Мази от сыпи в паховой области
Мазь от опрелостей, которые часто появляются у взрослых и детей в паху, подбирают в зависимости от сопутствующей симптоматики. Выбор препаратов огромный, многие из них легко снимают отечность, зуд, воспалительный процесс и не допускают развития осложнений. Подобрать правильно средство в каждом отдельном случае сможет врач дерматолог или терапевт.
Что такое опрелости, их признаки
Опрелость − это воспаление, поразившее кожную складку. Развивается воспалительный процесс из-за тесного соприкосновения поверхностей кожи, которое вызывает раздражение действия продуктов кожного секрета и других выделений человеческого организма.
Чаще опрелости появляются в складках между пальцами, в паху, на бедрах, между ягодицами, подмышками. У людей с заболеваниями, вызывающими сильное сжатие руки в кулак, могут появляться опрелости на ладонях. У женщин с лишним весом опрелости проявляются под грудью. У грудничков опрелости проявляются вследствие неправильного ухода и заболеваниях, поразивших кожные покровы.
Самой распространенной причиной появления опрелостей считается инфекция, поразившая кожу. Бактерии − это главная из причин появления данной патологии, проявляются они в виде пузырьков небольшого размера, которые легко разрываются и на раздраженных кожных покровах появляются эрозии. Лучшее место для появления бактерий − это складки кожи и область возле анального отверстия.
В редких случаях опрелости могут появляться вследствие аллергии на парфюмерные средства или на вещества, входящие в состав салфеток и подгузников. В жаркую пору года опрелости могут появиться у людей с лишним весом и грудничков, в том случае если не соблюдены правила личной гигиены.
В этих случаях причинами появления опрелостей становятся излишнее потоотделение, недержание мочи, геморрой, плохое просушивание складок после водных процедур.
Чаще всего опрелости проявляются в области ягодиц, в нижней части живота, половых органов. В редких случаях могут появляться за ушами, в складках подмышками, в паху, шее и на бедрах.
Специалисты различают три степени опрелостей:
| Начальная | Она проявляется в виде небольшого покраснения на коже, при этом целостность верхнего слоя не повреждена. |
| Умеренная | Наблюдается краснота и эрозия. |
| Тяжелая | Яркие покраснения с выраженными эрозиями, объединенными в обширные очаги, могут наблюдаться и язвы. |
Определить опрелость на начальной стадии можно по эритеме. В складках наблюдаются небольшие трещины, которые еще не кровоточат. Чуть позже без надлежащего лечения роговой слой отпадает, и появляются ранки с нечеткими контурами. Осложняться недуг может наличием бактерий, таких как стрептококки и дрожжеподобные грибы.
Опрелости, вызванные наличием стрептококков, чаще появляются за ушами. Если причина тому грибы, то они проявляются чаще в паху или между ягодицами.
Когда к опрелостям присоединяется инфекция, то раны становятся крупных размеров с нечеткими контурами. Поверхность их может быть сухой или мокрой, гладкой или шершавой. Когда нарушается эпидермис, появляется жжение и сильный болевой синдром.
Если опрелости долго время не лечить, то они переходят в микробную экзему и наблюдаются высыпания.
Лучшие мази от опрелостей
Мазь от опрелостей у взрослых в паху должна выполнять сразу несколько функций:
- снимать и предотвращать воспалительный процесс;
- убирать раздражение и смягчать кожные покровы;
- обладать антисептическим эффектом, защищать от инфицирования;
- обладать заживляющим эффектом;
- восстанавливать целость кожи;
- подсушивать и предотвращать повышенное потоотделение.
Выбирать средство для лечения опрелостей необходимо только сертифицированное. Учитывать возрастные рекомендации, подходить к симптоматике. Антибактериальные препараты подходят в случае присоединения гнойной инфекции, противогрибковые − при наличии грибка.
Банеоцин
Мазь от опрелостей у взрослых в паху Банеоцин помогает разрешить сложнейшие проблемы, связанные с поражением кожных покровов, вызванные наличием бактерий. Это средство,по мннению многих специалистов, считается наиэффективнейшим в борьбе с воспалительными процессами, сопровождающимися гнойными выделениями и сепсисом.
