Курсовая работа угревая сыпь
Акне (угри)– группа заболеваний, протекающих с поражением прилегающих к волосяным фолликулам сальных желез, чаще воспалительного характера. Это одна из наиболее распространенных кожных проблем преимущественно молодого возраста. На сегодняшний день заболевание достаточно хорошо изучено.
Чтобы нагляднее представить и понять основные механизмы образования угрей взглянем на строение кожи и схему сально-волосяной структуры ниже. Образования, где непосредственно формируется угревой элемент:
1. Устье выводного протока сальной железы.
2. Сальная железа.
Плотность желез не одинакова в различных областях тела человека. Больше всего их в области лица, верхней части спины и груди, на голове, где достигает 400-900 на см2. Это и обуславливает характерную локализацию угрей. В то время, как на остальной поверхности тела плотность составляет порядка 50-250 на см2 кожного покрова.
Причины и механизмы образования
Причин, провоцирующих появление акне достаточно много. Рассмотрим основные из них:
— Нарушение процесса кератинизации в фолликулярном канале. В норме в устье фолликула поверхностные клетки (эпителиоциты) располагаются тонким слоем и легко отторгаются в просвет, выталкиваясь затем на поверхность кожи. При нарушении процесса на клеточном уровне происходит более сильное сцепление эпителиоцитов друг с другом и одновременное утолщение их слоя. Таким образом, просвет протока оказывается перекрыт, что приводит к скоплению секрета сальных желез внутри элемента и развитию анаэробной флоры.
— Избыточное размножение бактериальной флоры. В нормальных условиях на коже человека присутствует достаточно большое количество микроорганизмов, находясь в состоянии равновесия. Однако, под воздействием ряда причин в период заболевания их соотношение может существенно меняться. Основным виновником образования акне является Propionibacterium acnes. Этот микроорганизм является анаэробом (размножается без доступа воздуха), поэтому в закрытых комедонах его количество значительно возрастает. Бактерии P. acnes синтезируют различные так называемые хемоаттрактанты, вещества, привлекающие к месту скопления защитные клетки организма. Высвобождаемые бактериями и защитными клетками ферменты повреждают стенку фолликула. В результате разрыва содержимое элемента попадает в дерму и вызывает там воспалительную реакцию.
— Нарушения в гормональном статусе. В коже находится большое количество гормонзависимых структур. Избыточный уровень андрогенов (мужских гормонов) стимулирует процессы пролиферации в клетках кожи и гиперпродукцию кожного сала. Эстрогены (женские гормоны) обладают противоположным эффектом. Предшественник эстрогенов прогестерон также обладает стимулирующим действием на сальные железы. Этим объясняется появление элементов акне во второй половине женского цикла и перед менструацией, когда количество прогестерона достигает максимума.
— Нарушение секреции сальных желез и состава кожного сала. В норме кожное сало состоит из двух компонентов: непосредственно секрета сальных желез и липидов синтезируемых клетками эпидермиса. Избыточное количество секрета сальных желез и нарушение в сторону уменьшения содержания липидов эпидермального происхождения способствует гиперкератозу в области устья выводного канала. Что приводит к его закупорке.
Уменьшение содержания полиненасыщенных жирных кислот в составе кожного сала снижает его способность связывать свободные радикалы, которые появляются под действием лучей ультрафиолета и вызывают деструктивные изменения в коже. Образующиеся продукты обладают комедогенным эффектом
Когда устье выводного протока сальной железы оказывается закупоренным (1), в просвете начинает скапливаться секрет (2). Это создает благоприятные условия для размножения бактерий. Образовавшиеся в процессе жизнедеятельности микроорганизмов вещества служат для организма сигналом о наличии инфекции. Если они проникают через барьер защитных клеток, начинается реакция воспаления. Визуально становится заметен приподнятый над уровнем здоровой кожи участок, покраснение. При поверхностной локализации и вскрытии наружу происходит быстрое заживление. Чем глубже локализуется элемент в дерме и сильнее воспаление, тем больше риск последующих осложнений в виде длительно сохраняющихся пятен, рубцов и кист.
Классификация
Существуют различные классификации угревой болезни: по возрастному фактору, клиническим проявлениям, локализации, глубине и степени поражения и др. Мы обратим внимание на важное в контексте выбора методов подхода подразделение на элементы невоспалительного и воспалительного характера.
К первым относят черные точки (комедоны) и милии. Комедоны представляют собой пробку из чешуек кожи, липидов и пигмента в кожной поре. Милии («просянки») — белые мелкие сальные кисты размером 0.5-2.0 мм. Если элементы сформировались, избавиться от них можно только путем механического удаления. С этой целью в косметологи используют зонд с отверстием Унна и копье Видаля. Предварительно поры расширяют методом распаривания, ультразвуковой чистки и др.
Ко вторым относят формы акне, сопровождающиеся местной воспалительной реакцией.
Во время воспаления проводить чистки, выдавливать элементы с последующим прижиганием спиртсодержащими средствами нельзя. Последствием подобных мероприятий является усугубление течения болезни и частые рубцовые изменения. В данном случае необходимо прежде всего выяснить причину заболевания и выбрать адекватный метод лечения.
