Мелкоточечная сыпь малиновый язык

Мелкоточечная сыпь малиновый язык
фото Adobe Stock

Скарлатина (płonica) обычно развивается у детей, но в благоприятных условиях может коснуться также взрослых. Симптомы szkarlatyny напоминают ангину с сыпью: ее сопровождает боль в горле, лихорадка и мелкие красные точки на коже. Szkarlatyną можно заразиться капельной инфекции. Лечение заключается в приеме антибиотиков и препаратов zbijających жар, смягчающих боль и недомогание.

Содержание:

Ли скарлатина заразна?
Скарлатина у детей
Скарлатина у взрослых
Симптомы szkarlatyny
Лечение szkarlatyny
Осложнения szkarlatyny
Прививка от скарлатины

Ли скарлатина заразна?

Да, скарлатина это болезнь, инфекционного. Вызывает его стрептококк бета-hemolizujący группы А (Streptococcus pyogenes – streptococcus гнойный считается гранулема). Болезнь najpowszechniejsza весной и в осенне-зимний период. Заражение происходит обычно путем воздушно-kropelkową.

Период выклева szkarlatyny длится до 5 дней. После этого времени больной жалуется на лихорадку, боли в горле, головная боль. Тогда легко перепутать ее с ангиной. Но со временем приходят другие симптомы: сыпь, малиновый язык, и, наконец, шелушение кожи.

Szkarlatyną мы заражаем от человека, который является носителем стрептококка, болеет на инфекции стрептококковой или у которой прошли симптомы инфекционной болезни. Заражение szkarlatyną бывает тоже бессознательное, когда человек здоров, является носителем бактерий.

Скарлатина у детей

Скарлатина редко появляется у грудных детей, чаще всего касается детей дошкольного возраста, может развиться и у взрослых. Заболевание вызывается стрептококками (бактерии). Для заражения доходит капельной инфекции во время контакта с больным или человеком, являющимся носителем инфекции.

К счастью, риск осложнений у детей после szkarlatynie является минимальным.

Что интересно, szkarlatyną можно заразиться от больного человека на ангину. Это потому, что обе болезни вызываются через один и тот же вид бактерий (по той же причине симптомы szkarlatyny похожи на этих сопутствующих ангине).

Скарлатина у взрослых

Взрослые редко болеют скарлатиной, может, однако, случиться. У них заболевание может проявляться paciorkowcowym воспалением горла. У взрослых скарлатина труднее диагностировать из-за того, что часто не происходят все типичные симптомы заболевания. Вот почему иногда путают с другими заболеваниями, например, аллергией.

Как распознать симптомы szkarlatyny? Внешний вид языка и сыпи

Когда дело доходит до инфекции, в течение нескольких дней появляются первые симптомы заболевания: высокая температура и сильная боль в горле. На этом этапе скарлатины легко спутать, например, с упомянутой ранее ангиной или воспалением горла.

Характерная сыпь в szkarlatynie появляется в течение суток от инфекции. Пятна мелкие, имеют белый цвет и напоминают „следы ukłuciach щеткой». Изначально они появляются на рот и шею, а затем сыпь расширяется на все тело. Характерно появление так называемых треугольник Филатова (от носа до уголков рта), внутри которого сыпь не возникает.

В течение первых дней заболевания изменяется внешний вид миндалин и языка: появляется белый налет, а через несколько дней язык берет малинового цвета. Кроме того, болезни сопровождают боль и отек в горле и боли в мышцах.

Через 7-10 дней сыпь исчезает, а кожа начинает шелушиться. Этот процесс длится до двух недель. В начале кожа сходит с лица, затем с туловища и, наконец, – из ладони и подошвы ног.

В чем заключается лечение szkarlatyny?

Лечение szkarlatyny это, прежде всего, применение антибиотиков. Кроме того, принимая лекарства, понижающие жар (например, содержащие ибупрофен или парацетамол) и устраняющие боль в горле. Лечение обязательно, чтобы не было осложнений.

Важно, чтобы антибиотик принимать так долго, как назначит врач (обычно терапия длится 10 дней). Прерывание ее в процессе, даже если пациент, кажется, уже здоров, может привести к появлению осложнений.

В случае чрезвычайно громоздкую, сильной боли в горле, вы можете помочь, кроме того, диетой. Проверят здесь, например, супы-кремы (стоит позаботиться, чтобы были не горячие), коктейли или здоровые, предлагающий коктейли.

Стоит помнить, чтобы больной не выходил из дома и находился в проветриваемых помещениях. Если сильно она вся горит, стоит менять ему пижаму и постельное белье.

Какие могут быть осложнения szkarlatyny?

Среди осложнений szkarlatyny»: гнойных изменений на коже, средний отит, миокардит, лихорадка reumatyczną ли kłębkowe воспаление почек.