В состав мази входит сразу два активных компонента: бацитрацин и неомицин. Эти вещества являются сильнейшими антибиотиками широкого спектра действия. Они легко борются с многочисленными видами бактериальной инфекции, поражающей кожные покровы.
Банеоцин оказывает на организм такие эффекты:
- активирует процессы регенерации;
- предотвращает развитие осложнений гнойно-септического характера;
- убирает болевой синдром.
Крем наносят на место локализации опрелостей 1 раз в сутки. Курс продолжается не более 10 суток. Как показывает практика, полная регенерация наблюдается уже на 7 день после начала применения.
Среди побочных эффектов при превышении дозировки наблюдается аллергия. Нельзя использовать препарат при особой непереносимости компонентов и детям до 12 лет. Цена в аптечных киосках от 170 руб.
Бепантен (аналог – Д-пантенол)
Это одна из эффективнейших мазей, помогающая быстро и без последствий избавиться от опрелостей. В состав средства входит декспантенол. Рекомендован препарат при повреждениях целостности кожных покровов: ожогах, дерматитах, опрелостях и трещинах. Обладает ранозаживляющим эффектом.
Наносить мазь необходимо на очищенную и сухую кожу 2 раза в сутки. Курс подбирается индивидуально в зависимости от степени заболевания.
Мазь от опрелостей у взрослых в паху Бепантен подходит и грудным детям. Она не вызывает проявлений раздражения, аллергических реакций и быстро восстанавливает целостность кожных покровов.
Противопоказаний у данного препарата нет, если только особая непереносимость какого-то из компонентов, входящих в состав. Побочных проявлений она не вызывает. В аптеках Бепантен продается без рецепта, стоимость варьируется от 400 руб. за тюбик 30 г.
Клотримазол
Часто опрелости на коже сопровождаются воспалительным процессом, спровоцированным наличием грибковой инфекции. Особенно часто эти поражения кожи наблюдаются у женщин в области груди. Справиться без осложнений с такими поражениями кожи сможет мазь Клотримазол.
Основным ее компонентом является имидазол, который эффективно справляется с различными грибковыми патогенными бактериями:
- аспергиллами;
- кандидами;
- трихофитонами;
- актиномицетами.
Именно эти грибковые бактерии чаще всего вызывают серьезные осложнениями на коже человека. Активное вещество − имидазол легко проникает непосредственно в клетки грибка и нарушает его синтез.
В итоге такого воздействия патогенный микроорганизм быстро гибнет, не имея возможности дальше размножаться и поражать дальше кожу. Дополнительные ингредиенты, входящие в состав препарата, легко устраняют сопутствующие симптомы, такие как трещины, сухость кожи и покраснения.
Наносить препарат на пораженные участки кожи можно дважды в сутки около 10 дней. Среди побочных эффектов чаще наблюдается аллергическая реакция и отек в области применения средства. Противопоказаний нет. В аптеках продается в свободном доступе за 50 руб.
Бюбхен
Это один из эффективнейших препаратов немецкой компании, помогающий взрослым и младенцам легко избавиться от опрелостей без каких-либо последствий. В состав средства входят только натуральные компоненты.
Бюбхен имеет плотную структуру и приятный аромат. Мазь легко наносится на кожу, быстро впитывается и приносит максимальную пользу. В состав входит оксид цинка, пантенол и экстракт ромашки. Также производитель добавил дополнительные составляющие: витаминный комплекс, масла, глицерин и воск.
Наносить средство можно 2-3 раза в сутки на очищенную кожу. Разрешено к применению не только взрослым, но и детям с первых дней жизни.
Нежелательных проявлений и противопоказаний у препарата нет.
В аптеках приобрести Бюбхен можно без рецепта за 140 руб.
Левомеколь
Это одна из эффективнейших мазей, применяемая в лечении опрелостей у взрослых и детей. Такой популярностью она пользуется благодаря своим лечебным свойствам: дегидратирующим, противовоспалительным, антибактериальным.
Левомеколь не только мазь от опрелостей у взрослых, но и антибиотик с широким спектром применения
В состав мази входит сразу несколько видов антибиотиков широкого спектра действия метилурацила и хлорамфеникола, благодаря чему средство помогает быстрому заживлению ран, особенно если уже наблюдаются осложнения в виде поражения бактериями. При помощи этой мази можно легко убрать отечность, ускорить процессы обмена.
