Молочная сыпь у ребенка
Новоиспеченные родители, видя сыпь по всему телу у новорожденного, начинают паниковать. В большинстве случаев переживания оказываются необоснованными. Но не во всех ситуациях сыпь проходит самостоятельно. Следует знать, по каким признакам дифференцировать физиологические реакции от опасных состояний.
Какая бывает сыпь у новорожденных детей?
Сыпь у новорожденных обычно покрывает все тело. Реже родители отмечают локализованные участки на щеках, в области складок, на волосистой части головы, животе, попе и конечностях. В зависимости от причины высыпания могут иметь следующую форму:
- красные пятна с ровной поверхностью;
- мелкопузырчатые включения с узелком в центре;
- волдыри, внутри которых присутствует экссудат;
- мокнущие макулы с покрытием в виде корки;
- шелушащиеся выпуклые включения.
Определить, есть ли сопутствующие симптомы, сложно. Новорожденный ребенок еще не может пожаловаться на зуд и боль. При таких беспокойствах малыш становится плаксивым, у него нарушается сон, снижается аппетит или, напротив, наступает время непрерывного висения на груди. Следует обратить внимание на температуру тела, которая при некоторых видах сыпи имеет повышенные показатели.
Что является причиной возникновения высыпаний?
Непонятная сыпь на лице и теле у новорожденного может быть вызвана различными причинами. Большинство из них не представляет серьезной опасности. Инфекционные заболевания, сопровождающиеся появлением пятен и везикул на теле, в первый месяц жизни обычно не возникают, так как ребенка защищает врожденный иммунитет.
- Гормональная сыпь появляется через несколько дней после рождения ребенка и характеризуется мелкими красноватыми прыщиками с гнойничком в центре. Причиной данных высыпаний на щеках, волосистой части головы и по всему телу становятся внутренние преобразования. Еще недавно организм младенца был полностью подконтролен материнскому гормональному фону. Теперь накопленные вещества выводятся, что сопровождается появлением мелкопузырчатой сыпи без зуда и температуры. Специфическое лечение обычно не назначается. Рекомендуется соблюдать личную гигиену, купать новорожденного в теплой кипяченной воде с добавлением небольшого количества марганцовки. Гормональная сыпь проходит сама в течение нескольких месяцев.
- Токсическая эритема новорожденных возникает у малыша сразу после родов. Главной причиной кожной реакции становится резкая смена окружающих условий. Контакт с внешними раздражителями вызывает повреждение мелких подкожных капилляров и образование бордово-красных пятен. Лечения данная сыпь не требует и проходит сама по прошествии недели. У недоношенных новорожденных токсическая эритема возникает реже, но при появлении сыпь на теле сохраняется до месяца.
- Аллергия проявляется в виде мелких красных прыщиков, отечности эпидермиса или характеризуется красными пятнами с выпуклой поверхностью. Спровоцировать кожную реакцию могут пищевые или бытовые раздражители. В том и другом случае новорожденному требуется незамедлительное лечение, основой которого становятся антигистаминные препараты. Следует помнить, что большая часть медикаментов от аллергии не применяется до 1 месяца. Для назначения безопасного лечения следует обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.
- Потница возникает у подавляющего числа новорожденных детей и может повторяться в течение первых двух лет жизни. Для данного состояния характерна мелкая точечная сыпь красного цвета. Потница появляется в результате перегрева тела. Терморегуляция у новорожденных детей еще не отлажена, поэтому они не могут адекватно реагировать на высокие и низкие температуры окружающей среды. Для устранения потницы рекомендуется одевать ребенка по погоде и ежедневно проводить гигиенические процедуры.
- Пеленочный дерматит характеризуется появлением сыпи в промежности и на попе ребенка. Причиной становится тугое пеленание, несвоевременная смена подгузника, несоблюдение личной гигиены. Лечение пеленочного дерматита у ребенка выполняется антисептическими растворами, заживляющими противозудными бальзамами и противовоспалительными средствами.
- Розеола представляет собой инфекционное заболевание, которому подвержены дети первого полугода жизни. Иногда младенец сталкивается с ним сразу после рождения. В первые дни у ребенка повышается температура тела, а после стабилизации состояния возникает сыпь в виде мелких красных пятен. Лечение предусматривает назначение противовирусных и антигистаминных средств в соответствии с возрастом, организацию комфортных условий пребывания, а также использование жаропонижающих препаратов в период лихорадки.
