Низкая температура тела сыпь
Юлия Б. · 22 марта
86,7 K
Нет. Если отвечать на Ваш вопрос.
Но если серьезно — Вы всерьез думаете что существует только одна болезнь на планете?
Если у Вас действительно стойко держится пониженная температура (не 36.2 и не 36.0 а например 35.0 или 34.5) и вы использовали разные термометры для ее определения — настоятельно советую обратиться к терапевту — пониженная температура может быть симптомом многих десятков болезней(обмена веществ, сердечно-сосудистых и иных) многие из которых будут поопасней ковида.
Еще раз говорю — если температура по вашему понижена — но в промежутке 36-36.6 — скорей всего это ваш индивидуальный признак — такое встречается. Если Вы ее меряли одним только термометром — он может показывать искаженный результат. Но если на оба вопроса ответ — нет — то я бы не затягивал с обращением к врачу.
А врач разве сейчас принимает? (Судя по вопросу, не у меня одной такая проблема)
Не верьте никому, может. Об этом пишет даже ВОЗ. У меня сейчас подруга с пневмонией в больнице у нее темпреатура 34,5. Если ослаблен иммунитет, если у вас до этого такого не случалось — делайте тест( 3 раза).
Команда Яндекс.Кью помогает найти ответы на ваши вопросы о коронавирусе · yandex.ru/covid19
Здравствуйте! Мы нашли подходящий ответ. Почитайте ответ Елены Тарасюк, врача, представителя Яндекс.Здоровья, на вопрос «Какие симптомы коронавируса у человека?».
Юлия здравствуйте. Тоже интересует данный вопрос. С момента написания поста прошло 2недели. Как вы себя чувствуете сейчас!???
Температура 37 — 37.4, то спадет то подымется может ли это быть симптомом коронавируса, если больше нет ни каких признаков?
Команда Яндекс.Кью помогает найти ответы на ваши вопросы о коронавирусе · yandex.ru/covid19
Здравствуйте! Мы нашли ответ, который может вам помочь. Предлагаем почитать ответ Андрея Боклина, врача оториноларинголога-хирурга, кандидата медицинских наук на вопрос «На протяжении недели повышенная температура, других симптомов коронавируса нет. Что это может быть?»
Дополнительно предлагаем почитать ответ Елены Тарасюк, врача, представителя Яндекс.Здоровья на вопрос «Какие симптомы коронавируса у человека?»
А так же ответ Елены Тарасюк, врача, представителя Яндекс.Здоровья на вопрос «Кажется, у меня коронавирус, что делать?»
Если вам нужна личная консультация с врачом и у вас есть еще вопросы, вы можете найти ответы в справочнике или бесплатно задать вопрос врачу.
Может ли при коронавирусе быть температура низкой 35,8?
Короткий ответ — скорее всего, нет (надо ориентироваться на другие симптомы).
Если это разовый или периодический случай (например, по утрам такая, а днём больше 36), то вообще не о чем беспокоиться. А вот если она понижена постоянно и длительное время — это может быть признаком какой-либо болезни, но это нужно с врачом разговаривать.
Помогите врачам доехать до пациентов
Сбор пожертвований
Если температура 37 держится неделю, без симптомов простуды, может ли это быть коронавирус?
216 · 68 ответов · Коронавирус
На какой день появляется температура при заражения коронавирусом?
11 · 2 ответа · Терапевт
Короновируса нет, но температура держится 36,8-37,5. Самочувствие прекрасное. О температуре узнал при проверке на работе. Что может быть?
3 · 2 ответа · Коронавирус
Болею коронавирусом осложненной вирусной пневмонией. Прошла лечение, температура все равно поднимается вечерами 36,9-37,5. У кого так же?
1 · 6 ответов · Терапевт
Если у меня жжет в груди прямо по центру уже неделю. Температура в норме, один раз была 37,2, то это — коронавирус?
3 ответа · Здоровье
Источник
Нередко с кожными и другими реакциями на аллерген у человека поднимается температура тела. Так иммунитет отвечает на чужеродные вещества. Температура тела при аллергии у взрослых и детей может расти по-разному – в каждом конкретном случае все строго индивидуально.