Наносить мазь на опрелости можно 3 раза в день до полного заживления ран. Нежелательных проявлений не было выявлено, противопоказаний у Левомеколя нет. В аптеках средство отпускается без рецепта за 100 руб.
Пантестин
Мазь от опрелостей у взрослых, которые локализуются в паху, в области молочных желез, на ягодицах или других частях тела, Пантестин обладает репаративным противомикробным свойством.
Рекомендуется к применению не только для лечения опрелостей, но и язв, дерматита, экземы и ожогов. Мазь Пантестин обладает антимикробным и антисептическим действием, ускоряет митотические процессы в клетках кожи.
Основными компонентами Пантестина являются мирамистин и декспантенол, которые легко справляются с различными повреждениями целостности кожи. Этот препарат губителен для грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, к некоторым видам микозов. Применяют препарат 2-3 раза в сутки до тех пор, пока полностью не исчезнут раны на коже.
Не рекомендуется применять препарат в лечении опрелостей людям с гнойными экссудативными поражениями кожных покровов, особой непереносимости составляющих препарата. Нежелательных проявлений после применения мази не было выявлено. В аптеках препарат продает по 180 руб.
Деситин
Эта мазь относится к группе дерматопротекторов. Благодаря дерматопротекторным свойствам препарат активно используется в лечении различного рода раздражений и воспалений, поразивших кожные покровы человеческого организма. Препарат отлично смягчает кожу, подсушивает и снимает воспаление. Деситин предупреждает развитие таких осложнений, как опрелости, мокнутий и многие другие.
Основным составляющим препарата является оксид цинка. Именно благодаря этому веществу мазь оказывает противовоспалительное, абсорбирующее и противомикробное действие.
Применять средство можно до 3-х раз на день на протяжении 3-5 суток. При серьезных и обширных поражениях кожи разрешено применять до 6 раз на сутки. Если кожные покровы инфицированы использовать мазь Деситин нельзя.
Противопоказаний у препарата нет, нежелательных проявлений выявлено не было. Цена в аптеках 230 руб.
Цинковый крем
Этот крем часто рекомендуют взрослым, у которых наблюдаются опрелости. Этот крем уже вот несколько десятков лет пользуется популярностью благодаря активному компоненту − оксиду цинка, который легко снимает воспалительный процесс, подсушивает кожу, обладает антисептическим и вяжущим эффектом.
Уже после нескольких применений наблюдается значительная регенерация тканей. Главное достоинство этого средства − скорость оказываемого эффекта. Основной компонент способен бороться не только с опрелостями, но и с дерматитами, легко устраняет зуд и снимает покраснение.
При опрелостях рекомендовано использовать цинковую мазь в сочетании с детским кремом на основе ромашки или календулы. А все дело в том, что мазь оказывает подсушивающий эффект и он очень сильный, может нанести серьезные ожоги, если оставить ее на коже на длительный срок.
Поэтому наносят ее на кожу тонким слоем и оставляют на четверть часа, а после смывают. Наносить цинковую мазь можно до 3-х раз в день на протяжении недели.
Среди побочных эффектов у некоторых пациентов наблюдается аллергическая реакция. Противопоказаний у препарата нет. В аптеках мазь можно приобрести без рецепта за 20 руб.
Таниновая мазь
Это средство уже давно показало свою эффективность в лечении отравлений. Еще наши предки несколько десятков лет назад использовали танин, дубильную кислоту и активированный уголь, чтобы быстро и без последствий для человека убрать симптомы отравления.
Сегодня таниновая мазь пользуется особой популярностью при лечении герпеса, волдырей, опрелостей и различных видов высыпаний на коже. Ее также рекомендуют при вросшем ногте, пролежнях, кровоточивости десен и воспалительных процессов, затронувших ротовую полость.
Именно благодаря танину, входящему в состав, мазь оказывает противовоспалительное, подсушивающее и дезинтоксикационное действие.
Применять мазь можно 3 раза в сутки до тех пор, пока все повреждения на коже не исчезнут. Нежелательных проявлений применение мази не вызывает. Противопоказаний нет. Отпускается в аптеке без рецепта, стоимость от 240 руб.
