Лактазная недостаточность и сыпь

Лактазная недостаточность и сыпь thumbnail

Лактазная недостаточность – относительный или абсолютный дефицит фермента лактазы, который участвует в переваривании молочного сахара.

Наиболее ярко недостаточное количество лактазы проявляется в детском возрасте, так как основное питание малыша до года – грудное молоко, а с возрастом содержащиеся полезные вещества в молоке человек может заменить другими продуктами.

Диагностика этого заболевания сложна, так как симптомы болезни встречаются и у здоровых малышей.

Основное лечение направлено на максимальное снижение количества поступающей лактозы в организм ребенка, а также заместительная терапия ферментом лактазой.

Классификация:

  1. Первичная лактазная недостаточность — клетки тонкого кишечника в недостаточном количестве вырабатывают лактазу. Состояние сохраняется на протяжении всей жизни. Уже взрослые и больные этим заболеванием люди знают о своей непереносимости молочных продуктов. В большинстве случаев симптомы проявляются при употреблении молока и молочных продуктов в количестве, большем нормы для конкретного человека. Временная первичная недостаточность лактазы характерна для новорожденных, особенно недоношенных детей. Связано это с незрелостью всех систем и органов, в том числе тонкого кишечника, где происходит переваривание лактозы. Чем меньше срок беременности матери, тем более выражен синдром. По мере роста ребенка дефицит фермента лимитируется.
  2. Вторичная лактазная недостаточность связана с временной недостаточной выработкой фермента после перенесенных заболеваний кишечника. Состояние проходит после восстановления желудочно-кишечной системы.
  3. Относительный дефицит лактазы при чрезмерном поступлении лактозы в организм, например, при перекармливании и употреблении мамой большого количества молока и молочных продуктов.

Симптомы лактазной недостаточности

Основные признаки:

  1. Повышенное газообразование.
  2. Постоянные колики в животе у ребенка.
  3. Жидкий обильный многократный (до 10-12 раз в сутки) пенистый стул.
  4. Обильные срыгивания.
  5. Потеря в весе, отставание в физическом развитии.

Сложность в определении заболевания в том, что все симптомы наблюдаются у большинства здоровых детей до года, они проходят со временем и не вызывают особого беспокойства родителей.

Лактазная недостаточность и сыпь

Газообразование и появляющиеся колики у ребенка до года – в большинстве случаев нормальное состояние, через которое проходят около 90% всех детей. Связано это с незрелостью пищеварительной системы. Часто повышенное газообразование и колики спровоцированы неправильным кормлением, нарушением диеты мамой. Даже сухой и жаркий климат, приводящий к обезвоживанию организма ребенка может спровоцировать колики.

Стул у ребенка до года отличается от стула взрослого человека, это четко должны понимать родители.

Срыгивания для деток первых четырех – пяти месяцев – норма. Связано это с неполноценностью мышечного клапана между желудком и пищеводом. Как правило, как только ребенок начинает сидеть, проблема со срыгиванием проходит. Срыгивания могут быть разными – они тем больше, чем больше ребенок переел и захватил воздуха в желудок. Профилактика срыгиваний – правильное прикладывание к груди малыша, чтобы он не заглатывал пузырьки воздуха, также нельзя ребенка перекармливать, а после каждого кормления держать 5-10 минут в вертикальном положении.

Все вышеперечисленные симптомы – норма, если ребенок активен, улыбается, набирает в весе, а психо-моторное и физическое состояние малыша соответствуют возрастным нормам. Если что-то не так – ищите патологию, в том числе лактазную недостаточность.

Бывают ли высыпания

Сыпь не характерна для лактазной недостаточности, но высыпания на коже могут появиться у ребенка на фоне дефицита фермента. Это будет связано, скорее всего, с аллергией на продукты (в том числе белок коровьего молока). В этом случае сыпь может быть в виде мелких красноватых пятен, которые могут иногда шелушится. Все высыпания зудят, ребенок пытается их расчесать (хотя у детей первых месяцев жизни сложно понять, зудит или нет).

Насколько это опасно?

В большинстве случаев лактазная недостаточность – состояние, которое требует лечения, но не угрожает жизни и не приводит к инвалидизации.

