Кожная сыпь на амоксициллин

14 июля 2018 — 15:53:11

Амоксициллин – антибиотик широкого спектра действия, используемый для лечения бактериальных инфекций. Имеет несколько лекарственных форм: таблетки, капсулы, и жидкие формы. Самым частым побочным эффектом от использования амоксициллина является сыпь на коже.

Амоксициллин является полусинтетическим пенициллином, а тот в свою очередь является самым распространенным аллергеном. Сыпь может быть как незначительной или же проявляться в тяжелой форме, все будет зависеть от индивидуальных особенностей человека.

Сыпь может быть как красной, так и фиалетовой, распространяясь по всему телу. Также аллергия на амоксициллин может проявляться в виде крапивницы или в виде макулопапулезной сыпи с областями, напоминающими плоские красные пятна.

Что вызывает амоксициллиновую сыпь?

Этиопатогенез сыпи при приеме амоксоциллина еще до конца не изучен. Чаще всего это является аллергической реакцией. Но если появление сыпи не сопровождается другими симптомами, то это свидетельствует о том, что у человека нет истинной аллергии.

Сыпь при приеме амоксициллина чаще возникает у детей, в частности у девочек чаще, чем у мальчиков. У детей с мононуклеозом, принимающих амоксициллин, шансы на появление сыпи возрастают в несколько раз.  Назначение антибиотиков пенициллинового ряда при мононуклеозе считается врачебной ошибкой.

Как выглядит сыпь?

В зависимости от того, развивается ли у человека аллергическая реакция или нет, будет зависеть полиморфизм сыпи при приеме амоксициллина.

Макулопапулезная сыпь проявляется обычно на 3-10ый день от начала приема лекарственного средства. Сыпь будет напоминать маленькие, плоски, розовые пятна, появляющиеся в симметричных местах.

Эта сыпь не заразна и пропадает через 3-6 дней после отмены антибиотика. Также возможно появление крапивницы.

Крапивница представляет собой, возвышающиеся над кожей бугорки красного или белого цвета, сильно зудящие и приносящие дискомфорт. Это результат аллергической реакции на пенициллин, требующий неотложной медикаментозной помощи, так как крапивница имеет тенденцию к дальнейшему распространению.

Если при введении амоксициллина появляется затруднение дыхания, одышка, припухлость, вместе с появлением сыпи, то необходимо начало реанимационных мероприятий.  

Лечение

Отмена приема амоксициллина имеет положительный эффект, при развитии аллергической реакции. Если помимо сыпи нет никаких симптомов, то это не требует дополнительной медикаментозной терапии. Так как сыпь может быть проявлением аллергической реакции, то необходимо немедленно отменить назначенное лечение. Если у человека аллергия на амоксициллин, то кроме сыпи возможно появление: крапивницы, зуда, затрудненного дыхания, отека губ и лица.

При проявлении крапивницы или других аллергических реакций, необходимо назначение антигистаминных препаратов, а при тяжелых формах врач может рекомендовать назначение глюкокортикостероидов.

Известны также другие побочные эффекты от приема амоксициллина:

— потемнение мочи,

— диарея,

— шелушение кожи,

— слабость и усталость,

— нарушение сна,

— судороги,

— кровоточивость,

— пожелтение склер и кожи,

— олиго- или анурия.

Любые побочные эффекты от приема амоксициллина требуют отмены препарата и консультацию с врачом.

Пост об амоксициллин-ассоциированной сыпи

Вчера был такой ребенок в нашей клинике, с очень яркой и типичной сыпью, и характерным анамнезом (ранее амоксициллином не лечились, пропили курс по поводу фарингита, через несколько дней после отмены резко окатило очень яркой кореподобной сыпью, зуда почти нет). По горячим следам напишу небольшой тематический пост об этом.

Дорогие родители, вы наверное слышали, что когда дети принимают антибиотики, у них могут развиваться побочные эффекты, такие как диарея? Это самый частый побочный эффект, но есть и другие. Например, многие антибиотики способны провоцировать сыпь, и чаще всего это бывает при приеме амоксициллина.

Примерно 10% людей сообщают врачу, что имеют аллергию на пенициллин. Однако этот процент, скорее всего, завышен. Люди часто принимают за аллергию на пенициллины то, что таковой не является. Например, при детской розеоле ребенок лихорадит 3-5 дней, затем лихорадка спадает и через сутки появляется сыпь — это обычное течение данной инфекции. И если до снижения лихорадки успеть дать антибиотик, то родители, а нередко и врач, могут связать появление сыпи с аллергией, но это не так.