Солкосерил
Мазь от опрелостей у взрослых в паху Солкосерил − это медицинское эффективное средство активно применяющееся в лечении опрелостей у взрослых и детей. Основным компонентом мази является депротеинизированный диализат из крови здоровых молочных телят.
Именно благодаря тому компоненту препарат обладает такими свойствами:
- улучшает транспортировку кислорода к клеткам;
- активизирует процессы регенерации;
- стимулирует синтез коллагена стенок сосудов.
Наносить мазь необходимо тонким слоем на предварительно очищенную кожу, обработанную дезинфектором 1-2 раза в сутки. Можно наносить на кожу или делать повязки. Курс определяется в зависимости от тяжести поражения кожных покровов и сопутствующей симптоматики.
Среди противопоказаний выделяют только аллергическую реакцию на составляющие. Нежелательных проявлений после применения выявлено е было. В аптеках мазь можно приобрести без рецепта за 360 руб.
Мазь от опрелостей у взрослых и детей дает хорошие результаты только в том случае, если выбор был сделан правильно. Убирая опрелости в паху, в области молочных желез, на ягодицах или других частях тела нужно учитывать, если ли инфекция, грибок. Подбирать средство должен специалист, который примет во внимание симптоматику, особенности организма пациента и его сопутствующие болезни.
Оформление статьи: Мила Фридан
Видео о мазях от опрелостей
Дешевая мазь от опрелостей:
Источник
Что такое паховая эпидермофития? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Агапов С. А., венеролога со стажем в 36 лет
Автор статьи: Агапов С. А. Венеролог, стаж 36 лет Дата публикации 2018-02-15 |
Определение болезни. Причины заболевания
Паховая эпидермофития — паразитарное, инфекционное заболевание кожи, вызванное патогенными грибами, характеризующееся зудом и сыпью в области преимущественно паховых складок.
В отечественной дерматологии паховая эпидермофития (epidermophytia inguinalis, eczema marginatum) выделена в отдельное заболевание, причиной которого является инфицирование паразитарным грибом Epidermophyton floccosum. В мировой дерматологии этот термин не применяется, так как поражение паховых и других складок тела, помимо E. floccosum, чаще вызывают другие патогенные грибы, такие как Trichophyton rubrum, Trichophyton tonsurans и Trichophyton mentagrophytes. Поэтому в практике применяется термин микоз крупных складок тела(Tinea cruris).
Пути инфицирования:
- Прямой — передача возбудителя непосредственно от носителя или больного при тесном телесном контакте.
- Непрямой — более частый путь заражения через различные предметы, на которых находятся чешуйки кожи с патогенными грибами (простыни, деревянные скамьи, одежда, полотенца, сидения унитазов, лежаки на пляжах, медицинский инструментарий).
- Аутоинокуляция — перенос возбудителя из очагов поражения на руках или ногах.
Факторы риска:
- повышенная температура и влажность — поэтому пик заболеваемости приходится на лето и пребывание в тропическом и субтропическом климате;
- плотно прилегающая к телу одежда;
- ряд хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, лимфома, синдром Кушинга;
- гипергидроз (повышенная потливость);
- ожирение;
- иммунодефицит (например, ВИЧ-инфекция);
- семейная и генетическая предрасположенность.
Паховая эпидермофития является распространённым заболеванием, так, в США пациенты с этой патологией составляют до 10-20% всех посещений дерматологов. Мужчины в три раза чаще, чем женщины, болеют этой инфекцией. Наиболее часто заболевание отмечается у военнослужащих, заключённых, спортсменов. Заболевание в более редких случаях может встречаться и у детей, особенно страдающих ожирением.
Симптомы паховой эпидермофитии
Для паховой эпидермофитии характерно:
- Острое начало заболевания с переходом без лечения в вялотекущий хронический процесс.
- Появление симметрично расположенных розово-красных пятен, резко ограниченных от здоровой кожи, с шелушащейся поверхностью, которые вследствии быстрого периферического роста формируют обширные очаги до 10-15 см в диаметре.
- Формирование кольцевидных или гирляндообразных очагов с периферическим сливным или прерывистым отёчным валиком красного цвета, состоящим из папул, пустул, везикул, чешуек и с центральной зоной видимо здоровой кожи.