К счастью, осложнения szkarlatyny редки. Это также касается женщин, которые заболели скарлатиной во время беременности. Риск, что инфекция повредит эмбрион, небольшие. Конечно это не означает, что заболевание можно игнорировать. Как и в случае всех тревожных заболеваний, симптомы, указывающие на скарлатина, стоит проконсультироваться с врачом.

Прививка от скарлатины

К сожалению, не существует вакцины от скарлатины. Что еще хуже, если сразу на нее болезни, не дает нам гарантии, что скарлатина не доберется к нам снова, потому что вы можете болеть на ней неоднократно.

Чтобы свести к минимуму риск заболеть, не забывайте часто мыть руки и отказаться от предметов повседневного пользования, принадлежащих другим лицам.

Источник

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Скарлатина обычно наблюдается у детей школьного возраста, одинаково часто у мальчиков и девочек.
Большинство случаев заболевания связано со стрептококковым фарингитом, при котором в одном из десяти случаев развивается скарлатина.
Пик заболеваемости отмечается в период от поздней осени до ранней весны.
Малиновый язык — наиболее часто отмечается у детей со скарлатиной или болезнью Кавасаки, но может наблюдаться и при другой инфекции, вызванной стрептококком группы А.
В случае стрептококковой инфекции язык сначала покрывается белой пленкой, через которую видны сосочки, и которая затем слущивается.

ЭТИОЛОГИЯ и ПАТОФИЗИОЛОГИЯ
• Передача стрептококков происходит воздушно-капельным путем.

• Инкубационный период для вирулентного streptococcus pyogenes (стрептококк группы А или СГА) составляет 2-7 дней. М-серотипы СГА обладают большей вирулентностью и при отсутствии лечения чаще вызывают развитие ревматической лихорадки или острого гломерулонефрита. Повышение температуры и появление сыпи вызываются пирогенными А-С и эритрогенными экзотоксинами, вырабатываемыми СГА.1

• Инфекция может изначально развиваться в других органах, например, в коже (целлюлит) и проникать в кровь (бактериемия) или системы органов (пневмония).

• Малиновый язык возникает при развитии общей воспалительной реакции в начале заболевания.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ

• Появлению сыпи может предшествовать головная боль, боль в горле, лимфоаденопатия, боли в животе, тошнота и рвота, слабость и повышение температуры.

• Орофарингеальные проявления включают:

Малиновый язык—эритематозный и иногда отечный язык с выступающими сосочками.

Яркого цвета язык с выраженными гипертрофированными сосочками – “малиновый язык”

• Может быть покрыт белой пленкой/налетом, сквозь который видны сосочки.

• Пятна Форхгеймера — петехии и эритематозные пятна на небе и небном язычке.

• Первичная мелкопятнистая сыпь, сопутствующая ей «белеющая» (при надавливании на кожу) эритема и, иногда, кожный зуд, появляются в течение 1-2 дней.

Сыпь при скарлатине

• Линии Пастиа — розовые или красные линии, появляющиеся при скарлатине на сгибательных поверхностях (особенно—в подмышках и локтевых ямках). Линейная гиперпигментация может оставаться после исчезновения сыпи.

гиперпигментация кожи в области естественных складок – линии Пастиа

• Шелушение кожи (особенно на ладонях и стопах) начинается с угасанием сыпи на 3-4 день и может продолжаться в течение 2-4 недель.

ЛОКАЛИЗАЦИЯ

• Прогрессирует от центра (туловище) к периферии (конечности) и может быть выраженной на лице, груди, ладонях, пальцах стоп и кистей.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

• Обычно выполняется мазок из горла для быстрого получения результата (скрининг) и/или бактериологическое исследование (подтверждение) на стрептококки.

Титр антистреитолизина-О определяется для обоснования предварительного диагноза и подозреваемых постстрептококковых осложнений, например, ревматической лихорадки.

Сыпь при скарлатине можно спутать со следующими состояниями:

• Аллергический/контактный дерматит часто локализуется в зонах контакта; сопровождается выраженным зудом, появлением кожных везикул, часто располагающихся линейно.

• Вирусная экзантема – при многих вирусных экзантемах наблюдается продромальная фаза с повышением температуры, вслед за которой появляется кожная сыпь, макулярная или макулопапулезная, в том числе при кори, краснухе (небольшая заушная, шейная или затылочная лимфаденопатия; сыпь появляется на лице,быстро распространяется и исчезает), и розеоле (сыпь появляется в конце 3-5 дневного периода высокой температуры). Отсутствие ощущения наждачной бумаги и орофарингеальные симптомы способствуют дифференциальной диагностике.

• Стафилококковый синдром ошпаренной кожи—сыпь также может появиться после продромальных явлений недомогания и повышения температуры, но сыпь макулярная, яркая, эритематозная, и сначала поражается лицо, шея, подмышки и пах. Кожа резко болезненна, отслаиваются большие участки эпидермиса.