Какие меры следует принять?
- Если непонятная странная сыпь у новорожденного обнаружена в первые дни жизни, когда новоиспеченная мама еще находится в послеродовом отделении, необходимо незамедлительно показать ребенка неонатологу.
- Если высыпания появились после выписки, стоит вызвать на дом участкового педиатра. При внезапном высыпании, сопровождающимся ухудшением самочувствия организма, необходимо вызвать скорую помощь с обязательным уточнением возраста новорожденного.
- Самостоятельно нельзя давать ребенку никакие медикаменты и использовать бабушкины рецепты. Запрещено обрабатывать высыпания антисептиками и спиртовыми лосьонами. Единственное безопасное лекарство от всех бед, которым может пользоваться новоиспеченная мама – собственное грудное молоко.
- Обратиться за экстренной помощью необходимо, если красная сыпь у новорожденного ребенка появилась вокруг пупочной ранки и сопровождается выделением из нее гнойного секрета.
Может ли сыпь быть связана с питанием новорожденного?
Высыпания на коже у новорожденного ребенка обычно не имеют взаимосвязи с питанием, если мама соблюдает предписанную диету после родов. Отклонение от рекомендованного меню может вызвать аллергию у младенца, а также повлиять на работу пищеварительного тракта. Поэтому если сыпи предшествовали погрешности в питании, кормящей женщине необходимо как можно быстрее вернуться к гипоаллегенному рациону.
Адаптированные смеси также способы спровоцировать негативную реакцию новорожденного. В первые дни жизни во многих родильных домах производится докорм детей. Неестественное питание может вызвать крапивницу. При самостоятельном выборе молочной смеси и переводе ребенка на искусственное вскармливание следует посоветоваться с врачом и выбрать наиболее подходящую продукцию.
Источник
Анонимный вопрос · 27 января 2019
8,4 K
Путешествую, учусь каждый день, готовлю, интересуюсь, общаюсь с детьми и…
Добрый день!
Сыпь у новорожденного это абсолютно нормальное физиологическое явление. Называется гормональная сыпь новорожденных. Чаще всего появляется к концу первого месяца жизни, но может быть как раньше, так и позже. Выглядит как россыпь прыщиков, обычно на лице и на шее. С этим ничего делать не нужно, оно пройдет само.
Я искренне не понимаю, почему об этом не предупреждают ни в роддоме, ни педиатры. В результате молодые мамы в панике и вынуждены выслушивать прекрасные советы про диету, аллергию и прочее.
Когда новорождённые начинают видеть?
Врач-педиатр. Закончила Российский национальный исследовательский медицинский… · health.yandex.ru
Офтальмологи утверждают, что новорожденные видят с самого рождения. Но существует ряд особенностей. Все предметы ребенок видит несколько размытыми, по типу цветных пятен, нет способности еще, отличать мелкие детали и на расстоянии не далее, чем на 30 см. Это связано с тем, что мышцы глаз и вся зрительная система еще не до конца развиты.
С двух недельного возраста ребенок может уже более уверенно фокусировать взгляд и различать предметы. Для развития зрения, офтальмологи рекомендуют с месячного возраста вешать над кроваткой различные игрушки, можно в движении.
В 2 месяца четко следить за предметом, а в 4 месяца хорошо видит в вертикальной и горизонтальной плоскости (то есть перед собой и по бокам).
Прочитать ещё 2 ответа
Чем лечить потничку у грудничка?
Врач-педиатр. Закончила Российский национальный исследовательский медицинский… · health.yandex.ru
Потница — это раздражение кожи ребенка в виде мелких красных высыпаний, часто появляется в жаркую погоду, когда ребенок потеет. Может сопровождаться зудом, поэтому ребенок может быть чрезмерно беспокойным.
Основное лечение — проведение воздушных ванн, минимизация ношения подгузников (использование только на сон), используют различные крема с содержанием цинка, детскую присыпку. При возможности, чаще скупывайте ребенка. Если на фоне всего, высыпания не проходят и увеличиваются, то рекомендуется обратиться к педиатру на прием, так как может присоединиться вторичная бактериальная флора и в этом случае, врач назначить лекарственную терапию.
