Лечение ретиноидами угревой сыпи

Традиционной медициной в лечении акне широко используются ретиноиды. Но наибольший терапевтический эффект достигается в комплексе с другими препаратами. Ретиноиды от слова «ретинол», что означает витамин А. В их состав всегда входит этот витамин, его синтетические аналоги или биологические формы. Своим действием витамин А придает коже здоровый вид, но применять его в чистом виде не рекомендуется, так это может спровоцировать побочные эффекты.

Описание и свойства

Ретиноиды были открыты в 1909 году. Ученые выявили свойства витамина А для кожных покровов. Его недостаточное количество провоцирует фолликулярный гиперкератоз. Он считается одной из главных причин появления прыщей и угревых высыпаний. В просвете волосяных луковиц скапливается чрезмерное количество слущенных клеток эпителия. Они закупоривают поры и предрасполагают к появлению акне.

Эти препараты тормозят избыточный рост эпителия протоков сальной железы Ретиноиды изменяют процессы роста эпителиальных клеток, а также их дифференцировку и функциональную активность

Но дерматологи помимо терапевтического эффекта обнаружили другие косметологические свойства – кожа становится упругой и гладкой, приобретает сияние. Морщины менее выражены, пигментные пятна светлеют, а признаки увядания кожных покровов уменьшаются. Ретиноиды в косметологии используются для борьбы с возрастными изменениями кожных покровов.

Терапевтическое применение:

Для терапии акне – ретиноиды в этом случае уменьшают выработку сальных желез, приводят в норму процесс ороговения кожи волосяных луковиц, отшелушивают ороговевшие клетки.
Для омоложения – реакции, спровоцированные ретиноидами, повышают упругость кожных покровов, делают морщины менее заметными. Ускоряют выработку коллагена, кислоты гиалуроната и эластина. Тон кожных покровов выравнивается, удаляются ороговевшие частички, ускоряются регенеративные процессы в кожных покровах, уменьшается негативное воздействие ультрафиолета на эпидермис.

Ретиноиды при любом возрасте допустимо использовать в течение всей жизни.

Не стоит забывать, что ретиноиды, особенно для внутреннего применения дают большое количество побочных эффектов, над которыми стоит задуматься, прежде чем начинать лечение Ретиноиды уменьшают выработку кожного сала, обладают противовоспалительным действием и повышают иммунитет в очаге гнойного процесса

Классификация

Для наружного использования от акне используются 2 группы препаратов:

Природные. К ним относятся два изомера ретиноевой кислоты – это изотретиноин («Изотрексин», «Ретиноевая мазь») и третиноин («Айрол», «Ретин-А»).
Синтетические. К ним относятся «Адапален» («Клензит С», «Дифферин») и «Тазаротен» (не импортируется в Российскую Федерацию).

«Ретасол» и «Ретиноевая мазь» могут использоваться при терапии детей. «Клензит» назначается только с семи лет. При жирном типе кожи, наличии гнойников и комедонов эффективнее «Ретасол». Для умеренного типа кожи и при чрезмерном количестве узелков лучше проводить лечение «Ретиноевой мазью». Легкая форма акне лечится наружными ретиноидами. А для средней степени поражения угрями лечение можно дополнить такими препаратами, как «Зинерит», гель «Изотрексин», «Далацин».

Принцип действия

Ретиноиды для лечения акне действуют на кожу в несколько этапов:

Пациентам рекомендуется избегать прямых солнечных лучей, т. к. может появиться легкое раздражение кожи Побочные действия топических ретиноидов: сухость кожи, раздражение слизистых при контакте с препаратом

