Может ли при гриппе быть сыпь на теле

При гриппе и других ОРВИ, помимо симптоматических средств, могут применяться этиотропные противовирусные препараты. Некоторые из них обладают дополнительной иммуностимулирующей активностью.

Узнать подробнее…

АМИКСИН® — современный иммуностимулирущий препарат против различных вирусных инфекций, в том числе вирусов гриппа и ОРВИ.

Узнать подробнее…

Для снижения риска заражения гриппом и другими ОРВИ АМИКСИН® достаточно принимать по одной таблетке 125 мг в неделю. Количество таблеток на курс: всего 6 штук.

Как принимать препарат?

Противовирусные препараты с иммуномодулирующей активностью не только борются с вирусами гриппа и других ОРВИ, но и стимулируют активность иммунной системы человека.

Подробнее…

Прием противовирусного препарата АМИКСИН® возможен на любой стадии простуды и гриппа по рекомендации врача.

Как принимать препарат?

Грипп распространен чрезвычайно широко. Это одно из наиболее часто встречающихся инфекционных заболеваний — 95% людей, обратившихся к врачам по поводу инфекций, страдают именно гриппом. В нашей стране гриппом ежегодно заражается от 27 до 41 миллиона человек, а всего в мире с этой болезнью каждый год сталкивается около 500 миллионов человек[1].

Поскольку шансы заразиться гриппом очень высоки, каждый должен знать, каковы типичные признаки гриппа, что можно делать для облегчения состояния, а что нельзя и какие медикаменты предлагает современная медицина для лечения гриппа.

Источники заболевания и эпидемиология

Эпидемии гриппа — явление цикличное, возвращающееся каждый год. Обычно начало приходится на сентябрь, а пик — на период с февраля по март[2]. Грипп передается от человека к человеку — и передается довольно легко. Основной способ передачи — воздушно-капельный, однако грипп передается также и бытовым путем. Для заражения достаточно 0,0001 мл носоглоточного секрета — это микроскопическая капелька, которую практически невозможно разглядеть. Кроме того, вирус гриппа очень живуч — он сохраняет свою вирулентность в течение долгих часов. Например, в воздухе вирус остается активным до 9 часов, на ткани — до 12 часов, а на пластике — до двух суток[3].

Интересный факт
Чаще всего гриппом болеют дети и подростки в возрасте 1–14 лет — на эту возрастную группу приходится 37% всех случаев гриппа[4].

Как отличить грипп от простуды?

Собственно, «простуда» — это не медицинский термин. Так в разговорной речи обозначают любое острое респираторное заболевание вирусной или бактериальной природы. Грипп вызывается вирусом, однако бактериальные ОРЗ тоже распространены, хотя и заметно меньше.

Отличить вирусное ОРЗ от бактериального бывает непросто. Точный ответ могут дать только результаты анализов. Впрочем, есть несколько внешних признаков, позволяющих заподозрить грипп.

При гриппе болезнь начинается очень резко — еще утром вы чувствовали себя хорошо, а после обеда понимаете, что серьезно больны. Температура поднимается до 38–39˚С. Почти всегда грипп сопровождается реакциями, похожими на аллергию, — глаза становятся красными, зудят и слезятся, появляются прозрачные выделения из носа. В самом начале заболевания обычно нет ни сильного насморка с обильными окрашенными выделениями, ни боли в горле, ни кашля.

При бактериальных ОРЗ болезнь развивается медленнее, температура нарастает постепенно и редко пересекает отметку в 38˚С. Для бактериальной инфекции очень характерны локальные поражения, такие как сильная боль в горле, насморк с зеленоватыми или желтоватыми выделениями, отиты, бронхиты и пр. Симптомы, похожие на аллергические, при бактериальных ОРЗ зачастую отсутствуют.

Бактериальная инфекция часто является следствием гриппа — организм, ослабленный вирусом, не может противостоять бактериям, что приводит к развитию бактериальных осложнений.

Что делать, если появились первые симптомы гриппа

Если вы подозреваете, что заразились гриппом, первое, что нужно сделать, — обратиться к врачу и сдать анализы. Только так можно определить, к какому типу относится инфекция, какие именно препараты помогут ее побороть, а также выяснить, нет ли бактериальных осложнений. Прием лекарств можно начинать только после постановки диагноза, однако нелекарственные методы нужно применять сразу же после того, как вы почувствуете недомогание.

