Первичные элементы сыпи при чесотке

Содержание:

Чесотка – кожное заболевание, вызванное паразитированием чесоточного клеща (Acarus scabiei) в поверхностных отделах кожи.

Чесотка известна давно. Упоминания о ней встречаются в Египетских пергаментах. В древнем Китае и Вавилоне это заболевание тоже было хорошо известно. Древнегреческий Аристотель даже приводит в своих трудах описание «мельчайших животных» в пузырьках высыпаний на коже больных людей.

На современном этапе наибольшее распространение этой болезни наблюдается у социально неадаптированных групп населения. Вспышки ее наблюдаются в неблагополучных регионах мира, там, где идет массовая миграция населения под влиянием природных катаклизмов и военных действий.

В благополучных в этом смысле регионах так же никто не застрахован от этой болезни. Так, появление одного зараженного человека в группе объединенных на некоторое время людей (от поездки в автобусе, до продолжительного нахождения в одном помещении – детский сад, школа, интернат) уже позволяет предполагать наличие потенциального очага заболевания. Наибольший же риск заболеть в возрастном соотношении имеют лица юношеского возраста (25-35%). Это объясняется наибольшей контактной активностью в коллективах как во время обучения (школа, техникум, институт), так и после него (неформальные соединения, двор, интернат, общежитие).

Повышению риска заболеть чесоткой способствуют активные миграционные процессы социально незащищенных групп населения в условиях глобализации окружающего мира. Некоторый риск несет и массовый туризм, особенно экстремального направления, в экзотические страны мира, где это заболевание довольно распространено.

Особенности жизненного цикла чесоточного клеща

Клинические проявления заболевания, обусловлены проявлением жизненного цикла чесоточных клещей, поэтому стоит на нем остановиться подробно.

Взрослая особь самки чесоточного клеща величиной около 1/3 мм. Их фото представлено справа. Самцы примерно в 1,5 раза меньше и никакого значения в клинической картине проявления заболевания не имеют.

Как и все насекомые, в своем развитии чесоточные клещи проходят личиночную и взрослую стадии. После оплодотворения самка внедряется в поверхностный отдел кожи (эпидермис). Питаясь эпидермисом, она двигается, прокладывая в нем ходы, где кроме продуктов своей жизнедеятельности оставляет яйца. В одном внутриэпидермальном ходе можно выявить 3-4 оплодотворенных яйца на разных стадиях развития. Над местом кладки самки проделывают отверстия для облегчения выхода потомства на поверхность кожи. На коже личинки, распространяясь вокруг, проникают в волосяные фолликулы (корни волос), под ороговевающие чешуйки кожи, в различные элементы сыпи (особенно пузырьковые). Там они проходят трансформацию, минуя промежуточные стадии, сразу во взрослые половозрелые особи клеща. На коже человека происходит спаривание, после чего, самки внедряются в эпидермис, а самцы счищаются при расчесывании, отделяются с микрочешуйками кожи и погибают. Средняя продолжительность жизни самки – 6-8 недель, в течение которых она откладывает около 60 яиц. Подсчитано, что потенциальный выплод взрослых клещей от одной самки за три месяца может составить до 150 млн. особей.

Удаленные с кожи, в окружающей среде при комнатной температуре чесоточные клещи могут около недели сохранять свою жизнеспособность. При менее благоприятных условиях самки живут около трех суток, а личинки – около двух.

Заражение здорового человека осуществляется при тесном контакте с больным или опосредованно через его вещи (расчески, мочалки, полотенца и т.д.).

Симптомы чесотки

Чесотка бывает следующих видов:

Типичная, классическая.
Без чесоточных ходов.
Норвежская чесотка.
Чесотка «чистоплотных», или чесотка «инкогнито».
Осложненная чесотка.
Скабиозная лимфоплазия кожи.
Псевдосаркоптоз.

Типичная (классическая) форма чесотки

От момента заражения, до первых клинических проявлений может пройти от 8 дней до 6 недель. Все зависит от состояния иммунного статуса и количества внедрившихся клещей.