Лечение
Большинство косметических средств, позиционируемых в качестве избавляющих от угрей, не содержат лечебных необходимых компонентов или содержат их незначительное количество. Применение их оправдано с профилактической стороны, но не с лечебной.
Лечение акне обычно продолжается в течение нескольких месяцев. Улучшение может наступить раньше, но прерывать лечение нельзя. Достигнутый эффект необходимо закрепить и дать возможность коже прийти в нормальное состояние. На сегодняшний день в арсенале медиков достаточно большой спектр методов, позволяющий воздействовать на все виды причин, вызывающих угри.
Осложнения
Осложнение акне — формирование рубцов и стойких гиперпигментаций, коррекция которых довольно трудная задача. Несмотря на значительный прогресс в аппаратных методах косметологии и косметической хирургии, некоторые последствия убрать трудно или невозможно, если рубцовые изменения достаточно глубоки.
Теперь, когда нам известны основные причины и механизмы образования угрей, рассмотрим с данной точки зрения ошибочность некоторых часто бытующих мнений и подробнее остановимся на выборе косметических средств.
Несколько неверных суждений
Если кожа жирная нужно чаще умываться с мылом.
Частое мытье с мылом не снижает количество выделяемого жира. Эффект получается совершенно обратный. Мыло обладает щелочной реакцией, в то время, как pH кожи близок к нейтральному и смещен в сторону уменьшения водородного показателя. Оно повреждает защитный стой кожи и излишне высушивает ее. Уже через несколько часов жирность достигает прежнего состояния. Для умывания лучше пользоваться специальными гелями с соответствующими показателями pH.
Жирная кожа быстро загрязняется, поэтому необходимы специальные средства глубокой очистки пор. В течение дня нужно протирать ее косметическими влажными салфетками.
Средства для так называемой «глубокой очистки» содержат спирт и другие поверхностно активные вещества. Они хорошо удаляют жир и субъективно после их использования на некоторое время может создаваться ощущение «чистоты». Как и при использовании мыла, уже через довольно непродолжительный период кожные покровы приобретают жирный блеск вновь. Так называемое «глубокое очищение» не идет на пользу
Начало половой жизни способствует излечению от угрей.
Это не так. Часто начало высыпаний совпадает с естественными гормональными перестройками подросткового возраста и когда они заканчиваются угри тоже проходят. Время их завершающего этапа обычно по возрасту соответствует среднестатистическому началу половых отношений. Что и служит основанием для подобных легенд.
Инфекция в крови. Бесполезно лечиться наружными средствами, нужно обязательно пропить курс антибиотиков «помощнее», чтобы наверняка подействовать изнутри.
Бактерии, участвующие в образовании акне, обитают лишь в пределах кожи. А вот бесконтрольный прием антибактериальных препаратов чреват разнообразными осложнениями.
Уход
Правильный подбор косметических средств при склонности к акне особенно важен. Они должны способствовать коррекции недостатков, мягко очищать кожу и не обладать комедогенным действием.
Для очистки вполне достаточно теплой воды и специального средства для умывания (не мыла). Спиртсодержащие растворы повреждают тонкую липидную пленку и излишне высушивают кожу.
В качестве увлажняющих необходимо использовать средства, не содержащие минеральных масел, ланолина, вазелина. В аннотации должна быть пометка об отсутствии комедогенного действия (non-comedogenic) или надпись «Oil-free». Вместо растительных и животных масел используют силиконовые масла (диметикон или циклометикон)
При выборе маскирующей косметики следует обратить внимание на отсутствие веществ, обладающих сильным комедогенным действием. К ним относят изопропилпальмитат, изопропилизостеарат, бутирстеарат, миристилмиристат, децилолеат, октилстеарат, октилпальмитат. Допустимыми являются такие компоненты, как двуокись титана, тальк, пигмент. Маскирующие карандаши содержат большое количество масел и могут осложнять течение акне. Поэтому оптимальным является использование пудр, которые кроме камуфлирующего действия обладают дополнительным свойством впитывать излишки сала на коже.
Справедливо отметить некоторую относительность данных рекомендаций. Будет обладать средство комедогенным эффектом или нет во многом зависит от количества в нем комедогенных ингридиентов а также особенностей кожи, для которой оно предназначено.
Косметические пилинги оказывают благоприятное воздействие на проблемную кожу. Удаление чешуек поверхностного слоя кожи способствует снижению закупорки пор. Кроме того, за счет микроповреждений и воздействия некоторых компонентов в коже происходит активация обменных процессов, укрепляющих ее и повышающих тонус. Наличие воспаления является противопоказанием к применению пилингов.
Диета
Касательно связи питания и акне существует множество противоречивых мнений. Зарубежные источники преимущественно отрицают связь питания и акне. Отечественные, напротив, придерживаются противоположной точки зрения. Истина в промежутке. Не следует отказывать себе во всем, как и чрезмерно увлекаться некоторыми продуктами. Чтобы кожа выглядела хорошо обязательно нужно включать в рацион свежие фрукты, овощи, кисломолочные продукты, и продукты, богатые клетчаткой. Не рекомендуется перегружать диету белком, легко усваиваемыми углеводами (булочки, систематические перекусы шоколадом или иными сладостями) и их сочетанием с жирами (жареный картофель, плов, бутерброды из белого хлеба с маслом, торты).
