Локализация сыпи вирусной пузырчатке

Локализация сыпи вирусной пузырчатке thumbnail

Локализация сыпи вирусной пузырчаткеВирусная пузырчатка – это инфекционное заболевание, при котором после нескольких дней легкого недомогания на коже стоп, ягодиц, кистей, иногда – и на слизистых оболочках полости рта – появляются пузыри. Они имеют больший размер, чем при ветряной оспе, заполнены прозрачным содержимым, могут зудеть, а, появляясь во рту, делают процесс приема пищи болезненным.

Если организм заболевшего достаточно ослаблен, пузыри распространяются на большую площадь тела, поражая внешние поверхности нижних конечностей и половые органы. При легком течении заболевания симптомы проходят за неделю или 10 суток, через время после этого могут безболезненно отпадать ногтевые пластины.

Основное лечение патологии заключается в приеме средств, модулирующих иммунный ответ. Местная обработка пузырей антисептиками важна для профилактики бактериальных осложнений инфекции.

Причины патологии

Вирусная пузырчатка ладоней и подошв вызывается особой группой вирусов – энтеровирусами, конкретнее – вирусами Коксаки, подвида А16 и самими энтеровирусами подвида 71. Первый вид микроорганизмов вызывает поражение, в основном, только ладоней, которое протекает легко и без осложнений. Энтеровирусы 71 подвида становится причиной высокозаразной, вызывающей эпидемии патологии, которая может осложняться энтеровирусным менингитом (воспалением оболочек головного мозга) и энцефалитом (воспалением самого мозга).

Вирусная пузырчатка у взрослых возникает чаще всего в возрасте старше 40 лет; более ей подвержены дети до 10 лет и те, кто недавно переболел другой вирусной инфекцией. Заражаются такими путями:

  • воздушно-капельным, при разговоре с заболевшим человеком;
  • при питании из одной посуды с заболевшим;
  • после рукопожатия или другого физического контакта с больным, когда на кожу здорового человека попадает жидкость из лишенного покрышки пузыря;
  • при поцелуях;
  • при попадании частичек испражнений больного в пищеварительную систему здорового – если не были вымыты руки после похода в туалет, и больной брал чужую посуду, полотенца, игрушки, обменивался рукопожатием, трогал поручни общественного транспорта, и здоровый человек потом не помыл руки.

Опасность вирусной пузырчатки в том, что заразиться можно не только от больного, но и от:

  • человека, находящегося в инкубационном периоде, длящемся 3-6 суток;
  • носителя вируса – человека, который, благодаря активности своей иммунной системы, не болеет и чувствует себя хорошо, но выделяет вирус с фекалиями;
  • переболевшего данной инфекцией, в течение около тех месяцев после того, как пузырьки во рту или на конечностях исчезли.

Больше шансов заболеть имеют люди со сниженным иммунитетом и те, кто имеет наследственную особенность верхнего кожного пласта (эпидермиса), придающего им склонность к возникновению вирусной пузырчатки.

Заболеванию присуща сезонность: вирус активизируется обычно весной, летом и осенью, высокие же и низкие температуры убивают микроб, находящийся в окружающей среде. Заражаются чаще люди, посетившие новые места: море, природу, где «обитают» другие, отличающиеся от собственного региона, энтеровирусы (к подобным микроорганизмам своей области иммунная система взрослого человека обычно вырабатывает защиту).

Иммунитет вырабатывается только к вызвавшему заболевание штамму вируса. Другие подвиды энтеровируса по-прежнему способны спровоцировать вирусную пузырчатку.

Смотрите видео про причины и симптомы пузырчатки у беременных и новорожденных:

Как проявляется болезнь

Первые симптомы заболевания появляются после 3-6 суток инкубационного периода. Они неспецифичны. Это:

  • быстрая утомляемость;
  • сонливость;
  • ухудшение аппетита и настроения;
  • повышение температуры, обычно – до высоких показателей.

Не всегда встречаются, но могут быть:

  • понос;
  • насморк;
  • головная боль;
  • кашель.

Такие признаки длятся 12-36 часов. Далее появляются те симптомы вирусной пузырчатки, которые и дают возможность поставить данный диагноз. Это появление на стопах, кистях, а иногда и ягодицах, бедрах и гениталиях пузырей с такими характеристиками:

  • овальной или вытянутой формы;
  • с прозрачным содержимым, если происходит занесение бактериальной инфекции, цвет пузыря меняется на белесый;
  • болезненные и зудящие;
  • вокруг – красноватый ободок;
  • после того, как они лопнут, появляются болезненные эрозии диаметром до 3 мм, окаймленные красным ободком;
  • вскоре язвочки покрываются корочками, отпадающими за 2-3 дня, не оставляя на коже следов после себя, в некоторых случаях – только темные пятна.

Вирусная пузырчатка ладоней

При вирусной пузырчатке полости рта повышается температура, во рту появляются желтоватые пузырьки с красным ободком вокруг. Сыпь сопровождается галитозом. Болят пузырьки сами по себе, боль усиливается при попадании на них пищи или питья, особенно если они кислые, холодные, горячие или острые.

Читайте также:  Сильно чешутся руки и сыпь при беременности

Кроме сыпи во рту, если болен ребенок, отмечается кашель, рвота, позже появляются пузыри на конечностях. Они располагаются на подошвах, ладонях, боковых поверхностях стоп и кистей. В более тяжелых случаях сыпные элементы покрывают локти, колени, промежность и ягодицы. Болезнь может привести к увеличению подчелюстных и шейных лимфоузлов.

Смотрите видео про диагностику пузырчатки:

Вирусная пузырчатка ротовой полости очень напоминает ангину, поэтому для постановки диагноза нужно обращаться к врачу-инфекционисту. Этот шаг нужен для того, чтобы не были назначены антибиотики пенициллинового ряда, которые лечат ангину, но при энтеровирусной инфекции могут вызывать появление особой мелкопятнистой сыпи.

Вирусная пузырчатка полости рта

Высокая температура при вирусной пузырчатке любой локализации обычно держится до 5 суток, потом спадает, и больной чувствует облегчение состояния. В общем, от начала заболевания до полного отпадания всех корочек проходит около 10 суток. После этого человек, ощущая себя полностью здоровым, еще 3 месяца выделяет вирус с калом.

Если отмечалась вирусная пузырчатка конечностей, через неделю или чуть дольше у человека могут отслаиваться ногти. Этот процесс безболезненный и обратимый – через 2 недели вырастают новые ногтевые пластины.

Локализация сыпи вирусной пузырчатке

Фото сыпи при вирусной пузырчатке

Вирусная пузырчатка конечностей

Осложнения

Вызванная энтеровирусами или вирусами Коксаки, вирусная пузырчатка может осложниться такими тяжелыми состояниями, как:

  • пневмония;
  • энцефалит;
  • менингит;
  • миокардит – воспаление ткани сердечной мышцы. Оно возникает, в основном, при Коксаки-поражениях. Связано это с тем, что в структуре вируса и в миокарде есть сходный участок. Иммунная система, начиная атаковать микроб, обнаруживает, что подобный локус есть и в структуре клеток сердечной мышцы. Принимая его за вирус, иммунитет атакует и сердце;
  • вирусная пузырчатка при беременности, развиваясь в первом триместре, может вызвать самопроизвольный аборт или такие пороки развития плода, которые могут быть несовместимы с жизнью.

Энтеровирусная инфекция обычно протекает легко, но в некоторых случаях ее осложнения могут стать причиной летального исхода.

Диагностика

Диагноз вирусной пузырчатки обычно ставится при осмотре – на основании внешнего вида сыпи. Обратившись к инфекционисту, для подтверждения диагноза будут нужны серологические исследования (выявление антител) крови, каловых масс, ликвора (последнее – при энцефалите или менингите).

Результаты данных обследований будут известны не ранее, чем через 2 недели. Применяется также цитологическое (под микроскопом, заключающееся в осмотре клеток, окрашенных несколькими способами) исследование жидкости, находящейся в сыпных пузырьках.

Метод ПЦР, суть которого заключается в обнаружен в материале ДНК вируса, для энтеровирусов, находится на стадии разработки.

Терапия

Лечение вирусной пузырчатки сугубо консервативное. Оно заключается в назначении медикаментов и определенных процедур. В терапии используются различные виды системных препаратов:

  1. противовирусные: «Виферон», «Циклоферон», «Лаферон»;
  2. подавляющие иммунитет. Они могут быть 2 видов: глюкокортикостероиды («Преднизолон», «Дексаметазон») и цитостатики, подавляющие деление иммунных клеток («Азатиоприн», «Сандиммун», «Метотрексат»);
  3. жаропонижающие средства: «Ибупрофен», «Нимесил», «Мефенаминовая кислота», «Парацетамол». «Аспирин» или ацетилсалициловую кислоту для снижения температуры принимать нельзя, особенно детям до 10 лет;
  4. при зуде обязательны антигистаминные препараты: «Цетрин», «Фенистил», «Диазолин».

Местно, для обработки кожи, применяются антисептики («Хлоргексидин», «Мирамистин», «Метиленовый синий»), комбинированные препараты, включающие антисептики с анестетиками («Офлокаин», изготовленные в аптеке «болтушки» с местноанестезирующими лекарствами, антисептиками и витаминами). При вирусной пузырчатке ротовой полости назначаются противомикробно-местноанестезирующие препараты: «Фортеза», «Орасепт». Дополнительно можно снимать зуд с помощью примочек с соком крапивы, соком алоэ или маслом из листьев грецкого ореха.

В качестве процедур применяются такие, суть которых заключается в очистке крови. Это:

  • гемосорбция, когда кровь очищается с помощью угольного фильтра;
  • плазмаферез – удаление некоторого количества жидкой части крови с ее заменой растворами, сходными с ней по физико-химическим свойствам, но свободных от микробов, антител и иммунных комплексов.

Чтобы попадающие в пищу вещества не травмировали пораженную вирусной пузырчаткой слизистую оболочку, нужно соблюдать диету. Она заключается в исключении острых, кислых продуктов. Соки пить можно, но некислые и те, которые не вызывают аллергии. Супы, каши, макароны или другие блюда нужно есть не горячими, а комнатной температуры, чтобы не усиливать болевой синдром.

Читайте также:  Красная сыпь на лбу у взрослого причины чешется

Кушать нужно чаще, но при этом брать маленькие порции. Показан прием холодных продуктов: мороженого, фруктового льда или других, если на них нет аллергии. Если нужно лечить грудного ребенка, на время заболевания лучше всего вернуться полностью к грудному вскармливанию, чтобы обеспечивать энергетические потребности ребенка и не травмировать его слизистую.

Отказываться от кормления нельзя. Если ребенок не может кушать, необходимо обратиться в инфекционную больницу и не отказываться от госпитализации. Тогда на некоторое время, пока не сойдут сыпные элементы вирусной пузырчатки, малышу смогут установить зонд в желудок и производить кормление с его помощью.

Профилактика

Чтобы максимально обезопасить себя от вирусной пузырчатки, не стоит ехать в чужие регионы или на море после перенесенной болезни или если человек постоянно принимает  гормональные средства типа «Преднизолон» или «Дексаметазон». В этих ситуациях ослабленный иммунитет легко подвергнется воздействию энтеровируса и может даже обеспечить более тяжелое протекание вирусной пузырчатки.

Вакцины от огромного количества энтеровирусов, только некоторые из которых вызывают вирусную пузырчатку, не существует. Если произошел контакт с больным, нужно постараться обеспечить себя и ребенка полноценным питанием, начать принимать в возрастной дозировке препараты кальция: «Кальция глюконат», «Кальций-D3» или другие. Кроме этого, важно мыть руки после транспорта, улицы, посещения туалета и до приема пищи.

Если нужно ухаживать за больным вирусной пузырчаткой, дотрагиваться до кожи с сыпью нужно только в перчатках.

Источник

Вирусная пузырчатка у взрослых — малораспространенное заболевание инфекционной природы, проявляющееся везикулярной сыпью в ротовой полости и на коже конечностей. Пузырьки, заполненные жидкостью, могут зудеть и доставлять другой дискомфорт.

