Мелкоточечная сыпь бледный носогубный треугольник
Скарлатина
Каким образом отличить скарлатину от других инфекционных заболеваний, о методах лечения и профилактики рассказывает наш эксперт, заведующая инфекционным отделением КГБУЗ «Центральная городская больница»:
Симптомы скарлатины:
Увеличение лимфоузлов.
Сыпь на гиперемированном фоне.
Бледный носогубный треугольник, розовые щеки.
Малиновый язык.
— Диагноз «скарлатина» врач ставит на основании специфических признаков. Отличить скарлатину от простой ангины легко. Во-первых, всегда присутствуют изменения в ротоглотке, увеличиваются лимфоузлы. Во-вторых, возникает мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне, кожа пациента приобретает красный оттенок, и на ней появляются многочисленные точки. Сыпь возникает в 1-е — 2-е сутки после начала заболевания. Этот признак отличает скарлатину, например, от скарлатиноподобной формы псевдотуберкулеза (где отсутствует гиперемированный фон, а сыпь присутствует). В третьих, врачи отмечают возникновение «розовой бабочки»: бледный носогубный треугольник и розовые щеки. Также характерный вид имеет язык больного — малинового цвета с ярко выраженными сосочками.
Скарлатину вызывает бактерия стрептококк группы А. Заболевание протекает аналогично всем бактериальным процессам (высокая температура, слабость и т. п.). Через некоторое время на месте сыпи появляются пигментация и мелкое шелушение, и потихонечку сыпь, как говорят специалисты, «отцветает». По истечении 4 — 5 дней кожа пациента становится чистой, она приобретает обычный цвет, и не остается никаких следов.
Во время появления сыпи ее нельзя смазывать никакими лекарственными средствами. Специфическое отличие: сыпь при скарлатине должна пройти несколько стадий своего развития. Вмешательство не остановит процесса развития сыпи, а вот усугубить может. Скарлатина относится к типу заболеваний, которые не стоит лечить самостоятельно. Обратитесь к врачу, который оценит ваше состояние и примет решение о стационарном либо об амбулаторном виде лечения. Сейчас, кстати, существует масса возможностей для лечения.
Заразиться скарлатиной можно только при непосредственном общении с больными людьми. Поэтому для профилактики скарлатины я рекомендую соблюдать правила личной гигиены. Если вы видите человека с симптомами, похожими на данное заболевание, лучше не контактировать с ним. Считается, что если вы находитесь от больного человека на расстоянии больше двух метров, то вероятность заражения невелика.
Если в вашей семье дома есть заболевший, то ухаживать за ним следует только одному человеку. У пациента должны быть индивидуальные столовые приборы, постельное белье, принадлежности для умывания.
Лечение скарлатины включает антибактериальные и симптоматические препараты. Гнойники из миндалин вначале необходимо вымывать хлоргексидином или содо-солевым раствором, лишь потом применяя антисептики (люголь, гексорал, биопорокс).
Рецепт приготовления содо-солевого раствора: по 1 чайной ложке соли и соды на 1 стакан воды.
В раствор добавить 3 — 4 капельки йода (таким образом создается эффект как при использовании морской соли).
Иммунитет, который человек приобретает, переболев скарлатиной, считается нестойким, поэтому заболеть можно не один раз, но в моей практике не происходило случаев повторного возникновения заболевания.
