Невралгия сыпь на коже
Одной из самых распространенных вирусных инфекций является герпесная. У детей один из типов вируса, под названием Herpes Zoster, вызывает ветрянку, а у взрослых провоцирует развитие опоясывающего лишая. Его частым осложнением является постгерпетическая невралгия, проявляющаяся характерным болевым синдромом и другой симптоматикой. По международному классификатору болезней МКБ 10 эта патология имеет шифр G 53.0.
Что собой представляет заболевание
Опоясывающий герпес, или опоясывающий лишай, — инфекционное поражение, вызванное возбудителем ветряной оспы. Почти каждый человек в детстве переносит ветрянку. После выздоровления вирус в большинстве случаев остается в организме в структурах нервной системы (чаще — в спинномозговых узлах).
В благоприятных условиях (снижение иммунитета) происходит рецидив инфекции. Вирусный агент вновь активизируется и начинает размножаться в спинальных ганглиях и соответствующих спинномозговых нервах, которые имеют циркулярный (опоясывающий) ход на туловище. Характерные для герпесной инфекции высыпания (пузырьки на фоне гиперемированных кожных покровов) локализуются по ходу этих нервных волокон. Внешний вид сыпи и дал название болезни.
Боли при опоясывающем герпесе (невралгия) связаны с тем, что защитные миелиновые оболочки нервов разрушаются в результате воспаления, вызванного вирусом герпеса. «Оголенный» нерв постоянно раздражается и посылает в головной мозг импульсы, которые распознаются центральной нервной системой, как боль, жжение или зуд.
После завершения лечения и избавления от высыпаний боли могут оставаться на довольно продолжительное время, так как оболочки нервов восстанавливаются очень медленно, и нервы постоянно подвергаются раздражению. Это состояние клинически проявляется болевыми ощущениями по ходу спинномозговых нервов.
Причины
Опоясывающий герпес возникает во взрослом возрасте далеко не у всех. И постгерпетическая невралгия наблюдается не после каждого случая перенесенной опоясывающей формы герпесной инфекции.
На вероятность развития подобного синдрома влияют:
- Пожилой и старческий возраст, особенно после 75 лет. В этот период жизни у людей чаще встречаются разнообразные иммунодефициты, являющиеся пусковым фактором для активизации вирусов. Кроме того, в таком возрасте снижена скорость анаболических процессов, то есть процессы разрушения преобладают над процессами восстановления. Регенерация всех тканей, в том числе миелиновых оболочек нервов, замедлена.
- Интенсивность герпетической невралгии (болевого синдрома во время клинических проявлений опоясывающего лишая). Если в период высыпаний пациент ощущает сильные боли по ходу спинномозговых нервов, то вероятность развития постгерпетической невралгии гораздо выше, чем в случаях безболезненной сыпи.
- Обширность поражения кожных покровов. Большая площадь повреждения объясняется чаще всего низким иммунитетом, который и является причиной активизации большого количества вирусов.
- Локализация высыпаний. Чаще всего боли сохраняются при патологии, сопровождающейся сыпью в области туловища (на спине, животе, на боковых поверхностях корпуса).
- Своевременность и эффективность этиотропного лечения. Чем раньше назначены специфические противовирусные препараты, тем меньше вероятность развития постгерпетической патологии.
Симптоматика и особенности протекания
Клиническая картина складывается из чувствительных, двигательных нарушений (в зависимости от пораженных нервов) и общих симптомов. Сколько будет длиться такое состояние, никто предугадать не в силах. Проблема может преследовать человека от пары недель до нескольких лет.
К локальным чувствительным нарушениям относятся разнообразные субъективные признаки:
- резкая пульсирующая боль, иногда возникающая в месте, где локализовались высыпания при остром периоде опоясывающего герпеса,
- постоянная тупая, распирающая жгучая боль,
- чувство зуда, «ползания мурашек», другие невнятные ощущения, которые пациент объясняет, как «что-то мешает» (так называемые парестезии),
- аллодиния — острая, стреляющая боль при прикосновении к пораженным местам,
- локальное онемение на коже в сочетании с ощущением боли в этом же месте,
- головные боли: если высыпания были обнаружены на лице, на слизистой оболочке ротовой полости, например, тригеминальная постгерпетическая невралгия при повреждении тройничного нерва.
