Можно ли загорать при аллергической сыпи

Почему у одних на солнце появляется красивый загар, а у других — зудящие волдыри и красная сыпь? Ультрафиолетовое излучение может вызывать различные аллергические реакции, их нужно различать, чтобы правильно лечить заболевание.

Как возникают солнечная крапивница и фотодерматозы и чем их лечить? Об этом рассказала доктор медицинских наук, профессор кафедры кожных и венерических болезней им. В. А. Рахманова Сеченовского университета, PhD (Великобритания) Елена Борзова. 

От волдырей до шока

Юлия Борта, АиФ.ru: Елена Юрьевна, каким образом появляется солнечная крапивница? 

Елена Борзова: Солнечная крапивница возникает достаточно быстро, зачастую меньше чем через 5 минут после воздействия на кожу солнечного излучения. Намного реже — в течение 20 минут. К примеру, у лиц с повышенной чувствительностью к солнечному излучению (фоточувствительностью) буквально через несколько минут под открытым солнцем может начаться солнечная крапивница. На коже появляются зудящие волдыри. Однако и разрешается солнечная крапивница быстро, через 15-30 минут, максимум до 1 часа. Но, раз появившись, солнечная крапивница может возникать вновь. Пациентам с солнечной крапивницей стоит выйти на открытое солнце, например, поехать на пикник, и сразу возникает реакция. Преимущественно солнечная крапивница возникает на открытых участках тела. А поскольку солнечная крапивница возможна как реакция на различные диапазоны ультрафиолетового излучения, в летний период иногда тонкая одежда тоже не спасает от возникновения зудящих волдырей. Возможно проникновение ультрафиолетовых лучей через оконное стекло в помещении или через автомобильные стекла. 

Иногда бывают более тяжелые симптомы: головная боль, учащённое сердцебиение, общее ухудшение самочувствия вплоть до обморочного, а в самых тяжёлых случаях возможен анафилактический шок. Поэтому такие пациенты должны своевременно обследоваться и диагностироваться у специалистов. 

Солнечная крапивница может протекать длительно, хронически. У одних высыпания преобладают в весенне-летний период, у других могут наблюдаться в течение года. Но всегда они обусловлены ультрафиолетовым излучением. У некоторых пациентов заболевание может самостоятельно проходить, т. е. наблюдается спонтанная ремиссия. 

— Как отличить солнечную крапивницу от солнечного ожога или других вариантов аллергии на солнечный свет?

— Существуют различные фотодерматозы — заболевания с поражением кожи, возникающие под действием ультрафиолетового излучения. Например, фотоаллергическй контактный дерматит — это воспалительный процесс кожи, возникающий в местах сочетанного воздействия лекарственного препарата или косметического средства и ультрафиолетового излучения у лиц с повышенной чувствительностью к данным препаратам. В отличие от солнечной крапивницы фотоаллергический контактный дерматит обычно проявляется в течение более отсроченного периода, через несколько часов после интенсивного воздействия ультрафиолетового излучения. И проходит он намного дольше. Для детальной дифференциальной диагностики требуются консультация специалиста и дообследование, включая фототестирование. 

— У кого чаще бывают реакции на солнечное излучение?

— Чаще всего болеют в возрасте от 20 до 40 лет. Выше риск, если у родственников были похожие реакции на солнечное излучение, в случае приема некоторых лекарственных препаратов. В целом это недостаточно изученная область. 

— Что происходит с организмом при солнечной крапивнице? Почему возникает такая реакция на солнце?

— Предполагается, что под действием солнечного излучения изменяется структура некоторых белков в кожных покровах и они становятся фотоаллергенами. Измененные белки могут вызывать выработку иммуноглобулинов класса Е, которые находятся на поверхности тучных клеток кожи. В результате такой активации тучных клеток в них начинается высвобождение гистамина и других медиаторов, которые вызывают образование зудящего волдыря на кожных покровах. 

Когда опасны апельсины?

— Я слышала, что некоторые косметические и парфюмерные средства, лекарства тоже могут спровоцировать реакции на солнечное излучение.

— Косметические средства и лекарства могут спровоцировать фотоаллергический контактный дерматит. Наиболее часто аллергическая реакция возникает на солнцезащитные кремы и нестероидные противовоспалительные препараты. Её могут спровоцировать ряд препаратов в кардиологии, для лечения сахарного диабета, некоторые диуретики, антибиотики, особенно доксициклин, тетрациклин, фторхинолоны, сульфаниламиды, некоторые пероральные контрацептивы и даже некоторые антигистаминные препараты. Помимо этого, парфюмерные средства на основе мускуса, эфирных масел, например, бергамотового, апельсинового. Поэтому рекомендуется не использовать парфюмерные средства, если планируете принимать солнечные ванны, посещать пляж. 

