Кожная сыпь в виде полиморфной эритемы
Эритема (греч. ἐρυθρός — «красный») – это ограниченное интенсивное покраснение кожи, обусловленное расширением сосудов дермы.
В медицинской практике эритемы могут рассматриваться как:
- симптом воспалительных поражений кожных покровов;
- реакция организма на экзогенное и эндогенное воздействие (механическое, температурное, химическое воздействие, аллергическая реакция, реакция на интоксикацию и т.д.);
- специфическая отдельная нозологическая форма (центробежные эритемы Дарье, стойкие фигурные эритемы, многоморфные экссудативные эритемы и т.д.).
Типы эритем[править | править код]
Все эритемы разделяют на активные и пассивные. Активные эритемы являются отличительным признаком острого воспалительного процесса. Такие эритемы отличаются ярким цветом и часто сопровождаются появлением отечности кожи, болезненности или зуда в месте воспаления, а также местным повышением температуры (гиперемированный участок кожи горячий на ощупь).
Развитие активных эритем связано с резким расширением артериальных сосудов и временным усилением кровотока в месте воспаления.
Возникновение пассивных эритем обусловлено застоем крови (стазом) в расширенных венозных сосудах. В связи с этим, кожа над пассивными эритемами становится синюшно-красной, бордовой или цианотичной.
Развитие пассивных эритем характерно для хронических воспалительных процессов
Причины развития эритем[править | править код]
Причины развития эритем разделяют на физиологические и патологические. Физиологические эритемы всегда активные и являются кратковременной реакцией кожи на экзогенное или эндогенное воздействие.
Физиологическая эритема может быть вызвана:
- массажем, поркой или каким-либо другим физическим воздействием;
- некоторыми веществами и препаратами, действующими наружно либо принятыми внутрь в физиологических пределах доз;
- инсоляцией и, соответственно, предшествует загару;
- рефлекторно, как реакция на чувство стыда или гнева, а также при оргазме, либо как реакция на внушение при гипнозе.
Патологические эритемы являются симптомом заболевания или могут выступать в качестве самостоятельной патологии (эритема Биетта, Чамера, Дарье и т.д.).
Патологическая эритема может быть вызвана:
- инфекционными заболеваниями;
- тепловым, химическим или лучевым ожогом кожи;
- аллергией;
- аутоиммунным заболеванием и т.д.
Диагностика эритем[править | править код]
Диагностику эритем проводит врач-дерматолог, по показаниям назначается консультация инфекциониста.
Для лабораторной диагностики используют:
- кожные соскобы;
- аллергопробы;
- исследование экссудата из пустул;
- иммунологические и серологические исследования.
Виды эритем[править | править код]
- Врожденная телеангиэктатическая эритема Блума
- Врожденная эритема ладоней; эритема ладоней и подошв наследственная, erythema palmare et plantare hereditarium — болезнь Лейна.
- Врожденная эритема телеангиэктатическая
- Инфекционная эритема[en]* (или en:fifth disease)
- Кольцевидная ревматическая эритема
- Мигрирующая эритема Афцелиуса-Липшютца
- Многоформная экссудативная эритема[en]
- Симптоматическая (эмотивная) эритема
- Скарлатиноформная десквамативная эритема
- Стойкая дисхромическая эритема (Стойкий пепельный дерматоз Рамиреса)
- Токсическая эритема новорожденных
- Ультрафиолетовая эритема
- Холодовая эритема
- Эритема возвышающаяся стойкая
- Эритема извилистая ползучая Гаммела
- Эритема кольцевидная центробежная Дарье
- Эритема ладоней приобретенная
- Эритема лучевая erythema radiale
- Эритема мигрирующая хроническая
- Эритема Милиана
- Эритема окаймленная
- Эритема ползучая — Erythema migrans, Эризипелоид
- Эритема солнечная erythema solare — эритема, возникающая на коже, подвергшейся инсоляции.
- Эритема тепловая
- Эритема токсическая
- Эритема узловатая
- Эритема фиксированная
- Эритема Чамера
Симптоматические (эмотивные) эритемы[править | править код]
Симптоматические эритемы относятся к группе наиболее распространенных эритем. Основным проявлением эритемы является выраженное покраснение кожи (чаще всего кожи лица, шеи и верхней половины груди) на фоне влияния ярких эмоций, стрессов, гнева и т.д.
Покраснение кожи обуславливается временным расширением кожных сосудов.
Ультрафиолетовые эритемы[править | править код]
Данный тип эритем является сосудистой реакцией кожи на воздействие ультрафиолета.