Прочитать ещё 1 ответ
Какие симптомы аллергии у грудничка?
Микробиолог. Разбираюсь в вопросах биологии, физиологии человека, медицины…
Может быть один симптом или сочетание следующих симптомов:
Сыпь на коже
Зудящие красные волдыри или пятна на коже (крапивница)
Сухость кожи
Жидкий или зеленый стул (часто при аллергии на молочку)
Атопический дерматит
Покашливание
Наморк
Слезотечение из одного или обоих глаз
Прочитать ещё 1 ответ
Почему не спит только что родившийся ребёнок?
О том, что новорождённый должен постоянно спать заблуждается примерно 100% новоиспечённыхродителей. Я была из таких. Очень удивилась, когда мой новорождённый оказался чуваком, который вместо того, чтобы блаженно спать как это делают дети в рекламе подгузников и молочных смесей — истошно орал. Как мне казалось круглосуточно. То есть сон с ним происходил, но эти моменты я помню очень смутно. Короче, если вы дали ему грудь (смесь), ему не холодно, не жарко, он сухой, вы от души его покачали, пригрели у себя на животе (плече, груди), у него нет температуры и других признаков недомагания, а он всё равно не спит — смиритесь. Просто вам достался вот такой ребёнок 🙂
Прочитать ещё 3 ответа
Источник
Младенцы щедры на различные высыпания. По «доброй» традиции большинство из них считают аллергическими со всеми вытекающими — строгая диета кормящей маме, перевод на искусственное вскармливание,
назначение лечебных смесей и т. д. На самом деле, истинные аллергические сыпи у младенцев не так уж и часто встречаются. К аллергическим заболеваниям, затрагивающим кожу у младенцев,
можно отнести: атопический дерматит, острую крапивницу и отек Квинке. Острая крапивница крайне редка у младенцев- это острая аллергическая реакция в виде своеобразных высыпаний
по типу волдырей (как при ожоге от крапивы, отсюда и название), которые внезапно появляются на коже и так же внезапно исчезают не оставляя после себя никакого следа,
обычно не существуют на коже дольше суток и сопровождаются выраженным зудом, что проявляется в общем беспокойстве ребенка. Причиной, чаще всего, служат пищевые белки(например, коровьего
молока), вирусные инфекции, укусы насекомых и лекарственные препараты (например, антибиотики). В тяжелых случаях может сопровождаться отеком и покраснением мягких тканей лица, шеи, гортани,
рук, ног, гениталий или брюшной полости — отеком Квинке, который требует незамедлительной врачебной помощи.
Давайте разберемся, что чаще всего незаслуженно называют аллергией:
Токсическая эритема новорожденных — преходящая доброкачественная сыпь, точная причина появления неизвестна (возможно, вследствие раздражения кожи факторами внешней среды).
Появляется при рождении или в первые 24–48 часов жизни. Локализация — лицо, туловище, конечности, кроме ладоней и подошв. Исчезает самостоятельно в течение 5–7 дней, иногда, 3 недель. Лечения не требует.
Акне новорожденных (младенческие угри, неонатальный пустулез) — вызваны стимуляцией сальных желез ребенка андрогенами.
Пик высыпаний приходится на 3-ю неделю жизни. Локализуется чаще на лице, иногда распространяется на волосистую часть головы, реже в воротниковую зону. Разрешаются самопроизвольно. Кожа требует очищения и увлажнения, в некоторых случаях, может потребоваться применение
лечебных кремов.
Потница-сыпь, которая возникает в плохо «вентилируемых» областях в результате закупорки потовых желез. Может возникать в любом возрасте.
Локализация — складки кожи, ягодицы и задняя поверхность туловища, иногда лицо (после сна). В зависимости от глубины поражения бывает — кристаллическая потница, красная потница, глубокая потница (поверхностная).
Длительность сыпи — от нескольких часов до нескольких дней.
Лечение — прохладные водные ванны, воздушные ванны, профилактика перегрева. Для лечения некоторых случаев красной и глубокой потницы могут применяться лосьоны, содержащие каламин и крема с кортикостероидами и антибиотиками.
Себорейный дерматит — это кожное расстройство, которое формируется на богатых кожным салом областях. Точная причина неизвестна (определенная роль отводится кожному сапрофиту — грибку малассезия, который хорошо растет и размножается в сальном секрете).