Нелекарственные методы

Крайне важно взять больничный и обеспечить себе постельный режим. Человек, заболевший гриппом, очень заразен, и попытки перенести болезнь на ногах приведут к тому, что ваши коллеги и все, с кем придется контактировать, также заболеют. Вы же повысите свои шансы заполучить неприятное (возможно, даже опасное!) бактериальное осложнение гриппа, например, менингит или пневмонию.

При гриппе следует много пить — жар вызывает потливость, и, следовательно, большую потерю влаги. Вопреки расхожему мнению, очень горячие напитки противопоказаны — даже легкий ожог слизистых оболочек гортани сделает их более уязвимыми для бактериальных инфекций. Питье должно быть теплым и обильным. Отлично подойдут травяные чаи, морсы, некислые соки, компоты, кефир, обезжиренное молоко. Кофе пить нежелательно — оно усиливает сердцебиение и может ухудшить состояние. Выпивая не менее 2 литров жидкости в сутки, вы помогаете организму избавляться от токсинов, которые и вызывают значительную часть симптомов гриппа — слабость, сонливость, тошноту, головную боль.

Поддерживайте в комнате комфортную температуру и не забывайте регулярно открывать окна — это понижает концентрацию микробов в воздухе. Если на улице холодно, лучше положите дополнительное одеяло, но не отказывайтесь от проветривания.

Принимать душ при гриппе можно, если, конечно, после душа вы не собираетесь выходить на холодный воздух. Иногда при гриппе человек чувствует себя настолько плохо, что едва может дойти до ванной комнаты. В таком случае можно ограничиться обтиранием влажным полотенцем или гигиеническими салфетками. Так или иначе, пот с кожи желательно смывать.

Фармакотерапия

Все лекарства от гриппа можно разделить на две группы: те, которые борются с причиной болезни (этиотропные препараты), и те, которые не лечат само заболевание, но облегчают его проявления (симптоматические препараты).

Симптоматические средства. Эта группа медикаментов включает в себя:

Жаропонижающие. Для улучшения состояния при гриппе применяют нестероидные противовоспалительные средства. Они понижают температуру, а многие из этих средств оказывают и противовоспалительное воздействие. Самые известные жаропонижающие — ибупрофен, ацетилсалициловая кислота, парацетамол.
Капли от насморка. При заложенности носа врачи рекомендуют капать сосудосуживающие капли (например, ксилометозолин), они мгновенно снимают отек и позволяют вздохнуть свободно. Но с этими средствами следует обращаться осторожно и не применять их более 3–5 дней — иначе есть риск развития медикаментозного ринита, при котором отек слизистой оболочки носоглотки станет постоянным и вы уже не сможете обходиться без капель.
Антигистаминные препараты. Они позволяют снять такие симптомы гриппа, как покраснение глаз, отек носоглотки и прозрачные выделения из носа. В этом отношении эффективны тавегил, лоратадин и другие лекарства от аллергии.

Этиотропные препараты. Это средства, которые воздействуют на возбудителя болезни, то есть на вирусы или на бактерии.

Противовирусные средства. Грипп — вирусное заболевание, и потому для его лечения нужно применять именно лекарства, помогающие справиться с вирусом, — «Ремантадин», «Арбидол», «Осельтамивир» и другие подобные препараты. Таких препаратов множество, они воздействуют на вирус на разных стадиях его жизненного цикла, но все такие средства преследуют одну цель — не дать вирусу распространяться. Противовирусные препараты особенно эффективны в первые дни болезни, но совершенно бессмысленны в терапии бактериальных осложнений гриппа вроде пневмонии, бронхита или отита.
Антибиотики. Как уже было сказано, антибиотики не воздействуют на вирусы, они активны лишь в отношении бактерий. Но поскольку к вирусной инфекции при гриппе очень часто присоединяется бактериальная (особенно если грипп не лечили должным образом с самого начала), то при гриппе нередко назначают и антибактериальные средства. К таким относятся пенициллин, цефалоспорины и макролиды.
Иммуностимуляторы. Так называют препараты, укрепляющие защитные силы организма и помогающие иммунной системе самостоятельно отражать атаки вирусов и бактерий. Широко применяются препараты интерферона и индукторов интерферона — их можно использовать как для лечения, так и для профилактики гриппа во время эпидемий.

