От чего сыпь у искусственника

Аллергия к белкам коровьего молока (АБКМ) — это патологическая реакция,вызванная приемом продуктов, содержащих белки коровьего молока (БКМ), в основе которой лежат иммунные механизмы.

Начальные симптомы, возникающие в первые дни и недели жизни ребенка, часто недостаточно специфичны и не имеют характера определенной патологии. К ним относятся такие кожные проявления, как гиперемия кожи, упорные опрелости,мелкопапулезная сыпь.

Диагноз ставится на основании осмотра специалистами и дополнительных исследований:

Определение уровня специфических IgE является методом диагностики

IgE-опосредованной ПА.

В клинической практике в настоящее используются следующие тест-системы:

колориметрический метод с использованием бумажных дисков в качестве твердой подложки;
флуориметрический метод с использованием целлюлозной губки в качестве твердо-фазовой матрицы;
хемилюминесцентный метод, использующий биотинилированные аллергены и твердую фазу с частицами авидина;

Наиболее признанной аналитической тест-системой в области лабораторной диагностики аллергии в настоящее время является метод UniCAP Systems, который обладает высокой чувствительностью, специфичностью и воспроизводимостью.

Кожное тестирование (кожные скарификационные пробы, приктесты) позволяет подтвердить наличие сенсибилизации и эффективно в диагностике IgE-опосредованной аллергии на БКМ.

Диагностическая элиминационная (безмолочная) диета является

универсальным методом, позволяющим подтвердить диагноз как при IgE опосредованных, так и при не-IgE-опосредованных формах АБКМ

разработано такое диагностическое мероприятие, как «диагностическое введение продукта».

Рекомендовано проведение этиологического лечения — исключение из питания всех продуктов, содержащих белки коровьего молока, а также говядины. При грудном вскармливании ребенка назначается безмолочная диета матери. В случаях легких проявлений АБКМ безмолочная диета рекомендована в качестве монотерапии.

Из питания ребенка необходимо исключить смеси на основе коровьего

молока и прикорм, содержащий БКМ или другие, не модифицированные, молочные животные белки (например, козье, овечье молоко). Соблюдение элиминационной диеты должно сопровождаться мониторингом показателей физического развития ребенка.

Минимальные сроки исключения из питания рекомендованы международными документами, и составляют не менее 6 мес, при наличии тяжелых реакций – не менее 12-18 мес.

Детям с АБКМ, находящимся на искусственном вскармливании, рекомендовано использовать в питании специализированные смеси на основе высокогидролизованного молочного белка или аминокислот.

Если при приеме смеси на основе высокогидролизованного белка состояние не улучшается в течение 2 недель, рекомендуется перевод на питание на основе аминокислот.

Учитывая отсутствие зарегистрированных к применению антигистаминных препаратов второго поколения, детям в возрасте до 6 мес кратким курсом может быть назначен диметинден (режим дозирования пациентам от 1 мес. до 1 года по 3–10 капель на прием 3 раза в сутки).

Рекомендовано наружную терапию проводить дифференцированно с учетом патологических изменений кожи. Целью наружной терапии является не только купирование воспаления и зуда, но и восстановление водно-липидного слоя и барьерной функции кожи, а также обеспечение правильного и ежедневного ухода за кожей.

местные глюкокортикостероиды
Топические ингибиторы кальциневрина (местные иммуномодуляторы) включают пимекролимус в форме 1% крема и такролимус в форме 0,03% и 0,1% мази
Увлажняющие и смягчающие средства входят в современный стандарт терапии атопического дерматита

Выше перечисленные мероприятия и препараты подбираются на основании клинической картины заболевания, тяжести течения. Для подбора тактики лечения следует обратиться к врачу-педиатру, дерматологу, аллергологу.

Материал составлен на основании клинических рекомендаций Союза педиатров Россиской Федерации

Источник

Иногда родители могут обнаружить на щеках новорожденного мелкую сыпь, покраснения, раздражение. Она может появиться в первые дни жизни ребенка или присутствовать на лице с рождения. Такие признаки аллергии у грудных детей с рождения сегодня не редкость.

Виды сыпи у новорожденных

Ошибочно полагать, что кожа у детей после рождения гладкая и нежная как в рекламе. Присутствие сыпи, покраснении и шероховатостей на лице новорожденного — обычное дело. Однако не всегда сыпь является признаком нездоровья и наличия аллергии у ребенка.