Как развивается аллергическая реакция
Когда в организм попадают чужеродные агенты, он начинает бороться с ними, вырабатывая большое количество гистаминов. Они отвечают за бронхиальную, желудочную секрецию, расширяют сосуды и повышают их проницаемость. Поэтому у человека поднимается давление, выделяется много слизи, увеличивается уровень секреции желудочного сока. При этом количество мочи, выделяемое в сутки, значительно снижается.
Повышенную температуру и лихорадку не относят к главным проявлениям аллергии. Эти симптомы указывают на вторжение вирусов или бактерий в организм. Именно они приводят к развитию воспалительного процесса.
В некоторых случаях температура повышается по причине интоксикации организма. Многие токсины являются сильными аллергенами. Случаи, когда аллергическая реакция сопровождается жаром, называют атипичной аллергией.
В каких пределах может колебаться температура тела
Она может подниматься от 37 градусов до 40. Когда аллергическая реакция сопровождается инфекционным воспалительным процессом, жар не удается сбить даже жаропонижающими препаратами. Дополнительно он может сопровождаться одышкой, аритмией и тошнотой. Сохраняться жар может от пары минут до нескольких часов.
Температура при аллергическом рините не поднимается выше 37 градусов.
Какие основные симптомы сопровождают аллергию
Температура при аллергии сопровождается:
- зудом;
- высыпаниями, особенно на руках и ногах;
- появлением отека на лице и верхних дыхательных путях;
- насморком и повышенным слезотечением;
- нарушением сердечного ритма;
- повышенным потоотделением и ознобом;
- тошнотой и позывами к рвоте.
Не обязательно данные симптомы появляются все сразу. У каждого вида аллергена своя клиническая картина. Она зависит от места выделения гистамина и рецепторов, с которыми тот взаимодействует. В случае, когда он повышает проницаемость капилляров, наблюдаются отеки, насморк и чихание.
В каких случаях повышается температура
Температура при аллергии возникает на фоне:
- Острого воспалительного заболевания. Это тронзилит, стоматит, ларингит и другие патологии.
- Имеющегося хронического инфекционного воспаления. Это может быть как картечный зуб, так и гепатит печени.
В этом случае повышенный показатель на термометре является итогом сочетания аллергического и инфекционного процесса. Жар держится довольно продолжительное время. Человека беспокоит сухой кашель, повышенное потоотделение, общие признаки отравления. Все эти симптомы указывают на серьезные нарушения в организме, поэтому необходимо обратиться за помощью к врачу.
Также причиной жара может стать гиперсенсибилизация организма. В этом случае человек крайне чувствителен к внешним раздражителям.
У взрослых
У людей старше 60 лет симптомы аллергической реакции проявляются слабо. Температура при аллергии у них повышается редко, лишь когда в организм попало большое количество аллергена. В основном она сопровождает сывороточную болезнь и не поднимается свыше 38 градусов.
У детей
Мамы часто спрашивают: может ли быть повышенная температура при аллергии у детей? Да, ведь детский организм более чувствителен к разнообразным раздражителям. Дети чаще реагируют жаром на аллергены, нежели взрослые.
Проводя обследование врачи берут во внимание, что аллергия редко сопровождается жаром, поэтому они рассматривают возможные заболевания. Если они исключены, но температура есть – то ставят диагноз аллергия. Спустя пару дней после появления жара, возникают другие проявления аллергической реакции. Это высыпание, зуд, ринит, жжение. Температура при аллергии у детей редко превышает 38 градусов.
Стоит отметить, что аллергия у детей может проявляться лишь жаром, для взрослых такое проявление не характерно. Негативно иммунитет малыша может среагировать на введение какого-либо препарата или прививку.
Беременность и аллергия
Беременных женщин необходимо в срочном порядке госпитализировать при любом повышении температуры. Только в больнице смогут точно определить причину жара и назначить правильное лечение.
На заметку! Температура при аллергии у беременных появляется намного реже. Это объясняется снижением иммунитета при вынашивании ребенка. Организма реагирует на аллергены в меньшей степени.
Наиболее частым проявлением аллергической реакции у беременной является ринит.