Первые несколько дней применения средства могут вызвать беспокойство такие симптомы, как шелушение кожи, её покраснение или признаки раздражения. Такими симптомами сопровождается ускорение процесса отмирания ороговевших клеток. В результате кожные покровы выглядят здоровее и моложе. Поры очищаются благодаря расщеплению жировых пробок и устранению загрязнений. Через месяц лечение акне даст первые видимые результаты. Выраженное действие будет заметно через 8–10 недель.
Стимулируется выработка коллагена. Ретиноиды глубоко проникают в дерму, стимулируя выработка коллагена. Кожные покровы становятся упругими, уменьшается выраженность морщин. Ближе к 40 годам содержание коллагена уменьшается вдвое. Это наглядно заметно по состоянию кожи. Она становится менее упругой и утолщается. Первые результаты после процедуры будут заметны через 2–3 месяца, а выраженные – через 9 месяцев.
Кожные покровы увлажняются. Процесс увлажнения происходит по двум причинам. Первая заключается в стимуляции секреции несульфированного гликозаминогликана. Именно она увлажняет дерму и сохраняет необходимый уровень гидратации водой коллагеновых волокон. Это особенно важно для упругости эпидермиса. Вторая причина заключается в способности большинства ретиноидов ускорять процесс деления стволовых клеток. Глубокие слои эпидермиса утолщаются. Влага меньше испаряется с поверхности кожных покровов. А тщательно увлажненная дерма молодо выглядит.

При акне используются разные препараты на основе Витамина А.

Для наружного лечения акне применяются следующие группы антибиотиков: макролиды и линкозамиды Антибактериальные препараты могут быть использованы в составе официнальных фармакологических средств для наружного применения

Особенности применения

Препараты должны использоваться с соблюдением некоторых рекомендаций:

Наносить средство на чистые кожные покровы от 1 до 2 раз в сутки. Курс терапии варьируется от 12 до 16 недель.
Могут наблюдаться негативные реакции на коже, но общие отрицательные последствия отсутствуют.
Для очищения кожных покровов лучше использовать гели или пену для умывания, тоник без содержания спирта.
Так как существует высокая вероятность пересушивания кожи, пользоваться спиртовыми растворами и мылом в твердой форме не рекомендуется.
Следите, чтобы средство не попало на слизистые оболочки.
На первых двух неделях терапии может появиться реакция обострения. Она проявляется шелушением, зудом и покраснением. В течение семи дней самостоятельно проходит. Поэтому отказываться от препарата нет необходимости.
Когда желаемый эффект достигнут, применение препарата можно сократить или снизить его концентрацию.
Системные ретиноиды применяются по назначению врача.

Соблюдение перечисленных советов поможет быстрее вылечить акне.

Эффективные препараты

Ретиноиды от признаков увядания кожи и акне:

«Ретиноевая мазь». Назначается при себорее или нетяжелой форме акне. Может выступать в терапии единственным препаратом. Применяется в течение 4–16 недель. Системные негативные последствия не провоцируются, не мешает плоду развиваться. Но все равно препарат запрещен в период беременности. Местные негативные эффекты практически не наблюдаются. Обострение может начаться после семи дней и проходит самостоятельно. Когда достигнут желаемый эффект может рекомендоваться поддерживающая терапия с уменьшением количества процедур или снижением концентрации средства. Мазь необходимо наносить в небольшом количестве дважды в день на очищенную кожу. Через час остатки мази удалить ватным диском. Чтобы не снизить эффективность мази, использовать её в комплексе с глюкокортикостероидами не рекомендуется.
«Ретасол». Бесцветный раствор наносят ватным диском дважды в день на область лица, груди и спины. Рекомендуется избегать попадания средства на слизистые оболочки. При чувствительном типе кожи наносить раствор раз в сутки перед сном. Реакция обострения возникает на 3–5 сутки терапии и исчезает за 7 дней.
«Дифферин». Основным компонентом является адапален. Применяется раз в сутки за 60 минут перед приемом пищи. Активно втирать не рекомендуется, следует избегать попадания средства на слизистые оболочки. Результат заметен через 30–60 дней, а стойкое улучшение состояния – после трех месяцев. При чувствительных кожных покровах лучше использовать препарат в форме крема, а при жирных – геля. Можно использовать в возрасте с 7 лет. Эффективность увеличивается если в дополнении использовать «Зинерит», гель “Клиндамицин” и «Базирон АС».
начале применения препарата может наблюдаться обострение акне
«Клензит». Гель имеет сходные черты с «Дифферином». В первые 3 недели выраженность акне может усилиться, но отказываться от препарата не стоит. Обострение пройдет самостоятельно. Если возникли симптомы раздражения, лечение следует временно прекратить.

