Лечение угревой сыпи физиотерапией
Акне (вульгарные угри) – патология, в основе которой лежит поражение волосяных фолликулов и сальных желез. Это наиболее распространенное заболевание кожи. Болеют лица как женского, так и мужского пола. У девушек акне появляется раньше, чем у юношей. В возрасте от 12 до 25 лет вульгарными угрями страдают около 85 % людей. Среди лиц старше 25 лет акне встречается реже (в 11 % случаев), а иногда может сохраняться и после 40 лет. Данное заболевание часто сопровождается образованием рубцов и обезображиванием больных, что приводит к тяжелым психосоциальным последствиям.
Факторы, способствующие появлению угревой сыпи
- Наследственная предрасположенность.
- Себорейная кожа.
- Изменение гормонального фона (андрогены усиливают секрецию сальных желез, делают их секрет более вязким).
- Эндокринные расстройства с повышением уровня андрогенов.
- Снижение иммунитета.
- Стрессы (приводят к гормональным и иммунным нарушениям).
- Заболевания желудочно-кишечного тракта.
- Использование различных косметических средств, закупоривающих поры.
- Чрезмерная инсоляция.
- Длительный прием гормональных препаратов (кортикостероидов, противозачаточных средств).
- Выдавливание прыщей.
Механизмы развития угрей
- Патологический фолликулярный гиперкератоз (утолщение поверхностного рогового слоя кожи).
- Избыток кожного сала.
- Размножение бактериальной микрофлоры.
- Воспаление.
Клиническая картина
Угри могут появляться на различных участках кожи, но чаще всего они локализуются в области лица, груди, спины. Болезнь может иметь разнообразные варианты течения. Легкая форма акне характеризуется наличием до 10 папулезных или пустулезных элементов. При среднетяжелом течении таких элементов выявляется до 40. При тяжелом варианте заболевания их множество, могут образовываться флегмонозные, конглобатные, идуративные виды угрей.
Виды акне
- Папулезные (узелок ярко красной окраски, возвышающийся над поверхностью кожи).
- Пустулезные (образуются на фоне папул, в центре узелка появляется полость с гнойным содержимым).
- Флегмонозные (образуются в результате слияния нескольких пустул, представляют собой дермальные абсцессы).
- Индуративные (инфильтраты с бугристой поверхностью вокруг воспаленных фолликулов).
- Узловатокистозные (болезненные узелки, часто сливающиеся и образующие абсцедирующие свищевые ходы и кисты).
- Конглобатные (крупные полушаровидные узлы, расположенные глубоко в дерме, склонны к слиянию, образованию абсцессов, после вскрытия которых остаются длительно незаживающие язвы, а впоследствии формируются обезображивающие рубцы).
- Тропические (возникают в условиях влажного и жаркого климата у лиц, ранее страдающих акне).
- Инверсные (появление узелков, фистул, свищевых ходов в складках, в области половых органов и других местах, при этом не поражается кожа лица, груди и спины).
- Молниеносные (тяжелое заболевание с молниеносным появлением множественных болезненных узелков, образованием глубоких язв, развитием сепсиса).
Диагностика
Постановка диагноза обычно не вызывает затруднений у специалиста. Диагноз «акне» базируется на характерных клинических проявлениях, истории заболевания, данных врачебного осмотра. При необходимости назначаются дополнительные обследования. Обычно это клинический анализ крови и мочи, биохимия, анализ крови на сахар, уровни половых гормонов, УЗИ органов брюшной полости и малого таза, рентгенография черепа.
Лечение
Терапия данного заболевания должна быть длительной и иметь комплексный подход. Больным с акне рекомендуется соблюдать диету с ограничением легкоусвояемых углеводов, тугоплавких жиров. Немаловажную роль играет ежедневный уход за проблемной кожей. Не рекомендуется пользоваться жирными кремами, мазями на основе вазелина или ланолина, использовать комедогенные косметические средства.
Профилактика и терапия угрей у подростков заключается в лечении себореи. Если акне сохраняется в зрелом возрасте, то необходимо выяснить причину болезни и попытаться устранить ее.