Сыпь на щеках у грудного ребенка — довольно частое явление, возникающее в силу разных причин

Обязательные осмотры сразу после рождения неонатологами и в течение первых месяцев жизни педиатром помогают определить характер сыпи и принять меры по ее устранению при необходимости.

Сыпь – это присутствие на коже патологических участков, отличающихся внешне от нормальной здоровой кожи. Это могут быть пузыри, волдыри, покраснения, папулы. У многих детей в первые дни жизни на лице присутствуют белесоватые точки, которые не являются патологией и проходят самостоятельно.

Сыпь на щеках у грудного ребенка может быть:

белесоватой (белой) – в виде небольших точечных уплотнений, обычно такая сыпь проходит самостоятельно;
красной – характерной для аллергии и некоторых инфекционных заболеваний;
угревой – связана с нестабильным гормональным фоном и усилением секреции внутренних желез.

Важно правильно определить тип сыпи для дальнейшего назначения медикаментозного лечения.

Красная сыпь

В целом появление красных высыпании на лице младенцев свидетельствует об аллергических реакциях либо же инфекционном поражении.

Красные высыпания в виде точек на тех участках тела, где есть складки (пах, шея, подмышки) являются проявлением так называемой детской потницы. Они возникают из-за несовершенства терморегуляции детского организма, чрезмерной активности потовых желез и неграмотного ухода за кожей ребенка.

Красная сыпь на щеках у грудного ребенка — свидетельство аллергии или инфекции

О развитии аллергических процессов в организме ребенка свидетельствует появление на лице и теле крупных красных пятен и прыщей с очагами шелушения. В этой ситуации требуется консультация педиатра и корректировка питания матери (при грудном вскармливании) либо же замена смеси.

Мигрирующая некрупная красноватая сыпь на теле ребенка, сопровождающаяся лихорадкой и набуханием лимфоузлов на затылке, указывает на краснуху.

Белая сыпь

Сыпь на щеках у грудного ребенка белесоватого оттенка не таит в себе серьезной опасности. Такую сыпь называют «мили» или «милиум», она встречается у каждого второго новорожденного ребенка. Внешне сыпь напоминает небольшие бугорки на коже ребенка.

Белая сыпь на щеках у грудного ребенка не опасна и обусловлена несовершенством сальных желез малыша

Ее появление связывают с несовершенством работы сальных желез грудничков. Особого лечения и ухода такие высыпания не требуют. При отсутствии аллергии и соблюдении обычных правил гигиены сыпь проходит в течение месяца.

Угревая сыпь

Такую сыпь называют «акне». Она наблюдается у 25-35% новорожденных детей. Визуально на коже лица, шеи и головы заметны небольшие мелкие прыщики. Такие угревые проявления на коже новорожденных неопасны и не требуют лечения препаратами. Как правило, они не воспалены, в них отсутствует камедон (закупоренная пора), и поэтому угри не воспаляются и не гноятся.

Угревая (гормональная) сыпь или акне связана с нестабильным гормональным фоном грудничка и не требует особого лечения

Зачастую сыпь вообще мало заметна и обнаруживается лишь на ощупь, так как рельеф кожи изменен. Появление угревых высыпаний связано с особенностями гормонального фона ребенка и процессом нормализации микрофлоры. Обычно все угревые высыпания проходят без лечения в течение 3-ех месяцев после рождения.

Причины высыпаний у грудного ребенка и их симптомы

Сыпь на щеках у грудного ребенка может возникать по нескольким причинам:

из-за неправильного ухода – развивается потница, дерматиты, при этом возникают мелкие, иногда мокнущие кожные высыпания;
при заражении инфекционными заболеваниями (скарлатина, ветрянка, корь, коклюш) – при этом высыпания при каждом заболеваний имеют свой особенности по типу и месту локализации, но почти всегда сопровождаются лихорадкой;
атопический дерматит – аллергия на молоко матери либо смесь, в более позднем возрасте на прикорм. Сопровождается обильными высыпаниями и покраснениями, которые могут набухать и доставлять значительный дискомфорт малышу из-за зуда;
крапивница — сыпь внешне напоминает след от ожога крапивой. Развивается довольно быстро от перегревания, охлаждения, воздействия УФ-лучей и из-за механического воздействия (трение, тугая одежда);