Двигательные нарушения, наряду с болями, развиваются после опоясывающего герпеса с высыпаниями на коже конечностей при повреждении крупных нервных стволов: парезы — снижение силы в мышцах рук или ног разной степени тяжести. Такие нарушения встречаются довольно редко и зависят от уровня иммунитета, возраста, обширности поражения во время острой фазы заболевания.
К общим генерализованным симптомам относятся:
- слабость, утомляемость,
- снижение аппетита, похудение,
- бессонница,
- повышенная тревожность, беспокойство, постоянная напряженность из-за дискомфорта,
- ухудшение памяти, внимания, скорости мышления и других функций высшей нервной системы.
Общие симптомы развиваются при длительном, изнуряющем течении постгерпетической невралгии: боль может длиться несколько месяцев или даже лет после перенесенного опоясывающего лишая.
Симптомы могут быть единичными, но чаще встречается сочетание нескольких признаков. Главной характеристикой постгерпетической невралгии является отсутствие кожных высыпаний на момент предъявления жалоб и осмотра больного.
Диагностика
Для установления правильного диагноза необходима консультация невролога. Специалист выслушает жалобы пациента, уточнит характер боли, сопутствующие симптомы. Во время опроса врач выясняет когда, при каких обстоятельствах появились жалобы, были ли герпетические высыпания на коже в месте локализации боли.
Для подтверждения диагноза и проведения дифференциальной диагностики с другими болезнями могут потребоваться дополнительные методы исследования:
- УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства,
- МРТ, КТ позвоночника, спинного мозга,
- электронейромиография (ЭНМГ) — для уточнения уровня и характера поражения нерва.
Терапия
Эффективность лечения постгерпетической невралгии зависит от своевременного обращения пациента за медицинской помощью и быстроты установления правильного диагноза.
Терапия должна носить комплексный характер, включать несколько методов лечебного воздействия: разнообразные лекарства, физиотерапевтические процедуры, использование средств народной медицины.
Препараты для медикаментозного лечения
Противовирусные средства на этапе постгерпетической невралгии, как правило, не требуются, так как острое поражение герпесвирусом уже купировано. Обычно неврологи для лечения назначают следующие группы препаратов:
- Противосудорожные средства (Финлепсин, Прегабалин).
- Антидепрессанты из группы трициклических.
- Пластыри с местным анестетиком — лидокаином (Версатис).
- Мази, гели, действующим веществом которых является экстракт острого перца (Капсаицин). Используются только при лечении взрослых из-за выраженного ощущения жжения после приклеивания пластыря.
- Гормональные препараты (Дексаметазон, Преднизолон).
- Наркотические анальгетики. Применяются по строгим показаниям при абсолютной неэффективности других методов и интенсивном болевом синдроме.
Дозировка, длительность курса лечения каждым из препаратов определяется только специалистом, индивидуально для пациента.
Народные средства
Вспомогательным методом терапии, облегчающим самочувствие, считается применение в домашних условиях некоторых народных средств:
- Пихтовое масло. Веществом обрабатывают участки кожи, где ощущается боль, зуд или жжение, 3 раза в неделю. Курс — не менее 1 месяца.
- Сок черной редьки. Для приготовления средства нужно вырезать отверстие в корнеплоде, заполнить его медом и оставить на пару суток в теплом месте в глубокой емкости. За этот период времени в посуду стекает смесь меда и сока, которую используют для приготовления компресса на место поражения. Процедуры делают дважды в день.
- Продукты пчеловодства (прополис, пчелиный воск) используются для обработки болезненных участков кожи.
- Протирание пораженных мест кусочками льда.