Немедленные ультрафиолетовые эритемы возникают сразу после облучения ультрафиолетом и исчезают в течение получаса после прекращения действия провоцирующего фактора.
Немедленные эритемы возникают как результат теплового воздействия на кожу.
Поздние эритемы развиваются в течение 3-7 часов после воздействия ультрафиолета. Максимальная выраженность эритемы регистрируется в течение суток после воздействия провоцирующего фактора.
Поздние эритемы развиваются в результате воздействия ультрафиолета на кожные сосуды.
При интенсивном облучении на месте эритемы может отмечаться отек, шелушения, болезненность кожи, пузыри, наполненные серозным содержимым и т.д.
Холодовая эритема[править | править код]
Данный тип эритем развивается в результате воздействия на организм низких температур.
Причиной развития холодовой эритемы считают врожденные дефекты серотонинового метаболизма.
Симптомы холодовой эритемы проявляются эритематозной сыпью (без уртикарных компонентов), отечностью, иногда, зудом.
Приобретенная ладонная эритема[править | править код]
Основной причиной развития приобретенной пальмарной эритемы являются тяжелые патологии печени. В связи с этим, указанный тип эритем также называют «печеночными ладонями».
Также пальмарная эритема может развиваться на фоне полиартритов, заболеваний легких, подострых бактериальных эндокардитов, беременности и т.д.
Симптомами эритемы являются появление пестрой мелкопятнистой расцветки ладоней, резкого ограничения гиперемии в области гипотенара и последующим распространением эритемы на всю ладонную поверхность.
Эритема также может отмечаться вокруг ногтевого ложа и на боковых поверхностях пальцев.
Врожденные ладонные эритемы[править | править код]
Данный тип эритем был описан Лэйном в 1929-м году. Врожденные пальмарные эритемы развиваются как следствие расширения капиллярных анастомозов.
Характеризуется ярко-красным окрашиванием кожи ладоней и, иногда, подошв. Заболевание носит наследственный характер.
Токсические эритемы новорожденных[править | править код]
Умеренно выраженная эритема новорожденных встречается примерно у 50% новорожденных. Природа заболевания неизвестна. У пациентов отмечается выраженная эозинофилия, однако, обнаружить аллергены или инфекционный агент на данный момент не удалось.
Чаще всего симптомы эритемы появляются на 1-2 день после рождения. Заболевание сопровождается появлением множественных пятен на коже груди и живота. В меньшей степени поражается кожа лица, плечей и бедер.
Через 1-2 дня пятна самопроизвольно исчезают.
В редких случаях отмечается развитие периорбитального отека, уртикарной, папулезной или пустулезной сыпи.
Скарлатиноформная десквамативная эритема[править | править код]
Данное заболевание сопровождается развитием эритематозно-десквамативных высыпаний на фоне влияния на организм стафилококковых и стрептококковых токсинов (реже, лекарственных препаратов).
Течение заболевания доброкачественное, прогноз — благоприятный.
Начало заболевания острое. Отмечается появление головных болей, тошноты, лихорадочной и интоксикационной симптоматики. Сыпь при скарлатиноформной десквамативной эритеме ярко-красная, генерализованная. Высыпания сопровождаются жжением и зудом.
Через несколько дней сыпь исчезает, но остается выраженное отрубевидное шелушение, наиболее заметное на стопах и ладонях.
В редких случаях отмечается развитие алопеции, бронхита, энтерита, артрита и т.д.
Врожденная телеангиэктатическая эритема Блума[править | править код]
Данный тип эритем является наследственным (аутосомно-рецессивное наследование). Мужчины болеют чаще женщин.
Заболевание проявляется карликовым ростом и специфической эритемой лица. Первые признаки эритемы Блума отмечаются в грудном или раннем детском возрасте и клинически напоминают дебют красной волчанки.
Эритематозные пятна и бляшки поражают кожу носа и щек, напоминая бабочку. В редких случаях поражается кожа век, лба, ушей, рук и т.д.
Пораженная кожа шелушится, при воздействии инсоляции отмечается образование пузырей и корок.
Кольцевидные центробежные эритемы Дарье[править | править код]
Данный тип эритем также называется «персистирующей эритемой», «фигурной персистирующей эритемой», «дугообразной персистирующей эритемой» и т.д.
Точная причина заболевания неизвестна. Отмечают связь эритемы с грибковым поражением стоп, карциномами, кандидозами, диспротеинемиями, аллергиями на лекарственные препараты, иммунными нарушениями и т.д.
Течение заболевания хроническое. Дебют чаще всего отмечается в молодом возрасте.
Первым симптомом эритемы Дарье является появление мелких розоватых узелков, медленно увеличивающихся и приводящих к образованию кольцевидного западения в центре.