Все препараты имеют пожее терапевтическое воздействие. Перед применением лучше проконсультироваться с врачом.

Системные ретиноиды используются для терапии всего организма. К ним относится «Изотретиноин», у которого есть несколько названий – «Акнекутан» или «Роаккутан». Из-за серьезных негативных последствий заниматься самолечением не рекомендуется. «Роаккутан» выпускается в капсулах. Он подавляет выработку кожного сала, уменьшает количество комедонов, купирует воспаления. Курс терапии от 16 недель дважды в день равными частями после приема пищи. «Акнекутан» аналогичен «Роаккутану». Препарат лучше всасывается, менее зависит от употребления пищи. Принимают всю суточную дозу за один раз во время приема пищи. При желании дозу можно разделить на две равные части.

Источник

Можно ли минимизировать неприятные побочные эффекты, которые всегда сопровождают тяжелое лечение акне, особенно такими препаратами, как ретиноиды? Четыре реальных человека под нашим присмотром отправились лечить давние проблемы с кожей к врачу-дерматологу — а мы следим за их успехами.
Напомню суть проекта: четыре человека с проблемой акне (три девушки и юноша) стали пациентами дерматолога Ольги Владимировны Сидоровой, чтобы пройти курс лечения ретиноидами (роаккутан, акнекутан и т.п.). В качестве сопровождения этой терапии дома и для снятия побочных эффектов они применяют новый крем Ducray — Keracnyl PP.

Основной «побочкой» приема ретиноидов в высоких дозировках является экстремальная сухость кожи и слизистых: кожа лица и рук может сильно шелушиться, иногда трескаться, губы и нос — даже кровить. Страдает, кстати, и кожа головы — она тоже становится гораздо более сухой. Постепенно все это нормализуется, но пережить первые 6-8 недель с такими проявлениями пациентам бывает непросто.

Новинка Ducray не только успокаивает кожу и улучшает ее защитные свойства, убирая сухость и обезвоженность в среднем на 6 часов, в составе также есть миртацин (борется с P.Acne) и экстракт сабаля (убирает жирный блеск). Таким образом, и эффективность лечения повышается.

Сегодня рассказываем об успехах еще двух наших героев (о первых двух можно прочитать здесь).

Римма, 35 лет

Ноябрь 2014: до начала лечения

Римма, до того, как попасть в руки Ольги Сидоровой, лечилась у разных других врачей-дерматологов уже неоднократно. «Но в целом не системно — то «Скинорен» пару недель, то еще что-то, — рассказывала Ольга. — Когда Римма пришла ко мне, еще до этого проекта, мы начали с ней с плазмотерапии — это когда из вены забирается кровь, из нее выделяется плазма, а потом этой плазмой прокалывается лицо. Во время лечения улучшение было значительное, но как только мы процедуры прекратили, тут же возникло обострение акне. Это говорит о том, что у Риммы резистентная форма акне, что является показанием для приема системных ретиноидов». Принимать роаккутан Римма начала в конце ноября.

Декабрь 2014: 1 месяц лечения

К декабрю улучшению уже были заметны, но для значительной разницы в состоянии кожи требовалось набрать кумулятивную дозу препарата в организме, что достигается в среднем за 3 месяца.

Как и все участники нашего проекта, Римма дома пользовалась линейкой Ducray Keracnyl, включая новый крем Keracnyl PP, снимающий сухость кожи.

«Римма классический атопик, у нее кожа чувствительная даже не на фоне приема препаратов, — отмечала Ольга Сидорова. — Для нее качественный домашний уход во время лечения был особенно важен, чтобы кожа себя чувствовала хорошо».

По исследованиям Ducray Keracnyl PP значительно эффективнее других эмольентов убирает побочные эффекты от лекарственных препаратов, используемых при лечении акне — 94% пациентов отмечали улучшение состояния кожи. Римма — в их числе.