Профилактика

Самый надежный способ избежать заболевания — своевременно пройти вакцинацию. Современные вакцины эффективны и безопасны, но нужно помнить, что они не дают долгосрочного иммунитета, поэтому проходить вакцинацию следует ежегодно.

Во время эпидемий нужно соблюдать некоторые меры предосторожности. Старайтесь избегать скопления людей, а если это невозможно, носите одноразовые медицинские маски. Мойте руки как можно чаще, поскольку инфекция часто проникает в организм именно через них. Достаточно прикоснуться к поверхности, на которой находятся невидимые капельки жидкости с вирусом, а потом потереть глаза — и вы уже больны.

Проводите влажную уборку как можно чаще, желательно протирать пол, поверхности и дверные ручки антибактериальным раствором или моющим средством с антибактериальным эффектом. Это касается и рабочего места — мы не призываем вас самостоятельно убирать весь офис, но протирать спиртовыми салфетками стол, телефон и клавиатуру компьютера все же стоит.

Если вы часто болеете, имеет смысл принимать иммуномодуляторы. Стресс, переутомление, бессонница, строгие диеты, хронические заболевания в анамнезе — все эти факторы ослабляют нашу защиту, и во время эпидемий ей требуется помощь.

Лечить грипп необходимо — без своевременной правильной терапии очень велик риск развития осложнений, которые могут давать о себе знать долгие годы. А такие последствия гриппа, как менингит и пневмония, смертельно опасны, особенно для детей, подростков и пожилых людей.

Источник

Автор Руслан Хусаинов На чтение 4 мин. Опубликовано 09.01.2020 18:28

Грипп является распространенной респираторной инфекцией. Хотя сыпь не является частым симптомом гриппа, она может иногда проявляться. Есть основания полагать, что некоторые виды гриппа могут привести к образованию сыпи. Грипп вызывает много неприятных симптомов, но сыпь не является одним из них.

Проявляется ли грипп сыпью?

Небольшое исследование 2014 года, проведенное среди детей школьного возраста, показало, что сыпь является возможным симптомом гриппа типа B.

Авторы указали, что другие факторы, помимо гриппа, способствуют появлению сыпи, например, вспышка кори в соседнем районе.

Авторы статьи, опубликованной в 2011 году, заявили, что сыпь встречается примерно в 2% всех случаев гриппа А. Исследователи указали, что сыпь может возникать у детей с сопутствующей вирусной или бактериальной инфекцией или факторами окружающей среды.

Другие признаки

Грипп вызывает множество симптомов, которые человек обычно испытывает во время инфекции. В большинстве случаев грипп проходит самостоятельно в течение нескольких дней до 2 недель. Типичные симптомы гриппа включают:

кашель
озноб
лихорадку
боль в теле
боль в горле
слабость
заложенность носа или насморк
головную боль
рвоту или диарею

В некоторых случаях у человека могут развиться осложнения со здоровьем в результате гриппа. Некоторые из них, такие как пневмония, могут быть опасны для жизни.

Другие осложнения могут включать в себя:

утяжеление симптомов астмы
отек мозга или мышечной ткани
сердечную или почечную недостаточность
экстремальные воспалительные реакции в организме

Другие причины сыпи

Некоторые вирусы могут вызвать сыпь. Эти вирусы могут иметь симптомы, сходные с симптомами гриппа, и их легко спутать с этой болезнью на первых порах. Например, у человека могут развиться гриппоподобные симптомы до появления коревой сыпи. Распространенные симптомы кори, которые могут появиться до появления сыпи, включают в себя:

насморк
лихорадку
слабость
кашель
боль в теле

Другие вирусные инфекции, которые могут вызвать сыпь:

ветряная оспа
краснуха
вирус западного Нила
лихорадка денге
мононуклеоз
вирус Зика

В некоторых случаях другое состояние может вызвать сыпь у человека, который уже болен гриппом.

Диагностика

Если гриппоподобные симптомы возникают наряду с сыпью, лучше всего обратиться к врачу. Врач проведет осмотр и спросит о симптомах. Врач может проверить тип вируса, изучит сыпь и определит, может ли она быть вызвана другим состоянием.