По мере роста и развития, организм ребенка увеличивает продукцию лактазы и приспосабливается к возникающему дефициту фермента. Важно вовремя поставить диагноз и не пропустить более серьезные состояния (например, наследственное заболевание галактоземия).

В норме из лактозы образуется галактоза, которая дальше расщепляется ферментами. При наследственном дефиците этих ферментов увеличивается содержание в кишечнике галактозы и лактозы, что может имитировать состояние лактазной недостаточности. Но образующиеся продукты обмена при галактоземии вызывают серьезные нарушения в мозговой деятельности, если с рождения не соблюдать строгую безгалактозную диету. В большинстве роддомах проводят скрининг новорожденных на это состояние.

В каком возрасте она может появиться?

Обычно лактазная недостаточность проявляется в возрасте до года. Как только ребенок становится менее зависим от молочных продуктов, симптомы заболевания практически не обнаруживаются.

После 20-30 лет эволюционно обусловлено, что молочные продукты – не основной источник пищи для человека. Поэтому у взрослых и пожилых людей наблюдается непереносимость большого количества молочных продуктов вследствие дефицита фермента лактазы. Исключение составляют народы с традиционно большим употреблением молока и продуктов из него на протяжении всей жизни.

Читайте также:  Сыпь на коже при повышенном билирубине

Какие анализы нужно сдавать для диагностики лактазной недостаточности?

  1. Самый дешевый, доступный и безопасный метод – определение количества углеводов в кале. Нормой считается не более 0,25%, а у детей после года вообще непереваренные углеводы должны отсутствовать в кале. Однако ставить диагноз, используя только этот тест нельзя. Во-первых, он определяет суммарное количество всех углеводов в кале, а доля лактозы остается неизвестной. Во-вторых, есть много примеров абсолютно здоровых детей с превышением нормы в несколько раз, что связано с незрелостью ферментативных систем и проходит самостоятельно по мере роста ребенка.
  2. Биопсия тонкого кишечника с дальнейшим определением уровня лактазы. Однако данный метод травмоопасен и не дает 100% достоверности.
  3. Определение уровня водорода в выдыхаемом воздухе. Этот метод не до конца разработан, сложно применять его для детей до года.
  4. Нагрузочные тесты с лактозой, однако их применение в случае истинной лактазной недостаточности может вызвать чрезмерное количество колик и жидкого стула, что в конечном итоге может привести к тяжелому состоянию ребенка.
  5. Определение меченых изотопами лактозы и лактулозы в моче ребенка. Также необходима нагрузка углеводами, что может неблагоприятно сказаться на состоянии ребенка.

Как лечить и что делать

Питание мамы

Если мама кормит малыша грудным молоком, то ей следует придерживаться максимально безлактозной диеты до момента, когда пищеварительная система ребенка начнет продуцировать больше лактазы или до введения прикорма. Наибольшее количество лактозы содержится в молоке (не важно, козье, коровье или еще чье-то, лактоза содержится в молоке у всех млекопитающих – кормящих грудью — животных и человека), также необходимо исключить любые сладости из рациона мамы. Употребление кисломолочных продуктов разрешено, и даже полезно для растущего малыша.

Препараты

Для лечения недостатка фермента лактазы выпущены его синтетические аналоги. Лекарство в виде порошка или таблеток необходимо добавлять в первую порцию грудного молока (10-15 мл), после чего дать его малышу и затем продолжать кормить кроху как обычно. Это препараты «Лактаза Беби», «Лактаза Энзим». Обычно курс лечения около четырех недель, после чего постепенно необходимо уменьшать количество потребляемого фермента.

При минимальных симптомах назначаются препараты для коррекции микрофлоры в кишечнике (не надо пугаться, что они могут содержать некоторое количество лактозы – это нормально). Это такие препараты как «Бифидумбактерин» «Биофлор» и подобные.

Смеси для ребенка

В случае, когда ребенок находится на искусственном вскармливании, лучше подобрать смеси с минимальным содержанием лактозы. Это «Нан безлактозный», «Нутрилонг безлактозный». Эти смеси необходимо употреблять только несколько недель (от 4 до 6), после чего необходимо постепенно переходить на обычные лактозосодержащие смеси —  лактоза крайне важна для организма развивающегося ребенка. Не следует отдавать предпочтение соевым смесям и смесям-гидролизатам, так как они замедляют развитие собственных ферментативных систем у малыша.