Февраль 2015: 3 месяца лечения

К февралю у Риммы остается на лице лишь один воспалительный элемент в стадии разрешения. «Даже черные точки больше нигде не появляются», — отметила она на приеме. «Да, закрытые комедоны были одной из проблем, — рассказывала Ольга Сидорова. — На базовой терапии ситуация с ними была то лучше, то хуже. Сейчас же уже ничего нового не вылезает, только старые проблемные элементы могут разрешаться».

«Сейчас даже если что-то и вскочит, то за ночь проходит, — радовалась Римма. — Сухость кожи осталась небольшая, больше к вечеру. Бывают красноватые шелушения. Крем Keracnyl PP использую утром и вечером, а на ночь еще дополнительно наношу на эти шелушения — хорошо помогает. Кстати, на него и макияж сверху нормально ложится — я использовала тон или консилер для максировки проблем. Вообще с ним кожа такая приятная на ощупь!».

Врач планирует подержать Римму еще несколько недель на низких дозах препарата, затем снизить их еще и потом совсем отменить. Но сначала у Риммы должна пройти тошнота — этот побочный эффект появился неделю назад, это говорит о том, что надо сдать анализы и скорректировать лечение в соответствие с ними. «Но к лету звездой будешь, обещаю!» — смеется Ольга.

Юля, 26 лет

Ноябрь 2014: до начала лечения

Юля — самый тяжелый случай из всех. Акне Юля страдает с 20 лет, с моментами обострений и улучшений, но в такую тяжелую форму все перешло только прошлым летом. При этом у девушки уже опустились руки к моменту, когда попала к врачу. И лечение у Ольги она начала случайно — пришла она к ней совсем по другому, не связанному поводу. Но когда Ольга спросила ее о лице, то чуть не заплакала.

«Здесь без вариантов, — комментирует Ольга Сидорова. — Я даже не стала отправлять ее сначала на базовую терапию. У Юли наследственная форма акне (у брата такая же форма, только затрагивающая еще спину и грудь). Это шаровидные угри, огромные кисты. Так называемая конглобатная форма — когда кисты это фактически полости внутри, которые разъедаются бактериями, там и гной, и продукты распада. И представьте себе, как это все болит! А ведь девушка такая красивая, но это инвалидизирующая форма, которая оставляет после себя гипотрофические рубцы. Поэтому — ретиноиды, чтобы время не терять».

Декабрь 2014: 1 месяц лечения

Ситуация улучшается медленно, но видно, что препарат начинает действовать. Как и ожидалось, кожа у Юли сохнет и шелушится. «Пару раз кровь шла из носа, но я знала из описания, что это возможная побочка, — рассказывала она на приеме. — Истончается слизистая, и губы легко травмируются, и может вот кровь пойти».

«Хуже всего ретиноиды переносятся пациентами именно в зимний период, — комментирует Ольга Сидорова. — Летом обычно все проще проходит, влажность другая, воздух в помещениях не такой сухой. В любом случае важен адекватный уход дома».

«Я дома использую прописанный крем Ducray Keracnyl PP. Все нравится. Увлажняет ровно как обещано — на шесть часов. Я наношу его в 8 утра, а где-то в три часа дня начинаю испытывать сухость, — делилась Юля. — Спасаюсь термальной водой до вечера, дома снова наношу крем. Сейчас почти нет шелушений».

В составе у Keracnyl PP — 0,2% миртацина (это растительный антибактериальный компонент, получаемый из мирта) и 4% витамина PP (помогает успокоить кожу) — это проверенная дозировка, которая предотвращает ретиноидный дерматит у пациентов с легкой и средней степенью тяжести акне. В Италии проводилось независимое клиническое исследование на пациентах, применявшие топические ретиноиды — именно такая дозировка показала себя гораздо лучше любого увлажняющего крема.

Keracnyl PP позволяет убрать раздражение, сухость, зуд, повышая переносимость всего лечения.

