, повышение температуры тела.
unian.net
8. Ветряная оспа
Инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Возбудитель – вирус варицелла-зостер. Характеризуется папуловезикулезной сыпью и повышением температуры.
rebenokzdorov.com
9. Краснуха
В самом начале развития заболевания краснуха похожа на корь, затем напоминает скарлатину. Высыпания локализуются на лице, пояснице, сгибах рук и ног. Сыпь со временем бесследно пропадает, не сопровождаясь пигментацией и шелушением.
estet-portal.com
10. Сепсис
Это системная воспалительная реакция организма на попадание в кровь инфекции. При данной патологии кожа становится бледно-серой. При сепсисе появляются герпетические высыпания на губах и сыпь геморрагического характера на коже.
botkin.pro
11. Системная красная волчанка
Диффузное заболевание соединительной ткани, характеризующееся сыпью на щеках в виде «бабочки». На руках и туловище появляются красные пятна.
medikoff.net
12. Синдром «рука-нога-рот»
Энтеровирусный везикулярный стоматит – это пятна в сочетании со множественными везикулами на ладонях, подошвах, ягодицах и губах. Сыпь сопровождается зудом.
nastroy.net
13. Синдром Кавасаки
Эритема или трещины на губах, эритема ладоней и стоп. На кончиках пальцев появляется шелушение. Экзантема не имеет корочек и пузырьков.
womanadvice.ru
14. Контактный дерматит
Кожное заболевание воспалительного характера, которое начинается из-за реакции на аллерген, химическое вещество или УФ-излучение.
smile-asia.ru
15. Дерматомиозит
Гелиотропная сыпь и симптом Готтрона – такими кожными проявлениями характеризуется данное заболевание.
Гелиотропная сыпь – это кожные высыпания красного цвета на верхних веках, при этом отечность вокруг глаз. Симптом Готтрона – красные или розовые шелушащиеся узелки на разгибательных поверхностях суставов.
forestry.com.ru
16. Саркоидоз
Системная патология, при которой поражены многие органы – в них образуются гранулемы. На коже голеней при этом проявляется узловатая эритема.
no-tuberculosis.ru
17. Фенилкетонурия
Это наследственное заболевание, при котором нарушается метаболизм аминокислот. Из-за дефицита мелатонина кожа светлеет, появляются красные пятна.
okeydoc.ru
18. Порфирия
При этом заболевании происходит гиперпигментация кожи, повышается ее травматизация. Попадание прямых солнечных лучей вызывает эрозии и трещины.
psyportal.net
19. Инфекционная эритема
Острое вирусное заболевание, при котором повышается температура тела, появляются красные пятна на щеках и кружевная сыпь на туловище и конечностях.
dermhelp.ru
20. Аллергическая крапивница
Группа заболеваний, которые характеризуются развитием плоско приподнятых зудящих волдырей.
allergiyainfo.ru
21. Фолликулит
Воспаление волосяного фолликула. Возбудитель – бактериальная инфекция стафилококковой природы.
belmed.by
22. Фурункулез
Главные симптомы – характерный узел в области фолликула ярко-красного оттенка, покраснение пораженного места, боль при нажатии на фурункул, отечность пораженного места, повышение температуры тела, общая интоксикация организма.
liveposts.ru
23. Пиодермия
Гнойно-воспалительное кожное заболевание, которое вызвано стрептококками, стафилококками, реже – синегнойной палочкой, пневмококками.
womanadvice.ru
24. Акне
Хроническое воспалительное заболевание сальных желез из-за их закупорки при повышенной секреции кожного сала.
okeydoc.ru
25. Стригущий лишай (микроспория)
Заразное кожное заболевание, при котором поражаются кожа, волосы, иногда – ногти. Заражению способствуют мелкие повреждения кожи и ослабленный иммунитет. Переносчики – больные животные, а также предметы быта, содержащие споры грибка.