Лечение

Если у человека грипп, лечение включает в себя покой и питье жидкости. Однако люди с тяжелыми инфекциями и с риском развития осложнений должны потреблять противовирусные препараты. Примеры включают в себя:

Перамивир (Рапиваб)
Осельтамивир (Тамифлю)
Балоксавир (Ксофлюза)
Занамивир (Реленца)

Читайте также: Большая сыпь на теле

Если у человека грипп и сыпь, врач может не лечить сыпь напрямую. Сыпь должна исчезнуть, когда организм поборется с вирусом.

Когда нужно обратиться к врачу

Грипп может развиться у любого человека, даже у здоровых людей. Однако некоторые группы людей имеют более высокий риск развития осложнений. Эти люди:

пожилые люди
дети до 5 лет
беременные
люди с хроническими заболеваниями, такими как астма, диабет или болезни сердца

Хотя в большинстве случаев гриппа рекомендуется покой и питье жидкости, люди, которые подвергаются риску осложнений, должны обратиться к врачу.

В некоторых случаях человеку может потребоваться немедленная медицинская помощь. Люди с гриппом должны обратиться за неотложной медицинской помощью, если они испытывают:

постоянную боль или давление в груди или животе
затрудненное дыхание
сильную мышечную боль
одышку
лихорадку или кашель, который улучшается, но затем возвращается или ухудшается
стойкую спутанность сознания или головокружение
ухудшение хронических заболеваний
отсутствие мочеиспускания
сильную слабость

Родители должны обратиться за неотложной помощью, если у ребенка:

синеватые губы или лицо
сильная мышечная боль
учащенное или затрудненное дыхание
ребра втягиваются с каждым вдохом
боль в груди
лихорадка или кашель
обезвоживание, признаки которого могут включать небольшое количество мочи, отсутствие слез и сухость во рту
лихорадка выше 40 С
ухудшение симптомов хронических заболеваний

Заключение

Сыпь является возможным, но редким симптомом гриппа. Если сыпь появляется из-за гриппа или другого вируса, она должна исчезнуть, когда вирус становится не активным. Человек должен обратиться к врачу, если у него имеется необъяснимая сыпь или серьезные симптомы гриппа. Врач может определить, вызвана ли сыпь гриппом или другим заболеванием.

Научная статья по теме: Кетогенная диета помогает контролировать вирус гриппа.

Источник

Различные патологии кожных покровов проявляются сыпью на коже. Таким же симптомом могут сопровождаться многие другие заболевания инфекционного и неинфекционного характера. Кроме того, сыпь на коже может возникать как побочный эффект от приема некоторых лекарственных препаратов. Возможно появление такой реакции при воздействии на кожу неблагоприятных факторов или химических веществ.

В детском возрасте сыпь на коже чаще всего является аллергической реакцией или симптомом инфекционных болезней.

Сыпь представляет собой важный диагностический признак. По ее форме, размеру, области поражения, распространенности и другим параметрам можно заподозрить конкретное заболевание.

Кожная сыпь при краснухе

При этом заболевании сыпь имеет вид розовых пятен. Кожа вокруг таких пятен остается неизменной. Элементы сыпи мелкие, в единое пятно не сливаются. Размер всех таких пятен одинаков, форма их круглая.

В первую очередь сыпью поражается лицо, но в течение короткого промежутка времени, обычно около нескольких часов она распространяется на все тело. Излюбленная локализация такой сыпи: спина, ягодицы, внутренние поверхности конечностей. Сохраняются на коже элементы около трех дней, после чего исчезают бесследно, не оставляя шелушений и пигментаций.

Кроме сыпи, при краснухе отмечается увеличение лимфузлов, чаще всего заднешейных и затылочных, возможен небольшой рост температуры, слабость, недомогание, катаральные проявления в легкой форме.

Сыпь на коже при скарлатине

Сыпь при скарлатине мелкая, кожа под ней покрасневшая. Такая сыпь поражает преимущественно низ живота, бока, внутреннюю сторону рук и ног, а также все естественные складки кожи: подколенные, паховые, подмышки и прочие.

Высыпания появляются практически сразу, в первый день заболевания. К концу первой недели болезни пораженные участки кожи начинают шелушиться, покрываясь полупрозрачными пластинками крупных размеров.