https://altaj-otdyh.ru/articles/simptomy_skarlatiny_lechenie_syp
Источник
Тема № 17: Педиатрия Организация ухода за детьми при инфекционных заболеваниях
Вирус гриппа обладает
а) гепатотропностью
+б) пневмотропностью
в) нейротропностью
г) дерматропностью
Преимущественное поражение трахеи у детей происходит при
а) аденовирусной инфекции
+б) гриппе
в) риновирусной инфекции
г) респираторно-синцитиальной инфекции
Судорожный синдром у детей чаще возникает при
а) аденовирусной инфекции
+б) гриппе
в) риновирусной инфекции
г) респираторно-синцитиальной инфекции
Развитие ларингита с синдромом крупа у детей наблюдается при
а) аденовирусной инфекции
+б) парагриппе
в) риновирусной инфекции
г) респираторно-синцитиальной инфекции
Конъюнктивиты, вовлечение лимфатической системы у детей характерны для клиники
+а) аденовирусной инфекции
б) гриппа
в) риновирусной инфекции
г) респираторно-синцитиальной инфекции
После перенесенного инфекционного заболевания формируется иммунитет
а) активный, искусственный
б) пассивный, искусственный
в) пассивный, естественный
+г) активный, естественный
Наибольшей контагиозностью обладает инфекция
а) дифтерия
б) менингококковая
в) скарлатина
+г) корь
Ведущим признаком крупа у детей является
а) лихорадка
б) гиперемия лица
+в) инспираторная одышка
г) экспираторная одышка
Наиболее частое осложнение ОРВИ у детей
+а) пневмония
б) лейкоз
в) сахарный диабет
г) туберкулез
Медицинская сестра при уходе за ребенком с ОРВИ для уменьшения симптомов интоксикации применит
а) банки, горчичники
б) оксигенотерапию
+в) обильное теплое питье
г) обливание прохладной водой
Для проведения оральной регидратации детям назначают
а) физраствор, гемодез
б) полиглюкин, гемодез
в) полиглюкин, реополиглюкин
+г) «Оралит», «Регидрон»
В качестве этиотропного лечения при ОРВИ детям назначают препараты
+а) противовирусные
б) противокашлевые
в) отхаркивающие
г) жаропонижающие
Возбудителем кори является
+а) вирус
б) пневмококк
в) микобактерия
г) шигелла
Продолжительность инкубационного периода при кори в типичных случаях (в днях)
а) 1-6
+б) 7-17
в) 18-28
г) 29-35
Симптом Бельского-Филатова-Коплика характерен для
а) аденовирусной инфекции
б) гриппа
в) ветряной оспы
+г) кори
Пятна Бельского-Филатова-Коплика появляются на
а) лице
б) туловище
в) конечностях
+г) слизистой оболочке щек
Сыпь при кори появляется на день болезни
а) 1-2
б) 2-3
+в) 4-5
г) 6-7
Первые элементы сыпи при кори у детей появляются на
+а) лице
б) туловище
в) руках
г) ногах
Сыпь при кори у детей
а) геморрагическая
б) везикулезная
в) пустулезная
+г) пятнисто-папулезная
Пигментация сыпи у детей наблюдается при
а) ветряной оспе
+б) кори
в) скарлатине
г) краснухе
Карантин на детей, имевших контакт с больным корью, составляет (дней)
а) 7-10
б) 10-14
+в) 17-21
г) 22-27
Активную иммунизацию против кори проводят детям
+а) живой коревой вакциной
б) человеческим иммуноглобулином
в) туберкулином
г) аскорбиновой кислотой
Возбудителем краснухи является
+а) вирус
б) стрептококк
в) шигелла
г) микоплазма
Краснухой заболевают преимущественно дети в возрасте
а) 1-6 мес.
+б) 1-7 лет
в) 7-10 лет
г) 10-14 лет
Краснуха, возникшая в I триместре беременности, опасна развитием
а) бронхиальной астмы у женщины
б) обострения пиелонефрита у женщины
в) сахарного диабета у женщины
+г) врожденных пороков у ребенка
Продолжительность инкубационного периода при краснухе (дни)
а) 2-2
б) 4-5
в) 7-10
+г) 15-24
Мелкая сыпь розового цвета, пятнистого характера, на неизмененном фоне кожи без тенденции к слиянию наблюдается при
а) менингококковой инфекции
б) кори
+в) краснухе
г) скарлатине
Возбудителем ветряной оспы у детей является
+а) вирус
б) стафилококк
в) микобактерия
г) шигелла
Продолжительность инкубационного периода при ветряной оспе у детей (дни)
а) 1-10
+б) 10-21
в) 22-30
г) 30-40
30. Полиморфизм сыпи (пятно, папула, везикула) характерен для
а) кори
б) краснухи
+в) ветряной оспы
г) скарлатины
Для обработки везикул при ветряной оспе у детей медицинская сестра использует раствор
а) димедрола
б) хлорида натрия
в) йода
+г) бриллиантового зеленого
Детей в возрасте до 3 лет по контакту с ветряной оспой изолируют (дни)
а) с 1-го по 10-й
+б) с 11-го по 21-й
в) с 22-го по 30-й
г) с 30-го по 40-й