При каком виде аллергии возникает температура
Существует несколько разновидностей аллергической реакции. Все они могут сопровождаться жаром. Чаще всего он появляется при:
- Укусах насекомых. Членистоногие для защиты используют яды. Многие из них являются белковым соединением. Организм повышая температуру, разрушает их. Такая аллергическая реакция имеет яркие симптомы. У человека наблюдаются перепады артериального давления, затрудненное дыхание, боль районе укуса. При аллергии на укусы насекомых температура бывает до 39 градусов. Гиперчувствительность на пчел сопровождается сыпью, зудом, отеками, жжением и перепадами давления. У детей она может привести в воспалению лимфоузлов.
- Пищевой аллергии. На продукты питания организм реагирует более спокойно, нежели на другие аллергены. Температура при аллергии на продукты питания не превышает 37,5 градусов. Вместе с ним у человека наблюдается боль в желудке, диарея, рвота. Вызвать аллергическую реакцию может содержащиеся в продуктах красители и глутамат натрия.
- Аллергической бронхиальной астме. Развивается недуг в основном в юном возрасте. Аллергенами в этом случае является пыльца, пыль, плесень, эпидермис животных. Намного реже температура при астме возникает по причине пищевой аллергии.
- Аллергии на лекарственные препараты. Основными признаками является зуд, жжение, высыпания, отеки, в редких случаях – температура. Это наиболее опасная форма. Аллерген в этом случае попадает в организм в большом количестве. Некоторые медикаменты подавляют активность ферментов, которые катализируют реакцию гистамина. Этот процесс в здоровом организме контролируют энзимы. Их вырабатывает кишечник. Некоторые из лекарств нарушают его работу. Негативно организм может среагировать на рентгеноконтрасты, цефалоспорины и аспирин.
Чтобы улучшить дыхание тканей у новорожденных применяют Цитохром С. Этот препарат может вызвать жар и озноб. Также общее недомогание вызывает Лекозим. Его часто используют травматологи.
Сульфаниламиды, Метронидазол и Тетраклициклин могут привести к появлению крупных красных пятен, жару и поражению внутренних органов. Своевременное лечение в этом случае избавит от осложнений.
Иногда жар могут дать антибактериальные средства. Избавиться от неприятных ощущений поможет отказ от использования препарата при:
- Поллинозе. Организм негативно может среагировать на шерсть, пух или пыльцу. Данный вид аллергии проявляет себя ринитом, кашлем, астмой, бронхитом, слезотечением и температурой тела до 37,5 градусов. В случае, когда параллельно развивается отит, бактериальный конъюнктивит или гайморит, термометр может показывать 39 градусов. Чтобы снизить жар применяются антигистаминные средства, спреи, содержащие глюкокортикостероиды. Также промывают глаза и нос. В некоторых случаях привлекается ЛОР и офтальмолог.
- Сывороточной болезни. На вводимые животные белки организм реагирует температурой до 38 градусов, головной болью, повышенным потоотделением, высыпаниями и зудом. Если при введении гистамина жар остаётся, то это говорит о сопутствующем заболевании. Его необходимо диагностировать и вылечить. Отсутствие терапии приведет к анафилактическому шоку и смерти пациента.
Также может быть повышенная температура от аллергии на косметические средства. Сюда входят лаки, краски для волос и туалетная вода. Температуру может давать и сезонная аллергия. В этом случае контакт с аллергеном должен быть продолжительным, без соответствующего лечения. Выделяемая слизь попадает в органы дыхания, вызывая воспаление, что приводит к жару.
Высокая температура при крапивнице
Высыпания и высокая температура при крапивнице, то симптомы разных патологий. Они свидетельствуют не только об аллергии, но и об отравлении, инфекции или развитии заболевания. 
У взрослых температура при крапивнице колеблется от 37 градусов до 37,9. Она легче переноситься, когда площадь поражения кожи небольшая. Серьезной угрозы здоровью обычно не несёт.
Маленькие дети крапивницу с температурой переносят более тяжело. Жар истощает его, а сопровождающаяся диарея и рвота приводит к обезвоживанию. Принимаемые препараты могут повлечь за собой новый пуск сыпи, развитие отека Квинке и анафилактического шока. Поэтому давать антибиотики без консультации с педиатром не стоит.
Температур при крапивнице лечится приемом антигистаминных средств, соблюдением диеты, исключением контакта с агрессивными химикатами. Устранять жар при помощи жаропонижающих средств не стоит.