Заключение
При единичных появлениях угрей возможна успешная коррекция при помощи правильного подбора косметических средств. Если высыпания присутствуют на коже постоянно в течение длительного промежутка времени, такая проблема требует лечения. Важно помнить: комплекс лечебных и профилактических мероприятий позволяет успешно бороться с данной проблемой и достигнуть значительного улучшения даже в тяжелых случаях.
Источник
Îïðåäåëåíèå óãðåâîé áîëåçíè. Ýòèîïàòîãåíåç äàííîãî çàáîëåâàíèÿ. Êëàññèôèêàöèÿ, êëèíè÷åñêèå ôîðìû àêíå. Îñîáåííîñòè ïðîÿâëåíèÿ ïîñòàêíå. Ñïîñîáû ëå÷åíèÿ, ïðîôèëàêòèêà àêíå. Âëèÿíèå óïîòðåáëÿåìûõ ïèùåâûõ ïðîäóêòîâ íà âîçíèêíîâåíèÿ ó ïàöèåíòà óãðåé.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Ãîñóäàðñòâåííîå áþäæåòíîå îáðàçîâàòåëüíîå ó÷ðåæäåíèå
âûñøåãî ïðîôåññèîíàëüíîãî îáðàçîâàíèÿ
«Íîâîñèáèðñêèé ãîñóäàðñòâåííûé ìåäèöèíñêèé óíèâåðñèòåò»
Ìèíçäðàâà Ðîññèè
Ïðîôåññèîíàëüíàÿ ïåðåïîäãîòîâêà ïî ñïåöèàëüíîñòè «Êîñìåòîëîãèÿ»
Êîíòðîëüíàÿ ðàáîòà
Óãðåâàÿ áîëåçíü
Âûïîëíèë:
êóðñàíò Äîíñêèõ À.À.
Ïðîâåðèë:
äîöåíò, ê.ì.í. Ïåñêîâà È.Â.
Íîâîñèáèðñê 2015
Îãëàâëåíèå
1. Îïðåäåëåíèå óãðåâîé áîëåçíè. Ýòèîïàòîãåíåç
2. Êëàññèôèêàöèÿ, êëèíè÷åñêèå ôîðìû àêíå. Ïîñòàêíå
3. Ëå÷åíèå, ïðîôèëàêòèêà àêíå
1. Îïðåäåëåíèå óãðåâîé áîëåçíè. Ýòèîïàòîãåíåç
Àêíå (âóëüãàðíûå óãðè) — ýòî õðîíè÷åñêîå ðåöèäèâèðóþùåå çàáîëåâàíèå êîæè ïðåèìóùåñòâåííî ëèö ìîëîäîãî âîçðàñòà, ÿâëÿþùååñÿ ðåçóëüòàòîì ãèïåðïðîäóêöèè êîæíîãî ñàëà è çàêóïîðêè ãèïåðïàëàçèðîâàííûõ ñàëüíûõ æåëåç ñ ïîñëåäóþùèì èõ âîñïàëåíèåì.
Ýòèîïàòîãåíåç óãðåâîé áîëåçíè
 íàñòîÿùåå âðåìÿ óñòàíîâëåíî, ÷òî â ôîðìèðîâàíèè àêíå ó÷àñòâóþò îñíîâíûå ìåõàíèçìà.
1. Ãèïåðïðîäóêöèè ñåêðåòà ñàëüíûìè æåëåçàìè.
2. Ôîëèêóëÿðíûé ãèïåðêåðàòîç
3. Äåÿòåëüíîñòü áàêòåðèé (Proplonibacterium acnes)
4. Âîñïàëåíèå.
2. Êëàññèôèêàöèÿ, êëèíè÷åñêèå ôîðìû àêíå. Ïîñòàêíå
Ãèïåðïðîäóêöèÿ ñàëüíîãî ñåêðåòà
Ãèïåðïðîäóêöèÿ ñåêðåòà ãèïåðïëàçèðîâàííûìè ñàëüíûìè æåëåçàìè îñíîâíîå çâåíî ïàòîãåíåçà àêíå. Èìåííî ñîñòîÿíèå ñåáîðåè ïðåäðàñïîëàãàåò ê ïîÿâëåíèþ àêíå. Òàê êàê äåÿòåëüíîñòü ñàëüíûõ æåëåç ðåãóëèðóåòñÿ â îñíîâíîì ãîðìîíàëüíûìè ìåõàíèçìàìè, ãèïðåïðîäóêöèÿ êîæíîãî ñàëà ìîæåò âîçíèêàòü ïðåæäå âñåãî íà ôîíå ôóíêöèîíàëüíûõ èëè îðãàíè÷åñêèõ ýíäîêðèííûõ íàðóøåíèé. Ïîýòîìó âî âðåìÿ ïîëîâîãî ñîçðåâàíèÿ ôîðìèðóåòñÿ èíäèâèäóàëüíûé ãîðìîíàëüíûé ñòàòóñ ÷åëîâåêà, ïîÿâëÿåòñÿ ïîâûøåííàÿ æèðíîñòü êîæè.  ïàòîãåíåçå àêíå áîëüøóþ ðîëü èãðàåò ãåãåòè÷åñêàÿ îáóñëîâëåííàÿ ãèïåðàíäðîãåíèÿ. Ðàçëè÷àþò àáñîëþòíóþ è îòíîñèòåëüíóþ ãèïåðàíäðîãåíèþ.