26. Красный плоский лишай
Хроническое заболевание, сыпь локализуется на голеностопах, внутренних поверхностях предплечий, лучезапястных суставах, слизистых и ногтях.
moirebenok.ua
27. Отрубевидный (разноцветный) лишай
Возникновение на коже несимметричных пятен разных оттенков (розового, желтого, коричневого). Постепенно они сливаются в большие очаги с неровными краями. Оттенок пятен может меняться. Если человек загорает, они белеют или розовеют.
woolady.ru
28. Токсикодермия
Острое воспалительное заболевание кожи или слизистых, которое возникает на прием внутрь, вдыхание или введение в организм веществ-аллергенов, обладающих токсическими действиями.
myfamilydoctor.ru
39. Ожог крапивой
На листьях и стеблях крапивы находятся «волоски», которые действуют как иглы при прикосновении к коже.
Химические вещества растения проходят сквозь эти полые трубочки и вызывают сыпь, зуд и жжение.
u-f.ru
30. Ожог борщевиком
Причина ожога – два фактора: сок растения и УФ-лучи. Попав на кожу, сок нейтрализует естественную защиту, поэтому можно получить ожог І или ІІ степени.
skinperfect.ru
31. Сифилитическая розеола
Розовые, а позже бледные высыпания с размытыми контурами и гладкой поверхностью. Их диаметр – не больше 1 см. Ежедневно появляется около десятка новых элементов сыпи. Длительная розеола становится желто-бурого цвета. Расположена такая сыпь беспорядочно, не затрагиваются только лицо, кисти и стопы.
fb.ru
32. Витилиго
Нарушение пигментации кожи. При этом полностью исчезает или уменьшается выработка меланина (красящего пигмента) – появляются пятна белого цвета (на руках, животе, шее, лице и даже слизистой рта, полости носа и на сетчатке глаза).
estet-portal.com
33. Псориаз
Бляшки от розового до красного цвета, которые покрыты корочкой серебристого оттенка из ороговевших клеток эпителия.
sovets.net
34. Эпидемический сыпной тиф
Инкубационный период – 7-14 дней, лихорадка, головная боль, общая слабость, температура достигает 40 градусов. Маленькие, розовые пятнышки, появляющиеся на 4–6-й день, быстро покрывают тело, обычно в подмышечных впадинах и на верхней части туловища. Позже сыпь темнеет и приобретает макуло-папулезный вид.
womanadvice.ru
35. Экссудативная эритема
Острое заболевание инфекционно-аллергического или токсико-аллергического характера. Проявляется синюшно-красными пятнами, папулами, везикулами, эрозиями. В тяжелых случаях возможны поражения и внутренних органов. Симптомы: зуд, жжение, болезненность.
mosmedportal.ru
36. Геморрагическая сыпь
Такая сыпь возникает при разрыве капилляров и выходе эритроцитов за пределы сосудов. Сыпь не пальпируется (исключение – воспаление стенок сосудов). От похожих высыпаний отличается тем, что при надавливании не бледнеет и не исчезает.
kardiobit.ru
37. Варикозная экзема
Поражаются чаще всего голени из-за затрудненного кровообращения, реже – дерматит проявляется на сгибах конечностей, в паху. Появляются гнойники, язвы, а сквозь поврежденную кожу могут попадать болезнетворные микроорганизмы, что приводит к развитию вторичной инфекции.
med-look.ru
38. Болезнь Лайма
После укуса клеща до развития симптомов может пройти месяц. Типичная сыпь – небольшое красное пятно, затем лихорадка, головная боль, «жесткая» шея, боли в теле, усталость, временный паралич мышц лица, онемение или слабость в конечностях, проблемы с памятью, плохая концентрация внимания, перемены настроения.
news.tut.by
39. Вирус Зика
Передается через комариный укус. Симптомы: жар, головная боль, слабость, ломота в суставах и мышцах, конъюнктивит, сыпь, редко – тошнота и диарея.
medic.ua
40. Острая ВИЧ-инфекция
Для кожной сыпи при ВИЧ характерны: микотические проявления, пиодермиты, себорейный дерматит, пятнистая сыпь, злокачественные образования, папулезная сыпь.
o-spide.ru
41. Лихорадка Эбола
В первые дни Эбола похожа на ангину – воспаляются миндалины, дальше начинается сильная рвота, боли в животе и кровавая диарея.