Бывает очагами или распространенный, дерматит с отрубевидными чешуйками, которые на волосистой части головы могут образовывать корку («чепчик», гнейс).
Излюбленная локализация — волосистая часть головы, лицо, складки (!).
Начинаться может с 1-й — 2-й недели жизни или позже, разрешается спонтанно в течение нескольких недель или месяцев.
Лечение заключается в смягчении корок маслом или кремом с последующим их удалением, увлажнении кожи и, в некоторых случаях, нанесении противогрибковых и противовоспалительных кремов.
Простой контактный дерматит — это неспецифическое повреждение кожи вследствие длительного или многократного воздействия целого ряда веществ — слюна, соки фруктов, пенящиеся средства
для ванн, моющие средства (их остатки на стенках ванны) и т. д. У младенцев слюна зачастую вызывает дерматит в области контакта с соской и в складках шеи.
Как правило, устранение повреждающего агента и кратковременное назначение противовоспалительных кремов быстро приводит к выздоровлению, но некоторые дети настолько чувствительны, что выявить причинный фактор практически невозможно.
Пеленочный дерматит (прототип контактного дерматита) — поражение кожи, которое возникает под воздействием физических (перегрев), химических, ферментативных (контакт с потом, мочой и калом) и микробных факторов. Локализация — область подгузника или прилегания пеленок.
Лечение проводится с использованием аббревиатуры ABCDE (air, barrier, cleansing, diaper, education) — воздух, барьер, очищение, подгузник и обучение родителей. Помогает частая смена подгузников, обмывание
кожи и тщательное ее просушивание. Эффективно предупреждает дерматит наложение на чистую кожу средств, полностью ее закрывающих (вазелин, цинковая паста). В упорных случаях могут быть рекомендованы
лечебные крема, содержащие кортикостероиды, антибиотики или противогрибковые вещества.
А теперь пару слов об АД:
Атопический дерматит — это хроническое аллергическое воспаление кожи, генетически обусловленное, связанное с потерей кожного барьера и, ввиду этого, сопровождающееся сухостью, зудом и различными высыпаниями.
В трети (!) случаев сочетается с пищевой аллергией (самые частые «виновники» — коровье молоко, куриное яйцо, пшеница, рыба, соя, орехи).
Стартует чаще не ранее 3х месяцев жизни.
Самая частая локализация до 2–3 лет — лицо (щеки, лоб, подбородок), выпуклые части конечностей (разгибательные поверхности) и туловище, никогда не бывает у младенцев в складках (!).
Обострения провоцируются различными факторами — стресс, сухой воздух, пот, пища (гистаминолибераторы), инфекции, контакт с табачным дымом, шерстью животных, грубой тканью, остатками моющих средств на одежде и т. д.
Лечится тщательным уходом за кожей и использованием противовоспалительных кремов.
Существуют еще:
Псевдоаллергические реакции — это реакции внешне сходные с аллергическими (например, различные высыпания), но не являющиеся таковыми, ввиду не иммунного механизма их развития.
Причина — повышенное содержание гистамина (тирамина, серотонин) в продуктах, или способность продуктов усиливать выброс этих веществ в организме, или усиленное всасывание их, в связи с патологией
желудочно-кишечного тракта (ферментопатии, воспаление в стенке кишечника и т. д.). К таким продуктам относятся — шоколад, какао, клубника, цитрусовые, мед, квашеная капуста, маринады
и специи, морепродукты, рыба, икра, свинина, грибы, сыры, орехи, копчености, консерванты, красители и усилители вкуса.
Лечение включает диетические рекомендации, уход за кожей, в некоторых случаях, применение антигистаминных препаратов и противовоспалительных кремов.
Клинические проявления атопического дерматита, простого контактного дерматита у высокочувствительных детей и проявление псевдоаллергических реакций бывают очень похожи друг на друга, поэтому основной задачей остается создание
«кожного барьера» путем постоянного увлажнения кожи с помощью эмолиентов, купирование обострения противовоспалительными кремами и исключение провоцирующих обострение факторов.
И последнее:
Инфекции кожи — герпесвирусная, стафилококковая пузырчатка, кандидоз тоже бывают у младенцев, не стоит забывать о них. Обратиться ко врачу стоит немедленно, если ребенок вялый, лихорадит, отказывается
от груди или бутылочки, высыпания на коже сопровождаются выделением гноя или покрыты гнойными корками, есть пузыри или группа пызырьков, эрозии (нарушение целостности
кожи), выраженный отек и покраснение кожи.
