Лечение угревой сыпи и прыщей у женщин
Прыщи на лице у женского пола – это не только косметическая проблема, но и признак проблем со здоровьем, подчас весьма серьёзных. Поэтому лечение угрей на лице у женщин должно проводиться комплексно с использованием местных и общих средств, а также соблюдением правил ухода за кожей лица.
Причины возникновения прыщей
Причины прыщей на лице у женщин – это сочетание нескольких факторов. В первую очередь имеет место избыточная продукция кожного сала, поэтому угри у женщин на лице часто возникают при жирной дерме. Следующие звено патогенеза – закупорка протоков сальных желёз избыточным количеством секрета и образование так называемых чёрных точек, чаще всего на нижней части лица. При попадании инфекции, в том числе нормальных кожных микроорганизмов, происходит воспаление и появляются прыщи на лице у женщин.
Факторами, запускающими патологический процесс, могут быть:
- Гормональный сбой (пубертат, беременность, климакс, эндокринные заболевания);
- Нарушения иммунной системы (в том числе при сахарном диабете);
- Избыточный вес и нерациональное питание также занимают своё место среди причин угрей на лице у женщин;
- Влияние токсических веществ – профессиональных вредных факторов, неблагоприятной экологической обстановки;
- Неправильный уход за кожей лица;
- Прочие причины появления прыщей на лице у женщин.
Чаще всего, имеет место либо сочетание нескольких факторов, либо серьёзные проблемы со здоровьем, где прыщи на лице – меньшее из зол. Кроме того, за угри часто принимают высыпания, связанные с инфекционными или аллергическими заболеваниями.
В дерматологии выделяют несколько видов высыпаний на лице и шее, каждый из которых имеет собственные причины возникновения и особенности лечения. Самыми безобидными считаются открытые комедоны (чёрные точки), которые появляются при закупорке сальных желёз без воспаления. Закрытые комедоны или белые угри – это своеобразные подкожные прыщи. Место закупорки находится глубоко под кожей, у основания выводного протока, а на поверхности появляются крупные жировики – чаще всего так происходит при гормональных сбоях. Оба указанных типа угревых высыпаний относятся к не воспалительным проявлениям угревой болезни у взрослых женщин и девочек-подростков.
Воспаленные высыпания по контуру лица образуются в том случае, если в закупоренный проток попадает инфекция. Сделать это не сложно, поэтому прыщи на лице у взрослой женщины довольно быстро переходят в воспалительную стадию.
Папула – это маленький узелок, слегка возвышающийся над поверхностью кожи, ярко-красного цвета, болезненный при сильном надавливании, характерен для любого возраста – от подростков до дам после 45. Более сложное образование – пустула, гнойничок. От папулы отличается большим размером и более выраженной болезненностью, хотя причины красных прыщей очень близки. Если раздавить папулу, выделяется небольшое количество гноя.
Кроме того, принята клиническая классификация по причинам прыщей на лице у женщин репродуктивного возраста, подростков и девочек, которая подробно рассматривает более 20 видов угревой сыпи.
Прежде чем задаваться вопросом, чем лечить угри на лице у женщин, важно научиться отличать их от высыпаний при серьёзных заболеваниях соединительной ткани, иммунитета, а также кожных воспалительных патологий. Один из главных признаков – дерма вокруг угрей не вовлекается в воспалительный процесс, она остаётся здоровой и имеет нормальный вид.
Питание и образ жизни при угревой болезни
Разобравшись с тем, почему возникают угри, становится очевидно, что решать проблему необходимо комплексно. Многим представительницам слабого пола, особенно взрослым, кажется, что они умеют правильно питаться, а их рацион совершенно никак не связан с дерматологическими проблемами. Это не так – избыток жирных продуктов и недостаток витаминов приводит к нарушениям работы сальных желёз. Кроме того, при заболеваниях ЖКТ нарушается усвоение питательных веществ.
Первое, что нужно сделать для лечения прыщей на лице у взрослых женщин – это пересмотреть рацион. Причём не только тем, кто питается нерационально, но и спортсменкам, сидящим на диетах без жиров.
Витамины, необходимые для кожи (А и Е) являются жирорастворимыми, и организм может их усвоить только вместе с жирами. Для этого лучше всего подойдут растительные масла. А вот животные жиры из рациона действительно стоит по возможности исключить.
Если пациентка страдает какими-либо заболеваниями желудка или кишечника, ей нужно особенно строго соблюдать диету.
Прежде чем лечить прыщи на лице у женщины с расстройствами пищеварения, нужно обратиться к диетологу, который поможет составить лечебный рацион с подбором продуктов.