Затем – кровоточивость кожных покровов и слизистых, внутренних органов, кровавая рвота. Через неделю появляется сыпь.
lgp1.ru
42. Рожистое воспаление
Человек может заболеть, если у него есть микротравмы кожи. Симптомы болезни: головная боль, озноб, общая слабость, тошнота, рвота, повышение температуры, запор, диарея, боль в мышцах. Проявления рожистого воспаления: ярко-красные образования на коже, болезненность, отечность, быстрый рост пораженного участка, увеличенные лимфоузлы.
krasotka.guru
43. Ихтиоз
Симптомы: постоянная сухость кожи, образование чешуек светло-серого или белого цвета, а позже – грубых пластин коричневого оттенка, плотных бугорков. Уменьшение ногтевых пластин, их трещины и расслоение. При тяжелом течении заболевания чешуйки могут покрывать все тело, образуя что-то наподобие панциря.
it-company.spb.ru
44. Укусы насекомых
1. Клещ
lifter.com.ua
2. Комар
lifter.com.ua
3. Оса
lifter.com.ua
4. Пчела
lifter.com.ua
5. Шершень
lifter.com.ua
6. Блохи
lifter.com.ua
7. Рыжие муравьи
lifter.com.ua
8. Вши
lifter.com.ua
9. Слепни
lifter.com.ua
10. Клопы
lifter.com.ua
11. Оленьи мухи, или златоглазики
lifter.com.ua
12. Паук-отшельник
lifter.com.ua
Источник
Геморрагическая сыпь – процесс, возникающий как результат разрушения стенки кровеносного сосуда мелкого калибра и сопровождающийся выходом крови в окружающую ткань.
Отличительным признаком такой сыпи является неизменность ее окраски после надавливания (она не бледнеет и не становится менее выраженной). Эта сыпь не возвышается над поверхностью кожи и может быть представлена несколькими морфологическими элементами: петехиями (точечными высыпаниями не более 1-2 мм), пурпурой (мелкопятнистыми кровоизлияниями до 2-5 мм) или экхимозами (кровоизлиянием более 5 мм).
Этиология и патогенез
Геморрагическая сыпь – это всегда признак серьезного заболевания, причины которого могут крыться в следующем:
- Инфекционные агенты, приводящие к разрушению стенок сосудов (они обладают тропностью к эндотелиальным клеткам).
- Аутоиммунные болезни, в результате которых в организме запускается процесс образования антител к собственным антигенам, расположенным на поверхности кровеносных сосудов.
- Врожденные заболевания, связанные с генными нарушениями в системе гемостаза, когда организм не способен вырабатывать определенные факторы, обеспечивающие нормальное свертывание (происходит выход кровяных компонентов во внесосудистые ткани).
- Другие причины: болезни гепатобилиарной системы, воздействие ряда лекарственных препаратов (диуретики, противовоспалительные средства), токсических веществ, химических или физических факторов и других.
Когда речь идет о сыпи аутоиммунной природы, то в ее основе лежит повреждающее воздействие комплекса «антиген-антитело» на эндотелиальные стенки и повышенная выработка организмом медиаторов воспалительной реакции (интерлейкины, лейкоциты, макрофаги и другие). Запускается процесс асептического воспаления, поражаются сосуды, что активирует звенья гемостаза.
Инфекционные агенты, в свою очередь, оказывают повреждающее действие благодаря выбросу токсинов, способных разрушать окружающие их ткани и запускать воспалительный компонент.
Другие симптомы процесса
Кроме появления на коже сыпи геморрагического характера, у больного могут появиться следующие жалобы:
- повышение температуры, общее ухудшение самочувствия, потрясывающие ознобы и обильное потоотделение;
- появление пигментных пятен или участков шелушения на месте геморрагических высыпаний;
- появление зуда кожных покровов, места расчесов нередко инфицируются;
- меняется естественный цвет кожных покровов;
- спонтанные носовые, маточные или желудочно-кишечные кровотечения;
- неприятные или болезненные ощущения со стороны внутренних органов (наблюдается нарушение функций в тех органах, которые подвергаются поражению).
Основные причины сыпи
Каждая из групп заболеваний, приводящих к появлению геморрагической сыпи, может иметь сходные симптомы, но при этом обладают рядом отличительных особенностей.