Кроме разного рода заболеваний, сыпь у грудничка может быть вызвана медикаментами

сыпь от медикаментов (лекарственная сыпь) – появляется в результате воздействия на организм фармакологических препаратов. Могут появляться покраснения, пятна;
пищевая аллергия – реакция на грудное молоко или смесь. Красноватые пятна распространяются на щеках, бороде, животике, спине, могут шелушиться. В отличие от атопического дерматита корректировка питания дает ощутимый результат, так как в этом случае аллерген выявить проще;
пеленочный дерматит – в отличие от потницы сыпь локализуется под подгузниками в складках кожи. Она не носит аллергический характер и быстро проходит после применения специальных мазей, замены марки подгузников, воздушных ванн;
контактный дерматит — проявляется на коже в виде мелких высыпаний, натертостей. Обычно является следствием воздействия на нежную кожу моющих составов (порошков), различных ароматизаторов.
младенческие угри – слегка заметное изменение рельефа кожи на лице ребенка.

Неонатальный пустулез

Пустулез развивается не у всех новорожденных малышей (25-35% случаев).

Возникновение таких высыпаний связывают с:

деятельностью гормонов в организме ребенка, влияющих на активность сальных желез;
воздействием гормонального фона матери.

По внешнему виду угри напоминают юношеские, хотя иногда они малозаметны и обнаруживаются лишь при пальпации. Образующиеся пустулы имеют грязно-белый, желтоватый оттенок. Высыпания локализуются на носу, шее, ушах. Обычно поры не закупориваются и угри не гноятся, поэтому родителям не стоит чрезмерно беспокоиться об этом.

Неонатальный пустулез не кожная болезнь, а особое состояние организма новорожденного ребенка. Такие высыпания не заразны, их появление связано лишь с колебаниями гормонов, а не с вирусами, инфекционными и бактериальными заболеваниями.

Также появление акне не связано с гигиеной младенца, хотя ее несоблюдение, безусловно, может усугубить ситуацию (развитие гнойничков, нарывов).

Особого лечения не требуется. Нельзя смазывать угревые высыпания раствором бриллиантовой зелени, фукорицином, марганцовкой. Допустимо наносить на пораженные участки либо цинковую мазь, либо бепантен. Это поможет подсушить сыпь. Выдавливать угри запрещается – можно занести инфекцию, а на коже ребенка останется рубец.

Аллергия

Сыпь на щеках у детей чаще связана с аллергией на продукты. У грудного ребенка это может быть реакция на материнское молоко или смесь.

Аллергическая сыпь, как правило, является реакцией детского организма на те или иные продукты питания

При этом высыпания могут проявляться не только на лице, но и по всему телу. Сыпь может шелушиться, чесаться и доставлять ребенку дискомфорт, беспокойство.

При возникновении подобной симптоматики матери грудничка рекомендуется придерживаться определенных ограничений в питании, чтобы аллергены не попадали в организм ребенка с молоком. При возникновении реакции на смесь, родители совместно с педиатром подбирают новую смесь (безлактозную, соевую).

Пеленочный дерматит

Развивается исключительно в области паха и гениталий ребенка. Причиной является соприкосновение кожи с мокрым подгузником либо тканью. Применение антигистаминных медикаментов не требуется, так как природа возникновения сыпи контактно-механическая.

Для устранения симптомов рекомендуется заменить марку используемых подгузников и максимально обходится без них. Воздушные ванны помогут быстро подсушить воспаленные очаги. Также следует соблюдать правила гигиены и после каждого подмывания пользоваться присыпкой для подсушивания кожи.

Использование заживляющих средств поможет быстро снять воспаление и покраснение (бепантен, драполен). При отсутствии адекватного лечения в местах покраснения кожа может лопаться, могут образовываться трещинки, и очень легко занести бактериальную инфекцию.

Атопический дерматит

Является аллергическим заболеванием. При этом выявление первопричины обычно затруднительно, так как причины этого заболевания различны.

Это может быть:

наследственность;
неправильное введение прикорма;
погрешности питания кормящей матери;
незрелая флора кишечника (дисбактериоз);
последствия применения антибиотиков;
агрессивные косметические уходовые средства.