Может ли при аллергии температура тела понижаться
А бывает ли так, что температура при аллергии понижается? Да, это явление редкое, но возможное. Иногда температура снижается на начальной стадии анафилактического шока. Также у человека падает давление, учащается пульс, он покрывается холодным потом. В этом случае необходимо вызвать скорую помощь.
До приезда бригады человека нужно уложить и укрыть пледом. По возможности освободить дыхательные пути.
Также температура тела может понизиться по причине сывороточной болезни и пищевой аллергии у детей. В этом случае лечение направлено на устранение аллергической реакции, а не на повышение температуры.
Чем отличается температура при аллергии от простудных заболеваний
Температура может повышаться и на фоне других заболеваний, схожих с аллергией, например:
- Краснуха. Во время данного заболевания сыпь наблюдается только на лице. Температура легко снижается жаропонижающими препаратами. Жар при аллергии сбить не удается.
- Ветряная оспа. Жар образуется быстро, по всему телу распространяются волдыри. Спустя три дня они начинают постепенно исчезать. При аллергической реакции волдыри на теле сохраняются довольно продолжительное время.
- Чесотка. Основным признаком является зуд в ночное время. При аллергии он беспокоит даже днём.
- ОРВИ. Обычно проявляет себя слабостью, болью в мышцах, ломотой в суставах. В отличие от аллергии, простуда может пройти за несколько дней.
Чтобы понять, спровоцировала повышение температуру аллергия или какое-либо заболевание, необходимо обратиться к терапевту или педиатру. Заниматься лечением жара самостоятельно не стоит!
Лечение
Бывает, что температура при аллергии до 38 градусов проходит самостоятельно. Если показатель выше, появились проблемы с дыханием, головокружение и тошнота, то необходимо вызвать скорую помощь.
Если имеется температура у ребёнка при аллергии, его необходимо показать врачу. Это поможет предотвратить развитие серьезной патологии, которая внешними признаками напоминает аллергическую реакцию организма.
Медикаментозная терапия
В случаях, когда имеется аллергия и повышение температуры тела врачи назначают антигистамины. В большинстве случаев, это:
- Левоцетиризин. Он выпускается в таблетках по 10 мл. Его нельзя употреблять беременным, детям и людьми с болезнями почек. Вызывает ряд побочных действий, это снижение аппетита, зуд, рвота, тошнота.
- Зиртек. В виде капель применяется детям от 2 лет. Взрослым и детям старше 12 лет следует принимать по одной таблетки в день. Противопоказанием является беременность и недостаточность почек.
- Хиферадин. Взрослым назначают по две таблетки трижды в день. Из побочных действий вероятность седативного эффекта и диспепсические расстройства.
- Лоратодин. Выпускается в виде сиропа и таблеток. Действует быстро, эффект сохраняется на протяжении суток. Взрослым следует употреблять по одной таблетки в сутки, детям по половине. А малышам младше двух лет в виде сиропа. Противопоказан беременным в первом триместре.
При аллергии у детей врачи назначают препараты без ароматических добавок. Не используют для снятия жара многокомпонентные средства в форме порошка.
Высыпания на коже взрослых лечат по помощи гормональных мазей. Для детей используют не гормональные средства.
Лечить температуру при бронхиальной астме необходимо строго под наблюдением врача!
Народные рекомендации при борьбе с недугом
В случае, когда иммунитет среагировал на лекарственные препараты и укусы насекомых можно применять фитосборы. Снижают температуру такие травы как ромашка, липа, корни ивы или дуба. Данные товары не подойдут детям, младше 3 лет.
Важно! Любые народные средства при наличии аллергии следует применять только после консультации с аллергологом.
При температуре врачи разрешается пить теплое молоко с мёдом, чай с лечебными травами, лимоном или малиной. Но помните, что если имеется пищевая аллергия, от этих напитков следует отказаться.
Если температура поднялась у ребенка, заниматься самолечением в этом случае не стоит. Необходимо вызвать на дом педиатра. До его приезда нужно создать малышу комфортные условия. Температура в помещении должна быть около 20°С, влажность не более 60%. Комнату следует регулярно проветривать. Чтобы предотвратить обезвоживание, ребенку следует дать теплое питье. Разрешается использование антигистаминных препаратов.