Февраль 2015: 3 месяца лечения

Результат Юли спустя три месяца радует Ольгу Сидорову: «Остались единичные кисты, правая сторона лица стала гораздо лучше. Комедонов стало гораздо меньше. В декабре еще каждая пора была в комедонах, сальных пробках. Что касается воспалительных элементов, то ситуация тоже стала явно лучше, чем была».

Проблемой, конечно, остаются имеющиеся у Юли кисты. «Они очень глубокие, сантиметровые, сейчас постепенно выводятся на поверхность. Но вот элемент на правой щеке уже больше двух недель не проходит, поэтому мы сегодня их обработаем локально. Я введу Юле антибиотики для быстрого ранозаживления — быстрее пройдут», — говорит врач.

В отличие от других участников этой истории, Юле придется пить роаккутан еще месяца четыре минимум. «Некоторые врачи ведут пациентов на низких дозах и курс может занимать от 8 месяцев до года, — говорит Ольга. — Я же предпочитаю максимально возможную дозировку, что сокращает срок. В случае с Юлей это необходимо еще и потому, что ее форма акне очень тяжелая, лечение и так займет много времени, а на низкой дозировке она бы получила все те же побочные эффекты, но меньший результат».

Уже через месяц результат у Юли будет гораздо более заметен, считает врач, а через три, то есть к лету — ситуация выправится. «После ретиноидов дерма настолько истончается, что никакие пилинги и лазерные шлифовки делать нельзя, — напоминает Ольга. — Даже очищающее средство с кислотами не стоит использовать. Важно исключить любые раздражители. Зато через год Юле можно будет сделать лазер, так как у нее, к сожалению, останется поствоспалительная пигментация — он поможет ее сгладить, кожа будет совершенно другая».

Заканчивать лечение Катя, Валера и Римма будут уже без нашего надзора. А вот за Юлей мы решили последить еще — очень надеемся, ее борьба будет успешной и мы сможем показать вам ее фото с чистой кожей по окончании курса роаккутана!

Что такое ретиноиды

Ретиноиды – активные вещества, входящие в состав препаратов для лечения угревой сыпи, акне и прыщей. По сути, это производные витамина А (ретинола). Витамин является жирорастворимым.

Наличие его в косметических средствах способствует обновлению клеток кожи, замедляет процессы старения, снижает уровень выделения кожного жира.

Важно! Далеко не все средства с ретиноидами дают желаемый результат. Применять их лучше после консультации с врачом.

Эффективность лечения акне ретиноидами

Чтобы лечение угревой сыпи было успешным, нужно понимать, как действуют ретиноиды, и правильно подобрать препарат. Ведь все они делятся на несколько групп и терапевтическое действие у них разное. Одни справляются только с зудом, другие способствуют заживлению, а третьи уничтожают микробы.

Прыщи появляются по разным причинам. Чтобы избавиться от них, нужно выявить и устранить факторы, которые их вызывают. Например, бактериальное акне вылечить только ретиноидами не получится, придется добавлять другие антимикробные препараты.

Средства с ретиноидами доказали свою эффективность не только в борьбе с угревой сыпью. Их используют для зрелой кожи, когда возрастные изменения стали уже заметными. Препараты от прыщей обладают такими действиями:

мягко отшелушивают кожу;
сглаживают следы постакне;
выравнивают тон эпидермиса;
разглаживают морщины;
запускают выработку собственного коллагена и эластина.

Судить об эффективности лечения прыщей можно спустя 3-4 недели, но процедуры на этом не заканчиваются. Ретиноиды используют курсами от 1 до 3 месяцев. На протяжении всего этого времени вспышки заболевания будут проявляться.

Как правило, системная терапия приводит к полному излечению или заметным изменениям на коже. После полного курса у большинства пациентов наблюдается стойкая ремиссия. Повторное лечение прыщей необходимо лишь в 25% случаев. Начинать второй курс приема препаратов от прыщей можно через 2 месяца после окончания первого.

Совет! Чтобы избежать рецидивов, нужно вылечить сопутствующие заболевания, которые могут быть причиной угревой сыпи.

