Может быть от гептрала сыпь на лице

ПВТ Пегасис+Копегус 4 месяца. 12 недель ПЦР -.Переносимость относительно нормальная. Биохимия в норме. По ОАК лейкопения — 2,6 тыс/мкл, тромбоцитопения — 88 тыс/мкл. Назначен преднизолон 40 мг ( по 10 мг 4 раза в день). Через неделю тромб. — 162, лейкоциты — 4,3.
Назначена отмена преднизолона по 10 мг в неделю. Через неделю появляется зудящая сыпь на внутренней стороне рук. Далее на икроножных мыщцах. Назначен тиосульфат натрия в/в, димедрол в/м, цетрин. Далее супрастин в/м, тавегил в/м, кларитин. гормональные мази. Видимого эффекта нет. Сыпь сливается в очаги. После отмены последних 10 мг преднизолона — повышение температуры до 37,6. Через 4 дня первоначальная дозировка 40 мг возвращена. Наступает небольшое облегчение. Через неделю преднизолон отменён. На следующее утро 38 температура. Назначена дезинтоксикационная терапия 400 реосорбилакта, ф/раствор с димедролом и аминокапроновая кислота, ксизал 5 дней. Улучшения не наблюдается. Температура понижается после приёма нимесила, через сутки поднимается снова (уже 6 дней). Далее назначен гептрал в/в 800 мг и реамберин 400 — 10 дней. Укололи флостерон, температура не поднимается, но в отношении сыпи улучшения пока нет. Зато появились эозинофилы — 13. Аллергия длится 5 недель, до сегодняшнего дня — были в норме.Палочки уменьшились — 7 %. В остальном анализы в норме. Является ли такая сыпь(аллергия?) поводом для отмены терапии? Ведь в остальном замечательное самочувствие и анализы тоже. В добавок ПЦР (-) на 12 неделе.
Что делать: или отменить терапию, или поменять на Пенгинтрон, или уменьшить дозу?
И ещё, неймоверный зуд и волдыри усиливаются во время или после капельниц (даже если просто вводить физ. раствор). С чем это можеть быть связано?

88000 тыс. тромбоцитов НЕ является показанием к коррекции вообще, гормонами в частности.
На какой именно препарат развилась кожная реакция мне не понятно. Чаще бывает на рибавирин. Я не могу заочно охарактеризовать кожные проявления.
Необходимы, как минимум, фото.
Рост, вес, сопутствующие болезни, доза рибавирина?

Спасибо большое за ответ.
Рост 177, вес 95. Сопутствующих заболеваний нет. Пегасис 180,
Копегус 1200. От начала терапии 3 месяца сыпи не было. Скажите, сыпь может быть как-то связана с отменой преднизолона?

Сыпи 6 недель. Сначала появилась на руках, через неделю на ногах. Ещё через какое-то время по бокам на пояснице. Потом начала появляться по окружности живота. Под руками. На руках проходит чуть-чуть. На ногах практически уже нет. Зато сейчас начала «ползти» вверх по спине и из-под рук на грудь.
Начинается с отдельной, красной, возвышающейся, по типу крапивницы, сыпи. Далее сливается в очаги, потом постепенно бледнеет, слегка шелушится и остается в центре тёмная кожа. А сыпь расползается дальше.

У вас медикаментозный дерматит, обусловленный приемом противовирусных препаратов. Думаю, в большей степени это рибавирин.
Лечение обычно заключается в снижении дозы (если уж без этого не получается) и назначении антигистаминных препаратов, топических стероидов, реже — стероидных препаратов системного действия.

Согласна с коллегой-у Вас токсидермия.Продолжайте прием антигистаминных препаратов.
Необходим очный осмотр дерматолога для назначения стероидных мазей.

Спасибо!!!
Значит лечение отменять не надо? Лечащий врач считает — надо отменить(завтра начнётся васкулит, послезавтра откажут почки…).
Очень бы хотелось продолжить лечение. Кроме сыпи ничего не беспокоит. Ваше мнение???
Заранее благодарен за ответ.

Васкулит — это из другой оперы. Дозу рибавирина конечно желательно сохранить, особенно при вашем весе. Но может потребоваться временное снижение. Надо видеть динамику в реале.
Кожного зуда совсем нет? Чаще всего при таких проявлениях он присутствует и беспокоит пациента существенно больше косметических проблем.

Именно кожный зуд и мучает!!! Уже 5 дней принимаю 1 таблетку гидазепама. Сыпь немного посветлела. В одном месте постепенно проходит, в другом появляется. Из антигистаминных сейчас — лоратадин утром и вечером по таблетке. Из мазей пробовал: тримистин, трифас, флуцар, синафлан, целестодерм, лориндент, целитель — Аллергостоп(без эффекта). Даже хуже становится. Всё вздувается и чешется. Спасаюсь тройным одеколоном. Немного помогают ванны с крахмалом или отваром лаврового листа. Купил новые мази, попробую:кремген, ирикар.