- Локализация сыпи в области паховых складок и внутренней поверхности бёдер, причём мошонка у мужчин нередко вовлекается в процесс, а поражения кожи полового члена не наблюдаются. Реже высыпания могут локализоваться в подмышечной области, промежности, межъягодичной складке, в складках под молочными железами.
- У части больных могут появляться дополнительные очаги поражения за пределами основного очага — так называемые отсевы.
- Приблизительно у половины больных имеется микоз стоп.
- Зуд и болезненность в очагах поражения, которая усиливается при ходьбе.
Паховую эпидермофитию следует отличать от:
- Эритразмы — хронически протекающего заболевания кожи, вызванного Corynebacterium minutissimum;
- Опрелости (интертриго, интертригинозный дерматит) — дерматита от механического раздражения кожи за счёт трения соприкасающихся складок тела;
- Стрептококкового интертриго, часто возникающего у детей и у взрослых с ожирением;
- Ограниченного нейродермита, который может проявляться в пахово-бедренных складках, на внутренней поверхности бёдер, на коже мошонки;
- Кандидоза складок, чаще возникающего у больных с сахарным диабетом;
- Чёрного акантоза, связанного с ожирением;
- Гистиоцитоза Х у детей — генетически обусловленного заболевания;
- Аллергического дерматита крупных складок, возникающего вследствие аллергии кожи к различным веществам, содержащимся в нижнем белье, одежде, дезодорантах, туалетном мыле, медикаментах;
- Инверсионного псориаза складок;
- Себорейного дерматита при его локализации в складках кожи;
- Доброкачественной семейной хронической пузырчатки Гужеро–Хейли–Хейли — наследственного буллёзного дерматоза.
Патогенез паховой эпидермофитии
При наличии благоприятных условий патогенный гриб внедряется и начинает размножаться в коже. Важное значение придается продуцируемому грибами ферменту кератиназе, который позволяет им проникать в клетки эпидермиса.
После внедрения гриб прорастает в виде ветвистого мицелия, если скорость отшелушивания (десквамации) эпителия невелика, мицелий гриба распространяется далее по прилегающим участкам кожи. В противном случае происходит либо самопроизвольное выздоровление, либо бессимптомное носительство. Решающим моментом является состояние местной иммунной защиты (макрофагов, Т-клеток, секреции IgA). Дерматофиты содержат молекулы углеводной стенки (β-глюкан), которые распознаются врожденными иммунными механизмами, такими как Dectin-1 и Dectin-2, которые активируют сходные рецепторы 2 и 4 (TLR-2 и TLR-4) и запускают механизм иммунной защиты. Определенную роль имеют ненасыщенный трансферрин плазмы (ингибирует дерматофиты, связывая их гифы), комплемент, опсонизирующие антитела и фагоцитоз нейтрофилами. Все эти механизмы препятствуют вовлечению в процесс глубоких тканей, и поэтому дерматофиты никогда не проникают дальше базальной мембраны эпидермиса. В типичных случаях скорость разрастания мицелия значительно превышает как десквамацию эпителия, так и время на формирование иммунного ответа, в результате чего образуются кольцевидные очаги с периферической зоной активного размножения грибов и с центральной, видимо, здоровой кожей, где процесс частично или полностью подавлен средствами местного иммунитета.
Классификация и стадии развития паховой эпидермофитии
Общепринятой классификации не существует. Международная классификация болезней 10 пересмотра в российской редакции определяет заболевание как В35.6 — эпидермофития паховая, оригинальная редакция — как Tinea inguinalis [Tinea cruris] — микоз складок.
В развитии заболевания можно выделить несколько стадий:
- Инкубационный (скрытый) период — от момента инфицирования до появления клинических симптомов, который составляет в среднем около 2-3 недель;
- Стадия активных клинических проявлений различной интенсивности, продолжающаяся от нескольких недель до нескольких месяцев.
В дальнейшем патологический процесс может развиваться по различным сценариям:
- переход в хроническую форму с частыми рецидивами заболевания — наиболее частый вариант;
- самопроизвольное излечение, которое наступает в редких случаях;
- бессимптомное носительство, которое может наблюдаться изначально и без стадии клинических проявлений и представляющее опасность в эпидемиологическом плане.