Уход за кожей лица
Без сомнения, уход за кожей лица является ключевым звеном в устранении угревой болезни, особенно это касается зрелых дам после 40. Правильно подобрать систему ухода поможет косметолог, но даже самостоятельно можно оценить тип своей дермы и понять, что ей требуется.
Если появились угри на лице, причиной возникновения у женщин часто считают жирную кожу. Но беда в том, что жирной дерма может стать, как это ни парадоксально, от недостатка питания и увлажнения. Цепь патогенеза здесь довольно проста – не хватает увлажнения – кожа вырабатывает больше сала – появились прыщи. Следовательно, необходимо регулярно пользоваться увлажняющими и питательными кремами, чтобы нормализовать выработку кожного сала.
Чтобы избавиться от сальных пробок, которые являются главной причиной, почему возникают прыщи, следует использовать скрабы для глубокого очищения кожи, гели для умывания против чёрных точек и другие средства, позволяющие устранить закупорку протоков сальных желёз.
Поскольку основная причина гнойных прыщей – инфекция, то следует позаботиться и о её устранении. В данном случае предпочтительны местные антисептики, бережно действующие на кожу – мирамистин, хлоргегсидин. От спиртовых растворов и перекиси водорода следует воздержаться – они сушат кожу, вызывая усиленную продукцию кожного сала.
Местные антисептики и скрабы нужно наносить на чистую и сухую кожу, гелями пользоваться во время умывания. Антибактериальное мыло плохо справляется с прыщами, поэтому рассматривать его, как лечебное средство не имеет смысла.
Медикаментозное лечение
Если угри упорно не проходят при пересмотре диеты и образа жизни, правильном уходе за лицом, вероятно, что они означают серьёзное заболевание эндокринной, пищеварительной или иммунной системы. В этом случае нужно прекратить самолечение и обратиться к врачу для назначения терапии основного заболевания.
Для борьбы с собственно прыщами, могут быть назначены различные препараты. Прежде всего это витамины А и Е в капсулах или препарат Аевит. Жирорастворимые витамины поддерживают здоровье кожи, нормализуют выработку кожного сала, обеспечивают нормальное увлажнение и питание кожи лица. Кроме того, могут назначить иммуномодулирующие препараты, противовоспалительные средства и антибиотики.
Лицам после 30 стоит уделить особенное внимание состоянию своей дермы, чтобы предотвратить проблемы с ней в будущем. В этом помогут профилактические курсы витаминов и иммуномодуляторов (по назначению врача!), процедуры для поддержания молодости и свежести кожи, здоровый образ жизни. Всё это поможет замедлить увядание.
Заключение
Причины возникновения прыщей на лице у женщин могут быть разнообразны и прежде, чем приступать к лечению следует выяснить провоцирующий фактор. Бороться с ними нужно комплексно – устраняя не только сами кожные симптомы, но и возможные патологии, приводящие к их возникновению. Иногда приходится радикально менять свой образ жизни ради красивой кожи – нездоровое питание, стрессы и вредные привычки губительны для красоты.
Источник
По данным исследований до 20 % женщин в возрасте 25-40 лет страдают угревыми высыпаниями и у 87% из них выявляется такое состояние как гиперандрогения – высокий уровень выработки или активности мужских половых гормонов. Всё что происходит на коже является последствием синтеза половых стероидных гормонов, которые оказывают своё влияние через специфические рецепторы. Гормональные прыщи у женщин чаще всего начинают появляться по причине дефицита эстрогенов и чрезмерной выработки андрогенов. Поэтому и диагностика, и лечение прыщей у женщин и мужчин различается, так же как и причины их появления.
Почему появляются угри при дисбалансе гормонов
Кожа – это орган-мишень для стероидов, поэтому акне и гормоны тесно взаимосвязаны. Андрогены способны влиять на размер сальных желез и приводить к нарушению их работы, точнее к гиперсекреции. Увеличение выработки кожного сала обуславливает изменение его состава и значительное сокращение количества линолевой кислоты. Из-за этого процесса в свою очередь появляется фолликулярный гиперкератоз, при котором клетки кожи начинаю усиленно делиться. Отмершие чешуйки эпидермиса забивают протоки сальных желез, выходящих в волосяные фолликулы. В этой области создаётся среда, которая отвечает всем требованиям к активному росту и размножению условно патогенной микрофлоры, в том числе бактериям acne. В результате их жизнедеятельности появляются прыщи.
Какие гормоны вызывают угри
За выработку андрогенов в организме женщины отвечают яичники, кора надпочечников, подкожная жировая клетчатка (в меньшей степени). Андрогены необходимы для полноценного развития в пубертатном периоде, однако их переизбыток во взрослом возрасте приводит к глобальным изменениям, отражающимся на внешности, репродуктивном здоровье, обменных процессах и менструальном фоне.