Ôîëèêóëÿðíûé ãèïåðêåðàòîç
Ïðè äëèòåëüíîé ãèïåðïðîäóêöèè êîæíîãî ñàëà ïîñòåïåííî çàâèâàåòñÿ êîìïåíñàòîðíûé ãèïåðêåðàòîç â óñòüå âîëîñÿíûõ ôîëëèêóëîâ, êóäà îòêðûâàåòñÿ ïðîñâåò ñàëüíîé æåëåçû. Ê íîðìå êëåòêè ýïèòåëèÿ âîðîíêè âîëîñÿíîãî ôîëëèêóëà îðîãîâåâàþò ñðàâíèòåëüíî ìåäëåííî, ïðè ýòîì ðîãîâûå ÷åøóéêè ñëóùèâàþòñÿ â ïðîñâåò âîðîíêè ôîëëèêóëà è ïîÿâëÿþòñÿ íà ïîâåðõíîñòè êîæè âìåñòå ñ ñåêðåòîì ñàëüíûõ æåëåç. Ïðè àêíå ïðîèñõîäèò íàðóøåíèå íîðìàëüíûõ ïðîöåññîâ îðîãîâåíèÿ. Ïîâûøåííîå îðîãîâåíèå â âåðõíåé ÷àñòè âîðîíêè ôîëëèêóëû ïðèâîäèò ê ñêîïëåíèþ ñåêðåòà ñàëüíîé æåëåçû â íèæíåé ÷àñòè âîðîíêè âñëåäñòâèå ñóæåíèÿ óçêîé ÷àñòè è íàðóøåíèÿ îòòîêà êîæíîãî ñàëà èõ ôîëëèêóëà. Îáðàçóþòñÿ ìåëêèå ñàëüíî-ðîãîâûå ïðîáî÷êè — ìèêðîêîìåäîíû, êîòîðûå êëèíè÷åñêè íèêàê íå ïðîÿâëÿþòñÿ. À äàëüíåéøåå ñêîïëåíèå ñåêðåòà è åãî äàâëåíèå íà çàêóïîðåííóþ âîðîíêó ôîëëèêóëà ïðèâîäèò ê îáðàçîâàíèþ êèñòîçíîé ïîëîñòè è ïîÿâëåíèþ êëèíè÷åñêèõ ïðèçíàêîâ áîëåçíè â âèäå çàêðûòûõ êîìåäîíîâ. Íàêîïëåíèå ñàëüíûõ è ðîãîâûõ ìàññ âíóòðè ñàëüíûõ æåëåç è óãðè ïðîÿâëÿþòñÿ êîìåäîíàìè, ïàïóëîïóñòóëåçíûìè àêíå, ðåæå — óçëîâàòîêèñòîçíûìè è êîíãëîáàòíûìè ýëåìåíòàìè.
Êîìåäîíû
Êîìåäîíû (îò ëàò. Comedo — óãîðü, ñàëüíàÿ ïðîáêà) ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé íåâîñïàëèòåëüíûå ýëåìåíòû, âîçíèêøèå â ðåçóëüòàòå çàêóïîðêè óñòüåâ âîëîñÿíûõ ôîëëèêóëîâ.
Ïàïóëåçíûå è ïàïóëîïóñòóëåçíûå óãðè
Ïàïóëåçíûå è ïàïóëîïóñòóëåçíûå óãðè — ñëåäñòâèå ðàçâèòèÿ âîñïàëåíèÿ ðàçëè÷íîé ñòåïåíè âûðàæåííîñòè âîêðóã çàêðûòûõ, ðåæå- îòêðûòûõ êîìåäîíîâ. Êëèíè÷åñêè ýòî ïðîÿâëÿåòñÿ íåáîëüøèìè âîñïàëèòåëüíûìè ïàïóëàìè è ïóñòóëàìè. Ñôîðìèðîâàâøèéñÿ ýëåìåíò èìååò êîìè÷åñêóþ èëè ïîëóøàðîâèäíóþ ôîðìó ñ äèàìåòðîì îò 2 äî 5ìì. Öâåò àêíå êðàñíûé, áóðîâàòî-êðàñíûé èëè ñèíþøíî-áàãðîâûé (ó áîëåå êðóïíûõ è äëèòåëüíî ñóùåñòâóþùèõ ýëåìåíòîâ).
Óçëîâàòîêèñòîçíûå óãðè
Õàðàêòåðèçóþòñÿ îáðàçîâàíèåì ãëóáîêèõ øàðîâèäíûõ èíôèëüòðàòîâ â îáëàñòè êèñòîçíî èçìåíåííûõ ñàëüíûõ æåëåç, èñõîäîì èõ ãíîéíîãî âîñïàëåíèÿ âñåãäà ÿâëÿåòñÿ ôîðìèðîâàíèå ðóáöîâ èëè àòðîôèè êîæè.  ðÿäå ñëó÷àåâ â ìåñòàõ èíôèëüòðàòîâ îáðàçóþòñÿ êèñòîçíûå ïîëîñòè, íàïîëíåííûå ãíîåì, êîòîðûå ìîãóò ñëèâàòüñÿ ìåæäó ñîáîé. Òàêàÿ ðàçíîâèäíîñòü íîñèò íàçâàíèå ôëåãìîíîçíûõ óãðåé. Îáû÷íî íàáëþäàåòñÿ äëèòåëüíîå òå÷åíèå ýòîé ôîðìû çàáîëåâàíèÿ.