— Как же так? Солнцезащитные средства призваны защищать от солнца, но могут вызывать проблемы во время загорания. 

— Некоторые из них действительно могут. Ведь такие средства — это композиция из очень многих ингредиентов, на отдельные из которых и возникает реакция у лиц с повышенной чувствительностью к этим компонентам. Поэтому важно в случае возникновения реакции на фотозащитные средства проконсультироваться у специалиста, исключить контактный дерматит и выбрать безопасный препарат. 

Кстати, некоторые овощи и фрукты, растения тоже могут вызывать фотоаллергические реакции. Это дудник, борщевик, из продуктов — сельдерей, петрушка, фенхель, инжир, некоторые цитрусовые. Причем у лиц с высокой чувствительностью даже прикосновение к лицу может вызвать реакцию, если остались следовые количества на кончиках пальцев после контакта, скажем, с сельдереем или петрушкой. 

Фоточувствительностью могут сопровождаться некоторые заболевания, например, красная волчанка, порфирия и пеллагра.

— Возможна ли солнечная крапивница в наших средних широтах или она проявляется только на южных курортах?

— Солнечная крапивница относится к редким вариантам крапивницы, провоцируется ультрафиолетовым излучением различного диапазона: ультрафиолетовыми лучами спектра А и В, а также видимым спектром. Безусловно, она возможна и в средних широтах. В Шотландии провели исследование, которое показало, что даже в северных широтах заболевание хоть и редко, но встречается. 

Селфи для врача

— Как лечат солнечную крапивницу и фотодерматозы? 

— При возникновении симптомов надо как можно раньше обратиться к специалисту для дифференциальной диагностики. Для подтверждения солнечной крапивницы и других фотодерматозов фототестирование является обязательным. C помощью фототестирования определяют диапазон солнечного излучения, который вызывает данное заболевание. При фотоаллергическом контактном дерматите применяются фотоаппликационные тесты с препаратами, которые подозреваются в развитии данной реакции. 

Очень многие пациенты приходят к аллергологу-иммунологу или дерматологу, когда возвращаются из отпуска, через несколько недель после возникновения аллергической реакции. В такой ситуации достаточно сложно интерпретировать симптомы. Поэтому желательно сфотографировать изменения на коже в случае их возникновения во время отдыха на пляже и своевременно обратиться к специалисту. 

Лечение тоже имеет принципиальные отличия. При крапивнице — неседативные антигистаминные препараты, при хроническом течении возможны более специализированные подходы. Фототерапия успешно проводится у нас в клинике, является эффективным методом и представляет собой воздействие нарастающими дозами ультрафиолетового облучения для выработки толерантности. При солнечной крапивнице возможны и тяжелые варианты вплоть до системных реакций организма, которые могут потребовать неотложной помощи. В случае фотоаллергического контактного дерматита необходимо исключить виновный фотоаллерген, при нем используются топические глюкокортикостероиды и другие препараты. 

Правила безопасности на солнце

• Старайтесь не загорать во время наиболее активного солнечного излучения, с 10-11 до 16 часов. 
• Перед выходом на пляж желательно не пользоваться дезодорантами, кремами, духами. 
• Обязательно применяйте солнцезащитные средства с высоким фактором защиты. 
• Перед приёмом солнечных ванн исключите продукты, которые могут вызывать фотоаллергические реакции.
• По возможности носите одежду, защищающую от активного солнечного излучения. Если у человека подтверждена солнечная крапивница, то ему рекомендуется избегать воздействия солнечных лучей и носить одежду и головные уборы, защищающие от солнечного света. 
• Если возникли кожные проявления, обращайтесь к специалисту.

Аллергия на солнце на коже (фотодерматит, фотодерматоз, фоточувствительность) – реакция на чрезмерно активное принятие солнечных ванн. Есть врожденные заболевания, которые ее провоцируют (болезни Гюнтера, пеларга), а также растения и продукты, которые становятся «спусковым механизмом». К симптомам относят сыпь, зуд, розовые или коричневые пятна, в некоторых случаях даже высокую температуру.

Лечение аллергии проводят специальными мазями (Солкосерил, Фенистил-гель, Радевит, гормональные – Дермовейт, Гидрокортизон, Апулеин, Фторокорт), таблетками (Супрастин, Диазолин, Дипризин, Кестин, Кларисенс и Ломилан).

Причины появления аллергии на солнце на коже

В медицине такого понятия, как «аллергия на солнце» не существует, это явление имеет термин фотодерматит, фотодерматоз или фоточувствительность – реакция на коже. Дело в том, что солнечные лучи сами по себе не являются раздражающим фактором, они не аллергенны, но при соприкосновении с кожей, при проникновении в ее глубокие слои симптомы фотодерматита могут появиться буквально сразу же или через несколько часов.