Я думаю, тему целесообразно перенести в раздел Дерматология. Но я буду тоже читать, естественно.

Эти мази Вам не помогут. Вы сами себе назначили лечение? Кремген содержит а/б,что противопоказано при токсидермии,вторая мазь ничего не лечит…
Не надо одеколон,он приносит видимое улучшение,а затем становится хуже и ванны с лавровым листом не надо.
Не экспериментируйте на себе.
Доктор Вам назначал целестодерм,это хорошая стероидная мазь.
Если Вы будете ее использовать без ванн и одеколона-будет заметное улучшение дней через 5.

Спасибо, Любовь Сергеевна. А что Вы посоветуете для приёма внутрь?

— кроме антигистаминных ничего не требуется в большинстве случаев; в некоторых случаях, если реакция выраженная, врачом очно могут быть назначенны кортикостероиды внутрь
— чем еньше экспериментов и лекарств при такой реакции, тем лучше

Мария Юрьевна, что именно?Принимал:Алерон, Цетрин, Кларитин, Ксизал, Лоратадин. В/м.- димедрол, супрастин, тавегил. В/в. — тиосульфат натрия, аминокапроновую кислоту. Подскажите, что принимать???

Можно кларитин или цетрин по 1 т в сутки. Если зуд сильный,то и супрастин иньекционно,но не более 7 дней.

Юсиф Мусаевич, скажите, эозинофилы 38 % являются поводом для снижения дозы Копегуса?

Нет, на это показатель не ориентируются при принятии решения о снижении дозы.

Юсиф Мусаевич, извините, я не понял, 38 % эозинофилов это ещё не так страшно? Состояние кожи немного улучшается. А эозинофилов много. Лечащий врач настаивает поменять Пегасис на Пенгинтрон, а Копегус оставить. Что-то я не пойму… Зачем?
Ваше авторитетное мнение?

Я тоже не пойму. Попросите подробно разъяснить причину.

Врач считает, что высыпания связаны с Пегасисом (говорит, что уверен на 99 %). Говорит, что на Копегус высыпаний не бывает. Поэтому Копегус надо покупать отдельно от Пегасиса, а Пенгинтрон отдельно от Ребетола.

ДЕШЕВЫЕ ЛЕКАРСТВА ОТ ГЕПАТИТА ССотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только компания IMMCO поможет вам купить софосбувир и даклатасвир (а так же велпатасвир и ледипасвир) из Индии по самой выгодной цене и с индивидуальным подходом к каждому пациенту!

Гептрал – это гепатопротектор с антидепрессивной активностью.

Главным действующим веществом является адеметионин, обладающий регенерирующими, детоксикационными, антифиброзирующими, антиоксидантными и нейропротекторными свойствами. Препарат восполняет дефицит адеметионина (действующее вещество Гептрал) и стимулирует его выработку в организме, в первую очередь в печени и мозге.

На этой странице вы найдете всю информацию о Гептрал: полную инструкцию по применению к данному лекарственному средству, средние цены в аптеках, полные и неполные аналоги препарата, а так же отзывы людей которые уже применяли Гептрал. Хотите оставить свое мнение? Пожалуйста, пишите в комментарии.

Клинико-фармакологическая группа

Гепатопротектор, обладает антидепрессивной активностью.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту врача.

Цены

Сколько стоит Гептрал? Средняя цена в аптеках находится на уровне 1 700 — 1 900 рублей.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы Гептрала – таблетки для приема внутрь и лиофилизат, из которого готовят раствор для в/м и в/в введения.

Состав таблеток:

• 400 мг иона адеметионина (в виде адеметионина 1,4-бутандисульфоната);
• Вспомогательные вещества: карбоксиметилкрахмал натрия, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая;
• Состав оболочки: полисорбат 80, макрогол 6000, сополимер метакриловой кислоты и этилакрилата (в соотношении 1:1), симетикон (эмульсия 30%), тальк, натрия гидроксид, вода.

Продаются таблетки по 10 шт. в блистерах, упакованных в картонные пачки.

• В 1 флаконе раствора Гептрал содержится 400 мг иона адеметионина (в виде адеметионина 1,4-бутандисульфоната).

Состав прилагающегося в комплекте растворителя: инъекционная вода, натрия гидроксид и L-лизин.

Фармакологический эффект

Гептрал способствует оказанию антиоксидантного, антидепрессивного, нейропротекторного, гепатопротекторного, желчегонного, детоксицирующего действия.