вирусная пузырчатка у взрослых

Инфекционное недомогание носит сезонный характер и чаще диагностируется в весенне-летний период. Распространяется воздушно–капельным или контактным путем. Вспышки заболевания характерны для коллективов, где существует тесное общение между людьми.

Причины

Причиной вирусной пузырчатки у взрослых принято считать энтеровирусы Коксаки А16 и EV71. С момента инфицирования до появления первых симптомов недомогания проходит 4–6 суток. Все это время и несколько месяцев после выздоровления человек является носителем инфекции.

Вирус Коксаки обычно вызывает поражение ладоней и подошв. Такая форма заболевания протекает легко и без последствий. Энтеровирус EV71 намного опаснее — он становится причиной энтеровирусной ангины, которая часто и тяжело осложняется.

У взрослых вирусная пузырчатка диагностируется редко. Инфекции в большей степени подвержены люди после 45 лет с ослабленным иммунитетом либо имеющие наследственную склонность к вирусной патологии. Шанс заразиться появляется и у тех, кто в этом возрасте впервые выехал на отдых за границу или в другое незнакомое место, т. е. туда, где «живут» неизвестные иммунитету бактерии.

Не следует путать вирусную пузырчатку с истинной. Эти редкие болезни имеют схожую симптоматику, но разные причины возникновения.

Обыкновенная пузырчатка развивается как аутоиммунный патологический процесс и протекает очень тяжело, в то время как вирусное поражение хоть и является заразным, редко вызывает серьезные осложнения и быстро проходит.

Симптомы

Инфекционная пузырчатка проявляется россыпью везикул (пузырьков), заполненных прозрачной жидкость. Излюбленное место локализации — ротоглотка, ладони и область между пальцами, подошвы.

Общие симптомы вирусного поражения у взрослых:

  • повышение температуры до 37,2 °C;
  • вялость, быстрая утомляемость, потеря работоспособности;
  • дискомфорт в животе, иногда диарея;
  • ломота в суставах и боль в мышцах.

Если вирусная пузырчатка возникает в полости рта, общая симптоматика дополняется першением в горле, насморком, повышенным слюноотделением, проблемами с пережевыванием и глотанием пищи. У пациента появляется неприятный запах изо рта и носовых ходов.

При поражении кожи может наблюдаться болезненность, зуд, отечность тканей, раздражение. Порой пузырьки лопаются, оставляя после себя засохшие корки или эрозии.

Еще одним типичным симптомом вирусной пузырчатки является увеличение подчелюстных и шейных лимфатических узлов. Иногда кожа над ними краснеет, больной жалуется на тошноту, тяжесть в голове, кашель, слезотечение.

Какой врач лечит вирусную пузырчатку?

Диагностикой и лечением неприятной сыпи занимаются инфекционист и дерматолог. Если такие специалисты в местной поликлинике отсутствуют, необходимо подойти к участковому терапевту.
Иногда симптомы вирусной инфекции побуждают больного обратиться за консультацией к зубному врачу. Осмотрев высыпания в ротовой полости, стоматолог всегда отправляет пациента к профильному специалисту.

Читайте также:  Как купать ребенка чередой от сыпи

Диагностика

В большинстве случаев определить вирусную пузырчатку удается уже при первом осмотре. Для исключения присоединения вторичной инфекции или появления осложнений, больному назначают дополнительные исследования:

  • клинический и биохимический анализ крови;
  • тест на наличие антител;
  • изучение содержимого везикул;
  • мазок из зева;
  • общий анализ кала.

В некоторых случаях пациенту рекомендуется выполнить диагностические пробы Никольского. Тест помогает дифференцировать вирусную пузырчатку от других заболеваний со схожей симптоматикой.

При подозрении на миокардит проводят эхокардиографию, помогающую обнаружить нарушение движения сердечных стенок.

В подавляющем большинстве случаев вирусная пузырчатка заканчивается формированием стойкого иммунитета к возбудителю, поэтому неприятный диагноз ставится один раз в жизни и только тем взрослым, кто не переболел инфекцией в детстве.