Точные причины такой реакции организма на солнце до сих пор неизвестны, врачи склоняются к мнению, что большую роль играет наследственный фактор. Но несколько провоцирующих такое состояние факторов специалисты определили точно:

• аутоиммунные заболевания – например, красная системная волчанка;
• декоративная косметика ненадлежащего качества;
• длительный прием гормональных, антибактериальных препаратов, нестероидных противовоспалительных средств;
• духи, одеколоны, туалетная вода;
• бытовая химия – например, использование антибактериального мыла;
• блюда с добавками – подсластителями, усилителями вкуса.

Парадокс заключается в том, что аллергия на солнце может возникнуть при использовании самых разных косметических средств. Исключением не являются и солнцезащитные кремы, гели и молочко – если в их составе имеются бензофеноны или парааминобензойная кислота, то риск появления симптомов фотодерматита повышается практически на 100%.

Растения-провокаторы

Если на кожу попали фурокумарины – вещества, содержащиеся в травах полевых, лесных и луговых, то появление аллергии на солнце практически неизбежно. Наиболее опасными в этом плане являются:

• крапива, осока, клевер;
• гречиха, репешок, смоковница;
• лебеда, зверобой, дудник.

Продукты и напитки, способствующие развитию реакции

Острую неадекватную реакцию организма на солнечные лучи могут спровоцировать и некоторые продукты питания. Например, врачи категорически не рекомендуют перед выходом на улицу в солнечные дни употреблять следующие продукты:

• петрушку и болгарский перец;
• инжир и сельдерей (зелень);
• соки морковный и цитрусовые;
• щавель, орехи, шоколад;
• алкогольные напитки любой крепости.

Вышеуказанные провоцирующие факторы не учитываются при диагностировании редкой формы фотодерматоза – болезни Гюнтера (второе название – порфирия). Это заболевание относится к неизлечимым, считается наследственным, больные вынуждены всю жизнь прятаться от солнечных лучей. Второе заболевание, которое всегда сопровождается фотодерматозом – пелларга, для которого характерна критическая недостаточность никотиновой кислоты.

Симптомы аллергии на солнце на коже

Признаками аллергии на солнце могут быть и красные пятна, и мелкие высыпания, и навязчивый зуд, и ощущение стянутости кожи. Их расположение не зависит от того, было ли непосредственное воздействие солнечных луче на определенные участки тела, лица.

Пятна, высыпания

Пятна и высыпания – первичные симптомы, которые появляются после пребывания под солнцем даже непродолжительное время. Пятна могут быть коричневыми и красными, но всегда отличаются неправильной формой и «свободным» расположением на теле и лице. То есть нельзя обозначить четкие места образования гиперемированных участков, они могут появиться на плечах и кистях, щеках и в зоне декольте.

Обычно одновременно с пятнами на коже появляется высыпание – мелкие прыщи, без внутреннего содержимого. Они могут располагаться округлыми пятнами, полосами или быть «разбросанными» по всему телу. Редко, но встречается появление высыпаний без покраснения кожи – это тоже аллергическая реакция на солнце, но в «облегченном» варианте: подобное присуще людям со смуглой кожей.

Кожа чешется (зуд)

Зуд – вторичный признак аллергии на солнце, чесаться кожа начинает после того, как человек ушел в тень, зашел в помещение и немного остыл. Начинается зуд как легкий, особенно не беспокоит. Но уже через несколько часов кожа чешется так сильно, что невозможно удержаться – человек может нанести сам себе ранения, снять ногтями верхний слой эпидермиса.

Аллергия на солнце

Учитывая, что кожа в этот момент отличается чрезмерной чувствительностью, можно спровоцировать ее инфицирование – это усугубит состояние, приведет к повышению общей температуры тела, формированию ранок с гнойным содержимым.

Зуд при аллергии на солнце настолько сильный, что даже во время сна человек себя не в состоянии контролировать. Нередко расчесы на кожных покровах обнаруживаются утром, а избежать подобного можно только с помощью специфических лекарственных препаратов.

Лечение аллергии на солнце на коже

Оптимальный вариант при наличии классических симптомов аллергии на солнце на коже  – обратиться за помощью к дерматологу, потому что врач сможет выявить истинную причину неадекватной реакции организма и назначить грамотное, эффективное в конкретном случае лечение.

Если, например, высыпания, зуд и пятна появились после применения каких-либо косметических средств, то их нужно просто исключить из использования. Если же причиной аллергии стал прием медикаментов, то нужно либо отменять их, либо избегать попадания солнечных лучей на оголенную кожу, сократить время пребывания на улице.

Смотрите на видео о том, как избавься от аллергии и высыпаний от солнца:

Несмотря на то, что лечение протекает в индивидуальном порядке, лекарственные препараты назначаются в принципе одни и те же, но в разных дозировках и не сразу все одновременно.

Таблетки

Речь идет об антигистаминных таблетках, которые воздействуют непосредственно на симптомы состояния и способны быстро решить проблему.

