Крем то пеленочной сыпи

Пеленочный дерматит по-народному называется опрелостью. Появляется у новорожденных и грудных детей на половых органах, в области ягодиц, на внутренней стороне бедер. Раздражающими факторами выступают влажные пеленки и подгузники. Заболевание доставляет большой дискомфорт ребенку, из-за чего он все время капризничает и неспокойно спит. Начальная стадия болезни не требует применения лекарств, достаточно провести гигиеническую процедуру с использованием детского крема, и устроить ребенку воздушную ванну. В запущенных случаях привычные крема не помогают.

Что такое и как выглядит пеленочный дерматит

Пеленочный, или памперсный дерматит — это результат длительного воздействия на кожу пропитанного мочой или каловыми массами памперса (пеленки). Чаще всего опрелость возникает в межъягодичных и паховых складках. Общие признаки пеленочного типа дерматита:

• Кожа воспаляется, становится отечной и красной.
• В складках кожи появляется белесый налет и шелушение.
• Вблизи складок образуется мелкая папулезная (узелковая) сыпь.

При отсутствии лечения пеленочное или памперсное воспаление осложняется папулезно-пузырьковой сыпью. На месте лопнувших пузырьков образуется мокнутие и эрозивные ранки.

Причины возникновения болезни

Памперсный или пеленочный дерматит у новорожденных может возникнуть из-за следующих типов воздействия:

• Механическое — обычно проявляется до 3 месяцев. Кожный покров у грудничков слишком тонкий, тесный контакт тельца малыша с одеждой или памперсом вызывает раздражение.
• Химическое — усугубляет течение памперсного дерматита, вызванного трением. Воспалительный процесс возникает от памперсов и пеленок, пропитанных мочой, или от одежды, которая была постирана не подходящим для данного возраста моющим средством.
• Физическое — нарушение правил гигиены и несвоевременная смена подгузника приводит к появлению опрелостей в складках кожи. Длительная влажность вызывает воспалительный процесс, из-за чего повышается температура тела. Такое состояние приводит к тяжелой форме дерматита.
• Инфекционное — непроветриваемая влажная среда в памперсе обеспечивает парниковый эффект живущей на коже ребенка условно-патогенной микрофлоре (дрожжеподобный грибок Кандида, стрептококки, стафилококки). Микробы начинают интенсивно размножаться и проникают в глубокие слои кожи, чем провоцируют появление болезненных ран на теле ребенка.

Частота возникновения пеленочного дерматита у малышей, находящихся на грудном вскармливании, намного ниже. Объясняется это минимальным количеством пищеварительных ферментов в кале, раздражающе воздействующих на чувствительную кожу. К этой пеленочной болезни также склонны младенцы с атопическим и себорейным дерматитом.

В норме зрелый кожный покров имеет водно-липидную защиту (пленку) и кислотно-щелочной баланс (pH) от 4,5 до 6,0. Последний показатель способствует работе ферментов, участвующих в сборке липидного барьера рогового слоя — смесь пота, кожного сала и отмерших клеток эпидермиса. Обеспечивает ему защитную функцию, и не позволяет колонизироваться патогенной микрофлоре. У новорожденных pH кожи близок к нейтральному (6,7-7), особенно в себорейных зонах. Это становится причиной разных дерматологических болезней, в том числе дерматита в области пеленания.

Классификация и формы заболевания

Пеленочный дерматит у грудничка может иметь разное место локализации, поэтому его разделяют на подвиды:

• Перианальный — заболевание поражает кожу вокруг заднего прохода младенца. Провоцирующим фактором выступают ферменты каловых масс. Воспаление в области ануса возникает, даже если мама вовремя обтерла малыша влажными салфетками. Частички кала остаются на теле. Поэтому каждый раз после испражнения загрязненную кожу необходимо мыть теплой водой.
• Паховый — воспалительный процесс затрагивает только паховые складки. Опрелости возникают из-за раздражающих свойств мочи, которая там остается. Плохой уход за кожей также способствует развитию грибковой инфекции, при которой внутри складок образуется белесый налет. При отсутствии лечения под налетом возникают кровоточащие эрозии.
• Дерматит половых органов (изолированный) — данный тип памперсного дерматита возникает, если моча малыша содержит много солей, которые обжигают кожный покров. Такое случается, когда организм испытывает дефицит влаги.