Зуд

Основным признаком, который обращает на себя внимание, служит сильный, навязчивый зуд. Зуд является реакцией организма на раздражение продуктами жизнедеятельности клеща. Именно ответ иммунной системы, одной из частей внешнего проявления которой становится и ощущение зуда, сдерживает безудержное размножение паразита, исходом которого могла бы стать смерть. С особой силой, порой даже лишая сна, зуд проявляется в вечернее и ночное время. Это обусловлено наибольшей активностью самки клеща в это время. Главным занятием ее в этот период становится прокладывание внутриэпителиальных ходов.

Чесоточные ходы

Чесоточные ходы – это наиболее характерный для чесотки признак. От каждого хода самка прогрызает один-два ответвления, проделывая в них несколько выходных отверстий. В каждом из колен откладываются оплодотворенные яйца. Далее она продолжает движение в основном ходе. С наступлением утра и до середины дня активность самки резко падает, причем одновременно у всех особей.

При отшелушивании кожи старые ходы постепенно обнаруживаются в виде белесоватых линий, наподобие поверхностных царапин, оставленных при проведении по коже острием иголки. Рисунки имеют свою периодичность и повторения, по которым можно судить о суточном передвижении хода.

Длина суточного хода редко превышает 5 мм., а за всю свою жизнь самка проходит около 3-6 см. Выявить чесоточные ходы теоретически можно на любой части тела, но наиболее вероятное их расположение в участках с утолщенным поверхностным эпителием. Такими участками являются кожа кистей и стоп. Толщина слоя эпидермиса, имеющаяся здесь, позволяет личинкам вылупиться из яиц задолго до того, как ороговевающий слой отторгнется. Кроме того, для поддержания жизненного цикла не требуется слишком высокая температура кожных покровов.

Сыпь

Реакцией организма на внедрение клеща становится так же появление сыпи в виде мелких, возвышающихся над остальной поверхностью кожи красных бугорков (папула) 1-2 мм в диаметре, иногда имеющих на своей верхушке пузырьки (пустулы), заполненные жидкостью. Первые высыпания такого типа можно обнаружить над местом внедрения клеща в кожу. Фото сыпи при чесотке вы можете увидеть справа.

Количество папул, как правило, зависит от количества внедрившихся клещей. Высыпания могут быть изначально множественные и «подсыпать» после появления новых половозрелых особей.

Чесоточную сыпь, наряду с чесоточными ходами, можно чаще всего обнаружить в межпальцевых складках кистей, стоп. Так же их выявить можно на сгибательных поверхностях лучезапястного сустава, по боковым поверхностям пальцев, в подмышечных впадинах спереди, в околопупочной области, на внутренних поверхностях бедер, ягодицах. Как вариант, встречается расположение чесоточных ходов у мужчин на коже полового члена, у женщин – вокруг сосков.

Для детей, в связи с особенностями строения кожи, наиболее характерная локализация сыпи и ходов на ладонях и подошвах.

При сильном зуде и последующих расчесах сыпь, в связи с присоединением инфекции, принимает гнойничковый вид, с желтыми корками. Возможно присоединение воспалительных заболеваний кожи, вплоть до фурункулов и карбункулов. Возможно присоединение рожистой инфекции и дерматитов.

Другие симптомы типичной чесотки

Кроме того, продолжительная история наблюдений за чесоткой позволила выделить целый ряд характерных симптомов по авторам, позволяющих дифференцировать эту болезнь от кожных появлений других заболеваний:

симптом И. А. Горчакова-Орди (появление гнойничковой сыпи и пустул на разгибательных участках локтей, с наличием корочек с прокрашиванием крови);
симптом Михаэлиса (появление кровянистых корочек в межъягодичной области на фоне просветленных участков кожи);
симптом Сезари (прощупывание паразита и чесоточных ходов в виде слегка уловимых возвышений при пальпации предполагаемого места локализации клеща, определяемого при наличии единичных кожных элементов сыпи).

Также могут быть увеличены региональные лимфатические узлы.