Возможные осложнения
Наиболее опасным осложнением является анафилактический шок. Его можно узнать по бледной коже, нитевидному пульсу, пониженному давлению, обмороку, затрудненному дыханию, повышенному потоотделению и общему недомоганию. В этом случае необходимо срочное врачебное вмешательство.
Не стоит думать, что аллергия безобидный недуг. Отсутствие должного лечения может привести к постоянным дерматозам, ринитам, крапивнице и бронхиальной астме.
Источник
Заслуженный врач В.К. Таточенко собрал в таблице главные признаки инфекционных сыпей. Чтобы поставить диагноз смотри Дифференциальная диагностика экзантем (сыпей).
Пятнисто-папулезная сыпь — это пятна и бугорки (папулы) на коже.
Детская розеола (внезапная экзантема)
Вирус герпеса 6-го типа (HHV-6) вызывает детскую розеолу (внезапную экзантему). Температура выше 39°С держится 3-4 дня, температура ниже 39°С может сохраняться до 8 дней. После падения температуры на коже лица, шеи или туловища появляется яркая пятнистая или пятнисто-папулезная сыпь. Сыпь не чешется. Иногда увеличены шейные лимфоузлы, отеки вокруг глаз и красные папулы на мягком небе (пятна Нагайяма). Температура может сочетаться с поносом, кашлем, насморком и головной болью. Сыпь проходит через 3-4 дня без лечения.
Важно!!! Сыпь, которая появляется после нормализации температуры, пугает: «Сначала температура, а теперь еще и сыпь!» На самом деле, это признак окончания болезни.
Фебрильные судороги у детей до 2 лет, температура без очага инфекции и Эпштейн-Бар негативный мононуклеоз часто обусловлены герпес-вирусной инфекцией 6-го типа (HHV-6). В редких случаях вирус вызывает фульминантный гепатит и энцефалит, а также синдром Розаи-Дорфмана (генерализованную лимфаденопатию).
ЕСНО-экзантема (инфекционная экзантема) протекает аналогично — сыпь появляется после нормализации температуры. При ЕСНО-экзантеме часто герпетическая ангина и понос.
Про детскую розеолу смотри Сыпь после температуры и больше ничего.
Краснуха
При краснухе глаза красноватые, легкий насморк и кашель. Общее самочувствие не страдает. Иногда, фиолетовые пятна (пятна Форхгеймера) на мягком небе. Сильно увеличены лимфоузлы за ушами и по бокам шеи. Розовато-красная мелкопятнистая сыпь появляется после повышения температуры — 37,0-37,7°С. Первым появляется яркий румянец на щеках. За сутки сыпь захватывает лицо, грудь, живот, ноги и руки. В местах естественных сгибов (складках) сыпи мало. Сыпь становится ярче после купания. Зуд слабый. Через 5 дней сыпь исчезает бесследно. У старших детей и взрослых могут болеть суставы.
Корь
Важно!!! Кори без кашля и конъюнктивита НЕ БЫВАЕТ.
Корь начинается с высокой температуры, сильного насморка, кашля и конъюнктивита. Через 2-3 дня за щекой появляются маленькие бело-серые крупинки — пятна Филатова-Коплика. На 3-4 день высокой температуры на переносице и за ушами появляется розово-красная пятнистая или пятнисто-папулезная сыпь. Элементы сыпи склонны к слиянию и бледнеют при надавливание. В первый день сыпь захватывает лицо, второй день — туловище, третий день — ноги и руки. Когда сыпь появляется на конечностях, на лице она уже отцветает — становится бордово-коричневой с единичными кровоизлияниями и шелушением. Стопы и ладони при кори не шелушатся. Зуд слабый.
Больше про корь смотри Температура, кашель, конъюнктивит, сыпь — это корь
Инфекционная эритема (парвовирусная В19 инфекция)
На фоне невысокой температуры появляется пятнистая, папулезная и даже уртикарная сыпь. Парвовирусную инфекцию часто принимают за крапивницу. НО!!! Антигистаминные препараты и системные глюкокортикостероиды при парвовирусной экзантеме неэффективны. Сначала появляется яркая пятнистая сыпь на лице (симптом «нашлепанных щек»), затем — пятнисто-папулезная сыпь на конечностях (включая ладони и подошвы) и туловище. Носогубный треугольник обычно бледный. Зуд слабый. Часто болят суставы. Сыпь при инфекционной эритеме после исчезновения может появиться снова.