• Токсическая эритема — сыпь новорожденных; часто пустулезная, быстро исчезающая пятнистая эритема, могут также отмечаться бледные желтые или белые волдыри, окруженные гиперемированной кожей.

Малиновый цвет языка как симптом болезни Кавасаки

Малиновый язык с пупырышками у ребенка может быть симптомом болезни Кавасаки. Это редкий синдром, наблюдающийся у деток младше 5-летнего возраста. Однако изменение окраски языка – не самый главный и далеко не единственный симптом болезни. Болезнь начинается с повышения температуры тела, лихорадка без приема медикаментов может длиться около 2 недель, а иногда и более.

Читайте также: Fx10 какой тонер сыпать

На коже у малыша появляются плоские пятна красного цвета, высыпания могут быть похожими на сыпь при скарлатине и кори. Сильнее всего высыпания проявляются на руках, ногах и в области паха. В течение первой недели у больного начинается конъюнктивит с поражением обоих глаз. На губах появляются трещинки, которые могут кровоточить. Гланды у пациента увеличиваются в размерах, краснеют. Язык приобретает малиновую окраску уже на второй неделе после начала заболевания.

При болезни Кавасаки у пациента может развиваться аневризматические расширения коронарных сосудов сердца, в результате чего не исключен инфаркт миокарда и летальный исход. Лечение обязательно должен подбирать врач.

НАБЛЮДЕНИЕ

• Рекомендуется поддерживающее лечение: обильное питье и соответствующая возрасту симптоматическая терапия, в том числе полоскание горла водно-солевым раствором, при необходимости антипиретики.

• При скарлатине и малиновом языке, вызванными стрептококками группы А:

о Пенициллин внутрь (пенициллин VК 500 мг три или четыре раза в день в течение 10 дней взрослым или 25-50 мг/кг/день в три или четыре приема в день 10 дней детям); пациентам с аллергией на пенициллин и макролиды (эритромицин 250-500 мг четыре раза в день в течение 10 дней взрослым или 30-50 мг/кг/день в четыре приема в день 10 дней детям). В качестве альтернативы может вводиться одна доза пенициллина внутримышечно (бензатин-пенициллин в 1,2 млн. Ед внутримышечно взрослым, и 300000-600000 Ед детям при весе менее 27 кг, и 900000-1,2 млн. Ед детям при весе более 27 кг).

о Эффективными альтернативными препаратами являются цефалоспорины (например, цефалексин 250-500 мг четыре раза в день в течение 10 дней взрослым или 25-50 мг/кг/день на четыре приема в день, 10 дней детям); Обычно симптомы исчезают в течение 4-7 дней.
• Если течение болезни не длительное, и отсутствуют признаки развития осложнений, планового наблюдения не требуется.

Литература:

1.Инфекционные болезни у детей – Учайкин В.Ф., Нисевич Н.И., Шамшева О.В. – 2011 год – 688 с.

2.The Atlas of Family Medicine – Edited by Richard P. Usatine, Mindy A. Smith, Heidi Chumley. McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.

Источник

Скарлатиноподобная мелкоточечная сыпь может возникать не только при скарлатине, но и при некоторых других заболеваниях. Эти высыпания имеют хорошо выраженный характер, дающий возможность легко отличать их от других видов сыпи. Такие высыпания однотипны. Основным их элементом становится небольшое, примерно 1 мм в диаметре пятно красного цвета, чаще всего, оно немного возвышается над общим уровнем кожи. Высыпания склоны сгущаться в местах естественных складок, таких как паховая область, подмышечные впадины, локтевые сгибы и другие. При этом сами складки могут становиться темными, это объясняется мелкими кровоизлияниями по ходу самой складки. Такая мелкоточечная сыпь обычно располагается на покрасневшей коже. Носогубный треугольник не гиперемирован и остается обычного цвета.

Характерная для скарлатины мелкоточечная сыпь была описана специалистами уже более ста лет назад. Однако она может возникать и при некоторых других патологиях, например, этот симптом свойственен стафилококковым инфекциям. Некоторые формы таких заболеваний сопровождаются высокой температурой, явлениями сильной интоксикации, а также лихорадкой. К таким болезням можно отнести артрит, остеомиелит и прочие гнойные заболевания, при которых наблюдается мелкоточечная сыпь. Высыпания при этом практически не отличаются от сыпи, сопровождающей скарлатину.

Для проведения диагностики очень важно, присутствует ли в организме стафилококковая инфекция, а также наличие или отсутствие тонзиллита, ведь именно этот симптом обязателен при скарлатине. Исключением является экстрабуккальная скарлатина. При ней тонзиллит совсем отсутствует, зато наблюдается сгущение сыпи в области инфекционных ворот.

