Лечение сыпи при химиотерапии

Современные методы терапии онкологических заболеваний достаточно эффективны, но применяемые лекарственные препараты часто вызывают повышенную чувствительность организма.  Аллергия при химиотерапии — серьёзный синдром, осложняющий состояние пациентов. Зуд и кожные высыпания являются источником дискомфорта, тяжесть проявления осложнений индивидуальна для каждого больного.

Причины появления аллергии на химиопрепараты

Лечение онкологии направлено на сдерживание роста новообразования, препятствие развитию метастазов. Медикаменты, применяемые при терапии, отличаются высокой токсичностью. Активные в отношении опухоли, они одновременно вызывают поражение здоровых тканей, изменение состава крови. Может ли быть аллергия на средства химиотерапии? К сожалению, это побочный эффект большинства противораковых медикаментов.

Препараты приводят иммунную систему организма в состояние гиперактивности, в результате повышенного синтеза гистамина появляются аллергические реакции. Поражение костного мозга приводит к возникновению дефектов в лейкоцитарной формуле крови. Наблюдается повышение гранулоцитарных лейкоцитов. Чем больше концентрация эозинофилов, тем тяжелее протекает аллергия. Введение препаратов внутривенно может вызвать местную аллергическую реакцию.

Проявления аллергии во время химиотерапии могут наступить как в начале лечения (в течение 36 часов), так и иметь замедленную скорость появления симптомов. Аллергическая реакция может наступить по мере накопления лекарства в организме в течение двух недель после окончания лечения.

Особенно часто аллергия появляется и тяжело протекает при повторных курсах химиотерапии. Интенсивность иммунного ответа связана с сенсибилизацией организма.

Симптомы аллергии на химиотерапию

Препараты для лечения онкологии оказывают токсическое действие на кожные покровы. Эпителий становится тонким, сухим, гиперчувствительным к солнечным лучам. Аллергия на коже лица от химиотерапии протекает особенно тяжело.

Зуд кожи

Аллергические реакции часто сопровождаются упорным зудом кожных покровов. Особенное беспокойство доставляют ладони рук и подошвы стоп. Постоянное желание расчёсывать зудящие поверхности приводит к изменениям кожного покрова. Эпителий грубеет, утолщается, обесцвечивается — развивается нейродермит.

Зуд в области заднего прохода беспокоит пациентов, в ряде случаев осложняется присоединением бактериальной инфекции, воспалением геморроидальных узлов.

Сыпь на теле

Симптомы аллергии на курс химиотерапии часто проявляются различными высыпаниями на коже (см. “Аллергия на коже у взрослых и детей“). Мелкая сыпь и прыщи самостоятельно проходят в течение суток. Крупные красные пятна и волдыри образуют крупные участки слияния, чешутся, мокнут.

В редких случаях возникает буллёзный дерматит, увеличиваются региональные лимфатические узлы, появляется озноб и лихорадка.

Возможные другие проявления

Аллергия на препараты химиотерапии может вызвать тяжёлые осложнения, требующие срочного медицинского вмешательства:

• отёчность дыхательных путей, бронхоспазм, анафилаксия;
• некроз кожи в месте внутривенного введения катетера (синдром Лайела);
• в редких случаях возможно развитие отёка лёгких и мозга.

Врачи должны располагать медикаментозными средствами для купирования жизнеугрожающих аллергических реакций.

Диагностика аллергии

Появление характерных симптомов при лечении препаратом, в аннотации к которому указаны побочные эффекты в виде аллергических реакций, косвенно указывает на наличие заболевания. Высокий уровень эозинофилов в лейкоцитарной формуле общего анализа крови служит подтверждением диагноза (см. более подробно “Как изменяются показатели в общем клиническом анализе крови при аллергии?“).

В сомнительных случаях при аллергии, появившейся после курса химиотерапии, пациенты обращаются к врачу-аллергологу. Назначается обследование — иммунограмма, указывающая на изменения в красном костном мозге.

Способы лечения аллергии

Лечащий врач должен дать рекомендации, что можно принимать при возникновении аллергии после химиотерапии в каждом конкретном случае. Важно подобрать лекарства, побочные эффекты которых не нанесут вреда здоровью больного с ослабленным иммунитетом.