- Для приема внутрь используют отвары или настои лечебных растений, обладающих седативным эффектом: ромашки, валерианы, зверобоя. Столовую ложку растительного сырья заливают 300 мл кипятка, оставляют на час под крышкой. Процеженный настой пьют по 100—150 мл дважды в день.
Другие методы терапии
Нередко в плане комплексного лечения врач рекомендует дополнительные способы:
- физиотерапевтические методы лечебного воздействия: электрофорез с анестетиками, УВЧ,
- иглорефлексотерапия,
- занятия с психотерапевтом, сеансы гипноза, медикаментозный сон,
- лечебный массаж,
- чрескожная электростимуляция,
- межпозвоночные блокады — введение анестетиков в межпозвонковые промежутки,
- хирургическое малоинвазивное вмешательство — радиочастотная деструкция нервных стволов.
Осложнения
Серьезные осложнения при развитии постгерпетической невралгии встречаются достаточно редко:
- При поражении крупных периферических нервов в конечностях и отсутствии адекватного лечения возможно постепенное развитие выраженного пареза или паралича. Это довольно редкое осложнение, встречается только у пожилых людей или при условии тяжелого иммунодефицита.
- При длительном течении интенсивного болевого синдрома возможно развитие депрессии.
- Если постоянно бесконтрольно принимать анальгетики или другие препараты для уменьшения боли, не консультируясь с врачом, можно получить передозировку лекарств или привыкание к ним.
Прогноз и профилактика
Прогноз для здоровья и для жизни, как правило, благоприятный при отсутствии серьезной сопутствующей патологии.
Для профилактики постгерпесной невралгии самое главное — не допустить развития опоясывающего герпеса. Это подразумевает соблюдение следующих правил:
- Полноценное здоровое питание. Рацион должен включать все необходимые вещества (белки, жиры, сложные углеводы, витамины и микроэлементы).
- Регулярные занятия спортом.
- Частые прогулки на свежем воздухе.
- Устранение стрессовых ситуаций.
- Соблюдение режима труда и отдыха.
- Периодические профилактические курсы приема витаминно-минеральных комплексов для повышения иммунитета, предупреждения развития инфекционных заболеваний.
- Необходимо своевременно лечить любые проявления герпесвируса.
Постгерпетическая невралгия — последствие опоясывающего герпеса, встречающееся при определенных ситуациях, связанных обычно со снижением защитных сил организма. Во избежание осложнений и для скорейшего избавления от симптоматики, при появлении жалоб на боли, онемение на туловище после перенесенного опоясывающего лишая, следует сразу обратиться на прием к неврологу. Специалист назначит комплексное лечение и даст рекомендации по профилактике патологии в дальнейшем.
Источник
Герпетическая невралгия – это заболевание, которое характеризуется поражением периферических нервных отростков и развивается на фоне вируса герпеса. Чаще всего встречается у людей с ослабленным иммунитетом, в группу риска попадают старики и больные аутоиммунными заболеваниями.
Возбудитель заболевания – вирус герпеса
Герпетическая невралгия: что это такое
Причин, по которым активизируется и проникает в нерв вирус герпеса существует много, основная – это снижение защитных функций организма, иногда факторов, спровоцировавших развитие герпетической невралгии может быть много:
- осложнения после перенесенных инфекционных заболеваний;
- постоянные стрессы;
- переживания и психические расстройства;
- онкология;
- авитаминоз;
- ВИЧ – инфекция.
Вследствие сниженного иммунитета вирус размножается и поражает нерв, вызывая воспалительный процесс.
Симптомы
Герпетическая невралгия может иметь различную локализацию и симтоматику, характерную для области поражения. Герпетическая невралгия тройничного нерва возникает неожиданно и не имеет никаких начальных симптомов. За несколько часов боли нарастают и сопровождаются лихорадкой. В следующие 2-3 дня клиническая картина выглядит так:
- сильные головные боли, пульсирующие со стороны поражения;
- интенсивные резкие боли на лице, похожие на удар током, неясной локализации;
- от боли ломит все суставы и мышцы, человек слабеет, испытывает сильное недомогание;
- наблюдается значительное повышение температуры.
