Орви с геморрагической сыпью
Сыпь при ОРВИ – симптом, часто сопровождающий вирусные инфекции, особенно подвержены его развитию дети младшего возраста. Покраснения кожного покрова неизменно провоцируют сильное волнение у родителей малыша, да и взрослого человека вряд ли оставят равнодушным. Такая реакция организма может быть банальной аллергией на лекарственные средства, либо проявлением опасного осложнения, когда без медицинской помощи нельзя обойтись. Чтобы разобраться в уровне опасности той или иной сыпи, нужно уточнить природу её возникновения, симптоматику и меры возможной лекарственной терапии.
Виды сыпи
Сыпь на кожных покровах часто сопровождает ОРВИ у взрослых, она именуется экзантемой. Как правило, такой симптом может являться реакцией на лечение, еще он может быть спровоцирован развитием инфекционной патологии.
Появление кожных высыпаний, даже сопровождающих простудные заболевания, требуют обязательного обращения за медицинской помощью. Тщательный осмотр специалист поможет изучить особенности и характеристики сыпи. Вирусный характер экзантемы часто проявляет себя возникновением пятен и петехий. Первые обычно развиваются на небольшой поверхности кожи, они практически не отличаются от здорового участка кожи (разве только насыщенным розовым оттенком). Эти элементы словно бы возвышаются над общим кожным покровом.
Отдельно выделяют такой вид сыпи, как эритема. Эти высыпания отличаются насыщенностью оттенков, они могут разниться от красного до пурпурного цветов. Кроме того, эта сыпь отличается довольно крупной текстурой.
Петехиями же именуют небольшие по размеру пятнышки, отличающиеся интенсивностью цвета, что особенно видно, когда их сравнивают с пятнами. Петехии отличаются единичным расположением на поверхности какой-либо части тела. Характерной областью их локализации является верхняя часть тела (шея, плечи). Изредка, петехии могут оставлять вторичные признаки (шелушение кожного покрова, либо его гиперпигментация).
Возникновение сыпи у взрослого, а, тем более, у ребенка, это обязательный повод для обращения к доктору. В ряде случаев, такие высыпания способны быть симптомами грозного заболевания, либо нарушений работы сосудистого русла.
Симптомы
ОРВИ с сыпью не редкость, как правило, с момента возникновения катаральных симптомов до возникновения кожных реакций, проходит некоторое время. Весь период до её проявления, человек может чувствовать ухудшение собственного состояния, нарушения сна. После распространения вирусного возбудителя по организму, происходит нарастание общей интоксикации, что приводит к резкому повышению физиологически нормальной температуры тела.
Помимо этого, человек страдает от таких симптомов:
- озноб;
- слабость;
- увеличение утомляемости;
- болевые ощущения: мышечные, суставные;
- вялость;
- увеличение размеров лимфоузлов.
Сыпь, возникшая на коже, может развиться не сразу. Чаще всего, это индивидуальная реакция организма на ингредиент, входящий в состав медикаментозного средства, либо проявление сосудистого сбоя. Оба случая – повод для немедленного врачебного консультирования. Очень важно не откладывать посещение доктора на потом, чтобы не усугубить развитие опасных осложнений.
Основные причины сыпи
Появление кожной сыпи, как продолжения вирусной болезни, может быть свидетельством реакции организма индивидуального характера на возбудителя заболевания, либо проявление высокой температуры, инфекции. В любом случае, определить возникновения крапивницы может только специалист.
Этиология высыпаний, проявляющихся на коже, различается. Возникшие на фоне респираторных патологий, они могут иметь такие причины:
- Подавление иммунитета человека, наблюдающееся во время развития вирусной инфекции, приводит к росту вероятности развития аллергических реакций. Именно это и приводит к возникновению мельчайших пузырьков на теле человека.
- Высыпания могут быть простой реакцией тела человека на изменившийся стиральный порошок, ягоды, фрукты, экзотические продукты, сухой воздух помещения, синтетические ткани, аллергией на укусы насекомых. Просто момент их появления совпадает по времени с развитием вирусных заболеваний, либо проявляется из-за общего ослабления организма.
- Период лечения вирусного простудного заболевания может потребовать применения целого ряда медикаментов (обезболивающих, жаропонижающих, сосудосуживающих). Некоторые из них, могут давать сильную нагрузку на внутренние органы человека, провоцируя аллергические реакции.
- Инфекционная эритема может реакций на патологический процесс, протекающий внутри организма.
- Постоянно изменяющиеся показатели термометра могут провоцировать сосудистые реакции, часто проявляющиеся у малышей.
- Присоединение бактериальных (насморк, кашель) и иных инфекций. К примеру, очень опасной менингококковой, которую дополнительно сопровождают головные боли.
Отличительные признаки
Сыпь на теле, при наличии вирусной инфекции, появляется далеко не сразу. Чтобы отличить её от иных инфекционных патологий, не обязательно иметь медицинское образование. Для таких патологий характерные следующие отличительные свойства:
- если речь идет о ветрянке, то красные пузырьки сначала имеют единичное появление, их внутреннее содержимое отличается гомогенностью (кроме того, болезнь сопровождается высокой лихорадкой);
- коревые элементы отличаются минимальным размером, они очень обильно рассыпаются на поверхности кожи. Дерма может быть гиперемирована или нет, а место локализации такой сыпи не имеет значения;
- аллергические реакции напоминают пятна, развивающиеся при наличии ОРВИ, их отличает большой размер и размытость очертаний;
- при наличии дерматита пятна намного выше, они могут покрываться корочками и чешуйками;
- патологии со стороны сосудистой системы имеют вид «звездочки».
Определить принадлежность сыпи к тому или иному заболеванию с точной доли вероятности может только специалист, обладающий соответствующим образованием. Для этой цели ему нужно осмотреть пациента, иногда требуется забор биоматериала, либо взятие соскоба с кожной поверхности.
Сыпь при ОРВИ не связанная с инфекцией
Сыпь при ОРВИ у ребенка не всегда может быть вызвана именно вирусным заболеванием, даже, если присутствует повышенная температура тела и иные катаральные симптомы (такие как кашель больного). Подобные кожные высыпания могут развиваться из-за причин неспецифического характера.
Причинами, провоцирующими возникновение у человека мелких розовых прыщиков, могут быть:
- аллергические реакции организма, которые он выдает в ответ на прием жаропонижающих или антибактериальных составов (к примеру, антибиотики для горла нередко дают такую реакцию у детей). Острая респираторная вирусная инфекция способна ослаблять защитные силы организма и вызывать покраснение кожи даже в ответ на употребление давно знакомых продуктов. Проявляться высыпания могут на разных поверхностях тела, очередность их проявления не имеет значения, да и внешний вид довольно разнообразен (папулы, точки, пятна, везикулы). Общим признаком является наличие довольно выраженного зуда;
- сосудистые реакции человеческого тела, часто развивающиеся на фоне изменения температуры тела. Часто проявляются, когда наблюдается сильная интоксикация организма. Сыпь, в этом случае, имеет вид кровоподтеков, как мелких, так и крупных. Она развивается по причине нарушения процесса проницаемости мельчайших сосудиков из-за развившейся интоксикации. Очень часто такая реакция сопровождает ангину или тяжелые формы гриппа;
- сыпь может появляться у ребенка после прививки, являясь как её последствием (физиологически нормальным), так и индивидуальной реакцией детского организма;
- нарушение процесса потоотделения может провоцировать развитие потницы (эта патология может поражать не только младенцев, но и взрослых людей). Высыпания здесь похожи на папулы, они могут сливаться воедино или находиться на отдалении друг от друга. Сыпь приносит человеку дискомфорт, провоцируя сильный зуд и нарушения сна. Для избавления от такого состояния достаточно организовать циркуляцию воздуха вокруг кожного покрова, применять ванны с подсушивающими травяными настоями (кора дуба, череда).
Сыпь – не всегда безобидное явление, она может являться симптомом достаточно грозных, опасных для жизни человека, патологий. К примеру, появление высыпаний – это характерный признак скарлатины, менингита, сифилиса. Подобные явления могут сопровождать системную волчанку, васкулит и иные заболевания. Для постановки точного диагноза и своевременного назначения лекарственной терапии требуется незамедлительное обращение к доктору.
До того момента, пока человек не обратился к доктору, он не должен применять любы наружные средства, чтобы не смазать картину заболевания и не затруднить процесс его диагностирования.
Лечение сыпи при ОРВИ
Когда покраснения кожи не вызвали беспокойства у доктора и не сильно мешают пациенту, для избавления от них нужно лишь поддерживать необходимые меры личной гигиены, носить меньше синтетических изделий и регулярно проводить воздушные ванны.