Êîíãëîáàòíûå óãðè
ßâëÿþòñÿ òÿæåëîé ôîðìîé àêíå. Õàðàêòåðèçóþòñÿ ïîñòåïåííûì ðàçâèòèåì êðóïíûõ âîñïàëèòåëüíûõ óçëîâ øàðîâèäíîé ôîðìû, ñëèâàþùèõñÿ ìåæäó ñîáîé ñ îáðàçîâàíèåì ñî÷íûõ èíôèîòðàòîâ. Óçëû èìåþò ÿðêóþ êðàñíóþ èëè áàãðîâóþ îêðàñêó ñ ñèíþøíûì îòòåíêîì. Âûñûïàíèÿ íîñÿò ìíîæåñòâåííûé õàðàêòåð è ïîìèìî ëèöà ïðàêòè÷åñêè âñåãäà ïîðàæàþò îáëàñòü ñïèíû è ãðóäè. Èñõîäîì ïðè ðàçðåøåíèè áîëüøèíñòâà òàêèõ ýëåìåíòîâ ÿâëÿþòñÿ àòðîôè÷åñêèå, ãèïåðòðîôè÷åñêèå è êåëîèäíûå ðóáöû. Âñòðå÷àþòñÿ ó þíîøåé ñ äîáàâî÷íîé õ-õðîìîñîìîé. Ïðîÿâëåíèÿ ýòîé ôîðìû çàáîëåâàíèÿ íå âñåãäà ðåãðåññèðóþò ïîñëå çàâåðøåíèÿ ïîëîâîãî ñîçðåâàíèÿ; îíè ìîãóò ðåöèäèâèðîâàòü âïëîòü äî 40-ëåòíåãî âîçðàñòà, à èíîãäà, è â òå÷åíèè âñåé æèçíè. óãðåâîé àêíå ïèùåâîé êëèíè÷åñêèé
Ôóëüìèíàíòíûå (ìîëíèåíîñíûå) óãðè
Ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé ðåäêóþ è òÿæåëóþ ôîðìó àêíå. Çàáîëåâàíèå âîçíèêàåò ÷àùå ó þíîøåé â âîçðàñòå 13-22 ëåò, ñòðàäàþùèõ ëåãêîé ïàïóëîïóñòóëåçíîé, ðåæå — óçëîâàòîêèñòîçíîé ôîðìîé óãðåé. Ôóëüìèíàòíûå óãðè ìîãóò áûòü ñïðîâîöèðîâàíû ëå÷åíèåì âóëüãàðíûõ óãðåé èçîòðåòèíîèíîì. Áîëåçíü õàðàêòåðèçóåòñÿ âíåçàïíûì íà÷àëîì, ïîÿâëåíèåì ÿçâåííî-íåêðîòè÷åñêèõ ýëåìåíòîâ ïðåèìóùåñòâåííî íà òóëîâèùå. Ýòèîëîãèÿ äàííîãî ïðîöåññà íå âïîëíå ÿñíà. Ïðåäïîëàãàþò, ÷òî â ïàòîãåíåçå áîëåçíè èãðàþò ðîëü èíôåêöèîííî-àëëåðãè÷åñêèå èëè òîêñèêî-àëëåðãè÷åñêèå ìåõàíèçìû. ×àùå ôóëüìèíàòíûå àêíå âîçíèêàþò ó ïàöèåíòîâ ñ òÿæåëûìè õðîíè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè (áîëåçíü Êðîíà, ÿçâåííûé êîëèò è äð.) Çàáîëåâàíèå ðàçâèâàåòñÿ áûñòðî. Ïðåîáëàäàþò ÿâëåíèÿ èíòîêñèêàöèè: ïî÷òè âñåãäà íàáëþäàåòñÿ ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû òåëà âûøå 380Ñ, íàðóøàåòñÿ îáùåå ñîñòîÿíèå áîëüíîãî, âîçíèêàþò àðòðàëãèè, ñèëüíûå ìûøå÷íûå áîëè, áîëè â æèâîòå, ñíèæåíèå ìàññû òåëà, àíîðåêñèÿ.  êëèíè÷åñêîì àíàëèçå êðîâè îáíàðóæèâàþò ëåéêîöèòîç, óâåëè÷åíèå ÑÎÝ è ñíèæåíèåì ãåìîãëîáèíà. Ïîñåâû êðîâè äàþò, êàê ïðàâèëî, îòðèöàòåëüíûé ðåçóëüòàò. Çàæèâëåíèå î÷àãîâ ïîðàæåíèÿ ÷àñòî ñîïðîâîæäàåòñÿ îáðàçîâàíèåì ìíîæåñòâà ðóáöîâ, â òîì ÷èñëå è êåëîèäíûõ.