Хотя амоксициллин-ассоциированная сыпь не является совпадением (как при розеоле, которую «лечили» антибиотиком), а является прямым следствием приема антибиотика, эта сыпь все же не аллергическая, в полном смысле этого слова. А значит она вряд ли повторится, если дать этот же антибиотик ребенку повторно, при другой болезни.

Следует учитывать, что истинная аллергия на пенициллины тоже встречается, и не так уж редко. Так как же не спутать аллергию на пенициллин с амоксициллин-ассоциированной сыпью? В этом поможет характеристика сыпи и время ее появления.

§ Аллергия обычно развивается в виде крапивницы. Крапивница — это очень типичная и узнаваемая сыпь, элементы которой похожи на ожог крапивой или укусы мошек: они приподняты над уровнем здоровой кожи, горячие, зудят, появляются практически сразу после принятия первой или второй дозы антибиотика. Один конкретный элемент сыпи не держится более суток, а в типичной ситуации — пропадает уже через 20 минут без всякого следа, но почти сразу снова появляется, уже на другом месте. Крапивница обычно сопровождается очень интенсивным зудом, это главная жалоба самого пациента.

Если вы заметили у вашего ребенка крапивницу после приема амоксициллина, вы должны немедленно обратиться к врачу, так как аллергическая реакция может усугубиться. Не давайте своему ребенку следующую дозу антибиотика, не посоветовавшись со своим врачом. Срочно звоните в скорую помощь, если ваш ребенок испытывает затруднение при дыхании, у него спутано сознание, или если у него начались отеки на голове и шее.

§ Амоксициллин-ассоциированная сыпь обычно проявляется в виде макулопапулезных элементов, и больше всего напоминает корь. Она появляется гораздо позже, чем крапивница, обычно спустя 3-10 дней от приема первой дозы антибиотика. Она представляет собой плоские яркие красные сливные пятна на коже. Зуда при этой сыпи почти нет.

При любом виде сыпи на антибиотик, вам следует срочно связаться со своим врачом и показать ребенка ему в срок, который он сочтет необходимым.

Особенно часто амоксициллин-ассоциированная сыпь развивается, когда этим препаратом по ошибке лечат инфекционный мононуклеоз (это вирусная инфекция, не требующая антибиотикотерапии вообще). По данным ряда исследований, от 80 до 90% всех детей с мононуклеозом, получивших терапию амоксициллином, развивают эту сыпь, и долгое время считалось что амоксициллин-ассоциированная сыпь случается только при ВЭБ-инфекции. Но позже было обнаружено что наличие ВЭБ-инфекции является частым, но не обязательным условием.

Как лечить амоксициллин-ассоциированную сыпь?

Прежде всего, прекратите давать антибиотик, до визита к вашему врачу. Если ребенка беспокоит зуд — дайте ему антигистаминный препарат в весовой дозе (супрастин, зодак или др).

В большинстве случаев, эта сыпь самостоятельно и бесследно проходит после отмены препарата, в срок от нескольких дней до двух недель. Амоксициллин-ассоциированная сыпь сама по себе не опасна. Но ее легко спутать с аллергией, а вот аллергия может приводить к серьезным осложнениям (отек Квинке на дыхательных путях или анафилактический шок), поэтому родителям нужно быть бдительными, срочно вызвать скорую помощь при нарушениях сознания или дыхания, и постараться показать ребенка врачу в короткие сроки повторно, даже при отсутствии опасных симптомов. 

При подготовке поста использовались следующие материалы

https://www.healthline.com/health/parenting/amoxicill..
https://www.primehealthchannel.com/amoxicillin-rash-pi..
https://en.wikipedia.org/wiki/Amoxicillin#Nonallergic..
https://pediatrics.aappublications.org/content/pediatr..

К посту приложены фото типичной амоксициллин-ассоциированной сыпи

Вероятно, вы слышали, что, когда дети берут антибиотики, у них могут возникать побочные эффекты, такие как диарея. Но некоторые антибиотики, такие как амоксициллин, могут привести к сыпь.

Здесь мы рассмотрим, что такое сыпь амоксициллина, как ее идентифицировать и что вам нужно делать, если ваш ребенок развивает сыпь.

Что такое амоксициллиновая сыпь?

Большинство антибиотиков может вызвать сыпь как побочный эффект, но антибиотик амоксициллин вызывает сыпь чаще, чем другие типы. Амоксициллин и ампициллин оба получены из семейства пенициллинов. Пенициллин является одним из тех распространенных лекарств, которые многие люди чувствительны к

Около 10 процентов людей сообщают о наличии аллергических реакций на пенициллин. Но этот процент может быть высоким. Люди часто ошибочно думают они аллергия на пенициллин, даже если они не являются.