- Инфекционные болезни (менингит, менингококцемия, скарлатина, брюшной тиф и другие). Чаще всего такие высыпания локализуются в местах естественной складчатости, при этом имеют тенденцию к прогрессирующему распространению на неизмененные участки кожных покровов. Практически у всех больных с геморрагической сыпью, вызванной инфекционными агентами, имеются признаки интоксикационного синдрома (ухудшается общее самочувствие, повышается температура и т.д.).
- Болезни системы крови (гемофилия и другие). Как правило, первые проявление этих заболеваний происходят еще в раннем детстве. В основе процесса лежат нарушения в разных звеньях гемостаза, что проявляется обширными и спонтанными кровотечениями самой разной локализации. Имеет значение наследственная предрасположенность к патологии.
- Аутоиммунные заболевания (гранулематоз Вегенера). В организме таких больных в большом количестве накапливаются иммунные комплексы, которые нарушают нормальную работу жизненно важных органов. При этом поражаются почки, ткань печени и селезенки, а также страдают легкие. Помимо геморрагической сыпи, появляются симптомы, связанные с ухудшением функционирования этих органов. Также у больных имеет место нарушение зрения, вплоть до полной слепоты. Состояние таких пациентов относится к среднетяжелому или тяжелому.
- Патологические процессы в печени (гепатиты разной этиологии, цирроз). Нарушается процесс выработки факторов, влияющих на свертывающую систему, что приводит к выходу крови в окружающую ткань. Болезни печени всегда протекают с симптомами, обусловленными застоем желчи (сильный зуд кожных покровов, специфические «печеночные» знаки). Печень у таких больных увеличивается в размерах и выходит из-под реберной дуги.
Диагностика
Зачастую очень сложно определиться с основной причиной, которая привела к появлению геморрагической сыпи. Нередко жалобы больного не дают врачу точной картины происходящего, поэтом ему приходится прибегать к ряду лабораторно-инструментальных исследований.
После тщательного осмотра кожных покровов больного врач исследует внутренние органы, в которых нередко имеются те или иные нарушения (например, увеличение печени и селезенки). Нельзя забывать, что осмотру подлежат все кожные покровы, а не только их видимые участки.
Лабораторные показатели, как правило, отражают нарушения в системе свертывающей системы (меняется уровень тромбоцитов, факторов свертывания). Обязательно исследуют показатели гемограммы. При наличии воспалительного компонента имеются сдвиги в лейкоцитарной формуле, повышается СОЭ.
Инструментальное исследование включает в себя разный спектр методов диагностики, выбор которых определяется основной предполагаемой причиной заболевания. Прибегают к УЗИ внутренних органов, гастроскопии и ректороманоскопии (с забором биопсийного материала) и т.д.
Лечение
Лечение пациентов с любым видом геморрагической сыпи производится только в условиях стационара, что определяется тяжестью состояния больного.
Инфекционные процессы (менингококкцемия, скарлатина и другие) лечатся только антибактериальными средствами. Назначают их в адекватной дозе, введение начинают внутривенно, а длительность терапии определяется самочувствием пациента.
Аутоиммунные процессы (гранулематоз Вегенера) поддается терапии цитостатическими и глюкокортикоидными средствами. Начинают лечение с назначения больших доз этих препаратов, постепенно переходят на поддерживающую дозу (для каждого больного она строго индивидуальна).
Если у больного имеет место нарушение в системе гемостаза по типу повышенного тромбообразования, то назначают антикоагулянты и дезагреганты.
Части пациентов проводят очищение крови от большого числа циркулирующих иммунных комплексов при помощи плазмафереза.
Симптоматическое лечение определяется сопутствующими симптомами и жалобами больного. Возможно применение жаропонижающих препаратов, обезболивающих, спазмолитических, антигистаминных средств и других.
Профилактика
К сожалению, специфических мер профилактики, способных защитить человека от появления геморрагической сыпи, не существует. Учитывая весь спектр возможных причин, особое внимание уделяется укреплению организма, восстановлению иммунного статуса, ведению здорового образа жизни.
Шайхнурова Любовь Анатольевна
Источник