Àêíå âçðîñëûõ
Ê îáùèì õàðàêòåðèñòèêàì óãðåé ó âçðîñëûõ îòíîñÿòñÿ ñî÷åòàíèå àêíå ñ ïðèçíàêàìè äåãðèäàòàöèè êîæè âñëåäñòâèå íåðàöèîíàëüíîãî áàçèñíîãî óõîäà, à òàêæå ñ ïðèçíàêàìè ñòàðåíèÿ êîæè. Ïðè ïðîäîëæèòåëüíîì òå÷åíèè íàáëþäàþòñÿ ðóáöû è ïîñòâîñïàëèòåëüíàÿ ãèïåðïèãìåíòàöèÿ, íåðåäêî âñòðå÷àþòñÿ ýêñêîðèèðîâàííûå àêíå. Êðîìå òîãî, ó âçðîñëûõ ÷àùå, ÷åì ó äåòåé è ïîäðîñòêîâ, ðåãèñòðèðóþòñÿ bodybuilding acne, ýêçîãåííûå àêíå (ìåõàíè÷åñêèå, ìåäèêàìåíòîçíûå, êîíòàêòíûå è äð.)
Ïîçäíèå óãðè
Àêíå âçðîñëûõ — ýòî óãðè, êîòîðûå ñóùåñòâóþò äî âçðîñëîãî âîçðàñòà èëè âïåðâûå ïîÿâëÿþòñÿ ó âçðîñëûõ. Èíîãäà ìåæäó óãðÿìè ïîäðîñòêîâîãî âîçðàñòà è áîëåå ïîçäíèì âîçîáíîâëåíèåì âûñûïàíèé èìååòñÿ ñâåòëûé ïðîìåæóòîê. Îñíîâíûìè îñîáåííîñòÿìè òå÷åíèÿ àêíå ó âçðîñëûõ ÿâëÿþòñÿ ñëåäóþùèå:
1. Âûñîêàÿ ÷àñòîòà ñåçîííûõ è îáîñòðåíèé ïîñëå èíñîëÿöèè, íèçêàÿ ÷àñòîòà îáîñòðåíèé íà ôîíå äèåòè÷åñêèõ ïîãðåøíîñòåé.
2. Íàëè÷èå ñîïóòñòâóþùèõ çàáîëåâàíèé, îáóñëîâëèâàþùèõ ïàòîãåíåòè÷åñêèé ôîí äëÿ ðàçâèòèÿ àêíå (ïðåèìóùåñòâåííî ýíäîêðèíîëîãèñåñêèõ)
3. Ïðèåì ïðåïàðàòîâ, âûçûâàþùèõ ìåäèêàìåíòîçíûå àêíå.
4. Îáîñòðåíèÿ íà ôîíå ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà ó æåíùèí ñ acn tarda.
5. Ñóùåñòâåííîå âëèÿíèå àêíå íà êà÷åñòâî æèçíè
Èíâåðñíûå óãðè, ñóïïóðàòòèâíûé ãèäðàäåíèò (acne inversa, hidradenitis suppurativa)
Èíâåðñíûå óãðè, èëè ñóïïóðàòèâíûé ãèäðàäåíèò, ñâÿçàíû ñ âòîðè÷íûì ïîðàæåíèåì àïîêðèííûõ ïîòîâûõ æåëåç, êîòîðûå, òàê æå êàê è ñàëüíûå æåëåçû, ñâÿçàíû ñ âîëîñÿíûìè ôîëëèêóëàìè. Ïåðâîíà÷àëüíî âîçíèêàåò îêêëþçèÿ è ðàçðûâ ñòåíêè âîëîñÿíîãî ôîëëèêóëà, âîñïàëèòåëüíûé êëåòî÷íûé èíôèëüòðàò âîêðóã îñòàòêîâ ôîëëèêóëà, â àïîêðèííûå ïîòîâûå æåëåçû âîâëåêàþòñÿ â ïðîöåññ âòîðè÷íî. Äàííîå çàáîëåâàíèå ðàçâèâàåòñÿ ïîñëå ïåðèîäà ïîëîâîãî ñîçðåâàíèÿ è îáû÷íî ñî÷åòàåòñÿ ñ òÿæåëûìè ôîðìàìè àêíå ïðè ïîâûøåííîé ìàññå òåëà. Ñïîñîáñòâóþùèìè ôàêòîðàìè ìîãóò áûòü òðåíèå îäåæäîé èëè çóä â ñîîòâåòñòâóþùèõ ëîêàëèçàöèÿõ (ïîäìûøå÷íûå âïàäèíû, îáëàñòü ïðîìåæíîñòè, ïóïêà, àðåîë ñîñêîì ìîëî÷íûõ æåëåç).