В действительности, сыпь является общей реакцией после использования пенициллина.

Как выглядит амоксициллиновая сыпь?

Существует два типа сыпи с амоксициллином, которые чаще всего вызывают аллергию, а другая — нет.

Ульи

Если у вашего ребенка развиваются крапивницы, которые вызывают зуд, белые или красные удары на коже, которые появляются после одной или двух доз лекарства, у них может быть аллергия на пенициллин.

Если вы заметили, что у вашего ребенка есть ульи после приема амоксициллина, вы должны сразу же позвонить своему врачу, так как аллергическая реакция может ухудшиться. Не давайте ребенку еще одну дозу лекарства, не разговаривая с врачом. Вы должны позвонить 911 или обратиться в отделение неотложной помощи, если у вашего ребенка возникают трудности с дыханием или признаки припухлости.

Макулопапулезная сыпь

Это еще один тип сыпи, который выглядит по-другому. Это часто появляется позже, чем ульи. Это выглядит как плоские красные пятна на коже. Меньшие, более бледные пятна обычно сопровождают красные пятна на коже. Это описано как «макулопапулезная сыпь». «Этот тип сыпи часто развивается между 3 и 10 днями после начала амоксициллина. Но сыпь амоксициллина может развиваться в любое время во время антибиотиков вашего ребенка.

Любое лекарство в семье пенициллина, включая антибиотик амоксициллина, может привести к довольно серьезным высыпаниям, включая ульи. Они могут распространяться на все тело.

Что вызывает амоксициллиновую сыпь?

В то время как ульи чаще всего вызывают аллергию, врачи не уверены, что вызывает развитие макулопапулезной сыпи. Если у вашего ребенка появляется сыпь на коже без ульев или других симптомов, это не обязательно означает, что у них аллергия на амоксициллин. Они могут просто слегка реагировать на амоксициллин без истинной аллергии.

Больше девочек, чем мальчиков, развивают сыпь в реакции на прием амоксициллина. Дети, у которых есть мононуклеоз (более известный как моно), а затем принимать антибиотики, могут с большей вероятностью получить сыпь.

Фактически, сыпь амоксициллина была впервые замечена в 1960-х годах у детей, которых лечили ампициллином моно, согласно Журналу педиатрии.

Сообщалось, что сыпь развилась почти у каждого ребенка, от 80 до 100 процентов случаев.

Сегодня гораздо меньше детей получают амоксициллин моно, потому что это неэффективное лечение, так как моно является вирусным заболеванием. Тем не менее, около 30 процентов детей с подтвержденным острым моно, которым назначают амоксициллин, будут вызывать сыпь.

Как вы относитесь к амоксициллиновой сыпи?

Если ваш ребенок развивает крапивницу, вы можете лечить реакцию без рецепта Benadryl, следуя инструкциям по дозировке, соответствующим возрасту. Не давайте ребенку больше антибиотиков, пока врач не увидит вашего ребенка.

Если у вашего ребенка сыпь, кроме крапивницы, вы также можете лечить их с помощью Benadryl, если у них зуд. Вы должны проконсультироваться с врачом, прежде чем давать больше антибиотиков, чтобы исключить вероятность аллергической реакции.

К сожалению, сыпь — один из тех симптомов, которые могут быть очень запутанными. Сыпь ничего не знала. Или сыпь может означать, что у вашего ребенка аллергия на амоксициллин. Любая аллергия может быть очень серьезной быстро и даже поставить вашего ребенка на риск смерти.

Когда вам следует обратиться к врачу?

В большинстве случаев сыпь исчезнет сама по себе, как только лекарство будет остановлено, и оно очистится от тела. Если есть остаточная зуд, ваш врач может рекомендовать стероидный крем для нанесения на кожу.

Является ли амоксициллиновая сыпь опасной?

Амоксициллиновая сыпь сама по себе не опасна. Но если сыпь вызвана аллергией, аллергия может быть опасна для вашего ребенка. Аллергические реакции, как правило, ухудшаются, чем больше проявляется аллерген. Ваш ребенок может развить анафилактическую реакцию и прекратить дыхание, если вы продолжаете давать им лекарство.

Следующие шаги

Обратитесь к врачу, если у вашего ребенка есть ульи или имеются другие симптомы, такие как хрипы или затрудненное дыхание. Вам может потребоваться немедленно отправиться в отделение неотложной помощи. Вы также должны позвонить своему врачу, если сыпь не улучшится или, похоже, ухудшится даже после окончания лечения.

Healthline и наши партнеры могут получать часть доходов, если совершить покупку, используя ссылку выше.