Без лечения заболевание может продолжаться годами, обостряясь в летнее время или при пребывании в областях с тёплым и влажным климатом.
Осложнения паховой эпидермофитии
Частым осложнением хронической формы паховой эпидермофитии является лихенизация, возникающая от расчёсов при сильном зуде, при которой процесс напоминает ограниченный нейродермит.
Другим осложнением является присоединение вторичной бактериальной инфекции, что ведёт к эрозированию очагов поражения, появлению пустул (гнойничков), мокнутию, резкой болезненности. В запущенных случаях возможно появление обширных язв.
В некоторых случаях происходит вторичное инфицирование дрожжеподобными грибами Candida, что утяжеляет течение заболевания и его лечение.
Применение для лечения препаратов, содержащих стероиды, приводит к появлению так называемого микоза инкогнито, при котором клиническая картина заболевания может кардинально меняться и становится атипичной. Кроме того, длительное применение этих препаратов может привести к атрофии кожи в очагах поражения и инфицированию пиококками.
Диагностика паховой эпидермофитии
Диагностика паховой эпидермофитии основывается на данных анамнеза, клинической картины и результатах лабораторных и инструментальных исследований.
- Наиболее распространенным и общепринятым методом диагностики является микроскопическое исследование нативного препарата чешуек кожи с очагов поражения, обработанных 10-15% раствором едкой щёлочи (КОН), при помощи которого можно выявить мицелий и споры гриба. Данный метод позволяет быстро подтвердить диагноз, недостатком является невысокая чувствительность (ложноотрицательный результат наблюдается в 15% случаев).
- Культуральное исследование с посевом материала из очагов поражения на специальную среду Сабуро, которое позволяет определить вид возбудителя и чувствительность его к антимикотическим препаратам. Недостатком метода является длительность исследования (от 3 до 6 недель).
- В последнее время для диагностики паховой эпидермофитии стал применяться метод определения ДНК возбудителя с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР). Самый перспективный метод диагностики, но основным недостатком является дороговизна исследования и наличие специализированной лаборатории.
- В затруднительных случаях может применяться биопсия с очагов поражения с последующим гистологическим исследованием.
- Осмотр лампой Вуда позволяет отдифференцировать паховую эпидермофитию от эритразмы, при которой отмечается кораллово-розовое свечение очагов.
Во всех случаях диагноз заболевания должен быть подтвержден лабораторными методами исследования.
Лечение паховой эпидермофитии
Лечение паховой эпидермофитии должно включать в себя:
- применение этиотропных средств: фунгистатических (подавляющих жизнедеятельность гриба) и фунгицидных (уничтожающих грибы);
- мероприятия, направленные на устранение факторов, способствующих развитию заболевания или возникающих в процессе течения болезни (патогенетическое лечение);
- применение препаратов, влияющих на объективные и субъективные симптомы заболевания (симптоматическая терапия).
Для лечения применяются препараты группы имидазолов, триазолов и аллиламинов.
Перспективным и эффективным является новый азоловый антимикотик люликоназол, обладающий фунгицидным действием против различных видов дерматоф10тов5 более сильным, чем тербинафин. Применяется в форме 1% крема один раз в день в течение 1–2 недель. Одобрен US Food and Drug Administration для лечения микозов паховой области.
При наличии острых воспалительных явлений применяют примочки:
- и10тио5, раствор 5-10% (D) 2–3 раза в сутки наружно в течение 1–2 дней;
- бриллиантовый зеленый, водный раствор 1% (D) 1–2 раза в сутки наружно в течение 1–2 дней;
- фукорцин, раствор (D) 1–2 раза в сутки наружно в течение 2–3 дней;
с последующим назначением 10аст5и мазей, содержащих противогрибковые и глюкокортикостероидные лекарственные средства:
- миконазол + мазипредон (B) 2 раза в сутки наружно в течение 7–10 дней;
- изоконазол нитрат + дифлукортолон валерат (B) 2 раза в сутки наружно в течение 7–10 дней;
- 10лот5имазол + бетаметазон, крем (B) 2 раза в сутки наружно в течение 7–10 дней.