Чесотка без внутриэпителиальных чесоточных ходов

Крайне редко встречается. В этих случаях заражение осуществляется не половозрелой особью, а на этапе развития клеща в стадии личинки. Редкость этой формы чесотки объясняется тем, что для удержания на поверхности кожи и внедрения паразита необходимо наличие развитого грызущего ротового аппарата, которого у личинок еще нет. Особи же, которые смогли удержаться и проникнуть в волосяные фолликулы – вызывают выраженный иммунный ответ на раздражитель. Возникает сильнейший зуд и сыпь аллергического характера не только в тех местах, где внедрилась личинка, но и по всему телу. Соответственно, пока личинка не созреет в зрелую особь самки (а на это нужно иногда до двух недель) и не внедрится в эпидермис, чесоточных ходов в местах сыпи выявить не удается.

Норвежская чесотка

Названа таким образом, потому что впервые была описана в Норвегии у больных лепрой (проказой) в середине XIX века. Это наиболее контагиозная и злокачественная по своему течению форма чесотки. Возникает у лиц, имеющих стойкое фоновое угнетение иммунной системы по разным причинам. К примеру, после прохождения химиотерапии при онкологических заболеваниях, при гормонотерапии части тяжелых заболеваний кортикостероидами. Риск возникновения тяжелой формы имеют больные синдромом Дауна, ВИЧ-инфицированные люди. Нарушения чувствительности кожи, наблюдаемые при параличах различной этиологии, некоторых других заболеваниях, врожденные особенности ороговения кожи могут так же способствовать переходу классической формы чесотки в норвежскую.

Характерные признаки:

Разнообразие элементов сыпи, имеющие сливной характер, от пятен, до волдырей, наличие изъязвленных трещин в коже.
Появление корок различных оттенков желтого и коричневого цвета. Увеличиваясь в толщине и сливаясь, они могут образовывать своеобразные «панцири» над участками тела.
В корках, при их изучении, выявляется огромное количество клещей на разных стадиях своего жизненного цикла. Порой, их количество достигает 200 на см².
Выявить паразита можно и на ногтевых пластинках, которые под влиянием еще и грибковой флоры утолщаются и становятся рыхлыми, удобными для обитания клеща и развития его потомства.
Присоединение к описанной картине обширных гнойничковых поражений кожи, фурункулеза, вследствие присоединения вторичной инфекции.
Наблюдается длительный подъем температуры.

Чесотка «чистоплотных», или чесотка «инкогнито»

Эта форма характеризуется сглаженностью классической клинической картины по причине профессиональной (врач, кондитер, повар и т.д.) и в силу личностных особенностей – чистоплотности.
Новые ходы фактически не образуются, проявления зуда минимальны, а единичные элементы сыпи объясняются аллергией на моющие средства.
Распространение заболевания по другим частям тела по причине постоянного механического удаления зрелых особей и личинок во время мытья не происходит.
Чесоточные ходы единичны.

Опасность больных таким рода формой чесотки в том, что в силу их очевидной снаружи чистоплотности никто и не рассматривает как первоисточника вспышек заболевания. Да и сам зараженный не считает себя больным каким-либо заболеванием.

Однако полного самоизлечения в таких случаях не происходит, так как максимальный выход клещей на кожу происходит в ночное время, тогда, когда ничего не подозревающий больной спит и обычное для себя омовение не совершает.

Осложненная чесотка

При этой форме болезни будет клиника осложнений в виде дерматитов, фурункулеза кожи, рожистого воспаления, абсцессов и флегмон мягких тканей. Изредка заболевание может протекать в форме легкой крапивницы, как комплексного ответа организма на чужеродный антиген. На это и будет направлено основное лечение.

Соответственно, заболевание будет протекать продолжительное время, а больной сохранит свою опасность для других, как постоянный источник чесотки.

Скабиозная лимфоплазия

Проявляется появлением сыпи в виде вытянутых в небольшие линии узелков (папул) сине-багрового цвета. Появляются они в проекции чесоточных ходов и наиболее часто наблюдаются по внутренней поверхности бедер, на мошонке, ягодицах, локтях, на молочных железах у женщин. Эти возвышающиеся покраснения над ходами объясняются аллергической реакцией и близким нахождением в этих зонах лимфатических узлов. Подтверждением тому служит появление этого типа сыпи в тех же местах при повторном заражении чесоткой.