Различные наружные средства показаны для использования тогда, когда человека мучает сильный дискомфорт. Для этой цели используют антигистаминные медикаменты, мази противоаллергического характера (Фенистил). Наносить подобные составы нужно только на места поражения, на здоровую поверхность их лучше не накладывать.
Помимо мазей, доктор может прописать и пероральные составы (Кларитин, Эриус, Зиртек). Такая комплексная терапия дает самый лучший и быстрый результат.
Когда пятна вызывают зуд, показано применение мазей с кортикостероидами (Адвантан, Флуцинар, Синафлан). Эти препараты имеют гормональную основу, потому их самостоятельное использование (особенно для лечения детей) не допускается.
Профилактика
Чтобы не допустить развития сыпи, как продолжения распространения вирусной инфекции, требуется соблюдать меры профилактики. Именно они могут уберечь человека от заражения ОРВИ и избавить от неприятных последствий в виде зудящих высыпаний.
Профилактические меры:
- проветривание помещения;
- организация необходимой влажности воздуха квартиры;
- соблюдение мер личной гигиены;
- мытье рук мылом после возвращения домой;
- проведение регулярной влажной уборки;
- организация правильного питания;
- активный режим питья;
- проведение своевременного вакцинирования.
Для снижения вероятности появления сыпи на кожных покровах, важно придерживаться таких рекомендаций:
- Не заниматься самолечением, принимая медикаменты по собственному усмотрению.
- Остерегаться пищевых экспериментов во время заболевания ОРВИ.
- Следование врачебным рекомендациям.
Любая сыпь, возникшая у ребенка или взрослого, сопровождающая вирусное заболевание или развившаяся без него, требует обязательного обращения к доктору. Только специалист определит причину её появления и даст рекомендации по быстрому облегчению состояния человека.
Источник
Геморрагический васкулит считается заболеванием, которое является разновидностью иммунного васкулита малых сосудов и характеризуется повышенным образованием иммунных комплексов, увеличением проницаемости сосудистых стенок.
Данная патология может развиться через 2-3 недели после острого тонзиллита, гриппа или скарлатины. Геморрагический васкулит у детей встречается более часто, чем у взрослых.
Особенно подвержены заболеванию дети от 4 до 12 лет. Мальчики болеют в 2 раза чаще девочек.
Причины
Почему возникает геморрагический васкулит, и что это такое? Геморрагическим васкулитом называют также болезнь Шенлейна-Геноха или капилляротоксикозом. Заболевание представляет собой асептическое (без участия инфекции) воспаление капилляров, вызванное повреждающим действием иммунных комплексов. Проявляется капилляротоксикоз геморрагиями (кровоизлияниями), нарушением внутрисосудистой свертываемости крови и расстройством циркуляции крови в мелких кровеносных сосудах.
Причины геморрагического васкулита у взрослых и детей делятся на несколько типов:
- осложнения после инфекционного заболевания (ангина, грипп и ОРВИ, скарлатина и ветрянка), вызываемые вирусами, бактериями или паразитами;
- пищевая или лекарственная аллергия;
- переохлаждение или индивидуальная непереносимость вакцины;
- генетическая предрасположенность.
Принцип механизма развития геморрагического васкулита заключается в образовании иммунных комплексов. Во время циркуляции по крови эти комплексы способны откладываться на внутренних поверхностях стенок мелких сосудов и тем самым вызывать повреждение с возникновением последующего асептического воспаления.
При воспалении сосудистой стенки происходит снижение ее эластичности. Как результат, она становится проницаемой и образует просветы, что ведет к отложениям фибрина и тромбов. Исходя из этого, патологический признак васкулита – микротромбоз и геморрагический синдром (кровоподтеки).
Классификация
В зависимости от клинического варианта течения геморрагический васкулит бывает:
- кожным;
- суставным;
- абдоминальным (то есть со стороны живота);
- почечным;
- комбинированным. Возможны любые комбинации. Чаще всего встречается кожно-суставной вариант, который иначе называется простым.
В зависимости от варианта течения заболевание может быть:
- молниеносным (в течение нескольких дней);
- острым (до 30-40 дней);
- затяжным (в течение 2 месяцев и более);
- рецидивирующим (повторное появление признаков заболевания 3-4 раза и более на протяжении нескольких лет);
- хроническим (клинические симптомы сохраняются более 1,5 лет и более) с частыми или редкими обострениями.