За счет неравномерного увеличения узелка он часто приобретает дугообразный вид.
Очаги множественные и зудящие. Края эритемы гладкие или слегка шелушащиеся. В редких случаях по краю эритемы отмечаются мелкие пузырьки.
Чаще всего поражается кожа туловища и ног. Реже поражается кожа рук и лица.
Лечение эритем[править | править код]
Лечение зависит от основного заболевания.
Лечение холодовых, тепловых, ультрафиолетовых и т.д. эритем симптоматическое. Также обязательным является исключение воздействия провоцирующего фактора.
Опасные инфекционные заболевания, проявляющиеся эритемой[править | править код]
- Клещевой боррелиоз (Болезнь Лайма)[1]
- Рожа
См. также[править | править код]
- Эритродермия
- Ульэритема
- Воспаление
- Рожа (болезнь)
- Радиотерапия
- Загар
Примечания[править | править код]
Литература[править | править код]
- Островский В. М. Эритема // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
- Кряжева С. С. Эритема // Большая медицинская энциклопедия, 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия. — Т. 28.
- Носов С. Д. Эритема инфекционная // Большая медицинская энциклопедия, 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия. — Т. 28.
- Таболин В. А. Эритема токсическая новорожденных // Большая медицинская энциклопедия, 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия. — Т. 28.
- Шапошников О. К. Эритема узловатая // Большая медицинская энциклопедия, 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия. — Т. 28.
- Шапошников О. К. Эритема экссудативная многоформная // Большая медицинская энциклопедия, 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия. — Т. 28.
- Разнатовский И. М., Таболин В. А. Эритродермия // Большая медицинская энциклопедия, 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия. — Т. 28.
- Антоньев А. А. Ульэритема // Большая медицинская энциклопедия, 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия. — Т. 26.
- Бутов Ю. С., Скрипкин Ю. К., Иванов О. Л. Дерматовенерология. Национальное руководство. Краткое издание // М.: ГЭОТАР-Медиа. — 2013. — 896 с. ISBN 978-5-9704-2710-1.
Ссылки[править | править код]
- https://lifetab.ru/eritema-foto-simptomyi-i-lechenie-chto-eto-takoe-vidyi-kod-mkb-10/
Источник
Появление высыпаний на коже – это нередкое явление, с которым периодически сталкивается каждый человек. Пузырьки, пустулы, пятна и многие другие элементы часто возникают в незначительном количестве, и через короткое время исчезают сами по себе. Но в некоторых случаях высыпания могут быть признаком серьезного патологического процесса, развивающегося в организме. Одним из таких заболеваний является многоформная эритема, которая характеризуется большим количеством полиморфной сыпи на коже. Почему развивается эта патология, и каковы особенности ее клинической картины – читайте на estet-portal.com в сегодняшней статье.
Многоформная эритема: особенности клинической картины
Многоформная эритема – это дерматологическое заболевание, поражающее кожные покровы и, нередко, слизистые оболочки. Острый воспалительный процесс характеризуется появлением достаточно большого количества разнообразных воспалительных элементов.
Заболевание может возникать в любом возрасте, но, чаще всего, поражает молодых людей в возрасте 18-21 года, а также детей после 5 лет.
Многоформная эритема имеет преимущественно циклическое течение, одинаково склонна как к обострениям, так и к самоизлечению. Наличие воспалительных элементов в значительной степени нарушает качество жизни пациента, и поэтому патология требует грамотной диагностики и своевременного лечения.
Многоформная эритема:
- почему возникает многоформная эритема: основные причины;
- классификация многоформной эритемы: основные варианты;
- клиническая картина многоформной эритемы: характерные признаки.
Почему возникает многоформная эритема: основные причины
В настоящий момент не существует одного доказанного этиологического фактора развития многоформной эритемы. Считается, что патологический процесс является полиэтиологическим, но имеет единый механизм развития. Предположительно, при многоформной эритеме имеются генетически обусловленные изменения в иммунной системе, которые приводят к ее гиперчувствительности и неадекватной реакции на воздействие антигенов. Иммунная система воспринимает повреждённые антигеном клетки кожи как чужеродные белок, и старается его уничтожить. Именно такая версия развития воспалительного процесса является наиболее популярной на сегодняшний день.
Классификация многоформной эритемы: основные варианты
Существует несколько основных классификаций многоформной эритемы, в зависимости от реализующего фактора, тяжести заболевания и особенностей его клинической картины.
В соответствии с типом реализующего фактора выделяют:
- инфекционную форму, которая может быть спровоцирована вирусными или бактериальными агентами;
- токсико-аллергическую форму, чаще всего развивающуюся после применения определенных лекарственных препаратов.