Может ли пройти сама

Если малыш хорошо прибавляет в весе и не страдает от повышенного газообразования и колик, лечение ему не нужно, даже при значительном содержании углеводов в кале. Его состояние компенсировано, организм адаптирован.

Бесследно лактазная недостаточность может пройти к 6-7 месяцам или к году, а может сохраниться на всю жизнь. В последнем варианте человек может употреблять молоко, но ограниченное количество. Также он может употреблять даже в большом количестве молоко теплое, домашнее, только что выдоенное, так как в нем содержаться бактерии, выделяющие фермент лактазу, а при обработке они погибают.

Источник

Лактазная недостаточность и атопический дерматит

Dubrovskaya

кандидат

4 мар 2009, 19:26

Добрый день, выручайте меня более опытные мамы!
Дочурке семь месяцев. С рождения кормимся грудью и только (даже воду толком не пили), все это время был жидкий стул (иногда зеленый, иногда слизь). Врачи говорили, что это нормально, да и я читала, что стул на ГВ -может быть таким. В пять мес. появилась кровь в стуле ( раз в неделю-две, нет-нет, да увижу прожилки алой крови) Вначале испугало сиё, но ребенок ведет себя нормально, да и врачи не паникуют..Сдали на дисбактериаоз — немного стафиллоккока, лактобактерий нехватка (но все в разумных пределах), затем углеводы — 1,7 (норма о,25)…Вот углеводы напугали, ставят лактаз-ю недост-ть. Начали лечение и параллельно прикорм, т.к. нам уже было шесть мес. и врач сказала, что надо срочно уменьшать кол-во кормлений молоком. С первым же приемом КИПа (комлексно-иммунноглобулиновый препарат) появилась аллергия — препарат отменить и заменить нельзя..пили его вместе с фенистилом…параллельно пили лактобактерии, лактазу..вообщем, целый арсенал на комоде 🙁 Ну и прикорм — кабачки проскачили -недельку, а вот брокколли не пошла..опять все высыпало…потом волшебный крем ЭЛИДЕЛ — ребенок горел и орал 4 часа кряду!….так вот аллергуем мы уже месяц! в марте второй идет…столько врачей перебрала, лекарств…Все шесть мес. у меня был оч. обширный рацион и — тьфу, тьфу,тьфу..а щас каша и та без масла (безмолочная диета)…но прыщёнки так и есть..их стало меньше, но хотелосб бы совсем их не видеть..Кровь в стуле еще пару раз повторилась..ночи беспокойные, но это могут быть и зубы..
Я в растерянности! Что дальше делать — опять лекарства, анализы? забить на все и расти? бросать кормить и переходить на безлактазную смесь?, что собственно и советует последний врач.
Залечила я ребятенка своего 🙁 Диагноз наш в теме. Правда ли это ЛН? Ведь семь месяцев прожили и главное 10 кило накушали!!!!
помогите советом, может кто сталкивался…задавайте вопросы, если что непонятно в моей прозе 🙂
Заранее благодарю!

dobrolyubova

пользователь

4 мар 2009, 19:57

Читала у Комаровского, что лактазная недостаточность- это норма у грудничков. Думаю прав он. А насчет КИПа мне не понятно зачем так старательно его пили, он же не панацея совсем.

Dubrovskaya

кандидат

4 мар 2009, 20:04

КИП пили, чтобы убить стаф-кок — зачем он нам нужен? Комаровского читала…но врачи меня пугают сейчас, что ребенок мучается — начал потреблять больше молока..вот и высыпания все наружу..аллергия его мучает..ну в общем бежим от моего молока..а мне так жалко, мы без сиси никуда (сон, спокойствие и т.п.)..

dobrolyubova

пользователь

4 мар 2009, 20:09

У вас, судя по стулу, очень даже не хороший дисбактериоз, вот и обсыпает. Что пили расскажите. Вместо КИПа лучше бы энтерофурил.

mamarina

Sюзер

4 мар 2009, 20:36

Dubrovskaya, клинический анализ крови, биохимия крови, копрология и кал на скрытую кровь(если не входит в копрологию),УЗИ брюшной полости. По хорошему надо попасть к детскому гастроэнтерологу. Окунувшись в детскую гастроэнтерологию, я бы не оставила без внимания кровь в стуле. Нам это дорого обошлось.
Кровь в стуле-это не норма!