1. При использовании медикамента усиливается детоксикация желчных кислот.
2. Улучшается работа транспортных систем желчных кислот и нормализуется выход желчи в желчевыводящую систему. Оказание желчегонного и гепатопротекторного действия сохраняется на протяжении 12 недель после прекращения использования препарата Гептрал.
3. Антидепрессивная активность проявляется постепенно, начиная с конца первой недели лечения, и стабилизируется в течение 2 нед лечения. Обладает способностью прерывать рецидивы депрессии.
4. Эффективен при рекуррентных эндогенной и невротической депрессиях, резистентных к амитриптилину.
5. Назначение при остеоартритах уменьшает выраженность болевого синдрома, повышает синтез протеогликанов и приводит к частичной регенерации хрящевой ткани.
6. Продолжительное использование препарата повышает цистеин и таурин в плазме крови, а также глутамин – в печени. Снижается метионин, и нормализуются процессы метаболизма в области печени, происходит нормализация функционирования органа.

Активный компонент лекарства способствует не только восстановлению адеметионина, но и стимуляции его выработки в области печени, головного и спинного мозга, а также в других органах.

Показания к применению

От чего помогает? Показаниями к назначению Гептрала являются:

1. Холангит.
2. Гепатит хронического течения.
3. Выраженный цирроз печени.
4. Признаки тяжелой депрессии.
5. Хронический бескаменный холецистит.
6. Внутрипеченочный холестаз у беременных (нарушение синтеза и оттока желчи).
7. Энцефалопатия, в том числе вызванная печеночной недостаточностью (включая алкогольную).
8. Внутрипеченочный холестаз на фоне цирротических и прецирротических состояний (включая жировую дистрофию печени).
9. Токсические поражение печени разного происхождения, в том числе вирусного, алкогольного, лекарственного (пероральные контрацептивы, трициклические антидепрессанты, антибиотики, противотуберкулезные, противоопухолевые и противовирусные препараты).

Противопоказания

Несмотря на многочисленные положительные качества данного препарата существует ряд ограничений по его приему, которые как раз и выступают в качестве противопоказаний. К ним можно отнести индивидуальную непереносимость к одному из составляющих Гептрала, обусловленную повышенной чувствительностью организма.

С осторожностью назначается препарат пациентам с биполярными расстройствами.

Применение при беременности и лактации

Применение противопоказано женщинам, находящимся в I и II триместре беременности.

Препарат может быть назначен в последнем триместре беременности в случае, если эффективность использования средства для матери выше, чем потенциальный риск для ребенка. Во многих отзывах о Гептрале рекомендуется прекратить грудное вскармливание в процессе приема препарата.

Инструкция по применению

В инструкции по применению указано, что Гептрал выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций.

1. Гептрал таблетки покрыты кишечнорастворимой оболочкой и предназначены для применения внутрь, их следует проглатывать целиком, не разжевывая, запивая водой (в небольшом количестве). Рекомендованную разовую дозу, соответствующую 1 таблетке Гепрала, следует принимать 3-4 раза в день. Длительность лечения обычно составляет 3-4 недели. Гептрал таблетки желательно принимать между приемами пищи в первой половине дня.
2. К лиофилизиату Гептрал в ампулах прилагается растворитель L-лизин. Внутривенно капельно или внутримышечно препарат назначается в суточной дозе, равной 400-800 мг. Интенсивная терапия препаратом Гептрал в ампулах проводится в первые 2-3 недели лечения, поддерживающая – последующие 2-4 недели (800-1600 мг/сутки).

Побочные эффекты

Чаще всего на фоне лечения препаратом возникали диарея, боль в животе и тошнота. Иногда применение Гептрала (в/в, в/м или в таблетках) может стать причиной:

• беспокойства, бессонницы, головной боли, спутанности сознания, парестезии, головокружения;
• нарушения деятельности кровеносных сосудов и сердца, воспаления стенок поверхностных вен, приливов;
• пищеварительного тракта, цирроза печени;
• мышечного спазма, суставной боли;
• реакций гиперчувствительности, отека гортани;
• кожных проявлений аллергии, зуда, сыпи, потливости, отека Квинке;
• ИМП (инфекций мочевыводящих путей);
• недомогания, лихорадки, гриппоподобного синдрома, озноба, астении, периферических отеков;
• сухости во рту, вздутия живота, эзофагита, боли в животе, диспепсии, диареи, метеоризма, рвоты, печеночной колики, тошноты, кровотечения из разных отделов ЖКТ, функциональных расстройств.

Передозировка

При превышении указанной врачом дозы или длительном бесконтрольном использовании у пациента возможно развитие передозировки, которая проявляется в виде усиление вышеописанных побочных эффектов. Антидота препарата не существует. При передозировке Гептралом пациенту необходимо дать принять энтеросорбенты и отправить к врачу.