Возбудителем эпидемического паротита у детей является
+а) вирус
б) кишечная палочка
в) синегнойная палочка
г) протей
Продолжительность инкубационного периода при эпидемическом паротите у детей составляет (дни)
а) 1-10
+б) 11-21
в) 21-30
г) 31-40
Увеличение околоушных слюнных желез у детей характерно для
а) кори
б) краснухи
в) ветряной оспы
+г) эпидемического паротита
36]. Воспаление яичек при эпидемическом паротите у мальчиков
а) омфалит
+б) орхит
в) цистит
г) пиелонефрит
Перенесенный двусторонний орхит при эпидемическом паротите у детей может привести к развитию
а) гломерулонефрита
б) пиелонефрита
в) цистита
+г) бесплодия
Приступообразный спазматический кашель характерен для
а) риновирусной инфекции
б) ветряной оспы
+в) коклюша
г) эпидемического паротита
Средняя продолжительность инкубационного периода при коклюше у детей составляет (дни)
а) 4
б) 10
+в) 14
г) 20
Глубокий свистящий вдох при коклюше, прерывающий кашлевые толчки, — это
а) апноэ
б) асфиксия
в) брадипноэ
+г) реприз
Особенности клиники коклюша у детей первых месяцев жизни
+а) отсутствие репризов, развитие апноэ
б) лихорадка, везикулезная сыпь
в) лихорадка, пустулезная сыпь
г) омфалит, снижение массы тела
Появление язвочки на уздечке языка в результате сильного кашля у детей наблюдается при
а) кори
+б) коклюше
в) ветряной оспе
г) риновирусной ифекции
Возбудителем скарлатины у детей является
а) вирус
+б) -гемолитический стрептококк группы А
в) стафилококк
г) протей
Гемолитический стрептококк группы А является возбудителем
а) ветряной оспы
б) кори
в) краснухи
+г) скарлатины
Продолжительность инкубационного периода при скарлатине (дни)
а) 1-2
+б) 7-10
в) 12-15
г) 17-19
Мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне кожи, бледный носогубный треугольник характерны для
а) ветряной оспы
б) кори
в) коклюша
+г) скарлатины
Ангина у детей является постоянным симптомом
а) гриппа
б) ветряной оспы
+в) скарлатины
г) риновирусной инфекции
Типичная локализация сыпи при скарлатине
а) разгибательная поверхность конечностей, ягодицы
+б) сгибательная поверхность конечностей, в естественных складках кожи
в) только на лице
г) равномерное расположение
Возбудителем дифтерии у детей является
а) вирус
+б) бактерия
в) микоплазма
г) амеба
Продолжительность инкубационного периода при дифтерии составляет (дни)
+а) 2-10
б) 10-20
в) 20-30
г) 30-40
Истинный круп развивается у детей при
а) гриппе
б) кори
в) коклюше
+г) дифтерии
Антитоксическая сыворотка применяется у детей при лечении
а) гриппа
б) ветряной оспы
в) кори
+г) дифтерии
Продолжительность инкубационного периода при менингококковой инфекции составляет (дни)
+а) 2-10
б) 10-20
в) 20-30
г) 30-40
Наиболее частая форма менингококковой инфекции у детей
а) менингококцемия
б) менингит
в) менингоэнцефалит
+г) назофарингит
Геморрагическая сыпь зведчатой формы характерна для
а) кори
б) краснухи
в) скарлатины
+г) менингококковой инфекции
Вынужденное положение ребенка на боку с запрокинутой головой и согнутыми ногами характерно для
а) кори
б) краснухи
в) дифтерии
+г) менингококкового менингита
При лечении менингококковой инфекции у детей с этиотропной целью применяют
+а) антибиотики
б) диуретики
в) сердечные гликозиды
г) плазмозамещающие растворы
Вирус гепатита А у детей обладает выраженной
а) нейротропностью
+б) гепатотропностью
в) нефротропностью
г) кардиотропностью
Источником инфекции при гепатите А у детей являются
а) грызуны
б) больные животные
в) вирусоносители
+г) больные люди
Гепатит А вызывается
а) бактериями
+б) вирусом
в) грибами
г) простейшими
Выраженная сезонность вирусного гепатита А проявляется в период
+а) осенне-зимний
б) зимне-весенний
в) весенне-летний
г) летне-осенний
Стойкий пожизненный иммунитет формируется у детей после перенесенного гепатита
а) D
б) C
в) B
+г) A
Циклической последовательной сменой 4 периодов характеризуется течение вирусного гепатита
+а) A
б) B
в) C
г) D
64]. Инкубационный период при вирусном гепатите А у детей продолжается (в днях)
а) 1-10
+б) 10-45
в) 60-180
г) 180-360
Инкубационный период при вирусном гепатите В у детей продолжается (в днях)
а) 1-10
б) 10-45
+в) 60-180
г) 180-360
В среднем желтушный период при вирусном гепатите В у детей длится (в нед.)