Отредактировано: mamarina в 4 мар 2009, 20:44

luana

Sюзер

4 мар 2009, 20:51

Нам поставили ЛН в один месяц: стул жидкий,вздутие живота и обсыпало всё личико. Врач прописал фермент Лактазу,кормила грудью идобавляла фермент. Стул нормализовался месяцам к четырем,тогда лактазу отменили. Аллергики мы досих пор,закончили кормиться грудью в 1,9. На диете я сидела до 9 ребенкиныых месяцев,а малыш и по сей день сидит,но потихоньку расширяем рацион. Прикорм я начала только месяцев с восьми вводить,не торопилась с этим,тяжело шло.Казалось -сыпит на всё В год обратилась к аллергологу,и дело пошло на лад. Сели на диетку,сделали пробы,стало лучше. консультируемся до сих пор,но кожа уже значительно лучше. Видимо перерастаем потихоньку.
Так что терпения Вам и хорошего доктора.
Да,забыла. С гастроэнтерологом мы консультируемся так же. Присутствует недостаточность ферментации,а так ничего более страшного нет. все в пределах нормы.

Отредактировано: luana в 4 мар 2009, 20:52

Nata-ly

пользователь

4 мар 2009, 21:03

ЦИТАТА (Dubrovskaya @ 4 мар 2009, 19:26)

Добрый день, выручайте меня более опытные мамы!
Дочурке семь месяцев. С рождения кормимся грудью и только (даже воду толком не пили), все это время был жидкий стул (иногда зеленый, иногда слизь). Врачи говорили, что это нормально, да и я читала, что стул на ГВ -может быть таким. В пять мес. появилась кровь в стуле ( раз в неделю-две, нет-нет, да увижу прожилки алой крови) Вначале испугало сиё, но ребенок ведет себя нормально, да и врачи не паникуют..Сдали на дисбактериаоз — немного стафиллоккока, лактобактерий нехватка (но все в разумных пределах), затем углеводы — 1,7 (норма о,25)…Вот углеводы напугали, ставят лактаз-ю недост-ть. Начали лечение и параллельно прикорм, т.к. нам уже было шесть мес. и врач сказала, что надо срочно уменьшать кол-во кормлений молоком. С первым же приемом КИПа (комлексно-иммунноглобулиновый препарат) появилась аллергия — препарат отменить и заменить нельзя..пили его вместе с фенистилом…параллельно пили лактобактерии, лактазу..вообщем, целый арсенал на комоде 🙁 Ну и прикорм — кабачки проскачили  -недельку, а вот брокколли не пошла..опять все высыпало…потом волшебный крем ЭЛИДЕЛ — ребенок горел и орал 4 часа кряду!….так вот аллергуем мы уже месяц! в марте второй идет…столько врачей перебрала, лекарств…Все шесть мес. у меня был оч. обширный рацион и — тьфу, тьфу,тьфу..а щас каша и та без масла (безмолочная диета)…но прыщёнки так и есть..их стало меньше, но хотелосб бы совсем их не видеть..Кровь в стуле еще пару раз повторилась..ночи беспокойные, но это могут быть и зубы..
Я в растерянности! Что дальше делать — опять лекарства, анализы? забить на все и расти? бросать кормить и переходить на безлактазную смесь?, что собственно и советует последний врач.
Залечила я ребятенка своего 🙁 Диагноз наш в теме. Правда ли это ЛН? Ведь семь месяцев прожили и главное 10 кило накушали!!!!
помогите советом, может кто сталкивался…задавайте вопросы, если что непонятно в моей прозе 🙂
Заранее благодарю!