Àáñöåäèðóþùèé è ïîäðûâàþùèé ôîëëèêóëèò è ïåðèôîëëèêóëèò ãîëîâû (Ãîôôìàíà)
Ðàññìàòðèâàþò êàê àòèïè÷íóþ ôîðìó àêíå, îòíîñÿò ê acne inversa. Ìíîãî÷èñëåííûå ãèñòîëîãè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ âûÿâèëè â ôîëëèêóëÿðíîì êàíàëå êîìåäîíîïîäîáíîå îáðàçîâàíèå, ðóïòóðàöèþ ñòåíêè ôîëëèêóëà, îñòðîå è õðîíè÷åñêîå âîñïàëåíèå íà ìåñòå êîíòàêòà ôîëëèêóëÿðíîãî ñîäåðæèìîãî ñ îêðóæàþùåé òêàíüþ, ÷òî ïîçâîëèëî îòíåñòè ÀÏÏà ê òÿæåëîé è àòèïè÷íîé ôîðìå àêíå.
Çàáîëåâàíèå íà÷èíàåòñÿ èñïîäâîëü.  òåìåííî-çàòûëî÷íîé îáëàñòè ïîÿâëÿþòñÿ ïëîòíûå, ðàñïàäàþùèåñÿ ãëóáîêî â äåðìå, óçëîâàòûå îáðàçîâàíèÿ öâåòà êîæè, ðàçìåðîì 0,5 ñì, êîòîðûå êðàñíåþò, óâåëè÷èâàþòñÿ äî 1-2 ñì, ðàçìÿã÷àþòñÿ è ñëèâàþòñÿ. Óçëû àáñöåäèðóþòñÿ, è ãíîéíî-ãåìîððàãè÷åñêîå ñîäåðæèìîå ÷åðåç ôèñòóëû ïîä äàâëåíèåì èçâíå âûäåëÿåòñÿ íà ïîâåðõíîñòü ïîêðàñíåâøåé è îò÷åòíîé êîæè îäíîâðåìåííî â íåñêîëüêèõ ìåñòàõ. Íàä î÷àãîì ïðîèñõîäèò íåîáðàòèìîå âûïàäåíèå âîëîñ.
Bodybulding acne
Ýòà ôîðìà óãðåé ñâÿçàíà ñ ïðèåìîì àíàáîëè÷åñêèõ ñòåðîèäîâ, â ÷àñòíîñòè ïðè çàíÿòèÿõ áîäèáèëäèíãîì. Òàê æå àíàáîëè÷åñêèå ñòåðîèäû øèðîêî ïðèìåíÿþò ïðè ëå÷åíèè äèñòðîôèè è ðÿäà äðóãèõ ïàòîëîãèé. Íåðåäêî óãðè òàêæå âîçíèêàþò ÷åðåç íåñêîëüêî íåäåëü ïîñëå íà÷àëà ïðèåìà àíäðîãåíîâ. Îñíîâíîé ïðè÷èíîé ðàçâèòèÿ àêíå â ýòèõ ñèòóàöèÿõ ÿâëÿåòñÿ ãèïåðàíäðîãåííèÿ, êîòîðàÿ óñèëèâàåò ïðîäóêöèþ êîæíîãî ñàëà. Àíàëîãè÷íûé ýôôåêò âûçûâàþò è ãëþêîêîðòèêîäû ïðè äëèòåëüíîì ïðèåìå (ñòåðîèäíûå àêíå). ×àñòî âìåñòå ñ àíàáîëè÷åñêèìè ñòåðîèäàìè ïàöèåíòû ïðèíèìàþò âèòàìèííûå êîêòåéëè, êóäà âõîäÿò âèòàìèíû Â1, Â6 è Â12, êîòîðûå òàêæå ìîãóò âûçâàòü ïîÿâëåíèå àêíåôîðìíûõ âûñûïàíèé. Êëèíè÷åñêè ýòî ñîñòîÿíèå îáû÷íî ïðîÿâëÿåòñÿ óçëîâàòîêèñòîçíûìè óãðÿìè.
Pyoderma faciale
Ýòèîëîãèÿ äàííîãî ïðîöåññ íå âïîëíå èçó÷åíà. Íåêîòîðûå èññëåäîâàòåëè Pyoderma faciale îòíîñÿò ê òÿæåëîé ôîðìå ðîçàöåà. Äàííóþ ãèïîòåçó ïîäòâåðæäàåò è òîò ôàêò, ÷òî ó áîëüíûõ îòñóòñòâóþò êîìåäîíû, è òî, ÷òî íà÷àëó çàáîëåâàíèÿ ïðåäøåñòâóåò ñòîéêàÿ ýðèòåìà. Áîëåþò ÷àùå æåíùèíû â âîçðàñòå îò 20 äî 40 ëåò. Êëèíè÷åñêè äàííàÿ ôîðìà õàðàêòåðèçóåòñÿ îñòðûì, èíîãäà ïî÷òè ìîëíèåíîñíûì íà÷àëîì. Ïðè ýòîì â öåíòðàëüíîé ÷àñòè ëèöà âîçíèêàþò ñíà÷àëà ïîâåðõíîñòíûå è ãëóáîêèå ïîïóëîïóñòóëåçíûå ýëåìåíòû íà ýðèòåìàòîçíîì ôîíå, çàòåì óçëû è áîëüøèå êîíãëîìåðàòû, ñîñòîÿùèå èç óçëîâ è ôëþêòèðóþùèõ êèñòîçíûõ îáðàçîâàíèé. Âûñûïàíèÿ ÷åòêî îòãðàíè÷åíû îò îêðóæàþùåé íåïîðàæåííîé êîæè. Êîìåäîíû îòñóòñòâóþò. Íà ãðóäè è ñïèíå âûñûïàíèé íåò. Âûñûïàíèÿ ðàçðåøàþòñÿ ìåäëåííî, â òå÷åíèè 1-2 ëåò.