При легкой и среднетяжелой форме заболевания применяется местное лечение. Для этого используются следующие препараты в виде мазей, гелей, лосьонов: местные ретиноиды (адапален, изотретиноин, тазаротен), бензоилпероксид, антибиотики, азелаиновая кислота, цинк, салициловая кислота.
При тяжелых формах болезни проводится системная терапия в сочетании с местным воздействием. Применяются антибиотики из группы тетрациклинов (доксициклин, окситетрациклин), макролидов (эритромицин), иммуномодуляторы, витамины (А, Е). У женщин может назначаться гормональная терапия с использованием препаратов с антиандрогенным действием (диане-35, андрокур-10). Одним из самых эффективных средств в лечении акне считается изотретиноин (роакутан).
Физиотерапия
Местная дарсонвализация оказывает бактерицидное действие и уменьшает выработку кожного сала.
Воздействие физическими факторами нашло широкое применение в лечении акне. Оно дополняет медикаментозное, повышает его эффективность. Методы физиотерапии направлены на очищение кожи и устранение комедонов, улучшение кровотока и трофики тканей, ускорение рассасывания угревых воспалительных инфильтратов. Рассмотрим основные физиотерапевтические методы лечения угрей.
- Местная дарсонвализация (улучшает кровообращение и питание тканей, уменьшает выделение кожного сала, оказывает бактериостатическое действие, препятствует образованию рубцов).
- КУФ-облучение (применяется с бактерицидной целью).
- Озонотерапия (приводит к гибели микроорганизмов, улучшает микроциркуляцию, ускоряет процессы регенерации).
- Ультратонотерапия (оказывает бактерицидное действие, повышает микроциркуляцию, лимфоток, ускоряет восстановительные процессы).
- Магнитотерапия (уменьшает воспаление, улучшает кровообращение).
- Лазерная терапия (обладает антибактериальным, противовоспалительным действием, стимулирует репаративные процессы).
- Ультрафонофорез лидазы (способствует рассасыванию рубцов).
- Аппликации парафина и озокерита (активизируют восстановительные процессы, улучшают микроциркуляцию).
- Вапоризация (очищение кожи при помощи пара).
- Талласотерапия (усиливает защитные функции кожи, улучшает обменные процессы и кровообращение, укрепляет нервную систему).
При гормональных расстройствах, лежащих в основе возникновения угрей может применяться трансцеребральная УВЧ-терапия, трансцеребральная электроаналгезия.
С седативной целью назначаются электросонтерапия, лекарственный электрофорез седативных средств, франклинизация и др.
Заключение
Акне — это серьезная медицинская и социальная проблема. Справиться с ней самостоятельно не всегда возможно. Особенно это касается тяжелых форм заболевания, которые трудно поддаются лечению и часто приводят к возникновению различных психических расстройств и нарушению социальной адаптации. Помочь в этой ситуации может только специалист, который назначит индивидуальное лечение. Чем раньше начата терапия данной патологии, тем выше ее эффективность и меньше вероятность образования рубцов.
Первый канал, программа «Таблетка», выпуск на тему «Акне»:
Врач-дерматолог отвечает на вопросы об акне:
Источник
1.Дарсонвализация
Дарсонваль — воздействие на кожу импульсными переменными токами высокой частоты. Метод назван в честь французкого врача и физика д,Арсонваля, который в 1892 году разработал метод лечения переменным высокочастотным током высокого напряжения прерывистого и затухающего характера. Дарсонвализация подразумевает воздействие на локальный участок тела сериями электрических импульсов. Воздействие осуществляется с помощью стеклянных вакуумных электродов. Под действием тока внутри полого электрода происходит ионизация разряженного газа, что сопровождается розово-фиолетовым свечением, с ростом напряжения интенсивность свечения увеличивается. Эффекты дарсонвализации:
-Повышаются пороги чувствительности рецепторов кожи к внешним раздражителям, в результате наблюдается прекращение или уменьшение боли, зуда, парестезий.