Многие принимают данные признаки за банальное ОРВИ и начинают лечиться противовирусными лекарственными средствами. Через несколько дней появляется жжение в районе тройничного нерва и появляются дополнительные симптомы заболевания:
- головная боль и на лице становится сильнее, человек не может ее терпеть;
- кожа на лбу, висках и за ушами начинает сильно чесаться;
- на пораженной половине лица распространяется внушительный отек;
- слизистые оболочки покрываются высыпаниями с пузырьками, которые могут сливаться в более крупные бляшки.
Активное высыпание продолжается на протяжении 7-14 дней, затем появляются корочки, пузырьки лопаются и высыхают, затем отваливаются.
Проявления постгерпетической невралгии тройничного нерва
Если речь идет о герпетической межреберной невралгии, симптомы нарастают постепенно и выглядят несколько иначе:
- Сначала появляется жжение и зуд кожного покрова грудной клетки в районе ребер. Многие чувствуют онемение на коже в области ребер. Это указывает на месторасположение пораженного нерва.
- Появляется сильная боль между ребрами, которая становится более интенсивной при резком движении, пальпации, внезапном сокращении мышц (кашле, чихании). Переохлаждение может вызвать боль в плече жгучего пульсирующего характера.
- В области ребер появляется герпетическая сыпь, которая выглядит как пузырьки с жидкостью. Сыпь быстро распространяется, вызывает отек, воспаление кожного покрова и боль становится более интенсивной.
- Через несколько дней пузырьки высыхают, покрываются корочками и отваливаются.
Сыпь на коже – характерный симптом герпетической межреберной невралгии
С развитием клинической картины заболевания добавляются другие симптомы:
- больной ощущает слабость, его мучают головные боли;
- появляется раздражительность и постоянное чувство усталости;
- может повышаться артериальное давление;
- нарушается сон;
- больной теряет аппетит;
- повышается температура тела;
- могут появляться сердечные боли.
Пораженные нервные волокна могут заявлять о себе болью разной интенсивности длительное время, даже несколько лет. Герпетическая невралгия – это тяжелое заболевание, которое может спровоцировать развитие серьезных осложнений:
- патологии ЦНС;
- энцефалитный менингит;
- невроз;
- постгерпетическая невралгия или невропатия.
Поэтому, при появлении малейших признаков герпесной инфекции необходимо обращаться к врачу.
Диагностика
Диагностика герпетической невралгии не составляет труда. Дигностические мероприятия составляют минимум:
- визульный осмотр пациента;
- лабораторное исследование биологических материалов – мочи и крови.
Для исключения подозрения на другие патологии в некоторых случаях врач назначает дополнительно:
- УЗД брюшной полости;
- рентгенологическое исследование позвоночного столба;
- ЭКГ.
После постановки точного диагноза врач назначает лекарственную терапию, которая проводится в амбулаторных условиях.
Герпетическая невралгия – группы и факторы риска
В первую очередь болезнь может проявляться у людей, уже однажды познакомившихся с вирусом герпеса (те, которые переболели ветрянкой), но выработавшиеся однажды антитела помогут организму справиться с вирусом. Если иммунные клетки активны, то для человека все закончится обычным пузырьком, который вскоре покроется корочкой. На этом болезнь закончится. Но есть люди, которые при активации вируса герпеса в организме подвергаются герпетическому поражению нервных отростков. В группу риска входят:
- старики и люди пожилого возраста с ослабленным иммунитетом;
- перенесенное инфекционное заболевание, ослабевшее защитные функции организма;
- локализация высыпания, чем ближе к поверхности кожи находятся нервные отростки, тем больше вероятность их поражения.
Как уменьшить риск постгерпетической фазы?