Псевдосаркоптоз

Это заражение чесоточными клещами, паразитирующими исключительно на животных. Разница в том, что заражение осуществляется личинками, а не взрослыми клещами, и болезнь проявляется сразу. Внедрение осуществляется на открытых участках кожи, что объясняется проникновением личинки в волосяной фолликул. До скрытых участков кожи, по причине невозможности удержаться на поверхности, паразит не доходит. При достижении половозрелого возраста клещ или погибает, или счищается с поверхности кожи. Таким образом, после непродолжительного зуда и сыпи происходит самоизлечение.

Диагностика заболевания

Кроме классической клинической картины необходимо подтверждение наличия паразита на разных стадиях его развития. Это достигается путем извлечения его с помощью иглы.

Кроме того, под микроскопом исследуются поверхностные срезы кожи (эпидермиса) добытые послойным способом и методом тонкого среза, с помощью экспресс-диагностики с применением 40% водного раствора молочной кислоты.

Лечение чесотки

Осуществляется с помощью противочесоточных средств, выбор которых в последнее время достаточно велик.

Разницей от предыдущего поколения подобных средств стала высокая скорость наступления лечебного эффекта при отсутствии каких-либо побочных действий.

Наиболее часто используют спрегаль, бензилбензоат.

Препараты наносят на все тело в вечернее время, тщательно втирая, особенно обращая внимание на характерные места для обитания паразита. Препарат остается на коже всю ночь, а утром больной тщательно моется. Для улучшения эффекта рекомендуется повторить эту процедуру через 2-3 дня.

При осложненных случаях к описанной терапии подключаются антибиотики, антигистаминные средства и гормональные мази. В этих случаях лечение должно проходить под руководством и контролем врача.

Источник

Что такое чесотка?

Чесотка является очень заразным заболеванием кожи, проявляющимся сыпью с крайне выраженным зудом. Заболевание вызывается специфическим паразитом кожи — чесоточным клещом, который живет на коже и внутри кожи человека. Чесотка передается людям от других людей путем контакта кожа-к-коже. В настоящее время она легко поддается лечению специальными противочесоточными средствами. Обычно достаточно двух применений лосьона с интервалом в одну неделю, для полного выздоровления.

Чесоточные клещи имеют очень маленькие размеры.

Фото 1. Чесоточный клещ (1) под микроскопом, яйца клеща (2).

Под микроскопом легко можно рассмотреть этих паразитов: у них есть тельце кремового цвета, щетинки и шипы на спине, четыре пары ног. Самка клеща имеет более крупные размеры (примерно 0,4 мм х 0,3 мм) по сравнению с самцом (0,2 мм х 0,15 мм).

Фото 2. Чесоточный клещ (1) под микроскопом, яйца клеща (2). Мелкие черные точки около крупных овальных яиц — продукты жизнедеятельности.

Самки клещей бурят в коже человека туннели (на фото 3 указано стрелкой), в которых откладывают яйца.

За жизнь самка откладывает около 40-50 яиц. Из яиц через 3-4 дня вылупляются личинки, которые становятся взрослыми в течение 10-15 дней. Личинки часто гибнут, из каждых 10 личинок половозрелого состояния достигает одна.

Большинство симптомов чесотки обусловлены ответом иммунной системы на самих клещей, их слюну, их яйца, или их фекалии.

Среднее количество половозрелых особей клещей у зараженного человека составляет 12 штук. У детей из неблагополучных районов, с запущенной чесоткой, иногда насчитывается более 100 штук клещей.

Как часто встречается чесотка?

Чесотка является распространенным заболеванием. Например, в Великобритании чесоткой заражается ежемесячно примерно 1 человек на каждую 1000. Чесотка является более распространенной в городских районах, среди женщин и детей (вероятно, вследствие более тесного контакта), в зимнее время (по той же причине — люди больше времени проводят в близком контакте). Общемировая нагрузка чесотки достигает 300 миллионов больных.

Как можно заразиться чесоткой?

Чтобы заразиться, здоровому человеку обычно необходимо иметь тесный контакт кожа-к-коже с больным человеком. Чесоточный клещ не умеет ни летать, ни прыгать.