Лечение

врач назначает лечение вирусной пузырчатки

Лечение при вирусной пузырчатке носит чисто симптоматический характер и направлено на улучшение самочувствия пациента. Терапия заключается в соблюдении полупостельного режима, обильном питье, приеме витаминов и повышении иммунитета. Заболевание чаще всего заканчивается самостоятельно через 10–14 суток.

Для устранения дискомфорта и симптомов пузырного поражения у взрослых применяют следующие группы препаратов:

  • противоаллергические — Диазолин, Фенистил, Цитрин, Эриус, Супрастин;
  • жаропонижающие — Аспирин, Парацетамол, Нимесил, Тайленол, Ибупрофен;
  • кортикостероиды — Дексаметазон, Преднизолон;
  • цитостатики — Метотрексат, Зексат, Сандиммун, Цитарабин, Азатиоприн.

Из противовирусных препаратов при вирусной пузырчатке чаще всего принимают Лаферон, Циклоферон и Виферон.

Местное лечение предусматривает назначение антисептиков (Мирамистин, Хлоргексидин) и комбинированных препаратов с болеутоляющим и обеззараживающим действием (мазь Офлокаин). Для заживления кожных покровов используют Бепантен, Солкосерил, линимент Вишневского, Левомеколь.

Лечение вирусной пузырчатки в ротовой полости проводят с помощью полосканий противомикробными и анестезирующими растворами — Орасепт, Фортеза. Можно использовать настои противовоспалительных трав: ромашки аптечной, цветков календулы, коры дуба, василька. Хорошо помогают примочки с соком столетника или свежей крапивы, маслом облепихи.

Поддерживающее лечение основано на приеме витаминных препаратов, в частности, эргокальциферола, поскольку именно он участвует в образовании кожных пептидов, необходимых для выработки местного иммунитета. Также следует употреблять больше микроэлементов — магния, кальция, калия, селена и цинка.

Диета

При появлении везикул в полости рта взрослому больному рекомендуется исключить из питания горячие, кислые и острые блюда, ограничить употребление продуктов, которые могут спровоцировать аллергическую реакцию. Следует отказаться от курения и спиртного.

Лечение вирусной пузырчатки будет более эффективным, если отдать предпочтение свежим овощам, фруктам, жидким кашам-размазням и супам-пюре. Такой рацион ускорит восстановление слизистой и не причинит дополнительного вреда.

Осложнения

Вирусная инфекция у взрослых обычно протекает без серьезных последствий, но если ее не лечить, способна осложниться тяжелыми заболеваниями:

  • пневмонией;
  • миокардитом;
  • энцефалитом;
  • асептическим менингитом;
  • появление генерализованной сыпи;
  • миелитом с параличами.

Возникновение вирусной пузырчатки во время беременности, особенно в I триместре, может привести к выкидышу или вызвать пороки развития плода, иногда несовместимые с жизнью.

Профилактика

Поскольку вирусная пузырчатка заразна, все меры предотвращения заболевания направлены на избежание инфицирования. Стандартная профилактика включает в себя:

  • мытье рук после контакта с посторонними лицами, посещения общественных мест и автотранспорта;
  • избегание любых встреч с заведомо больными людьми;
  • полоскание рта и промывание носовой полости по возвращении домой с улицы.

Если приходится ухаживать за пострадавшим родственником, необходимо надевать перчатки и маску, тщательно мыть посуду и проводить ежедневную влажную уборку. Больному следует выделить отдельное полотенце, постельное белье и предметы гигиены. После выздоровления необходимо выполнить антисептическую обработку помещения, а также всех вещей, до которых он дотрагивался.

Взрослые, перенесшие вирусную пузырчатку, должны состоять на учете у дерматолога и ежегодно проходить диспансеризацию, а также ограничить на время физическую активность, избегать стрессов и переутомления.

В течение 6 месяцев после болезни рекомендуется как можно чаще менять нательное и постельное белье, обрабатывать руки антисептиком и полоскать рот противовоспалительными препаратами. Такие несложные мероприятия помогут избежать рецидива вирусной инфекции и окончательно вылечиться.

Автор: Елена Медведева, врач,
специально для Dermatologiya.pro

Полезное видео про диагностику пузырчатки

Источник