Чтобы снизить выделение вируса и уменьшить его распространение в организме, необходимо как можно быстрее начать принимать противовирусные препараты. Герпетическая невралгия заметно уменьшится и новые очаги не будут появляться.
Лечение заболевания
Необходимо помнить, что для назначения лечения нужно обращаться только к врачу, нельзя заниматься самолечением. Все терапевтические мероприятия назначаются индивидуально, в зависимости от степени и локализации поражения, возраста больного и его анамнеза.
Противовирусные препараты – основные средства лечения герпетической невралгии
Лечение является комплексным:
- Основными средствами для лечения герпетической невралгии являются противовирусные препараты – Ацикловир, его назначают до 5 раз в сутки. Наибольший лечебный эффект оказывают Валацикловир и Ганцикловир, они являются комбинированными препаратами и принимаются по 500 мг трижды в сутки.
- Антидепрессанты назначаются для снижения раздражительности и чувствительности. Эти препараты помогают снизить болевой синдром, подавляя болевое восприятие больного. Рекомендуется принимать только по назначению врача, особенно у пожилых людей. Один из таких препаратов – Амитриптилин.
- Для лечения тройничного нерва используют противоэпилептические средства – Габапентин или Карбамазепин. Они достаточно хорошо переносятся больными, даже в преклонном возрасте.
- Местно назначают обезболивающие мази и пластыри с Лидокаином. Необходимо учитывать возможную аллергическую реакцию.
- Если боль сильная и не проходит длительное время, применяют опиоидные анальгетики – Метадон или Морфин.
В некоторых случаях врач может назначить гормональную терапию. Дополнительно рекомендуется физиотерапевтическое лечение и массаж. Эти процедуры оказывают не только лечебный, но и оздоровительный эффект для всего организма.
В любом случае результат лечения напрямую зависит от того, когда его начали. Чем раньше пациент начал принимать противовирусные препараты, тем положительнее прогноз лечения.
Источник
Одной из причин развития межреберной невралгии является вирус простого герпеса. Болезнь характеризуется воспалительным процессом в нервных окончаниях и пузырьковыми высыпаниями на коже вдоль пораженного нерва. Такому заболеванию сопутствуют постоянные сильные боли, вызывающие стрессовое состояние человека, потерю аппетита, провоцирующие бессонницу и снижающие человеческую активность.
Причины герпетической межреберной невралгии
Развитие такой патологии провоцирует активация вируса варицелла-зостер — вируса ветряной оспы (опоясывающего герпеса). При снижении защитных свойств человеческого организма патогенный вирус проникает в нервные узлы, нервные клетки и быстро перемещаться по нервным волокнам. Такой патологический процесс начинается от позвоночника, затрагивает спинномозговой нерв, локализуется на левом или правом боку человека. Кожные высыпания формируются по ходу нервов, пораженных герпесом.
В большинстве случаев герпетическая невралгия диагностируется у людей старше 40 лет. Развитие заболевания у детей и подростков фиксируется в 10% случаев.
Вирус активизируется на фоне слабого иммунитета.
К основным причинам возникновения межреберной невралгии, вызванной вирусом герпеса, относятся:
- ослабление иммунной системы человека;
- сильное переохлаждение организма;
- перенесенные ОРВИ, грипп:
- психологические перенапряжения.
Вернуться к оглавлению
Симптомы заболевания
Симптоматика заболевания развивается поэтапно:
- Начальный этап возникновения такой патологии характеризуется появлением жжения и зуда в области грудной клетки между ребрами. Кожный покров вокруг пораженных нервов немеет.
- Развивается сильный болевой синдром. Боли на нервах в межреберной области усиливаются при движениях, прикосновениях, чихании, охлаждении и могут отдавать в плечевую область. Болезненные ощущения могут носить жгучий, давящий стреляющий или тупой характер.
- На коже в межреберной области возникают пузырьковые высыпания, наполненные прозрачной жидкостью. Герпесная сыпь распространяется, кожа вокруг пузырьков отекает, воспаляется. Боль и свербеж усиливаются.