а) 1-2
б) 2-3
+в) 3-4
г) 4-5
Тенезмы характерны для
а) колиинфекции
б) сальмонеллеза
в) дисбактериоза
+г) дизентерии
Симптомы кишечного эксикоза
+а) сухость кожи, олигурия
б) полиурия, влажность кожи
в) одышка, тахикардия
г) судороги
Тема № 17: Педиатрия Организация ухода за детьми при инфекционных заболеваниях
Вирус гриппа обладает
а) гепатотропностью
+б) пневмотропностью
в) нейротропностью
г) дерматропностью
Источник
У больных лептоспирозом так же может наблюдаться геморрагическая сыпь (петехиальная). Возможно появление ранней (на 3 день болезни) эфемерной розеолезно-папулезной сыпи.
Геморрагическая сыпь в виде одиночных или множественных мелких кровоизлияний появляется при геморрагических лихорадках (геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, крымская, омская). Локализуется экзантема не шее, в подмышечных впадинах, на боковых поверхностях груди, внутренних поверхностях бедер. Сыпь склонна к слиянию и распространению. На мягком небе энантема, инъекция склер, кровоизлияния под конъюнктиву. Лицо, шея, верхняя часть груди гиперемированы.
Изменения кожи и слизистых при скарлатине имеют своеобразный характер, обусловленный действием эритрогенного токсина [3-гемолитического стрептококка группы А. К концу первых началу вторых суток появляется точечная сыпь на фоне гиперемированной кожи, которая сгущается в области естественных складок кожи. На лице отмечается яркая гиперемия щек и бледный носогубный треугольник. В складках кожи (особенно в локтевых сгибах) появляются мелкие кровоизлияния, которые, сливаясь, образуют насыщенную окраску складок (симптом Пастиа). Иногда сыпь (особенно на кистях) имеет вид мелких пузырьков, наполненных прозрачным содержимым — милиарная сыпь. Возможно появление кожного зуда. Обратное развитие сыпи происходит через 2-5 дней, элементы бледнеют, а на второй неделе болезни возникает пластинчатое шелушение, наиболее выраженное на пальцах стоп и кистей. Слизистая ротоглотки ярко гиперемирована («пылающий зев»).
При псевдотуберкулезе сыпь появляется на 1-4 день болезни. По характеру, чаще всего, бывает мелкоточечная на гиперемированном или нормальном фоне кожи (скарлатиноподобная). Возможно сочетание мелкоточечной сыпи с пятнистыми элементами, сливающимися в крупные эритематозные участки, особенно в области крупных суставов. Сыпь может сопровождаться зудом. Распространение сыпи: разлитая по всему телу (на лице и шее обнаруживаются редко); боковые поверхности туловища; нижняя часть живота; пахово-бедрен-ные и плечевые треугольники; сгибальные поверхности рук. Сыпь сгущается в местах естественных складок кожи. Часто наблюдается гиперемия и отечность кожи кистей и стоп — симптомы «перчаток» и «носков». В тяжелых случаях сыпь приобретает геморрагический характер. Высыпание наблюдается в течение нескольких часов, мелкоточечная сыпь исчезает через 2-3 дня, пятнистые и геморрагические элементы «отцветают» на 5-7 день. На 2-3 неделе болезни появляется отрубевидное пластинчатое шелушение на коже грудной клетки, живота, мочках ушных раковин, а затем на тыльной поверхности кистей рук, стопах, ладонях.
При кори первые визуальные феномены появляются уже в продромальный период в виде энантемы — мелких красных пятен на слизистой оболочке мягкого и твердого неба и патогномоничных для этого заболевания пятен Бель-ского-Филатова-Коплика. Локализуются пятна на слизистой оболочке щек напротив малых коренных зубов, представляют собой мелкие белесоватые, слегка возвышающиеся над уровнем слизистой оболочки пятнышки, окруженные узкой красноватой каемкой. Они прочно связаны со слизистой оболочкой, по внешнему виду напоминают манную крупу или отруби. Исчезают с появлением экзантемы. Коревая экзантема характеризуется этапностью высыпания: в 1-е сутки ее элементы возникают за ушами, на спинке носа, затем распространяются на все лицо, шею, частично на верхнюю часть груди и спины; на 2-е сутки сыпь покрывает все туловище, а на 3-й — верхние и нижние конечности, а на лице начинает бледнеть. Высыпания состоят из небольших папул (около 2 мм в диаметре), окружены пятном неправильной формы, элементы склонны к слиянию, образуя сложные фигуры с фестончатыми краями. Редко появляются петехии. Через 3-4 дня элементы сыпи бледнеют, на их месте остаются буроватые пятна — пигментация. На месте сыпи, в дальнейшем, наблюдается отрубевидное шелушение (на лице и туловище).