В зависимости от тяжести состояния пациента, многоформная эритема классифицируется на:
- легкую – эта форма протекает без выраженных нарушений общего состояния пациента;
- тяжелую – эта форма характеризуется наличием распространенных высыпаний на коже и слизистых, а также различной степени выраженности нарушениями общего состояния пациента.
В соответствии с особенностями клинической картины, многоформная эритема бывает:
- пятнистой;
- папулезной;
- пятнисто-папулезной;
- везикулярной;
- буллезной;
- везикуло-буллезной.
Клиническая картина многоформной эритемы: характерные признаки
Особенности клинической картины многоформной эритемы зависят от ее формы. При инфекционной полиморфной эритеме заболевание начинается остро, характеризуется толчкообразным появлением высыпаний, имеющих вид небольших ярко-розовых пятен округлой формы, возвышающихся над кожей за счет отечного валика. Они быстро увеличиваются, достигая в диаметре до 20 мм. Одновременно с пятнами появляется узелково-папулезная сыпь таких же размеров, имеющая четкие очертания. Через 1-2 дня пятна и папулы в центре меняют оттенок на коричневатый или цианотичный, а на периферии остаются такими же. Между двумя этими зонами расположен бледный приподнятый венчик. Далее в центре элементов образуются везикулы с плотной крышкой и жидким содержимым, который впоследствии ссыхаются с формирование кровянистых корочек в центре элементов. Достаточно часто они разрываются с образованием эрозивной поверхности с кровянистой корочкой. В среднем, разрешение всех элементов сыпи длиться 5-12 дней.
При токсико-аллергической форме пятна имеют более яркую окраску, часто на лице формируются пузыри с плотной крышкой, зачастую элементы более крупные и не разрешаются длительное время. При этой форме почти всегда образуются воспалительные элементы на слизистых оболочках.
Многоформная эритема – это острый воспалительный процесс, характеризующийся наличием полиморфных высыпаний на коже и слизистых.
Нередко именно эта особенности патологии затрудняет ее диагностику. Но именно своевременный и правильно установленной диагноз обуславливает эффективность лечения многоформной эритемы. estet-portal.com благодарит вас за внимание.
Читайте также: «Узловатая эритема: почему важна диагностика провоцирующего заболевания».
Источник
Что это такое
Эритема – это выраженная сосудистая реакция на коже, обусловленная сильным приливом крови к ее поверхности.
Такое явление может носить физиологический (естественный характер), например, появляться на лице при сильном эмоциональном стрессе у взрослых или при длительном плаче у ребенка.
Также эритема может быть следствием солнечного ожога, травмирования и расчесывания кожи, укусов насекомых. Обычно в таких случаях она не требует лечения. Как только провоцирующий фактор устраняется, покраснения на теле исчезают.
Патологические эритемы вызываются токсическим воздействием на организм, эндокринными нарушениями, бактериальными, вирусными или грибковыми инфекциями. Их симптомы и лечение различаются в зависимости от вида заболевания.
Проявления эритемы очень многообразны, они варьируют от легкого покраснения до образования больших очагов поражения, с уплотнениями эпидермиса, узловыми изменениями периферических сосудов, обильной сыпью в виде папул, пустул, бляшек, розеол, волдырей и т.п.
Код по МКБ-10
В медицине болезнь относят к группе патологий с названием: «Крапивница и эритема» (L50-L54).
- Например, узловая эритема нижних конечностей имеет код L52. Часто она возникает на фоне стрептококковых, стафилококковых или грибковых инфекций, туберкулеза или сифилиса.
Узловатая эритема: фото
При этом недуге поражается область голеностопного сустава, на ней видны множественные узелковые образования (от 50 мм до 10 см в диаметре в стенках сосудов).
- Многоформная экссудативная эритема закодирована под кодом L51. Эта болезнь носит острый характер и чаще всего заявляет о себе весной и осенью, развивается на фоне аллергий и аутоиммунных заболеваний. При этой форме поражаются стопы, кисти, локти, колени, слизистая ротовой полости и половых органов.
Иногда заболевание носит умеренное течение и ограничивается возникновением нескольких покраснений кожи, а иногда носит тотальный характер, в этих случаях папулы быстро распространяются по телу, на нем могут возникать и лопаться пузыри, появляться микротрещины и кровянистые корочки. - Кольцевидная форма заболевания (L53) протекает с образованием на теле пятен округлой формы (5-10 см. в диаметре), часто сливающихся друг с другом, возникает при отравлениях организма или злоупотреблениях лекарственными препаратами.