Псевдотуберкулез

Это заболевание носило также название «скарлатиноподобная дальневосточная лихорадка». Наиболее характерным его симптомом была именно мелкоточечная сыпь, очень похожая на проявление скарлатины. При этом проведение дифференциации этих патологий не представляет особых трудностей, ведь у каждого из них есть свои определенные особенности.

Псевдотуберкулез имеет довольно тяжелое и более длительное течение, чем скарлатина. Элементы высыпаний появляются на теле не с самого начала, а примерно на третий день, в то время, как для скарлатины свойственна сыпь с первого дня болезни. При псевдотуберкулезе можно отметить сильную гиперемию, а также некоторую пастозность, стоп и кистей. Это заболевание не сопровождается тонзиллитом, возможна лишь несильная гиперемированность слизистой глотки. Характерным проявлением является «малиновый» язык, который становится ярко-красным с четко видимыми увеличенными сосочками. Такой же симптом может наблюдаться и при скарлатине. Кроме того, при псевдотуберкулезе возникают терминальный илеит и мезаденит, которыми обусловлены дискомфорт и несильная болезненность в правой нижней части живота. Может отмечаться некоторое увеличение селезенки и печени. По-разному протекает и лихорадка. При скарлатине она кратковременна, а при псевдотуберкулезе может продолжаться до полутора недель и более. Все эти признаки дают возможность легко различить эти два заболевания.

Какие еще могут быть причины мелкоточечной сыпи

Мелкоточечной сыпью могут проявляться не только различные инфекционные поражения, но и контактный дерматит, а также медикаментозные интоксикации. Из лекарственных препаратов такая реакция может возникать на сульфаниламиды. В некоторых случаях сыпь возникает без появления других симптомов инфекционных заболеваний, тогда поставить диагноз не представляет особых трудностей. Однако зачастую возникновение медикаментозной сыпи отмечается одновременно с другими признаками инфекции, то есть наслаивается на основную патологию. Например, при ангине больному выписали сульфаниламидный препарат, который стал причиной появления высыпаний. При этом складывается картина болезни характерная для скарлатины: повышенная температура, мелкоточечная сыпь, тонзиллит.

В таком случае необходима диагностика. Различить медикаментозную сыпь и скарлатину можно по времени появления сыпи: в первом случае она возникает через несколько дней после начала болезни, а во втором – в течение первых 12 часов. Кроме того, при медикаментозных высыпаниях могут отмечаться и другие признаки заболевания. Так, у многих больных мелкоточечная сыпь повторяется многократно.

Методика диагностирования заболеваний с мелкоточечной сыпью

Для диагностики патологии, ставшей причиной возникновения такой сыпи нужно обратить внимание на сопутствующие симптомы:

При наличии тонзиллита можно предположить такой диагноз, как скарлатина.
Присутствие гнойных очагов, например, остеомиелита, артрита или абсцессов, говорит, скорее всего, о стафилококковой инфекции.
Симптомы мезаденита свойственны для скарлатинообразного псевдотуберкулеза.
Если имеются данные о приеме больным сульфаниламидных препаратов, то можно подозревать у него медикаментозный дерматит. В случае, когда и раньше возникала такая же сыпь на прием сульфаниламидов, можно говорить о рецидивирующей эритеме Фереоля-Бенье.
Такие же высыпания сопровождают контактный дерматит, причина которого может крыться в местном использовании раздражающих мазей и других средств.

Рецидивирующая эритема Фереоля-Бенье

Рецидивы этого заболевания в большинстве случаев связаны с применением сульфаниламидов, реже – с гриппом, переохлаждением и другими факторами. Характерным является острое начало. Первыми симптомами становятся повышение температуры, слабость, головная боль и недомогание. Лихорадка наблюдается около 2 дней, затем отмечается появление мелкоточечной сыпи. Высыпания обычно держатся несколько дней, после чего исчезают, оставляя пластинчатое шелушение. Толстый роговой слой на стопах и ладонях может отслаиваться большими пластинами. Нередко сыпь сопровождается выраженным зудом и жжением. Довольно часто отмечаются рецидивы заболевания, с каждым разом клинические симптомы становятся менее заметны.

Для опытного врача диагностика обычно не составляет большого труда. Особо важными для определения диагноза признаками являются прием определенных лекарственных препаратов, время возникновения сыпи (2-3 день от начала заболевания), нормальная температура тела после образования высыпаний, выявление обильного шелушения кожи после исчезновения сыпи, а также выраженная эозинофилия.

Стоит сказать, что мелкоточечная сыпь, поражающая только отдельные участки кожи, скорее всего, является признаком контактного дерматита. Причина этого заболевания кроется в местном воздействии каких-либо веществ.

причины мелкоточечной сыпи