Клиническая шкала степени тяжести памперсного дерматита представлена следующими формами:

• Легкая — характеризуется незначительным покраснением кожного покрова (менее 2%), возможны единичные папулы или легкая сухость пораженного участка.
• Умеренно легкая — едва заметное раздражение охватывает от 2 до 10% кожного покрова в области пеленания. Может наблюдаться значительное покраснение менее, чем 2% кожи. Возможна небольшая сухость или рассеянные по телу единичные папулы.
• Средняя — воспалительный процесс занимает от 10 до 50% кожи, покраснение слабо выражено. Также при этой форме может наблюдаться сильное воспаление менее 2% кожного покрова, с наличием папул и шелушений.
• Умеренно тяжелая — покраснение либо занимает более 50% площади в области пеленания, либо до 10%, но воспаление слишком интенсивно. В обеих случаях может наблюдаться сухость, папулы и шелушение, или отечность с сыпью (несколько десятков единичных пузырьков).
• Тяжелая — более 10% кожного покрова занимает сильно выраженное покраснение с папулами и шелушением или отечностью, пузырьками, гнойничками и мокнутием. Могут наблюдаться обширные участки с группами слившихся папул или пузырьков и гнойничков.

Первые признаки и симптомы

Пеленочный вид дерматита у новорожденного начинается с легкого покраснения и раздражения небольших участков кожи в области пеленания. Заболевание развивается в течение 1-1,5 суток:

• Вначале область пеленания чистая, но уже отличается повышенной сухостью и наличием единичных папул.
• Затем нарушается барьерная функция кожи. Если в этот период не принять никаких мер, то на теле ребенка появляются хорошо заметные воспаленные участки.
• Пеленочная сыпь пока не распространяется за зону, которая подверглась трению или воздействию мочи и кала, но в паховых складках появляются опрелости и высыпания.

Первые симптомы памперсного дерматита легко устраняются с помощью противовоспалительной мази. Складки кожи быстро очищаются от опрелостей и высыпаний, но это при условии, что заболевание не было вызвано аллергией, например, на детское моющее средство или крем.

Чем и как лечить пеленочный дерматит

Лечение пеленочного дерматита у детей проводят с учетом степени тяжести. Терапия легкой и средней формы кожной болезни не требует госпитализации — дерматит быстро излечивается кремами.

Никогда не используйте крем и присыпку одновременно, так как в результате этого образуются мелкие комочки, которые травмируют кожу ребенка!

Тяжелая форма памперсного дерматита у малыша может быть симптомом недостатка питательных веществ в организме, длительного расстройства кишечника или врожденной патологии мочеполовой системы. Поэтому пренебрегать стационарным лечением родителям не стоит.

Медикаментозное лечение

Чтобы узнать, как быстро вылечить пеленочный дерматит, родители должны своевременно показать ребенка педиатру. Лечение памперсного дерматита предусматривает применение местных медикаментозных препаратов, которые способны быстро восстановить пораженный кожный покров и укрепить его барьерный слой. Список препаратов:

• Декспантенол 5%. Этот крем от пеленочного дерматита содержит одноименное действующее вещество, которое является безопасным для грудных детей. Средство оказывает слабое противовоспалительное действие, обладает регенерирующим эффектом, улучшает местный обменный процесс, обеспечивает увлажнение кожи. Аналогами препарата являются гели, мази и кремы с названием Д-пантенол и Бепантен.
• Тетрациклиновая мазь — антибактериальный препарат, назначается при наличии гнойничковых элементов сыпи. Гнойники указывают на присоединение бактериальной инфекции (стрептококки, стафилококки).
• Крем Деситин. Содержит окись цинка, которая обеспечивает препарату противовоспалительный и антисептический эффект. Деситин имеет способность к адсорбции (поглощению), поэтому его назначают при пеленочном мокнущем дерматите.
• Противогрибковая мазь (Клотримазол, Миконазол) — применяется поочередно с ранозаживляющими препаратами, когда к дерматиту присоединилась грибковая инфекция.