Важно!!! Парвовирусная В19 инфекция представляет опасность для детей с апластической анемией, т. к. она вызывает транзиторный апластический криз.
Скарлатина
Скарлатину вызывают некоторые штаммами гемолитического стрептококка группы А. Скарлатина протекает при высокой температуре в виде ангины с точечной сыпью на фоне гиперемированной колеи. Бледный носогубный треугольник. Характерен «малиновый» язык. На 7-10-й день развивается пластинчатое шелушение кистей и стоп. Эти признаки достаточно характерны для диагноза, его подтверждает выделение БГСА или повышение АСЛО. Обычен нейтрофильный лейкоцитоз.
Лечение скарлатины: пенициллин или ампициллин внутримышечно, амоксициллин внутрь 50 мг/кг в сутки (Флемоксин Солютаб). Про скарлатину смотри Температура, налеты на горле, сыпь — скарлатина.
Боррелиоз
Боррелиоз (Болезнь Лайма) — вызывается спирохетой Borrelia burkdorferi, передаваемой иксодовым клещом. Участок мигрирующей эритемы вокруг укуса клеща достигает 5-15 см, иногда с сателлитами, он мигрирует в течение фебрильного периода (до 1 недели) и иногда сопровождается конъюнктивитом, головной болью, артралгией. Через 3-12 месяца развивается поражения внутренних органов.
Лечение боррелиоза. Детям моложе 8 лет — амоксициллин 50 мг/кг в сутки, старше 8 лет — доксициклин (Юнидокс Солютаб 100 мг 2 раза вдень) в течение 10 -14 дней, при сохранении симптомов — еще 7 дней и более. Органные поражения лечат также, при тяжелом поражении сердца и ЦНС вводят цефтриаксон (75-100 мг/кг 1 раз вдень) в течение 14-21 дня.
Везикулезная сыпь в виде пузырьков и пузырей заполненных жидкостью, гноем или кровью.
Ветрянка
Диагноз ветряной оспы очевиден при появлении на фоне высокой температуры характерной сыпи. В течение 2-4 дней сыпь последовательно эволюционирует (везикула-пустула-корочка).
Лечение при тяжелых формах ветряной оспы: ацикловир внутривенно — 40-60 мг/кг в сутки в 3 инфузии. Местно для снижения зуда эффективен лосьон «Сителиум» (лечебная косметика «Адерма»). Профилактика: прививки живой вакциной против ветряной оспы.
Вирус простого герпеса (ВПГ)
Если человек впервые заражается вирусом простого герпеса (ВПГ), со 2 3-го дня болезни на фоне очень высокой температуры появляется афтозный стоматит. У детей с атопическим дерматитом — распространенная везикуло-пустулезная сыпь (экзема Капоши). Везикулы во рту расположены группами, часто сливаются; при их разрыве образуются поверхностные язвы с бледным дном (афты). Высыпания продолжаются 5 дней. Из-за болезненности слизистой оболочки дети плохо едят и пьют. Герпетический стоматит может осложниться бактериемией, вызванной Kingella kingae, с развитием гнойного артрита, остеомиелита или эндокардита.
Лечение герпетического стоматита: ацикловир в дозе 15-20 мг/кг 5 раз в сутки сокращает продолжительность выделения вируса и ускоряет выздоровление, хотя при нормальном иммунитете он не обязателен. Местно наиболее эффективны полоскания смесью 2% вязкого раствора лидокаина, димедрола и маалокса.
Вирусная пузырчатка полости рта и конечностей (синдром рот-кисть-стопа)
Вирусную пузырчатку полости рта и конечностей (синдром рот-кисть-стопа) вызывают вирусы Коксаки (серотипы А4-А7, А9, А10, А16, В1-В3, В5) и энтеровирус (тип 71 и 19). Сначала появляется температура, утомляемость и боль в горле. Затем проявляются пузырьки на слизистой щек, языка, на небе, деснах и губах. На кистях и стопах папулы превращаются в мелкие пузырьки (диаметром 3-7 мм), которые лопаются, образуя слегка болезненные эрозии. Длительность заболевания — 1 неделя, но еще несколько недель вирус выделяется с калом. Подробнее смотри Температура, стоматит, пузырьки на руках, ногах и ягодицах — Коксаки вирус.
