Лечение сыпи при диатезе у грудничков

Чаще всего у родителей термин «диатез» ассоциируется со стойкими аллергическими высыпаниями или гнейсом (молочными корочками), но это далеко не так.

В переводе с греческого диатез обозначает «наклонность» или «склонность» и не является заболеванием, а только предрасположенностью к возникновению различных болезней. Поэтому диатез у грудничков считается не заболеванием, а только особым состоянием организма, которое характеризуется высокой вероятностью развития у ребенка определенных патологий:

• аллергических реакций;
• изменением иммунологической реактивности;
• частых простуд и респираторных инфекций;
• нарушений обмена веществ.

Причины диатеза у грудничка

Возникновения диатеза у новорожденных и детей грудничкового возраста не случайны и во многом зависят от наличия одного или чаще нескольких предрасполагающих и провоцирующих факторов.

На первом месте — наследственная предрасположенность.

Если у кого-то из родителей или других членов семьи в раннем возрасте отмечались признаки диатеза – риск появления его у крохи повышается в 2 раза. А при наличии дополнительных раздражающих агентов вероятность возникновения симптомов диатеза значительно возрастает.

К ним относятся:

Патологическое течение беременности:

• воздействие различных аллергенов на плод в связи с неправильным питанием будущей мамы и наличием химических и физических профессиональных вредностей;
• частые эпизоды простудных заболеваний, рецидивирующих хронических очагов инфекции или острых респираторных вирусных болезней;
• прием различных лекарственных препаратов, особенно антибиотиков, гормональных средств, токсичных для плода лекарств;
• тяжелые соматические и эндокринные заболевания будущей мамы;
• употребление алкоголя и наркотиков;
•  курение;
• неблагоприятная экологическая обстановка в районе проживания беременной.

Воздействие аллергенов и других факторов на организм ребенка после рождения:

• частые нарушения диеты кормящей мамой;
• воздействие контактных аллергенов на кожу ребенка;
• наличие в доме домашних животных и птиц.

Самыми значимыми факторами в данном случае является:

• стирка одежды порошком с  высоким содержанием фосфатов и ПАВ;
• купание в воде с добавлением различных добавок;
• использование влажных салфеток, имеющих в своем составе хлоргексидин;
• одежда с синтетическими добавками и шерстью;
• раннее введение прикорма и/или присутствие в рационе грудничка аллергенных продуктов.

 Применение лекарственных препаратов для лечения ребенка и в ряде случаев  вызывающих аллергические реакции, особенно на фоне слабости пищеварения и дисбактериоза.

При этом наиболее значимое значение имеют – пищевые и контактные аллергены с которыми постоянно сталкивается ребенок.

Часто родители достаточно поздно понимают, что делают что-то не так:

если ранее при питании малыша определенной пищей или постоянным контактом с химическими или эпидермальными аллергенами (шерсть животных, перо птиц, корм для рыбок) не возникало никаких реакций – это может произойти в любой момент.

Виды диатезов

Выделяют несколько основных видов диатезов у детей раннего возраста.

Катарально-экссудативный тип – наиболее часто встречающаяся аномалия конституции, которая проявляется в виде гиперчувствительности кожи и склонности к затяжным местным воспалительным и/или аллергическим процессам (опрелости, затяжная потница, высыпания, гнейс в местах роста волос, молочные корочки на щеках, подбородке, области лба).

Эта патология сопровождается стойким снижением местного и общего иммунитета и в дальнейшем перерастает в  аллергические и контактные дерматиты (экзему, атопический дерматит, нейродермит).

Лимфатико-гипопластический диатез характеризуется наличием следующих симптомов:

• увеличение вилочковой железы;
• лимфоаденопатия (стойкое увеличение лимфатических узлов различных групп);
• стойкое снижение иммунологической реактивности у ребенка с частыми рецидивирующими вирусными и простудными заболеваниями;
• разнообразными аллергическими реакциями (дерматиты, конъюнктивиты, респираторные диатезы).

 Нервно-артритический диатез проявляется в виде:

• стойких нарушений обменных процессов (соли в почках, повышение уровня ацетона в крови и моче);
• частыми летучими или стойкими ночными болями в суставах;
• повышенной нервно-рефлекторной возбудимостью малыша;
• периодическими судорожными подергиваниями или тремором конечностей и подбородка;
• нарушениями сна.

В дальнейшем это состояние может перейти:

• в неврозы;
• дисметаболические расстройства, чаще нефропатии;
• артриты;
• мочекаменную болезнь и подагру.

Родителям необходимо помнить, что любые клинические проявления диатеза:

• появление стойких высыпаний на коже;
• нервные нарушения (гипертонус, тремор, тики, повышенная нервная возбудимость);
• изменения в лимфоузлах и вилочковой железе;
• сбои в кишечнике в виде неустойчивого стула, чередовании запоров и поносов, задержек стула);
• респираторные проявления (частые простуды или вирусные инфекции, покашливания, заложенность носа).