Системные ретиноиды в лечении акне

В современной медицине для лечения прыщей и угревой сыпи используют препараты на основе ретиноидов в таблетках. Вокруг этих лекарственных средств много мифов и страхов, которые не соответствуют действительности.

Все препараты от прыщей делятся на 3 группы по степени эффективности. К ретиноидам первой группы относятся:

«Ретинол Ацетат»;
«Изотретиноин»;
«Алитретиноин».

Из препаратов второго поколения стоит выделить:

«Ацитретин»;
«Этретинат».

К средствам третьего поколения относятся:

«Бексаротен»;
«Тазаротен».

Все они стоят не так дорого, поэтому для решения кожных проблем вполне доступны.

На основе вещества изотретиноина были созданы препараты «Роаккутан», «Сотрет», «Акнекутан». Они оправданы к применению при тяжелой форме акне, когда на коже много папул и пустул, появляется риск рубцевания, много подкожных узлов, черных точек.

«Роаккутан» выпускают в капсулах для приема внутрь в дозировке по 10 и 20 мг. Минимальная суточная доза препарата – 0,4 мг/кг, максимальная достигает 1 мг/кг. Общая курсовая доза препарата составляет 120 мг/кг. Дневную дозу разделяют на два приема. Таблетки следует пить после еды в течение 16 недель. В ряде случаев требуется более длительная терапия.

Препараты второго поколения рекомендованы пациентам с менее выраженной формой заболевания, у которых акне распространяется не только на кожу лица, но захватывает спину, грудь, руки. Кроме того, такие средства подходят при устойчивости к антибактериальной терапии.

Системные ретиноиды при тяжелой форме акне назначает врач. Выбирать их по отзывам знакомых или в интернете не стоит. Таблетки принимают не 1-2 месяца, а по определенной схеме, которую подробно распишет дерматолог.

Внимание! Избавление от проблемы наступает после обострения, которое начинается в первый месяц использования системных ретиноидов.

Ретиноиды в таблетках отлично работают, и от прыщей не остается следа. Результат после лечения заметен сразу и сохраняется на длительное время. Однако использовать системные препараты нужно с осторожностью, у них все же есть недостатки.

В случае гормонального сбоя у женщин и девушек для лечения угрей используют следующие препараты:

«Диане-35»;
«Мидиана»;
«Джес»;
«Жанин»;
«Ярина».

Однако у них много противопоказаний, может появиться сыпь, расстройство стула и другие симптомы. Поэтому самостоятельно назначать гормоны нельзя.

Если клинически доказано, что причиной прыщей и угревой сыпи являются бактерии, то без антибиотиков не обойтись. Не все лекарства эффективны и подходят для самостоятельного лечения. Чаще всего для решения проблемы прыщей применяют:

«Эритромицин» – таблетки прописывают курсами по 10 дней;
«Метронидазол» – сильнодействующий препарат, дозировку определяет врач;
«Доксициклин» – эффективный препарат, но есть ряд противопоказаний к применению.

Для лечения сложных форм акне, дерматита, экземы используют препарат «Тетрациклин». Он выпускается в таблетках и кремах, но длительное лечение противопоказано из-за сильного влияния на печень.

Одной из причин угревой сыпи и прыщей является зашлакованность кишечника. Вредные вещества из кала всасываются в кровь и расходятся по организму, в последствие проявляются на коже. Именно поэтому для лечения, помимо ретиноидов, применяют препараты для чистки кишечника:

«Атоксил»;
«Лактофильтрум»;
«Полифепан».

Только после полной очистки кишечника и кожи можно быть уверенными, что прыщи не появятся снова.

Крема с ретиноидами от прыщей

Сегодня ретиноиды для борьбы с прыщами, куперозом и акне представлены в широком ассортименте. Помимо таблеток, существуют препараты местного действия на основе адапалена. Они наиболее популярны среди пациентов, выпускаются в форме гелей или крема, что удобно при нанесении.