- Пузырьки высыхают, их поверхность покрывается корочками желто-коричневого цвета. Межреберные нервы сильно раздражены и чувствительны к прикосновениям. В области поврежденных нервных клеток ощущаются постоянные длительные боли.
На фоне развития недуга возникают:
- слабости конечностей;
- головная боль;
- изменение психологического состояния;
- повышение артериального давления;
- бессонница;
- потеря аппетита;
- повышение температуры тела;
- боли в области сердца.
Последствием болезни может быть повреждение головного мозга.
При повреждении герпесом структуры нервных волокон, болевые ощущения продолжают беспокоить человека на протяжении нескольких лет. К последствиям герпетической невралгии относятся:
- поражения нервной системы человека;
- развитие менингоэнцефалита;
- неврологический синдром;
- образование постгерпетической невралгии или невропатии.
Вернуться к оглавлению
Диагностика и лечение
Диагностика болезни основывается на характерных проявлениях и признаках недуга. Проводится:
- внешний осмотр больного;
- лабораторные анализы крови и мочи.
Для точной дифференциации патологии дополнительно назначаются:
- УЗИ внутренних органов;
- рентген позвоночника;
- электрокардиограмма.
Вернуться к оглавлению
Медикаментозная лечебная терапия
Лечебные мероприятия, в первую очередь, направлены на устранение вируса.
Главными целями медикаментозной терапии являются ликвидация вируса герпеса и снижение болевого синдрома. Для этого используются:
- противовирусные препараты;
- гормональные средства;
- антиконвульсанты;
- антидепрессанты;
- местные анестетики;
- витаминные комплексы.
Действенные в борьбе с вирусом герпеса медпрепараты, изложены в таблице:
| Медпрепарат | Лечебное действие |
|---|---|
| «Ацикловир» | Ликвидирует вирус герпеса |
| «Габапентин» | Купирует межреберный болевой синдром, предотвращает высыпание |
| «Фамвир» | Смягчает симптомы невралгии, сокращает их длительность |
| «Валтрекс» | Уничтожает вирусную инфекцию |
| «Диклофенак» | Снимает воспаление |
| «Ибупрофен» | Понижает температуру тела, обезболивает |
| «Седасен» | Успокаивает ЦНС, ликвидирует бессонницу |
| «Амитриптилин» | Подавляет восприятие боли |
| Пластырь «Версатис» | Обезболивает |
| «Дексаметазон» | Оказывает противовоспалительное и иммунодепрессивное действие |
| Витамины группы В | Восстанавливают защитные свойства организма |
При лечении герпетической невралгии в межреберной области эффективное обезболивающее действие оказывают физиотерапевтические процедуры и иглорефлексотерапия.
Вернуться к оглавлению
Народные средства
Народные способы лечения используют как вспомогательную терапию.
Для усиления медикаментозной терапии и ускорения процесса выздоровления используются средства народной медицины. Для смягчения болевых ощущений по нервам и устранения последствий герпесных высыпаний на эпидермисе применяются:
- компрессы из чесночного масла и водки;
- втирания в пораженные участки пихтового масла;
- прикладывания к больным местам листьев герани, капусты, лопуха;
- компрессы из измельченных листьев полыни горькой;
- протирки поврежденного эпидермиса настойкой черной редьки на меде.
Вернуться к оглавлению
Профилактические рекомендации
Для предупреждения развития герпетической невралгии в межреберной области рекомендуется:
- укреплять защитные свойства организма;
- вести здоровый образ жизни;
- проводить много времени на свежем воздухе;
- сбалансировать питание;
- соблюдать режим сна.
Для предотвращения развития герпеса необходимо не допускать переохлаждение организма, избегать стрессовых ситуаций и своевременно лечить инфекционные болезни. Рекомендуется при появлении любых проявлений межреберной невралгии обращаться к специалистам, чтобы не допустить развитие серьезных невралгических последствий.
Источник