-Вызывается активная сосудистая реакция: расширение артериальных сосудов, прекапилляров и капилляров, увеличение кровотока в тканях и внутренних органах, сегментарно-связанных с этим участком.
-Снижается венозный застой, вследствие тонизации сосудистой стенки, наблюдается усиление лимфотока, снижаются проявления умеренно выраженного лимфостаза.
-Уменьшается тканевая гипоксия, вследствие насыщения тканей кислородом и улучшении его утилизации
-Усиление фагоцитоза, что обуславливает бактерицидный и бактериостатический эффект.
-В результате поверхностной коуагуляции белков кожи в микроточках достигается прижигающий эффект.
-Происходит торможение деятельности потовых и сальных желез, что приводит к уменьшению выделения пота и кожного сала.
Противопоказания:
1.Сухая и тонкая кожа, гирсутизм.
2.Телеангиоэктазии.
3.Гемангиомы в области воздействия
4.Невусы в области воздействия
5.Повышенная чувствительность кожи, индивидуальная непереносимость тока.
6.Вострые воспалительные заболевания кожи.
Общие противопоказания:
1.Злокачественные и доброкачественные новообразования
2.Туберкулез
3.Гипертоническая болезнь 2-3 стадии.
4.Острые инфекционные заболевания.
1. Системные заболевания крови.
2. Склонность к кровоточивости.
3. Легочная, печеночная, почечная, сердечная недостаточность.
Показания
-Угревая болезнь
-Поверхностные рубцы кожи после угревой сыпи, ветряной оспы.
-Жирная себорея лица и головы.
-Мелкие поверхностные морщины.
-Выпадение волос, ресниц.
-Раневые, язвенные дефекты кожи.
Описание процедуры.
Пациент располагается на кушетке, лицо очищают тоником. Стеклянный электрод плотно прикладывают к коже, после этого включают мощность и плавно ее увеличивают до величины, определяемой по ощущениям пощипывания и покалывания, вакуумным электродом обрабатывают пораженный участок кожи.
1.Методика, применяемая с целью рассасывания инфильтратов при угревой болезни, при жирной коже лица.
Электрод грибовидной формы перемещают спиралеобразными движениями в области расположения угревой сыпи, обычно в области лба и щек. Над инфильтратами можно задержать электрод на 8-10 секунд. Воздействие проводят при средней мощности. Продолжительность воздействия 7-10 минут, рекомендуется курс из 10-15 процедур.
Противопоказания – пустулезная форма акне, пиодермия, острая фаза воспалительного процесса.
2.Методика дарсонвализации, для достижения подсушивающего действия после косметической чистки, профилактики образования комедонов.
После косметической чистки лица без перерыва следует процедура дарсонвализации. Грибовидный электрод медленно, спиралевидными движениями передвигают по коже, не смещая ее, движения электрода от середины лба – к виску, по скуловой области к носу, по носогубной складке к подбородку. Воздействие осуществляют при средней или малой мощности. Время воздействия 3-4 минуты. Обычно назначается курс из 4-6 процедур, с интервалом 1 раз в неделю.
3.Методика, применяемая при поверхностных рубчиках после угревой болезни, ветрянной оспы, при неровном рельефе лица.
Лицо очищают тоником, обрабатывают 2% спиртовым раствором салициловой кислоты, высушивают. Воздействие осуществляется дистанционном методом: оставляют зазор между электродом и кожей пациента от 5 до 10 мм. Мощность – до ощущения интенсивного жжения. Грибовидный электрод медленными спиралеобразными движениями перемещают от лба – к виску, поочередно с каждой стороны в области щеки – до середины подбородка. Продолжительность воздействия 10-12 минут. Курс состоит из 4-6 процедур, процедуры назначаются ежедневно.
После процедуры возникает пилинг -эффект с последующим шелушением. Кожу лица, вместо умывания, протирают 2% спиртовым раствором салициловой кислоты.
4.Сегментарная методика, при острой фазе угревой болезни на лице, розации.