Рожа
Рожа — воспаление глубоких слоев кожи, вызванное бета-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА). На фоне высокой температуры на коже краснота с четкими контурами и слегка приподнятыми границами. Отек, болезненность, иногда лимфангиит. Рожа часто развивается при нефротическом синдроме.
Лечение рожи: внутривенно, внутри мышечно пенициллин (100 000 ЕД/кг в сутки), ампициллин (100-150 мг/кг в сутки), цефазолин (100 мг/кг в сутки), джозамицин (или другой макролид).
Нагноения подкожных и глубоких структур сопровождаются высокой температурой и интоксикацией. Целлюлит — инфильтрат подкожной клетчатки, флегмона — ее нагноение (стафилококки, БГСА или Н. influenzae типа b). Некротизирующий фасциит глубоких тканей конечности вызывает БГСА. Мионекроз (газовая гангрена) — клостридии (С. perfringens и др). Характерны гиперемия кожи, отек, болезненность, при флегмоне — флюктуация; при фасциите — болезненность и гиперестезия при «спокойной» картине местных изменений; при мионекрозе — крепитация.
Лечение агрессивное, противостафилококковыми препаратами (оксациллин, ванкомицин) и хирургическое лечение; при целлюлите, фасциите и мионекрозе — амоксициллин/клавуланат, цефтриаксон, карбапенемы, линезолид, а также клиндамицин, метронидазол.
Синдром ошпаренной кожи (болезнь Риттера у новорожденных)
Заболевание вызывают токсины А и В S. aureus (фагогруппа 11, тип 71). Яркая эритема начинается вокруг рта, носа, в закрытых пеленкой частях тела; быстро распространяясь. Кожа очень болезненна, на ней образуются вялые пузыри. При малейшем надавливании отслаиваются большие участки кожи. Кожа выглядит как при ожоге. Симптом Никольского положительный. Заживление за 1-2 недели без рубцов.
Лечение синдрома ошпаренной кожи: внутривенно или внутримышечно: оксациллин — 150 мг/кг в сутки или цефазолин — 100 мг/кг в сутки, альтернатива — ванкомицин — 30-40 мг/кг в сутки, в легких случаях — перорально цефалексин — 50 mг/кг в сутки, при аллергии к лактамам — клиндамицин — 30 мг/кг в сутки или джозамицин 50 мг/кг в сутки. У новорожденных применяют также антистафилококковый иммуноглобулин или плазму. Местно: туалет с 0,1 % раствором перрманганата калия, антибактериальные мази.
Уртикарная сыпь — это волдыри сильно зудящие. Волдыри бесследно исчезают за несколько часов.
Острая крапивница
При острой крапивнице может быть температура. Крапивницу нужно дифференцировать с инфекционными сыпями. Элементы истинной крапивницы сохраняются не более суток. Более 24 часов сыпь держится при уртикарном васкулите. Это может быть симптомом системного заболевания. Волдыри бледно-розовые. У крупных волдырей белый центр и красноватый ободок. Форма волдырей овальная, кольцевидная, дугообразная, причудливая.
Лечение аллергической крапивницы — антигистаминные препараты и системные глюкокортикостероиды. Глюкокортикостероиды используют только при угрозе жихни — отек Квинке с отеком гортани или бронхоспазм. При интенсивном зуде можно использовать гормональные крема и мази местно.
Мультиформная эритема
Провоцирующими факторами служат герпетическая, микоплазменная инфекция, лекарства (барбитураты, пенициллин). Круглые пятнисто-папулезные бляшки увеличивается в размере. Различимы 3 зоны: бурый центр окружен розовой отечной зоной, а она — красным кольцом. В отличие от крапивницы, элементы держатся неделю и более. Поражения слизистых оболочек не типично. Возможны рецидивы.
Лечение мультиформной эритемы: при инфекции ВПГ — ацикловир (дозы — см. выше), на фоне микоплазмы — макролиды, в более тяжелых случаях — глюкокортикостероиды.
Кольцевидная эритема
Красные папулы и бляшки появляются волнам на туловище, плечах, бедрах, высыпания исчезают за несколько часов. Они часто локализуются над суставами и наблюдаются при ревматической лихорадке.