При выраженном мокнутии (в острой фазе) и присоединении вторичной инфекции назначают противовоспалительные растворы в качестве «примочки» и комбинированные антибактериальные препараты:[re10ere5ce:14]
- ихтиол, раствор 5–10% (D) 2–3 раза в сутки наружно в течение 2–3 дней;
- натамицин + неомицин + гидрокортизон, крем (B) 2 раза в сутки наружно в течение 3–5 дней;
- бетаметазон дипропионат + гентамицина сульфат + клотримазол, мазь, крем (B) 2 раза в сут10и н5ружно в течение 3–5 дней.
В большинстве случаев для лечения достаточно местного применения лекарственных средств. В отдельных случаях при распространённом процессе и наличии осложнений возможно назначение системной терапии:
- итраконазол 100 мг 1 раз в сутки в течении 14 дней;
- тербинафин 250 10г 15раз в сутки в течении 2-3 недель.
При выраженном зуде рекомендуется назначение антигистаминных и седативных препаратов.
Важным моментом является борьба с потливостью, которая способствует возникновен10ю р5цидивов. Уменьшение гипергидроза достигается ежедневным обмыванием кожи складок прохладной водой или обтирание ее влажным полотенцем с последующим тщательным высушиванием. Помимо этого, рекоменду10тся5обтирать кожу 2% салициловым или 1% таниновым спиртом с последующей присыпкой 10% борной пудрой, амиказолом, певарилом, батрафеном, толмиценом.
Прогноз. Профилактика
Прогноз при паховой эпидермофитии благоприятный. При вовремя и правильно назначенном лечении быстро наступает выздоровление. Однако, если факторы риска не устранены, возможно повторное инфицирование, так как иммунитет после перенесённого заболевания не формируется. Поэтому во избежание нового заражения и возникновения заболевания необходимо исключить все факторы риска и соблюдать профилактические меры:
- не пользоваться чужим постельным бельем, полотенцами, мочалками;
- при посещении бассейнов, саун, бань, пляжей использовать простыни, подкладки;
- при посещении общественных туалетов применять специальные накладки на сидения унитазов;
- бороться с ожирением и потливостью;
- стараться не носить тесную и облегающую одежду;
- после купания тщательно высушивать область паха полотенцем или феном;
- при первых признаках заболевания обращаться к врачу.
Список литературы
- Drake LA, Dinehart SM, Farmer ER, Goltz RW, Graham GF, Hardinsky MK, et al. Guidelines of care for superficial mycotic infections of the skin: Tinea corporis, tinea cruris, tinea faciei, tinea manuum, and tinea pedis. Guidelines/Outcomes Committee. American Academy of Dermatology. J Am Acad Dermatol 1996;34(2 Pt 1):282-6
- Jaradat SW, Cubillos S, Krieg N, Lehmann K, Issa B, Piehler S. Low DEFB4 copy number and high systemic hBD-2 and IL-22 levels are associated with dermatophytosis. J Invest Dermatol 2015; 135:750-8
- Foster KW, Ghannoum MA, Elewski BE. Epidemiologic surveillance of cutaneous fungal infection in the United States from 1999 to 2002. J Am Acad Dermatol. 2004 May. 50(5):748-52
- Patel GA, Wiederkehr M, Schwartz RA. Tinea cruris in children. Cutis. 2009 Sep. 84(3):133-7
- Dahl MV. Dermatophytosis and the immune response. J Am Acad Dermatol 1994;31(3 Pt 2): S34-41
- Tainwala R, Sharma Y. Pathogenesis of dermatophytoses. Indian J Dermatol 2011; 56:259-61
- Дерматовенерология. Национальное руководство / под ред. Ю. К. Скрипкина, Ю. С. Бутова, О. Л. Иванова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 1024 с
- Родионов А. Н. Грибковые заболевания кожи: руководство для врачей (2-е изд.). — СПб: Издательство «Питер», 2000. — 288 с.
- Wan SJ, Lara-Corrales I. An unresponsive rash to topical steroids: tinea incognito. Arch Dis Child. 2018 Jan;103(1):13
- Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. — 5-е изд., перераб, и доп. — М.: Деловой экспресс, 2016. — 768 с.