Ерошкина Мария Сергеевна
врач-педиатр
Источник
Прыщи на коже новорожденного вызывают недоумение у родителей. О крохе заботятся, за ним ухаживают. Тем более странно и пугающе выглядит сыпь на лице, шее, груди.
Не всегда появление кожных высыпаний — признак неправильной или недостаточной гигиены или болезни. Иногда причина кроется в действии гормонов. О гормональной сыпи поговорим в этом материале более подробно.
Что это такое
Прыщи на коже новорожденного — явление не такое уж редкое, ими страдает более трети всех младенцев. Как следует из названия, сыпь появляется в результате гормональных изменений.
В норме она свойственна двум возрастным категориям детей — новорожденным и подросткам. У первых прыщи развиваются под воздействием материнских половых гормонов, у вторых — под влиянием собственных половых гормонов, выработка которых является непременным условием начала полового созревания — пубертатного периода.
У малышей сыпь развивается не сразу, а обычно на третьей неделе самостоятельной жизни на этом свете, поэтому гормональную сыпь новорожденных часто называют трехнедельной сыпью. Эти сроки не являются обязательными, поэтому не стоит удивляться, если кожные высыпания проявляются и через 7-10 дней после рождения.
У новорожденных гормональная сыпь считается явлением физиологическим. Ничего общего с заболеваниями кожи она не имеет, опасности не представляет, если за кожей правильно ухаживать и не допускать инфицирования высыпания болезнетворными бактериями и грибками.
Гормональная сыпь у детей других возрастов (дошкольного и младшего школьного) — всегда повод для визита к врачу, поскольку для таких ребят в норме гормональные изменения не свойственны.
Причины
В последнем триместре беременности у женщины происходит усиленная выработка эстрогена – гормона, который нужен для обеспечения нормальной родовой деятельности. Гормон в большом количестве с кровью по маточно-плацентарному кровотоку поступает в организм ребенка.
После рождения остаточный гормональный фон мамы продолжает влиять на работу организма малыша, в частности заставляя его сальные железы продуцировать больше подкожного жира, чем требуется для защиты кожных покровов от воздействия окружающей среды.
Эти избытки подкожного сала вызывают закупорку протоков сальных желез, которые слишком узки и в силу этого физически не могут вывести весь жир наружу. Так, на лице, шее, реже на груди и голове малыша появляются белые, желтоватые или сероватые высыпания — прыщики.
Действие материнского гормона не бесконечно, а потому акне новорожденных (медицинское название — неонатальный пустуллез) проходит через несколько недель без следа.
Скорость заживления будет зависеть от индивидуальных особенностей ребенка — у одних прыщики проходят через неделю, у других — только через 20-30 дней.
Симптомы и признаки
Гормональная сыпь чаще всего локализуется именно на лице. Желтоватые или белесые прыщики – камедоны проявляются на носу, на лбу, на подбородке. На щеках они выступают реже. Иногда у грудничка прыщики локализуются и на ушках, и за ними, а также на шее и верхнем отделе грудной клетки.
Прыщики выглядят как закрытые небольшие образования, не склонные к слиянию, не имеющие гнойных головок. Вокруг высыпаний не наблюдается утолщения кожных покровов, нет признаков воспаления, покраснения.
Местный иммунитет малышей недостаточно развит, а потому не исключено инфицирование прыщиков болезнетворными бактериями. Такая осложненная гормональная сыпь выглядит воспаленной, часто сопровождается нагноением отдельных элементов.
У новорожденных, помимо сыпи, гормональные «встряски» сопровождаются набуханием молочных желез (и у девочек, и у мальчиков), небольшим отеком мошонки у мальчиков и половых губ у девочек.
Сами кожные высыпания у малышей никогда не болят, не чешутся и не создают для ребенка ровным счетом никаких неудобств. Беспокоят они больше родителей, чем самих грудничков.
Как отличить от аллергии?