Узловатая эритема
На фоне температуры появляются болезненные синюшные изъязвляющиеся узлы на голенях, реже — на руках, у половины больных с болями в суставах. Они могут являться симптомом инфекции (стрептококковой, грибковой, микобактериальной, иерсинеозной) или следствием действия сульфонамидов, пенициллина. Чаще всего это заболевание не переходит в хроническую форму.
Геморрагическая сыпь — это кровоизлияния в кожу и слизистые. Мелкие кровоизлияния до 2 мм — это петехии. Большие пятна — это экхимозы или синяки. Геморрагическая сыпь не бледнеет при надавливание (смотри пробу со стаканом).
При геморрагической сыпи в анализ крови включают количество тромбоцитов и содержание протромбина. Дифференциальный диагноз: геморрагический васкулит Шенлейна-Геноха, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура — болезнь Верльгофа, сывороточная болезнь, менингококцемия, гемолитико-уремический синдром (ГУС), Конго-Крымская геморрагическая лихорадка (ККГЛ), геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС).
Менингококцемия
Геморрагическая сыпь (не исчезающая при надавливании) может указывать на менингококцемию. В начале болезни кровоизлияния единичные и мелкие — антибиотик может купировать дальнейшее развитие болезни. В отсутствие лечения течение часто молниеносное, развиваются шок, ДВС-синдром с кровоизлиянием в надпочечники.
Лечение менингококцемии: введение (внутривенно) цефтриаксона (100 мг/кг в сутки), цефотаксима (150 мг/кг в сутки), ампициллина или пенициллина (200 мг/кг в сутки) + высокие дозы глюкокортикостероидов, противошоковые меры.
Конго-крымская геморрагическая лихорадка
Конго-крымская геморрагическая лихорадка (ККГЛ) встречается на Юге Европейской части России. ККГЛ вызывают парвовирусы. На фоне высокой температуры мышечная боль, гепатит и кровоточивость — петехии и экхимозы, кровотечения.
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) встречается в Уральском и ряде других регионов. ГЛПС вызывают хантавирусы, их резервуар грызуны. ГЛПС — это высокая температура, красные глаза, подкожные кровоизлияния — петехии и экхимозы, кровоточивость, поражение почек с развитием острой почечной недостаточности.
Диагноз геморрагических лихорадок подтверждается серологически.
Лечение геморрагических лихорадок: симптоматическое, при ККГЛ и ГЛПС вводят рибавирин (внутривенно медленно — 33 мг/кг, затем через каждые 6 ч — по 16 мг/кг в течение 4 дней).
Синдром токсического шока
Синдром токсического шока вызывают токсины стафилококка TSS-1, фагогруппа 1, тип 29 (у женщин, пользующихся тампонами во время менструации, редко при абсцессе и синусите) или бетагемолитический стрептококк группы А (БГСА) типы 1, 3, 18 (обычно при инфицирование элементов ветрянки). На фоне высокой температуры по всему телу появляется мелкоточечная скарлатиноподобная сыпь на ярко красном фоне. Часто яркие слизистые, «малиновый» язык, покраснение глаз, боли в мышцах, снижение АД. Позже появляются рвота, понос, шок с полиорганными нарушениями, коагулопатией. Токсический шок протекает тяжело и может привести к смерти. На 7-10-й день возникает шелушение кистей и стоп.
Лечение синдрома токсического шока: внутривенно оксациллин — 200 мг/кг в сутки или цефазолин — 150 мг/кг в сутки, альтернатива — ванкомицин в дозе 50 мг/кг в сутки, лучше с клиндамицином в дозе 40 мг/кг в сутки, который, подавляя синтез белка микробной клетки, уменьшает выработку токсина и антифагоцитарного М-белка. Удаляют вагинальный тампон; осуществляют противошоковые меры.
Заслуженный врач В.К. Таточенко собрал в таблице главные признаки инфекционных сыпей. Чтобы поставить диагноз смотри Дифференциальная диагностика экзантем (сыпей).
Людям нужен Ваш опыт — «сын ошибок трудных». Всех прошу, присылайте рецепты, не жалейте совета, они для больного — луч света!
Берегите себя, Ваш Диагностер!
Источник