Экзантема при краснухе возникает на 1-3 день от начала заболевания. Сперва она появляется на лице и шее, а в течение нескольких часов распространяется по всему телу. Может возникнуть некоторое сгущение сыпи на раз-гибательных поверхностях конечностей, спине, ягодицах. Элементы сыпи представляют собой мелкие пятна диаметром 2-4 мм, иногда слегка возвышаются над уровнем кожи. Возможен зуд кожи. Продолжительность сыпи от 1 до 5 суток, пигментации и шелушения не остается. В 25-30% случаев краснуха протекает без сыпи.
В некоторых случаях энтеровирусной инфекции, протекающей с поражением кожи и слизистых, на 1-2 сутки появляется сыпь, распространяющаяся на туловище, конечности, лицо, стопы. По характеру экзантема чаще коре-, краснухоподобная или петехиальная. Исчезает через 3-4 дня.
При инфекционном мононуклеозе экзантема появляется в 25% случаев, чаще всего на 3-5 день болезни. Может быть макулопапулезной, мелкопятнистой, розеолезной, папулезной, петехиальной. Элементы сыпи держаться 1-3 дня и бесследно исчезают, новых высыпаний обычно не бывает.
Везикулезная сыпь характерна для ветряной оспы, герпетической инфекции и некоторых редко встречающихся заболеваний. Сыпь при ветряной оспе, как правило, появляется одновременно с лихорадкой и общетоксическими проявлениями,»сопровождается зудом. Вначале элементы сыпи представляют собой розовые пятна 2-4 мм в диаметре, которые затем в течение нескольких часов превращаются в папулы, затем часть из них — в везикулы, наполненные прозрачным содержимым. Везикулы однокамерные, окружены венчиком гиперемии. На месте лопнувших везикул образуются темно-красные и коричневые корочки, отпадающие на 2-3 неделе. Характерен полиморфизм сыпи: на ограниченном участке кожи можно одновременно видеть пятна, папулы, везикулы и корочки. На слизистых оболочках одновременно с экзантемой появляется энантема — пузырьки, которые быстро мацерируются, превращаясь в язвочку с желтовато-серым дном, окруженную красным ободком. Заживление происходит в течение 1-2 дней.
Локализованная герпетическая инфекция обычно сопровождает какое-либо заболевание. Герпетическая сыпь локализуется вокруг рта, на губах, на крыльях носа. На месте высыпания ощущается жар, жжение, напряжение или зуд кожи. На умеренно инфильтрированной коже появляется группа мелких пузырьков, заполненных прозрачным содержимым, которое затем мутнеет. Пузырьки расположены тесно, иногда сливаются в сплошной многокамерный элемент. После вскрытия везикул образуются мелкие эрозии, а позже — корочки. Эпителизация происходит за 5-7 дней. Герпетические высыпания возможны не только на коже, но и на слизистой половых органов, в полости рта, на роговице.
При опоясывающем лишае (Herpes zoster) появлению везикулезной сыпи за 3-4 дня предшествует резко выраженная жгучая боль в месте будущих высыпаний. Локализация болей и сыпи соответствует пораженным нервам (чаще межреберным). Вначале возникают инфильтрация и гиперемия кожи, на которой затем сгруппировано появляются пузырьки, заполненные прозрачным, а затем мутным содержимым. Пузырьки подсыхают и превращаются в корочки.
Эритема характерна для некоторых инфекционных заболеваний. Наиболее значимы — рожа и системный клещевой боррелиоз.
Эритема при роже развивается на фоне лихорадки и интоксикации. Появляется боль и чувство распи-рания в пораженном участке кожи, затем пятно гиперемии и отек. Эритема обычно равномерная (редко пятнистая), с четкими краями, приподнимается над уровнем кожи. Выраженность отека зависит от локализации воспалительного процесса — резко выражен в области век, губ, половых органов, на пальцах. В некоторых случаях эпидермис отслаивается и на фоне эритемы образуются пузырьки различных размеров, заполненные серозным содержимым (эритематоз-но-булезная форма), которое может быть геморрагическим (буллезно-геморра-гическая форма). Возможна и эритематозно-геморрагическая форма. Местные симптомы рожи сохраняются в течение 5-15 суток. К остаточным явлениям относятся шелушение, пигментация и пастозность кожи.
Источник