Особые указания

1. Пациенты с депрессией нуждаются в тщательном наблюдении и постоянной психиатрической помощи при лечении адеметионином с целью контроля эффективности лечения.
2. Недостаточность витамина В12 и фолиевой кислоты может привести к уменьшению концентраций адеметионина, поэтому рекомендуется их сопутствующее применение в обычных дозах.
3. При применении у пациентов с циррозом печени на фоне гиперазотемии необходим систематический контроль уровня азота в крови. Во время длительной терапии необходимо определять содержание мочевины и креатинина в сыворотке крови.
4. С осторожностью применять адеметионин у пациентов с почечной недостаточностью, при биполярных расстройствах, одновременно с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, трициклическими антидепрессантами (такими как кломипрамин); препаратами растительного происхождения и препаратами, содержащими триптофан; у пациентов пожилого возраста.

При применении адеметионина возможно головокружение. Пациентам не следует управлять транспортными средствами или работать с другими механизмами до полного исчезновения симптомов, которые могут повлиять на скорость реакции при указанных видах деятельности.

Лекарственное взаимодействие

Имеется сообщение о развитии серотонинового синдрома у пациента, применявшего адеметионин и кломипрамин.

Следует с осторожностью применять адеметионин одновременно с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, трициклическими антидепрессантами, препаратами и растительными средствами, содержащими триптофан.

Отзывы

Мы подобрали некоторые отзывы людей о препарате Гептрал:

1. Наталия. Принимаю Гептрал более месяца, при этом соблюдаю диету номер 5. Сдала промежуточный анализ крови, все показатели намного улучшились и чувствую себя намного лучше. Очень надеюсь на хороший результат.
2. Елена. Несколько лет применяю препарат Гептрал 2 раза в год капельницы, а между ними таблетки. У меня диабет 2 типа, сахар высокий, приходится пить глюкофаж. Для печени он вреден. Все время врачи говорили, и на узи было видно, что печень имеет жировое перерождение и паренхима рыхлая и т.д. Недавно сделала МРТ и КТ и просто упала — все в норме Мало того — врачи прокомментировали, что они редко видят такую здоровую печень. Четкие границы плотненькая, нигде не видно застоя или еще чего плохого. Препарат очень хороший, хотя конечно дорогой. Но что делать…
3. Таня. Я Гептрал колола, но только в условиях стационара, помогал. А вот дома пробовала таблетки- ноль толку. И потом вычитала, что врачи нормальные его не назначают в этой форме. Да- удобно, но… И стоит он немало. В таблетках мне нравится Максар- ничуть не хуже по действию что и Гептрал в уколах. Тоже гепатопротектор, но на растительном сырье (экстракт древесины Маакии амурской). Принимаю как и Гептрал с Тиоктацидом.
4. Вася.  Всем доброго времени суток. Хочу поделится своим опытом, как я принимал это лекарство. К сожалению, печень у меня не самый сильный орган в организме. Принимал разные лекарства, не помогали, тогда врач выписал «Гептрал». Стал принимать, согласно инструкции, назначенной врачом. Результат заметил после курса приёма «Гептрала», очень эффективный оказывается он. Жаль, что не знал о нём раньше, не мучился бы зря столько времени. Одно плохо, стоит дорого, но думаю, что здоровье дороже. Теперь меня не беспокоят слабость и плохой аппетит, прошла тошнота, вздутие живота и улучшилось настроение. Всем его рекомендую, здоровья Вам и счастья!
5. Леся. Только сегодня сделала 10-й укол Гептрала. Делали внутримышечно, чтобы в больницу не ходить. Как побочка, сильное головокружение. Пару дней просто падала, встать боялась. Доделывали через день. Печенка реагирует через 20 минут после укола этаким довольным, теплым вздохом с причмокиванием.)) Нравится ей очень. Сразу после введения чувствуется тепло по венам, горячие становятся руки. Отлично подействовал в качестве антидепрессанта — добавилась хорошая доля пофигизма ко всему. Добавляет тонус, спать после него не получается. Сегодня купила таблетки, завтра начну прием. Потом сдам биохимию и посмотрим, что там с трансаминазами. Но по ощущениям — печенке очень понравилось!

Аналоги

Среди препаратов с аналогичным спектром действия выделяют следующие:

• Гептор (полный аналог Гептрала который стоит несколько дешевле);
• Карсил;
• Элькар;
• Гистидин;
• Карнитин;
• Эссенсиале;
• Фосфоглив.

Перед использованием аналогов проконсультируйтесь с врачом.

Условия хранения и срок годности

Срок годности – 3 года.

Препараты Гептрал необходимо хранить в защищенном от света месте при температуре от 15 до 25 °C.

Беречь от детей.

Source: simptomy-lechenie.net

Самое интересное:

Мы в соц.сетях:

Source: gepasoft.ru