Отличить сыпь, которая сопровождает аллергию, от сыпи физиологической несложно. Для этого нужно внимательно осмотреть малыша и отметить несколько отличий:
- Место расположения — гормональная сыпь локализуется на лице и шее, аллергическая может поражать любую часть тела. Сыпь на щеках — обычно аллергическая, как и на волосистой части головы. На носу и на лбу сыпь обычно гормональная.
- Внешний вид — аллергические высыпания не имеют четких границ, отдельные элементы сыпи склонны сливаться и образовывать более широкие поражения -пятна. Гормональная сыпь имеет четкие очертания, никогда не сливается и не сопровождается эритемой (покраснением).
- Сопутствующие симптомы — аллергическая сыпь доставляет неприятные ощущения — зуд, покалывания, тогда как физиологическая не чешется и не болит. Аллергию достаточно часто сопровождает насморк, конъюнктивит, общее ухудшение самочувствия малыша, повышенная капризность, проблемы со сном и аппетитом. Гормональная сыпь никак не отражается на поведении ребенка и на его самочувствии.
Родители грудничков часто путают гормональную сыпь и аллергические высыпания, тем более, что и то, и другое у детей первого года жизни — явление распространенное.
Как отличить от инфекции?
Многие инфекционные заболевания, включая типичные детские — ветрянку, корь, скарлатину и другие, также сопровождаются кожными высыпаниями. От гормональной сыпи отличить инфекционную также довольно просто:
- Место расположения — инфекционная сыпь покрывает достаточно большие площади кожных покровов, она может быть рассеяна по всему телу. Исключение — простой герпес, который локализуется в районе носогубного треугольника, но герпетическая сыпь имеет особый характерный вид — мелких пузыриков с воспаленной окантовкой.
- Внешний вид — инфекционные высыпания имеют четкие очертания, как и акне. Но они никогда не бывают камедонами — закрытыми прыщиками, в народе более известными, как жировички. При инфекциях сыпь может быть водянистой, гнойной, красной точечной, но никак не белесой или желтой.
- Другие симптомы — инфекции, кроме сыпи, всегда сопровождаются яркой клинической картиной — повышением температуры тела, респираторными признаками — кашлем, насморком, изменением состояния миндалин, мышечными болями, изменением общего состояния ребенка. Ничего подобного при обычной гормональной сыпи не наблюдается.
Лечение
Гормональная сыпь у новорожденных в лечении не нуждается. Достаточно следить за состоянием кожи и правильно относиться к гигиене. Молодым мамам очень трудно бездействовать, принять факт, что ничего делать не нужно. Поэтому им можно облегчить свое существование, уделив внимание гигиеническим обработкам.
Малыша с неонатальной гормональной сыпью можно раз в день умывать с отваром аптечной ромашки. Полезными будут и ванночки с отваром календулы или череды.
Выдавливать прыщики категорически не рекомендуется, ведь это увеличит риски бактериального инфицирования.
Мазать различными средствами гормональную сыпь не стоит, тем более детским кремом или любым другим кремом на жирной основе. Это лишь усугубит процесс и замедлит выздоровление.
Ребенок с гормональной сыпью не нуждается ни в сорбентах, ни в антигистаминных препаратах и мазях, а протирать высыпания спиртом и любыми спиртосодержащими составами и лосьонами вообще опасно.
Важно просто следить за тем, чтобы кожа была чистой, достаточно увлажненной. Для этого в комнате должно быть не жарко — не выше 21 градуса тепла, а относительная влажность воздуха должна находиться на уровне 50-70%.
Распространенная ошибка родителей при появлении сыпи — усиление гигиены. Частое мытье с мылом сушит кожу, и сальные железы начинают вырабатывать подкожный жир еще интенсивнее, в результате появляются новые элементы сыпи.
Поэтому умываться и купаться при гормональной сыпи стоит без мыла вообще и уже тем более без бактерицидных видов мыла. Такие моющие средства уничтожают на поверхности кожи не только болезнетворные, но и полезные бактерии, а также защитный слой детской кожи, так называемую «липидную мантию».
Обращаться к врачу родителям малышей следует в том случае, если сыпь воспалилась, прыщики стали гнойными и поведение малыша изменилось — он стал хуже есть, беспокойно спать, много капризничать.
В остальных случаях акне, причиной которого стали гормоны, не является поводом для беспокойства и родительских тревог.
Все о причинах сыпи у новорожденных расскажет доктор Комаровский в следующем видео.
Источник