Начинается атопический дерматит у грудных детей обычно с набухания щек, области лба. Позднее покраснения появляются на теле: на руках, ногах, бедрах. Сыпь имеет свойство преобразовываться в мелкие пузыри. Также могут увеличиваться аденоиды и миндалины.

Подтвердить диагноз может только врач. Он назначает антигистаминные препараты, диету для кормящей женщины и необходимые исследования (анализы на аллергены, состав материнского молока). Также применяются различные мази и кремы, дополнительно приписывают биодобавки кормящей матери и ребенку.

Для детей, находящихся на искусственном вскармливании, подбирают гипоаллергенную смесь (соевую, безлактозную). Матерям грудничков с атопическим дерматитом следует соблюдать строгую диету.

Инфекционные высыпания

При заражении инфекционными заболеваниями сыпь сигнализирует о начале острой фазы. При этом по характеру сыпи можно визуально определить, какой болезнью заболел ребенок. Лечение направлено не на устранение сыпи, а на борьбу с инфекцией.

При этом за высыпаниями ухаживают, соблюдая правила элементарной гигиены и обрабатывая специальными средствами в зависимости от заболевания:

ветряная оспа – обычно высыпания проявляются на 1-2 день после начала острой фазы и сопровождаются подъемом температуры. Вначале появляются небольшие красные пятна, которые затем вздуваются и наполняются жидкостью.

Затем папула лопается, и ранка начинает затягиваться. Обычно грудные дети до 6 месяцев защищены от заражения ветрянки иммунными телами матери (в случае если она перенесла это заболевание);

краснуха – высыпания появляются на 2-3 день после подъема температуры. Обычно сыпь необильна, проявляется на лице, ногах, руках и туловище. Отмечается незначительная припухлость затылочных лимфоузлов;
скарлатина – алая мелкая сыпь появляется на груди, шее, спине, постепенно покрывая все тело. Обычно является первым признаком скарлатины. Отличительная черта скарлатины – сыпь не затрагивает носогубную область (треугольник), он остается белым и выделяется. Для лечения инфекции назначаются антибиотики, после применения которых проходят и высыпания;
корь – при заражении этим заболеванием сыпь появляется не сразу, а на 3-5 день после скачка температуры. Обычно высыпания обильны, по цвету яркие и большие по размеру.

Сыпь покрывает тело в определенной последовательности: сперва лицо, шею, уши, затем руки и туловище, затем проявляется на ногах. Появление сыпи при кори свидетельствует о завершении активной острой фазы болезни и начинающемся улучшении состояния;

ротовирусные инфекции — в результате заражения могут наблюдаться высыпания на ладонях и ступнях;
розеола детская – данному заболеванию подвержены дети до 2-ух лет. Вызывают розеолу вирусы герпеса. Начальная стадия болезни характеризуется резким подъемом температуры, которая снижается на 3 день. После этого на теле ребенка начинает появляться красновато-розовая сыпь, которая бесследно проходит спустя 5-7 дней.

Кожные паразиты

Сыпь на щеках у грудного ребенка редко возникает из-за поражения паразитами. Наиболее часто детей поражают вши и клещи в старшем возрасте.

При педикулезе поражается волосистая часть головы, либо область гениталии. Риск появления вшей у грудничков минимален и связан с неблагоприятными условиями проживания малыша, отсутствием элементарной гигиены.

При чесотке происходит заражение чесоточным клещом, откладывающим свои личинки в глубинах эпидермиса. Поражение младенцев данным паразитом также большая редкость.

Кандидоз кожи

Кандидозом или молочницей ребенок может легко заразиться от матери в ходе родов, при кормлении грудью и просто в быту. Почти половина новорожденных являются носителями грибка кандида. Этому способствует слабокислая реакция в ротовой полости новорожденных.

Для борьбы с молочницей рот новорожденного протирают слабым содовым раствором. К 3 месяцам жизни слюнные железы начинают работать более активно, и среда становится слабощелочной, детский организм в состоянии самостоятельно подавлять возбудителя.

Также развитию кандидоза способствуют внутриутробные инфекции, применение антибиотиков, неправильное вскармливание. Все эти факторы губительно воздействуют на иммунитет малышей первых дней жизни и способствуют развитие кандидоза.