Другими симптомами скарлатины становятся увеличенные лимфузлы, повышенная температура, сильно выраженная гиперемия глотки, обложенный язык, который к третьему дню начинает очищаться и становится красным.

Сыпь при ветряной оспе на коже

Зона поражения кожных покровов и слизистых при ветряной оспе может охватывать все тело, включая волосистую часть головы, а также полость рта и носа, глотку, половые органы и прочее. Вначале появляются первичные элементы сыпи на коже, которые имеют розовый цвет и вид пятна или папулы (узелочка). Размер их небольшой, около 2-3 мм, располагаются такие папулы на основании, доходящем до 1 см. Пузырьки при ветрянке круглые, содержимое их прозрачное или мутное, если присоединяется инфекция. Также отмечается легкий зуд пораженных участков.

Первыми признаками заболевания становятся повышение температуры и сыпь на коже. Через короткий промежуток времени, часто через несколько часов, узелки становятся везикулами, то есть пузырьками, которые заполнены прозрачным содержимым. Цвет таких везикул розоватый, кожа вокруг них гиперемированная. Через несколько дней пузырьки начинают лопаться, и на их месте образуются корки, что сопровождается еще одним подъемом температуры. Сыпь полностью проходит примерно за неделю.

Как правило, ветряная оспа имеет острое начало, резкое повышение температуры до 38 градусов и выше. Сохраняется температура до пяти дней. Могут наблюдаться симптомы общего недомогания.

Сыпь при кори

Сыпь на коже при кори имеет выраженную этапность появления. Так в первый день поражается лицо, потом туловище, а затем верхние и нижние конечности.

Чаще всего первые элементы высыпаний находят на носу или за ушами. Они имеют вид розовых пятен, которые очень быстро увеличиваются, сливаются и распространяются на все тело. Форма элементов неправильная. Локализация сыпи может быть различной, кожа под ней обычно не изменяется. Возможно образование сыпи геморрагического характера. Довольно быстро высыпания начинают темнеть и переходят в стадию пигментации, продолжающуюся около полутора недель. Определить корь в ранний период можно по пятнам на слизистой щек или губ, которые имеют вид мелких белесых пятен. Сохраняется такая сыпь на коже около четырех дней.

Проявлениями кори, кроме сыпи, становятся сильная лихорадка, недомогание, слабость, катаральные симптомы, светобоязнь и прочее.

Высыпания на коже при гриппе

Грипп очень редко становится причиной сыпи на коже. Этот симптом проявляется только у 5% больных. Выглядят элементы таких высыпаний как мелкоточечные кровоизлияния. Причем, если надавить на них, то они не пропадают.

Сыпь при гриппе всегда возникает при высокой температуре. Часто она достигает 40 градусов, но продолжается обычно не больше трех дней. Кроме того, для этого заболевания характерны симптомы выраженной интоксикации, такие как слабость, потливость, спад давления, сонливость, головные и мышечные боли, учащение сердцебиения, плохой аппетит. Нередко наблюдаются и катаральные проявления. Одним их них является трахеит, характеризующийся сухим кашлем и саднением в загрудинной области. Примерно на второй-третий день к остальным симптомам гриппа присоединяется насморк.

Сыпь на коже при менингите

Одним из проявлений менингита становится сыпь на коже, возникающая в виде множественных или единичных кровоизлияний. Размер элементов может сильно различаться от 1 мм до нескольких сантиметров. Локализация высыпаний также различна, но преимущественно поражается кожа ягодиц и бедер, немного реже – конечности и верхняя часть тела.

Появление сыпи на кожи происходит волнообразно, за счет чего одновременно присутствуют элементы различной окраски. В большинстве случаев высыпания имеют звездчатую форму. Могут наблюдаться кровоизлияния в слизистую зева и склеры глаз. Обычно сыпь держится на коже около 5-7 дней.

Для менингита характерно острое начало. Начинается болезнь со стремительного подъема температуры. Характеризуется заболевание такими симптомами, как регулярная рвота, кровотечения из носа, усиленная чувствительность кожи, слабость, сильная головная боль, от которой не помогают обезболивающие препараты.

Кожная сыпь при инфекционном мононуклеозе

Мононуклеоз может проявляться точечной или пятнисто-папулезной сыпью на коже. Первый вид сходен с высыпаниями при скарлатине, а второй напоминает сыпь при кори. В начале заболевания изменений кожных покровов не наблюдается, это происходит ближе к разгару болезни. Довольно часто возникновение сыпи на коже у детей можно сопоставить с применением антибиотиков, относящихся к группе пенициллина. Высыпания сохраняются несколько дней, затем постепенно исчезают.