Если дерматит в области пеленания долго не проходит, то одновременно с другими мазями ребенку прописывают топические глюкокортикоиды (гормональные препараты). Обычно это случается, когда организм ребенка подвергается вторичному инфицированию.

Народные методы лечения

Вылечить грудного малыша от пеленочного дерматита в домашних условиях можно, если пораженные области имеют легкую красноту и единичные папулы.

Масло из зверобоя

Ингредиенты:

• сухая трава зверобоя — 2 ст. л.;
• оливковое масло — 0,5 стакана.

Как приготовить: сделать водяную баню. Кастрюльку с небольшим количеством воды ставят на средний огонь. В нее опускают вторую кастрюлю поменьше, в которой будет готовиться масло. Вторую емкость должны удерживать над кипящей водой ее же ушки. Траву заливают маслом и варят в течение 30 минут. После остывания лекарство процеживают. Хранят на полке холодильника.

Как использовать: зверобойным маслом протирают пораженные дерматитом области 3 раза в день до выздоровления.

Результат: средство оказывает антисептический, противовоспалительный, смягчающий, противозудный и восстанавливающий эффект.

Оливковое масло, в отличие от подсолнечного, является гипоаллергенным, поэтому ингредиенты рецепта лучше не менять.

Ванна с овсяным настоем

Ингредиенты:

• овес (продается в аптеке) — 2 ст. л.;
• крутой кипяток — 1 стакан.

Как приготовить: зерно всыпать в термос, залить кипятком, через 1 час процедить.

Как использовать: настой добавить в ванночку при купании, ребенка нужно подержать в воде не менее 10 минут. Применять ежедневно до выздоровления.

Результат: овсяный настой оказывает смягчающее, противовоспалительное и заживляющее воздействие. Снимает зуд и устраняет шелушение.

Примочки от мокнущего дерматита

Ингредиенты:

• ромашка;
• череда;
• календула.

Как приготовить: 4 ст. л. травяного сбора всыпать в 0,5 л банку, залить крутым кипятком. Процедить через 40 минут.

Как использовать: пропитать хлопковую ткань настоем и приложить ее к воспаленной области на 5-10 минут. Процедуру проводить 3-4 раза в день.

Результат: жидкость подсушивает мокнущие ранки, оказывает антисептический и противовоспалительный эффект.

Если памперсный дерматит не проходит в течение 3 дней, то возможно, что его причина заключается не во внешних раздражающих факторах, а внутри организма. Такую проблему способен решить только специалист.

Профилактические рекомендации

Освоив правила гигиены новорожденных, можно не бояться, что раздражение затронет нежную кожу ребенка.

Мероприятия по предотвращению пеленочной сыпи включают в себя:

• Частую смену памперсов — каждые 2 часа для новорожденных, после 1 месяца жизни — каждые 3-4 часа. Не рекомендуется использовать для обтирания тельца ребенка влажные салфетки. Они не так безопасны, как утверждает производитель. Часто именно влажные салфетки раздражающе действуют на тело малыша. Поэтому лучше каждый раз подмывать его теплой водой без мыла. Между переодеванием рекомендуются воздушные ванны не менее 10 минут.
• Купание. До 1 года нужно готовить ванны с добавлением череды. Если после купания кожный покров малыша слишком сухой, то его рекомендуется протереть оливковым маслом (стерилизованным на паровой бане) с помощью ватного диска. Вода для купания должна быть теплой (около 40°С). Моющее средство должно иметь слегка кислый или нейтральный рН (6,5-7). Для ухода за ребенком подойдет жидкое крем-мыло: Алоэ Вера, Оригинальное или Ромашка. Твердые бруски стандартного детского мыла лучше использовать для стирки пеленок и одежды новорожденного.
• Кормление. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, менее подвержены дерматологическим заболеваниям, в том числе памперсному дерматиту. Их кал содержит меньше пищеварительных ферментов, из-за чего не так раздражает кожу. Поэтому, если есть возможность, до 6 месяцев ребенка лучше кормить грудью.

Некоторые мамы после купания малыша посыпают его тело и складочки в области пеленания тальком. Средство хорошо впитывает влагу, что вроде бы позволяет исключить пеленочную сыпь. Но новая порция мочи заставляет тальк скатываться. В результате вещество начинает действовать раздражающе.