Пациент сидит на стуле, спиной к специалисту. Руки сложены на стуле, голова наклонена вперед. Грибовидный электрод перемещают спиралеобразными движениями по паравертебральным зонам от границы волос до уровня верхних грудных позвонков. Мощность воздействия – средняя. Продолжительность процедуры 5-7 минут. Назначается курс из 8-10 процедур.
Аппарат для дарсонвализации можно приобрести и использовать самостоятельно – по одной из представленных методик 2-3 раза в неделю. Рекомендуется курс из 10-20 процедур.
Аппарат для дарсонвализации – 30у.е- 200 у.е ( в зависимости от производителя)
Стоимость одной процедуры – 10 у.е
Источник
Лечение акне физическими методами
Акне — представляет собой хроническое генетически обусловленное заболевание сальных желез, связанное с их повышенной активностью в ответ на стимуляцию мужскими половыми гормонами — андрогенами, фолликулярным гиперкератозом, активацией жизнедеятельности микроорганизмов (Propionibacterium acnes), воспалительной реакцией тканей и проявляющееся в возникновении невоспалительных (открытые и закрытые комедоны) и воспалительных (папулы, пустулы) элементов. Чаще всего поражаются участки с повышенным содержанием сальных желез: лицо, грудь, спина.
Таким образом, при акне наблюдается снижение барьерно-защитных функций кожи, повышение проницаемости эпидермиса, изменение химического состава кожного сала, повышение рН кожи (щелочная реакция). Основным инфекционным агентом в развитии акне считается Propionibacterium acnes. Необходимо отметить, что этот микроорганизм является нормальным представителем кожной микрофлоры, устьев волосяных фолликулов и сальных желез, который далеко не всегда вызывает формирование акне и развитие воспаления.
Осложнять течение заболевания могут следующие факторы:
• хронические желудочно-кишечные заболевания;
• хронические заболевания печени, желчевыделительной системы;
• заболевания желез внутренней секреции;
• наследственность;
• психологические стрессы и депрессии;
• высокая влажность и некоторые косметические средства.
Появлению угревой сыпи, как правило, предшествует себорея. Ее возникновение связано с повышением количества и изменением качества кожного сала, себорея проявляется утолщением рогового слоя, жирным блеском и шелушением кожи.
Механизм образования акне:
В процессе последовательных метаболических изменений в сальной железе выделяют четыре последовательных стадии:
— повышение продукции кожного сала;
— усиление ороговения в протоках сальных желёз (гиперкератоз);
— активация деятельности патогенных микроорганизмов;
— воспаление сальной железы.
Невоспалительными элементами акне являются:
1. Камедоны открытые — протоки сальных желез или устья волосяных фолликулов, закупоренные избытком кожного сала, смешанного с ороговевшими чешуйками. Выглядят как точки размером от 0,1 до 2 мм. Цвет варьирует от светло-желтого до темно-коричневого и черного. Наиболее частая локализация: лоб, крылья носа, подбородок, верхняя поверхность спины.
2. Камедоны закрытые — расширенные избытком кожного сала протоки сальных желез, имеющие узкое выводное отверстие. Могут возвышаться над поверхностью кожи, а могут ощущаться тактильно при пальпации в виде мелких просовидных бугорков. Наиболее частая локализация: лоб, щеки, скулы, подбородок.
Воспалительными элементами акне являются:
1. Папула (узелок) — резко отграниченное плотное, слегка возвышающееся над поверхностью кожи образование диаметром от 1 мм до 3 см. Чаще папулы образуются из закрытых комедонов.
2. Пустула (гнойничок) — полостной островоспалительный элемент, образующийся первично или вторично (из папул). Размеры пустул варьируют от 1 до 10 мм. Цвет гнойного содержимого элемента акне может быть белым, сероватым, желтым или иметь зеленоватый оттенок.