Из того какие гормоны влияют на прыщи выделяют следующий перечень:
- тестостерон;
- прогестерон;
- дигидротестостерон;
- пролактин.
Повышенный тестостерон является фоновым фактором, способствующим возникновению женских угрей, прогестерон же отвечает за то насколько тяжело будет протекать гормональное акне. Дигидротестостерон – это более активный тестостерон, который повышает количество рецепторов в коже и чувствительность к ним сальных желез. Он же стимулирует секрецию кожного сала, изменяет его свойства. Пролактин не относится к стероидным гормонам, тем не менее он способствует сокращению выработки эстрогена, что отражается на гормональном фоне. Прыщи из за гормонов получили различные названия: «постменопаузальные», «предменструальные», «эндокринные», «поздние», «гиперандрогенные».
Гормональные прыщи на лице могут появиться из-за нарушения функционирования яичников или коры надпочечников, и быть приобретенными или наследственными. Причинами, влияющими на появления акне, могут быть как повышение уровня андрогенов, так и их нормальное количество, но способное превращаться в более активные формы или проникать в органы-мишени, одним из которых является кожа.
Синдром поликистозных яичников
Избыточная выработка андрогенов и гормональные прыщи чаще являются следствием заболевания синдрома поликистозных яичников. Здоровые яичники продуцируют два основных гормона – эстроген и прогестерон и небольшое количество андрогенов. Последние необходимы во время беременности для формирования плода мужского пола. Синдром развивается по многим причинам, в частности при осложненной беременности, травм головы, эндокринных нарушениях. У 70% женщин заболевание тесно связано с гормоном поджелудочной железы – инсулином, который отвечает за регулирование уровня сахара в крови. Когда в крови оказывается слишком много инсулина в яичниках начинается активная выработка андрогенов. Мужские гормоны нарушают работу яичников, что заканчивается образованием кист. Одним из внешних признаков поликистоза являются прыщи на лице.
Как пролактин влияет на появление угрей
Гормональное акне у женщин может быть последствием повышенного уровня гормона пролактина, который отвечает за формирование молочных желез, выработку молока во время грудного вскармливания. Кроме того, высокий уровень пролактина подавляет рост фолликулостимулирующего гормона, без которого не вырабатывается эстроген. Пролактин – это ещё и стимулятор выработки андрогенов. Недостаточная концентрация эстрогена и высокий рост мужских гормонов напрямую влияют на появление прыщей.
Пролактин повышается по следующим причинам:
- частые стрессы;
- строгие диеты;
- приём антидепрессантов и стероидных препаратов;
- заболевание почек и печени;
- патологии гипофиза и др.
Даже незначительное нарушение баланса между гормонами, связанное с приемом лекарственных средств, стероидных препаратов, менструальным циклом может вызвать возникновение или рецидив акне.
Признаки гормональной угревой сыпи
Гормональные прыщи у женщин локализуются преимущественно в области лица и реже в верхнем отделе туловища. Они представляют собой комедоны и воспалительные элементы (папуло-пустулезная сыпь). Прыщи у женщин могут быть единичными, что характерно для легкой стадии заболевания или множественными в виде красных бугорков и гнойничков.
Самая тяжелая форма – это конглобатные угри в виде узлов и кист, после разрешения которых остаются глубокие рубцы.
Прыщи из за гормонального сбоя часто соседствую с другими симптомами гиперандрогенемии: себорея, нарушение менструального цикла, избыточным ростом волос по мужскому типу на лице, животе, вокруг сосков и руках.
Диагностика
Перед тем как лечить гормональные прыщи дерматолог, совместно с гинекологом проводит обследование пациента с целью выявить причины заболевания:
проводит опрос о наличие гинекологических заболеваний, приеме оральных контрацептивов; исключает такие заболевания как демодекоз, розацеа, периоральный дерматит; назначает биохимический анализ крови для выявления состояния печени и почек; назначает лабораторное исследование гормонального профиля; выявляет природу гиперандрогенемии (яичниковая или надпочечниковая).
Возможно, перед тем как лечить прыщи при гормональном сбое понадобится проведение УЗИ органов малого таза и МРТ надпочечников. В большинстве случаев при подозрении на гормональные прыщи лечение потребует консультации гинеколога и эндокринолога и соответствующих обследований.
Терапия угревой сыпи
Когда диагностируются гормональные прыщи у женщин лечение предполагает индивидуальный подход. Назначаются как системные, так и местные препараты Обязательным пунктом является соблюдение акне-туалета, так как это позволяет сократить время лечения, дозировки препаратов и улучшить состояние кожи.