3. Ëå÷åíèå, ïðîôèëàêòèêà àêíå
Ëå÷åíèå àêíå
Âûáîð ìåòîäà ëå÷åíèÿ àêíå îñíîâûâàåòñÿ íà äàííûõ àíàìíåçà, êëèíè÷åñêîé îöåíêå ïðîÿâëåíèÿ óãðåé: ëîêàëèçàöèè, êîëè÷åñòâà è òèïà âûñûïàíèé.
Äèåòà
Ñîãëàñíî äàííûì ëèòåðàòóðû íå äîêàçàíî ñóùåñòâåííîãî âëèÿíèÿ óïîòðåáëÿåìûõ ïèùåâûõ ïðîäóêòîâ íà âîçíèêíîâåíèÿ ó ïàöèåíòà óãðåé. Îäíàêî ìíîãèå ïàöèåíòû ñâÿçûâàþò óõóäøåíèå òå÷åíèÿ óãðåâîé áîëåçíè ñ óïîòðåáëåíèåì øîêîëàäà, ñâèíèíû, ñûðîâ, êðàñíîãî âèíà, öèòðóñîâûõ, êîôå. Èññëåäîâàíèÿ ëèïèäíîãî ñîñòàâà ñåêðåòà ñàëüíûõ æåëåç ó áîëüíûõ ñ ðàçëè÷íûì õàðàêòåðîì ïèòàíèÿ ïîêàçàëè, ÷òî ýòîò ñîñòàâ àáñîëþòíî îäèíàêîâ. Íå îáíàðóæåíî âçàèìîñâÿçè ìåæäó òÿæåñòüþ óãðåâîé áîëåçíè è îáùåé êàëîðèéíîñòüþ ïðèíèìàåìîé ïèùè, ñîäåðæàíèåì óãëåâîäîâ, æèðîâ, áåëêîâ, ìèíåðàëüíûõ âåùåñòâ, àìèíîêèñëîò, âèòàìèíîâ è õàðàêòåðîì ïèòàíèÿ, ïîýòîìó íåò íèêàêèõ âåñêèõ ïðè÷èí äëÿ íàçíà÷åíèÿ äèåòîòåðàïèè òàêèì áîëüíûì. Âåðîÿòíî, âîïðîñ î äèåòå ñëåäóåò ðåøàòü èíäèâèäóàëüíî ñ êàæäûì ïàöèåíòîì. Ê îáùèì ðåêîìåíäàöèÿì ïî-ïðåæíåìó îòíîñÿò íèçêîêàëîðèéíîå ïèòàíèå, ïðèâîäÿùåå ê ñíèæåíèþ âåñà, à òàêæå îãðàíè÷åíèå ïðîäóêòîâ è íàïèòêîâ, óñèëèâàþùèõ ñåêðåöèþ êîæíîãî ñàëà.
Óõîä çà êîæåé ëèöà è ìàêèÿæ
Ðåêîìåíäóåòñÿ åæåäíåâíîå î÷èùåíèå êîæè. Äëÿ åæåäíåâíîãî î÷èùåíèÿ æèðíîé êîæè ïðåäëàãàþòñÿ ñðåäñòâà, íå ñîäåðæàùèå ùåëî÷íûõ êîìïîíåíòîâ è ñïèðòîâ, ÷òî ïîçâîëÿåò ìÿãêî î÷èùàòü êîæó, íå íàðóøàòü åå pH-áàëàíñ è ìèêðîôëîðó. Íåæíàÿ ãèãèåíà íå ñïîñîáñòâóåò ðàçâèòèþ ñåáîðåè è ïîäãîòàâëèâàåò êîæó ê íàíåñåíèþ ìåäèêàìåíòîâ èëè ñðåäñòâ óõîäà.
Äëÿ óõîäà çà êîæåé ëèöà ïàöèåíòàì ñ óãðåâîé áîëåçíüþ ñëåäóåò èçáåãàòü æèðíûõ êðåìîâ è ìàñåë, âûçûâàþùèõ çàêóïîðêó âîëîñÿíûõ ôîëëèêóëîâ. Íàèáîëåå ïðåäïî÷òèòåëüíà ôîðìà ýìóëüñèè èëè æèäêîãî êðåìà, à òàêæå ãåëÿ. Ìàêèÿæ ñëåäóåò èñïîëüçîâàòü ñ îñòîðîæíîñòüþ âñëåäñòâèå ïîòåíöèàëüíîãî êîìåäîãåííîãî äåéñòâèÿ äåêîðàòèâíîé êîñìåòèêè. Íåîáõîäèìî ðåêîìåíäîâàòü áîëüíûì óïîòðåáëÿòü ñðåäñòâà äëÿ óõîäà çà êîæåé è äåêîðàòèâíóþ êîñìåòèêó ñ òðàäèöèîííîé äëÿ ìíîãèõ ñîâðåìåííûõ ôèðì ìàðêèðîâêîé — «noncomedogenic».
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
Источник