Самым востребованным является препарат «Дифферин». Он выпускается в форме крема, который наносят на очищенную кожу 1 раз в сутки, лучше это делать перед сном, чтобы средство хорошо впиталось. Полный курс терапии составляет от 1 до 3 месяцев, что в каждом конкретном случае индивидуально. Однако эффект от крема можно наблюдать уже на 4-й неделе использования.

Предупреждение! В первые дни применения крема «Дифферин» все подкожные прыщи выходят наружу, состояние кожи становится хуже.

Не менее популярен крем на основе трансретиновой кислоты – «Третиноин». Этот препарат хорошо справляется не только с прыщами, но и восстанавливает подкожную клетчатку. Результаты можно заметить через месяц использования, но полный курс составляет 12 недель. Наносят крем строго по инструкции.

Среди декоративной лечебной косметики популярен крем от Лореаль «Revitalift». В его составе про-ретинол и фибро-эластил, что повышает упругость кожи, стимулирует выработку эластина. Ретинол способствует клеточному обновлению, благодаря чему исчезают пигментные пятна, следы от акне, разглаживаются мелкие морщины. Крем подходит для возрастной кожи.

Также для зрелой кожи можно рекомендовать крем с ретинолом «Redermic R» от Ля Рош. Формула крема содержит в 2 раза больше витамина А, который хорошо осветляет и омолаживает кожу. После применения этого средства исчезнут прыщи, кожа станет гладкой. Кроме того, крем хорошо разглаживает мимические и глубокие морщины, борется с возрастной пигментацией.

Среди ночных кремов с ретиноидами большую популярность завоевал «Retinol 0.3» от SkinCeuticals. Концентрация ретинола в его составе максимальная и достигает 0,3%. Крем обогащен экстрактом ромашки, люцерны и маслом сои. Он подходит для ухода за воспаленной кожей, хорошо высветляет пятна и корректирует признаки старения. Используют средство перед сном по определенной схеме: первая неделя – 1 раз в 3 дня, после чего наносят через день.

Есть и другие, не менее действенные крема от прыщей с ретиноидами. Вот их названия и краткое описание:

«Зинерит» – препарат на основе эритромицина и цинка. Подходит для лечения бактериальной сыпи, так как в составе есть антибиотик.
«Далацин» – мазь с антибиотиками для лечения акне и рубцов, которые располагаются не только на лице, но затрагивают область спины и груди.
«Цинковая мазь» – самое доступное средство против прыщей на основе цинка. Подходит для лечения подросткового акне.
«Синтомициновая мазь» – одно из разрешенных средств в период беременности и кормления. Хорошо заживляет рубцы и подсушивает кожу.
«Левомеколь» – гель, используют при открытых гнойниках и ранах.

Если прыщи вызваны бактериями, то эти препараты как нельзя кстати.

В некоторых случаях, при сложном акне возможно комбинированное лечение. Дозу системных ретиноидов для внутреннего приема снижают до 20 мг/сутки. Однако для достижения стойкого результата используют крема местного назначения.

Меры предосторожности

При акне часто назначают ретиноиды в таблетках. Но нужно помнить, что самостоятельно принимать такие средства нельзя. Они весьма токсичны для организма, поэтому их назначают после полного обследования и под контролем врача. Эффективность препаратов заметна сразу, а вот проблемы со здоровьем проявляются гораздо позже.

Системные ретиноиды вызывают сухость слизистой оболочки, что приводит к различным заболеваниям, например, ретиноидный дерматит. Чтобы избежать проблем со здоровьем, нужно хорошо увлажнять кожу и слизистые на протяжении всего периода приема препаратов. Контактные линзы заменяют очками, используют препараты искусственной слезы.

Бытует мнение, что препараты на основе изотретиноина плохо влияют на печень, однако, такие случаи одиночные. Из 10 пациентов только у одного выявлены отклонения от нормы. Но полное обследование перед началом приема не помешает.

Ретиноиды от прыщей, будь то мази, крема или таблетки, вызывают чувствительность к ультрафиолетовому излучению. Во время терапии нужно пользоваться дополнительными средствами защиты и меньше бывать на солнце.