Общий принцип того как бороться с угревой сыпью направлен на снижение уровня мужских гормонов, либо стимуляцию эстрогенов и лечение заболевания, спровоцировавшего гормональный сбой.
Используются препараты, которые замедляют выработку андрогенов в надпочечниках и яичниках, блокируют стероидные рецепторы в дерме, подавляют процесс превращения тестостерона в более активную форму дигидротестостерон. С этой целью назначаются комбинированные оральные контрацептивы.
Применение оральных контрацептивов
Из большого перечня препаратов, чем лечить гормональные прыщи у женщин считается эффективным, выделяют контрацептивы на основе этинилэстрадиола (эстроген), снижающего уровень концентрации андрогенов в крови. В результате приема медикаментов уменьшается секреция сальных желез и таким образом удаётся вылечить гормональные прыщи.
Тем не менее, при гормональном сбое терапия преимущественно осуществляется препаратами на основе дроспиренона, диеногеста, ципротерона ацетата, дезогестрела, свойства которых схожи с женским гормоном прогестероном. Это женские гормоны-гестагены, которые в организме вырабатываются яичниками и незначительно надпочечниками. Они снижают активность андрогенов, не дают тестостерону превращаться в активный дигидротестостерон и снижают чувствительность андрогенных рецепторов в коже.
Дроспиренон
К 4 поколению комбинированных контрацептивов относятся препараты содержащие и этинилэстрадиол и дроспиренон: Джес, Ярина, Мидиана, Димиа. Они не только устраняют угревую сыпь, но и способствуют снижению массы тела, поэтому больше всего подходят для женщин, страдающих акне и склонных к избыточному весу.
Мидиана и Ярина относятся к препаратам с низкой дозировкой этинилэстрадиола. Они применяются по установленной схеме по 1 таблетке в течение 21 дня. Следующий курс через недельный перерыв. Общая продолжительность терапии рассчитана на 6 месяцев. В процессе лечения отмечается не только значительное сокращение угрей, но и то, что кожа становится более гладкой, матовой, улучшается её структура и снижается секреция сальных желез.
Препараты Джес и Димиа микродозированные этинилэстрадиолом используются 24 дня, затем 4-хдневный перерыв.
Ципротерон ацетат
До сих пор наиболее результативным препаратом, с помощью которого ведётся борьба с гормональными прыщами, прежде всего тяжелой формы, является Диане-35, комбинирующий в себе этинилэстрадиол и ципротерон ацетат. Аналогом Диане-35 являются контрацептивы Хлое и Беллуне 35. Все препараты относятся к 3 поколению оральных контрацептивов. Ципротерон ацетат – вещество с наиболее сильным антиандрогенным эффектом, но его приём ограничен и не может продолжаться более 6 месяцев из-за высокого риска побочных эффектов. После начала приема заметно уменьшается себорея, жирность волос, вылечить угри будет возможным через 3-6 месяцев. Применяются препараты по 1 таблетке в день с начала менструального цикла. Об эффективности лечения можно судить по истечению первых 3 месяцев применения с обязательным контролем по результатам анализов.
Диеногест и дезогестрел
Противозачаточные таблетки на основе диеногеста (Жанин, Силует, Клайра) официально показаны для лечения угревой сыпи. Силует и Жанин также содержат этинилэстрадиол и принимаются по стандартной схеме. Клайра – это несколько видов разноцветных таблеток с разным содержанием гормонов, поэтому прием данного контрацептива многофазный.
Использование контрацептивов на основе дезогестрела еще один способ как избавиться от гормональных прыщей. Это такие препараты как Регулон и Новинет. Схема приема классическая.
Заключение
Комбинированные контрацептивы приводят только к снижению выработки кожного сала, поэтому их приём рекомендовано сочетать с наружными средствами на основе азелаиновой кислоты, бензоил пероксида, антибиотиками. Это такие препараты как Базирон АС, Скинорен, Дифферин. Не боритесь с угревой сыпью самостоятельно. Только комплексно воздействуя на все звенья процесса возникновения вульгарных угрей можно лечить прыщи эффективно. Поэтому лечение проводится двумя врачами – гинекологом и дерматологом. Гинеколог назначает препараты для нормализации соотношения уровня гормонов, дерматолог местные средства, оказывающие влияние на гиперкератоз и уничтожающие бактерии. Только комбинированная терапия позволяет обеспечить длительную ремиссию и получение таких хороших результатов в лечении акне, каких сложно добиться, используя какой-либо один метод или средство.
Источник