В большинстве случаев чесотка передается после длительных прикосновений руками к коже инфицированного человека. Именно поэтому первые симптомы чаще всего возникают на руках.

Тесный контакт кожа-к-коже во время секса — второй по распространенности способ заражения чесоткой.

Контакт кожа-к-коже должен быть не мимолетным, и занимать определенное время. Таким образом, вы вряд ли заразитесь чесоткой от инфицированного человека при случайном коротком контакте с ним, например, при рукопожатии или приветственном объятии.

Клещи живут в коже человека, и способны выживать без человека не более 24-36 часов. Поэтому заражение через общее постельное белье, если оно просто лежало 3 дня без обработки. Однако, в связи с потенциальным риском, рекомендуется обработка всех тканевых поверхностей, прикасавшихся к больному, методом горячей стирки.

Иногда вспышки чесотки происходят в местах скученного нахождения людей, таких как детские сады или казармы, где люди находятся в регулярном тесном контакте.

Каковы симптомы и признаки чесотки?

Клещевые ходы (тоннели). Они могут быть замечены на коже в виде мелких, темных или серебристых линий длиной около 2-10 мм (с точкой входа и точкой выхода). Наиболее часто они встречаются на участках кожи между пальцами рук, на внутренней поверхности запястья. Тем не менее, они могут возникнуть на любом участке кожи. Вы можете не заметить ходы, пока не начнется сыпь или не появится выраженный зуд.

Фото 4. Чесоточный ход

Зуд. Это наиболее тяжелый симптом, начинающийся обычно с какой-то одной области (руки) но быстро распространяющийся на другие места. Зуд, как правило, усиливается в ночные часы и после горячей ванны. Вы можете иметь сильный зуд, даже если заражены всего несколькими клещами.
Сыпь. Сыпь обычно появляется вскоре после начала зуда. Как правило, это пятнисто-папулезная красная сыпь, которая может появиться на любом участке тела. Сыпь наиболее заметна на внутренней поверхности бедер, на животе и ягодицах, в подмышечной области и вокруг сосков у женщин. Сыпь обычно весьма характерная, и врач легко поставит по ней диагноз. Тем не менее, у некоторых людей сыпь бывает совершенно нетипичной, похожей на совсем другие заболевания кожи, отсюда иногда случаются ошибки в диагностике и терапии чесотки.

Фото 5. Чесоточная сыпь на ягодицах

Фото 6. Сыпь при чесотке в подмышечной впадине

Расчесы. Расчесы связаны с интенсивным зудом и представляют собой поверхностные повреждения кожи ногтями самого пациента. В некоторых случаях эти повреждения кожи инфицируются болезнетворными бактериями — и возникает вторичная бактериальная инфекция кожи. Такие участки кожи становятся гиперемированными, воспаленными, горячими и болезненными.

Обострение ранее существовавших заболеваний кожи. Чесотка может ухудшить симптомы других заболеваний кожи, особенно болезней, изначально сопровождавшихся зудом, например: атопическая экзема, псориаз и тд. Диагностика чесотки в таких случаях нередко бывает чрезвычайно трудной.

Примечание: зуд и сыпь при чесотке обусловлены аллергической реакцией на чесоточных клещей (или их слюну, фекалии или яйца). Первые симптомы чесотки обычно возникают через 2 — 6 недель от заражения. Зуд и сыпь может развиться на любом участке кожи, а вовсе не только в тех местах, где непосредственно повреждает кожу чесоточный зудень. Помните, что Вы могли быть заразны до появления симптомов, и задолго до того, как Вы узнали, что больны чесоткой.

На фотографии показано несколько типичных чесоточных тоннелей по обе стороны от запястной складки кожи. Этот пациент сфотографирован еще до появления типичной сыпи, возникающей в ответ на укусы клещей.

Сама сыпь, в классическом варианте, выглядит так:

Высыпания, локализованные в типичном месте — межпальцевых промежутках кисти:

А на этой фотографии отлично виден типичный тоннель от чесоточного клеща:

Симптомы при рецидивирующей чесотке

От заражения до появления первых симптомов чесотки обычно проходит 2-6 недель. Однако, если Вы уже болели чесоткой, успешно излечились, но заразились вновь — симптомы могут немного отличаться. В таких случаях сыпь и зуд развиваются гораздо быстрее — в течение одного-двух дней. Это происходит потому, что организм уже сенсибилизирован к аллергенам, выделяемым чесоточным зуднем, и очень бурно на них реагирует.