Некоторые виды эритем (ожоговая (L59), токсическая эритема новорожденных (P83.1), детская инфекционная эритема (B08.3)) не входят в данную группу и классифицируются в других рубриках.
Например, неонатальная токсическая эритема относится к младенческим болезням. Появляется в первый месяц жизни детей, как приспособительная реакция к внешним условиям, исчезает без лечения по мере адаптации организма ребенка. Эритематозная сыпь при этом образуется на сгибательных поверхностях рук и ног, животе, ягодицах и спинке малыша.
Виды и симптомы
1. Инфекционная эритема у детей. Появляется на фоне острых респираторных заболеваний, начинается она с общей слабости, подъема температуры, ломоты в мышцах, першения в носоглотке, ринита и кашля. Эти признаки могут пройти незамеченными в силу скрытого (латентного течения). Спустя 5-7 суток возникают первые розовые пятна на теле ребенка, вначале на щечках, а затем на лбу и подбородке, они постепенно распространяется на область шеи, плечи, спину и грудь, часто поражая и конечности. 
Сыпь на лице держится обычно не более 5 суток, затем она начинает бледнеть и исчезает, а на теле эритема может пребывать до 14 дней.
Видео:
2. Узелковая. Эта форма болезни характеризуется образованием уплотнений в нижнем слое эпидермиса или подкожной клетчатке, которые немного возвышаются над поверхностью кожи, размеры образований колеблется от 1-5 мм. до 1-6 см. 
Спустя несколько суток узлы начинают рассасываться, внешне это заметно по изменению цвета кожи над ними, из ярко-красной она становиться желтовато-бурой. Зуда и жжения пациенты обычно не испытывают, их беспокоит лихорадка, боли в костях и мышцах, такое состояние длиться 1-1,5 месяца.
3. Кольцевая. Такая эритема имеет свою особенность – она быстро увеличивается по краям, в то время как в центральной части патологические изменения купируются, поэтому ее рост в медицине называется центробежным. Кроме этого, признаками данного вида болезни являются: появление волдырей и шелушение эритемы по периферии, слияние колец между собой с образованием причудливого рисунка на коже, зуд и болезненность при пальпации пораженных участков.
4. Мигрирующая. Данный вид болезни характеризуется резким покраснением кожи после укуса кровососущими насекомыми. 
Вначале она отекает и зудит, но спустя 1-5 суток проходит самостоятельно. Осложнения нейрогенного характера могут возникнуть при укусах клещей, являющихся переносчиками инфекционного энцефалита.
5. Мультиформная. Одновременно возникает как на коже, так и на слизистых оболочках (во рту, носу, на глазах). Протекает достаточно агрессивно с высокой температурой тела и артралгиями. 
Эритемы быстро трансформируются в пузыри, наполненные серозным или кровянистым содержимым. Они очень чешутся и болят.
6. Фиксированная. Образуется у чувствительных к лекарственной терапии людей или при передозировке фармакологическими препаратами. 
Основным признаком болезни является образование выраженного покраснения и отека кожи, с появлением на ней пузырьков или бляшек, что сопровождается ощущениями зуда и жжения.
7. Пальмарная. Патология с покраснением ладоней обеих рук, встречается при хроническом алкоголизме, заболеваниях печени, беременности, обменных нарушениях.
Лечение
Терапия эритемы зависит от ее вида и течения.
Комплексное лечение проводится поэтапно:
1. Устранение факторов, которые спровоцировали болезнь:
- при эндокринных болезнях применяется заместительная терапия гормонами, диетическое питание;
- при бактериальных, вирусных, грибковых инфекциях – средства, устраняющие развитие патогенной флоры в организме (антибиотики, противовирусные или противогрибковые препараты).
2. Симптоматическое лечение:
- при болевом синдроме – анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства;
- при зуде и отеке – антигистаминные лекарства;
- при повышенной ломкости сосудов – препараты, укрепляющие их стенки.
Многие виды этой патологии, в том числе и узловатая эритема на ногах хорошо поддаются местному лечению, для этого применяются ихтиоловые компрессы, аппликации с демиксидом, кортикостероидные мази.
Главным в терапии эритем является своевременное лечение острых процессов, чтобы снизить вероятность их перехода в хроническую форму и частые рецидивы.
Видео:
Лучшие статьи по теме:
Ацикловир (мазь): инструкция по применению, цена, от чего помогает, отзывы
Момат (крем, мазь): инструкция по применению, цена, отзывы, показания, аналоги
Залаин (свечи, крем от молочницы): цена, инструкция по применению, отзывы, аналоги
Зинерит: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги, состав
Источник