Принципы лечения акне:
— лечение угревой сыпи длительное и продолжается не менее 4 месяцев;
— предрасположенность к высыпаниям заложена генетически и возникновение нового или активация прежнего провоцирующего фактора может привести к дальнейшему развитию заболевания, даже если достигнута стойкая ремиссия;
— если прервать лечение акне, временное улучшение состояния кожи может смениться новым обострением;
— комплексное лечение угревой сыпи включает: процедуры у специалиста в условиях косметического кабинета, уход за кожей и применение активных препаратов в домашних условиях, при необходимости может понадобиться применение препаратов системного воздействия;
— необходимо одновременно воздействовать на все звенья патогенеза угревой сыпи;
— наличие хронических заболеваний (эндокринная патология, гинекологические заболевания, наличие очагов хронической инфекции, нарушения в работе желудочно-кишечного тракта) предполагает параллельное лечение у соответствующих специалистов.
Аппаратные методы в лечении угревой сыпи
Лечение акне аппаратными методами проводится как вспомогательное и дополнительное. Тем не менее, применение методов аппаратной косметологии всегда позволяет добиться результатов быстрее и достичь длительной ремиссии.
Проблема | Аппаратные методы лечения |
Противовоспалительные мероприятия | Дарсонвализация, ионофорез цинка, низкоинтенсивная инфракрасная лазеротерапия, КУФ-облучение, фототерапия IPL |
Уменьшение проявлений кератоза | Ультразвуковой пилинг, ионофорез салициловой кислоты |
Удаление комедонов | Дезинкрустация (гальванизация щелочным раствором), вакуумная чистка |
Уменьшение продукции сальных желёз | Ионофорез препаратов серы |
Лечение рубцов, в том числе постакне | Ультразвуковая терапия, фонофорез |
Тонизация расширенных пор | Микротоковая терапия, Гальванизация (+), Дарсонвализация |
Продолжительность процедур составляет от 2-3 мин до 20-30 мин, курс лечения — 4-12 процедур, повторный курс осуществляют при необходимости через 2-3 месяца. Методики хорошо сочетаются с грязелечением, талассотерапией, мезотерапией, массажами.
Источник
Главная -> У косметолога -> Аппаратная физиотерапия в лечении угревой болезни Лечение акне требует применения комплексной терапии, включающей в себя:
I. Основные факторы формирования акнеВсе патогенетические звенья развития угревой болезни неразрывно связаны между собой. Выбор метода лечения акне базируется на клинической оценке степени тяжести заболевания и определении типа высыпаний на коже. Установлены основные факторы формирования акне:
1. Гиперпродукция сального секретаВ период формирования гормонального статуса возрастает интенсивность функциональной деятельности сальных желез. Повышенная жирность кожи отмечается у 80% подростков. Органические или функциональные эндокринные нарушения:
2. Деятельность микробных агентов (пропионбактериум акне)Важную роль в патогенезе формирования акне играют сапрофитные микроорганизмы. Не являясь непосредственной первопричиной акне, они способствуют развитию заболевания. Являясь факультативными анаэробами, микроорганизмы Propionibacterium acnes не нуждаются в доступе кислорода. Закупорка фолликула кожным салом приводит к колонизации его этими микроорганизмами. А их жизнедеятельность сопровождается метаболитическими процессами, в ходе которых выделяются протеолитические ферменты, разрушающие эпителиальный слой фолликула. Кроме того, Propionibacterium acnes продуцируют различные медиаторы воспаления. 3. Фолликулярный гиперкератозДлительное течение себореи вызывает нарушение работы механизма ороговения устьев фолликулов. Процесс повышенного ороговения верхнего слоя воронки волосяного фолликула состоит из нескольких этапов:
Различают закрытые (содержащие кожное сало) и открытые (черные точечные угри, в которых увеличение количества кожного секрета приводит к выдавливанию его из протока фолликула) комедоны. 4. ВоспалениеДеятельность микробных агентов вызывает повреждение эпителия и воспаление сальных желез. Проницаемость эпителия нарушается, содержимое сально-волосяного фолликула извергается наружу, что приводит к развитию воспалительной реакции за пределами фолликула, в дерме. Медиаторы воспаления привлекают в очаг воспаления лимфоциты, макрофаги и нейтрофилы из окружающей фолликул соединительной ткани. Начинается воспалительная реакция, происходит накопление веществ, поддерживающих воспаление (свободных радикалов, супероксидов перекиси водорода, гидроксильных групп). Вследствие этого воспалительный процесс может происходить в разных слоях кожи, вызывая многообразные клинические проявления. II. Аппаратная физиотерапия в лечении угревой болезниНа сегодняшний день не существует методики лечения угревой болезни, претендующей на уникальность. Преимуществом аппаратных методик лечения угревой болезни является их безболезненность, отсутствие травматизации, получение практически мгновенного результата и долгосрочного эффекта. Основными задачами лечения акне являются:
1. Коррекция гиперпродукции кожного сала успешно производится с помощью физиотерапевтических методик.Ультразвуковой пилинг — метод очищения кожи с помощью ультразвука. На поверхность кожи наносится контактная среда (лосьон-дезинкрустант, ультразвуковой гель, тоник), которая «вскипает» под действием высокочастотных ультразвуковых волн, разрушаются нестойкие межмолекулярные связи, отшелушиваются ороговевшие кератиноциты, очищается эпидермис. В результате происходит ускорение процессов реэпитализации, обменных процессов, увеличивается проницаемость биологических мембран. Фонофорез — сочетанное воздействие ультразвуковых волн и вводимых с их помощью активных веществ (лекарственных и косметологических препаратов). В результате улучшается проницаемость клеточных мембран, эпидермиса, стенок сосудов, осуществляется прогрев тканей, насыщение их кислородом, микромассаж. При коррекции гиперпродукции кожного секрета, лечении себореи применяют растворы препаратов серы. Ионофорез — сочетанное воздействие электротока и вводимых с его помощью активных веществ. Под разнополюсными электродами образуются электромагнитные поля, под один из электродов наносятся ионизированные лекарственные препараты. При попадании такого раствора в электрическое поле ионы, минуя кожный барьер, проникают вглубь тканей. В результате происходит активизация обменных процессов, нормализация лимфо- и кровообращения. При лечении себореи применяют растворы препаратов серы, витаминов группы В, цинка. Микротоковая терапия — электротерапевтическая методика, при которой ток небольшой величины проникает в очаг патологического процесса, восстанавливая мембранный потенциал клетки, нормализуя ее функциональную активность. В результате активизируются обменные процессы одновременно в дерме, эпидермисе, подкожно-жировой клетчатке и сосудах. Метод позволяет воздействовать на отдельные воспалительные элементы. Биоокситерапия — сочетанное воздействие высококонцентрированного кислорода и активных веществ. С помощью биоокситерапии достигается увеличение скорости кислородного обмена в клетке, ускоряется проникновение вводимых препаратов в клетку, удаление продуктов клеточного метаболизма. Увеличение концентрации кислорода в дерме губительно сказывается на росте популяции бактерий Propionibacterium acnes. 2. Методики борьбы с гиперкератозом направлены на истончение рогового слоя, выравнивание цвета и текстуры кожи.С этой целью проводят пилинги (механические и химические) и дезинкрустацию (сочетанное воздействие электротока и щелочного раствора. Отрицательно заряженный электрод взаимодействует с ионизированным раствором-дезинкрустантом, что способствует омылению комедонов, размягчению рогового слоя, разрыхлению сальных пробок, раскрытию пор). 3. Аппаратные методики воздействия на патогенную сапрофитную флору:
Светотепловая терапия предполагает использование инертных газов в излучателе, создающих широкий световой диапазон. Излучение раскрывает поры, активизирует процесс фагоцитоза, способствует улучшению микроциркуляции, оказывает противовоспалительное действие. Происходит массовое разрушение патологической микрофлоры, ускорение эволюционирования морфоэлементов кожи. Лазерная терапия позволяет воздействовать на патологически измененные сосуды, влиять на состояние микроциркуляции путем коагуляции сосудов в очагах воспаления. 3. Борьба с воспалением состоит в сочетанном воздействии медикаментозной терапии (наружной и внутренней) и аппаратных методик:
|
Источник