Степень активности заболевания:
- малая;
- средняя;
- высокая.
Клинические проявления
Частота основных клинических проявлений геморрагического васкулита у детей и взрослых:
- пятнистые высыпания на коже (кожная геморрагическая сыпь) — 100%;
- суставной синдром (боль в голеностопных суставах) — 70%;
- абдоминальный синдром (боли в животе) — 60%;
- поражение почек — 30-35%;
При этом заболевании могут поражаться сосуды любой области, в том числе почек, легких, глаз, мозга. Геморрагический васкулит без поражения внутренних органов – самое благоприятно протекающее из всей этой группы заболевание.
Симптомы геморрагического васкулита
В случае возникновения геморрагического васкулита симптомы очень разнообразны, но у всех заболевших наблюдается поражение кожи. Оно может проявить себя в самом начале заболевания, так и после появления других признаков. Наиболее типичным является появление пурпуры — мелкопятнистых (1−3 мм) геморрагий, которые пальпируются. Эта сыпь симметрична и находится изначально на ступнях и голенях, в дальнейшем она может распространяться выше. Кроме пурпуры возможно появление и других элементов сыпи (везикулы, петехии, эритемы и даже участки некрозов).
У 70% больных обнаруживаются такие симптомы геморрагического васкулита, как поражение суставных поверхностей. Данный признак часто возникает вместе с высыпаниями на первой неделе заболевания. Поражение суставов может быть незначительно и вызывать недолгие болезненные ощущения, но бывает и более обширным, когда поражаются не только крупные (голеностопные и коленные), но и мелкие суставные поверхности. Возникает отечность и меняется форма суставной поверхности, а болезненные ощущения могут держаться от 2 часов до 5 суток. Однако заболевание не вызывает сильной деформации суставных поверхностей.
Тяжелее всего протекает поражение желудочно-кишечного тракта. Иногда боли в животе появляются даже раньше сыпи. Они возникают при появлении геморрагий на стенке кишечника и носят схваткообразный характер. Часто такие боли возникают в области пупка, в правой подвздошной, подреберной области и напоминают картину острого живота, вызванного аппендицитом, кишечной непроходимостью или перфорацией язвы. Боли держатся в основном три дня. Но иногда и до десяти дней. Нередко они сопровождаются тошнотой и кровавой рвотой, а также появлением крови в кале. В некоторых случаях развивается кишечное кровотечение, которое сопровождается резким снижением артериального давления и коллапсом.
К более редким признакам васкулита можно отнести поражение почек в виде гломерулонефрита и легочный синдром, который проявляется кашлем и одышкой.
Отличие симптомов у детей и взрослых
У взрослых:
- Начало болезни стертое, симптомы более мягкие.
- Абдоминальный синдром встречается всего у 50% больных и редко сопровождается тошнотой и рвотой.
- Поражение почек ведет к развитию хронического диффузного гломерулонефрита, с формированием хронической почечной недостаточности.
У детей:
- Более, чем у 30% детей развивается лихорадка.
- Характерно острое начало и течение болезни.
- Абдоминальный синдром сопровождается жидким стулом с прожилками крови.
- Часто в процесс уже с самого начала вовлекаются почки, с выявлением в анализах мочи гематурии и протеинурии.
Геморрагический васкулит: фото
Как выглядит геморрагический васкулит на ногах, предлагаем к просмотру подробные фото симптомов.
Осложнения
К возможным осложнениям геморрагического васкулита относят:
- кишечная непроходимость;
- панкреатит;
- перфорация язв желудка и кишечника;
- перитонит;
- постгеморрагическая анемия;
- ДВС-синдром с тромбоцитопенией;
- тромбозы и инфаркты в органах;
- церебральные расстройства, невриты.
Осложнения при геморрагическом васкулите встречаются только в случаи несвоевременного лечения, поэтому очень важно как можно быстрее начать лечение. Известно, что любое заболевание намного проще лечить в начале его развития. Самолечение, бесконтрольный прием лекарственных препаратов или средств народной медицины приведет к ухудшению состояния больного.
Диагностика
При подозрении на геморрагический васкулит врач проводит осмотр пациента, собирает анамнез, назначает лабораторные и диагностические обследования, которые помогут составить полную картину болезни и назначить соответствующее лечение.
Основными методами диагностики геморрагического васкулита считаются следующие обследования:
- Коагулограмма.