Кроме того, на весть период лечения придется забыть о скрабах, пилинге, лазерной шлифовке и других манипуляциях, травмирующих кожу. Очищающие лосьоны и тоники для ухода должны быть без спирта, иначе это повлияет на состояние эпидермиса не лучшим образом.

Отменять системные ретиноиды нужно постепенно, резко бросать пить таблетки нельзя. В течение месяца дозу снижают до минимальной и только потом отменяют препарат полностью.

Возможные побочные эффекты

Существует информация, что системные ретиноиды от угрей снижают способность к зачатию и вызывают бесплодие. Однако это в корне неверно. Препарат от прыщей не вызывает бесплодие, но беременеть после его приема можно не раньше чем через 15-20 дней. За этот период действующие вещества лекарства полностью выведутся из организма. Если беременность наступила раньше, то ее нужно прервать. Системные ретиноиды вызывают уродства плода, которые несовместимы с жизнью.

Внимание! В период приема препаратов против прыщей на основе ретиноидов нужно соблюдать повышенную контрацепцию.

Таблетки, гели или мази против прыщей незначительно повышают содержание триглицеридов в сыворотке крови. Это обратимый процесс, чаще такое случается при передозировке препаратом. На протяжении всего лечения нужно контролировать анализы крови. При малейших отклонениях в результатах повторные анализы назначают через месяц, на протяжении которого дозы ретиноидов уменьшают.

Несмотря на эффективность, системные ретиноиды сказываются на здоровье и приводят к:

уретриту;
обострению бронхита;
выпадению волос;
воспалению сухожилий;
близорукости;
катаракте;
снижению слуха.

На фоне приема системных препаратов могут наблюдаться головные и мышечные боли, депрессивное состояние, носовые кровотечения. Все эти побочные эффекты проходят после отмены лекарства или по окончании курса.

Противопоказания к применению

Абсолютным противопоказанием для лечения комедонов и угрей ретиноидами является беременность и период кормления грудью. Препараты проникают в молоко и опасны для детского организма. Кроме того, не рекомендовано использовать крема, гели или таблетки в ряде случаев:

плохие анализы крови;
гипервитаминоз А;
плохая переносимость или аллергия на один из компонентов препарата;
проблемы с почками и печенью.

Во время применения системных ретиноидов запрещается употреблять алкоголь, так как он ослабляет действие препаратов от прыщей.

Заключение

Препараты с ретиноидами от прыщей достаточно эффективны в лечении акне и постакне, угревой сыпи, комедонов. Однако перед приемом нужно посоветоваться с врачом, чтобы не навредить своему здоровью. Отменять прием препарата через 1-2 месяца самостоятельно не нужно.

Отзывы о ретиноидах от прыщей

Лазько Ирина, 25 лет, г. Москва

У меня проблемная кожа, для лечения которой назначили препараты с содержанием ретиноидов. Длительность курса – от 3 месяцев. Уже после первого приема препарата стала наблюдать побочные эффекты. Появилась сухость во рту, глазах и уголках губ. Антимикробные препараты не использовала. Уже через 3-4 недели тон лица выровнялся, исчезла пигментация, угри ушли не полностью. Процедуру хочу повторить, но доктор убедил отложить лечение.

Шматова Екатерина, 34 года, г. Тула

После первого приема препаратов появились высыпания в области лба, щек и спины. Системный подход исправил ситуацию. Однако продолжаю сдавать анализы крови и слежу за результатами. Врач обещает, что использовать ретиноиды повторно возможно через месяц.

Баркановая Елена, 19 лет, г. Нижневартовск

Давно мечтала избавиться от прыщей и комедонов, на помощь пришел препарат в таблетках, который принимаю строго по инструкции. Побочные эффекты не заставили себя ждать, но проявились не так сильно на коже. Присутствует общая слабость в мышцах, головокружение и тошнота. После окончания курса, который длился более 4 месяцев, кожа выглядит хорошо, нет следов постакне. Результатом довольна.

Источник