Как устанавливается диагноз чесотки?

Чесотка является обычно клиническим диагнозом, то есть для ее подтверждения достаточно осмотра врача, без всяких дополнительных тестов и анализов. Врач видит типичную для чесотки сыпь и сразу ставит диагноз и назначает лечение. Но в некоторых сомнительных случаях врач может назначить соскоб с кожи, чтобы найти чесоточного зудня под микроскопом, для подтверждения диагноза. А в случаях, когда зуд и типичная сыпь одновременно развиваются у нескольких людей, проживающих в одном доме — диагноз становится очевидным по осмотру одного из них.

Как это лечится?

Чесотка будет продолжаться бесконечно, если ее не лечить.

Лечение необходимо для:

Любого человека, заболевшего чесоткой
Всех членов его семьи
Всех людей, с которыми он вступал в телесный контакт (массажист, сиделка…)
Всех сексуальных партнеров.

Лечение проводится всем этим людям, даже если у них нет ни малейших симптомов, так как они могут быть уже заражены и даже заражать других, не имея еще никаких клинических проявлений болезни.

Примечание: все контактные лица должны быть обработаны противочесоточным лосьоном или спреем в тот же день, что и заболевший — для исключения повторного заражения друг от друга.

Какие препараты применяют для лечения?

Чесотка обычно легко излечима. Стандартная терапия чесотки — это кожные препараты, содержащие 5% перметрина (Медифокс, Ниттифор и др). Перметрин — это инсектицид, который убивает чесоточных клещей. Если перметрин не может быть использован (например, из-за аллергии на него), то применяется 0,5% водный раствор малатиона (Пара плюс). Высокоактивным также является сочетание препаратов esdepallethrine + piperonyl butoxide (Спрегаль)

Все эти препараты просты в применении, и обладают высокой эффективностью. Препарат против чесотки наносится на кожу дважды — в первый день терапии, и на седьмой день от первого нанесения. Такая схема гарантированно убивает всех чесоточных клещей на коже человека и внутри нее.

Обратите внимание, что ежедневные горячие ванны, с мылом или гелем для душа НЕ способны вылечить Вас от чесотки. Использование вышеуказанных инсектицидов — обязательно.

Правила использования препаратов против чесотки

Прочтите инструкцию к выбранному препарату, уточните для каких участков кожи он разрешен. Некоторые препараты применяются на всех участках тела включая кожу головы и лица, в то время как другие должны быть применены только для кожи ниже шеи.
Не забудьте обработать труднодоступные места, такие как перианальная область, спина, подошвы ступней, межпальцевые промежутки рук и ног, подногтевые ложа и гениталии.
Обратите особое внимание на те области, где чаще всего бывают клещевые тоннели: запястья и локти, кожа в складке под женской грудью, подмышечные впадины, а также область вокруг сосков у женщин.
Взрослому человеку необходимо не менее 30 г крема или 100 мл лосьона для достаточного намазывания на все участки тела. То есть для двукратной обработки одного взрослого человека необходимо приобретать не менее 60 г крема или 200 мл лосьона.
Наносите крем или лосьон на сухую, не распаренную кожу (не после горячей ванны).
Крем или лосьон следует оставить на коже столько времени, сколько рекомендовано в его инструкции. Например, средства на основе перметрина следует оставлять на коже 8-12 часов. Средства на основе малатиона не следует смывать 24 часа.
Дети не должны посещать школу или детский сад, пока не пройдут первый день лечения.
Если в день лечения вы моете руки, или любую другую часть тела после мытья необходимо повторно нанести крем или лосьон на вымытые участки кожи.
Матери, кормящие грудью, должны смывать лосьон или крем с сосков перед каждым кормлением младенца, а после кормления — повторно наносить его.
При лечении ребенка раннего возраста – следует надевать ему варежки на ручки, чтобы предотвратить слизывание ребенком лекарства.
Одежда, полотенца, и постельное белье, которые соприкасались с заболевшим, должны быть постираны при температуре не ниже 50 С сразу после первого курса лечения. Такая температура убивает чесоточных клещей. Если какую-то вещь нельзя постирать в горячей воде, заверните ее в полиэтиленовые мешки и оставьте без использования не менее 72 часов – клещи погибнут от голода. Допустимо также с целью дезинфекции (дезинсекции) проглаживать ткани горячим утюгом, или помещать в горячую сушилку на 10-30 минут. Однако помните, что обработка высокой температурой предметов мебели, жилых помещений, или домашних животных – нецелесообразна и опасна.