Молочница или кандидоз (грибковое заболевание), как правило, поражает ротовую полость грудничка, но может распространяться также и на кожу

Молочницей поражаются места на теле ребенка, соприкасающиеся с влажными подгузниками, одеждой, пеленками. На месте опрелостей возникают покраснения, небольшие пузырьки с жидким содержимым. Все это доставляет ребенку дискомфорт.

Другие причины

К иным причинам вызывающим возникновение сыпи у грудничков относят:

наследственные кожные болезни (ихтиоз, кератодермия);
болезни соединительной ткани (красная волчанка, склеродермия);
избыток и нехватка витаминов;
изменения нервной системы.

Как помочь ребенку

Для того чтобы помочь ребенку, важно понять природу высыпаний. В этом поможет педиатр, который при необходимости направит к более узкому специалисту – дерматологу, инфекционисту, аллергологу.

После постановки диагноза и проведения необходимых обследований назначаются препараты, снимающие кожный зуд, а также необходимые лекарства от аллергии, инфекционных болезней.

Врач дает полные рекомендации по уходу за нежной младенческой кожей, контролирует состояние ребенка.

В зависимости от причины возникновения высыпаний назначают:

наружные препараты местного действия (мази, кремы, гели);
успокаивающие ванны (травяные, целебные);
лекарства (антигистаминные при аллергии, антибиотики при инфекциях);
рекомендации по питанию матери и младенца.

Обработка кожи на щеках препаратами

Прежде чем наносить на кожу младенца какое-либо средство, следует обязательно проконсультироваться с врачом.

Обычно пользуются подсушивающими кремами, устраняющими сыпь визуально и снижающими зуд:

Бепантен;
Декспантенол;
Драполен;

Бепантен — одна из самых эффективных мазей при сыпи у грудничков

Д-пантенол;
Боро-плюс;
цинковая мазь.

При сильных высыпаниях, связанных с аллергией, могут назначать сильнодействующие гормональные мази (Адвантан, Памифукорт), срок применения которых ограничен. При воспалительных заболеваниях применяют антибактериальные мази (Банеоцин).

Обработка народными средствами

Благотворное воздействие на кожу младенца при сыпи можно оказать при помощи травяных ванночек или бережного протирания мест высыпании некоторыми отварами.

Рецепты народной медицины:

лавровый лист – рекомендуется купать малыша, добавляя в воду заваренный лавровый лист, а также протирать отваром места высыпаний аккуратными движениями 2-3 раза в сутки;
ромашка, череда – заваренные травы также добавляют в воду при купании и протирают проблемные зоны несколько раз в день;

марганцовка – обладает сильным противовоспалительным воздействием, подходит для применения при сыпи, как аллергического характера, так и бактериальной природы. Несколько кристаллов марганцовки растворяют в воде для купания ребенка.

Диета для мамы на период вскармливания, разрешенные и запрещенные продукты

Жесткие ограничения в питании кормящей матери не всегда способны дать ощутимые результаты. Однако при атопическом дерматите и многочисленных высыпаниях у ребенка женщины должны исключать из своего рациона продукты, способные вызвать аллергическую реакцию.

Категорически запрещенные продукты	Молоко, экзотические овощи и фрукты, а также иные яркой окраски, яйца, шоколад, мед, орехи
С осторожностью	Смородина, черника, персики, мясо курицы, горох, фасоль,
Разрешается	Диетическое мясо (кролик, индюшатина), кабачки, гречка, зеленые яблоки, брокколи

Чего нельзя делать при появлении сыпи на щеках у новорожденного

Чтобы не навредить ребенку, не стоит:

выдавливать папулы;
применять препараты (наружные и внутренние) без осмотра и консультации врача;
обрабатывать сыпь зеленкой, фукорицином;
применять примочки;
растирать воспаленные участки;
оставлять сыпь без внимания и пренебрегать консультацией педиатра.

Появление сыпи на щеках в раннем младенчестве не редкость. Своевременно проведенный осмотр педиатром и назначение адекватного лечения поможет устранить симптомы недуга и причину. Родителям следует помнить, что здоровье грудного ребенка очень хрупкое и не стоит оставлять без внимания даже незначительную сыпь, пренебрегая консультацией педиатра.

Оформление статьи: Натали Подольская

Видео про сыпь у грудничков

Сыпь на щеках у грудного ребенка:

Источник