- Sahoo AK, Mahajan R. Management of tinea corporis, tinea cruris, and tinea pedis: A comprehensive review. Indian Dermatol Online J. 2016 Mar-Apr;7(2):77-86
- Hazlianda C, Muis K, Lubis I. A Comparative Study of Polymerase Chain Reaction-Restriction Fragment Length Polymorphism and Fungal Culture for the Evaluation of Fungal Species in Patients with Tinea Cruris. Open Access Maced J Med Sci. 2017 Nov 21;5(7):844-847
- Weitzman I, Summerbell RC. The dermatophytes. Clin Microbiol Rev 1995; 8:240-59
- Сергеев А.Ю., Сергеев Ю.В. Грибковые инфекции. Руководство для врачей. – М.: «БИНОМ», 2003. – 440 с.
Клинические cлучаи
Случай паховой эпидермофитии у больного сахарным диабетом
Автор клинического случая: Хайретдинов А. В. Венеролог, стаж 20 лет Дата публикации |
В хозрасчетную поликлинику на «Юношеской библиотеке» (г. Уфа) обратился мужчина в возрасте 44 лет с высыпаниями в области промежности. После оформления необходимой документации был направлен к врачу дерматологу на первичный приём.
Жалобы
При осмотре больной предъявлял жалобы на высыпания и сильный зуд в области промежности, а также неприятный запах в генитальной области. Поражение кожи в паху привело к снижению качества жизни — стало трудно ходить, нарушилась работоспособность, снизился эмоциональный фон, появились сексуальные проблемы.
Зуд уменьшался после гигиенических процедур, но снова усиливался ночью.
Пациент обращался в ближайшую аптеку, где ему посоветовали гормональную мазь для наружного применения. После нескольких нанесений почувствовал временное улучшение без общей динамики процесса.
Анамнез
Точное время наступления заболевание пациент назвать не может. Впервые симптомы появились около двух недель назад, когда заметил красно розовые пятна на коже, которые постепенно стали разрастаться и сливаться, образовывая более крупные болячки. Одновременно появился сильный зуд в аногенитальной области, паховых складках и мошонке. Также пациент отметил, что и ранее замечал повышенную влажность кожных покровов в паховой и генитальной области.
Пациент состоит на учёте у врача-эндокринолога с диагнозом «Сахарный диабет 2 типа», получает таблетированные формы сахароснижающих препаратов, соблюдает диету, рекомендованную доктором.
Жилищные условия хорошие. Личная гигиена: приём душа дважды в неделю. Раньше часто посещал сауну и бассейн.
Трудовая жизнь началась с 18 лет, в настоящий момент работает в офисе. Вредных привычек не имеет, алкоголь не употребляет.
Обследование
При осмотре: общее состояние удовлетворительное, температура тела 36,8°C, сознание ясное, положение активное.
Локальный статус: воспалительный кожный процесс, ограниченный паховыми складками, располагается симметрично, представлен сливающимися между собой эритематозными пятнами, чешуйками, трещинами, эрозиями, изменениями рогового слоя и усилением кожного рисунка. Плоские розово-красные пятна круглой формы 1-2 см в диаметре с резкими границами и шероховатой поверхностью, покрытой чешуйками. Муковидные чешуйки белесоватого цвета чаще встречаются в области крупных складок, не осыпаются, но легко отделяются при поскабливании.
Проведены лабораторные исследования в микологической лаборатории на базе Республиканского кожно-венерологический диспансера. С диагностической целью исследовался соскоб на грибы — в анализах обнаружены нити мицелия. Также проводилось культуральное исследование на питательную среду Сабуро — на седьмой день отмечен рост колоний грибов Epidermophyton inguinale Sabouraud.
При обследовании поражённых участков кожи с помощью люминесцентной лампы Вуда выявлено зеленоватое свечение.
Диагноз
Паховая эпидермофития
Сопутствующий диагноз: сахарный диабет 2 типа
Лечение
С целью купирования острых воспалительных явлений наружно применялся 0,05–0,1% раствор хлоргексидина биглюконата. Через два дня после исчезновения симптомов воспалительного характера была назначена наружная противогрибковая терапия раствором «Экзодерил» 2 раза в день утром и вечером в течение двух недель. После исчезновения кожных проявлений пациенту были рекомендованы протирания салициловым спиртом. Для купирования зуда проводилась антигистаминная терапия препаратом «Супрастин» 2 раза в день.
На второй день лечения отмечена положительная динамика. Так как п