- Выявление циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК).
- Определение иммуноглобулинов классов A (повышены) и G (снижены), криоглобулинов и компонентов системы комплемента.
- Биохимический анализ (белковые фракции, СРБ, антистрептолизин О, серомукоид).
- Общий (развернутый) анализ крови с подсчетом абсолютных значений показателей лейкоцитарной формулы.
Лечение геморрагического васкулита
Легкие проявления кожного синдрома могут предполагать амбулаторный (но постельный!) режим с обязательным соблюдением особой диеты (исключение мяса, рыбы, яиц, облигатных аллергенов, новых продуктов) и назначением медикаментозного лечения. Однако острый период требует нахождения в стационаре, постоянного врачебного контроля, а в случае вовлечения внутренних органов в патологический процесс — применения большого количества лекарственных средств, назначаемых по специальным схемам и в определенных дозировках.
Характер лечения при геморрагическом васкулите различается в зависимости от фазы болезни:
- дебют, рецидив, период ремиссии;
- клинической формы – простая (кожная), смешанная, с поражением почек;
- степени тяжести клинических проявлений – легкая (удовлетворительное самочувствие, необильные высыпания, возможны боли в суставах), среднетяжелая (множественные высыпания, боли в суставах или артрит, периодические боли в животе, следы крови или белка в моче), тяжелая (сливные высыпания, элементы некроза, рецидивирующие ангионевротические отеки, упорные боли в животе, желудочно-кишечное кровотечение, кровь в моче, нефротический синдром, острая почечная недостаточность);
- характера течения болезни – острое (до 2 месяцев), затяжное (до 6 месяцев), хроническое (рецидивирующее или развитие нефрита Шенлейна – Геноха).
Схема медикаментозного лечения включается в себя:
- Дезагреганты — курантил по 2—4 миллиграмма/килограмм в сутки, трентал внутривенно капельно.
- Гепарин в дозировке по 200—700 единиц на килограмм массы в сутки подкожно или внутривенно 4 раза в день, отменяют постепенно с понижением разовой дозы.
- Активаторы фибринолиза — никотиновая кислота.
- При тяжелом течении назначают плазмаферез или терапию глюкокортикостероидами.
- В исключительных случаях применяют цитостатики, такие, как Азатиоприн или Циклофосфан.
Длительность лечения геморрагического васкулита у детей и взрослых зависит от степени тяжести заболевания и от его клинической формы. Обычно оно занимает 2-3 месяца при легком течении, 4-6 месяцев при среднетяжелом и до года при тяжелом течении болезни Шенлейна-Геноха, сопровождающемся рецидивами и нефритом.
Терапия больных геморрагическим васкулитом осложнена тем, что сейчас не существует лекарственных препаратов, эффективно подавляющих основной патологический процесс независимо от его локализации. Необходимо исключить воздействие заведомо активных антигенных воздействий, особенно тех, которые хронологически совпадали с клиническими проявлениями болезни.
Диета
Очень важно во время лечения предотвратить дополнительную сенсибилизацию больного. Поэтому требуется соблюдение диеты, исключающей экстрактивные вещества, шоколад, кофе, цитрусы, клубнику, яйца, промышленные консервы, а также продукты плохо переносимые пациентом.
Специальные диеты назначаются дополнительно при выраженных абдоминальном или почечном синдромах. Так, при тяжелых нефритах рекомендуется соблюдение диеты № 7 без соли и мяса.
К какому врачу обратиться
Геморрагический васкулит у детей и взрослых лечит врач-ревматолог. При поражении различных органов необходима консультация профильных специалистов: дерматолога (кожа), гастроэнетролога (кишечник), невролога (головной мозг), нефролога (почки), кардиолога (сердце), пульмонолога (легкие). Желателен осмотр иммунолога для своевременной диагностики осложнений после приема лекарственных препаратов.
Прогноз
При геморрагическом васкулите прогноз довольно благоприятный. В редких случаях смерть может наступить в острой фазе болезни вследствие осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта (кровотечение, инвагинация, инфаркт кишки). Смертельный исход может также быть следствием острой почечной недостаточности или поражения центральной нервной системы.
У некоторых больных геморрагическим васкулитом может развиться хроническое заболевание почек. Примерно у 25% больных с поражением почек в острой фазе болезни изменения в осадке мочи сохраняются в течение ряда лет; окончательный исход заболевания у таких больных неизвестен.
Источник