Я бы забила на врача, который издевается над ребенком и вами. Тоже был опыт лактазной недостаточности и атопического дерматита. Из всего вышеперечисленного небыло только крови в стуле. С этим точно надо разбираться как вам посоветовали постом выше. А КИП это очень аллергенная штука. На ГВ стул может быть вообще разным, есстественно он зависит от рациона матери. Мне потом задним числом сказали, что показатели анализов сравнивают с показателями детей который на ИВ. А у вас точно стафиллокок не эпидермальный? Просто нас тоже лечили, лечили… Пока мы два тазика лекарств не скушали.
Найдите нормального гастроэнтеролога. Сдайте анализы.Начните вести дневник ребенка. Точно не надо одновременно делать два дела — и прикорм и лечение — все должно быть последовательно в вашем случае. Как разобраться от чего сыпет. Я бы оставила ГВ, тем более что оно есть, а материнское молоко однозначно лучше смеси. Потом я убрала бы весь прикорм, чтобы понять от чего сыпет. Если сыпать перестанет, то начала бы вводить новые продукты — если вы питались банками, попробуйте заменить одни банки другими или начните делать самостоятельнно пюре (овощи нужно обязательно вымачивать на менее 2-х часов, а кабачки брать не цуккини и не с полки в овощном отделе — сейчас они выращены не так как летом. Покупайте замороженные кабачки в пакетах (потому что морозят летние овощи), срезайте кожицу и вымачивайте, потом варите, делайте пюре. Тоже самое и с остальными овощами). Ничего страшного что у вас будет не такой широкий рацион, главное чтобы он подходил ребенку.

Андрюшка

Sюзер

4 мар 2009, 21:06

Расскажу о нашем опыте. Нам в месяц тоже пытались поставить лактозную недостаточность. Ребенка кормила грудью и его высыпало почти на все. весь был обсыпанный. Жесткая диета, черезчур жесткая. сдали все анализы. Но мне так не хотелось переводить его на смесь. Что я проигнорировала заявление аллерголога о том, что у ребенка непереносимость моего молока. Я еле терпела диету свою. Упорно кормила молоком и пропили мы курс Примадофилуса. о чудо после курса его стало меньше высыпать. И мы спокойно прокормились до 2 лет. В общем я была жутко беспокойной мамашей и до сих пор чуть что по врачам. Если бы мне не попадались на пути более грамотные люди, я своего ребенка переличила бы донельзя. Если бы у вас было лактозная недостаточность реальная, а не показания кала. которые еще ни о чем не говорят, то Вы бы сразу не могли быть на ГВ. Повышенное число углеводов говорит лишь о том. что ребенок плохо переносит углеводы, не переваривает их. что для такого возраста норма. И пищеварительная система устанавливается со временем. Вам просто надо было ограничить себя в сладеньком и хлеб в разумных пределах. А сейчас Вам действительно лучше сдать все анализы. Потому что всеми этими лечениями вы могли и спровоцировать все это. Но это из нашего опыта.А стафилококк тоже был в кале. Это вам врач сказал. что его убивать надо? он был выше нормы? У ребенка флора формируется своя. И это нормально наличие того сего по чуть чуть.

luana

Sюзер

4 мар 2009, 21:11

ЦИТАТА (Андрюшка)

У ребенка флора формируется своя. И это нормально наличие того сего по чуть чуть.

Очень согласна,тем более превышение нормы стаффа у Вас незначительны.

dobrolyubova

пользователь

4 мар 2009, 21:36

mamarina, а УЗИ брюшной полости с какой целью? Кишечник не видно на УЗИ 😕 Мое предположение такое- идет воспаление в кишечнике, отсюда кровь, слизь, зелень. Подозреваю, что анализ на дисбактериоз сделан не очень… Мы делали в двух разных местах и анализы специализированного учреждения были более информативными, при таком кале просто толпа условно-патогенных микробов высеяться должна.
Dubrovskaya, мое пожелание найти хорошего врача, лечиться надо обязательно. Аллергия постоянная до хорошего не доводит, поэтому надо всеми способами от неё избавляться. Про лактазную недостаточность и прекращение ГВ даже не думайте, лечите кишечник. Правильно говорят, что кожа- это лицо желуд.-киш. тракта.

1 посетителей читают эту тему (1 гостей и 0 скрытых пользователей)

здесь находятся:

Источник