 Наиболее эффективными при аллергии на солнце считаются:

Из антигистаминных препаратов последнего поколения врачи выделяют Кларисенс и Ломилан. Они не вызывают привыкания, не влияют на деятельность нервной системы, могут использоваться беременными, детьми и при ослабленном иммунитете, а их действие начинается уже через полчаса после приема.

Обычно курс терапии таблетками при аллергии на солнце длится всего неделю, но если реакция организма слишком мощная и агрессивная, то продолжительность лечения может составлять и 2 – 4 недели.

Если после приема антигистаминных препаратов симптомы фотодерматита не становятся менее выраженными и после 2-3 дней, то нужно обратиться за квалифицированной медицинской помощью – возможно, было неправильно выбрано конкретное средство или диагноз поставлен ошибочно.

Мазь

Быстро снять симптоматику помогут только те средства, которые применяются местно – это различные мази. Патологическая реакция подразумевает использование средств из двух групп – гормональные и негормональные.

Кроме того, что они быстро восстанавливают внешний вид кожных покровов и избавляют от навязчивого зуда, мази увлажняют, смягчают и предупреждают развитие воспаления в местах поражения. А антигистаминные таблетки оказывают общее воздействие на организм, на его иммунную систему.

Негормональные мази могут применяться в детском возрасте, при некоторых дерматологических заболеваниях и в периоды беременности/кормления.

К таковым относятся:

Если негормональные мази не помогают решить проблему, то могут применяться препараты с гормонами в составе. Их назначает только врач, так как нужна индивидуально подобранная дозировка, в противном случае возможно появление мощных побочных эффектов. К гормональным мазям, которые применяются при аллергии на солнце, относятся Дермовейт, Гидрокортизон, Апулеин, Фторокорт и другие.

Зуд, отечность и красноту при аллергической реакции на солнечные лучи помогут снять и мази с противовоспалительным эффектом. В их составе присутствуют парацетамол, ибупрофен, нимесил, поэтому нужно перед применением убедиться в том, что на конкретные компоненты нет аллергии.

Симптоматика быстро снимается мазями Тридерм и Акридерм. Дополнительно нужно обеспечить увлажнение пораженным кожным покровам, для чего можно применять привычные косметические средства с подобным эффектом.

Дополнительные меры

Рекомендуется также в течение 3 суток после появления аллергии принимать энтеросорбенты – Полисорб или Этеросгель. В день нужно выпивать не менее 2 литров чистой воды – таким образом из организма будут активно выводиться аллергены, улучшение состояния наступит быстро.

Профилактика аллергических реакций на солнце

На самом деле, очень тяжело предугадать реакцию организма на солнечные лучи. Люди, которые годами загорали и не получали ожогов, могут в один «прекрасный» день обнаружить у себя выраженные симптомы проблемы. Поэтому и каких-то специфических рекомендаций по профилактике нет, только общие советы от специалистов:

• Перед выходом на улицу не пользоваться декоративной косметикой и парфюмами. Конечно, не стоит поступать столь радикально, но уменьшить применение этих средств до минимума нужно – отказаться от тяжелой основы и тональных кремов, использовать антиперсперанты и дезодоранты с пометкой «гипоаллергенный продукт».
• Загорать нужно только в тени. Речь идет об использовании на пляжах зонтов, тентов и передвижении по улице в тени деревьев. Даже сквозь такие заграждения солнечные лучи достигают кожных покровов, но они действуют менее агрессивно.

• Одежду нужно носить из натуральных тканей – хлопок, лен. Желательно выбирать легкие костюмы, которые максимально закрывают кожу от солнца. Головной убор – обязательный атрибут летнего гардероба.
• Солнцезащитные средства с высоким уровнем SPF должны применяться в постоянном режиме. Обязательно нужно убедиться в том, что выбранный крем, молочко, спрей защищает от всех видов солнечных лучей (инфракрасные, ультрафиолетовые, длинные, короткие).
• Вечером кожа тела должна вымываться под теплым душем и обрабатываться увлажняющими и питательными кремами. Это повысит иммунитет в дерме на клеточном уровне, и он сможет активно противостоять солнечным лучам.
• Нужно скорректировать рацион питания. Точно стоит отказаться от алкогольных напитков, острых и маринованных, соленых продуктов и блюд. Нельзя допускать обезвоживания организма – целесообразно с собой носить бутылку с водой.

Аллергия на солнце – явление не редкое, многие просто воспринимают симптомы за ожог. На самом деле фотодерматиты способны спровоцировать развитие более серьезных дерматологических заболеваний, поэтому нужно внимательно относиться к собственному здоровью и вовремя предпринимать меры для его восстановления.

Полезное видео

Смотрите на видео о том, как проявляется аллергия на солнце, как себя защитить: