Отек ног сыпь температура
Заслуженный врач В.К. Таточенко собрал в таблице главные признаки инфекционных сыпей. Чтобы поставить диагноз смотри Дифференциальная диагностика экзантем (сыпей).
Пятнисто-папулезная сыпь — это пятна и бугорки (папулы) на коже.
Детская розеола (внезапная экзантема)
Вирус герпеса 6-го типа (HHV-6) вызывает детскую розеолу (внезапную экзантему). Температура выше 39°С держится 3-4 дня, температура ниже 39°С может сохраняться до 8 дней. После падения температуры на коже лица, шеи или туловища появляется яркая пятнистая или пятнисто-папулезная сыпь. Сыпь не чешется. Иногда увеличены шейные лимфоузлы, отеки вокруг глаз и красные папулы на мягком небе (пятна Нагайяма). Температура может сочетаться с поносом, кашлем, насморком и головной болью. Сыпь проходит через 3-4 дня без лечения.
Важно!!! Сыпь, которая появляется после нормализации температуры, пугает: «Сначала температура, а теперь еще и сыпь!» На самом деле, это признак окончания болезни.
Фебрильные судороги у детей до 2 лет, температура без очага инфекции и Эпштейн-Бар негативный мононуклеоз часто обусловлены герпес-вирусной инфекцией 6-го типа (HHV-6). В редких случаях вирус вызывает фульминантный гепатит и энцефалит, а также синдром Розаи-Дорфмана (генерализованную лимфаденопатию).
ЕСНО-экзантема (инфекционная экзантема) протекает аналогично — сыпь появляется после нормализации температуры. При ЕСНО-экзантеме часто герпетическая ангина и понос.
Про детскую розеолу смотри Сыпь после температуры и больше ничего.
Краснуха
При краснухе глаза красноватые, легкий насморк и кашель. Общее самочувствие не страдает. Иногда, фиолетовые пятна (пятна Форхгеймера) на мягком небе. Сильно увеличены лимфоузлы за ушами и по бокам шеи. Розовато-красная мелкопятнистая сыпь появляется после повышения температуры — 37,0-37,7°С. Первым появляется яркий румянец на щеках. За сутки сыпь захватывает лицо, грудь, живот, ноги и руки. В местах естественных сгибов (складках) сыпи мало. Сыпь становится ярче после купания. Зуд слабый. Через 5 дней сыпь исчезает бесследно. У старших детей и взрослых могут болеть суставы.
Корь
Важно!!! Кори без кашля и конъюнктивита НЕ БЫВАЕТ.
Корь начинается с высокой температуры, сильного насморка, кашля и конъюнктивита. Через 2-3 дня за щекой появляются маленькие бело-серые крупинки — пятна Филатова-Коплика. На 3-4 день высокой температуры на переносице и за ушами появляется розово-красная пятнистая или пятнисто-папулезная сыпь. Элементы сыпи склонны к слиянию и бледнеют при надавливание. В первый день сыпь захватывает лицо, второй день — туловище, третий день — ноги и руки. Когда сыпь появляется на конечностях, на лице она уже отцветает — становится бордово-коричневой с единичными кровоизлияниями и шелушением. Стопы и ладони при кори не шелушатся. Зуд слабый.
Больше про корь смотри Температура, кашель, конъюнктивит, сыпь — это корь
Инфекционная эритема (парвовирусная В19 инфекция)
На фоне невысокой температуры появляется пятнистая, папулезная и даже уртикарная сыпь. Парвовирусную инфекцию часто принимают за крапивницу. НО!!! Антигистаминные препараты и системные глюкокортикостероиды при парвовирусной экзантеме неэффективны. Сначала появляется яркая пятнистая сыпь на лице (симптом «нашлепанных щек»), затем — пятнисто-папулезная сыпь на конечностях (включая ладони и подошвы) и туловище. Носогубный треугольник обычно бледный. Зуд слабый. Часто болят суставы. Сыпь при инфекционной эритеме после исчезновения может появиться снова.
Важно!!! Парвовирусная В19 инфекция представляет опасность для детей с апластической анемией, т. к. она вызывает транзиторный апластический криз.
Скарлатина
Скарлатину вызывают некоторые штаммами гемолитического стрептококка группы А. Скарлатина протекает при высокой температуре в виде ангины с точечной сыпью на фоне гиперемированной колеи. Бледный носогубный треугольник. Характерен «малиновый» язык. На 7-10-й день развивается пластинчатое шелушение кистей и стоп. Эти признаки достаточно характерны для диагноза, его подтверждает выделение БГСА или повышение АСЛО. Обычен нейтрофильный лейкоцитоз.
Лечение скарлатины: пенициллин или ампициллин внутримышечно, амоксициллин внутрь 50 мг/кг в сутки (Флемоксин Солютаб). Про скарлатину смотри Температура, налеты на горле, сыпь — скарлатина.
Боррелиоз
Боррелиоз (Болезнь Лайма) — вызывается спирохетой Borrelia burkdorferi, передаваемой иксодовым клещом. Участок мигрирующей эритемы вокруг укуса клеща достигает 5-15 см, иногда с сателлитами, он мигрирует в течение фебрильного периода (до 1 недели) и иногда сопровождается конъюнктивитом, головной болью, артралгией. Через 3-12 месяца развивается поражения внутренних органов.
Лечение боррелиоза. Детям моложе 8 лет — амоксициллин 50 мг/кг в сутки, старше 8 лет — доксициклин (Юнидокс Солютаб 100 мг 2 раза вдень) в течение 10 -14 дней, при сохранении симптомов — еще 7 дней и более. Органные поражения лечат также, при тяжелом поражении сердца и ЦНС вводят цефтриаксон (75-100 мг/кг 1 раз вдень) в течение 14-21 дня.
Везикулезная сыпь в виде пузырьков и пузырей заполненных жидкостью, гноем или кровью.
Ветрянка
Диагноз ветряной оспы очевиден при появлении на фоне высокой температуры характерной сыпи. В течение 2-4 дней сыпь последовательно эволюционирует (везикула-пустула-корочка).
Лечение при тяжелых формах ветряной оспы: ацикловир внутривенно — 40-60 мг/кг в сутки в 3 инфузии. Местно для снижения зуда эффективен лосьон «Сителиум» (лечебная косметика «Адерма»). Профилактика: прививки живой вакциной против ветряной оспы.
Вирус простого герпеса (ВПГ)
Если человек впервые заражается вирусом простого герпеса (ВПГ), со 2 3-го дня болезни на фоне очень высокой температуры появляется афтозный стоматит. У детей с атопическим дерматитом — распространенная везикуло-пустулезная сыпь (экзема Капоши). Везикулы во рту расположены группами, часто сливаются; при их разрыве образуются поверхностные язвы с бледным дном (афты). Высыпания продолжаются 5 дней. Из-за болезненности слизистой оболочки дети плохо едят и пьют. Герпетический стоматит может осложниться бактериемией, вызванной Kingella kingae, с развитием гнойного артрита, остеомиелита или эндокардита.
Лечение герпетического стоматита: ацикловир в дозе 15-20 мг/кг 5 раз в сутки сокращает продолжительность выделения вируса и ускоряет выздоровление, хотя при нормальном иммунитете он не обязателен. Местно наиболее эффективны полоскания смесью 2% вязкого раствора лидокаина, димедрола и маалокса.
Вирусная пузырчатка полости рта и конечностей (синдром рот-кисть-стопа)
Вирусную пузырчатку полости рта и конечностей (синдром рот-кисть-стопа) вызывают вирусы Коксаки (серотипы А4-А7, А9, А10, А16, В1-В3, В5) и энтеровирус (тип 71 и 19). Сначала появляется температура, утомляемость и боль в горле. Затем проявляются пузырьки на слизистой щек, языка, на небе, деснах и губах. На кистях и стопах папулы превращаются в мелкие пузырьки (диаметром 3-7 мм), которые лопаются, образуя слегка болезненные эрозии. Длительность заболевания — 1 неделя, но еще несколько недель вирус выделяется с калом. Подробнее смотри Температура, стоматит, пузырьки на руках, ногах и ягодицах — Коксаки вирус.
Рожа
Рожа — воспаление глубоких слоев кожи, вызванное бета-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА). На фоне высокой температуры на коже краснота с четкими контурами и слегка приподнятыми границами. Отек, болезненность, иногда лимфангиит. Рожа часто развивается при нефротическом синдроме.
Лечение рожи: внутривенно, внутри мышечно пенициллин (100 000 ЕД/кг в сутки), ампициллин (100-150 мг/кг в сутки), цефазолин (100 мг/кг в сутки), джозамицин (или другой макролид).
Нагноения подкожных и глубоких структур сопровождаются высокой температурой и интоксикацией. Целлюлит — инфильтрат подкожной клетчатки, флегмона — ее нагноение (стафилококки, БГСА или Н. influenzae типа b). Некротизирующий фасциит глубоких тканей конечности вызывает БГСА. Мионекроз (газовая гангрена) — клостридии (С. perfringens и др). Характерны гиперемия кожи, отек, болезненность, при флегмоне — флюктуация; при фасциите — болезненность и гиперестезия при «спокойной» картине местных изменений; при мионекрозе — крепитация.
Лечение агрессивное, противостафилококковыми препаратами (оксациллин, ванкомицин) и хирургическое лечение; при целлюлите, фасциите и мионекрозе — амоксициллин/клавуланат, цефтриаксон, карбапенемы, линезолид, а также клиндамицин, метронидазол.
Синдром ошпаренной кожи (болезнь Риттера у новорожденных)
Заболевание вызывают токсины А и В S. aureus (фагогруппа 11, тип 71). Яркая эритема начинается вокруг рта, носа, в закрытых пеленкой частях тела; быстро распространяясь. Кожа очень болезненна, на ней образуются вялые пузыри. При малейшем надавливании отслаиваются большие участки кожи. Кожа выглядит как при ожоге. Симптом Никольского положительный. Заживление за 1-2 недели без рубцов.
Лечение синдрома ошпаренной кожи: внутривенно или внутримышечно: оксациллин — 150 мг/кг в сутки или цефазолин — 100 мг/кг в сутки, альтернатива — ванкомицин — 30-40 мг/кг в сутки, в легких случаях — перорально цефалексин — 50 mг/кг в сутки, при аллергии к лактамам — клиндамицин — 30 мг/кг в сутки или джозамицин 50 мг/кг в сутки. У новорожденных применяют также антистафилококковый иммуноглобулин или плазму. Местно: туалет с 0,1 % раствором перрманганата калия, антибактериальные мази.
Уртикарная сыпь — это волдыри сильно зудящие. Волдыри бесследно исчезают за несколько часов.
Острая крапивница
При острой крапивнице может быть температура. Крапивницу нужно дифференцировать с инфекционными сыпями. Элементы истинной крапивницы сохраняются не более суток. Более 24 часов сыпь держится при уртикарном васкулите. Это может быть симптомом системного заболевания. Волдыри бледно-розовые. У крупных волдырей белый центр и красноватый ободок. Форма волдырей овальная, кольцевидная, дугообразная, причудливая.
Лечение аллергической крапивницы — антигистаминные препараты и системные глюкокортикостероиды. Глюкокортикостероиды используют только при угрозе жихни — отек Квинке с отеком гортани или бронхоспазм. При интенсивном зуде можно использовать гормональные крема и мази местно.
Мультиформная эритема
Провоцирующими факторами служат герпетическая, микоплазменная инфекция, лекарства (барбитураты, пенициллин). Круглые пятнисто-папулезные бляшки увеличивается в размере. Различимы 3 зоны: бурый центр окружен розовой отечной зоной, а она — красным кольцом. В отличие от крапивницы, элементы держатся неделю и более. Поражения слизистых оболочек не типично. Возможны рецидивы.
Лечение мультиформной эритемы: при инфекции ВПГ — ацикловир (дозы — см. выше), на фоне микоплазмы — макролиды, в более тяжелых случаях — глюкокортикостероиды.
Кольцевидная эритема
Красные папулы и бляшки появляются волнам на туловище, плечах, бедрах, высыпания исчезают за несколько часов. Они часто локализуются над суставами и наблюдаются при ревматической лихорадке.
Узловатая эритема
На фоне температуры появляются болезненные синюшные изъязвляющиеся узлы на голенях, реже — на руках, у половины больных с болями в суставах. Они могут являться симптомом инфекции (стрептококковой, грибковой, микобактериальной, иерсинеозной) или следствием действия сульфонамидов, пенициллина. Чаще всего это заболевание не переходит в хроническую форму.
Геморрагическая сыпь — это кровоизлияния в кожу и слизистые. Мелкие кровоизлияния до 2 мм — это петехии. Большие пятна — это экхимозы или синяки. Геморрагическая сыпь не бледнеет при надавливание (смотри пробу со стаканом).
При геморрагической сыпи в анализ крови включают количество тромбоцитов и содержание протромбина. Дифференциальный диагноз: геморрагический васкулит Шенлейна-Геноха, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура — болезнь Верльгофа, сывороточная болезнь, менингококцемия, гемолитико-уремический синдром (ГУС), Конго-Крымская геморрагическая лихорадка (ККГЛ), геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС).
Менингококцемия
Геморрагическая сыпь (не исчезающая при надавливании) может указывать на менингококцемию. В начале болезни кровоизлияния единичные и мелкие — антибиотик может купировать дальнейшее развитие болезни. В отсутствие лечения течение часто молниеносное, развиваются шок, ДВС-синдром с кровоизлиянием в надпочечники.
Лечение менингококцемии: введение (внутривенно) цефтриаксона (100 мг/кг в сутки), цефотаксима (150 мг/кг в сутки), ампициллина или пенициллина (200 мг/кг в сутки) + высокие дозы глюкокортикостероидов, противошоковые меры.
Конго-крымская геморрагическая лихорадка
Конго-крымская геморрагическая лихорадка (ККГЛ) встречается на Юге Европейской части России. ККГЛ вызывают парвовирусы. На фоне высокой температуры мышечная боль, гепатит и кровоточивость — петехии и экхимозы, кровотечения.
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) встречается в Уральском и ряде других регионов. ГЛПС вызывают хантавирусы, их резервуар грызуны. ГЛПС — это высокая температура, красные глаза, подкожные кровоизлияния — петехии и экхимозы, кровоточивость, поражение почек с развитием острой почечной недостаточности.
Диагноз геморрагических лихорадок подтверждается серологически.
Лечение геморрагических лихорадок: симптоматическое, при ККГЛ и ГЛПС вводят рибавирин (внутривенно медленно — 33 мг/кг, затем через каждые 6 ч — по 16 мг/кг в течение 4 дней).
Синдром токсического шока
Синдром токсического шока вызывают токсины стафилококка TSS-1, фагогруппа 1, тип 29 (у женщин, пользующихся тампонами во время менструации, редко при абсцессе и синусите) или бетагемолитический стрептококк группы А (БГСА) типы 1, 3, 18 (обычно при инфицирование элементов ветрянки). На фоне высокой температуры по всему телу появляется мелкоточечная скарлатиноподобная сыпь на ярко красном фоне. Часто яркие слизистые, «малиновый» язык, покраснение глаз, боли в мышцах, снижение АД. Позже появляются рвота, понос, шок с полиорганными нарушениями, коагулопатией. Токсический шок протекает тяжело и может привести к смерти. На 7-10-й день возникает шелушение кистей и стоп.
Лечение синдрома токсического шока: внутривенно оксациллин — 200 мг/кг в сутки или цефазолин — 150 мг/кг в сутки, альтернатива — ванкомицин в дозе 50 мг/кг в сутки, лучше с клиндамицином в дозе 40 мг/кг в сутки, который, подавляя синтез белка микробной клетки, уменьшает выработку токсина и антифагоцитарного М-белка. Удаляют вагинальный тампон; осуществляют противошоковые меры.
Заслуженный врач В.К. Таточенко собрал в таблице главные признаки инфекционных сыпей. Чтобы поставить диагноз смотри Дифференциальная диагностика экзантем (сыпей).
Людям нужен Ваш опыт — «сын ошибок трудных». Всех прошу, присылайте рецепты, не жалейте совета, они для больного — луч света!
Берегите себя, Ваш Диагностер!
Источник
Здравствуйте, болеет дочь, полных 19 лет.
Примерно в конце сентября 2015 года был зуд кожи головы. Пробовала менять шампуни и т. д., но зуд не проходил, мазала мазью Тридокс – также не помогло. Через некоторое время зуд угас сам по себе. В начале октября 2015 года появились шелушения на лице (нос, зоны около носа) , в связи с шелушениями появился и зуд, но после использования увлажняющего крема с глицерином и витамином Е, все прошло.
28 октября 2015 года появилась точечная сыпь красного цвета небольшого размера на тыльной стороне кистей. Зуда в этот момент не было. Через 4 дня(2 ноября 2015 года) — я обнаружила сыпь в виде крапивницы уже на предплечьях, появился зуд. На кистях рук сыпь так и не проходила. Под рукой в этот момент оказалась мазь Тридокс. Пробовала несколько раз ей пользоваться – не помогло.
4 ноября обратилась к местному дерматологу (на тот момент сыпь уже была и на верхних областях ног, также с зудом) – по своей части он ничего не увидел, направил к аллергологу, выписав мазь против инфекции для тела, чтобы облегчить зуд и таблетки против аллергии «Детиоден». Поначалу мазь немного облегчала ощущения. Но сыпь распространялась и увеличивалась, каждый день меняя свое место положения. Обычно хуже становилось под вечер, а к утру участки, на которых вечером была сыпь, уже были практически без нее. Также, ночью и утром сильно болели гланды, как при простуде, но в течении дня все проходило, а на следующее утро снова повторялось. Появилась легкая отечность в ногах и руках. Трудно было подняться по лестнице. Но болей не было. Думая, что это аллергическая реакция, постоянно меняла рацион питания, следила, на что какая реакция. Но не зависимо от пищи, состояние ухудшалось, сыпь не уменьшалась. Таблетки, выписанные дерматологом, никакого эффекта не оказали. Поэтому я обратилась к терапевту, который назначил общий анализ крови и направил к аллергологу.
Аллерголог
Обратившись к аллергологу – был ответ, что пока сыпь на коже – тесты на коже проводить не может. Тесты на реакцию крови также посоветовали пока не делать. Была прописана диета с исключением курицы, говядины, всего красного, сладкого, острого, соленого, молочного. Выписала лекарство «Дислоротодин»(1 таблетка утром,1 вечером). Также была проведена спирометрия, после чего аллерголог сказал, что я вдыхаю мало воздуха? Также дала направление на анализ щитовидной железы. Общий анализ крови был в норме, а вот щитовидная железа была немного увеличена. Также, по моей просьбе, был сдан 3 раза кал на паразитов — так как прочитала, что похожие симптомы вызывают паразиты. Но ничего не было найдено.
К тому времени(3-4 недели от начала болезни) кисти рук стали сильно отекать, больно было сгибать пальцы и поворачивать кисти рук. Так же отек был в области колен(как с передней части, так и с задней) Ноги все время находились в полусогнутом состоянии, так как разгибать их было очень больно. После отек появился так же в области щиколоток и больших пальцев ног. Площадь сыпи и зуд увеличивались. Сыпь появилась на спине и на ягодицах, в связи с зудом спать было практически не возможно. Гланды все так же болели по утрам.
Решила снова обратиться к дерматологу. Посмотрев на сыпь, дерматолог сказала, что это крапивница и что нужны анализы на аллергию. Также прописала таблетки от аллергии (Ксадокс). Так как таблетки от аллергии не помогали, а состояние все ухудшалось, решили принимать препараты анти паразитарного действия, а именно – Гельмивир, аналог Антигельминта. Данный препарат принимала наряду с антигистаминным препаратом Вермокс в течение 2 недель(1 таблетка утром,1 вечером – как указано в инструкции). По истечении этого времени никаких улучшений не почувствовала, становится хуже – площадь высыпания больше, отеки. Проявления происходят независимо от времени суток, немного чаще к вечеру и постоянно меняют свое местоположение. Внутренние органы не вызывали дискомфорта. Но сыпь стала распространятся все дальше, включая уже и область шеи. Терпеть боль от отеков и постоянный зуд, сыпь уже практически не представлялось возможным, поэтому решили колоть Дексаметазон. Кололи в течении двух недель. Утром Дексаметозон, вечером Супростин. После этого все симптомы исчезли. Но как только препараты отменялись, все симптомы тут же возвращались и все начиналось заново.
По приезду в Казахстан (28 декабря 2015 года) — сразу же обратились к ревматологу, который выписал направления на сдачу анализов. После чего был поставлен предварительный диагноз ДБСТ и назначены гормоны Метипред (12 мг со снижением) и Аэртал(1 тб утром и вечером). На обследование решили не ложиться, т. к. нужно было сдать сессию, оформить академический отпуск в университете. Поэтому уехала на учебу с набором данных лекарств и назначением по приему.
При приеме данных препаратов симптомы исчезли. После отмены Аэртала (пила месяц) и снижения дозы гормонов, состояние снова ухудшилось, появились боли в суставах, отеки, сыпь (без зуда) . Было принято решение продолжать употреблять 12 мг гормонов, а Аэртал в крайних случаях. Без Аэртала появлялась сыпь, но без зуда, а также отеки и суставные боли. Примерно через 15 дней после отмены Аэртала, после снижения гормонов до 2-х таблеток была температура 37,5. При попытке полностью отменить гормоны температура была 39, суставная боль(невозможно было передвигаться), болевые ощущения по всему телу. Снова начала пить Аэртал и 3 таблетки(12 мг) гормонов. За этот период (конец декабря-конец февраля) появились нарушения в менструальном цикле. За 3 месяца менструации были всего один раз(в течении 4-5 дней) в период с 15 по 19 января.
28 февраля я возвратилась в Казахстан. Без Аэртала уже не могла, так как сразу же появлялись болевые суставные синдромы, отеки кистей, колен, стоп. С 29 февраля снова сдали анализы, после чего было принято решение лечь в стационар на обследование. В период с 29 февраля по 2 марта принимала Аэртал. 3 марта не приняла обезболивающее утром, к вечеру состояние ухудшилось, болело все тело, суставы, кожа, поднялась температура 38,5 (все еще принимала гормоны 3 таблетки). После приема Аэртала, на утро температура была 36,6, суставная боль уменьшилась.
4.03.2016 года поступила в стационар, была слабость во всем теле, низкое давление 70 на 40, головокружение, сыпь(в небольших количествах на кистях рук без зуда), боли в лимфоузлах паховой области, в кистях(ограничение движения), в стопах, область щиколоток(ограничение движения), верхняя часть спины.
5.03.2016 года — состояние такое же, были назначены гормоны в дозе 3 таблетки и антибиотик широкого спектра действия Сумамед(3 дня по 1 табл. /день).
9.03.2016 года — слабость, боли в коленных, голеностопных суставах, фалангах пальцев рук, сыпь на кистях рук, шее.
11.03-14.03.2016 года — слабость, покраснения в области щек, суставные боли в тех же областях. Был назначен Диклофенак в уколах (75 мг утром и вечером). После принятого курса болевой синдром в суставах ушел.
16.03.2016 года — появились сильные боли в области печени и желудка (боль в этих областях при вдохе и выдохе, при ходьбе, при употреблении пищи, при нажатии) . Покраснения в области щек.
18.03.2016 года — боли в области печени и желудка, покраснения в области щек, слабость, вялость, пожелтели белки глаз, кожа.
24.03-25.03.2016 года — появилась сыпь в области плечевого пояса и тыльной стороне кистей, желтушность, желтые белки глаз, боли в области правого колена.
За весь период наблюдалось постоянное повышение температуры раз в день от 37,2 до 37,8, после чего температура приходила в норму, а на следующий день снова повышалась.
26-28.03.2016 года начали снижение гормонов, до 2 таблеток в день. Кожа начала покрываться сыпью (полностью все тело), появился зуд. Назначили димедрол в уколах на ночь, Преднизалон в системах(Утром и вечером).
29.03.2016 года — сыпь по всему телу, сильный зуд, невозможно было спать. При любом движении кожа сильно зудилась. Так же зуд усиливался при эмоциональном возбуждении, нервозности. Назначили антибиотики Цифлокс (системой) утром, продолжили Преднизалон(системой) вечером. Кожа желтая, на внутренней стороне кистей также сыпь, глаза желтые. Боли в областях желудка, печени и селезенки прошли. Продолжала снижение гормонов. В период с 15: 00 по 17: 00 наблюдалась температура 37,4-37,6
30.03.2016 года — сыпь, сильный зуд, желтушность. Продолжили Преднизалон. В период с 15: 00 по 17: 00 наблюдалась температура 37,4-37,6
31.03.2016 года — сыпь, сильный зуд, желтушность. Продолжили принимать Преднизалон. В период с 15: 00 по 17: 00 наблюдалась температура 37,4-37,6. Назначили Урсодекс 2 тб на ночь, Флуконазол(через день по 1 тб 5 дней), Тримспа (во время еды 3 р в день)
2.04-3.04.2016 года — сыпь немного уменьшилась, зуд также уменьшился. Заметила, что сыпь становилась более выраженной утром и в тех областях, где ее расчесывала, а к вечеру затухала. Продолжили антибиотик Цифлокс, снизила гормоны до 1,5 таблетки в день. В период с 15: 00 по 17: 00 наблюдалась температура 37,4-37,6, покраснение щек.
4.04-5.04.2016 года — сыпь, зуд, желтушность, желтые склеры. Продолжила принимать Преднезалон, Цифлокс. В период с 15: 00 по 17: 00 наблюдалась температура 37,4-37,6. Покраснение щек. Снизила прием гормонов до 1 тб в день.
6.04.2016 года — утром сыпь на руках, легкий зуд. Сделали процедуру дуоденального зондирования желчного пузыря и протоков. После зондирования стало немного легче, уменьшился зуд, сыпь, желтизна глаз, цвет кожи приблизился к нормальному, покраснения на щеках остались. Исключили прием Метипреда полностью. В период с 15: 00 по 17: 00 наблюдалась температура 37,4-37,6. Иногда наблюдалась слабость (предобморочное состояние).
10.04-11.04.2016 года — сыпи практически нет, легкий зуд в области стоп и предплечий. Была выписана из стационара.
13.04.2016 года появился отек в области большого пальца правой ноги, а также в области колена правой ноги, зуд и сухость кожи. Кожа все время в возбужденном состоянии, при почёсывании через некоторое время появляется сыпь. С 13.04.2016 года отек не проходит, увеличивается, движение затруднено, колено болит при сгибании. Спустя 1-2 дня начала болеть стопа и щиколотка левой ноги. Периодами было больно наступать на левую ногу. В период с 15.04.2016 года по 28.04.2016 года боль в стопе левой ноги то появляется, то исчезает. Отечность правой ноги увеличивается. 16.04.2016 года начало отекать колено левой ноги, на данный момент, 28.04.2016 года — отекшие оба колена ног, палец правой ноги, мышечная и суставная боль в изгибе кисти левой руки. Наблюдается слабость во всех мышцах тела. Так же в период с 16.04.2016 года периодически появляется сыпь, в разных частях тела. Иногда повышение температуры до 37,2. На данный момент обхожусь без гормональных препаратов. По назначению гастроэнтеролога — принимаю Эрсифурил (до еды 3 раза в день), Беневрон и Бифиформ(2 раза в день), Олигоцинк(утром 2 тб), Урсодекс(3 тб на ночь).
29.04.2016 появилась сыпь на ногах и ягодицах
Помогите пожалуйста
Заранее благодарим
Источник