Их необходимо лечить, чтобы эти нарушения адаптации не вызвали формирование стойких изменений в организме крохи.

Как проявляются диатезы у грудничков

Прежде всего, нужно знать, как выглядит диатез у грудничков.

У новорожденных и грудничков диатез чаще всего проявляется в виде различных высыпаний:

• участки покраснения с сыпью в виде точек, папул, пятен или пузырьков с зудом;
• сухость кожи с появлением чешуек и корочек, которые при отторжении или насильственном удалении превращаются в трещины и язвочки;
• «гнейс» в виде сухих белесоватых корочек и чешуек на волосистой части головы и бровях;
• стойкая  потница или опрелости в области естественных складок на шее, подмышками, промежности, глубоких бедренных складках;
• выраженная сухость кожи вокруг рта, половых органов, анального отверстия, глаз;
• реже возникает крапивница.

Также клиническими проявлениями диатеза у новорожденных и детей раннего возраста могут проявляться в виде других устойчивых патологических симптомов.

Кишечные проявления:

• повышенное газообразование и частые кишечные колики;
• задержка стула или чередования запоров и поносов;
• жидкий, пенистый стул с комочками слизи, иногда с зелеными включениями.

Респираторный диатез проявляется в виде:

• сухого кашля;
• периодической осиплости голоса;
• дистанционные  хрипы из носа или носоглотки;
• свист при дыхании;
• заложенность или водянистые выделения из носа.

Кроме этого может наблюдаться:

• рецидивирующий конъюнктивит;
• учащенное мочеиспускание.

 Лечение диатеза у новорожденных детей

При появлении первых клинических проявлений диатеза необходимо немедленно приступать к лечению ребенка:

• определить причину возникновения нарушения адаптации органов и систем крохи;
• наладить питание малыша и кормящей мамы;
• полностью устранить все возможные контактные аллергены;
• лекарственные средства использовать только по назначению врача и под его контролем.

Правильное питание при диатезах

Часто появление диатеза у грудничков обусловлено пищевой аллергией.

Поэтому наиболее важно:

• питание кормящей мамы, если малыш находится на естественном вскармливании;
• правильный выбор ингредиентов прикорма;
• нормализация вскармливания ребенка при искусственном вскармливании крохи.

Пища должна соответствовать возрасту ребенка.

Главной ошибкой кормящих мам является сначала отсутствие настороженности при наличии в рационе аллергенных продуктов, особенно при наследственной предрасположенности к диатезам, а затем перевод малыша на искусственное вскармливание специальными смесями.

Запомните: ни одна даже самая дорогая лечебная «гипоалллергеная», соевая или гидролизированная  смесь не сравниться с грудным молоком.

Конечно, сложно соблюдать диету, отказывать себе во многом, вести пищевой дневник, но это единственный способ укрепить иммунитет ребенка и помочь организму полностью адаптироваться к жизни.

Это при условии, что молоко есть, при искусственном вскармливании – нужно ответственно отнестись к выбору смеси. Это всегда делает врач.

Помните: частая смена смеси приводит к серьезным последствиям – стойким сбоям пищеварения, от которых очень сложно избавиться.

Итак:

• до года основной пищей малыша должно быть грудное молоко с правильным введением прикорма (взвешенным выбором продуктов и постепенным расширением блюд прикорма, при минимальных кожных проявлениях диатеза – новый продукт исключается из рациона);
• при грудном вскармливании мама на протяжении всего периода кормления должна соблюдать гипоаллергенную диету с осторожным расширением рациона и немедленным исключением из меню продуктов, вызвавших минимальные проявления диатеза на коже, в кишечнике или респираторный диатез;
• из рациона кормящей мамы на протяжении всего периода кормления грудью исключаются копчености, маринады, цитрусовые, клубника и красные фрукты, и овощи, животные жиры, продукты с длительным периодом хранения, содержащие в своем составе пищевые добавки и консерванты, цельное молоко;

Важно помнить, что очень часто аллергическая реакция у грудничков развивается на коровье молоко, поэтому при переходе ребенка на искусственное вскармливание с особой осторожностью у детей до года нужно вводить в рацион разведенное коровье молоко или каши на коровьем молоке (манку, гречку), простой сахар и сладкие фрукты.

Медикаментозная коррекция

Самолечение может вызвать усугубление клинических проявлений диатеза и его переход в хроническую форму (экзема, нейродермит).

Терапия диатеза у новорожденных и грудничков основана на индивидуальном и комплексном подходе и заключается в применении целого комплекса лекарственных средств

• антигистаминных лекарственных средств в детской форме выпуска (капли или сироп);
• препараты кальция, витаминов Р, А и С;
• пробиотики и сорбенты;
• ферменты;
• местное лечение в виде мазей и гелей;
• применение отваров и настоев лекарственных трав.