Некоторым пациентам, имеющим симптомы вторичной бактериальной инфекции кожи, могут также понадобиться антибиотики.

Когда лечение неэффективно

Обратитесь к врачу повторно, если зуд сохраняется дольше 2-3 недель после лечения. Иногда первая обработка неэффективна, и ее приходится повторять. Наиболее распространенные причины неэффективности лечения против чесотки:

Крем или лосьон применялся неправильно, с нарушением инструкций препарата.
Имеется тесный контакт с больным человеком (повторное инфицирование).

Примечание: Помните, что зуд может сохраняться некоторое время после правильного и эффективного лечения, это нормально. Это связано с медленным угасанием аллергической реакции на клещей. Зуд может сохраняться 2-3 недели, а иногда даже до шести недель, и сам по себе он не является надежным признаком неэффективности терапии.

Более того, даже после успешного лечения иногда остаются единичные элементы красно-коричневой узелковой сыпи до 2 см в диаметре. Располагаются такие остаточные элементы чаще всего на половых органах и в подмышечных впадинах. Такая сыпь не говорит о том, что клещи не убиты, или что пациент еще заразен. Это кожная аллергическая реакция на клеща, и она может сохраняться весьма длительное время: от трех месяцев до одного года.

Лечение зуда

Зуд может доставлять значительные неудобства. Он может быть ослаблен или местными препаратами, или с помощью таблеток. Временное облегчение могут дать болтушки с ментолом. Следует избегать применения стероидных кремов, особенно если диагноз чесотки не является несомненным.

Антигистаминные препараты первого поколения также способны ослаблять зуд, и увеличивать сонливость – эти эффекты могут улучшить ваш сон.

Норвежская чесотка

Этот тип чесотки является довольно редким и необычным.

Это наиболее тяжелая форма чесотки, возникающая из-за гиперзаражения чесоточными клещами. При такой форме на человеке обитает несколько тысяч, или даже миллионов клещей, что вызывает чрезмерное шелушение кожи. Чрезмерная десквамация плюс огромное количество клещей – приводят к чрезвычайной заразности такого больного. Обильна сыпь, корки, тяжелые вторичные бактериальные инфекции кожи – делают эту форму болезни очень тяжелой для пациента.

Норвежская чесотка обычно встречается у лиц с резко ослабленным иммунитетом: у пациентов с ВИЧ/СПИДом, пациентов, получающих химиотерапию, у истощенных пациентов пожилого возраста и т.д.

Норвежская чесотка чаще, чем обычная, передается через контакт с полотенцами, постельными принадлежностями и тканью, покрывающей мягкую мебель. Клещи, распространяющиеся от больного норвежской чесоткой, способны выживать вне кожи человека до недели. Даже люди, имеющие минимальный контакт с больным норвежской чесоткой, такие как работники химчисток, способны заражаться, и потому должны получать лечение при устранении вспышки. Вспышка норвежской чесотки в здании, в котором в тесном контакте находится много человек с ослабленным иммунитетом, например в доме престарелых, является чрезвычайно сложной проблемой. В таких ситуациях абсолютно каждый человек, посещавший здание: престарелый пациент, персонал или родственники пациентов, нуждаются в активном лечении.

При контакте с больным норвежской чесоткой, у здорового человека с неповрежденной иммунной системой, развивается обычная чесотка. Чесотку у лиц с ВИЧ-инфекцией бывает очень сложно искоренить, нередки рецидивы даже после нескольких, самых тщательных курсов лечения.

При написании статьи использовались следующие материалы:

Источник