Медикаментозная терапия

Комплексное лечение аллергического синдрома проводится препаратами:

• антигистамины — Зиртек, Супрастин, Актовегил блокируют выработку гистамина и серотонина в организме;
• сорбенты — Смекта, Полисорб, Энтеросгель ускоряют вывод токсинов и аллергенов;
• лечебные мази и гели устраняют зуд, способствуют заживлению поражений кожи.
• пробиотики, содержащие полезные лакто- и бифидобактерии, нормализуют баланс кишечной микрофлоры, стимулируют иммунитет;
• витамин В6 оказывает регенерирующее действие на кожные покровы.

Основное лечение проявлений аллергии на химиотерапию проводится топическими средствами:

1. Глюкортикостероиды — Акридерм, Адвантан, Преднизолон оказывают выраженное противовоспалительное действие, уменьшают проявления аллергического дерматита.
2. Противозудные мази — Фенистил (можно использовать для лица), Гистан, Флуцинар — снимают мучительное ощущение зуда, приводящее к расчёсам на коже.
3. Антибактериальные средства — Фуцикорт, Левомеколь помогают бороться с бактериальной инфекцией, появляющейся в ранках на месте расчёсов и эрозий.
4. Мази с заживляющим эффектом — Бепантен, Солкосерил, Метилурацил обладают регенерирующими свойствами, способствуют восстановлению повреждённого эпителия.

Лекарства от тяжёлых проявлений аллергии после химиотерапии, вызывающие отёк гортани: Дексаметазон, Дифенилгидрамин, бронхорасширяющие препараты.

Лечебные мази можно использовать только в период обострения болезни. Ежедневный уход за кожей лица и тела следует проводить профилактическими кремами и гелями.

Рекомендации народной медицины

В период обострения заболевания нужно исключить из рациона питания цитрусовые, шоколад, клубнику, экзотические фрукты.

Как самостоятельно лечить аллергию после химиотерапии народными средствами в домашних условиях:

• ладонно-подошвенный зуд ослабляется при использовании холодных ванночек с настоями лекарственных трав (аптечной ромашки, череды), прикладывании пакетов со льдом;
• оливковое масло Extra Virgin питает и успокаивает воспалённую кожу, масло наносят на кисти рук и стопы ног на ночь, сверху надевают хлопчатобумажные носки и перчатки;
• компресс из тёртого картофеля снимает ощущение зуда и заживляет эрозии, лечение проводят 30 мин.;
• снимает раздражение и питает кожу тёплая ванночка с овсяным настоем, 300 г геркулеса заливают кипятком, остужают, процеживают.
• поддержать печень поможет чай с расторопшей — 1 ч. л. семян растения заливают стаканом кипящей воды.

Уменьшает раздражение эпителия прикладывание к коже листьев капусты, кусочков огурца и сырого картофеля.

Профилактика

При раке и аллергии на химиотерапию следует избегать нахождения на солнце. При выходе на улицу необходимо использовать солнцезащитные кремы на основе оксида цинка. Запрещается принимать горячие ванны, тереть тело мочалкой. Исключается физическая деятельность, вызывающая трение или давление на кожные покровы.

Меры для предупреждения и ослабления проявлений аллергии на коже при проведении химиотерапии:

• обильное питьё 2-2,5 л чистой негазированной воды в сутки ускоряет вывод токсинов из организма;
• полноценное диетическое питание, исключающее жареные, копчёные и солёные блюда, восстанавливает силы организма, укрепляет иммунитет;
• регулярный уход за кожными покровами увлажняющими кремами (эмолентами), не содержащими спирта и парфюмерных отдушек;
• кремы и косметическое молочко следует наносить только на сухую кожу;
• нанесение на лицо увлажняющих масок, орошение кожи минеральной водой с повышенным содержанием магния;
• бережное отношение к коже рук, использование резиновых перчаток при контакте с горячей водой и чистящими средствами;

Во время обострения синдрома рекомендуется носить одежду из натуральных хлопчатобумажных и льняных тканей, удобную обувь на низком каблуке.

Каждый больной онкологическим заболеванием должен знать: что можно делать самостоятельно при аллергии на химиопрепараты, в каких случаях нужна консультация специалиста. Грамотное лечение и профилактика патологии поможет избавиться от неприятных симптомов в короткие сроки.