Сыпь не единственное проявление инфекционного мононуклеоза. На ранних стадиях его признаками становятся повышение температуры, налет на миндалинах, затрудненное дыхание носом, увеличение лимфузлов на шее. Затем, примерно через 5-7 дней, у больных отмечается увеличение селезенки и печени. В диагностических целях обычно проводят исследование крови. При инфекционном мононуклеозе в крови обнаруживают определенные изменения лейкоцитов.

Сыпь на кожных покровах при энтеровирусной инфекции

Поражения кожи при энтеровирусной инфекции возникает тогда, когда температура начинает снижаться. Сыпь носит пятнисто-папулезный или просто пятнистый характер. Элементы высыпаний имеют розовый цвет и сохраняются на коже от нескольких часов до нескольких суток. Локализуется сыпь на слизистых неба, миндалин, задней части глотки, а также могут поражаться кисти рук и стопы.

Другими симптомами заражения энтеровирусной инфекцией становятся выраженные боли в мышцах спины, живота, груди и конечностей, конъюнктивит, повышенная температура. Боли при этом заболевании усиливаются при движении. Чаще всего они носят приступообразный характер. Приступ боли длится около двух-трех минут. Нередко энтеровирусная инфекция дает различные осложнения, такие как нарушение работы сердечной мышцы, менингит, энцефалит, пневмония и другие.

Сыпь на коже при атопическом дерматите

При атопическом дерматите сыпь на коже образуется медленно и может сохраняться несколько месяцев. Высыпания имеют ярко-красный цвет, зачастую их расположение симметрично. Отмечается сильный зуд. Локализуются элементы сыпи на коже кистей, лодыжек, в подколенных и локтевых зонах, у маленьких детей нередко возникают около рта, на щеках и коже головы. Внешне элементы могут выглядеть как пятна, папулы или шелушения. Нередко очаги поражения кожи начинают мокнуть.

Это заболевание также характеризуется беспокойством и пересыханием всего кожного покрова. Выявляется атопический дерматит обычно в раннем возрасте. При этом чаще всего у близких родственников есть склонность к аллергическим реакциям.

Аллергическая сыпь на коже

Сыпь на коже – одно из наиболее типичных проявлений аллергии. Очаги поражения имеют разную форму и обычно остаются на коже не более суток. Самым распространенным элементом сыпи является так называемая крапивница, имеющая вид красного или розового, немного приподнятого над остальной кожей очага. В некоторых случаях вокруг него имеется светлый ободок.

Аллергические высыпания возникают резко, нередко больной может даже указать точное время, когда появилась сыпь. Она сопровождается отеком окружающих тканей, жжением и сильным зудом. Сыпь может появляться после укусов насекомых, контакта с бытовой химией или растениями, употребления определенных пищевых продуктов и прочих факторов.

Сыпь при чесотке на кожных покровах

Характерным признаком чесотки становятся мелкие парные розовые пузырьки, размерами около 1 мм, которые возвышаются над остальной кожей. Высыпания сопровождаются сильнейшим непереносимым зудом, который в ночное время еще усиливается. Поэтому довольно быстро образуются расчесы на пораженных областях. Локализуется сыпь на груди, животе, стопах, ягодицах, на пальцах рук сбоку.

Элементы сыпи возникают как отдельные элементы, но в процесс поражения быстро включаются все близлежащие области.

Сыпь на коже при микроспории

Начало у этого заболевания постепенное. Сыпь на коже представлена шелушащимися пятнами или кольцами, размерами от 5 мм до 3 см. В центре этого кольца может находиться кольцо меньших размеров. Локализуются высыпания на руках, лице, туловище. На волосистой части головы тоже возникают очаги поражения, на которых волосинки начинают обламываться на высоте около 3 мм. Основание обломанных корней волос покрывается налетом бело-серого цвета.

Сыпь на коже: фотографии

Виды сыпи на коже: фото

1. Краснуха (фото сыпи)

2. Скарлатина (фото сыпи)

3. Ветрянка (фото сыпи)

4. Корь (фото сыпи)